Виды миомы матки

Содержание
  1. Виды миомы матки – классификация по расположению узлов и размерам опухоли с фото
  2. Основные виды образований
  3. Фибромиома матки
  4. Разновидности миом в зависимости от расположения
  5. Типы миом по характеру роста
  6. Размеры миомы
  7. Классификация видов миомы матки
  8. Классификация: какой бывает миома матки
  9. Классификация по FIGO
  10. Топографическая классификация
  11. Классификация по Тихомирову
  12. По количеству узлов с учетом их расположения
  13. По клинической картине
  14. По наличию осложнений
  15. Гистологическая классификация
  16. Классификация маточных миом
  17. Разновидности новообразования
  18. Разделение по особенностям роста
  19. Морфологические разновидности
  20. По размерам и количеству
  21. Клиническая классификация миомы
  22. Образования малые и не значимые клинически
  23. Множественные миомы малого размера
  24. Миома среднего размера
  25. Множественные миомы с доминантным узлом средних размеров
  26. Миома большого размера
  27. Прочие образования
  28. Виды миомы матки: субмукозная, субсерозная, интрамуральная
  29. Субмукозная (подслизистая) миома матки
  30. Субсерозная миома
  31. Интрамуральная миома
  32. Классификация Международной федерации акушерства и гинекологии
  33. Классификация в зависимости от количества миом
  34. Какие миомы нужно оперировать?

Виды миомы матки – классификация по расположению узлов и размерам опухоли с фото

Виды миомы матки

Этот диагноз вызывает панику у женщин, находящихся в детородном возрасте. Возникают проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка. При более зрелом возрасте миома матки провоцирует неприятные симптомы – кровотечение, боли. Вовремя диагностированные миоматозные узлы вылечиваются. Главное – регулярные визиты к гинекологу.

Основные виды образований

Миома – опухоль доброкачественного характера, которая разрастается внутри мышц матки. Возникает при гормональных нарушениях в женском организме – увеличении выработки эстрогена.

При миоматозе происходит резкое разрастание клеток мышечной ткани. Зачастую процесс протекает бессимптомно, особенно на самых ранних стадиях.

Основные виды миоматозных узлов – лейомиома и фибромиома – вызывают такие последствия:

  • бесплодие;
  • маточные кровотечения;
  • неправильное положение плода;
  • осложнения при родах;
  • прерывание беременности.

Новообразование может носить диффузный характер – распространяться по большой поверхности.

Чаще встречается узловая форма – от миллиметровых, единичных образований до множественных наростов на разных частях органа.

Если не наблюдается их рост, можно не заниматься лечением, а ограничиться периодическим контролем у гинеколога. При опасном, активном развитии процессов, рекомендованы воздействия:

  • эмболизация – введение через бедренную артерию к сосудам опухоли специального вещества, закупоривающего их, прекращающего питание новообразования;
  • хирургическое удаление узлов или всего органа.

Особенность лейомиомы – рост клеток внутри мышц, которые входят в ее же состав. При распространении может появиться один узел или множественные новообразования.

Есть вероятность проникновения в стенки соседних органов – желудка, кишечника. При небольших размерах она может остановить развитие и не причинять беспокойства.

Лейомиома способна уменьшить величину, совсем исчезнуть, при снижении количества эстрогена:

  • после родов;
  • во время менопаузы;
  • при приеме гормональных средств.

Фибромиома матки

В отличие от лейомиомы, этот вид миомы матки начинает свой рост из мышц стенок, но развивается в соединительной ткани. Опухоль образует множество узлов, поражает тело, шейку.

Заболевание не имеет явных, выразительных симптомов, особенно на ранних этапах – боли возникают позднее. Важно правильно определить виды миомы матки, потому что потребуется лечение разными препаратами – ткани по-своему реагируют на гормонотерапию.

При диагностировании на УЗИ фиброматоз выглядит как образование с большей плотностью, чем лейомиома.

По местоположению различают несколько видов миоматозных узлов. Подбрюшный – субсерозный – образуется на наружной поверхности стенки органа, под брюшиной. При этом отсутствуют кровотечения, нет нарушения менструации. Не всегда появление опухоли сопровождается болью. Этот вид новообразования дает женщине возможность забеременеть. Встречается тип:

  • субсерозный – опухоль полностью находится во внешнем слое;
  • субсерозный-интерстициальный – новообразование располагается на наружной оболочке и прорастает в ткани стенки.

Межмышечная – интерстициальная или интрамуральная опухоль – локализуется внутри мышечных тканей, на средних слоях. Закрепление происходит на передней, задней поверхности.

Интрамуральный вид новообразования приводит к сдавливанию соседних органов, вызывает запоры и частое мочеиспускание.

При прорастании в наружный слой образует промежуточный вид – интерстициально-субсерозную или интрамурально-субсерозную модификацию опухоли.

При увеличении размеров новообразования из-за сдавливания нервных окончаний возникают сильные болезненные ощущения. Если опухоль прорастает во внутренности матки, появляется еще один промежуточный вид – интрамуральный-субмукозный. Интерстициальная разновидность новообразования провоцирует:

  • маточные кровотечения;
  • анемию;
  • болезненные менструации;
  • бесплодие.

Еще один вид опухоли растет под слизистой оболочкой на внутренней поверхности матки – субмукозная или подслизистая миома. Эта опухоль встречается в диффузной, узловой форме, или новообразованием на ножке. Может находиться внутри слоя, проникать в полость, быть одновременно в мышцах и слизистой. Появление такого новообразования сопровождается:

  • нарушениями менструации – увеличением длительности и обильной кровопотерей;
  • анемией;
  • отсутствием боли, только если не попадает внутрь, – тогда становится нестерпимой.

Разновидности миом в зависимости от расположения

Новообразования внутри органа смогут разрастаться в ее разных отделах, вызывая свои проблемы и осложнения. Самый благоприятный вариант – внутримышечный – внутри тела, когда отсутствует кровотечение и есть возможность забеременеть. При других случаях с расположением опухоли:

  • на перешейке – провоцирует сильную боль, нарушение мочеиспускания;
  • на дне, если яйцеклетка закрепляется на нижней части, есть вероятность прерывания беременности, а при развитии плода возникает проблема с прохождением его через родовые пути;
  • на шейке матки – есть вероятность инфекционных осложнений.

Типы миом по характеру роста

Виды миомы матки различаются по характерным особенностям их роста. Если увеличение размеров происходит вследствие размножения клеток мышечных тканей, такой вариант развития считается истинным.

Появляются новые сосуды, питающие миому, способствующие ее росту. При этом увеличение узлов происходит за счет приумножения количества и размера клеток.

При ложной миоме разрастание обусловлено появлением отечности, нарушении кровообращения из-за перекручивания миоматозной опухоли вокруг своей ножки.

Размеры миомы

Встречаются миомные новообразования, имеющие разновидность малых узелков, не доставляющих неприятностей. Опухоли могут развиваться до внушительных габаритов, занимающих весь живот. В гинекологии принято для оценки величины миоматозных образований сопоставлять их с маткой при беременности. Размер считается:

  • небольшим – при сроке до 6 недель;
  • средним – от 7 до 11;
  • большим – сроком более 12 недель.

Источник: https://vrachmedik.ru/472-vidy-miomy-matki.html

Классификация видов миомы матки

Виды миомы матки
Авторы | Последнее обновление: 2018

Миома матки – это доброкачественная опухоль, возникающая преимущественно у женщин после 30-35 лет.

На развитие образования влияют различные факторы, и особое значение среди них отдается гиперэстрогении – увеличению уровня гормона эстрогена.

Под влиянием тех или иных причин миома растет, занимает все большее пространство и провоцирует развитие неприятных симптомов: болей и маточных кровотечений.

Современная классификация предполагает выделение нескольких видов опухоли: по локализации узла и количеству образований в матке, по размерам опухоли и иным критериям. Такой подход позволяет точно выставить диагноз и определиться с тактикой лечения, исходя из конкретного варианта развития болезни.

Классификация: какой бывает миома матки

В клинической практике врача-гинеколога используются сразу несколько классификаций, позволяющих точно идентифицировать опухоль и подобрать оптимальную схему терапии. Пациенткам также следует знать основы этой системы, чтобы ориентироваться в выставленном диагнозе и понимать, почему доктор назначает то или иное лечение.

Классификация по FIGO

В 2011 году Международная федерация акушерства и гинекологии (The International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO, ФИГО) выделила восемь разновидностей опухоли. Каждый вариант был закодирован определенной цифрой. Результаты представлены в таблице, там же указаны различия между разными типами миомы матки.

Код по FIGOТип миомыОписание
СубмукознаяПодслизистая – на ножке, полностью располагающаяся в полости матки
1Интерстициальная – выходящая в полость матки более чем на 50%
2Интерстициальная – выходящая в полость матки менее чем на 50%
3ДругаяИнтерстициальная – непосредственно контактирующая с эндометрием – внутренним слоем матки
4Интерстициальная – располагающаяся только в мышечном слое
5Субсерозно-интерстициальная – выходящая за пределы матки в брюшную полость менее чем на 50%
6Субсерозно-интерстициальная – выходящая за пределы матки в брюшную полость более чем на 50%
7Субсерозная на ножке
8Специфическая опухоль

Схематическое изображение видов миомы матки по FIGO (Международная федерация акушерства и гинекологии).

Пояснения:

  • К категории 8 относят нетипичные виды миомы (например, узел, расположенный в шейке матки);
  • Особо выделяют гибридную миому (смешанного типа), когда в процесс вовлечены одновременно эндометрий и серозная оболочка. Такую опухоль обозначают двумя цифрами (например, код 2-5 означает, что узел локализуется в мышечном слое, выходит в полость матки и брюшную полость менее чем на 50%).

На заметку

Классификация FIGO учитывает все международные стандарты и активно применяется врачами, занимающимися эндоскопической диагностикой миомы матки.

Топографическая классификация

В практике врача женской консультации большое значение имеет определение вида миомы в зависимости от ее расположения. В РФ далеко не во всех клиниках принято выделять восемь групп миомы матки, и чаще гинекологи пользуются иной схемой. Согласно топографической классификации, существует несколько вариантов расположения узла:

  • Субмукозная, или подслизистая опухоль – располагается под внутренним слоем матки. Может выступать в полость целиком, соединяясь с миометрием тонкой ножкой;
  • Интерстициальная, или интрамуральная миома – находится в мышечном слое матки, не выходит за его пределы;
  • Субсерозная миома – располагается под наружной оболочкой.

Схематическое изображение видов миомы согласно топографической классификации.

Особо выделяют разновидности субсерозной миомы:

  • Паразитирующая – находится на органах таза и получает питание от них;
  • Интралигаментарная – локализуется между связок матки;
  • Педункулярная – на ножке (код 7 по FIGO).

Эта классификация не идеальна, поскольку большинство образований располагаются одновременно и в мышечном, и в подслизистом или субсерозном слое. В этом аспекте схема по FIGO точнее отображает топографию фибромиомы.

Полезно также почитать: Фибромиома матки

Фото субсерозной, субмукозной и интерстициальной миомы матки представлены ниже.

Фото субсерозной (1), субмукозной (2) и интерстициальной (3) миомы матки.

Субмукозные и субсерозные узлы в свою очередь разделяются на группы:

ЛокализацияТипОписание
СубмукознаяОпухоль целиком в полости матки
1Более 50% узла находится в полости матки, остальная часть – в мышечном слое
2Менее 50% узла находится в полости матки
СубсерознаяОпухоль на ножке – полностью располагается в брюшной полости
1Более 50% узла находится в брюшной полости, остальная часть – в мышечном слое
2Менее 50% узла находится в брюшной полости

Как видно из таблицы, схема, принятая российскими гинекологами, практически повторяет характеристику миомы по FIGO.

Классификация по Тихомирову

В этой схеме учитываются размеры миомы:

  • Клинически незначимая – до 2 см;
  • Малых размеров – до 2-2,5 см или до 5-6 недель увеличения матки;
  • Средних размеров – до 5-6 см или до 12 недель;
  • Больших размеров – от 6 см и 12 недель.

Важно знать

Первая и вторая категории принципиально отличаются только по наличию симптомов. При клинически незначимых опухолях никаких проявлений болезни не наблюдается, женщина не предъявляет жалоб и может даже не знать о существовании узла. При миоме малых размеров отмечается появление хотя бы минимальных симптомов в виде нарушения менструального цикла.

Диаметр опухоли и величина матки имеют решающее значение для выбора метода терапии:

  • Клинически незначимые миомы лечения не требуют. Врач может порекомендовать женщинам раннего репродуктивного периода (до 35 лет) прием КОК для стабилизации узла, а также в качестве надежного средства контрацепции;
  • Опухоли малых размеров лучше поддаются консервативной терапии. На этом этапе они еще чувствительны к гормонам и под их влиянием могут уменьшиться в диаметре;
  • При новообразовании средних размеров рассматривается хирургическое лечение как оптимальный вариант решения проблемы. Возможно проведение ЭМА или консервативной миомэктомии. Хирургическое вмешательство обычно сочетается с курсом гормональных препаратов до операции (для уменьшения размеров узлов и снижения кровопотери);
  • При узлах больших размеров, вероятно, потребуется удаление матки.

Определение диаметра опухоли проводится с помощью таких методов:

  • Гинекологический осмотр – предварительная оценка размеров матки и выявление крупных узлов;
  • УЗИ – основной метод диагностики миомы;
  • МРТ – для топографической оценки опухоли и выявления мелких очагов;
  • Эндоскопические методы: гистероскопия и лапароскопия (по показаниям).

Так выглядит миома матки размером 7 см на МРТ.

Узел измеряется также непосредственно во время операции по его удалению и после получения материала для гистологического исследования.

По количеству узлов с учетом их расположения

Большое значение при выборе тактики лечения имеет не только локализация, но и число образований. Известно, что миома матки чаще множественная, и узлы при этом могут располагаться как в подслизистом и субсерозном слое, так и не выходить за пределы миометрия. Единичные опухоли встречаются достаточно редко.

Количество узлов влияет на выбор схемы терапии. При единичном образовании проще провести консервативную миомэктомию и гарантированно избавиться от проблемы. В случае множественных узлов методом выбора становится эмболизация маточных артерий. Во время ЭМA проводится закупорка сосудов, питающих опухоль, что приводит к регрессу опухоли без повреждения здоровых тканей.

На заметку

При большом количестве образований принципиальное значение имеет размер доминантного узла: именно на него ориентируются при выборе тактики лечения.

Множественная миома матки (два интрамуральных узла), процедура ЭМА.

Полезно также почитать: Опасность кровотечения при миоме матки

По клинической картине

Этот фактор позволяет разделить все миомы на две категории:

  • Бессимптомные;
  • Протекающие с явной симптоматикой.

Опухоль размерами до 20 мм обычно никак не заявляет о своем существовании. С ростом узла возникают типичные симптомы миомы матки:

  • Нарушение менструального цикла по типу менометроррагии (длительные и обильные месячные);
  • Маточные кровотечения в любой день цикла;
  • Хронический болевой синдром: дискомфорт внизу живота, в пояснице, промежности.

Выраженность клинических проявлений болезни во многом зависит от количества узлов и локализации опухоли. Субсерозные и множественные интрамуральные миомы чаще дают о себе знать маточными кровотечениями, нарушениями цикла, болью во время менструации.

Единичные и некрупные узлы, расположенные в толще мышечного слоя или под серозной оболочкой, долгое время не беспокоят женщину. Большие образования, выходящие в брюшную полость, сдавливают соседние органы и приводят к появлению новых симптомов. Клиника фибромиомы весьма разнообразна, и по одним лишь жалобам женщины сложно выставить диагноз.

Для получения общей картины заболевания необходимо сделать УЗИ и пройти иные обследования по назначению врача.

УЗИ позволяет не только установить количество, расположение и размеры миомы, но и наличие осложнений (в данном случае нарушение питания).

По наличию осложнений

Простая неосложненная миома сопровождается только нарушениями цикла и болью, но не дает иных симптомов и не мешает работе других органов, кроме матки. О развитии осложнений говорят при появлении таких признаков:

  • Сдавление тазовых органов: прямой кишки и мочевого пузыря;
  • Пережатие сосудов, питающих органы таза;
  • Некроз опухоли;
  • Перекрут ножки образования;
  • Рождение миоматозного узла;
  • Железодефицитная анемия на фоне частых и/или обильных кровотечений;
  • Бесплодие;
  • Невынашивание беременности.

Развитие осложнений становится прямым показанием к хирургическому лечению. В случае некроза или перекрута ножки опухоли операция проводится в экстренном порядке, поскольку речь идет о спасении жизни женщины.

На заметку

Особого внимания заслуживает развитие осложнений при миоме во время беременности. Угроза выкидыша, плацентарная недостаточность и иные проблемы – все это обязательно отражается в диагнозе и учитывается при подборе тактики лечения и выборе метода родоразрешения.

Ведение беременности при наличии миоматозного узла требует контроля. На данном УЗИ: беременность (8 недель) и фиброматозный узел.

Гистологическая классификация

Опухоли матки отличаются между собой и по строению тканей. Анализ проводится после иссечения узла – миомэктомии или же в случае удаления матки. В лаборатории ткани рассекаются и изучаются послойно под микроскопом. По определенным признакам выделяются несколько разновидностей миомы:

  • Простая – без существенных особенностей;
  • Клеточная – медленно растущая опухоль, в структуре которой преобладают клетки гладких мышц;
  • Митотически активная миома характеризуется быстрым ростом, однако этот диагноз может быть выставлен только в том случае, если нет признаков атипии.
  • Атипическая – опухоль с подозрением на малигнизацию;
  • Причудливая – медленно растущий узел, в тканях которого выявляются дистрофические изменения. Часто обнаруживается при беременности или на фоне применения КОК;
  • Эпителиоидная – в структуре миомы есть клетки, похожие на эпителий;
  • Липолейомиома – опухоль содержит большое число жировых клеток. Чаще выявляется в менопаузу;
  • Миксоидная – отличается большим количеством слизеобразных элементов, характеризуется быстрым ростом;
  • Геморрагическая – опухоль с очагами кровоизлияния;
  • Сосудистая – миома, в составе которой выявляется множество сосудистых пучков. Требуется дифференциальная диагностика с другими новообразованиями;
  • Опухоль с гемопоэтическими элементами.

Из всех морфотипов лучше всего лечению поддаются простая и клеточная миомы. При миксоидной, митотически активной и атипической прогноз не слишком благоприятный. При сосудистых и эпителиальных опухолях показана обязательная дополнительная диагностика – под видом миомы могут скрываться другие заболевания.

Гистологическая верификация имеет значение для оценки прогноза при заболевании. Особого внимания заслуживают признаки перерождения в злокачественную опухоль. В этой ситуации показано дополнительное обследование и, возможно, повторная операция (если матка была сохранена). Лечением саркомы – злокачественной опухоли матки – занимается врач-онколог.

Источник: https://mioma911.ru/opuxolevye-zabolevaniya-matki/mioma/vidy-miomy-matki.html

Классификация маточных миом

Виды миомы матки

Миомами называются доброкачественные образования в матке, которые могут отличаться по некоторым параметрам между собой. В зависимости от этого и определяется тактика наблюдения, а также консервативного и оперативного лечения заболевания. Рассмотрим более подробно, какие же бывают виды миомы матки, и в чем их отличие между собой.

Разновидности новообразования

Обычно миома развивается из гладкомышечной ткани органа. Но локализация процесса в матке бывает различной, по этому признаку определяется:

Субсерозный, или подбрюшинный узел шарообразной формы на ножке.

Находится на поверхности матки, сразу после ее серозного слоя, и имеет тенденцию к разрастанию в сторону брюшной полости, у женщин в климаксе часто регрессирует.

Интрамуральный, или межмышечный.

Относится к наиболее распространенным патологиям (около 95% от всех разновидностей миом), занимает обширное пространство.

Субмукозный или подслизистый вариант опухоли.

Расположен под эндометрием и развивается внутрь полости, поэтому часто приводит к деформационным изменениям в матке.

Интралегаментарная.

Находится межу маточными связками. Она относится к редким разновидностям опухолей.

Паразитирующая опухоль.

Которая развиваясь на поверхности матки, имеет тенденцию прикрепляться к соседним органам, встраиваться в их сосудистую сеть, и питаться.

Шеечная.

Встречается нечасто, основным признаком данной локализации является нарушение репродуктивной функции у женщины.

В первом случае симптоматика болезни может напоминать другие заболевания, связанные с нарушением работы кишечника или мочевыводящей системы.

Интрамуральная и субмукозная миома нередко приводит к развитию бесплодия или провоцирует выкидыш. Субсерозная разновидность опасна высокой вероятностью перекрута ножки с некрозом ткани, требующим немедленного оперативного вмешательства.

Разделение по особенностям роста

Существует множество видов миом, в зависимости от скорости роста. По данному признаку обычно выделяется две формы опухоли:

Простая.

Растет она медленно, поэтому клинически выявляется редко, чаще обнаруживается во время планового осмотра.

Пролиферирующая.

Растет очень быстро, и в короткие сроки начинает беспокоить болью, кровотечениями (как в середине цикла, так и в период менструации), развитием анемического синдрома.

Морфологические разновидности

Очень важную информацию можно получить, если исследовать опухолевое образование под микроскопом. Такой вид диагностики позволяет увидеть детали структуры новообразования и их характеристики.

Особенно важно вовремя обнаружить наличие атипичных клеток для правильного и быстрого оказания помощи. Согласно морфологическим особенностям виды миомы матки бывают такими:

Миома с активным митозом при полном отсутствии раковых клеток.

Отличается очень быстрым ростом и развитием симптоматики.

Миома клеточная.

Состоит преимущественно из клеток мышечной ткани с минимальным количеством соединительной и отсутствием атипичных клеток.

Эпителиоидная.

Развивается долго, поражает мышечную ткань с развитием дистрофии. Не растет диффузно, и не содержит атипичным элементов. Часто появляется во время вынашивания плода, после длительного использования гормональной контрацепции.

Геморрагическая.

Ее второе название – апоплексическая миома. Нередко причиной ее возникновения является беременность, роды. В области прорастания помимо клеточных структур обнаруживается кровоизлияние и выраженный отек.

Лейомиолипома в состав включает много жировых клеток.

Наблюдается во время и после наступления климакса. Но встречается в клинической практике крайне редко.

Лейомиома.

Этот вид доброкачественного новообразования имеет способность давать метастазы в отдаленные органы и сочетается с воспалительной реакцией, в очаге находится много лейкоцитов. По своему строению и росту оно напоминает лимфому, которая является злокачественной.

Миксоидная миома.

Для нее характерен постоянный инфильтративный рост и наличие большого количества аморфного вещества внутри гладкомышечных волокон. Несмотря на то, что атипичные клетки при этом виде опухоли отсутствуют, быстрый рост приводит к развитию осложнений.

Прогноз для пациенток с миксоидной миомой обычно неблагоприятный.

Выделяется также сосудистая форма опухолевого процесса, когда в ней присутствует большое количество сосудов крупного калибра.

По размерам и количеству

По количеству миомы подразделяются на единичные и множественные образования. Наличие большого числа узлов, даже при их небольших размерах, значительно ухудшают прогноз.

В зависимости от диаметра миомы могут быть таких видов:

  • Маленькие (не более 2 см);
  • Средние (от 2 до 6 см);
  • Миоматозные (от 6 см и более);
  • Гигантские (встречаются редко).

Обычно врач использует для обозначения миомы матки не размер образования в сантиметрах, а степень увеличения органа, сравнимый с данным параметром при беременности.

Два сантиметра при этом соответствуют сроку 5 недель, средние узлы определяют как равные от 5 до 11 недель. При гигантском образовании показатель равен 16 неделям и более.

Клиническая классификация миомы

По тактике ведения пациентки в последнее время используется клиническая классификация миом. Она позволяет определиться с тактикой лечения в зависимости от вида опухоли и ее проявлений.

Образования малые и не значимые клинически

Единичные узлы малых размеров относятся к этому виду миом, они настолько малы, что обнаруживаются совершенно случайно, во время УЗИ.

Многие специалисты не ограничиваются пассивным наблюдением за ними и считают важным стабилизировать рост на этой стадии консервативными способами. Так как данная опухоль хорошо реагирует на состояние гормонального фона, то положительным эффектом в данном случае обладают оральные контрацептивы.

Множественные миомы малого размера

К этому виду заболевания специалисты относят женщин, у которых обнаруживаются множественные миомы матки, не более 20 мм, при этом увеличение органа соответствует не более 8 неделям беременности.

Обычно при этом у женщины уже наблюдается болезненность внизу живота, нарушения менструального цикла, проблемы с зачатием или вынашиванием.

В данном случае лечебная тактика осуществляется в два этапа. Вначале используются гормональные средства (индукторы регрессии) для получения эффекта уменьшения размеров опухоли, а после этого применяются контрацептивы, не позволяющие болезни рецидивировать.

Миома среднего размера

Эта группа миом распространяется на образования, не превышающие в объеме 4 см. лечение осуществляется в зависимости от желания пациентки в дальнейшем иметь детей. Когда опухоль обнаруживается у дамы репродуктивного возраста, то рекомендуется миоэктомия. В противном случае помогает эмболизация артерий миомы и гормональная терапия.

Множественные миомы с доминантным узлом средних размеров

В этом случае основной не должен быть более 6 см. Наиболее эффективная помощь при таком виде заболевания – это эмболизация. После этого проводится наблюдение пациентки с оценкой через год результатов и возможности матки к зачатию.

Если у женщины возраст и симптомы указывают на наступление предменопаузы, то лучше всего при помощи лекарственных средств осуществить переход в стабильную менопаузу.

Миома большого размера

Согласно клинической классификации под это определение попадает образование от 6 см и более. В этом случае эмболизация не приносит нужного эффекта, даже в совокупности с медикаментозным лечением. Поэтому рекомендуется проводить гистерэктомию (особенно если обнаруживается множество узелков).

Для женщин детородного возраста, желающих иметь детей, вопрос о проведении щадящей операции или консервативной терапии рассматривается в индивидуальном порядке.

Прочие образования

Различают также субмукозные миомы, лучшим выбором в этом случае становится эмболизация артерий.

Если опухоль локализуется в серозном слое на тонком основании (миома на ножке), рекомендуется удаление при помощи лапароскопической операции. При наличии сложного вида миом часто приходится использовать 2 или 3 вида лечения в определенной последовательности или комбинации.

Если ставится диагноз миомы матки, то классификация заболевания помогает быстрее понять разновидность опухоли, поставить диагноз и оказать адекватную помощь. Кроме того, морфологическое исследование дает возможность определить прогноз на выздоровление и восстановление репродуктивной функции при этом недуге.

Источник: https://cistitus.ru/mioma/vidy-miom-matki.html

Виды миомы матки: субмукозная, субсерозная, интрамуральная

Виды миомы матки

  • Какими симптомами проявляется миома матки?
  • К каким осложнениям она может приводить, и насколько это опасно?
  • Как лечить миому и нужна ли операция?

На эти вопросы невозможно ответить однозначно, потому что миомы бывают разными. Важно понимать, где находится узел, как он растет, каких он размеров, и сколько таких узлов в матке. Попробуем разобраться в основных типах миом и поговорим о том, как их лечить.

Субмукозная (подслизистая) миома матки

Такие узлы находятся под слизистой оболочкой и растут в полость матки. Подслизистые миомы наиболее неприятны в плане симптомов, так как именно они приводят к обильным месячным, во время которых женщина теряет много крови, маточным кровотечениям, бесплодию, выкидышам, преждевременным родам.

К тяжелым симптомам способен привести узел небольших размеров — всего 2–3 см в диаметре. Иногда кровотечение настолько сильное, что женщину приходится госпитализировать и переливать ей кровь.

Хронические кровотечения при подслизистых миомах приводят к анемии. Характерные проявления этого состояния: бледность, постоянное чувство усталости и разбитости, головные боли и головокружение, одышка, шум в ушах, обмороки, учащенное сердцебиение.

Субсерозная миома

В отличие от субмукозных, субсерозные узлы обычно «тихие». Они могут достигать больших размеров, не вызывая симптомов. Когда говорят о гигантских миомах, размером «с дыню» или «с арбуз», обычно речь идет именно о субсерозных узлах. Они растут наружу, в брюшную полость – там намного больше места, чем в полости матки.

Когда субсерозный миоматозный узел, который может располагаться по передней или задней стенке матки, достигает больших размеров, он начинает сдавливать соседние органы: мочевой пузырь, прямую кишку. Женщину беспокоят частые мочеиспускания, запоры.

Интрамуральная миома

Интрамуральная, или интерстициальная миома матки находится в толще стенки органа. По большому счету все узлы изначально растут как интрамуральные, ближе к полости или наружной поверхности матки, но потом начинают преимущественно выступать в полость матки или в сторону брюшной полости, в зависимости от характера роста.

Пока интерстициальная миома не достигает критических размеров, обычно она не вызывает симптомов. В дальнейшем она может начать выступать в полость матки и приводить к маточным кровотечениям, как подслизистые узлы.

Классификация Международной федерации акушерства и гинекологии

Деление миоматозных узлов на три разновидности – подслизистые, интрамуральные и субсерозные – это несколько упрощенная классификация.

На самом деле миома может занимать разные положения, в разной степени выступать в полость матки или в брюшную полость.

Для того чтобы охватить все варианты, Международной федерацией акушерства и гинекологии была разработана специальная классификация. В соответствии с ней выделяют десять типов миом:

Субмукозные узлы:

  1. Тип 0 — подслизистая миома на ножке, которая находится в полости матки.
  2. Тип 1 — узел выступает в полость матки более чем наполовину.
  3. Тип 2 — узел выступает в полость матки менее чем наполовину.

Другие типы:

  1. Тип 3 — интрамуральная миома, которая не выступает в полость матки, но примыкает к ее слизистой оболочке.
  2. Тип 4 — интрамуральная миома, которая находится в толще мышц.
  3. Тип 5 — интрамуральный субсерозный узел, который выступает снаружи на поверхности матки менее чем наполовину.
  4. Тип 6 — интрамуральный субсерозный узел, который выступает снаружи на поверхности матки более чем наполовину.
  5. Тип 7 — субсерозный узел на ножке, который полностью находится над поверхностью матки.
  6. Тип 8 — миома, которая имеет специфическую локализацию (например, в области шейки матки).
  7. Гибридные узлы, которые затрагивают как слизистую оболочку матки, так и ее наружную поверхность. Их обозначают двумя цифрами.

Классификация в зависимости от количества миом

В зависимости от количества узлов, выделяют три типа миом:

  1. Единичные – 1–2 узла, которые могут иметь разные размеры.
  2. Множественные. Обнаруживается более 3-х узлов. Лечение обычно помогает уменьшить симптомы, но удалить все миомы зачастую не получается, со временем некоторых из них могут сильно вырасти.
  3. Смешанные. Миом много, но, как минимум, одна из них имеет большие размеры и является доминирующей. Например, может быть диагностирована множественная миома с большим субсерозным узлом. Его можно удалить, но в будущем может сильно вырасти другой узел. Множественные и смешанные миомы представляют особенно большую проблему у женщин репродуктивного возраста, пока не наступил климакс, так как половые гормоны способствуют росту узлов.

Какие миомы нужно оперировать?

Женщин волнует вопрос о том, нужно ли делать операцию, и получится ли сохранить матку, каковы оптимальные размеры субмукозной миомы матки для операции.

На самом деле не так важен размер, как некоторые другие факторы. Основные показания к лечению:

  • Миома вызывает проблемы: кровотечения, выкидыши, бесплодие, нарушение мочеиспускания и запоры, увеличение живота.
  • Женщина хочет забеременеть, но узел в силу своих размеров и расположения может помешать наступлению беременности, создать определенные проблемы для будущей матери и плода.
  • Узел растет по данным 2–3-х УЗИ, выполненных с промежутком 4–6 месяцев.

Раньше (некоторые гинекологи придерживаются этой тактики до сих пор) все такие женщины были кандидатами на операцию. Если получалось, хирург удалял только миому, в противном случае — удалял всю матку.

В настоящее время существует менее инвазивный метод лечения миомы матки — эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Во время процедуры врач вводит через небольшой прокол на коже в сосуд, питающий узел, специальный катетер, через который подает эмболизирующий препарат. Последний перекрывает просвет сосудов, миома перестает получать кислород, погибает и превращается в соединительную ткань.

Эмболизация маточных артерий показана большинству женщин, имеющих миоматозные узлы, она позволяет сохранить матку, зачать ребенка и выносить беременность в будущем. Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше об этом методе лечения.

Источник: https://www.embolization.ru/vidy-miomy-matki

Wom-a-Health
Добавить комментарий