Удаление молочных желез

Содержание
  1. Удаление молочной железы с одномоментным её восстановлением
  2. Операции по удалению молочной железы при раке могут выполняться в следующих вариантах:
  3. Биопсия сигнального/сторожевого лимфатического узла при раке молочной железы
  4. Как выглядит грудь после удаления молочной железы без реконструкции
  5. Санитарные операции при раке молочной железы
  6. Срочное гистологическое исследование опухоли груди (при операции)
  7. Игх (иммуногистохимическое) исследование опухоли молочной железы
  8. Последствия удаления молочных желез
  9. Отеки
  10. Что делать, как предотвратить?
  11. Домашняя терапия
  12. Что нужно знать каждой женщине про удаление молочной железы?
  13. Основные показания к удалению молочной железы
  14. Принципы подготовки к резекции молочной железы
  15. При каких заболеваниях требуется удаление?
  16. Осложнения после мастэктомии
  17. Реабилитация
  18. Последствия удаления молочных желез
  19. Отеки
  20. Что делать, как предотвратить?
  21. Домашняя терапия
  22. Удаление молочной железы: виды операций, показания
  23. Разновидности мастэктомии
  24. Показания к проведению операции
  25. Как происходит мастэктомия?
  26. Возможные осложнения после мастэктомий
  27. Подтяжка груди
  28. Уменьшение груди
  29. Когда необходима операция по удалению груди?
  30. Мастэктомия – операция спасения жизни
  31. Показания к удалению молочной железы
  32. Виды мастэктомии и техника
  33. Профилактическая мастэктомия – за и против
  34. Реконструкция груди после удаления
  35. Послеоперационный период

Удаление молочной железы с одномоментным её восстановлением

Удаление молочных желез

Мы всегда индивидуально и ответственно подходим к выбору операции по удалению молочной железы. Всегда коллегиально оцениваем все «за» и «против», и предлагаем данную операцию, когда полагаем, что это необходимо нашим больным для обеспечения максимума шансов на выздоровление от рака молочной железы (рмж).

Сохранять молочную железу при раке молочной железы (РМЖ) нельзя в следующих случаях:

  1. если в молочной железе несколько злокачественных опухолей в разных её частях, что не позволяет достичь хорошего эстетического результата
  2. если в ткани молочной железы множественные (не одиночные) микрокальцинаты, занимающие обширные поля (по маммографии)
  3. если большая опухоль  (по отношению к размеру молочной железы) или несколько опухолей не позволяет сохранить эстетичный вид железы после их удаления
  4. если есть признаки отёка молочной железы
  5. если пациентке противопоказана лучевая терапия

Сегодня центральная локализация опухоли (под соском) не является показанием к удалению молочной железы (мастэктомии), хотя (при небольшой железе и таком расположении опухоли) иногда непросто достичь хороших эстетических результатов.

Множественность опухолевых узлов в молочной железе, при условии, что они могут быть удалены без потери эстетичности формы железы – не является абсолютным показанием к удалению груди.

Нередко сопутствующую доброкачественную опухоль в молочной железе принимают за «вторую злокачественную», и (не утруждая себя проверкой) предлагают полное удаление.

Изначально, при обсуждении плана операции, необходимо, чтобы врач понял ожидания пациентки:

1. Пациентка настроена, чтобы объём восстановленной железы был таким же, как и “до операции”

В данном случае пациентка должна быть готова к операции по подтяжке (мастопексии) второй железы – если это потребуется.

У данной пациентки были удалены обе молочные железы по поводу рака с одномоментным восстановлением их до первоначального объёма имплантами Allergan 380 ml, установленных под мышцу.

2. Пациентка настроена, чтобы воссозданная железа была большего объёма, чем до операции

Тогда затем будет необходимо увеличивать и вторую молочную железу. Некоторые пациенты такие операции ошибочно называют не “одномоментное восстановление молочной железы”, а аугментация груди при раке.

У данной пациентки правая железа была восстановлена одномоментно с операцией по её удалению экспандером Becker по согласованию с пациенткой в большем объёме (установлен под мышцу). Вторым этапом – после завершения онкологического лечения – была увеличена и вторая молочная железа

3. Пациентка настроена, чтобы восстановленная молочная железа была меньше, чем “своя до операции”

Тогда она должна осознавать необходимость уменьшения и мастопексии второй молочной железы.

Операции по удалению молочной железы при раке могут выполняться в следующих вариантах:

  1. Радикальная мастэктомия по Мадден.(до 60 мин)Такая операция показана, когда нельзя сохранять сосок и ареолу молочной железы.

    При этом мы стремимся расположить шрам поперечно (чтобы он хорошо прятался в бельё), накладываем косметические швы и сохраняем субмаммарную складку – чтобы создать оптимальные условия при возможной реконструктивной операции.

    В отношении удаления лимфатических узлов будет сказано ниже.

  2. Радикальная мастэктомия по Мадден с одномоментной установкой экспандера.(120 мин) Операция требует предварительного планирования и индивидуального подбора экспандера.

    Объём удаляемых тканей при этой операции полностью аналогичен радикальной мастэктомии по Мадден. При этом удаляется кожа и её становится недостаточно, чтобы сразу установить протез.

    Смотреть больше фото

  3. Радикальная подкожная мастэктомия.(60 – 90 мин) Такая операция показана, когда можно сохранять кожу и сосок молочной железы. В случаях, когда молочная железа большая и получается выраженный избыток сохранённой кожи – производится её редукция. В отношении удаления лимфатических узлов сказано выше.

    Смотреть больше фото

  4. Радикальная подкожная мастэктомия с одномоментным её восстановлением имплантом или экспандером.(120-150 мин) Операция требует предварительного планирования и индивидуального подбора импланта или экспандера. Сама онкологическая операция по удалению груди выполняется традиционно по онкологическим правилам.

    Смотреть больше фото

  5. Удаление молочной железы с одномоментным её восстановлением «жировым фартуком», взятым внизу живота, равно как и лоскутом, взятым со спины – возможно. Но мы считаем данные варианты чрезмерно травматичными, а потому не вполне оправданными. Мы можем достичь того же эффекта более простыми способами. Но мы имеем опыт таких операций и готовы её выполнить. Смотрите ЗДЕСЬ

После удаления молочной железы лучевая терапия показана не всем пациенткам. Подробнее смотрите ЗДЕСЬ.

Радикальная мастэктомия (при раке) подразумевают удаление всей ткани железы с опухолью и тщательное удаление рядом расположенных лимфатических узлов (в которых могут быть метастазы опухоли): из подмышечной, подлопаточной и подключичной областей. Наши специалисты обладают необходимыми навыками, чтобы сделать данный этап операции «как положено», не оставляя ткани, подлежащие удалению.

Пациентка после операции по удалению молочной железы.

Сразу выполнено восстановление – установлен экспандер для растяжения кожи (которая натянута после удаления железы). После прохождения адьвантного лечения (химиотерапия, облучение) экспандер будет заменён на имплант, который будет подобран по форме второй молочной железы. При его установке будет сформирована складка под железой. Затем – воссоздан сосок.

Фото через 2 недели после полного удаления правой молочной железы при раке с одномоментной пластикой груди имплантом Polytech 280 мл

Фото Пациентки после удаления и одномоментного Протезирования (восстановления) правой молочной железы имплантом (по поводу Рака)

Биопсия сигнального/сторожевого лимфатического узла при раке молочной железы

Биопсия сторожевого узла показана только пациентам с N0 статусом лимфатических узлов до операции (по УЗИ, КТ, МРТ, маммографии, ПЭТ и руками – нет признаков их/его поражения).

Если при биопсии сигнального лимфатического узла (при его интраоперационном исследовании) выявляется, что он не поражён – остальные лимфатические узлы могут не удаляться. Подробнее о технологии биопсии сторожевого узла можно прочитать ЗДЕСЬ.

В нашем арсенале есть такое оборудование. Для обеспечения операций мы стремимся использовать только современное оборудование и расходные материалы. Это позволяет уменьшить риск возможных осложнений.

Подробнее о расходных материалах для операции Вы можете посмотреть ЗДЕСЬ.

Все операции при раке молочной железы (том числе и с одномоментным её восстановлением) могут выполняются в рамках квот на высокотехнологичную помощь (ВМП) .

Это означает, что для всех обратившиеся к нам пациентов уже при госпитализации может быть оформлена квота на получение необходимой высокотехнологичной медицинской помощи (как для жителей Санкт-Петербурга, так и для пациентов из других регионов РФ).

Операция “по-квоте” подразумевает, что для её обеспечения государство отдельной строкой из бюджета выделяет средства.

Объём этих средств существенно превышает ту сумму, которая поступает в медицинское учреждение за выполнение аналогичного лечения по полису ОМС.

От врача требуются навыки и опыт выполнения высокотехнологичной операции, а также “обосновать” необходимость получения квоты для каждого пациента, заполняя пакет документов.

В свою очередь, получение квоты позволяет использовать более современные расходные материалы и дорогостоящее оборудование в лечении больных.

Так, например, по полису ОМС за операцию по поводу рака молочной железы в учреждение поступает около 21 000руб., тогда как по квоте ВМП – около 250 000 руб.

Очевидно, что во втором варианте врач не вынужден экономить, и может обеспечить лечение пациента на более высоком уровне.

Как выглядит грудь после удаления молочной железы без реконструкции

Фотография после удаления молочной железы с лимфатическими узлами при раке через сосок (с ареолой и самим соском).

Пятно в зона соска – тёмное из-за фукарцина. В последствии на месте соска будет звёздчатый рубец.

Злокачественная опухоль располагалась в верхненаружном квадранте, но была необходимость удаления кожи над ней. Лимфатические узлы были удалены из этого же доступа.

Наши специалисты прошли обучение и стажировки у ведущих онкологов и пластических хирургов Европы и США и обладают необходимыми навыками и опытом для выполнения всех вариантов Высокотехнологичной Медицинской Помощи (ВМП) при раке молочной железы.

Санитарные операции при раке молочной железы

Иногда опухоль молочной железы (без лечения или на фоне него) продолжает расти, увеличивается, проростает кожу, начинает мокнуть, кровоточить, появляется неприятный запах.

В таких случаях возникает показание к санитарной операции – из-за возникших осложнений и риска угрозы кровотечения из распадающейся опухоли. Цель такой операции – удалить железу или её часть с язвой, если удастся – с лимфатическими узлами – чтобы избавить пациента от осложнений и улучшить качество его жизни.

На стажировке за рубежом нам приходилось видеть санитарные операции ещё только при начальных признаках местной прогрессии опухоли (в груди) на фоне отдалённых метастазов, в том числе и с одномоментной реконструкцией.

Пациент вправе прожить свою жизнь комфортно, и сегодня для этого не нужно ехать за границу: мы готовы помочь таким больным.

Срочное гистологическое исследование опухоли груди (при операции)

В ряде случаев у наших пациентов имеется недоказанное при биопсии подозрение на наличие у них онкологического заболевания молочной железы.

В таких случаях мы имеем возможность выполнить секторальную резекцию молочной железы (удаление опухоли), и в гистологической лаборатории врачи-гистологи выполняют её срочное гистологическое исследование (рассматривают опухоль под микроскопом, пока пациент спит под наркозом).

И только если подтверждается диагноз рака молочной железы – выполняется онкологическая операция. В таких случаях квота на высокотехнологическую медицинскую помощь тоже может быть оформлена

Игх (иммуногистохимическое) исследование опухоли молочной железы

После операции все удаляемые ткани подлежат гистологическому и иммуногистохимическому исследованию (ИГХ). Подробнее об этом и влиянии результатов исследования на дальнейшее лечение можете посмотреть ЗДЕСЬ

По результатам окончательного гистологического исследования и ИГХ составляется индивидуальный план системного лечения каждого конкретного пациента (химотерапия, гормонотерапия, иммунотерапия). Подробнее об этом смотрите ЗДЕСЬ.

Всем нашим пациентам последующее дополнительное лечение мы организуем только у лучших специалистов Санкт-Петербурга, стремящихся (так же как и мы) своей работой предоставить пациентам реальную альтернативу лечению за рубежом.

Чиж Игорь Александрович заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,

хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте.

Источник: https://breast-surgery.ru/udaleniye-molochnoy-zhelezy.php

Последствия удаления молочных желез

Удаление молочных желез

Как женщине жить после удаления молочных желез? Какие могут быть последствия после такой операции? И, вообще, каким образом выглядит жизнь женщины без груди?

Мастэктомия – операция по удалению молочных желез, считается самой распространенной женской операцией в борьбе с онкозаболеваниями.

Отеки

После операции по удалению молочных желез у женщины начинается отек мягких тканей груди. Почему? Потому что при удалении молочных желез затрагиваются и близлежайшие ткани и лимфатические узлы.

В результате, приблизительно через месяц после проведенной операции у женщины развивается отек руки. При удалении лимфатических узлов нарушается транспорт лимфы. Отек может и не появится, если во время течения болезни лимфатические узлы не были повреждены.

Но, как показывается практика, это практически невозможно.

После операции по удалению молочных желез у женщины начинается отек руки. Избежать этого практически невозможно.

Что делать, как предотвратить?

До того, как женщине сделают операцию по удалению молочных желез, ей необходимо пройти диагностику на предмет того, есть ли у нее венозная недостаточность? Если таковая имеется, то пациентке будет назначено профилактическое лечение. Это нужно сделать обязательно, так как только таким образом, возможно предотвратить отек руки.

Диагностика венозной недостаточности подразумевает оценку физиологического состояния лимфатической и всей кровеносной системы. Затем, будет прописано лечение, которое поможет предотвратить или уменьшить проявление отеков после удаления молочных желез.

Как часто нужно посещать лечащего врача-онколога после проведения операции и нужно ли это делать?

Да, нужно обязательно. Посещение планируется каждые 3 месяца. Если процесс выздоровления идет по план и все складывается благополучно, то затем врача нужно посещать один раз в полгода.

Если не удалять лимфатические узлы или же удалить их частично?

В случае неполного удаления лимфатических узлов есть риск повторного развития опухоли.

Именно поэтому хирурги «подстраховываются» и удаляют полностью не только лимфатические узлы, но также и мелкие кровеносные сосуды, которые идут по направлению от этих лимфатических узлов.

По последствиям от операции удаления молочных желез (если сравнивать), то лучше пройти терапию отека руки, нежели повторно испытать все ужасы рака груди.

Может ли отек верхних конечностей, возникший после операции, спровоцировать какие-либо осложнения?

Да, осложнения могут возникнуть. Причем, нельзя сказать, от чего именно они зависят – от возраста пациентки, от состояния ее здоровья. Единственное, что можно сказать, осложнения после операции возникают у пациенток с венозной недостаточностью; нарушение процессов обмена веществ.

В каких случаях нужно обратиться к врачу после проведения мастэктомии?

Обратиться к врачу нужно в случае, если:

У одних пациенток отек незначительный, а у других, наоборот, приводит к тяжелым осложнениям.

Зависит это не от возраста и даже не от состояния здоровья, хотя, конечно, у физически крепких женщин осложнения бывают реже. В группу риска попадают женщины, страдающие венозной недостаточностью.

При этом заболевании почва для будущего отека «подготовлена» нарушением обменных процессов в клетках, повышенной проницаемостью сосудов.

Обращаться нужно в следующих случаях:

  • Если вы видите, что рука посинела, стала бледной, отекла. Изначально рука может быть мягкая, но потом из-за отека она становится очень плотной, тугой, натянутой. Первоначально ощущения безболезненные, но затем появляется боль;
  • Если вам сложно двигать руками;
  • Если рука отекла в одном каком-то месте, преимущественно в подмышечных впадинах.

Во всех вышеуказанных случаях необходимо вмешательство врача-онколога. Не стоит пренебрегать рекомендациями врача.

Домашняя терапия

В домашних условиях пациентка может проводить специальный сегментарный массаж руки. Сегментарный массаж направлен не на всю площадь руки, а лишь на отекшие участки.

По назначению врача дома необходимо продолжать медикаментозное лечение двумя видами препаратов:

  • Бензопиронами – они снимают отек и воспаление с поврежденных тканей; улучшают обмен веществ;
  • Препараты, содержащие никотиновую кислоту – нормализуют и улучшают кровообращение.

Если пациентка не прибегала к лечению отека руки в течение длительного промежутка времени, то дальнейшая терапия возможно только в условиях медицинского учреждения.

Важно!

Дома вам нужно делать:

  • Специальные упражнения – гимнастику, улучшающую кровообращение, нормализующие мышечный тонус, препятствующие развитию отека и воспаления руки;
  • Употребление витаминов группы В, никотиновой кислоты;
  • Смазывать пораженные места средствами на растительной основе – маслами персика, оливы, жожоба – они интенсивно питают и увлажняют кожу;
  • Постоянно наблюдать за изменениями в руке, особенно, если отек быстро увеличивается в размерах;
  • Носить эластичный рукав на руке, который можно приобрести в аптеке. Такие эластичные бинты нормализуют отток лимфы в пораженной руке. Перед покупкой эластичного рукава проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Помните, что такой рукав нужно менять каждые 2-3 месяца;
  • Не выполняйте дома тяжелой физической работы – ни в коем случае не поднимайте тяжестей.
  • Старайтесь не травмировать руку – ее ни в коем случае нельзя ушибать, подвергать укусам насекомых, измерять на этой руке артериальное давление, делать уколы, брать анализы. Если так произошло, что вы травмировали руку, то в этот же день обратитесь к врачу.

Как видим, последствия после удаления молочных желез у женщины могут быть, но они преимущественно физического плана. Конечно, имеет место психологический аспект неполноценности как женщины, но он решается посредством специального корректирующего белья.

Источник: https://med.propto.ru/article/posledstviya-udaleniya-molochnyh-zhelez

Что нужно знать каждой женщине про удаление молочной железы?

Удаление молочных желез

В последнее время частота онкологических болезней молочной железы умеренно возросла.

Удаление молочной железы – это единственный способ лечения данной патологии, которое приносит довольно положительный результат и продлевает жизнь пациентки. Данную процедуру в медицине также называют мастэктомия.

Онкологические заболевания ведут себя непредсказуемо, даже такая операция не дает стопроцентную гарантию о прекращении данного процесса.

Основные показания к удалению молочной железы

Существуют основные показания к резекции молочной железы. Применять мастэктомию нужно в следующих случаях:

  1. при беременности, когда лучевая терапия запрещена из-за негативного воздействия на плод матери;
  2. если происходит воспалительный процесс опухоли;
  3. заболевания грудных желез при раке;Примерный рисунок процесса
  4. при рецидивах, когда биопсия показывает, что не все раковые ткани удалены;
  5. при безуспешной лучевой терапии;
  6. при сопутствующих заболеваниях, когда лучевая терапия запрещена;
  7. при гнойных процессах;
  8. саркома;
  9. после химиотерапии, когда опухоль не уменьшилась.

Принципы подготовки к резекции молочной железы

Чтобы предпринять данную резекцию, следует точно поставить диагноз. Чтобы провести удаление молочной железы, необходимо сделать биопсию, где локализована опухоль, выполнить маммографию.

Перед оперативным вмешательством также нужно сделать анализ крови, мочи, снять электрокардиограмму, рентгеноскопию груди пациентки.

Удаление груди – это колоссальный стресс для пациентки, поэтому нужно психологически подготовить ее.

Врач всегда обязан досконально подготовить свою пациентку. За две недели до хирургического лечения больная ни в коем случае не должна употреблять препараты на основе растений, аспирин, фенилин.

Данные препараты влияют на состав крови, то есть они разжижают кровь, а также могут вызвать кровотечения. Пациентка должна знать об этом.

Также за десять часов до оперативного вмешательства нужно прекратить употребление пищи.

При каких заболеваниях требуется удаление?

Удаление грудных желез имеет разнообразные методы оперативного лечения. Всевозможные методы применяются при различных стадиях заболевания, клинической картины, диагноза определенной пациентки, уровня поражения данной железы. Если вовлекаются в патологический процесс регионарные лимфоузлы, окружающие ткани, то для этого существуют определенные методы лечения.

Описание поздней стадии рака молочных желез

Общую мастэктомию проводят, если опухоль на самых поздних стадиях и занимает практически все пространство в пределах органа. Удаляется вся ткань груди, а также кожа, но мышечную ткань оставляют под грудью. Рубец после оперативного лечения поперечный. Обязательно при этом необходимо сделать биопсию самого ближайшего лимфатического узла.

Существует метод, при котором проводят удаление груди, сохраняя сосок с ареолой. Но такое удаление проводят, если опухоль находится относительно далеко от района соска. Разрез делается по внешней стороне груди или по краю ареолы, где через него удаляются все ткани.

При абсолютной резекции приходится удалять всю грудь, рядом лежащие мышечные ткани, клетчатку, лимфатические узлы. Это проводится, когда онкологический процесс распространяется на все ткани.

Нередко приходится удалять глубоко лежащие ткани. Если наблюдается добавочная молочная железа, то выполняется её резекция. Добавочная железа имеет в своей структуре жировую или железистую ткань.

Если это жировая ткань, то путем откачки жира удаляется добавочная железа.

Стоимость вмешательства по резекции груди зависит от стадии, уровня заболевания, от местонахождения и величины опухоли. Также это зависит от медицинского заведения и от препаратов, которые будут применяться.

Осложнения после мастэктомии

Практически всегда после радикального вмешательства одна из жалоб – это боль. Чтобы избавиться от неё, применяют нестероидные противовоспалительные препараты.

Обязательно следует накладывать на грудную клетку эластическую повязку, которая плотно прилегает к телу. Носить эту повязку нужно в порядке четырех недель. Также в полости раны скапливается серозно геморрагическая жидкость.

Для выведения этой серозной жидкости устанавливают дренаж. Длительность этого дренажа от семи до десяти дней, после его удаляют.

Врачи выделяют следующие осложнения при удалении грудных желез:

  • ощущения закомплексованности;
  • частые депрессии;
  • страх возобновления полового контакта;
  • симптомы инфекции, повышение температуры тела;
  • боли в груди при кашле;
  • появление рвоты, слабости;
  • отек на нижних конечностях;
  • изменение цвета кожи на месте операции;
  • кровотечения, гематомы;
  • гнойно-воспалительные процессы, вследствие плохой трофики тканей;
  • поражение кожи стрептококком, из-за которого возникает рожистое воспаление;
  • болезненность, ощущение дискомфорта на месте шрама;
  • нередко наблюдается онемение, колющие боли в груди, также подмышечной области, верхней конечности.

В большинстве случаях наблюдается лимфостаз, то есть нарушение оттока внутри тканей жидкости. Такой процесс появляется не сразу, а через 7 недель после операции. Удаление аксиллярных лимфоузлов всегда вызывает прекращение нормального лимфатического оттока. Далее возникает отечность верхних конечностей, окаменение кожных покровов.

Также при нарушении нервных окончаний при операции отмечается ограниченность движений руки в плечевом, локтевом суставе. Такое может наблюдаться по длительности по-разному. Чаще наблюдается такой синдром несколько месяцев с дальнейшей разработкой чувствительности верхней конечности.

Реабилитация

Приподниматься, пытаться ходить после вмешательства можно уже на первые сутки после операции. Ни в коем случае не следует ускорять процесс двигательных активных движений.

Нужно постепенно быть активным, а также помнить, что швы снимают на 10-14 дни после операции. В течение месяца большинство пациентов восстанавливаются после удаления. В некоторых случаях длительность восстановления занимает больше времени.

Это зависит, в целом, от состояния больного, от тяжести и протекания самой операции.

После резекции существует перечень запретов, а именно:

  1. купаться в различных водоемах, бассейнах первые два месяца;
  2. поднимать тяжести, заниматься спортом, где требуются тяжелые физические нагрузки;
  3. заниматься сексом первые два месяца;
  4. одевать одежду, которая плотно прилегает;
  5. принимать ванну и душ до момента удаления шовного материала;
  6. прикладывать тепло и применять ультрафиолетовые облучения;
  7. различные инъекции на руку со стороны удаленной груди.

Если возникает лимфостаз, хирурги дают свои советы после удаления молочной железы:

  • не ложиться на тот бок, где была проведена операция;
  • надевать эластичный бандаж, который умеренно сдавливает и улучшает лимфатический отток и снижает отечность;
  • делать постоянно поглаживание и расслабляющий массаж верхних конечностей;
  • при мытье посуды обязательно нужно одевать перчатки, дабы не повредить и не занести инфекцию;
  • обязательно соблюдать чистоту кожных покровов и рук.

После того как удалили швы, нужно обязательно разрабатывать руку. Тем самым не будет онемения, болей и всякого дискомфорта руки со стороны удаленной груди.

Следует также соблюдать определенную диету после хирургического вмешательства. Нужно полноценно употреблять продукты с достаточным количеством калорий. Постараться снизить или исключить жирные и жареные блюда, сладкие продукты.

Кушать требуется маленькими порциями, но часто. Больше надо употреблять рыбные и мясные блюда, кисломолочные продукты, фрукты и овощи.

Обязательно нужно довести до минимума употребление сахарозы, фруктозы и соленых продуктов и сменить животные жиры на растительные.

Болезненной темой для женщины является мысль о том, что она утратила изначальную форму груди. Осознав этот факт, все пациентки считают себя неполноценными в сексуальном плане. Специалисты это понимают и знают выход из этой ситуации. Сегодня существует много институтов, где могут объяснить и предложить различные возможности восстановить первоначальную форму груди после мастэктомии.

Источник: https://HealthMatka.ru/mammologiya/udalenie-molochnoj-zhelezy.html

Последствия удаления молочных желез

Удаление молочных желез

Как женщине жить после удаления молочных желез? Какие могут быть последствия после такой операции? И, вообще, каким образом выглядит жизнь женщины без груди?

Мастэктомия – операция по удалению молочных желез, считается самой распространенной женской операцией в борьбе с онкозаболеваниями.

Отеки

После операции по удалению молочных желез у женщины начинается отек мягких тканей груди. Почему? Потому что при удалении молочных желез затрагиваются и близлежайшие ткани и лимфатические узлы.

В результате, приблизительно через месяц после проведенной операции у женщины развивается отек руки. При удалении лимфатических узлов нарушается транспорт лимфы. Отек может и не появится, если во время течения болезни лимфатические узлы не были повреждены.

Но, как показывается практика, это практически невозможно.

После операции по удалению молочных желез у женщины начинается отек руки. Избежать этого практически невозможно.

Что делать, как предотвратить?

До того, как женщине сделают операцию по удалению молочных желез, ей необходимо пройти диагностику на предмет того, есть ли у нее венозная недостаточность? Если таковая имеется, то пациентке будет назначено профилактическое лечение. Это нужно сделать обязательно, так как только таким образом, возможно предотвратить отек руки.

Диагностика венозной недостаточности подразумевает оценку физиологического состояния лимфатической и всей кровеносной системы. Затем, будет прописано лечение, которое поможет предотвратить или уменьшить проявление отеков после удаления молочных желез.

Как часто нужно посещать лечащего врача-онколога после проведения операции и нужно ли это делать?

Да, нужно обязательно. Посещение планируется каждые 3 месяца. Если процесс выздоровления идет по план и все складывается благополучно, то затем врача нужно посещать один раз в полгода.

Если не удалять лимфатические узлы или же удалить их частично?

В случае неполного удаления лимфатических узлов есть риск повторного развития опухоли.

Именно поэтому хирурги «подстраховываются» и удаляют полностью не только лимфатические узлы, но также и мелкие кровеносные сосуды, которые идут по направлению от этих лимфатических узлов.

По последствиям от операции удаления молочных желез (если сравнивать), то лучше пройти терапию отека руки, нежели повторно испытать все ужасы рака груди.

Может ли отек верхних конечностей, возникший после операции, спровоцировать какие-либо осложнения?

Да, осложнения могут возникнуть. Причем, нельзя сказать, от чего именно они зависят – от возраста пациентки, от состояния ее здоровья. Единственное, что можно сказать, осложнения после операции возникают у пациенток с венозной недостаточностью; нарушение процессов обмена веществ.

В каких случаях нужно обратиться к врачу после проведения мастэктомии?

Обратиться к врачу нужно в случае, если:

У одних пациенток отек незначительный, а у других, наоборот, приводит к тяжелым осложнениям.

Зависит это не от возраста и даже не от состояния здоровья, хотя, конечно, у физически крепких женщин осложнения бывают реже. В группу риска попадают женщины, страдающие венозной недостаточностью.

При этом заболевании почва для будущего отека «подготовлена» нарушением обменных процессов в клетках, повышенной проницаемостью сосудов.

Обращаться нужно в следующих случаях:

  • Если вы видите, что рука посинела, стала бледной, отекла. Изначально рука может быть мягкая, но потом из-за отека она становится очень плотной, тугой, натянутой. Первоначально ощущения безболезненные, но затем появляется боль;
  • Если вам сложно двигать руками;
  • Если рука отекла в одном каком-то месте, преимущественно в подмышечных впадинах.

Во всех вышеуказанных случаях необходимо вмешательство врача-онколога. Не стоит пренебрегать рекомендациями врача.

Домашняя терапия

В домашних условиях пациентка может проводить специальный сегментарный массаж руки. Сегментарный массаж направлен не на всю площадь руки, а лишь на отекшие участки.

По назначению врача дома необходимо продолжать медикаментозное лечение двумя видами препаратов:

  • Бензопиронами – они снимают отек и воспаление с поврежденных тканей; улучшают обмен веществ;
  • Препараты, содержащие никотиновую кислоту – нормализуют и улучшают кровообращение.

Если пациентка не прибегала к лечению отека руки в течение длительного промежутка времени, то дальнейшая терапия возможно только в условиях медицинского учреждения.

Важно!

Дома вам нужно делать:

  • Специальные упражнения – гимнастику, улучшающую кровообращение, нормализующие мышечный тонус, препятствующие развитию отека и воспаления руки;
  • Употребление витаминов группы В, никотиновой кислоты;
  • Смазывать пораженные места средствами на растительной основе – маслами персика, оливы, жожоба – они интенсивно питают и увлажняют кожу;
  • Постоянно наблюдать за изменениями в руке, особенно, если отек быстро увеличивается в размерах;
  • Носить эластичный рукав на руке, который можно приобрести в аптеке. Такие эластичные бинты нормализуют отток лимфы в пораженной руке. Перед покупкой эластичного рукава проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Помните, что такой рукав нужно менять каждые 2-3 месяца;
  • Не выполняйте дома тяжелой физической работы – ни в коем случае не поднимайте тяжестей.
  • Старайтесь не травмировать руку – ее ни в коем случае нельзя ушибать, подвергать укусам насекомых, измерять на этой руке артериальное давление, делать уколы, брать анализы. Если так произошло, что вы травмировали руку, то в этот же день обратитесь к врачу.

Как видим, последствия после удаления молочных желез у женщины могут быть, но они преимущественно физического плана. Конечно, имеет место психологический аспект неполноценности как женщины, но он решается посредством специального корректирующего белья.

Источник: https://medportal.su/posledstviya-udaleniya-molochnyx-zhelez/

Удаление молочной железы: виды операций, показания

Удаление молочных желез

Удаление молочной железы включает удаление жировой клетчатки, в которой существуют лимфоузлы. Хирургическое вмешательство также может предполагать удаление малых и / или больших грудных мышц.

Операция по удалению молочной железы имеет научное название мастэктомия.

Разновидности мастэктомии

Удаление молочной железы имеет несколько видов операций — мастэктомия по Холстеду, Пейти, Маддену и др. Как правило, в сегодняшнее время больше используют наименее инвалидизирующую и травматичную мастэктомию по Маддену и Пейти. Мастэктомия по Холстеду более травматична.

  1. При мастэктомии по Холстеду удаляют молочные железы, подмышечную клетчатку с малой и большой грудной мышцей. Поскольку эти мышцы участвуют в движении руки, то после операции часто пациенты имеют проблемы с нарушением функций верхней конечности. Исследования показывают, что за счет удаления мышцы, радикальность операции не становится больше, поэтому в теперешнее время выбирают другие виды операций по удалению груди. Как правило, этот вид операции на молочной железе используют, когда существует внедрение опухоли в большую мышцу.
  2. При мастэктомия по Пейти удаляют молочные железы вместе с подмышечной клетчаткой и малой грудной мышцей. В сегодняшнее время этот вид оперативного вмешательства наиболее часто применяется в медицине.
  3. При мастэктомии по Маддену изымают молочную железу, подмышечную клетчатку, не удаляя малой и большой грудной мышц. Операция считается щадящей, поскольку снижается риск того, что нарушится подвижность плечевого сустава. Является также часто применяемым оперативным вмешательством.
  4. При расширенной мастэктомии удаляют кроме молочной железы, еще большую, малую грудные мышцы, жировую клетчатку под мышкой, ключицей, лопаточной, а также парастернальной зоне. Оперативное вмешательство происходит по типу Холстеда, при этом включен еще один этап — вскрывается грудная клетка, и удаляются лимфоузлы, которые лежат внутри грудины.
  5. Простая мастэктомия — удаление железы с фасцией, большой мышцей груди. В то же время не убирается грудная мышца и жировая клетчатка под мышкой.

Показания к проведению операции

Проводят операции на молочной железе в таких случаях:

  1. Когда имеется рак груди.
  2. Когда произошло гнойное заражение груди. Хирургическое вмешательство проводится в редких случаях, если гнойник расположен на всю молочную железу.

Как правило, если есть первая или вторая стадии рака груди, проводят хирургическое вмешательство по Маддену. Если заболевание на третьей стадии, проводят хирургическое вмешательство по Пейти.

Как происходит мастэктомия?

Обезболивание включает в себя внутривенный или эндотрахеальный наркоз. При внутривенном наркозе вводится обезболивание через вену, а эндотрахеальный наркоз включает в себя обезболивание в виде газа, который попадает в организм через специальную трубку, введенную в дыхательные пути.

После введенного наркоза, пациент засыпает, и хирург намечает на коже метку. По ней будет осуществляться разрез.

При разрезе происходит отслоение кожи от молочной железы, затем молочная железа отделяется от мышц. Далее хирург должен «очистить» подключичную вену. Это самый опасный этап хирургического вмешательства.

После удаления необходимо остановить кровотечение из мелких сосудов, присутствующих на коже и мышцах.

Ставится дренаж, который присоединяют к вакуумной емкости. С помощью дренажа отделяются остатки крови из раны, удаляется из нее лимфа, которая собирается в ране.

Затем накладывается шов (как правило, косметический) и стерильная повязка, которая заклеивается пластырем. Косметический шов смотрится аккуратно, и быстрее заживает рана.

На 5-6 день после оперативного вмешательства снимают дренаж. Снимаются швы на двенадцатый день.

Возможные осложнения после мастэктомий

  1. Наличие инфекций. В основном, появляются на седьмой или восьмой день. Основной источник микробов – это кожа, поэтому ее необходимо обрабатывать дезинфицирующим средством. Также перед мастэктомией хирург может ввести антибиотик, для того, чтобы предотвратить инфекцию.

    Если возникла инфекция, пациенту назначают антибиотик. После приема антибиотика на третий день инфекция может пройти.

  2. Кровотечение. Профилактикой кровотечения являются: кровоостанавливающее средство – аминокапроновая кислота, бинтование.

    Раствор аминокапроновой кислоты вкладывают в рану во время мастэктомии, а убирают через дренаж. Бинтование происходит после операции. Женщину обматывают эластичным бинтом вокруг тела. При условии того, что кровь собирается в ране, делают повторную операцию по остановке кровотечения.

  3. Накапливается жидкость в ране. Может постоянно скапливаться под кожей жидкость. Сначала она убирается посредством дренажа, затем убирают, используя пункцию. Жидкость накапливается после мастэктомии довольно часто и длится примерно три или четыре недели.

    И все это время проводят регулярно пункции – прокалывание иглой и удаление жидкости.

  4. Нарушается маневренность сустава плеча. Поэтому показаны упражнения по его восстановлению.

Подтяжка груди

Операция по подтяжке молочной железы называется мастопексия.

Это оперативное вмешательство, вследствие которого перемещают положение соска и ареолы, удаляют избыток кожи и перераспределяют ткань молочной железы, делая ей красивую форму.

Главной задачей является улучшить форму, убрать растянутость груди. Размер остается прежним. Как правило, проводят мастопексию женщины, которые утратили эластичность кожи, и грудь стала провисать.

Показана подтяжка груди пациенткам, которые имеют признаки птоза молочной железы. Часто делают мастопексию женщины, которые родили, и кормили ребенка грудью. В период кормления гормональный фон меняется, что приводит и к увеличению размера груди. А это значит, что растягивается кожа и внутренние поддерживающие связки молочных желез. Также возникает птоз у женщин, которые резко похудели.

Уменьшение груди

Операции по уменьшению молочной железы, удалению ее избыточной ткани, а также жировой клетчатки, перемещения ареолы и соска, подтяжка груди называется редукция молочных желез. Грудь уменьшается, легче становится грудной клетке и плечевому поясу.

оперативного вмешательства по уменьшению груди и ее подтяжки:

При проведении редукционной маммопластики решают 2 проблемы. Первая проблема – функциональная, так как у женщин с большой грудью нарушен нормальный ритм жизни, тяжело выполнять какие-либо нагрузки, присутствуют боли в плечевом поясе, спине, в области шеи. Существует потливость под грудью, бюстгальтер вдавливается в плечи, а также остаются от него полоски.

Вторая проблема – эстетическая. И цель редукции желез уменьшить размер груди, предать ей естественный вид.

Источник: http://VashaGinekologiya.ru/mammologiya/metody-udalenija-molochnoj-zhelezy.html

Когда необходима операция по удалению груди?

Удаление молочных желез

Ежегодно в мире сотни тысяч женщин подвергается операции по удалению молочной железы. Медики называют ее операцией отчаяния, потому что речь идет о сохранении здоровья и жизни.

Но для каждой такой пациентки, особенно молодого возраста, эта операция в той или иной степени является трагедией, потому что грудь – это важная составляющая привлекательности женского тела.

К тому же исконное ее предназначение – вскармливание, закладывающее основы здоровья организма новорожденного. И тем не менее удаление груди диктуется необходимостью.

Мастэктомия – операция спасения жизни

Удаление молочной железы выполняется в случае развития в ней злокачественной опухоли – рака, саркомы, лимфомы.

Эти новообразования имеют тенденцию к росту и прорастанию соседние органы, которыми являются грудная клетка и находящиеся там легкие, органы средостения (сердце, пищевод, крупные сосуды и нервы).

Кроме того, по мере развития они имеют свойство распространять свои клетки по лимфатическим и кровеносным сосудам в различные органы и кости со всеми истекающими тяжелыми последствиями.

Этот процесс неизбежен, и у разных опухолей он происходит во времени по-своему, в зависимости от степени агрессивности опухоли. В любом случае полное удаление первичного злокачественного очага устраняет угрозу для жизни женщины, и чем раньше оно выполнено до появления метастазов, тем надежнее и длительнее результат.

Показания к удалению молочной железы

Мастэктомия выполняется в следующих случаях:

  • при раке молочной железы (начиная со 2-й стадии);
  • при распространенном гнойном процессе – флегмоне железы;
  • в отдельных случаях мастопатии, когда имеется тотальное множественное поражение груди кистами или множественной узловой формой фиброаденомы.

Рак молочной железы

Подавляющее большинство операций удаления груди выполняется именно по поводу рака, который сегодня лидирует среди всех онкологических заболеваний у женщин. Перед операцией обязательно проводится диагностическая пункция молочной железы под контролем УЗИ, берется участок ткани на исследование для подтверждения наличия раковых клеток.

Совет: при обнаружении новообразования в молочной железе не следует откладывать с визитом к маммологу. Любая доброкачественная опухоль способна малигнизироваться, что неизбежно приведет к удалению груди.

Виды мастэктомии и техника

При выборе метода учитываются возрастные особенности женщины и состояние ее здоровья

В современной онкологии операции по удалению рака молочной железы не обязательно означают полное ее удаление. В начальных стадиях рака (0-1-2А), когда нет поражения лимфоузлов и опухоль ограничена, выполняют секторальную резекцию, как и при операции по удалению фиброаденомы молочной железы, то есть иссекают ее секторальную часть.

В остальных случаях железу удаляют полностью. Мастэктомия может быть нескольких видов:

  • простая, когда удаляется грудь с капсулой и ближайшие лимфоузлы (подмышечные);
  • радикальная, при которой удаляется грудь, все окружающие лимфоузлы и большая грудная мышца, куда опухоль обычно прорастает в первую очередь;
  • радикальная расширенная – удаление груди, лимфоузлов, большой грудной мышцы и расположенной под ней малой, иногда с резекцией грудной стенки, куда прорастает опухоль.

Благодаря достижениям медицины применяются альтернативные методы удаления опухоли – криодеструкция, радиохирургия, фотодинамическое лазерное удаление, гипертермия, брахитерапия.

Совет: не следует отказываться от предлагаемой специалистами мастэктомии. Надо преодолеть панический страх и сосредоточиться на том, что речь идет в данном случае о сохранении или продлении жизни.

Профилактическая мастэктомия – за и против

Наукой установлено, что у 5-8% женщин рак молочной железы имеет наследственный характер, то есть у них выявляется наличие мутировавших генов BRCA1 и BRCA2. Это не значит, что такая женщина непременно заболеет раком, но такая вероятность довольно высока. Это открытие положило начало профилактической мастэктомии, и первые единичные операции были выполнены в США.

Настоящий «почин» подобным операциям положила известная голливудская звезда Анжелина Джоли в 2013 году, которая удалила обе молочные железы, узнав после обследования, что вероятность развития рака у нее превышает 80%.

Это положило начало целой «эпидемии» таких операций в западных странах. Что же касается России, то законом запрещается удаление органа, если в нем не выявлено рака.

А женщины с выявленными мутирующими генами подлежат регулярному обследованию и наблюдению, с тем, чтобы выявить рак на самой ранней стадии и выполнить органосохраняющую операцию.

Реконструкция груди после удаления

Реконструктивная маммопластика

Современный уровень медицины позволяет восстановить грудь сразу после мастэктомии, одномоментно. Бригаду хирургов-онкологов сменяет бригада пластических хирургов – специалистов в области молочной железы. Такой подход избавляет женщину от проблем и неудобств, связанных с ношением белья-протеза, а также от необходимости повторной операции.

Есть еще один нюанс таких операций «два в одном». Иногда женщина по ряду причин не хочет посвящать родственников и близких в свой диагноз. Уехав в отпуск в другой город или за рубеж, она оперируется и возвращается домой в своей обычной форме. При этом сохраняется врачебная тайна, на которую имеет право претендовать любая пациентка.

Послеоперационный период

Реабилитационный период после операции удаления груди, в зависимости от ее объема и состояния здоровья женщины, имеет различную продолжительность. Наиболее частыми последствиями в послеоперационном периоде являются:

  • боль и отечность в области раны – в норме они продолжаются до 1-1,5 недель, проходят постепенно;
  • нагноение раны – развивается в 1-ю неделю, проявляется покраснением кожи в области раны, отеком, повышением температуры тела;
  • лимфатический отек верхней конечности на стороне удаленной железы;
  • психологические расстройства.

После мастэктомии нелишними будут консультации с психологом

Лимфостаз руки после удаления молочной железы – довольно частое явление, которое появляется спустя время после операции. Он связан с пересечением путей оттока лимфы во время удаления подмышечных лимфоузлов.

В большинстве случаев это состояние постепенно проходит по мере образования новых лимфатических сосудов. Но, с другой стороны, если лимфостаз развивается спустя месяцы, это может свидетельствовать о появлении новых метастазов и рецидиве опухоли.

В любом случае врач назначает лечение или решает вопрос о повторной операции.

Наиболее частым последствием мастэктомии являются проблемы психологического плана, вплоть до развития депрессии и формирования комплекса неполноценности, и это вполне понятно.

Поэтому еще до операции женщина должна пройти психологическую подготовку, лучше у профессионального психотерапевта, чтобы уменьшить негативный настрой.

Таким женщинам назначается седативная терапия, антидепрессанты, проводится психокоррекция.

Операция мастэктомия имеет строгие медицинские показания. В современных клиниках она выполняется профессионально, с применением новых технологий и возможностью одномоментного восстановления груди.

Советуем почитать: операция по удалению аденоидов

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: http://VseOperacii.com/raznoe/mastektomiya.html

Wom-a-Health
Добавить комментарий