Удаление миомы матки гистероскопия

Содержание
  1. Что такое гистероскопия миомы матки: достоинства и недостатки процедуры + возможные противопоказания
  2. Что такое миома?
  3. Виды
  4. Методы диагностики
  5. Гистероскопия миомы матки
  6. Гистероскопическая миомэктомия
  7. Виды
  8. Механическая
  9. Электрохирургия
  10. Лазерная
  11. Показания
  12. Противопоказания
  13. Подготовка
  14. Процедура
  15. Осложнения
  16. Реабилитация
  17. Гистероскопия и выскабливание – Советы специалиста
  18. Что представляет собой процедура?
  19. Показания для проведения выскабливания полости матки
  20. Маточные кровотечения
  21. Полипы шейки и тела матки
  22. Миома матки
  23. Гиперплазия эндометрия
  24. Рак
  25. Удаление из матки плодного яйца
  26. Удаление тканей плодного яйца
  27. Гиперплазия эндометрия
  28. Полипы и подслизистая миома, рак
  29. Маточные кровотечения
  30. Человеческий фактор при проведении гистероскопии
  31. Гистероскопия при миоме матки
  32. Гистероскопия и удаление внутриматочных спаек
  33. Удаление миомы матки: современные методики
  34. Описание проблемы
  35. Симптомы
  36. Диагностика
  37. Лечение в центре «Здоровая Женщина»
  38. Гистероскопия при менопаузе: для чего и как происходит сам процесс?
  39. Что такое гистероскопия?
  40. Как проводится гистероскопия?
  41. Гистероскопия с газом
  42. Гистероскопия с жидким наполнителем
  43. Цель гистероскопии
  44. Разновидности гистероскопии с лечением
  45. Показания к проведению гистероскопии
  46. Какие болезни выявляет гистероскопия?
  47. Когда нельзя проводить гистероскопию?
  48. Как приготовиться к процедуре?
  49. Обследование до гистероскопии
  50. Запрещается после процедуры
  51. Проблемы после гистероскопии

Что такое гистероскопия миомы матки: достоинства и недостатки процедуры + возможные противопоказания

Удаление миомы матки гистероскопия

Миома матки – соединительнотканная доброкачественная опухоль, которая развивается в полости органа, на его стенках или в шеечной области.

Пик возникновения этого недуга приходится на возраст от 35 до 50 лет.

Лечение миомы может проводится различными способами – это может быть консервативный метод или хирургическое вмешательство.

Одним из способов оперативного удаления миомы матки является гистероскопия.

Что такое миома?

Миома – это гормонозависимое образование, которое начинает развиваться при разбалансировке двух важных гормонов – прогестерона и эстрогена. Говорить о том, что миома – это опухоль не совсем верно. Это образование обладает признаками опухоли, но по сути таковой не является, это в большей степени опухолевое образование доброкачественного характера.

Несмотря на свою доброкачественность, миома не только может доставить женщине много неприятностей и осложнений, но также в очень редких случаях может поменять свой статус на злокачественный. Поэтому оставлять без внимания ее нельзя.

Свое развитие миома начинает в зоне роста, которая локализуется вблизи кровеносного тонкостенного сосуда.

Интенсивность роста образования может быть как низкой, так и очень высокой. Иногда миома бывает множественной.

Причинами возникновения миоматозного образования являются именно неполадки в гормональном фоне женщине, но также имеется ряд провоцирующих факторов, которые могут дать толчок к развитию патологии:

  • нерегулярность половой жизни, отсутствие родов и лактации;
  • заболевания яичников, эндокринные недуги;
  • стрессы и тяжелая физическая работа;
  • малоподвижный образ жизни и лишний вес;
  • хронические заболевания;
  • повреждения механического характера – аборты, выскабливания, хирургические вмешательства;
  • генетика.

Виды

Существует 5 типов миомы, которые различают по характеру роста и по месту локализации:

  • межмышечная или субмукозная – развивает в слое мышц. Такая форма составляет больше половины все случаев.
  • подслизистая – рост образования направлен в сторону эндометрия;
  • подбрюшинная – миома расположена под наружной оболочкой репродуктивного органа;
  • забрюшинная – образование растет из нижних отделов матки или из шейки;
  • межсвязочная – локализуется между маточными связками.

Специалисты отдельно рассматривают образования, которые имеют ножку. Миома без ножки называется диффузной.

Клеточный состав миомы тоже имеет свою классификацию:

  • простая миома – доброкачественное образование, митоз при этом отсутствует;
  • пролиферирующая – у этого образования характер тоже доброкачественный, но количество мышечных клеток в нем больше, наблюдается незначительно клеточное деление;
  • предсаркома – митоз составляет почти 80%, при этом клеточные структуры атипичны и с неоднородными ядрами.

Может ли миома рассосаться сама, читайте здесь.

Методы диагностики

Ранняя диагностика миоматозного образования очень важна для подбора более щадящей терапии.

Несвоевременное обращение к врачу может быть причиной невозможности консервативного или малоинвазивного лечения недуга.

Диагностические мероприятия основаны на следующем:

  1. Сбор анамнеза. Врач выслушивает жалобы женщины, выясняет были ли у женщины роды, аборты, хирургические вмешательства и так далее. Учитывает семейный анамнез.
  2. Гинекологический осмотр. В кресле гинеколога можно диагностировать крупные узлы, а также увидеть, что матка увеличена в размере.
  3. УЗИ. Этот метод диагностики предоставляет большое количество информации. УЗИ может быть трансабдомиальным или трансвагинальным.
  4. Анализ крови на гормоны. Учитывая, что миоматозное образование напрямую зависит от гормонального фона, этот анализ крайне важен. Кроме того, иногда врач направляет пациентку на анализ гормонов надпочечников и щитовидки. Биохимический и общий клинический анализ крови проводится в обязательном порядке.
  5. КТ, МРТ;
  6. Гистерэктомия, лапароскопия, биопсия.
  7. ПЦР, рентгенография.

В каком объеме будут проводиться исследования решает врач, исходя из клинической картины и анамнеза женщины.

Очень важно дифференцировать миоматозное образования от эндометриоза, поскольку симптоматика этих недугов очень похожа.

Гистероскопия миомы матки

Гистероскопия – это не только исследование репродуктивных органов женщины, но и возможно проводить хирургическое вмешательство с помощью специального прибора, называемого гистероскопом.

Назначается при:

  • наличии полипозных образований в слизистой цервикального канала или в эндометрии;
  • различных видах опухолей в области матки;
  • эндометриозе;
  • спаечных процессах в трубах;
  • прочих недугах репродуктивной системы.

При миомаозных образования гистероскопия назначается для:

  • точной установки нахождения образования;
  • определения типа образования и его размеров;
  • удаление миомы механическим, лазерным или электрохирургическим методом;
  • контроля за лечением гормонами, а также в период реабилитации после операции.

Данное вмешательство минимально, но несмотря на это, достаточно эффективно.

Процедура проводится следующим образом. Через трубку гистероскопа в полость матки вводятся инструменты, которые потребуются хирургу для иссечения новообразования, выскабливания или забора необходимого материала.

Вмешательство проводится под внутривенным общим наркозом.

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/mioma-matki/lechenie-m/gisteroskopiya.html

Гистероскопическая миомэктомия

Удаление миомы матки гистероскопия

Долгие годы удаление миом матки проводилось лапароскопически, то есть с разрезом передней брюшной стенки и мышечного слоя матки. Такая операция применяется иногда и в наше время, но показания для неё более узкие.

Значительно расширились показания к удалению миоматозных узлов посредством лапароскопии: в данном случае речь идёт о применении фиброволоконной оптики (видеоэндоскопа), который вводится посредством маленького разреза на животе в брюшную полость.

Но почему бы не подобраться в матку естественным путем, изнутри, трансвагинально? Да такой способ удаления миомы есть, и называется он — гистероскопическая миомэктомия. Говоря иными словами, это возможность удалить некоторые разновидности миоматозных узлов вовремя диагностические манипуляции — гистероскопии матки.

Гистероскопия заключается в том, что в полость матки вводится специальный гинекологический эндоскоп (гистероскоп), для визуального осмотра, взятия биопсии и проведения некоторых лечебных манипуляций. Конечно, с помощью эндоскопа можно ввести только миниатюрные хирургические инструменты в полость матки, поэтому без разрезов можно удалить далеко не все миомы матки посредством гистероскопии.

Гистероскопия матки при миоме — это стандартная диагностическая процедура. Иногда врач видит миоматозный узел, удобно расположенный, который можно легко убрать. Всего под эти условия подпадает до 20% маточных узлов.

Эта манипуляция выполняется не в стационаре, а амбулаторно, но только если носит диагностический характер, и берется биопсия миомы. В том случае, если предполагается удаление, то нужна госпитализация.

При этом удалить миому посредством гистероскопа можно различными способами. Какие методы используют гинекологи?

Виды

Гистероскоп позволяет воздействовать на маточную ткань посредством электрического импульса, лазерного излучения и при помощи обычного механической воздействия. Какая разница между этими способами?

Механическая

Поскольку при механическом способе миоматозный узел иссекается, то это делается быстро, продолжительность операции незначительная. Также не требуется специального закачивания в матку жидкости, и в связи с этим не нужно дополнительное оборудование.

При механическом удалении нет осложнений, которые связаны с электрической коагуляцией (например, ожогов), или перегрузкой жидкостью сосудов малого таза, в которые происходит всасывание. Механическому удалению подлежат чаще всего подслизистые миоматозные узлы, которые не превышают в размере 3 см.

Для успешного удаления миомы при гистероскопии узла полностью важно, чтобы узел располагался поверхностно, и его большая часть не прорастала в миометрий. В том случае, если размеры узла больше, чем 3 см, то требуется специальная лекарственная подготовка перед оперативным вмешательством.

Женщине назначают специальные гормональные препараты, которые предохраняют от кровотечения из нарушенных мышечных волокон матки. Если гинеколог во время гистероскопии увидел, что узел глубоко пророс в стенку матки, то нужно выбирать другой способ миомэктомии.

Электрохирургия

При механическом удалении нужно иметь достаточный доступ, чтоб совершить движение и иссечь образование. В том случае, если зона для движений очень ограничена, или отсутствует (например, в углу матки), то применяется электрохирургическое удаление.

Особенно хорошо этим способом можно удалить подслизистые узлы, расположены на узком основании, либо при выраженном интерстициальном компоненте, когда значительная ткань миомы располагается между слоями мышц матки.

Лазерная

Главное преимущество лазерного излучения состоит в том, что оно практически не оставляет после себя рубцов и не образуется соединительная и фиброзная ткань, то есть атравматичность этого метода очень высока. Кроме того, именно при лазерной миомэктомии кровопотеря минимальна.

Применение лазерного излучения позволяет удалять миому у небеременных и нерожавших женщин, поскольку этот вид хирургического вмешательства никак не влияет на беременность и естественное родоразрешение в будущем.

Время операции короткое, не более получаса. Именно после лазерной миомэктомии быстрее всего восстанавливается нормальный цикл месячных. Наиболее благоприятные отзывы о гистероскопической миомэктомии заслужила именно лазерная методика.

Но, несмотря на все достоинства лазерной методики, как и вообще гистероскопического оперативного вмешательства, существуют как показания, так и противопоказания к любому виду операции.

Показания

Прежде всего, сам миоматозный узел должен удовлетворять условия легкого и безопасного удаления. Миома должна находиться на ножке, или значительно выступать в полость матки, или располагаться непосредственно в подслизистом слое для полного удаления. Дополнительными показаниями проведению малоинвазивной миомэктомии являются:

  • если существует единичный узел, на передней либо на задней стенке;
  • если нет большого количества спаек;
  • при отсутствии сужения влагалища органической этиологии, с наличием фиброзного компонента;
  • одиночные миомы при нормальном функционировании яичников;
  • в случае быстрого увеличение миомы;
  • при наличии бесплодия или хронического невынашивания, на фоне миомы, поскольку гистероскопия сохраняет и «щадит» матку.

Как видно, показания нужны не только со стороны миомы, но и со стороны влагалища и матки, для того чтобы можно было безболезненно провести тубус резектоскопа, и просто выполнить обычную гистероскопию.

Противопоказания

Если говорить о противопоказаниях, то гистерорезектоскопия (это синоним) противопоказана при следующих заболеваниях и состояниях:

  • большая и глубокая матка, препятствующая введению инструмента;
  • подозрение на активный генитальный инфекционный процесс, в анамнезе или отмеченный при гистероскопии (сальпингиты, вестибулиты, эндометриты);
  • экстрагенитальная патология в стадии декомпенсации, например, сердечная, почечная и печеночная хроническая недостаточность;
  • подозрение на злокачественные новообразования эндометрия, такие, как аденокарцинома, лейомиосаркома, либо на предрак — гиперплазию эндометрия.

Дело в том, что все злокачественные новообразования должны удаляться с гарантией того, что они будут иссечены в пределах здоровых тканей, полностью. Эти правила называются правилами абластики – принципами незанесения раковых клеток в здоровые ткани при операции.

Поскольку эндоскопическое удаление на узком пространстве не может гарантировать того, что будут применены эти правила, то любое подозрение на злокачественные новообразования полости матки должно быть показанием к обычной операции в условии онкогинекологического отделения. Ведь во время операции по поводу злокачественных новообразований всегда есть риск того, что ее объем придется делать шире, и удалять больше ткани, чем планировалось при первичном обследовании.

Также противопоказано оперативное вмешательство при беременности, тяжелых заболеваниях сосудов, например, атеросклерозе, в случае частых метроррагий и влагалищных кровотечений.

Подготовка

Перед миомэктомией нужно пройти минимум необходимых обследований, даже здоровой женщине с одиночным и легко удалимым миоматозном узлом. Нужно сдать необходимые анализы, провести гинекологическое УЗИ, врачи должны иметь представление о показателях свертываемости крови, о наличии или отсутствии инфекционных заболеваний, в том числе передаваемых половым путем.

Очень важно полностью исключить беременность. При наличии всех показаний пациентка должна за несколько дней отказаться от половой жизни, перестать выполнять инстилляции и вагинальные спринцевания, и не пользоваться средствами интимной гигиены, поскольку всё это может привести к раздражению и возникновению кровотечения.

Процедура

Госпитализация требуется потому что при возникновении неотложных ситуаций, например, кровотечения, хирурги срочно пойдут на лапаротомию в полном объеме.

В условиях гинекологического кабинета в поликлинике это невозможно. После того, как наступил 5 – 5 день после месячных, можно проводить вмешательство.

Такой срок выбирается потому что эндометрий после месячных ещё тонкий, и его склонность к кровотечению минимальна.

Пациентку помещают на гинекологическое кресло, производится местная анестезия шейки матки, ее фиксация и расширение.

После этого вводится гистероскоп в полость матки, внимательно изучается вся поверхность и рельеф, а затем проводится удаление миомы выбранным способом.

После удаления и взятия биопсии при необходимости, проводят профилактику вторичной инфекции, на живот пациентки кладут пузырь со льдом, для сужения кровеносных сосудов и препятствия к кровотечению.

Осложнения

Правильно выполненное удаление миомы при гистероскопии матки не приводит к осложнениям. В том случае, если не были учтены противопоказания, процедура выполнялась неграмотно, то могут возникнуть следующие осложнения:

  • лихорадка вследствие инфицирования;
  • возникновение боли в животе;
  • метроррагия и длительные кровянистые выделения из половых путей;
  • повреждение стенки матки, вплоть до перфорации и развития перитонита;
  • возникновение рубцов на стенке матки при грубой и неумело выполненной манипуляции.

Реабилитация

После того, как женщине была выполнена гистероскопия и удалена миома матки, восстановительный период продолжается около одного месяца. В это время желательно воздержаться от половой близости, не испытывать спортивные нагрузки и запрещается поднимать тяжести.

В течение трех суток могут наблюдаться слабые кровянистые выделения, которые исчезают самостоятельно. В том случае, если после выполнения манипуляции у пациентки появились боли в животе, либо поднялась температура или выделения стали гнойными, то нужно срочно обращаться к гинекологу.

В заключение нужно сказать, что отзывы при удалении миомы гистероскопией в целом весьма благоприятны. Ведь по сравнению с классической операцией, время вмешательства и травматичность значительно меньше, и репродуктивная функция восстанавливается гораздо быстрее.

Объем кровопотери очень незначительный, а при воздействии лазера ее вообще нет. Косметический эффект хороший, поскольку нет рубцов на коже живота. Пожалуй, единственным недостатком гистероскопической миомэктомии является необходимость наличия высококвалифицированных специалистов и дорогостоящего импортного оборудования.

Источник: https://1ivf.info/ru/infertility/female-factor/gisteroskopicheskaya-miomektomiya

Гистероскопия и выскабливание – Советы специалиста

Удаление миомы матки гистероскопия

Многие гинекологические процедуры вызывают у женщин напряжение и тревогу, сомнения в том, правильную ли тактику лечения выбрал врач, опасения по поводу возможных осложнений врачебного вмешательства.

В этой статье мы разберем основные моменты проведения выскабливания полости матки, расскажем про заболевания, при которых проводится эта процедура, а также приведем примеры способов лечения, способных стать достойной альтернативой.

Что представляет собой процедура?

Выскабливание полости матки – это гинекологическая процедура, при которой слизистая оболочка полости матки удаляется специальными кюретками, введенными через предварительно расширенный канал шейки матки. Проводиться процедура может как для диагностики ряда заболеваний, так и с лечебной целью.

Показания для проведения выскабливания полости матки

Рассмотрим основные заболевания, при которых показано проведение процедуры.

Маточные кровотечения

Нарушение баланса гормонов в организме женщины часто приводит к неконтролируемому росту слизистой, выстилающей внутреннюю поверхность матки.

 Повышенный уровень эстрогенов обуславливает неравномерное отторжение эндометрия при увеличении толщины его слоя до определенного уровня. Отторжение эпителиальной выстилки сопровождается кровотечениями различной степени интенсивности.

В отличие от нормальных менструаций маточные кровотечения нерегулярные, более длительные, иногда чрезмерно обильные или наоборот мажущие.

В начале лечения применяются консервативные методы, предполагающие коррекцию уровня гормонов в организме женщины. Если гормональная коррекция не приводит к улучшению состояния, измененный эндометрий удаляют путем выскабливания.

Следует помнить о том, что маточные кровотечения могут быть одним из проявлений онкологических заболеваний половых органов. В связи с этим, у пациенток старше 30 лет в обязательном порядке полученные во время выскабливания ткани отправляются на гистологическое исследование.

Полипы шейки и тела матки

Полипами называют доброкачественное разрастание железистой ткани слизистой, выстилающей полость матки. Наличие железистых и железисто-кистозных полипов может служить благоприятной средой для развития онкологических заболеваний.

Пусковым фактором развития полипов является:

  • нарушение баланса гормонов, при котором уровень прогестерона снижается, а эстрогенов растет;
  • воспаление;
  • травмы органов репродуктивной системы женщины во время родов, абортов, выскабливаний.

Выглядят полипы как округлые или бесформенные образования, часто имеющие тонкую ножку. Небольшие по размеру полипы обычно не беспокоят пациентку.

Однако по мере роста могут обращать на себя внимание такие симптомы как болезненность во время и после полового акта, мажущие кровянистые выделения, появляющиеся вне месячных.

Большие по размеру полипы могут вызывать массивные маточные кровотечения.

Единственным способом избавиться от полипа является хирургическое его удаление. Основная масса полипов удаляется при выскабливании. Ткани полипа отправляются на гистологическое исследование. Фиброзные полипы, состоящие преимущественно из соединительной ткани, могут оставаться в полости матки после выскабливания и требуют применения других способов хирургического удаления.

Сложность гистологического исследования тканей полипов, полученных методом выскабливания, заключается в том, что полип удаляется без основания и ножки. Это значит, что раковое перерождение клеток тканей матки может быть и не выявлено.

Миома матки

Миома является доброкачественным разрастанием мышечной и соединительной тканей стенки матки, которое имеет вид округлых опухолей или узлов. Миома не является раком и относится к числу гинекологических заболеваний.

Растет миома достаточно медленно. Провоцировать появление патологии может дисбаланс эстрогенов и прогестерона. Она может в течение длительного времени никак не проявляет себя и быть случайной находкой при проведении гинекологического осмотра или УЗИ органов малого таза. Порой единственным проявлением миомы является массивное кровотечение, не связанное с месячными.

Выскабливание при миоме назначается в следующих случаях:

  • исключение рака эндометрия;
  • остановка маточного кровотечения;
  • подготовка к проведению консервативной миомэктомии;
  • подготовка к радикальной операции по удалению матки с целью определения объема предстоящего хирургического вмешательства.

Удаление миомы при помощи выскабливания не практикуется из-за того, что узлы расположены глубоко в стенке матки.

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия представляет собой аномальное разрастание слизистой оболочки под влиянием дисбаланса гормонов и развивается при наличии генетической предрасположенности.

Проявляется заболевание нециклическими кровотечениями. Характерны задержки месячных, скудные выделения, которые могут и вовсе быть мажущими. В ряде случаев проявлений заболевания может не быть вообще. Гиперплазия эндометрия может быть случайной находкой на УЗИ.

При проведении выскабливания полости матки полученные ткани в обязательном порядке отправляются на гистологическое исследование для того, чтобы провести дифференциальную диагностику с онкологическими заболеваниями.

Рак

Рак эндометрия – это результат злокачественного перерождения слизистой оболочки полости матки. Раньше встречалось заболевание преимущественно у женщин в постменопаузе. В наше время существует тенденция к «омоложению» рака эндометрия.

При наличии признаков перерождения слизистой оболочки проводится выскабливание. А полученные ткани отправляются на гистологическое исследование.

Удаление из матки плодного яйца

Выскабливание может понадобиться для удаления фрагментов плодного яйца при проведении медицинского аборта, удаления частей погибшего плода при замершей беременности, остановки кровотечения при незавершенном самопроизвольном выкидыше.

Удаление тканей плодного яйца

При неполном выкидыше при отсутствии массивного кровотечения возможно применение выжидательной тактики. Вместо выскабливания проводится наблюдение за пациенткой в течение 1-2 дней. Присутствие больших объемов тканей плодного яйца обычно выходит в течение периода наблюдения. Небольшие фрагменты выходят обычно во время первой менструации, пришедшей после выкидыша.

Если существует риск кровотечения или развития воспаления при неполном выкидыше, рекомендуется проведение вакуумной экстракции тканей плодного яйца.

Вакуумная экстракция предполагает введение в полость матки тонкой канюли, которая посредством гибкого шланга соединяется с компрессором.

Удаление тканей из полости матки происходит не за счет механического воздействия, а за счет присасывающего действия компрессора. Это делает процедуру намного более щадящей по сравнению с выскабливанием.

Гиперплазия эндометрия

При наличии значительного гормонального дисбаланса у пациенток до 35 лет рекомендовано проведение гормональной терапии, направленной на коррекцию баланса эстрогенов и прогестерона. Предшествует назначению гормональных препаратов гистологическое исследование и пайпель-биопсия.

Такое лечение может быть недостаточно эффективным без выскабливания полости матки. Однако метод позволяет обойтись без вмешательства, введения препаратов для местной анестезии или наркоза.

При неэффективности гормональной терапии можно провести гистероскопию. Удаление измененных тканей из полости матки проводится под визуальным контролем врача, что позволяет снизить риск травмирования полости матки и провести полноценное обследование органа.

Полипы и подслизистая миома, рак

Прекрасной альтернативой выскабливанию является гистероскопия, которая предполагает введение в полость матки через канал шейки матки тонкого зонда с осветительным прибором. Полость матки перед осмотром расширяется при помощи жидкости.

Наличие гистероскопа не препятствует введению в полость матки инструментов. Это позволяет врачу проводить не только визуальное обследование, но и различные манипуляции: удалить полипы, выполнить биопсию, удалить эндометрий. Визуальный контроль за действиями врача минимизирует риск перфорации и других повреждений тканей матки.

При наличии у врача достаточного опыта возможно удаление подслизистых миоматозных узлов небольших размеров. Раньше удаление узлов возможно было только при проведении полостной хирургической операции.

Маточные кровотечения

Причина маточного кровотечения не всегда очевидна. Соответственно, требуется проведение и диагностических, и лечебных процедур. Гистероскопия позволяет одновременно установить причину и источник кровотечения, а также в большинстве случаев за одну процедуру устранить ее.

Техническая сложность и стоимость процедуры компенсируется тем, что:

  • длительность процедуры 15-20 минут;
  • выполняется в амбулаторных условиях;
  • меньшее время наркоза.

Бывает и так, что при проведении гистероскопии никаких причин для кровотечения (полипов, миом, гиперплазии) не удается выявить. В этом случае врач приступает к поиску причин маточного кровотечения, не связанных с маткой.

Человеческий фактор при проведении гистероскопии

Гистероскопия является одним из самых безопасных методов диагностики и лечения гинекологических заболеваний. Однако техническая сложность метода требует хорошей подготовки врача. Так называемый «человеческий фактор», который основывается на чрезмерных амбициях врача, плохой его подготовке, невнимательности из-за переутомления, может повлиять на результат процедуры гистероскопии.

Гистероскопия при миоме матки

Миома матки диагностируется просто. Крупные узлы гинеколог может прощупать при проведении гинекологического осмотра. Мелкие выявляются при проведении УЗИ.

Времена, когда единственным методом лечения миомы являлось радикальное удаление тела матки, остались в прошлом. В настоящее время в большинстве случаев проводятся органосохраняющие операции, при которых миоматозные узлы удаляются, а матка остается.

Проводить органосохраняющую операции можно и с использованием гистероскопа. В первую очередь это касается подслизистых миом.

Удаляется подслизистый миоматозный узел электрической петлей гистероскопа, начиная от его верхушки по направлению к основанию. Во время удаления петлей могут сразу запаиваться кровоточащие сосуды, что позволяет значительно уменьшить кровопотерю во время хирургического вмешательства.

Щадящее удаление подслизистых миом при помощи гистероскопа является технически сложным методом, требующим высокой квалификации врача. За час хирургического вмешательства вводится до 1500 мо раствора глюкозы. Малейшая невнимательность врача может обернуться серьезными проблемами для пациента.

При наличии узлов большого размера удалить их за одну операцию часто не получается. Вторая операция может быть назначена спустя 2-3 недели после первой.

При наличии как подслизистых, так и интрамуральных узлов контролировать действия врача можно дополнительно при помощи лапароскопического оборудования, введенного через переднюю брюшную стенку.

Это позволяет избежать перфорации стенки матки петлей или мгновенно отреагировать на нарушение целостности стенки матки адекватными действиями.

Гистероскопия и удаление внутриматочных спаек

Спайки – это тяжи соединительной ткани, которые образуются между передней и задней стенками полости матки. Пусковым моментом образования сращений являются инфекции и воспалительные процессы, травмирование стенок матки во время проведения врачебных манипуляций при маточных кровотечениях, абортах, неполных выкидышах. В редких случаях спайки могут образоваться после родов.

На начальных этапах патологический процесс может никак не проявлять себя. Беспокоить женщину могут бесплодие, задержка месячных или их полное отсутствие, скудные выделения во время месячных. Выявить наличие спаек можно при помощи УЗИ.

Выскабливание полости матки, проводимое для удаления спаек, дает посредственные результаты. Манипуляции, проводимые вслепую, могут привести к рецидиву заболевания. В отличие от выскабливания при проведении гистероскопии спайки рассекаются ножницами или электрической петлей гистероскопа.

Использование полужестких ножниц является предпочтительным, так как ожог электродом может спровоцировать повторное появление сращений. Однако не во всех случаях ножницами спайки удается удалить. Толстую соединительную ткань проще удалить электропетлей.

В тех случаях, когда сращения занимают более 2/3 объема полости матки, проводить все внутриматочные манипуляции можно только при условии лапароскопического контроля. Это позволяет предотвратить перфорацию стенки матки или своевременно ушить место перфорации для предотвращения кровотечения и прочих осложнений.

В послеоперационном периоде пациентке назначаются гормональные препараты для коррекции гормонального баланса в организме, а также устанавливается внутриматочная спираль, которая препятствует спадению полости матки и соприкосновению ее стенок между собой.

специалист по амбулаторной хирургии и интимным пластическим операциям, Иванов А.В.

Заместитель главного врача по медицинской части Университетской Клиники

Источник: https://unclinic.ru/blog/gisteroskopiya_i_provedenie_viskablivaniya_polosti_matki

Удаление миомы матки: современные методики

Удаление миомы матки гистероскопия

Женские заболевания — это всегда неприятно, особенно если возникает риск нарушения репродуктивной функции. В клинике «Здоровая Женщина» предлагают органосохраняющие операции по лечению и удалению миомы матки, цены можете узнать, скачав прайс услуг. Мы вылечим вас от заболевания любой локализации и размера, применяем современные хирургические и нехирургические методики.

Описание проблемы

Миома матки представляет собой опухоль доброкачественного характера. Она образуется в результате мутации клетки, спровоцировать которую могут:

  • изменение гормонального фона;
  • воспалительные процессы половых органов;
  • прерванная беременность;
  • травмирование слизистой в результате удаления плода при аборте, проведения некоторых процедур посредством выскабливания и т. п.;
  • различные заболевания — гипертония, болезни печени, поджелудочной железы и т. д.

Возникновение миомы может иметь разные другие причины и часто протекает бессимптомно. При этом нередко ведет к бесплодию.

Однако не стоит принимать диагноз как приговор! Сейчас в нашей гинекологии можно провести удаление, сохранив матку.

Это важно сделать на ранних стадиях, пока образовавшийся узел не разросся и не спровоцировал осложнения. При современных методах лечения нередко получается сохранить репродуктивную функцию.

Симптомы

Зачастую миома протекает без симптомов и обнаруживается случайно. Однако может сопровождаться следующими признаками:

  • боли внизу живота;
  • частое или затрудненное мочеиспускание;
  • обильные кровяные выделения во время менструации или вне ее.

Подобные неприятности могут свидетельствовать и о других проблемах. Поэтому следует регулярно посещать специалиста.

Он сможет определить характер возникшей проблемы и вовремя удалить опухоль: центр лечения миомы матки «Здоровая Женщина» в Москве предлагает максимально безопасные методики удаления (сколько стоит консультация и процедуры, вы можете узнать по телефону). Регулярное посещение гинеколога поможет выявить заболевание на ранних стадиях и ликвидировать его без последствий.

Диагностика

Мы применяем один из самых эффективных методов, позволяющих диагностировать данную проблему — МРТ. Она позволяет не только выявить, но и определить размер и локализацию новообразования в матке, получить наиболее полные сведения о его особенностях. Благодаря чему можно подобрать индивидуальный метод удаления проблемы в зависимости от характера образований и их числа.

Лечение в центре «Здоровая Женщина»

Если у вас возникла проблема с образованием опухоли в матке, наши специалисты помогут справиться с ней. В зависимости от размера и локализации миомы будет индивидуально подобрана методика удаления. В нашем центре применяются хирургические и нехирургические методы:

  • Эмболизация маточных артерий. Такой способ позволяет остановить кровоток в образовавшихся узлах, не вызывая ишемии других органов. Процедура происходит под местной анестезией, занимает всего час и позволяет избавиться сразу от нескольких образований. При этом сохраняется репродуктивная функция организма.
  • Удаление миомы матки лапароскопическим методом имеет более высокую стоимость, применяется, когда медикаментозный метод бессилен. В этом случае операция проводится посредством прокола. Опухоль удаляется с сохранением органа и его функций.
  • Гистероскопия. Операция относится к классу лазерной хирургии, позволяет избавиться от заболевания за один прием. Предназначена для лечения субмукозных миоматозных узлов. После проведения подобной операции женщина может забеременеть.
  • Терапия. Если опухоль развивается медленно и не доставляет дискомфорта, врачи предпочитают не травмировать органы пациентки, а провести удаление миомы матки с помощью гормональных средств. Это позволяет не допустить осложнения, при этом не прибегать к оперативному вмешательству.

После любого лечения требуется восстановление организма. Наш центр предлагает также реабилитационные программы для женщин, перенесших операции на половых органах. Это позволит снизить риск рецидива, быстро восстановить репродуктивную функцию и провести профилактику других последствий перенесенного заболевания.

Выбор методики и ее стоимость зависят от характера и степени заболевания, а также многих индивидуальных особенностей. Узнать точную цену удаления миомы матки в Москве (лапароскопия, гистероскопия или нехирургические методы) можно после прохождения обследования и подтверждения диагноза. Записаться на прием к специалисту клиники «Здоровая Женщина» можно по телефону 8 (499) 450-03-93.

Источник: https://women-clinik.ru/napravleniya/ginekologicheskoe-otdelenie/udalenie-miomy-matki/

Гистероскопия при менопаузе: для чего и как происходит сам процесс?

Удаление миомы матки гистероскопия

Многие женские проблемы ранее требовали делать большой разрез в области живота, чтобы прооперировать больную. Это было чревато большими негативными последствиями для пациентки, и долгим периодом восстановления после операции. Особенно трудно заживление проходит у пожилых людей, и гистероскопия при менопаузе стала приятной находкой для помощи пожилым дамам.

Что такое гистероскопия?

Это малоинвазивное обследование внутренности матки, при использовании аппарата под названием гистероскоп, с целью поставить диагноз и вылечить женский орган, не делая разрез живота.

Гистероскопия делает возможными такие манипуляции, как выявление и устранение заболеваний внутренности матки, удаление посторонних тел, проведение биопсии, удаление полипов, миом, утолщенных частей эндометрия и других новообразований в женском органе.

Также данная процедура применяется, чтобы восстановить проходимость маточных труб и визуальный осмотр этих частей до зоны входа в яичники, что ранее было невозможно без разрезов. Эта процедура называется малоинвазивной, потому что во время ее проведения ткани органов практически не повреждаются, если участвует в этом обученный персонал.

Как проводится гистероскопия?

Для гистероскопии изобретен специальный прибор. В состав его входят телескоп, видеокамера, лампочка для освещения внутренности матки, корпуса из металла, кран для поступления внутрь расширителя (углекислый газ или жидкая форма), кран для слива и отверстие, чтобы вводить инструментарий. К нему подключается монитор для обзора места операции.

Больной делают наркоз: или местный, или внутривенный (общий), фиксируют конечности. Во влагалище вставляют расширяющее зеркало и в отверстие вводят гистероскоп, у которого имеется ввод оптоволоконной системы, и другой, к которому подключается вводимый газ или жидкая фракция. После того, как матка заполнится веществом, персонал может рассмотреть подробно вместилище матки.

Гистероскопия с газом

Расправление матки проводится углекислым газом. Персонал должен внимательно следить за правильным наполнением, чтобы не возникли проблемы в сердце. Газ через лопнувшие альвеолы капилляров может попасть в кровь, и вероятен смертельный исход. Применение в процедуре газа не рекомендовано, если в матке присутствует кровь, чтобы виднее была картина осматриваемого объекта.

Гистероскопия с жидким наполнителем

Медицина обычно применяет в процедуре такие жидкости, как глюкоза или глицин. В течение осмотра врачи неотрывно наблюдают за тем, чтобы не перегрузить сосуды и не допустить патологий после операции.

Цель гистероскопии

  • постановка диагноза после визуального просмотра гистерофиброскопом;
  • манипуляции по удалению небольших патологических образований;
  • лечебные процедуры, позволяющие удалить нарушения в матке или иные тела;
  • проверка состояния после операции.

Разновидности гистероскопии с лечением

  1. Патологические образования удаляют хирургическими инструментами.
  2. Электрохирургия
  3. Лазерная хирургия.
  4. Микрогистероскопия — новейшая разработка.

Электрохирургический метод применяет ток высокой частоты для воздействия на ткани организма, двумя способами: бесконтактный метод воздействия и контактный, или оба способа вместе.

Электрод разрезает ткани таким образом, что клетки резко увеличиваются в размерах, повышая давление внутри них, и клетки разрываются. Электрокоагуляция высушивает место влияния, разрушает состав белков, закупоривает кровоточащие сосуды, что останавливает кровотечения.

При использовании лазера останавливается кровотечение в женском органе и проводится абляция, то есть разрушение заболевших тканей. Необходима такая мера безопасности, как применение защитных очков, чтобы лазер не повредил сетчатку глаз и у врача, и у пациентки.

Показания к проведению гистероскопии

Гистероскопия может использоваться медиками при лечении пациенток и в подростковом возрасте, и в детородном периоде, и при менопаузе. Она назначается, если у женщины подозревают после проведения УЗИ и осмотра следующие пороки:

  • аденомиоз;
  • полипы в женском органе;
  • спайки в эндометрии;
  • миоматические узлы;
  • недоразвитие женского органа;
  • свищеобразный канал;
  • посторонние предметы внутри;
  • проткнутые травмы женского органа;
  • выделение крови в менопаузе;
  • рак.

Также данная процедура поможет:

  • обнаружить место нахождения ранее поставленной спирали и вынуть ее;
  • выяснить причины неудачного ЭКО;
  • при невозможности забеременеть;
  • при нарушенных менструациях в детородном и пременопаузальном возрасте;
  • при осложнениях в вынашивании ребенка;
  • для контроля гормонального лечения нарушений в слизистой матки;
  • если женщина хочет ребенка после перфорации и множества абортов.

Какие болезни выявляет гистероскопия?

Применение этого обследования дает гарантированную возможность без повреждений тканей найти многие патологии женских органов, и среди них:

  1. Гиперплазия эндометрия – неконтролируемое утолщение внутренней слизистой матки из-за сбоев гормонов. Данное заболевание чаще происходит у женщин в детородном возрасте и в климаксе, проявляясь сильными кровотечениями из матки и долгими месячными. Особенно опасно оно для дам в период менопаузы. Обязательно нужно периодически проходить процедуру гистероскопии женщинам в климаксе, чтобы не пропустить болезнь.
  2. Подслизистая миома матки – опухоль в доброкачественной форме, выросшая под эндометрием, являющаяся подобием мышцы, узла. Может вырасти одна или несколько, сферообразная, имеет большую плотность. Миомы вызывают деформацию матки, способны вырасти до такого объема, что способны наполнить всю внутренность женского органа.
  3. Эндометриоз – патология, проявляющаяся в ненормальном усиленном росте клеток слизистой, они врастают в маточную стенку, что не дает слизистой отходить, и месячные задерживаются. Часто заболевание наступает у дам в пременопаузе и после полной остановки менструаций, потому что это — время частых перепадов в уровне гормонов, которые влияют на жизнедеятельность матки.
  4. Полипы эндометрия – наросты в матке на слизистой, довольно маленькие и обычно не злокачественные. Часто возникают после множества абортов и чисток внутренней части матки, в том числе и когда их проводят некачественно. Бывает эта болезнь и при сбое гормонов. Гистероскопия в менопаузу часто помогает выявить полипы у дам. Иногда полипы вырастают настолько крупными, что перекрывают цервикальное отверстие, а такое изменение больше всего может произойти в постменопаузе.
  5. Цервикальные полипы – доброкачественные выросты в шейке матки, являющиеся угрозой отсутствия детей и осложненного вынашивания плода. Диаметр отростков достигает не более 10 мм, и появляются они после невылеченных воспалений шейки матки и нарушений в гормонах.
  6. Рак эндометрия – болезнь, которой сопутствуют сильные маточные истечения и нестерпимая болезненность внизу живота. Данный недуг чаще обнаруживается в постменопаузе, в которую месячных не должно быть, и важно вовремя воспользоваться услугой проверки на гистероскопе.
  7. Аденомиоз – это возникновение доброкачественных образований в железах слизистой матки, сопровождается перестройкой их структуры и делением их клеток. Состояние тканей при данной болезни является предрасположенным к раку.
  8. Эндометрит – воспаление слизистой оболочки женского органа. Сопровождается краснотой с белесыми точками, отсутствием тонуса в матке, разной толщиной слизистой в различных частях матки.
  9. Внутриматочные синехии — срастания, которые образуются в матке с целью самозащиты от поражений, возникших при различных заболеваниях. Спайки, выросшие в женском органе, способны полностью перекрыть канал, и возможна даже непроходимость. Обнаружив синехии при гистероскопии, доктор должен немедленно провести манипуляции по уничтожению спаек.
  10. Внутриматочная перегородка – в полости женского органа вырастает перегородка, разделяющая ее на две части. Это очень редкое заболевание, 2 — 3 % случаев, приводящее женщину к бесплодию, абортированию плода, преждевременным родам, патологиям развития ребенка.
  11. Двурогая матка – недоразвитие органа, когда матка разделена на две части. Развитие матки происходит из каналов, образующихся в плоде внутри матери. При достижении пятнадцатинедельного возраста каналы соединяются. Но в редких случаях женский орган раздваивается, иногда не совсем, иногда – полностью.
  12. Иные тела внутри матки – спирали, хирургические нити, части плода, оставшиеся в результате нечисто сделанного прерывания беременности. Удаляют эти частицы гистероскопом, но возможно понадобится и хирургический инструмент.
  13. Перфорация матки – это отверстие в матке, возникшее после длительного нахождения в ней иных предметов. Возникает из-за случайного прорыва рубцов в матке, от кесарева сечения, от разных воспалений. Перфорация может образоваться и в процессе гистероскопии при неумелом использовании инструмента. При обнаружении данной патологии немедленно нужно прооперировать больную, чтобы не возникли более страшные последствия.

Когда нельзя проводить гистероскопию?

Несмотря на то, что эта процедура малотравматична, но существуют некоторые болезни, при которых эта манипуляция принесет вред здоровью представительницы слабого пола:

  • инфекционные заболевания;
  • воспаления в женской системе;
  • раковое образование в шейке матки;
  • кровотечение из половой системы;
  • месячные;
  • беременность;
  • неэластичность шейки матки;
  • нарушена свертываемость крови.

Важно знать, что в случае угрозы жизни женщины гистероскопия проводится и при противопоказаниях.

Как приготовиться к процедуре?

  • отказ от спринцевания за 7 дней до процедуры, от вагинальных свечей;
  • исключить секс за 2 суток;
  • сделать накануне клизму;
  • есть не позже 19:00, пить — не позднее 24:00 накануне;
  • до процедуры освободить от жидкости мочевой пузырь.

Обследование до гистероскопии

До данной процедуры нужно пройти обязательное обследование:

  • разные виды углубленных анализов крови;
  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма;
  • тестирование на биохимию;
  • мазки;
  • кардиограмма сердца;
  • кольпоскопия;
  • рентгенограмма грудного отдела позвоночника;
  • обследование женской системы ультразвуком.

Гистероскопия занимает 3 – 15 минут, и в стационар больную не положат, кроме случая оперативного вмешательства, или если пациентка в менопаузальном возрасте. Если женщина в детородном этапе жизни, операция назначается на 5 -7 день менструального цикла. После оперативного вмешательства сильные кровяные истечения происходят в промежутке 1 – 3 дней.

Запрещается после процедуры

  • применять тампоны;
  • секс;
  • спринцевание;
  • купание, сауна, париться.

После того, как вырезаны полипы или произведена чистка, временно нужно применять презервативы во время секса, сроком на два месяца.

Проблемы после гистероскопии

Иногда после окончания процедуры у женщины могут возникнуть некоторые недомогания, хотя гистероскопия считается малотравматичной операцией. Необходимо обратиться к доктору, когда:

  • более 5 дней обильные кровяные выделения;
  • температура выше нормы;
  • нестерпимые боли внизу живота дольше 5 суток;
  • выделения зловонные;
  • кровь темного цвета;
  • резкая боль, снижение давления, рвота, потеря сознания – вероятно, при операции вам повредили стенку матки, и нужна новая операция;
  • спустя несколько дней гнойные выделения, боль, повышение температуры – значит, вам занесли инфекцию при процедуре.

Кровь из матки — частое последствие гистероскопии при менопаузе, когда эпителий женского органа настолько истончен, а отверстие канала узко и неэластично, что во время процедуры возможно при неосторожных манипуляциях проткнуть их инструментом. В случае, когда выделение крови останавливается через 2 суток, это является нормальным исходом.

В целом, несомненен тот факт, что в нашей гинекологии работают хорошие специалисты, и не нужно бояться этой полезной малотравматичной процедуры. Не забывайте вовремя приходить на плановые посещения вашего гинеколога, особенно при климаксе. Хорошо обнаружить болезнь в ее начале, меньше будет трудностей с лечением. Желаем здоровья!

Познавательное видео по этой теме:

Источник: https://VKlimakse.ru/gisteroskopiya-pri-menopauze.html

Wom-a-Health
Добавить комментарий