Згт при климаксе

Содержание

Препараты для заместительной гормональной терапии при климаксе

Згт при климаксе

Препараты ЗГТ нового поколения при климаксе прописываются лечащим врачом и принимаются под его контролем.

Основная направленность медикаментов – нивелировать последствия основных нарушений, которые спровоцированы недостаточностью женских половых гормонов и ЗГ преследует цель подавления механизмов развития болезненности.

В ходе подобного лечения желательно стремиться к наименьшим дозам лекарственных медикаментов, обеспечивающих нормализацию эстрогенных концентраций.

Такая терапия достаточно быстро купирует проявления климакса и является хорошим решением для предотвращения осложнений состояния.

Принципы терапии

Заместительная гормонотерапия предполагает применение медикаментов в период менопаузы, которые избавляют пациентку от проявлений климактерии и являются превентивной мерой остеопороза.

Лечение назначается после прохождения полноценной общей диагностики. При назначении ЗГТ диагностика носит ежегодный характер.

В ходе обследования мед.специалисты проверяют состояние репродуктивных органов, в особенности – молочных желез и матки.

При отсутствии наступления менопаузы, дозы используемых препаратов понижаются, тем не менее, их применение все также происходит под контролем лечащего специалиста.

Медикаменты подбираются врачом в индивидуальном порядке – в зависимости от показателей организма конкретной пациентки.

При отсутствии оперативных вмешательств в функционировании репродуктивной системы, то есть – при наличии матки, медик прописывает медикаменты последнего поколения, в формуле которых присутствуют малые концентрации прогестагенов и эстрогенов.

В менопаузе медик подбирает оптимальную терапию из 2 стандартных – кратковременной и длительной ЗГТ.

Кратковременная терапия целенаправленна на ликвидацию симптоматических проявлений, при условии, что климакс не отягощен тяжелыми депрессивными расстройствами.

Курс лечения представлен 1-2 годами. Длительная ЗГТ предполагает устранение значительных патологических изменений сердечнососудистой системы и ЦНС.

Продолжительность такого типа лечения составляет 2-4 года, в редких вариантах – до 10 лет.

Вариант ЗГТ определяется исходя из степени интенсивности симптоматики и осложнений. При соблюдении рекомендаций гинеколога позитивная тенденция заметна достаточно быстро.

Противопоказания и подготовка к ЗГТ

К назначению гормонозаместительной терапии существует определенный ряд противопоказаний.

Подобное лечение не рекомендовано когда у женщины наблюдаются следующие состояния:

  1. Присутствуют повышенные риски возникновения онкопатологии молочных желез.
  2. В анамнезе у пациентки имеется онкология;
  3. Был диагностирован опухолевый процесс эндометрия;
  4. Наблюдается эндометриальная гиперпластика, ранее не леченная;
  5. Был выявлен тромбоз глубоких венозных каналов;
  6. У женщины присутствует тромбоз артериальный;
  7. Наблюдается артериальная гипертензия неконтролируемая.

При наличии заболеваний хронического характера специалистом подбирается терапия, которая нивелирует причины его возникновения.

В климактерический период вести терапию прочих заболеваний затруднительно, по этой причине требуется максимально нивелировать влияние сопутствующей болезни на организм пациентки.

Только после такой предварительной терапии может быть начата ЗГТ.

После подтверждения отсутствия противопоказаний женщина проходит подготовительный этап к будущей терапии гормонами.

В рамках подготовки женщину направляют на такие типы лабораторных и аппаратно-инструментальных исследований:

  • УЗ-исследование ЩЖ, молочных желез, брюшины;
  • маммография;
  • мониторинг АД;
  • мазок шейки матки;
  • общее обследование организма.

По итогам пройденного обследования врачом определяется дальнейшая схема гормонотерапии.

Лечение медикаментозными средствами

При удалении матки женщине показана эстрогенная монотерапия циклического либо постоянного характера.

К средствам, которые могут быть прописаны врачом в таком варианте, относятся препараты нового поколения – Дивигель, Эстрожель, в составе коих присутствует эстрадиол и пластырь.

Гелем смазываются покровы кожи ягодичной зоны либо района живота каждый день. При использовании пластыря, он фиксируется на коже 1 раз на 7 суток.

При диагностированной миоме матки либо дисфункциональном кровотечении пациентке прописывается монотерапия с использованием гестагенов, в большей части случаев применяется внутриматочная система Мирена, которая выполнена в варианте спирали.

Женщине могут назначаться гормональные медикаменты нового поколения, представленные следующими:

Утрожестан;Провера;Дюфастон.

При сохраненной матке и отсутствующих намеках на ее патологию, гормонозаместительная терапия выполняется при использовании препаратов комбинированного характера циклическими либо беспрерывным курсами.

Для этого используют такие фармакологические средства:

Дивина;Фемостон;Климонорм;Анжелик.

Все препараты назначаются исключительно лечащим гинекологом и принимаются в точности предписаниям. В рамках ЗГТ при их использовании могут развиться следующие негативные реакции:

  • возрастание показателей массы тела;
  • резкие скачки настроения;
  • мигренеообразные боли головы;
  • позывы к тошноте;
  • болезненность области живота;
  • болезненность зоны молочных желез.

В качестве побочных эффектов перечисленных гормональных медикаментов, которые возникают крайне редко, выступают следующие реакции организма:

  • позывы ко рвоте;
  • диарея;
  • отечность;
  • заниженное сексуальное желание;
  • высыпания дермы;
  • увеличение объема грудных желез.

У малого процента пациенток в ходе приема прописанных фармакологических средств гормонального ряда могут проявиться следующие реакции:

  • стремительное падение массы тела;
  • возрастание либидо;
  • отделяемое из молочных желез;
  • эритрема;
  • влагалищные выделения.

Если возникли перечисленные реакции требуется проконсультироваться с лечащим специалистом.

При присутствии определенных показаний гинеколог может изменить кратность, пересмотреть дозирование либо отменить препарат.

Воздействие препаратов

Из-за того, что в период менопаузы присутствует слишком низкое для организма продуцирование эстрогена, но присутствуют избыточные концентрации прогестерона, применение гормональных медикаментов нового поколения способствует нормализации самочувствия женщины.

В ходе ЗГТ появляется возможность ликвидировать такие климактерические проявления:

Приливы –Пересушенность слизистых –Повышение показателей кровяного давления,
состояние, при котором возрастают показатели температуры тела, повышается работа потных желез, учащается биение сердца и возникает повышенная тревожность. понижается общий показатель гормонов, секретируемых половыми железами, что негативно отражается на репродуктивных способностях и мочеиспускании, так как слизистые становятся сухими, истончаются и приводят к зуду влагалища. которое является следствием систематического нарушения ЦНС, в ходе которого происходят скачки настроения.

Приливы являются ярким симптоматическим проявлением патологического климакса, которое имеет взаимосвязь со сбоем терморегуляции, которая выполняется гипоталамусом.

Врач может прописать пациентке один либо совокупность нескольких препаратов последнего поколения из имеющихся 50 наименований.

Подобные медикаменты производятся под различными торговыми названиями.

Одним из основных отличий гормональных медикаментов последнего поколения выступает способ их применения:

  • суппозитории;
  • таблетированные средства;
  • инъекционные препараты.

Определение оптимального метода введения производится в индивидуальном порядке при учете тяжести состояния и прочих личных предпочтений женщины. Наиболее частым вариантом выступают таблетированные средства.

Наименования препаратов

На данный момент гинекологи назначают пациенткам следующие гормональные препараты в рамках ЗГТ, которые относятся к последнему поколению:

  1. Климонорм – в составе лекарственного препарата присутствуют левоноргестрел и эстрадиол.

Медикамент способствует быстрому устранению климактерических симптоматических проявлений.

Гормональное средство прописывается в случае искусственного климакса после хирургических вмешательств и при диагностированном нарушении функционирования придатков.

Медикамент быстро стабилизирует цикл, но при внематочном кровотечении гормональное средство не принимается.

  1. Норгестрел – понижает симптоматические проявления климактерического периода, но не оказывает воздействия на общий гормональный статус женского организма.

В составе медикамента присутствует эстрадиола валерат, который характеризуется способностью стремительной стабилизации цикла и эффективной ликвидацией симптоматического комплекса патологического климакса.

Единовременно с этими воздействиями, Норгестрел способствует улучшению состояния пациентки при психозах и вероятных расстройствах вегетативного характера, которые также являются проявлением климактерического периода.

  1. Цикло-Прогинова – является эффективным средством, которое способствует нивелированию чрезмерной нервной возбудимости и сексуального влечения.

При этом происходит увлажнение слизистых покровов репродуктивной и мочевыводящей систем.

Тем не менее, гормональный препарат не используется в период внематочных кровотечений, при тромбозах и опухолях печени.

  1. Климен – в составе медикамента гормонального ряда присутствует валерат, ацетат ципротерон, эстроген антиандроген.

Фармакологический препарат характеризуется интенсивным гистогенным воздействием. Описываемое лекарственное средство полноценно восстанавливает нехватку женских половых гормонов.

Медикамент способствует обновлению истонченных эпителиальных покровов матки, поддерживает и стабилизирует степень увлажненности слизистых оболочек репродуктивной и мочевыводящей систем.

При использовании Климена имеется возможность быстро ликвидировать симптоматические проявления патологического климакса. Медикамент прописывается женщинам после овариоэктомии.

Тем не менее, он может становиться причиной развития побочных эффектов – возрастания массы тела, угнетенность работы ЦНС.

В ходе гормонозаместительной терапии Климен может стать причиной возникновения болезненности области эпигастрия, усиления газообразования и повышения аппетита.

Также, способны возникать кожные сыпи, повышаться отечность, развиваться аллергические реакции.

Для облегчения общего состояния женщины при климаксе специалист может рекомендовать прием Фемостона.

При использовании указанного медикамента происходят следующие позитивные тенденции в состоянии пациентки:

эффективное восстановление эстрогенного баланса;
производится профилактика остеохондроза;
предупреждаются осложнения со стороны сердечнососудистой системы.

Медикамент используется до момента максимального понижения рисков возникновения осложнений. Тем не менее, медикамент недопустимо принимать женщинам, у которых наблюдается раковый процесс в активной фазе.

Климодеин, который также может назначаться в рамках климактерического ЗГТ, является аналогом эстрадиол валериата.

При превышении предписанных дозировок Фемостона может возникать молочница. Климодеин эффективно ликвидирует грибковые поражения, но при этом приводит к стремительному росту показателей массы тела.

При наличии у женщины артериальной гипертензии использование описываемого медикамента способно становится причиной усугубления состояния пациентки.

При чрезмерной частоте его использования частота возникновения приливов также возрастает.

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/gormony/gormonalnye-sboi/zgt-pri-klimakse.html

Эстроген-заместительная гормональная терапия (ЭГТ) при климаксе

Згт при климаксе

Проявления климактерического синдрома ухудшают общее состояние женщины, нарушают повседневную деятельность, приводят к снижению работоспособности. С дефицитом половых гормонов связано развитие атеросклероза, болезней сердца, артериальной гипертензии, остеопороза.

Основным способом лечения климакса является заместительная гормональная терапия (ЗГТ ), или эстроген-заместительная гормональная терапия (ЭГТ). Прием препаратов, содержащих эстрогены, способствует улучшению общего самочувствия и профилактике тяжелых хронических патологий.

Изменения гормонального фона женщины с возрастом

Начиная с 40–45 лет функция яичников постепенно угасает, что приводит к возникновению дефицита женских половых гормонов. После менопаузы количество эстрогенов в организме резко падает, на фоне чего развивается климактерический синдром. Для данного состояния свойственны вегетативные, психоэмоциональные и обменные нарушения, а также атрофические изменения в коже и органах мочеполовой системы.

«Золотым стандартом» коррекции расстройств постменопаузального периода является заместительная гормональная терапия. В случае невозможности ее назначения в качестве альтернативы используют средства, влияющие на рецепторы к эстрогенам, лекарства растительного происхождения, антидепрессанты, успокоительные.

Перед назначением гормонотерапии проводят осмотр, в ходе которого оценивают общее состояния женщины. Выясняют наличие вредных привычек, отягощенной наследственности, оперативных вмешательств, сопутствующих заболеваний — сахарного диабета, болезней сердечно-сосудистой системы, онкологии. Определяют риск тромбозов.

Проводят гинекологическое исследование, забор мазков на атипичные клетки, пальпацию молочных желез, измерение массы тела и артериального давления. Делают общий анализ крови, проверяют уровень глюкозы, гормоны щитовидной железы, липидный профиль, печеночные ферменты, тромбофилические мутации.

Из инструментальных методов обследования показано УЗИ малого таза, брюшной полости, денситометрия, колоноскопия. Для всех женщин после 40 лет обязательна маммография.

Для уточнения резервных возможностей исследуют гормональный профиль — фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), эстрадиол, пролактин, ингибин В, антимюллеров гормон (АМГ).

Правила назначения ЗГТ

Оптимальный срок начала терапии эстроген-содержащими препаратами — период пременопаузы и ранней постменопаузы (после 45 лет ). При назначении ЗГТ в это время отмечается снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний на 20–50%.

Используют только натуральные эстрогены и их аналоги в минимально эффективной дозе. На фоне лечения ежегодно проводятся контрольные осмотры, при которых оценивают состояние молочных желез и матки (эндометрия, миометрия).

Если прошло более 5 лет после менопаузы, данные средства не назначают.

Показания для ЗГТ препаратами женских половых гормонов:

  • средняя и тяжелая формы течения климактерического синдрома;
  • преждевременная менопауза (наступившая до 40 лет );
  • профилактика и лечение остеопороза, связанного с дефицитом эстрогенов;
  • удаление яичников (в любом возрасте);
  • урогенитальные расстройства;
  • сексуальная дисфункция.

Традиционная ЭГТ при климаксе противопоказана в следующих случаях:

  • перенесенные инфаркты и инсульты;
  • нескорректированная артериальная гипертония;
  • болезни печени в стадии обострения;
  • кожная порфирия;
  • заболевания свертывающей системы крови;
  • рак молочных желез или эндометрия;
  • кровотечения из половых путей неясного происхождения;
  • нелеченая гиперплазия эндометрия;
  • тромбоз глубоких вен конечностей, легочная тромбоэмболия (в том числе перенесенные в прошлом).

Онкологические заболевания, кроме указанных в списке злокачественных новообразований, не являются препятствием к применению гормонозаместительной терапии.

Существуют ситуации, при которых необходимо оценивать соотношение риска и пользы от применения препаратов. С осторожностью гормонотерапию назначают, если у женщины обнаружены:

  • миома;
  • эндометриоз;
  • желчнокаменная болезнь;
  • факторы риска онкологии груди;
  • эпилепсия;
  • семейная гипертриглицеридемия (высокая концентрация триглицеридов в крови).

Традиционная гормонотерапия

Места для аппликации пластыря с эстрогеном

В качестве препаратов для классической заместительной терапии используют средства, в состав которых входит только эстрадиол или его сочетание с гестагенным компонентом.

Препараты нового поколения содержат минимальные дозы, почти не имеют побочных эффектов и безопасны при длительном применении.

Использование гормонозаместительной терапии в течение 7 лет не увеличивает риск развития онкопатологии половых органов.

Однокомпонентные лекарственные средства, содержащие только эстрогены, показаны женщинам с удаленной маткой. Таким пациентам не нужно начинать лечение сразу после операции, поскольку функция половых желез может сохраняться длительное время.

Дефицит эстрадиола выявляется по УЗИ яичников и при определении концентрации гормона в крови.

При наличии таких симптомов, как жжение и зуд во влагалище, неспецифические и часто повторяющиеся кольпиты, недержание мочи, применяют местные эстроген-содержащие средства в виде свечей (Овестин) или кремы (Овестин, Орниона).

Эстроген-содержащие препараты:

Название Форма выпуска Дозировка
Эстрофем Таблетки 2 мг 2 мг в день
Прогинова Таблетки 2мг 2 мг в день в течение 21 дня, затем перерыв 7 дней
Эстрожель Гель 0,06% Устанавливается индивидуально. Начальная доза -2,5 мг в день
Климара Пластырь 3,9 мг; 7,8 мг Устанавливается индивидуально. Начальная доза – 3,9 мг в неделю
Овестин Таблетки 2 мг 4 мг в день в течение трех недель, затем 2 мг в день

Лечение эстроген-гестагенными средствами в пременопаузу проводится в циклическом режиме. В этом случае прием таблеток зависит от дня менструального цикла. Переход на непрерывную терапию осуществляется в возрасте 50 лет или после прекращения месячных кровотечений. Использование комбинированных препаратов уменьшает риск развития гиперпластических процессов в эндометрии.

Особое значение при их выборе уделяют гестагенному компоненту. Дидрогестерон, диеногест и дросперинон являются веществами, наиболее сходными с натуральным прогестероном. Они не оказывают андрогенного эффекта и не влияют на обмен веществ.

Дросперинон, входящий в состав лекарства Анжелик, также способствует выведению лишней жидкости из организма и снижению повышенного давления.

Внутриматочная рилизинг-система Мирена

У женщин с полипами или гиперплазией эндометрия в прошлом и миомами небольших размеров предпочтительнее использовать драже Климонорм.

Их гестагенный компонент оказывает защитное действие на внутреннюю оболочку матки и не влияет на рост миоматозных узлов.

При этих патологиях также рекомендуется применение внутриматочной системы Мирена, которая содержит левоноргестрел, способствующий атрофии эндометрия. В дополнение к ее введению назначают эстрогены в форме пластыря, геля, крема или свечей.

При непереносимости таблетированных средств или патологии печени возможна терапия местными эстрогенами в сочетании с прогестагеном Утрожестан. Последний вводят во влагалище в виде свечей с 16 по 25 день менструального цикла, а в постменопаузе — ежедневно.

Список комбинированных препаратов для циклического приема в пременопаузе:

Название Эстрогенный компонент, дозировка Прогестагенный компонент, дозировка
Климен Эстрадиола валерат, 2 мг Ципротерона ацетат, 1 мг
Климонорм Эстрадиола валерат, 2 мг Левоноргестрел, 0,15 мг
Цикло-Прогинова Эстрадиола валерат, 1–2 мг Норгестрел, 0,5 мг
Дивисек Эстрадиола валерат, 1–2 мг Метоксипрогестерона ацетат, 10 мг
Дивина Эстрадиола валерат, 1–2 мг Метоксипрогестерона ацетат, 10 мг
Фемостон 2/10 Эстрадиол, 2 мг Дидрогестерон, 10 мг
Фемостон 1/10 Эстрадиол, 1 мг Дидрогестерон, 10 мг

Препараты, назначаемые в непрерывном режиме:

Название Эстрогенный компонент, дозировка Прогестагенный компонент, дозировка
Фемостон 1/5 Эстрадиол, 1 мг Дидрогестерон, 5 мг
Клиогест Эстрадиол, 2 мг Норэтистерона ацетат, 1 мг
Анжелик Эстрадиол, 1 мг Дроспиренон, 2 мг
Климодиен Эстрадиола валерат, 2 мг Диеногест, 2 мг

Альтернативное лечение

Негормональные средства в постменопаузу назначают в следующих случаях:

  • при противопоказаниях к традиционной ЗГТ;
  • при легкой и средней тяжести климактерического синдрома;
  • перед оперативными вмешательствами;
  • в период обследования;
  • при невозможности контроля терапии;
  • при онкологической патологии половых органов.

Для женщин с заболеваниями молочных желез, миомой матки, гиперплазией эндометрия и плохой наследственностью по раку груди используют синтетический стероид тиболон (Ледибон, Ливиал), который может связываться с рецепторами к половым гормонам.

Препарат не оказывает эстрогенных эффектов на репродуктивные органы, хорошо переносится и может назначаться в течение длительного времени (более 7 лет ). Средство начинают принимать не ранее, чем через год после последней менструации.

Дозировка составляет 2,5 мг в день.

Растительные лекарства – Ременс, Ци-Клим, Климадинон – назначают только при легких формах климакса. Фитоэстрогены, содержащиеся в них, оказывают эффекты, подобные половым гормонам. По своей силе они являются в 100 и более раз слабее. От их применения следует воздержаться женщинам с раком груди и эндометрия.

Источник: https://zpppstop.ru/endocrinology/menopause/zgt-pri-klimakse-preparaty-novogo-pokoleniya.html

Положительные и отрицательные стороны заместительной гормональной терапии

Згт при климаксе

Климакс – третий важнейший период в жизни женщины после полового созревания и беременности. В это время в женском организме начинают происходить процессы, связанные с постепенным угасанием репродуктивной функции.

Это, в первую очередь, связано с изменением гормонального баланса, нарушением выработки половых гормонов.

Очень часто гинекологи-эндокринологи назначают своим пациенткам гормональные препараты при климаксе, чтобы минимизировать негативные проявления этого периода.

Заместительная гормональная терапия используется в медицине для сохранения у женщин внешней привлекательности и привычного активного образа жизни. Но не следует забывать, что только врач может принять правильное решение о том, какие препараты должна принимать при климаксе та или иная пациентка, самолечение в этом случае может привести к необратимым последствиям.

Гормонозаместительная терапия при климаксе

Гормональная терапия при климаксе представляет собой прием препаратов, действие которых увеличивает концентрацию женских половых гормонов. В определенном возрасте самим организмом они уже не вырабатываются в нужном количестве.

Поэтому такой вид лечения и назван – заместительная гормонотерапия, сокращенно — ЗГТ. Решение о лечении гинеколог-эндокринолог принимает по результатам комплексного обследования с обязательным проведением лабораторных анализов крови на содержание гормонов.

Только после получения полной клинической картины врач рекомендует пациентке прием гормонов.

Тщательное предварительное обследование перед началом ЗГТ необходимо, потому что бесконтрольный прием гормоносодержащих препаратов чреват серьезными проблемами, так как гормональный дисбаланс может вызвать развитие самых разных патологий в женском организме, вплоть до онкологических заболеваний.

Положительное воздействие гормонов

Гормональное лечение способно устранить такие проявления и следствия климакса, как климактерический синдром, выражающийся в следующих состояниях:

  • изменение гормонального фона (уменьшение или полное прекращение синтеза эстрогена в яичниках);
  • нарушение метаболизма (как следствие — увеличение или снижение веса, развитие гипергидроза, а также дегенеративных патологий суставов и остеопороза);
  • мочеполовые расстройства (обострения хронических гинекологических заболеваний, атрофия влагалища, диспареуния, никтурия, цистит, снижение либидо);
  • вегетативные расстройства (периодический озноб, боли в груди, скачки давления, приступы приливов при климаксе);
  • психоэмоциональные нарушения (эмоциональная лабильность — резкие смены настроения, депрессии, нарушения сна);
  • развитие психосоматических заболеваний.

Сопутствующими неприятностями являются и такие «мелочи», как ухудшение состояния кожи волос и ногтей:

  • истончение и ломкость ногтевых пластин;
  • усиленное выпадение волос;
  • появление возрастных морщин на лице.

Для устранения этих угроз назначается гормонотерапия, повышающая уровень эстрогенов.

Побочное действие заместительной гормонотерапии

При использовании ЗГТ при климаксе гормональные препараты могут вызвать целый ряд побочных эффектов:

  • мигрени;
  • обострение заболеваний ЖКТ (тошнота, патологии печени, дискинезия желчевыводящих путей, расстройства пищеварения);
  • увеличение аппетита (следствие – набор веса);
  • сильная утомляемость и слабость;
  • появление угревой сыпи и себореи;
  • спазмы конечностей;
  • развитие тромбозов или тромбоэмболии;
  • задержка жидкости в организме (появление отеков лица и тела);
  • болезненное нагрубание груди и риск возникновения онкологических заболеваний (опухолей);
  • дегенеративное изменение слизистой влагалища (сухость или повышенное выделение слизи, кровотечения из влагалища);
  • появление периодических кровянистых выделений из матки менструального характера;
  • развитие гиперплазии.

Кому нужна заместительная гормонотерапия при климаксе

Поскольку климактерический период затрагивает женский организм практически полностью, в той или иной степени на гормональный дисбаланс реагируют все его органы и системы. Климакс делится на 4 этапа:

  • пременопауза;
  • менопауза (прекращение менструаций);
  • постменопауза;
  • перименопауза.

Гормонозаместительная терапия при климаксе на каждой стадии проводится исходя из состояния здоровья женщины, гормонального фона в организме, степени развития сопутствующих заболеваний.

Особенное внимание медики уделяют лечению женщин, страдающих от наступления раннего климакса (возраст до 40 лет). Для этой группы пациенток курс введения в организм женских гормонов в терапевтических дозах позволяет замедлить развитие состояний, свойственных проявлениям климактерического периода.

Особенно ЗГТ эффективна в борьбе с приливами.

Прилив – это ярко выраженная составляющая климактерического синдрома. Он выражается во внезапных приступообразных повышений температуры тела, женщине становится невыносимо жарко, трудно дышать. Длится такой приступ несколько минут и, как правило, сменяется ознобом или слабостью.

Пусковым механизмом климакса является истощение фолликуллярных запасов яичников, вызывающее снижение выработки прогестерона, а затем и эстрогена.

Мозг отвечает на эти сигналы усиленным продуцированием фолликулостимулирующего гормона и лютеотропина под действием гипофиза.

В результате мозг работает с напряжением, чтобы обеспечить нужный уровень гормонов в крови. Это начальная фаза климакса – пременопауза.

С течением времени эстрогены вообще перестают производиться в яичниках и, соответственно, гипофиз перестает компенсировать их нехватку.  Женские половые гормоны при менопаузе перестают вырабатываться, менструации прекращаются.

Настает время развития различных сбоев в организме, вызванных таким напряженным состоянием. Гормональный фон меняется, появляется дисбаланс во всех системах и органах, выражающийся в расстройствах, перечисленных в этой статье ранее.

В особо тяжелых случаях у пациенток диагностируются такие патологии, как тяжелые нарушения жирового обмена и минерального (остеопороз – размягчение костных тканей и зубов).

Также на фоне климакса могут появиться тяжелые степени гипертонии, ишемической болезни сердца, сахарного диабета, болезни Альцгеймера.

Предупредить, устранить или замедлить развитие таких патологий помогает ЗГТ.

В этом случае задачей лечащего врача является необходимость оценить, насколько риск развития побочных эффектов сопоставим с облегчением состояния женщины и предупреждением развития болезней, обусловленных недостатком половых гормонов. Именно поэтому лечение гормональными препаратами всегда проводится под пристальным наблюдением медиков.

Гормональные препараты

Для проведения ЗГТ на разных стадиях климакса назначаются препараты, содержащие разные гормоны в различных дозах. Заместительная гормонотерапия основывается на следующих положениях:

  • препараты содержат природные натуральные гормоны или их аналоги;
  • использование наименьшей допустимой дозировки, которая содержит эстрадиол, его концентрация равна количеству этого гормона у молодой женщины с 1 по 5-7 день менструального цикла;
  • сочетание эстрогенов с прогестогенами во избежание развития гиперплазии эндометрия.

На ранней стадии климакса преобладают препараты с эстрогенами. Их применяют в трех вариантах:

  • монотерапия — исключительно эстрогенное лечение;
  • комбинированное непрерывное лечение – эстрогены и гестагены;
  • комбинированное циклическое лечение – эстрогены и гестагены курсами.

В производстве гормональных средств используются различные виды и формы препаратов:

  • пероральные: таблетки и драже (Фемостон, Климонорм, Эстроферм, Цикло-Прогинова, Анжелик, Трисеквенс);
  • местные: пластырь (Климара, Дерместрил), гель (Дивигель), суппозитории (Овестин);

Гормональные таблетки при климаксе используются повсеместно, но в последние годы женщины все чаще стали использовать пластырь от климакса и средства в форме геля (вводятся интравагинально либо на кожу груди, живота или бедер).

А сейчас все большую популярность набирает сравнительно новая форма гормонотерапии – подкожное введение инъекций или имплантатов, содержащих нужные дозы необходимых гормонов.

Отдельно стоит упомянуть вспомогательное лечение, при котором используются лекарственные растения. В их состав входят эстрогеносодержащие вещества или фитоэстрогены.

Как правило, это либо гомеопатические препараты, либо биологически активные добавки к пище. Они рекомендуются женщинам, имеющим в анамнезе состояния, при которых традиционная ЗГТ противопоказана.

Это могут быть следующие таблетки или капсулы:

  • Ременс;
  • Ледис Формула Менопауза;
  • Ци-Клим;
  • Эстровэл;
  • Менопейс;
  • Климадинон;
  • Красная щетка (капли или фиточай).

Следует помнить, что средства на основе растительных фитоэстрагенов обладают пролонгированным действием и результат лечения появится спустя несколько недель после его начала.



Фармацевтический рынок в настоящее время предлагает множество препаратов, но даже те, что содержат растительные гормоны, женщина должна принимать только после консультации с гинекологом.

Противопоказания к применению ЗГТ

Применение ЗГТ строго противопоказано женщинам, имеющим следующие заболевания и патологии в анамнезе, при которых гормоны могут причинить непоправимый вред и ускорить развитие болезни:

  • онкологические заболевания и опухоли (молочные железы, внутренние половые органы);
  • маточные кровотечения неизвестной этиологии;
  • эндометриоз, аденомиоз;
  • патологии печени;
  • заболевания почек, мочекаменная болезнь;
  • сахарный диабет;
  • склонность к тромбозам, повышенная свертываемость крови;
  • нарушение липидного обмена;
  • перенесенные операции на репродуктивных органах.

Также причиной отмены приема эстрогенов может стать развитие следующих состояний и обострения имеющихся заболеваний:

  • аллергия;
  • бронхиальная астма;
  • мастопатия;
  • ревматизм;
  • эпилепсия;
  • аутоиммунные заболевания.

Среди женщин бытует заблуждение, что гормональный пластырь при климаксе менее вреден, чем таблетки и пилюли. Но это не так, потому что его применение лишь избавляет от неблагоприятной реакции ЖКТ на прием гормональных препаратов пероральным способом.

Обычно гинекологи-эндокринологи назначают гормональные средства с осторожностью, после всестороннего обследования:

  • УЗИ органов малого таза;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на фолликулостимулирующие гормоны;
  • мазок из шейки матки;
  • консультация и обследование у эндокринолога;
  • консультация и обследование у маммолога;
  • консультация у флеболога;
  • осмотр у терапевта.

При необходимости гинеколог может назначить дополнительные обследования и консультации у специалистов.

Сколько может длиться ЗГТ

В медицине существует два основных вида ЗГТ при климаксе:

  • кратковременная;
  • длительная.

Название «кратковременная» говорит само за себя – ее назначают в тех случаях, когда нужно устранить или минимизировать те или иные неблагоприятные климактерические проявления, связанные с дисбалансом прогестерона и эстрогена, мешающие нормальному образу жизни женщины. Обычно это средства на основе прогестерона и эстрогена. Срок терапии определяют лечащие гинекологи-эндокринологи, он может длиться от года до двух.

Длительная терапия обычно продолжается 4-10 лет, в зависимости от тяжести проявлений климакса. Только врач может определить необходимость продолжительной терапии, а доза подбирается исходя из результатов проведенного обследования.

Такое лечение проходит не только на начальной стадии климакса (пременопаузы), но и в период менопаузы, и даже позднее, во время постменопаузы и далее.

Также врач подбирает подходящий по составу препарат, необходимый для конкретной климактерической фазы.

В заключение стоит отметить, что современная медицина постоянно развивается и изобретает все новые способы избавления женщин от неприятностей, сопряженных с неизбежным и естественным периодом в жизни каждой – климаксом.

Источник: https://TopGinekolog.ru/klimaks/gormonalnye-preparaty-terapiya

Применение препаратов нового поколения ЗГТ при климаксе

Згт при климаксе

Для большинства женщин климактерический период наполнен неприятными симптомами, которые мешают привычному течению жизни. Поэтому при своевременном обращении к специалистам, женщине назначается заместительная гормональная терапия с применением препаратов нового поколения. Которая способна избавить от симптомов патологического климакса и снизить возможные риски осложнений.

Климонорм — один из препаратов ЗГТ нового поколения

Действие згт в климакс. Препараты нового поколения для устранения симптомов. Последствия приёма препаратов

Единственным средством для устранения симптомов патологического климакса врачи считают применение препаратов заместительной гормональной терапии. Згт являются аналогами женских половых стероидных гормонов. Их можно разделить на:

  • Згт, в состав которых входит только эстроген.
  • Згт комбинированного действия, которые имеют в составе эстроген и прогестерон.

Применение гзт возможно не только в период естественного климакса, но и при искусственной менопаузе. В любом из этих случаев применения препаратов должно быть под контролем специалиста, ведь они имеют абсолютные противопоказания:

  • Если гистологическое исследование молочной железы подтвердило наличие раковых клеток.
  • Противопоказаниями является не только рак молочной железы, но и рак любого эндометрия.
  • Меланомы.
  • Заболевание сосудов верхних или нижних конечностей. Тромбофлебит.
  • Любые заболевания, которые носят характер аутоиммунных.
  • Патологические изменения печени.
  • Заболевания желчевыводящих протоков.
  • Любые отклонения в работе сердечно-сосудистой системы.
  • Наличие в организме эстроген зависимых опухолей (эндометриоз, миомы матки).

Цикло-Прогинова, как и другие препараты, имеет ряд противопоказаний

Как действуют препараты нового поколения?

Так как все нарушения в период менопаузы в организме женщины связаны с недостаточной выработкой эстрогена и переизбытком прогестерона, то применение средств гзт помогает восполнить нехватку и нормализовать самочувствие.

Применение гзт нового поколения устраняет симптомы патологического климакса:

  • Приливы. Кратковременное повышение температуры верхней части тела, сопровождающееся повышенным потоотделением, учащённым сердцебиением, и чувством тревоги.
  • Сухость всех слизистых оболочек. В период менопаузы у женщин наблюдается снижение общего уровня половых гормонов в крови, что ведёт к появлению проблем в: мочеиспускательной системе; выделительной и системе органов репродуктивной функции. Слизистые оболочки высыхают, утончаются, что приводит к появлению неприятных симптомов (недержание, зуд в промежности, обострению залеченных зппп).
  • Повышенное артериальное давление, тахикардия.
  • Систематическое расстройство центральной нервной системы, выраженное перепада настроения.

Приливы — это наиболее яркий симптом патологического климакса, который проявляет себя сбоем в терморегуляции организма гипоталамусом. Такому сбою способствует недостаток эстрогена, который легко устраняется назначением гзт.

Климен нормализует цикл месячных

Последствия применения препаратов

Так как препараты заместительной гормональной терапии имеют в своём составе большое содержание эстрадиола, то длительное применение без консультации с лечащим врачом чревато возникновением эстроген зависимых новообразований.

Поэтому при возникновении любых симптомов патологического климакса, не стоит назначать терапия самостоятельно. Самым верным решением будет:

  • Сдать анализы на уровень половых гормонов в крови.
  • Проверить щитовидную железу на функцию.
  • Обратиться за соответствующим лечением к врачу гинекологу.

Какие лекарства относятся к препаратам ЗГТ. Торговые названия и способы применения

В аптеках можно найти более 50 наименований препаратов, применяемых в качестве заместительной гормональной терапии, под разными торговыми названиями. Их можно разделить на несколько групп, которые отличаются между собой лишь способом введения:

  • Перорально. Таблетки для приёма внутрь.
  • Внутримышечные инъекции.
  • Трансдермальные препараты местного действия.
  • Внутривагинального введения.

Способ введения препарата в организм подбирается индивидуально, с учётом тяжести течения заболевания или персональных предпочтений. Наиболее распространённая форма приёма препаратов — перорально.

Врач может предложить вам на выбор список препаратов с равными фармакологическими свойствами, но различными торговыми названиями. Из-за которых вы сможете самостоятельно подобрать препарат заместительной гормональной терапии исходя из собственного бюджета.

Фемостон выпускается в виде таблеток

Наиболее распространённые средства, помогающие устранить симптомы патологического климакса:

Торговое название Действующее вещество Фармакологические свойства и показания к применению
Климонорм В состав препарата входит два основных компонента: левоноргестрел и эстрадиол. Препарат назначается для устранения симптомов патологического климакса. Имеет ряд показаний к применению:

  • Препарат назначается в качестве средства заместительной гормональной терапии при атрофических изменениях в структуре слизистых, эндометрия органов репродуктивной системы и ярко выраженных симптомов дефицита эстрогена.
  • При искусственном климаксе в послеоперационный период.
  • При дисфункции придатков.
  • Препарат назначается в качестве регулятора цикла, при его нарушении.

Препарат имеет и ряд противопоказаний к применению:

  • Внематочное кровотечение, не установленной этиологии.
  • Тромбофлебит и тромбоэмболия различной тяжести.
  • Наличие эстроген зависимых новообразований органов репродуктивной системы и молочной железы.
  • Беременность и период лактации.

Особую тщательность при приёме климонорма следует обращать на регулярность гинекологических и общемедицинских обследований.

Противопоказан приём в сочетании с оральными контрацептивами, так как велик риск передозировки климонорма.

Цикло-Прогинова Эстрадиола валерат, норгестрел Препарат относится к группе препаратов снимающие проявление климактерических симптомов. Лекарственный препарат не оказывает влияние на общий гормональный фон в организме женщины, благодаря содержанию эстрадиола валерата помогает женщинам репродуктивного возраста нормализовать менструальный цикл, а в период менопаузы устранить симптомы патологического климакса.

Препарат успешно применяется для лечения патологий психоэмоционального фона и вегетативных расстройств.

Цикло-Прогинова хорошо зарекомендовал себя в решении проблем, связанных с:

  • Снижение либидо.
  • Повышенной нервной возбудимостью.
  • Сухостью слизистых оболочек мочеполовой системы.
  • Сухостью во влагалище.
  • Мышечными и суставными болями.

Лекарственное средство имеет и противопоказания:

  1. Период беременности и лактации.
  2. Внематочное и влагалищное кровотечение неясной этиологии.
  3. Гистологически подтверждённый рак молочной железы.
  4. Печёночные опухоли.
  5. Тромбоз.

Этот препарат не назначается как контрацептивное средство.

Климен Эстрадиола валерат, ципротерона ацетат Лекарственное средство, содержащее эстроген и антиандроген, обладает ярко выраженным гистогенным свойством. Является препаратом гормональной заместительной терапии, полностью восстанавливающий дефицит женских половых гормонов в организме.

Климен может быть назначен женщинам репродуктивного возраста для восстановления регулярности менструального кровотечения. Благодаря содержанию ципротерона ацетата, способствует обновлению утончённого эпителия матки, поддержанию увлажнённости слизистых оболочек органов мочеполовой системы.

Прекрасно устраняет симптомы патологического климакса и дефицита эстрогенов период менопаузы.

Показан для применения пациенткам после овариэктомии, в состоянии искусственного климакса.

Но имеет и ряд побочных действий:

  • Резкое увеличение массы тела.
  • Со стороны центральной нервной системы наблюдается: общее угнетение состояние, снижение настроения, нередки случаи появления мигрени.
  • Нередки случаи в наличии болевого синдрома в области эпигастрия, повышенное газообразование, увеличение аппетита, тошнота, рвота.
  • Среди прочих побочных действий могут наблюдаться: кожные сыпи, аллергические реакции, тахикардия, отёки.

Запрещено применение препарата в случае: беременности, лактации, наличия эстроген зависимых опухолей.

Фемостон Эстрадиол, дидрогестерон Препарат используется в качестве заместительной гормональной терапии при эстрогеновой нехватке в период менопаузы.

Прекрасно борется со всеми проявлениями патологических изменений в организме в период менопаузы, и помогает решить проблему с профилактикой остеохондроза, осложнений сердечно-сосудистой системы.

Лекарственное средство необходимо употреблять до тех пор, пока отсутствует риск появления осложнений, на фоне перенасыщения организма.

Так же как и у других препаратов заместительной гормональной терапии, у фемостона есть ряд противопоказаний:

  • Период беременности и кормления грудью.
  • Наличие подтверждённых новообразований с раковыми клетками.
  • Патологические изменения эндометрия органов репродуктивной системы, зависящие от количества эстрогена в крови.
  • Опухоли и предраковые состояния надпочечников.
  • Патологические изменения в почках и печени.
Климодиен Эстрадиола валерат, диеногест Препарат является аналогом эстрадиола валерат содержащих препаратов, и является средством нового поколения заместительной гормональной терапии. Противопоказания совпадают с препаратами этой же группы, но вот климодиен отличается от них последствиями передозировки:

  • Молочница. Наиболее частый симптом, который возникает вследствие приёма препарата. Купируется грибковое заболевание приём противомикозных препаратов — симптоматически.
  • Несмотря на то что препарат относится к средствам нового поколения, нередки случаи увеличения массы тела. Женщина замечает увеличение жировых отложений в области ягодичной мышцы, живота, и рук.
  • Если больная страдает от артериальной гипертензии, то применение климодиена может усугубить состояние.
  • Последствием чрезмерного приёма препарата может стать появление обратных эффектов. То есть женщина не избавится от приливов, а их частота возрастёт.

Именно поэтому препарат стоит применять только под чётким контролем со стороны специалистов.

Источник: http://VrachLady.ru/klimaks/zgt-preparaty-novogo-pokoleniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.