Удаление молочной железы и установка импланта

Содержание
  1. Профилактическая мастэктомия как способ сохранения здоровья и красоты
  2. Показания к мастэктомии
  3. Принятие решения о превентивной мастэктомии
  4. Этапы операции
  5. Методы реконструкции груди
  6. Где проводятся операции
  7. Реабилитационный период и возможные осложнения после мастэктомии
  8. Аргументы противников профилактической мастэктомии
  9. Удовлетворенность пациентов результатами профилактической мастэктомии
  10. Пластика груди после мастэктомии
  11. Преимущества
  12. Какой тип реконструкции молочной железы выбрать?
  13. Лишний вес и курение
  14. Сравнение основных типов реконструктивной пластики груди после мастоэктомии
  15. Импланты
  16. Виды имплантов
  17. Процедура имплантации
  18. После реконструкции груди
  19. Вопросы, которые стоит задать вашему хирургу
  20. Мастэктомия и реконструкция груди
  21. Типы мастэктомии
  22. Техника операции
  23. Реабилитация
  24. При проведении мастэктомии возможны определенные риски, такие как:
  25. Реконструкция груди имплантами
  26. При восстановлении груди с помощью имплантов возможны следующие риски:
  27. Реконструкция груди натуральной тканью
  28. При восстановлении груди натуральной тканью также возможны риски:
  29. В клинике medici (с.-петербург) прайс выглядит следующим образом:
  30. Клиника эстетической хирургии и косметологии (С.-Петербург) стоимость услуг такая:
  31. Если предстоит пройти реконструкцию молочной железы: методики, их преимущества и возможные осложнения
  32. Зачем делают реконструкцию
  33. Противопоказания
  34. Варианты выполнения и их особенности
  35. Эспандер
  36. Пересадка кожно-мышечного лоскута
  37. Комбинированный метод
  38. Восстановление соска и ареолы
  39. Восстановительный период
  40. Возможные осложнения
  41. Стоимость

Профилактическая мастэктомия как способ сохранения здоровья и красоты

Удаление молочной железы и установка импланта

Первые профилактические мастэктомии – операции по удалению молочной железы – начали выполнять в США еще в 60-х годах прошлого века.

Тогда основанием для операции мог стать всего лишь отягощенный семейный анамнез, то есть наличие в роду среди ближайших родственников по женской линии заболевания молочной железы.

Впоследствии в США активно разрабатывались ДНК-диагностические методики идентификации пациентов с генетической предрасположенностью к развитию рака молочной железы.

Современные ДНК-диагностические методики позволяют идентифицировать пациенток с генетической предрасположенностью к развитию рака молочной железы, а выполнение профилактической мастэктомии с одномоментной реконструкцией – снизить риск развития рака молочной железы у таких пациенток на 95-97%.

В России профилактическое удаление молочной железы официально стали выполнять только с 2010 года, после того, как профилактическая мастэктомия с одномоментной реконструкцией была внесена в Перечень медицинских технологий, разрешенных к применению в медицинской практике в Российской Федерации.

Эта методика одобрена Минздравом, и в онкологических учреждениях она применяется как руководство к действию.

Известны случаи, когда превентивная мастэктомия с достаточно хорошими результатами проводилась и до 2010 года, но не на базе онкологических учреждений, а в частных клиниках хирургами-онкологами и реконструктивными хирургами.

В 2014 году Общероссийским союзом общественных объединений Ассоциации онкологов России были разработаны Клинические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению больных раком молочной железы.

Показания к мастэктомии

В рекомендациях профессионального сообщества описано, в каких случаях можно проводить профилактическую мастэктомию, а именно:

  • в целях профилактики развития рака молочной железы у здоровых женщин;
  • в качестве профилактики развития рака молочной железы у больных односторонним раком молочной железы.

В клинических рекомендациях указаны следующие показания к двусторонней профилактической мастэктомии у здоровых женщин и у больных односторонним раком молочной железы:

  1. Риск развития рака молочной железы по заключению генетика превышает популяционный (включая мутации генов BRCA1 и BRCA2);
  2. Морфологические признаки повышения риска развития РМЖ (атипическая протоковая гиперплазия, атипическая дольковая гиперплазия, дольковый рак in situ – то есть предраковые заболевания молочной железы и рак, только зародившийся в протоке);
  3. Риск развития РМЖ равен популяционному или не оценен (то есть у женщин, у которых в ходе исследования генетические нарушения не обнаружены, либо исследование не проводилось, но женщина хочет сделать профилактическую мастэктомию).

В клинических рекомендациях также отмечается, что «двусторонняя профилактическая мастэктомия при всех трех вышеуказанных показаниях снижает риск развития рака на 90-100% и может производиться здоровым женщинам.

Операция может выполняться как с первичной реконструкцией молочных желез, так и без реконструкции.

Обязательным является проведение гистологического исследования удаленных тканей, при обнаружении рака лечебная тактика определяется в соответствии с морфологическими и биологическими характеристиками болезни».

Противопоказаниями к проведению двусторонней профилактической мастэктомии являются:

  • пожилой возраст (женщинам в возрасте более 65 – 70 лет операция не показана по соматическим показаниям);
  • ожирение 2-3 степени;
  • гипертония с высоким риском 3 и очень высоким риском 4;
  • инсулинозависимый сахарный диабет;
  • болезни сердца;
  • инфекционно-аллергическая бронхиальная астма;
  • острые инфекционные заболевания;
  • психические заболевания и др.

Принятие решения о превентивной мастэктомии

Решение о необходимости двусторонней профилактической мастэктомии принимается коллегиально и основывается не только на желании пациентки.

В консилиуме по принятию решения о превентивной мастэктомии участвуют генетик, врач-онколог, хирург, пластический реконструктивный хирург и психолог.

Администрацией медицинского или научного центра оформляется письменное согласие пациента с его подписью, которое также, как правило, юридически заверяется у нотариуса. Тем самым администрация учреждения защищает себя от каких-либо претензий пациента в будущем.

Этапы операции

Исходя из формы молочной железы, на дооперационном этапе выбирается хирургический доступ.

Так, если грудь небольшая, то стандартный доступ – субмаммарный, позволяющий подкожно удалить ткань молочной железы с возможной пластикой собственными тканями, или имплантантами.

Если грудь большая, или птозированная (провисшая), возможно иссечение излишних тканей молочной железы (кожи и подкожной жировой клетчатки) с перемещением ареолярного комплекса в новую позицию.

Профилактическая мастэктомия с одномоментной реконструкций проводится в два этапа:

  1. Этап собственно мастэктомии – удаление самой ткани железы без кожи.
  2. Этап реконструкции – перенос трансплантанта из собственных тканей в зону операции или пластика при помощи имплантата и далее формирование формы железы при помощи разных техник.

Методы реконструкции груди

Применяются следующие методы реконструкции молочной железы при двусторонней профилактической мастэктомии:

  • замещение объёма удаленной ткани молочной железы собственными тканями при использовании различных лоскутов (которые переносятся из области живота, спины, ягодиц, бедра). Используются и свободно переносимые лоскуты, и лоскуты на питающей ножке.
  • использование для восстановления объёма и формы железы силиконовых имплантатов, помещаемых в специально подготовленный карман, состоящий сверху из большой грудной мышцы, а снизу – из обработанной лишней кожи (при птозированных (опущенных) железах или при железах больших объёмов), либо из инновационного материала – бесклеточного дермального матрикса, который позволяет прикрыть имплантат в нижней части молочной железы, защищая его в раннем послеоперационном периоде от таких осложнений, как пролежни или отторжения, и такого осложнения в долгосрочном периоде, как контрактура – рубцовая деформация имплантата.

У пластики собственными тканями пациента тоже есть преимущества. Собственные ткани соответствуют таким биологическим параметрам, как температура тела, кроме того, по ощущениям пересаженная в виде лоскута ткань очень близка пациенту. Но порой приходится делать коррекцию, то есть проводить повторную операцию до улучшения эстетичного вида и формы груди и сосково-ареолярного комплекса.

Если говорить о долгосрочном эффекте, преимущества реконструкции груди собственными тканями очевидны.

Но технически эта операция сложнее и проводится не в два, а в три этапа: сначала мастэктомия, затем формирование лоскута и его перенос, а далее – реконструкция груди.

Хирурги, проводящие замещение удаленной молочной железы собственными тканями пациентки, должны быть высокопрофессиональны, а состояние здоровья оперируемой – не вызывать сомнений.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что предпочтительнее реконструкция молочной железы собственными тканями, но пока в 10 раз больше пациентов, которыми сделана пластика искусственными материалами.

Этому вопросу было посвящено достаточно много исследований за рубежом, так или иначе, их выводы схожи. В России, на базе кафедры реконструктивной и пластической хирургии и клеточных технологий РНИМУ им.

Пирогова проводится аналогичное исследование.

Подкожная мастэктомия с одномоментной реконструкцией имплантом 500 мл, свободным переносом сосково-ареолярного комплекса у пациентки 21 года. Фото до и после операции через 2 года.

Профилактическая двусторонняя мастэктомия с одномоментной реконструкцией молочной железы при помощи расщепленного TRAM-лоскута пациентке 32 лет с мутацией гена BRSA1. Фото до и после коррекционной операции через 1 месяц.

Где проводятся операции

Сегодня в России пациенткам с поставленным диагнозом рак молочной железы или перенесенным в анамнезе заболеванием и выявленной генетической предрасположенностью к заболеванию возможно проведение операции на противоположной, здоровой железе в учреждениях с онкологической лицензией.

Если женщина абсолютно здорова и по методам диагностики – ультразвука, МРТ, маммографии молочной железы – нет признаков рака молочной железы, то она, в соответствии с Российским законодательством, не может официально оперироваться в онкологических клиниках даже при выявленной генетической предрасположенности. Но такие операции проводятся, в частных клиниках, по согласованию с администрацией, и, естественно, при добровольном согласии пациента.

Реабилитационный период и возможные осложнения после мастэктомии

Реабилитационный период при двусторонней профилактической мастэктомии может быть различным по продолжительности. При пластике собственными тканями через 3-6 месяцев иногда требуется коррекция молочной железы (с целью устранения асимметрии, выравнивания объема), для достижения благоприятного эстетического результата. Иногда необходимо создание новой ареолы и соска из собственных тканей.

В числе ранних послеоперационных осложнений после удаления молочной железы возможны инфекции (нагноение полости раны и отторжение имплантата), а также некрозы кожи вследствие недостаточного питания тканей.

Поздние осложнения чаще всего встречаются при пластике имплантатами и проявляются в виде изменения формы и плотности молочной железы из-за возникающей контрактуры.

Аргументы противников профилактической мастэктомии

Основной аргумент врачей – противников двусторонней профилактической мастэктомии основан на следующей догматической точке зрения: если нет заболевания органа, мы не имеем право его удалять.

Но эта позиция, на мой взгляд, устарела: в 21 веке пациенты имеют возможность пройти генетическое обследование и узнать, каковы их риски в будущем стать жертвой онкологического заболевания.

В онкологических учреждениях России, а также в коммерческих клиниках и лабораториях сейчас можно пройти генетическое обследование. Его результаты достоверно покажут, есть ли мутация генов, имеется ли предрасположенность к раку груди или нет.

Если мы знаем, что вероятность возникновения онкологического заболевания высока, мастэктомию необходимо проводить, чтобы сохранить жизнь и здоровье. А одномоментная реконструкция, проведенная профессиональным пластическим хирургом, позволяет также восстановить и красоту молочной железы женщины. Иногда эстетический эффект этой операции превосходит все ожидания пациентки.

Удовлетворенность пациентов результатами профилактической мастэктомии

В США проводились исследования степени удовлетворенности пациентов результатами данной операции и разработана специальная оценочная шкала Breast Q.

По этой шкале оцениваются психоэмоциональное состояние женщины, эстетический результат, качество жизни после операции, а также качество услуг в клинике, удовлетворенность женщины от общения с медицинским персоналом и долгосрочный результат операции.

Результаты исследований, как правило, показывают высокую степень удовлетворенности пациентов проведенной операции – более 80%.

Источник: https://www.1nep.ru/articles/205113/

Пластика груди после мастэктомии

Удаление молочной железы и установка импланта

Нужна ли вам пластика груди после мастоэктомии?

Это тот вопрос, на который каждая женщина должна сама себе дать ответ. Вот некоторые вопросы, ответив на которые, вы начнете понимать, нужна ли вам реконструкция молочной железы, и если нужна, то какой именно тип реконструктивной пластики оптимален для вас:

  • Насколько важно для вас восстановить форму груди?
  • Подходит ли вам съемный вариант протеза, – который можно снимать и одевать по желанию?
  • Поможет ли реконструкция груди чувствовать себя цельной?
  • Готовы ли к еще одной хирургии для реконструкции груди после мастоэктомии или лампэктомии?

И если, ответив на эти вопросы, вы считаете, что пластика вам все-таки необходима, ознакомьтесь с этой статьей, где раскрыты некоторые тонкости этого выбора.

Реконструкция молочной железы поможет восстановить внешний вид груди после мастоэктомии. Реконструкция выполняется пластическим или хирургом-маммологом и может быть осуществлена одновременно с мастэктомией или в более поздние сроки.

Возможна ли реконструкция груди одновременно с мастэктомией, зависит от различных факторов, в том числе:

  • Вашего желания.
  • Показаний к операции.
  • Хирургических факторов риска (курение, избыточный вес и т.д.).
  • Лечения, которое потребуется вам после операции.

Преимущества

Реконструкция груди поможет женщине чувствовать себя более комфортно и уверено в эстетическом плане.

Но вы должны понимать, что вид и ощущения груди после реконструкции может не соответствовать натуральной груди. Тем не менее, это направление эстетической хирургии все время улучшается.

Какой тип реконструкции молочной железы выбрать?

Пластика молочной железы после мастэктомии может быть сделана:

  • С использованием грудных имплантов (силиконовых или заполненных физраствором).
  • Собственными тканями (с использованием кожи, жира и иногда мышцы тела).
  • Сочетанием этих методов.

Не существует одного идеального типа реконструкции груди. Например, восстановление груди с грудными имплантами – менее инвазивная операция, чем использование аутотканей, но результат может выглядеть менее естественным.

Ваша фигура и анатомические особенности будут влиять на выбор типа восстанавливающей пластики. Например, женщине с большой грудью придется уменьшить здоровую молочную железу, чтобы привести грудь к симметрии.

Даже образ жизни влияет на выбор хирургического подхода. Например, реконструкция груди собственными тканями приведет к слабости в областях тела, откуда были взяты донорские ткани.

Такой вариант может быть неприемлем для спортивных женщин.

Поэтому потратьте время, чтобы выбрать оптимальный вариант пластики груди после мастэктомии.

Большинство методов реконструкции груди предполагает несколько этапов.
И пластика одновременно с мастэктомией, и отложенная пластика грудных желез требует госпитализации.

Лишний вес и курение

Курящие женщины и женщины с лишним весом имеют повышенный риск осложнений (таких как заживление ран, инфекции, проблемы с имплантами и приживаемостью тканей) для любого типа реконструктивной пластики груди.

Иногда отложенная пластика груди – если пациентка настроена отказаться от курения или похудеть – будет предпочтительнее, чтобы снизить риск этих осложнений.

Сравнение основных типов реконструктивной пластики груди после мастоэктомии

Грудные имплантыАутоткани
Внешний вид и ощущенияХуже имитируют внешний вид натуральной груди (силиконовые импланты выглядят и по ощущениям более естественны, чем соляные).Лучше имитируют натуральную грудь
Потеря чувствительностиВозможна потеря каких либо ощущений в грудиВозможна потеря ощущений в груди и донорских тканях.
Хирургия
  • Менее инвазивная.
  • Более короткая по продолжительности.
  •  Более инвазивная
  • Более длительная
  • Требует хорошо подготовленных микрососудистых хирургов.
Повторная операцияИмпланты иногда требуют заменыНе требует повторных операций. Однако если возникнут осложнения, некоторые хирургические моменты не могут быть повторены.
Восстановление
Риск осложненийНевысокНевысок (некоторые хирургические методики имеют больше рисков, чем другие)

Импланты

Установка импланта – довольно простая процедура и может быть сделана одновременно с мастэктомией и не требует дополнительной госпитализации.

Внешний вид реконструированной молочной железы может быть совсем не похожа на здоровую грудь противоположенной стороны, учитывая  еще и тот фактор, что ваша натуральная грудь будет меняться с возрастом. Поэтому имплантация рекомендована женщинам с маленькой или небольшой грудью без провисания.

Конечно, можно сделать пластику и здоровой грудной железы, увеличив или уменьшив ее с тем, чтобы сделать молочные железы более похожими друг на друга.

Однако естественная грудь будет меняться по размеру и форме, как женщина становится старше, в то время как грудь с имплантом – не будет.

Поэтому выбрав реконструкцию с имплантом, помните, что вам может потребоваться повторная операция через какое-то время для оптимального эстетического результата.

Виды имплантов

Существуют силиконовые и соляные импланты. Оба этих типа имплантов сверху покрыты оболочкой из твердой формы силикона, но отличаются по внутреннему содержимому.

Солевые импланты наполняются физраствором, аналогичному аптечному. Солевые импланты имплантируются пустыми и после заполняются физ. раствором через прокол.

Силиконовые импланты заполнены каучуковым гелем и уже в таком виде имплантируются.

Импланты подбираются под ваш тип фигуры и могут варьироваться по форме – каплевидные или круглые, с широким или узким основанием и с различной проекцией.

Процедура имплантации

  1. Шаг первый – установка эспандера (модифицированного солевого импланта) в анатомический карман, сформированный между кожей груди и грудной мышцей.
  2. Шаг второй – в течение 2-6 месяцев пациентка приходит к врачу для введения дополнительного объема физраствора в эспандер для подготовки (растягивания) тканей до желаемого размера груди.

    Конечный объем может быть ограничен качеством и размером кожно-мышечной ткани.

  3. Шаг третий – хирург удаляет эспандер и заменяет его имплантом.

Некоторые женщины имеют достаточный объем тканей молочной железы, чтобы покрыть имплант и не нуждаются в подготовке и растягивании тканей.

Поэтому для таких женщин возможна установка имплантов одновременно с мастэктомией.

Размер восстановленной груди не может быть изменен без операции по замене импланта. Однако изменения в весе могут визуально повлиять на внешний вид груди. Увеличение веса заставит грудь с имплантом выглядеть меньше, в то время как потеря веса визуально увеличит размер груди.

После реконструкции груди

Большинство женщин чувствуют усталость и боль в течение нескольких недель после реконструкции груди. Ваш хирург может прописать лекарства, которые помогут облегчить боль.

После операции в некоторых случаях хирург оставит дренажные трубки, которые помогут предотвратить скопление жидкости в прооперированных областях. Дренажные трубки удаляются на 2й-4й день после операции. Также вам будет необходимо некоторое время носить специальное компрессионное белье, которое поможет уменьшить отеки и добавит комфорта пациентке.

Активные виды спорта, физические нагрузки и секс следует избегать в течение 4-6 недель после восстановительной пластики. Вернуться к обычному распорядку получается у большинства женщин через 2 месяца.

Вы должны знать, что конечные результат восстанавливающей пластики молочных желез вы увидите не сразу, а через некоторое время – когда сойдут синяки и отеки – не менее месяца-двух.

То, насколько вы будете удовлетворены результатами реконструкции груди, во многом зависит от ваших ожиданий. Вы должны понимать, что реконструированная грудь не будет выглядеть или ощущаться так же, как естественная грудь.

Большинство рубцов посветлеют и станут менее заметны с течением времени, но, тем не менее, останутся с вами навсегда. И, так как с возрастом здоровая грудная железа будет меняться, а реконструированная нет, общий вид будет становится все менее симметричным и более неестественным.

После реконструкции груди большинство женщин проходит период эмоциональной адаптации. Чувство тревоги или депрессии в этот период – распространенное явление. Вы можете помочь себе преодолеть этот период, общаясь с консультантами или другими женщинами, которые также имели опыт реконструкции груди.

Вопросы, которые стоит задать вашему хирургу

  • Какие варианты реконструкции груди возможны у меня?
  • Какой тип лучше для меня и почему?
  • Когда лучшее для меня сделать реконструкцию груди — во время мастэктомии или позже? Существует ли ограничение по времени для реконструкции?
  • Сколько операций и процедур потребуется для реконструкции в моем случае?
  • Сколько нужно находиться в больнице? Сколько нужно находиться в больнице для каждого этапа восстановительной хирургии?
  • Если потребуется лучевая терапия после мастэктомии, как это повлияет на выбор типа реконструкции и эстетические результаты?
  • Попросите хирурга показать результаты его работ по восстановлению груди.
  • Какова вероятность неудач и осложнений для реконструктивной хирургии? Какие еще риски или побочные эффекты возможны?
  • Каковы краткосрочные и долгосрочные результаты с имплантат по сравнению с восстановлением груди тканями моего организма?
  • Останется ли хирургический дренаж, к тому времени, как я вернусь домой? Если да, то как за ним ухаживать? Когда он будет удален?
  • Будет ли боль после операции?
  • Будут ли онемение после операции?
  • Какие побочные эффекты можно ожидать после операции? Нужно ли вам знать еще какую-либо информацию обо мне прямо сейчас (проблемы со здоровьем, принимаемые препараты, психологические проблемы)?
  • Где будет шрам(ы)?
  • Какие изменения в организме следует ожидать после операции?
  • Как будет выглядеть реконструированная молочная железа, и как я буду ощущать ее по сравнению с моей здоровой грудью?
  • Смогу ли врачи обнаружить возможный рецидив рака после пластической операции?

 Дополнительно:

Серома после операции на молочной железе

Источник: http://for-breast.ru/bolezni/plastika-grudi-posle-mastektomii.html

Мастэктомия и реконструкция груди

Удаление молочной железы и установка импланта

Современная медицина добилась значительных результатов в диагностике и лечении рака молочной железы. Однако наряду с химиотерапией, основным методом лечения остается мастэктомия (удаление молочной железы).

Для женщины подобная мера — большой стресс. Но когда деваться больше некуда и удаление опухоли остается единственной возможностью сохранения жизни пациентки, то эстетика уходит на второй план.

По статистике, на рак молочной железы приходится от 8 до 11% злокачественных образований у женщин.

В большей степени ей подвержены те, у кого родственники болели этим тяжелым заболеванием. Также на высокий риск рака могут показать генетические тесты.

Но делать мастэктомию можно лишь после проведения тщательного медицинского обследования и обсуждения состояния здоровья и ближайших его перспектив со своим лечащим врачом, генетическим консультантом и членами семьи.

По словам медиков, удаление молочной железы снижает риск развития рака, но не исключает его совсем.

Типы мастэктомии

В зависимости от степени поражения раком молочной железы врачом принимается решение об объемах оперативного вмешательства. Мастэктомия делится на следующие типы:

  • Подкожная мастэктомия — это операция, в ходе которой удаляется только ткань пораженной груди с сохранением соска и ареолы.
  • Простая мастэктомия — операция, предполагающая удаление всей ткани пораженной раком груди, включая ареолу и сосок. При этом мышцы под грудью остаются нетронутыми. Впрочем, при простой мастэктомии возможно и сохранение ареолы с соском при условии, что область поражении раком минимум на 2 см отдалена от ткани, которая должна быть сохранена.
  • Радикальная мастэктомия (мастэктомия Холстеда-Майера) — операция, при которой происходит удаление всей молочной железы, всех подмышечных лимфатических узлов и обоих групп мышц (большой и малой). Сохраняется только кожа, необходимая для закрытия разреза. В настоящее время такая операция выполняется крайне редко. Рубец после нее составляет в длину от 15 до 20 см. При данном типе мастэктомии пациент получает выраженную деформацию грудной клетки.
  • Модифицированная радикальная мастэктомия — операция по удалению молочной железы, лимфатических узлов I и I порядка и малой грудной мышцы. Большинство операций мастэктомии выполняется в настоящее время по данному типу.

Техника операции

Данная операция длится от 2 до 3 часов, если не требуется процедура удаления лимфатических узлов и не выполняется реконструкция груди. Она проводится под общей анестезией. Хирург делает эллиптический разрез груди длиной от 13 до 20 см — от внутренней стороны груди у грудины и кверху к подмышке.

После удаления ткани молочной железы разрез зашивается или на него накладываются специальные скобы, которые обычно удаляются на 10-14 день после операции.

Реабилитация

В зависимости от типа мастэктомии пациент остается в больнице от 1 до 3 дней. После простой мастэктомии домой можно попасть уже в день операции. Многие пациентки выписываются с дренажными трубками в груди — они необходимы для удаления жидкости и ускорения заживления в оперируемой области. Хирург удалит их позже, во время контрольного посещения больницы.

Надо сказать, что наиболее болезненное состояние у пациентов после мастэктомии отмечается первые 2-3 дня, но боль быстро ослабевает. Для ее снятия в этот период принимаются обезболивающие препараты. Активная деятельность, физические нагрузки на этапе реабилитации категорически запрещены, также во избежание негативных последствий нельзя поднимать руки вверх.

Многих женщин после операции может сопровождать депрессия. Им придется привыкнуть к потере груди и найти группу поддержки в лице людей, переживших то же самое — в Интернете, на специализированных форумах, и в реальной жизни. Так будет проще пережить потрясение и адаптироваться к новым условиям.

К активной деятельности такие пациентки обычно возвращаются через 6-8 недель после операции. Примерно в тот же период разрешается возобновить интимную жизнь.

Тем пациенткам, которые отказались от реконструкции груди, может понадобиться протезирование — для восполнения удаленной груди. Для них в продаже имеются формирующие грудь бюстгальтеры, протезы и купальники, приобретя которые можно будет хотя бы отчасти решить проблему психологического дискомфорта.

При проведении мастэктомии возможны определенные риски, такие как:

  • потеря крови
  • сгустки крови в ногах, которые иногда могут перемещаться в легкие
  • проблемы с дыханием
  • инфекции
  • сердечный приступ или инсульт во время операции
  • аллергическая реакция на лекарства
  • воспаление, нагноение кожи на месте послеоперационного шва
  • отек руки (так называемая лимфедема) на той же стороне груди, где производилась операция
  • повреждение нервов, которые идут к мышцам рук, спины и грудной клетке

Реконструкция груди имплантами

Решение о реконструкции груди принимается до проведения мастэктомии. Она может быть выполнена сразу после удаления груди или в более поздний срок.

Решение о реконструкции груди принимается до проведения мастэктомии. Она может быть выполнена сразу после удаления груди или в более поздний срок

При проведении реконструкции в момент мастэктомии хирург обычно делает операцию более щадящей, удаляя только область вокруг соска и ареолы. При более поздней реконструкции молочной железы кожа над грудью во время мастэктомии удаляется в достаточном количестве, чтобы закрыть кожные лоскуты. Она обычно проводится в два этапа.

На первом этапе хирург размещает под кожей грудной мышцы небольшой расширитель из силикона, похожий на воздушный шарик. Примерно через 2-3 недели после операции хирург начинает вводить в мешок через клапан физраствор. Расширитель медленно увеличивается, растягивая кожу.

Такая процедура проводится с периодичностью 1-2 недели. Для установки постоянного импланта понадобится 1-3 месяца. На следующем этапе расширитель ткани будет заменен имплантом. Операция займет 1-2 часа.

Могут потребоваться и другие процедуры — для восстановления соска и области ареолы.

При восстановлении груди с помощью имплантов возможны следующие риски:

  • выход из строя или протекание импланта в первые 10 лет (это требует замены импланта)
  • образование вокруг импланта шрамов-спаек, из-за которых рубец становится жестким и пациент может испытывать боль или дискомфорт (в таких случаях необходима операция)
  • инфекция (чтобы ее устранить, расширитель или имплант придется удалить)
  • изменение формы импланта
  • асимметрия молочных желез
  • потеря чувствительности вокруг соска и ареолы

Реконструкция груди натуральной тканью

Помимо имплантов реконструкция груди проводится также с помощью натуральных тканей груди, используя для этого мышцы, кожу и жир из другой части тела пациента. Она также может быть выполнена одновременно с мастэктомией или в более позднее время.

Наиболее распространенными методами такой реконструкции груди являются реконструкция поперечным прямым лоскутом мышцы живота (TRAM-лоскут) и лоскутом широчайшей мышцы спины (торакодорзальный лоскут).

Обе процедуры проводятся под местной анестезией и совершенно безболезненны.

При реконструкции с использованием TRAM-лоскута кожный жир и мышечная ткань удаляются с нижней части живота и перемещаются в область груди, чтобы создать новую грудь.

Артерии, вены разрезаются и подключаются к кровеносным сосудам в подмышечной впадине. Формируется новая грудь, после чего хирург закрывает разрез живота со швами.

При необходимости формирования нового соска и ареолы проводится вторая операция — менее трудоемкая.

Реконструкция груди натуральной тканью продлевает мастэктомию на 2-4 часа, а проведение отдельной операции предполагает ее продолжительность от 2 до 6 часов

При реконструкции с использованием торакодорзального лоскута хирург делает рассечение в верхней части спины на стороне груди, которая была удалена, ослабляет кожу, жир и мышцы в этой области и формирует туннель из этой ткани под кожу в область груди. Из этой ткани формируется новая грудь. Кровеносные сосуды при этом прикреплены к той области, откуда взята ткань. Чтобы придать большее соответствие груди пациента, под мышцы грудной клетки может быть размещен имплантат.

Процедуры мышечного лоскута являются более сложными в исполнении, чем размещение грудных имплантов.

В ходе операции может понадобиться переливание крови, но реконструированная таким образом грудь получается более мягкой и естественной, чем восстановленная с помощью имплантатов.

Реконструкция груди натуральной тканью продлевает мастэктомию на 2-4 часа, а проведение отдельной операции предполагает ее продолжительность от 2 до 6 часов.

При восстановлении груди натуральной тканью также возможны риски:

  • асимметрия молочных желез
  • потеря чувствительности вокруг соска и ареолы
  • заметные шрамы
  • потеря кожи или хронические раны на грудной стенке
  • риск кровотечения в области груди

Иногда после мастэктомии и реконструкции груди требуется экстренное обращение к врачу. Это такие случаи как:

  • температура выше выше 38 ° С
  • отек на стороне, где была операция
  • кровяные выделения из операционной раны
  • желтый, зеленый или молочный гной в дренаже
  • затрудненное дыхание
  • непроходящий кашель
  • трудности с приемом пищи

В клинике medici (с.-петербург) прайс выглядит следующим образом:

  • реконструкция молочной железы экспандерная пластика — 150 000 рублей
  • реконструкция молочной железы торокадорзальным—лоскутом — 189 000 рублей
  • реконструкция молочной железы TRAM—лоскутом — 218 000 рублей
  • реконструкция сосково-ареолярного комплекса — 80 000 рублей

Клиника эстетической хирургии и косметологии (С.-Петербург) стоимость услуг такая:

  • подкожная мастэктомия (1 молочная железа) — 31 500 рублей
  • установка тканевого экспандера (1 молочная железа) — 37 000 рублей
  • замена экспандера на имплантат (1 молочная железа) — 33 000 рублей

В Frauklinik (Москва) восстановление груди после радикальной мастэктомии стоит от 500 000 рублей.

При обращении в клинику не забывайте о соотношении цены и качества и будьте здоровы!

Восстановление груди после удаление вследствие онкологии — задача реконструктивных хирургов. Далеко не каждый специалист по эстетической хирургии груди проводит подобные операции.

Сложность для доктора заключается не только в технике проведения операции, но и в работе с пациентками. Женщины после мастэктомии — это особая категория пациенток, которые чаще всего пребывают в подавленном депрессивном состоянии.

Работа с ними сложна еще и в психологическом плане.

Источник: http://plastinform.ru/inform/detail/51641

Если предстоит пройти реконструкцию молочной железы: методики, их преимущества и возможные осложнения

Удаление молочной железы и установка импланта

Патологии, при которых приходится делать мастэктомию, то есть удалять молочную железу, в последнее время встречаются у очень молодых женщин.

Естественно, после лечения они не утрачивают желания иметь интимную жизнь, просто выйти на пляж в красивом купальнике. Получить все радости и не стесняться своего тела поможет реконструкция молочной железы.

После нее грудь будет выглядеть натурально и красиво.

Зачем делают реконструкцию

Восстанавливать молочную железу желательно не только по эстетическим соображениям. Есть и иные причины:

  • Правильное распределение мышечной нагрузки. Дисбаланс, вызванный отсутствием молочной железы, способен привести к болям.
  • Выравнивание нагрузки на позвоночник. При отсутствии одной груди она распределяется неравномерно, что может вызвать проблемы: нарушение осанки, сколиоз и более серьезные патологии.
  • Сохранение нормальной работы сердца и легких. Изменения, возникшие в позвоночнике, негативно скажутся на их функциях.
  • Профилактика психологических проблем. Недовольство внешностью способно довести до гормональных расстройств, вызвать сбои в работе нервной системы, депрессию. А эти факторы являются провокаторами рецидива болезни.

Противопоказания

Для проведения операции необходимо отсутствие:

  • любых инфекций;
  • опухолей;
  • сахарного диабета в тяжелой форме;
  • патологий, нарушающих свертываемость крови;
  • ожирения.

Эти причины являются безусловными противопоказаниями к реконструкции. Подождать с операцией придется тем, кто закончил кормить грудью меньше года назад, еще не отметил 18-летие, плохо себя чувствует после мастэктомии.

Рекомендуем прочитать об операции по уменьшению молочной железы. Вы узнаете о типах редукционной маммопластики, показаниях к ней, вариантах проведения, восстановительном периоде, цене.
А здесь подробнее о вертикальной мастопексии.

Варианты выполнения и их особенности

Каким способом пройдет реконструкция молочных желез после мастэктомии, определяется несколькими обстоятельствами:

  • Объемом иссеченных во время удаления опухоли тканей. Если грудь избавили только от новообразования, проблемой могут стать вмятины и рубцы. Это самый легкий вариант для реконструкции.

Иногда удаляют все ткани органа, сохранив кожу и жировую клетчатку. И здесь восстановление не вызовет больших сложностей. Труднее, когда удаляют железу полностью, затрагивается большая грудная мышца, лимфоузлы и сосуды, подкожно-жировая клетчатка.

  • Состоянием пациентки. Необходимо, чтобы она могла без проблем перенести общий наркоз.
  • Особенностями формы и размера здоровой груди. Иногда ее нужно тоже корректировать из чисто эстетических соображений. Это может быть подтяжка или изменение размера.

Реконструирующую операцию делают одновременно с мастэктомией или спустя время после нее.

Эспандер

Восстановление молочной железы может осуществиться с помощью временного приспособления. Это эспандер, представляющий собой полость с жидкостью.

Его устанавливают под кожу, затем постепенно, за несколько визитов пациентки к врачу наполняют физраствором с помощью шприца.

Это необходимо, чтобы в проблемной зоне сформировался карман для импланта, а сохраненные ткани груди достаточно растянулись.

Реконструкция молочной железы тканевым эспандером

Эспандер используют 3 — 6 месяцев. В это время грудь выглядит немного неестественно. К тому же пациентке придется регулярно являться к врачу, только он сможет увеличивать объем приспособления. Спешить с этим нельзя.

Вместо эспандера может применяться вакуумное приспособление. Это целая система, которую носят по 10 — 12 часов в сутки. Она представляет собой чашу, плотно фиксируемую на железе. Внутри нее формируется вакуум, который растягивает кожу.

Этот способ хорош для небольшой груди. Он позволит восстановить ее с помощью липофилинга, то есть реконструкции собственным жиром. Грудь после него будет иметь максимально натуральный вид. А пациентка быстро вольется в обычную жизнь после процедуры.

О том, что собой представляет установка эспандера, смотрите в этом видео:

Пересадка кожно-мышечного лоскута

Восстановление молочной железы возможно с помощью трансплантации собственных тканей. Используют широчайшую мышцу спины или прямую мышцу живота.

Такой способ сделает грудь очень естественной, избавит от опасности смещения импланта, ведь он в данном случае не нужен.

Но длится она до 5 часов под общей анестезией и отличается высокой травматичностью, длительной реабилитацией, немалым объемом рисков.

Реконструкция молочной железы трам-лоскутомРеконструкция молочной железы DIEP-лоскутом

Комбинированный метод

Отсроченная реконструкция молочной железы может сочетать в себе оба метода. Такая операция целесообразна при тотальном удалении тканей. Сначала с помощью собственного трансплантата восстанавливают прилежащие участки груди. Это делают, используя жировую ткань, то есть методом липофилинга. Затем устанавливают имплант и пересаживают мышечно-кожный лоскут.

Из всех видов вмешательства это – самое сложное. Но оно позволяет вернуть красоту груди после тяжелой и обширной мастэктомии.

Восстановление соска и ареолы

Практически во всех случаях частью реконструктивной операции молочной железы становится восстановление сосково-ареолярного комплекса. Здесь тоже есть варианты:

  • можно использовать ткань того же участка другой молочной железы;
  • сделать пересадку кожи малой половой губы;
  • собрать сосок из тканей восстанавливаемой груди, а ареолу обозначить с помощью татуажа.

О разных вариантах реконструкции молочной железы после мастэктомии смотрите в этом видео:

Восстановительный период

Применение вакуумного устройства и последующий липофилинг завершается самым коротким реабилитационным периодом. После него хватит 3 — 5-дневного восстановления, по окончании которого женщина возвращается к социальной активности. И все же следующие 2 — 3 недели ей необходимо избегать любого вида перегрева.

Сложнее и дольше идет восстановление, когда была проведена операция по реконструкции молочной железы эспандером и имплантом. Она займет до 1 — 1,5 месяцев. Здесь правила восстановительного периода еще более строги:

  • в течение месяца необходимо носить компрессионный бюстгальтер круглосуточно;
  • следует принимать антибиотики, выписанные врачом;
  • нужен тщательный уход за швами, то есть ежедневная двухразовая обработка антисептиками;
  • обязательно ограничивается физическая нагрузка, особенно наклоны, поднятие рук вверх;
  • спать минимум 2 недели придется только на спине;
  • вся реабилитация должна проходить без алкоголя, курения;
  • загорать, посещать баню, мыться в горячей ванне запрещено.

Самая долгая реабилитация бывает после перемещения кожно-мышечного участка. Она может длиться более 6 недель, сопровождается болью в груди и области, откуда были взяты трансплантированные ткани. Поэтому кроме антибиотиков понадобится прием обезболивающих лекарств.

Первые 2 недели пациентка обычно проводит в стационаре, где к концу этого срока снимают швы. И после возвращения домой есть много запретов, один из них – отказ от половой жизни на 1,5 месяца. Остальные условия восстановления те же, что после других видов вмешательства. Но действуют они не менее полугода.

Рекомендуем прочитать о подтяжке молочных желез. Вы узнаете о достоинствах данной операции, методике ее проведения, показаниях и противопоказаниях, реабилитационном периоде, результатах и цене.
А здесь подробнее об осложнениях после маммопластики.

Возможные осложнения

Уверенность в успехе операции и лечение у высококвалифицированного хирурга многократно повышают шанс на полное восстановление. Но осложнения после реконструкции молочной железы тоже встречаются, так как это серьезное вмешательство.

Возможные осложнения после реконструкции молочной железыПричина
Некроз кожного лоскутаОсложнение провоцируется слишком быстрым наполнением эспандера. Кожа интенсивно растягивается, что нарушает ее кровоснабжение и функции.
КровотечениеМожет открыться на раннем послеоперационном этапе, если был поврежден и не зашит крупный сосуд. Другая причина – несоблюдение пациенткой правил восстановления.

В результате кровотечения в груди может сформироваться гематома, которую нужно устранять очищением и коагулированием сосуда. Проблема в любом случае решается хирургическим путем.

ОтекиЭтот признак присутствует и при нормальном заживлении. Но может беспокоить слишком долго. Тогда следует искать его причину.
Инфицирование раныРиск появления этой проблемы существует во время операции, при слабом иммунитете пациентки или плохом уходе за швами. В груди возникает пульсирующая боль, нарастает отек, краснота, появляются гнойные выделения, может резко ухудшиться общее состояние.

Лечение должно быть комплексным, включая хирургические методы.

Капсулярная контрактураПроблема возникает только при использовании импланта. Вокруг него может образоваться чрезмерно толстый и жесткий слой тканей. Это причиняет боль, деформирует имплант и молочную железу.

Лечение может быть и консервативным, но иногда нужно извлекать эндопротез.

Разрыв имплантаОсложнение возникает редко, чаще при плохом качестве эндопротезов. Он может повредиться и со временем из-за изнашивания, истончения его стенок либо в результате травмы.

Женщине необходимо контролировать внешний вид молочной железы. Если она даже незначительно изменилась, деформировалась, это уже повод обследоваться. Поврежденный имплант нужно извлечь и заменить новым.

Заторможенное заживлениеБывает при ослабленном иммунитете, нарушении условий восстановления, плохой свертываемости крови.

Стоимость

Цена за операцию составляет 150000 — 200000 р. Точная цифра зависит от ее масштаба и вида, количества дней в стационаре, типа импланта, используемых лекарств. Нужно будет потратиться на предварительное обследование и компрессионное белье.

Эстетическое вмешательство – еще одно испытание для избавившейся от рака груди женщины. Но если по медицинским показаниям возможна одномоментная реконструкция молочной железы, все произойдет намного проще. В любом случае результат будет стоить затраченных усилий.

Источник: http://PlasticInform.com/plasticheskaya-hirurgiya/grud/rekonstruktsiya-molochnoj-zhelezy.html

Wom-a-Health
Добавить комментарий