Удаление яичников при раке молочной железы

Содержание
  1. Удаление яичников при раке молочной железы, зачем удаляют парные железы и как влияют гормоны на рост опухоли
  2. Причины возникновения заболевания и факторы риска
  3. Симптомы рака молочной железы
  4. Классификация и стадии заболевания
  5. Гистопатология
  6. Степень
  7. Стадия
  8. Рецептор-статус
  9. Анализ ДНК
  10. Диагностика
  11. Лечение и профилактика
  12. Овариэктомия
  13. Гормонотерапия при раке молочной железы
  14. Что такое гормонотерапия и когда она применяется
  15. Особенности использования гормонотерапии при раке груди
  16. Виды
  17. Какие препараты используются
  18. Последствия гормонотерапии
  19. Питание при использовании гормонотерапии
  20. Эффективность гормонотерапии и прогноз при таком лечении
  21. Вопрос-ответ
  22. Рак молочной железы: эффективные методы лечения
  23. Определяющие факторы при выборе лечения
  24. Своевременная диагностика
  25. Эффективное лечение
  26. Хирургическое вмешательство
  27. Лучевая терапия (радиотерапия)
  28. Химиотерапия
  29. Гормонотерапия
  30. Абляция яичников или их подавление
  31. Удаление яичников при раке молочной железы: показания и методы операции
  32. Что такое овариоэктомия
  33. Показания для удаления яичников
  34. Лечение гормонозависимого рака молочной железы
  35. Лапароскопия
  36. Лапаротомия яичников
  37. Выключение функции яичников
  38. Гормонотерапия­
  39. Таргетное лечение

Удаление яичников при раке молочной железы, зачем удаляют парные железы и как влияют гормоны на рост опухоли

Удаление яичников при раке молочной железы

Удаление яичников при раке молочной железы является крайней мерой направленной на спасение жизни. Данная операция производится только после проведения анализа всех за и против, о чем подробнее можно узнать далее.

Рак молочной железы – это злокачественная опухоль. В наше время каждая десятая представительница женского пола рискует заболеть данной болезнью.

Но, самое страшное это то, что все чаще от нее стали страдать совсем молодые женщины, не достигшие еще и тридцатилетия.

Большинство заболевших женщин задается вопросом: «Нужно ли удалять яичники при раке молочной железы?». Это вполне обоснованный вопрос, ведь при гормонозависимой разновидности врач может предложить именно эту процедуру.

Объясняется это тем, что эстроген, вырабатываемый яичниками, при здоровом состоянии организма очень важен, так как принимает активное участие в функционировании клеток, нормализует обменные процессы, играет не последнюю роль при вынашивании ребенка. Но, когда у женщины диагностируют рак, то этот гормон способствует бурному росту клеток.

Как видим, молочные железы и яичники тесно связаны между собой. Первостепенной задачей лечения является остановка разрастания клеток посредством снижения уровня эстрогена. Именно поэтому в некоторых случаях удаление яичников неизбежно.

Причины возникновения заболевания и факторы риска

Почему эта страшная болезнь поражает ту или иную представительницу прекрасного пола точно сказать нельзя, но, благодаря проведению исследований, были определены факторы риска:

  1. Индивидуальные особенности.

Женщин, в возрасте 40-65 лет, находятся в группе риска. Хотя в, более чем 6% случаев, опухоль диагностируют у женщин до 40 лет. Это означает, что риск заболеть есть в любом возрасте.

Риск повышается и тогда, когда ранее у женщины было диагностировано доброкачественное новообразование в груди, которое входит в понятие фиброзно-кистозная мастопатия. Сами по себе эти опухоли очень редко перерождаются в рак, но повышают риск появления рака молочной железы в будущем.

Кроме того, велик риск рецидива у тех, кто уже проходил лечение рака груди или яичников. Причем с каждым годом он возрастает все больше и больше.

Наследственный фактор очень распространен, так как, если в вашей семье были случаи образования опухоли молочной железы, то вы автоматически попадаете в группу риска. Причем, если заболевание было диагностировано с обеих сторон у ближайших родственников (мать, бабушка) или болевших было много, то риск увеличивается в 10 раз.

Рак молочной железы может быть вызван различными гормональными нарушениями. Вырабатываемый яичникам эстроген нормализует рост и увеличение протоков, поэтому есть мнение, что, из-за сильной стимуляции происходит чрезмерное образование новых клеток, в связи с чем, и повышается риск возникновения рака молочной железы.

Важно! Так же в группу риска попадают те, у кого месячные начались раньше 12 лет. И те, у кого поздно наступил климакс (55-60 лет). Доказано, что те, у кого климакс наступил до 45 лет, реже диагностируют опухоли молочной железы, так как ранняя менопауза оказывает защитное воздействие на ткани.

Практически в два раза повышается риск у тех, кто не рожал, не кормил грудью. Некоторые специалисты утверждают, что повышается риск и при наличии в анамнезе пациентки абортов и выкидышей, особенно в возрасте до 18 лет и после 30 лет, хотя научно данная информация не доказана.

Данных о том, как влияет прием гормональных препаратов и оральных контрацептивов на развитие рака груди, нет, но есть основание предполагать, что длительное применение и тех, и других все же повышает риск.

В группу этих факторов входит не только образ жизни, вредные привычки, радиация, питание, экологическая обстановка, а и место проживания. Замечено, что смертность от рака молочной железы выше в Европе и США, нежели в Японии или в Китае. Долгое время эти различия связывали с генетической предрасположенностью.

Но проведенные исследования показали, что среди эмигрантов, приехавших в США из страны Восходящего солнца, увеличился процент заболеваемости до уровня местных жителей. Все дело оказалось в питании, жители запада предпочитают мясные блюда и жиры, богатые холестерином, фаст фуд, а азиатские жители налегают на рыбу, рис, зелень.

Это лишний раз доказывает, что, для того, чтобы снизить риск, необходимо правильно и рационально питаться.

Дополнительные факторы.

  • заболевания половых органов, в том числе и хронические;
  • стрессы;
  • неудобное нижнее белье;
  • травмы;
  • отсутствие половой жизни.

Рекомендуем узнать: Что такое овариэктомия

Симптомы рака молочной железы

Характерным признаком рака молочной железы является наличие шишки в груди, которую можно обнаружить даже при самостоятельной пальпации.

Так же могут присутствовать такие признаки: изменение формы груди и соска, сыпь около ореола, гнойные выделения из соска, боли, зуд, жжение, потеря массы тела, повышение температуры тела, шелушение кожи, краснота.

Изредка появляются симптомы, схожие с симптомами банальной простуды, боль и ломота в суставах.

Классификация и стадии заболевания

Существует несколько систем классификации, которым должны соответствовать виды злокачественной опухоли молочной железы. Описание разновидности опухоли должно соответствовать большинству критериев, описанных в этих классификациях.

Гистопатология

В первую очередь рак классифицируется по гистологическим проявлениям. Большая часть видов рака молочной железы появляется в тканях, выстилающих молочные протоки или в дольках. Отсюда и название карциномы – дольковая, проточная.

Так же, карцинома бывает местной и инвазивной. Местная образуется из предраковых и раковых клеток в молочных протоках, не проникая в прилежащие ткани.

Инвазивная наоборот, выходит за пределы первично пораженного участка, распространяясь на другие ткани.

Рекомендуем узнать: Как проявляется рак яичников мкб

Степень

Ткани здоровой груди имеют тенденцию к видоизменению, приобретают, присущие только им, формы очертания, отражающие их функции. Ткани, пораженные раком, утрачивают эту способность.

Так же, те клетки, которые в нормальном состоянии стоят в строго определенном порядке, в злокачественном новообразовании дезорганизуются. Процесс их деления выходит из-под контроля. Клеточное ядро теряет свою однородность.

Классификация по степени базируется именно на сравнительном анализе нормальной клетки и пораженной.

Выделяют три степени:

  1. Низкую, при которой ткани органа подверглись сильному изменению.
  2. Среднюю. Клетки изменены умеренно.
  3. Высокую, характеризующуюся наличием слабо измененных клеток.

Самым плохим прогнозом обладает опухоль, клетки которой изменены слабо.

Рекомендуем узнать: Как определитькиста или рак яичника

Стадия

Для определения стадии, на которой находится опухоль, существует специальная классификация, в которой учитывается размер новообразования, распространяется ли она на лимфатические узлы и имеет ли метастазы. Чем больше размер, дальше распространились метастазы, и большее количество лимфоузлов поражено, тем выше степень и, соответственно, хуже прогноз.

Выделяют такие стадии:

  1. 0 – предраковое состояние либо местная карцинома.
  2. 1-3 – опухоль поразила периферийные лимфатические узлы, располагается внутри груди.
  3. 4 – характеризуется сильным распространением метастаз.

Рецептор-статус

В цитоплазме и ядре клеток опухоли имеются рецепторы. С ними связаны половые гормоны, которые являются причиной, по которой в клетке происходят изменения. У рака может, как быть, так и не быть таких рецепторов, как рецептор эстрогена, прогестерона и рецептор эпидермального роста (HER2).

Выяснив, какие именно половые гормоны воздействуют на рост злокачественных клеток, врач будет знать, какие препараты следует назначить. Например, при зависимости от эстрогена, его пагубное влияние успешно блокируется таким препаратом, как тамоксифен и иже с ним. А при HER2 с успехом применяются такие препараты, как трастузумаб, в сочетании с традиционной химиотерапией.

Раковые клетки, не имеющие этих трех рецепторов, имеют название «тройные негативные».

Анализ ДНК

Данный анализ позволяет сравнить здоровые клетки с пораженными. Полученные результаты могут помочь правильно классифицировать вид рака и подобрать верную терапию.

Диагностика

Диагностика проводится в два этапа:

  1. Первичный. Пальпация, скрининг, маммография. Данные методы должны проводиться регулярно, дабы вовремя выявить болезнь.
  2. Уточненный. КТ, МРТ, УЗИ, биопсия. Эти методы позволяют определить вид рака, уточнить его расположение и природу, степень распространенности и т. д. Кроме того, эти же методы используются для выяснения, эффективно ли лечение или нет.

Лечение и профилактика

Для лечения рака молочных желез применяются такие методы:

  • хирургический (удаление пораженного органа и удаление яичников);
  • медикаментозный;
  • лечение гормональными препаратами;
  • лучевая и химиотерапия;
  • таргетная (биологическая) терапия.

В настоящее время появилось очень много новых препаратов и методик лечения, это и новинки в области фармакологии, и новейшие методы терапий.

Лечение рака предполагает использование нескольких методик в комплексе, для достижения более эффективного результата.

В начале, как правило, применяется хирургический метод, при котором удаляется орган, пораженный болезнью и удаление яичников (при наличии показаний), как способ избавиться от источника нежелательного гормона.

Следом идет химиотерапия, если она показана пациентке. Дальше идет лучевая терапия, а завершающим этапом является прием гормональных препаратов.

Обратите внимание: Это примерный план лечения, и он может изменяться в зависимости от стадии болезни и других характеристик.

Лечение гормонозависимой формы осуществляется двумя способами: выключением функции яичников при помощи лучевой терапии и медикаментов, или операбельно.

Многочисленные исследования в данной области показали, что снизить риск развития рака можно:

  • сохраняя нормальный вес;
  • уменьшив потребление алкоголя;
  • ведя активный образ жизни;
  • не пренебрегая грудным вскармливанием.

Так же, в качестве профилактических методов применяются: скрининг, регулярное посещение врача-маммолога, УЗИ, маммография, самоконтроль путем самостоятельной пальпации молочных желез. Целью этих мероприятий является выявление болезни на ранних стадиях.

Овариэктомия

Как уже говорилось, овариэктомия, то есть удаление яичников при раке молочной железы, в некоторых случаях является необходимой мерой. Целью ее является устранение источника гормона эстрогена.

Однако к проведению данной операции должны быть веские показания, ведь существуют специальные препараты, оказывающие подавляющее воздействие на выработку гормонов. Они, как бы, на время отключают яичники, с возможностью дальнейшего возврата их в нормальное состояние.

Особенно актуально это для тех, кто не имеет детей.

Показаниями к проведению операции являются:

  • рак 4 стадии;
  • наследственность;
  • профилактика рецидива;
  • риск развития метастазов;
  • мутации некоторых генов.

Операция проводится такими способами:

  • лапаротомия;
  • лапароскопия.

Не имеет смысла удаление яичников при раке молочной железы у женщин, находящихся в возрасте, когда наступает постменопауза, ведь после прекращения овуляции, данный гормон уже не вырабатывается, то есть функции яичников отключаются сами по себе. Поэтому лечение направлено на снижение уровня эстрогена в крови медикаментозными средствами.

Хорошей альтернативой такому радикальному методу, как удаление молочных желез и, тем более, яичников, является таргетная терапия. Применяемые препараты действуют прицельно (точечно), то есть, только на пораженные клетки, не задевая здоровые. Результат – низкая вероятность возникновения интоксикации, остановка развития ракового процесса, увеличение продолжительности жизни.

Нужно ли удалять яичники при раке молочной железы – решать вам. Наш совет – если нет веских показаний к операции и развитие опухоли не зависит от гормонов, то лучше ее не делать, особенно, если женщина находится в детородном возрасте. Лечитесь консервативно.

Источник: http://ProYaichniki.ru/zabolevaniya/rak/udalenie-yaichnikov-pri-rake-molochnoj-zhelezy.html

Гормонотерапия при раке молочной железы

Удаление яичников при раке молочной железы

Рак молочной железы относят к гормонозависимым опухолям, поэтому очень действенным считается проведение гормонотерапии при раке молочной железы.

Что такое гормонотерапия и когда она применяется

Гормонотерапия это один из способов терапии онкологии молочной железы, среди которых химиотерапия, радиотерапия и хирургический способ лечения. Гормонотерапия преследует своей целью уменьшить воздействие гормона эстрогена на раковое новообразование.

Метод лечения гормонами составляет специалист, он учитывает стадию заболевания, статус менопаузы женщины, риск рецидивного возникновения раковой опухоли. Очень важно сочетать лечение онкологии груди с другими заболеваниями, так их присутствие может усилить побочные эффекты.

При лечении такого вида рака применяются различные виды лечения, в постменопаузе отличный результат выдают лекарственные препараты, которые понижают выработку гормона эстрогена, а в репродуктивном возрасте применяют релизинг-гормоны.

Назначение гормональной терапии показано, если биопсия показала, что рак является гормонозависимым и это делает лечение в 70% случаев успешным.

Гормонозависимая опухоль груди появляется, если повышается гормон эстроген, а его повышение возможно при использовании его при лечении:

  • Поликистоза яичников;
  • Нарушений месячных;
  • Миомы матки.

К группе риска можно отнести женщин, которые:

  1. Имеют сбои в работе яичников;
  2. Сделали аборт;
  3. Имели угрозу выкидыша;
  4. Перенесли замершую беременность.

Важно! Многие читатели рекомендуют!

Монастырский сбор отца Георгия. В состав которого входят 16 трав является эффективным средством для лечения и профилактики различных заболеваний. Способствует укреплению и восстановлению иммунитета, выведению токсинов и обладаем множеством других полезных свойств

Симптомами гормонозависимой опухоли груди считаются:

  • Увеличение лимфоузлов;
  • Боли в месте новообразований;
  • Появление уплотнений.

Показателями для рекомендации лечения гормонотерапией при гормонозависимых опухолях являются:

  • Наследственный фактор;
  • Внушительные размеры опухоли;
  • Рак на последней стадии;
  • Метастатический рак;
  • Для предотвращения рецидива после лечения карциномы;
  • Возникновение метастаз.

Как правило, гормонотерапия назначается после хирургического вмешательства для подстраховки. Хирургическое удаление значительно уменьшает опасность возникновения рецидива онкологического заболевания молочной железы. Но абсолютной гарантии такое лечение, все же, не дает.

Гормонотерапия гораздо эффективнее в лечении гормонозависимого рака груди, чем применение химиотерапии. Хотя в некоторых случаях эти две методики назначают одновременно. Их использование дает возможность блокировать эстрогеновые рецепторы и уничтожает их в крови.

Конечно, в использовании этой методики есть свои плюсы и минусы.

Уменьшение уровня эстрогенов и прогестерона в крови проявляет, в общем, положительное воздействие на здоровье женщины, это снижает вероятность рецидива гормонозависимого заболевания.

Особенности использования гормонотерапии при раке груди

Гормонотерапию целесообразнее проводить в сочетании с прочими способами лечения. Назначение лечения гормональными препаратами проводят при:

  • Вероятности появления метастазов;
  • Различных уплотнениях после проведения операции;
  • Раке, не поддающегося химиотерапии;
  • Росте новообразования в отсутствии роста онкоклеток.

Запомните! Терапия рака молочной железы при помощи гормонотерапии разрешает одновременно несколько проблем, каждая из которых требует использование определенного препарата.

Выбор метода воздействия зависит от некоторых факторов:

  • Предыдущих способов лечения;
  • Гормонального статуса раковой опухоли;
  • Стадии онкологического заболевания;
  • Непереносимости препаратов;
  • Сопутствующих диагнозов (некоторые болезни ухудшают прогнозы основного заболевания);
  • Периода жизни пациента – пре- и постменопауза.

Так же при назначении лечения требуется знать, присутствуют ли в опухоли рецепторы к гормонам, и к которым именно. От гормонального статуса заболевания зависит и назначение лечения. Наиболее благоприятный прогноз, когда есть рецепторы одновременно к прогестерону и эстрогену, также бывают случаи:

  • Негативности ко всем гормонам;
  • Неизвестного гормонального статуса;
  • Чувствительности только к эстрогену (прогестерону), когда рецептор эстрогена (прогестерона) позитивный.

Виды

Гормонотерапия рака молочной железы (РМЖ) подразделяется на три вида:

  1. Адъювантная гормонотерапия может длиться около 5-10 лет, она выполняется для уменьшения риска рецидива карциномы;
  2. Неоадъювантная гормонотерапия проводится в промежутке 3-6 месяцев, ее назначают перед операцией, когда опухоль более 2 см и в процесс втянуты лимфоузлы;
  3. Лечебная гормонотерапия применяется при неоперабельных опухолях или для уменьшения и устранения раковых очагов (больше 2 стадии (2а)).

Какие препараты используются

Гормональные препараты подбираются индивидуально и используются различными способами: отдельно, последовательно один за другим или в комбинации друг с другом. При обнаружении заболевания на последнем этапе, когда опухоль считается неоперабельной, гормонотерапия проводится для продления жизни пациентки.

Можно выделить несколько ведущих видов гормонального лечения, любой из которых имеет отдельный механизм воздействия: понижение уровня эстрогена в крови, прекращение его выработки или ее уменьшение:

  • Ингибиторы ароматазы. Они оказывают влияние на концентрацию эстрогенов, блокируя рецепторы и не давая клеткам размножаться и делиться. Такие ингибиторы прописываются больным после наступления менопаузы. Можно выделить 3 вида ингибиторов ароматазы при онкологии груди: Фемара, Аримидекс, Аромазин. Но эти препараты могут привести к повышению хрупкости костей. При приеме подобных препаратов назначается кальций с витамином D, для предотвращения остеопороза;
  • Блокираторы эстрогеновых рецепторов, при эстрогенозависимых опухолях. Эти препараты предотвращают воздействие на клетки раковой опухоли. К таким препаратам можно отнести: Фулвестрант, Фазлодекс;
  • Модуляторы рецепторов к эстрогенам, которые останавливают выработку эстрогенов. Это антиэстрогенные препараты в таблетках: Кломифен, Тамоксифен;
  • Прогестины, которые уменьшают выработку определенных гормонов гипофиза, которые ответственны за появление андрогенов и эстрогенов;
  • Воздействие на яичники — еще один способ гормонотерапии. Таких способов три: медикаментозный (инъекции Золадексом или Люпроном), хирургический (удаление яичников — овариэктомия), радиационное облучение.

Последствия гормонотерапии

При лечении возможны побочные эффекты, появление которых зависит от множества факторов: стадии онкологического заболевания молочной железы, когда было получено лечение, возрастной категории пациентки, общего состояния здоровья, схемы назначенного лечения. Самыми частыми побочными эффектами являются:

  • Преждевременный климакс и сопутствующие ему симптомы – приливы, увеличение веса и т.д.;
  • Отечность ног;
  • Проблемы со сном;
  • Нарушение пищеварения (запоры или поносы);
  • Боли в деснах;
  • Сухость влагалища;
  • Тошнота или рвота;
  • Алопеция;
  • Усиленная потливость;
  • Депрессия;
  • Ухудшение памяти.

В основном, эти симптомы через непродолжительное время проходят (спустя несколько недель по завершению лечения гормонами), иногда может продолжаться до 2 месяцев.

Ингибиторы ароматазы могут спровоцировать возникновения остеопороза, повышают холестерин в крови, могут вызвать проблемы с ЖКТ и приводят к алопеции.

Тамоксифен повышает риск тромбообразования, гепатита, является фактором риска для возникновения рака матки и проблем бесплодия.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, причиной смерти более чем у 16 млн ежегодно умирающих в мире являются паразитарные и инфекционные заболевания. В частности, практически в 90% случаев диагностирования рака желудка находят бактерию Helicobacter Pylori. От этого легко обезопасить себя с помощью …

Фазлодекс способствует нарушениям деятельности мочевыделительной системы – цистит, а также вызывает расстройство стула и приступов аллергии на коже.

Золадекс и Люпрон вызывают скачки давления, артралгию, депрессию.

После хирургического удаления яичников может нарушаться водно-солевой обмен, может развиться алкалоз, поднятие уровня сахара в крови, также может диагностироваться синдром Кушинга и язвенные поражения органов ЖКТ.

При приеме прогестинов возможно прибавление веса, выпадение волос, тромбоэмболические осложнения.

Питание при использовании гормонотерапии

Диета при лечении гормонотерапией может понизить вероятность появления рецидива заболевания. В питании предпочтение надо отдавать отварным или тушеным блюдам, исключив полностью жареное. Также ограничения касаются употребления сахара, солений, жиров животного происхождения. Полностью исключить требуется:

  • Консерванты;
  • Кофе;
  • Сою;
  • Фастфуд;
  • Продукты с пищевыми добавками;
  • Алкоголь.

Из мясных блюд желательно употреблять нежирные сорта мяса, рекомендуется добавлять в пищу лук и чеснок. Пить побольше жидкости, простой воды. В рационе должны присутствовать следующие продукты:

  1. Морепродукты;
  2. Крупы;
  3. Фрукты;
  4. Растительные жиры;
  5. Жирная морская рыба;
  6. Морская капуста;
  7. Яйца;
  8. Овощи;
  9. Молочные продукты.

Эффективность гормонотерапии и прогноз при таком лечении

Эффективность гормонотерапии при онкологии молочной железы зависит от размера опухоли, также играет немаловажную роль наличие сопутствующих заболеваний и иммунитет пациентки.

Эффективность лечения гормонотерапией довольно высока, но требуется соблюдение всех рекомендаций врача, в том числе относительно питания.

Прогнозы гормонотерапии довольно оптимистичны, особенно, если гормонозависимая опухоль имеет рецепторы, и прогестерона, и эстрогена, тогда эффективность лечения составляет – 70 % случаев, при нахождении в опухоли, хотя бы одного из гормонов – эффективность составляет 30%. При прочих видах карциномы груди эффективность терапии составляет всего лишь 10%. При опухоли, которая считается негормонозависимой, такой тип лечения применять нецелесообразно.

Вопрос-ответ

Нужна ли гормонотерапия после мастэктомии?

Для предотвращения появления метастаз гормонотерапию могут назначить после хирургического вмешательства.

Источник: http://pro-rak.com/metody-lecheniya/gormonoterapiya-pri-rake-molochnoy-zhelezy/

Рак молочной железы: эффективные методы лечения

Удаление яичников при раке молочной железы

Несмотря на многовековую борьбу с таким заболеванием, как рак молочной железы лечение его может столкнуться с  некоторыми трудностями, такими как своевременная диагностика, самолечение.

Современная наука очень много знает о принципах появления, развития, чувствительности к терапии и других аспектах злокачественных процессов груди.

Практическое использование полученных данных позволяет из года в год увеличивать число успешных исходов лечения рака молочной железы.

Лечение рака молочной железы осуществляет мультидисциплинарная команда, которая может состоять из:

  • онколога,
  • радиолога,
  • специалиста хирурга-онколога,
  • специалиста медсестры,
  • патологоанатома,
  • рентгенолога,
  • реконструктивного хирурга.

Определяющие факторы при выборе лечения

На пути к эффективной терапии, приходится сталкиваться с объективными трудностями. Эти факторы весьма разнообразны по своей природе:

  1. Позднее выявление.
  2. Агрессивность опухолевых клеток.
  3. Разная чувствительность к химиотерапии.
  4. Стойкость определённых форм к рентгеновскому излучению.
  5. Бессимптомное течение некоторых видов патологии вплоть до стадии IV.

К сложным формам приводит рак молочной железы лечение народными средствами. Это направление набирает большую популярность в силу разных причин. Беда в том, что, если не удаётся достичь ожидаемого эффекта, специалистам-онкологам приходится иметь дело с запущеными случаями. Ведь теряется самый важный фактор – время.

Своевременная диагностика

Доля случаев выявления рака молочной железы на стадиях І и ІІ, немного не дотягивает до 80%. Вроде бы хороший показатель, однако 1/5 запущеных больных – это очень много. Причины этому есть и объективные и не очень. Ведущую роль отводят недостаточной настороженности в отношении онкологии среди врачей и населения.

Кроме того, встречаются такие формы, которые очень похожи на «банальные» заболевания молочной железы. Иногда только после безуспешного лечения мастопатии или рожистого воспаления, появляется мысль взять биоптат и отдать его для изучения гистологам.

И если результат, покажет, что это протоковый или железистый рак молочной железы, лечение придётся менять радикально. К сожалению, затраченное на эффективную терапию время, опухоль использует в полной мере.

Инвазивный рак может распространиться настолько, что органосберегающие методики применить будет уже нельзя.

В несколько выигрышной ситуации находятся люди, которые относятся по ряду критериев к группе риска. В странах с хорошо развитой медицинской помощью и онкологической службе уделяется достаточно внимания.

Поэтому эта категория населения находится под пристальным контролем. Отсюда и ранняя диагностика тоже происходит чаще.

А то, что лечение рака молочной железы 1 стадии гораздо эффективнее, чем в далеко зашедших случаях, уже стало аксиомой.

Эффективное лечение

Для победы над заболеванием выявляется чувствительность злокачественного процесса к лекарственным средствам. На внешних мембранах опухолевых клеток имеются специальные молекулы – рецепторы. У них много разных функций.

Некоторые из рецепторов способны передавать действующее вещество внутрь клетки, там, где оно оказывает своё действие. Есть варианты лечения, при которых воздействие на эти участки внешней мембраны, запускает каскад внутриклеточных реакций, приводящих к ожидаемому результату.

В нашем случае – цитотоксическому эффекту и гибели злокачественной клетки.

Основные варианты лечения могут включать:

  1. Лучевая терапия (радиотерапия).
  2. Хирургия.
  3. Биологическая терапия (таргетная лекарственная терапия).
  4. Гормональная терапия.
  5. Химиотерапия.

Хирургическое вмешательство

Полное избавление от опухоли может гарантироваться только скальпелем. Понимание этого факта привело к очень большому разнообразию проводимых вмешательств. Здесь очень важно соблюсти баланс между безопасностью и сохранением эстетики, для женщин это очень важно.

Лампэктомия – хирургическое вырезание опухоли с небольшим количеством здоровой ткани вокруг нее. Это часто называют сохраняющей грудь хирургией. Такой тип операции выполняется, если опухоль невелика и хирург считает, что будет легко отделить опухоль от окружающей ткани.

Мастэктомия – хирургическое удаление груди. Простая мастэктомия предполагает удаление долек, протоков, жировой ткани, соска, ареолы и кожи. Радикальная мастэктомия означает также удаление мышц грудной стенки и лимфатических узлов в подмышечной впадине.

Биопсия “сторожевого” узла – один лимфатический узел удаляется хирургическим путем. Это делают, если рак достиг лимфатических узлов и может распространиться дальше через лимфатическую систему в другие части тела.

Подмышечная лимфаденэктомия– если в “сторожевом” узле обнаружены раковые клетки, хирург может рекомендовать удаление нескольких лимфоузлов в подмышечной впадине.

Хирургия реконструкции груди – ряд хирургических процедур, направленных на воссоздание груди так, чтобы она выглядела как можно больше, как другая грудь. Данная процедура может проводиться одновременно с мастэктомией. Хирург может использовать имплантат молочной железы, или ткани из другой части тела пациента.

Но какой бы ни был выбран метод для того, чтобы удалить рак молочной железы, лечение после операции проводится обязательно. В зависимости от тяжести процесса и его прогресса на момент выявления, назначается разная схема постадъювантной консервативной терапии. Это может быть «коктейль» химиопрепаратов на фоне облучения и локальной гипертермии, а может и только сеансы рентгенотерапии.

Внимание! Бывает, что практикуется лечение рака молочной железы народными средствами, отзывы о которых весьма противоречивы. Своевременное обращение к врачу увеличит ваш шанс на полное выздоровление, помните это. Лечение народными методами рака молочной железы может только усугубить состояние.

Лучевая терапия (радиотерапия)

Контролируемые дозы радиации направляются на опухоль, чтобы убить раковые клетки. Обычно, лучевая терапия используется после операции, а также химиотерапии, чтобы убить выжившие раковые клетки.

Как правило, лучевая терапия происходит примерно через месяц после операции или химиотерапии. Сеанс занимает несколько минут, пациенту может потребоваться от трех до пяти сеансов в неделю в течение трех-шести недель.

Женщина должна будет решить, какой тип лучевой терапии она может проходить. В некоторых случаях, лучевая терапия не нужна.

Типы лучевой терапии включают:

  1. Лучевая терапия груди после лампэктомии, излучение вводят в оставшиеся ткани молочной железы.
  2. Лучевая терапия стенки грудной клетки – это применяется после мастэктомии.
  3. Увеличение груди – высокая доза лучевой терапии применяется там, где опухоль была удалена хирургическим путем. Внешний вид груди может измениться, особенно если у пациентки грудь большая.
  4. Лучевая терапия лимфатических узлов.

Химиотерапия

Лекарства используются, для уничтожения раковых клеток – они называются цитотоксическими препаратами. Онколог может рекомендовать химиотерапию, если существует высокая вероятность рецидива или распространения рака. Это называется адъювантной химиотерапией. Если опухоли большие, химиотерапия может назначаться до операции.

Цель состоит в том, чтобы уменьшить опухоль, что делает ее удаление более легким. Это называется Нео-адъювантной химиотерапией. Химиотерапия может также назначаться и в случае, если рак дал метастазы – распространение на другие органы. Химиотерапия является также полезной в сокращении некоторых из симптомов, вызванных раком.

Химиотерапия может помочь остановить выработку эстрогена. Эстроген может стимулировать рост некоторых опухолей груди. В процессе лечения могут возникать различные побочные эффекты. Многими из них врач может управлять с помощью лекарств. Женщин старше 40 лет могут ввести в ранний климакс.

Препараты с противоопухолевым действием назначаются дифференцированно, после гистохимического исследования тканей. Например, если подтверждён гормонозависимый рак молочной железы, лечение будет с применением противоэстрогенных препаратов. Обнаружение стойкости к гормонам приводит к назначению противоопухолевых антибиотиков – антрациклинов. Если клетки стойки и к ним, то приходится использовать цитостатики. Иногда встречаются такие процессы, когда опухоль демонстрирует стойкость к гормонам, антибиотикам и противомитотическим (блокаторам деления – митоза) препаратам одновременно. Это называется трижды негативный рак молочной железы, лечение которого представляет серьёзные трудности.

Гормонотерапия

Гормональная терапия(гормоноблокирующая терапия) используется для лечения опухолей груди, чувствительных к гормонам. Эти виды рака часто называют ER положительные (эстроген рецептор положительный) и пиар положительные (прогестерон – рецептор позитивные) раки.

Цель – предотвращение рецидива рака. Блокирующая гормон терапия обычно используется после операции, но иногда может использоваться заранее, чтобы уменьшить опухоль.

Если по состоянию здоровья пациентка не может перенести операцию, химио-или лучевую терапию, гормональная терапия может быть единственным лечением, которое она получает.

Гормональная терапия не будет иметь никакого эффекта на опухоли, не чувствительные к гормонам.

Гормональная терапия обычно длится до пяти лет после операции. Могут быть использованы следующие лекарства гормональной терапии: Тамоксифен – блокирует эстроген от вязки в ER-позитивных раковых клетках. Побочные эффекты от его применения:

  • изменения в периодах,
  • приливы,
  • увеличение веса,
  • головные боли,
  • тошнота,
  • рвота,
  • усталость,
  • боли в суставах.

Ингибиторы ароматазы – этот тип лекарства может быть предложен женщинам, которые прошли через менопаузу. Он блокирует ароматазу. Ароматаза способствует выработке эстрогена после менопаузы. До менопаузы, женские яичники производят эстроген. Примеры включают ингибиторы ароматазы летрозол, эксеместан и анастрозол. Побочные эффекты:

  • тошнота,
  • рвота,
  • усталость,
  • кожная сыпь,
  • головные боли,
  • боли в костях,
  • ломота в суставах,
  • снижение либидо,
  • потливость и приливы.

Абляция яичников или их подавление

Пре-менопаузальные женщины производят эстроген в яичниках. Абляция яичников или их подавление остановит производство эстрогена. Абляция осуществляется либо путем хирургического вмешательства или лучевой терапии – яичники женщины никогда не будут работать снова, и она войдет в раннюю менопаузу.

А лютеинизирующий гормона-рилизинг-гормона агонистов (LHRHa) препарат под названием Гозерелина будет подавлять яичники. Периоды пациентки остановятся во время лечения, но начнутся снова, когда она прекратит принимать Гозерелину.

Женщины климактерического возраста (около 50 лет), вероятно, никогда не начнут менструацию снова. Побочные эффекты:

  • изменения настроения,
  • проблемы со сном,
  • потливость и приливы.

Источник: https://worldmed.info/encyclopedia/lechenie-raka-molochnoy-zhelezy/

Удаление яичников при раке молочной железы: показания и методы операции

Удаление яичников при раке молочной железы

Тревожный диагноз – рак молочной железы становится для молодой женщины крахом всех надежд. Современные методики лечения этого заболевания, особенно при ранней диагностике, дают обнадеживающие результаты. Удаление яичников помогает справиться с болезнью, предупредить рецидивы появления опухоли.

Что такое овариоэктомия

Половой гормон эстроген, который вырабатывают яичники, в женском организме играет особую роль. Он помогает обмену веществ, участвует в работе клеток, способствует вынашиванию ребенка.

Есть одна особенность – когда в молочной железе появляется опухоль, эстроген вызывает бурный рост раковых клеток. Это случается, когда повышено количество гормона в организме. Такая разновидность рака молочной железы считается гормонозависимой.

Задача онкологии – остановка развития опухоли путем снижения выработки эстрогена.

Овариоэктомия – операция по удалению яичников – помогает устранить источник выработки эстрогена. Цель хирургического вмешательства – остановить процесс роста злокачественной опухоли.

Исследования подтвердили – лечение при раке молочной железы таким приемом особо эффективно, когда есть противопоказания к химиотерапии, применению гормональных лекарственных препаратов.

В некоторых ситуациях показано удаление матки и яичников, что приводит к бесплодию.

К сожалению, резкая остановка выработки эстрогена, вызванная удалением яичников при раке груди, приводит к осложнениям для женского организма. Служит причиной снижения качества жизни. Внезапно наступает климакс с его последствиями:

  • слабостью;
  • приливами;
  • подавлением сексуального влечения;
  • разрушением костной ткани – остеопорозом;
  • увеличением массы тела;
  • головокружением;
  • сердцебиением;
  • головными болями;
  • повышением давления;
  • быстрой утомляемостью.

Показания для удаления яичников

Лечение рака груди овариоэктомией проводят пациенткам до начала менопаузы. Если есть возможность, удаление яичника не делают нерожавшим женщинам.

При таком положении используют лекарственное отключение функции образования эстрогена, чтобы со временем работа органа восстановилась.

Удаление яичников при раке молочной железы гормонозависимой формы дает хороший прогноз к излечению. Показаниями к удалению становятся:

  • 4 стадия рака;
  • профилактика возникновения рецидивов;
  • мутации генов BRCA;
  • риск развития метастазов;
  • наследственность.

Удаление яичников у женщин не проводиться, когда пациентки находятся в возрасте постменопаузы. Во время климакса, когда овуляция прекращается, эстроген перестает вырабатываться, и смысла в операции нет.

Гормонотерапия при таких обстоятельствах осуществляется медикаментозным способом. Специальные лекарства – ингибиторы ароматазы – помогают уменьшить уровень эстрогена в крови. Это приводит к излечению рака.

Лечение гормонозависимого рака молочной железы

Основная задача, стоящая перед онкологами при гормонозависимом раке груди, – блокировать или уничтожить выработку гормона эстрогена. При этом развитии событий раковые клетки прекратят свой рост.

Решение будет зависеть от возраста пациентки, степени развития заболевания, гормонального статуса опухоли.

Лечение рака груди, или карциномы, ставящее целью остановить воздействие эстрогена, предполагает использование нескольких методов. Сюда относят:

  • оперативное вмешательство;
  • выключение функции яичников.

Чтобы определить гормональный статус новообразования, проводят специальный анализ.

С его помощью выясняется, есть ли в опухоли особые вещества – рецепторы, которые вступают в контакт с гормонами и начинают бурный рост раковых клеток.

Определяется кто явился провокатором этого процесса – прогестерон или эстроген. Это влияет на выбор методики. Самый благоприятный исход при раке молочных желез, когда обнаружена активность обоих гормонов.

Лапароскопия

Современный способ проведения операции – лапароскопия. Для удаления яичников по такой методике делаются маленькие разрезы. Через них вводятся камера и инструменты. На экране монитора хирург наблюдает за ходом операции. Орган удаляется по частям и выводится через небольшое отверстие в брюшной стенке. При этом методе возможно использование местной анестезии, а швы остаются незаметными.

Лапаротомия яичников

Один из хирургических методов – лапаротомическое удаление яичников. Операция производится путем разрезания передней стенки брюшной полости. При этом методе, особенно если надрез тканей выполнен вертикально, хирург имеет хороший доступ к органу. Есть возможность перевязать сосуды, чтобы избежать кровотечения. При операции используется общий наркоз, остается шрам.

Выключение функции яичников

Меры, направленные на выключение деятельности яичников при раке груди, кроме удаления, подразумевают использование других способов. Исключительно важно это для женщин в детородном возрасте, не имеющих потомства. Есть возможность на время отключить выработку гормона эстрогена, чтобы затем восстановить ее. Существуют два метода подавления функции:

  • лучевая терапия;
  • использование медикаментозных препаратов.

Применение лучевой терапии помогает без хирургического вмешательства остановить выработку гормона при помощи облучения яичников. К сожалению, при этом возможно повреждение тканей соседних органов.

Использование лекарственных средств для провоцирования искусственного климакса – прерывания выработки эстрогена – более гуманный метод.

Методика легко переносится, но требует длительного приема дорогостоящих препаратов.

Гормонотерапия­

Вместо хирургической операции, современная онкология предлагает использовать при раке груди гормонотерапию. Назначение лекарственных препаратов находится в зависимости от репродуктивного возраста женщины. Медикаменты решают разные задачи:

  • селективные модуляторы способствуют блокированию выработки эстрогена;
  • ингибиторы ароматазы уменьшают его содержание в крови;
  • особые гормоны прекращают работу яичников.

Селективные модуляторы эффективны, когда у женщины еще не наступила менопауза. Препараты воздействуют на зараженные участки молочной железы очень избирательно. Клетки перестают получать эстроген, провоцирующий их энергичный рост. Процесс замедляется и полностью останавливается. Основной медикамент для воздействия – Тамоксифен, выпускается в таблетках, требует длительного приема.

В период постменопаузы лечение онкологического заболевания груди производят ингибиторами ароматазы. Эти медицинские средства способствуют понижению уровня эстрогена в крови.

Применение на этом жизненном этапе ингибиторов ароматазы дает положительные результаты, помогает справиться с заболеванием. Хотя есть и неприятный побочный эффект – повышение хрупкости костей.

Среди известных препаратов:

  • Аримидекс;
  • Фемара;
  • Экземестан;
  • Аромазин.

Отдельно стоит применение медикаментов, которые подавляют функцию яичников – искусственно вызывают климакс. Они назначаются, когда не эффективны селективные модуляторы.

Препараты Золадекс, Бусерелин, применяемые в виде инъекций раз в четыре недели, прерывают связь гипофиза с яичниками. После отмены лекарства функции восстанавливаются.

Еще одно средство – Фаслодекс – радикально уничтожает эстрогенные рецепторы.

Таргетное лечение

Современный вид терапии, заменяющий удаление яичников – таргетное лечение. Применение препаратов исключает рост и увеличение количества раковых клеток, действуя на них точечно. При этом соседние ткани не задеваются.

Таргетные препараты помогают остановить развитие раковых процессов. Их применение является профилактикой развития заболевания, при этом мала вероятность интоксикации организма. Увеличивается продолжительность жизни пациенток, больных раком груди.

Популярные в онкологии препараты:

  • Герцептин;
  • Панитумумаб;
  • Авастин;
  • Олапариб.

Источник: https://medic-online.net/153934/udalenie-yaichnikov-pri-rake-molochnoy-zh/

Wom-a-Health
Добавить комментарий