Техника оперативного вмешательства при перекруте ножки опухоли яичника

Содержание
  1. Перекрут ножки опухоли яичника: симптомы и лечение
  2. Какие новообразования могут перекручиваться
  3. Почему ножка опухоли может перекрутиться
  4. Каким может быть перекрут
  5. Клиническая картина перекрута опухоли яичника
  6. Диагностика перекрута ножки яичника
  7. Лечение перекрута ножки опухоли яичника
  8. Профилактические меры
  9. Прогноз перекрута ножки опухоли
  10. Перекрут опухоли ножки яичника
  11. Причины
  12. Симптомы
  13. Диагностика
  14. Лечение
  15. Перекрут ножки кисты яичника – симптомы, причины, лечение
  16. Характеристика патологии
  17. Симптоматика перекрута кистозной ножки
  18. Причины патологического процесса
  19. Диагностирование
  20. Лечение
  21. — Киста яичника. Причины возникновения
  22. Перекрут ножки опухоли яичника: причины, симптомы, диагностика и лечение
  23. Прогноз и меры профилактики
  24. Причины перекрута ножки опухоли яичника
  25. Симптомы перекрута ножки опухоли яичника
  26. Диагностика патологии
  27. Методы лечения перекрута ножки опухоли яичника
  28. Клинический случай. Сочетанный перекрут ножки цистаденомы яичника и перешейка матки
  29. Введение
  30. Клинический случай
  31. Выводы
  32. Список использованной литературы

Перекрут ножки опухоли яичника: симптомы и лечение

Техника оперативного вмешательства при перекруте ножки опухоли яичника

Опухоль яичника развивается прямо на самом органе и является в случае кисты полостью, которую заполняет жидкость либо плотной опухолью. Ножка выполняет функцию крепления и получает питание от артерии матки или яичника. Из-за перекрута осуществляется перегиб.

Такой перекрут может способствовать серьезным сбоям кровообращения как в самой опухоли, так и в маточных трубах или неизмененном яичнике с последующим омертвением тканей. Последнее связано с тем, что сосуды опухоли находятся рядом со структурами яичника.

Из-за недостаточного кровообращения ткани начинают отмирать, что приводит к инфицированию окружающих органов и структур. Также может произойти разрыв опухоли с развитием внутреннего кровотечения в полость брюшины с последующим развитием перитонита (воспаление брюшной полости).

Какие новообразования могут перекручиваться

Перекруту подвержены опухоли, которые имеют удлиненную ножку и повышенную подвижность. К таким новообразованиям относятся:

  • кистомы (доброкачественная опухоль, заполненная жидким содержимым),
  • дермоидные (содержащие в себе другие ткани) и воспалительные кисты (имеющие не прозрачную жидкость),
  • фибромы (плотные доброкачественные опухоли),
  • параовариальные образования (растут из гормональных клеток яичника и по форме напоминают грибы с ножкой).

Почему ножка опухоли может перекрутиться

Причины возникновения данного осложнения до конца не установлены. Известны определенные факторы, которые могут способствовать перекруту ножки новообразования. Сюда относится:

  • увеличение внутрибрюшного давления (физические упражнения, сильное натуживание при опорожнении, сильный кашель и чихание);
  • усиленная работа кишечника во время не опорожненного мочевого пузыря, который давит на яичник;
  • увеличенная матка во время беременности;
  • внезапное изменение положения тела;
  • поднятие чересчур тяжелых предметов и чрезмерная физическая активность;
  • активный секс.

Каким может быть перекрут

В медицине выделяют 2 разновидности перекрута опухоли яичника:

  • перекрут на полный оборот, то есть, на 360 градусов и более,
  • неполный — менее 360 градусов.

Также за характером течения перекрут бывает:

  • Острый, который случается в считанные минуты. Приводит к резкому началу отмирания тканей структур, у которых перекрут задел питающие сосуды. Происходит нарушение функции и развитие инфекции.
  • Постепенным. Здесь перегибаются маленькие ветви артерий и вен, что, в принципе, серьезно не нарушает кровообращение. Но из-за этого кровь не может нормально выйти из яичника и опухоли. Это приводит к увеличению размера данных структур, появлению кровоизлияний и возможно разрыве капсулы.

Клиническая картина перекрута опухоли яичника

Симптомы перекрута ножки опухоли яичника будут зависеть от скорости нарастания патологических изменений и насколько градусов перекрутилась ножка. Полное перекручивание ножки образования проявляется всеми симптомами острого живота, которые очень схожи с признаками воспаления аппендикса, кишечной непроходимости или кровотечения.

К основным признакам перекрута относятся:

  • Повышение температуры тела до 38-39 градусов. Это связано с воспалительными и некротическими изменениями в тканях яичника и опухоли.
  • Сильнейшие боли, при которых сложно распознать их локализацию, они могут распространяться от низа живота до поясницы и ног. Боли могут быть тупыми, острыми, в некоторых случаях — спазматическими. Боль объясняется пережатием нервных структур.
  • Резкое возникновение тошноты и рвоты, расстройства работы кишечника в виде поноса. Это связано с интоксикацией организма продуктами отмерших тканей, которые всасываются в кровь.
  • Низкое артериальное давление, которое свидетельствует о тяжелом состоянии и требует скорейшего хирургического лечения. Как правило, этот признак говорит о развитии внутреннего кровотечения.
  • Бледность кожных покровов, головокружение, учащенное сердцебиение, общая слабость холодный и липкий пот. Данные признаки также свидетельствуют о кровопотери. Обычно они появляются при потере более 800 мл. крови.

Пациентка принимает характерное положение (она сгибает и прижимает ноги к животу). Через несколько часов боль постепенно уменьшается и прекращается. Это связано разрушением нервных окончаний.

Наступает период воображаемого благополучия, где женщине становится лучше. Иногда пациентки даже отказываются ложиться в больницу, аргументируя тем, что все уже прошло. Но на самом деле процесс продолжает активно развиваться.

И еще через несколько часов начинается опасное заболевание — перитонит.

При неполном повороте процесс развивается постепенно, что не проявляется какими-либо серьезными признаками. Симптомы могут периодически появляться и пропадать, быть незначительными в виде дискомфорта внизу живота или с одной стороны яичника. А могут вообще отсутствовать.

Такое характерное течение чаще наблюдается у девочек, беременных и пожилых. При таком раскладе кровь постепенно накапливается в капсуле, что в дальнейшем приведет к разрыву. Появится резкая боль и возникнут симптомы внутреннего кровотечения, которые мы рассматривали ранее.

Диагностика перекрута ножки яичника

При постановке диагноза первое, что берется во внимание — это клиническая картина. Врачи сначала спрашивают, как и когда начались первые симптомы, пропадали ли они. Пациенты должны стараться максимально точно рассказать о своих заболеваниях и ничего не скрывать.

Скрытое течение данного осложнения затрудняет постановку верного диагноза, тем более, если женщина беременна или пожилого возраста.

Кроме того, есть множество патологических состояний, которые проявляются идентичными симптомами. Например, при внутреннем кровоизлиянии. Неважно откуда течет кровь, симптомы будут одинаковы.

А так как это угрожающее жизни состояние, то необходимо действовать незамедлительно, что еще больше затрудняет диагностику.

В приемном отделении после опроса пациентки пальпируют весь живот и область матки, чтобы обнаружить болезненные места или другие признаки, которые могли бы свидетельствовать о том или ином заболевании.

При обнаружении подозрительных признаков делается ультразвуковое исследование, так как без него подтвердить или исключить диагноз невозможно. Источником проблемы может стать:

  • отмирающий яичник или разрыв его капсулы,
  • опухолевидное новообразование на яичнике, которое увеличено в размере,
  • скопление жидкости в брюшной области и заматочном пространстве.

В экстренном порядке берется общий анализ крови, чтобы подтвердить воспалительный процесс. Для оценки работы почек, печени, сердца делается биохимический анализ.

Если обнаружили проблему, то проводят неотложное хирургическое вмешательство. В противном случае прибегают к диагностической лапароскопии. Она осуществляется лапароскопом и выглядит следующим образом:

  • вмешательство проходит в условиях операционной,
  • кожа обрабатывается антисептиками,
  • делается 2-3 небольших надреза в области живота,
  • лапароскопом прокалывают живот через эти надрезы и проникают в брюшную полость,
  • с помощью видеонаблюдения и вспомогательных инструментов проводится обнаружение причины и места поражения.

При выявлении перекрута ножки диагностическая лапароскопия переходит в лечебную и врачи удаляют причину данного состояния.

Чтобы не перепутать перекрут ножки новообразования яичника с иными патологиями, то одновременно проводится дифференциальная диагностика, что помогает отличить одно состояние от другого. Это важный момент, так как при неправильном диагнозе лечение будет неэффективным.

Лечение перекрута ножки опухоли яичника

Ввиду того, что перекрут ножки опухоли угрожает жизни, требуется безотлагательная госпитализация для последующего экстренного оперативного вмешательства. Особенно опасен перекрут, возникший во время беременности. Это может угрожать жизни не только будущей матери, но и малыша. Поэтому женщина с такой патологией должна строго придерживаться предписаний лечащего доктора.

Лечение данного осложнения возможно только хирургическим путем, причем оно должно быть незамедлительным во избежание опасных последствий.

Выбирая способ оперативного лечения, учитывают размер опухоли, интенсивность перекручивания ее ножки, наличие кровотечения, перитонита или факта отмирания.

цель оперативного вмешательства — сохранить целостность яичника, если это возможно. Поэтому самым лучшим способом лечения считается лапароскопия. Почему? При открытой операции делается большой разрез, что является стрессом для организма и оставляет немалый шрам. В связи с этим будет тяжелее и дольше проходить восстановление.

Если операция проходит на раннем этапе, то проводят технику раскручивания в таких случаях:

  • при неполном перекруте яичник не поврежден,
  • при полном перекруте, но не еще начались процессы отмирания тканей.

Тогда есть шанс сохранить яичник. Но такое случается редко, так как мало кто сразу обращается в больницу. Обычно все же приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Лапароскопический метод используется при:

  • при полном перекруте без признаков перитонита,
  • при не полном перекруте без признаков разрыва капсулы и внутреннего кровотечения.

В ходе операции сквозь маленькие проколы в полости живота проводят требуемые манипуляции и следят, возобновился ли ток в кровяных сосудах. Затем опухоль удаляют и отправляют на гистологическое исследование для установления природы ее происхождения. При выявлении серьезных изменений в тканях больного органа, тем более злокачественных процессов, яичник удаляют.

Если есть воспаление брюшной полости, то это является прямым показанием для открытой операции. Делается широкий разрез. Яичник удаляют и перевязывают его сосуды. А дальше всю брюшную полость промывают антисептиками. Одновременно вводят большие дозы антибиотиков и препараты для дезинтоксикации.

При внутреннем кровотечении лапароскопия не считается эффективным методом. Это связано с тем, что кровь будет заливать оптический объектив лапароскопа, что не позволит нормально следить за действиями.

При кровотечении одновременно с операцией восполняют потерянную кровь физиологическими растворами. При серьезной кровопотере (более 1 л) используется донорская кровь.

Дополнительно применяются кровоостанавливающие средства.

Профилактические меры

Профилактические меры включают в себя своевременное обнаружение и лечение женских заболеваний. Для этого рекомендуется дважды в год проходить профилактический осмотр гинекологом, а при плохом самочувствии сразу же обращаться за помощью в клинику.

Женщинам с кистой яичника важно наблюдаться у гинеколога на протяжении 3 месяцев. Если она не рассосалась, то специалист выберет способ лечения — с помощью медикаментов либо хирургическим путем. При других новообразованиях яичника с повышенной подвижностью рекомендуется хирургическое лечение.

Прогноз перекрута ножки опухоли

Здесь все зависит от того, насколько своевременно обнаружили данное осложнение и как быстро провели операцию. Также на прогноз влияет разновидность перекрута. Обычно при неполном удастся еще сохранить яичник. При полном такое удается довольно редко. При перитоните или внутреннем кровотечении возможен летальный исход, но в большинстве случаев удается спасти жизнь пациентки.

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/perekrut-nozhki-opukholi-yaichnika/

Перекрут опухоли ножки яичника

Техника оперативного вмешательства при перекруте ножки опухоли яичника

Такая патология как перекрут ножки опухоли яичника встречается не так уж и редко. Подобное осложнение возникает при наличии опухоли яичника. Происходит заворот или перегиб структур, образующих подвижную ножку опухоли. Проблема возникает из-за высокой подвижности подобных опухолей.

Перекрут опасен тем, что приводит к отмиранию тканей, возникающему в результате острого застоя крови и нарушения питания яичника. Дальнейшее развитие процесса может привести к перитониту, излиянию крови в полость опухоли или брюшины.

Симптомы данного осложнения очень напоминают состояние «острого живота». Многие опухоли яичника имеют определённое строение, включающие в себя и анатомическую ножку опухоли яичника, которую могут образовывать брыжейка, воронкотазовая и собственная связка яичника, сосуды. Перекрут может затронуть маточную трубу, здоровый яичник, петли кишечника и сальник.

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение

Причины

Причины, по которым образуется перекрут неизвестны. Изменение в организме может произойти после резкого движения, обычного изменения расположения тела, из-за усиленных физических нагрузок и выполнении упражнений.

К такому результату может привести неожиданный перепад внутрибрюшного давления, который в свою очередь может быть спровоцирован усилением перистальтики кишечника или излишним наполнением мочевого пузыря. Иногда данный вид патологии выявляют у беременных женщин и у рожениц.

Перекрут бывает двух видов. Полный перекрут имеет поворот, степень которого равна или превышает 360 градусов. Неполный перекрут, соответственно, имеет поворот, не превышающий те же 360 градусов.

Перекруты могут отличаться и по скорости образования.Острый перекрут возникает практически мгновенно. Для образования постепенного требуется какое-то время. При любом виде перекрута происходит сдавливание доставляющих кровь к яичнику артерий. Так же из-за сдавливания нарушается отток венозной крови, движение лимфы по сосудам, поражаются нервные структуры.

Симптомы

Симптомы, возникающие при перекруте опухоли яичника, во многом зависят от степени выраженности произошедших изменений. Чем сильнее сдавливание, тем тяжелее состояние пациентки. Например, при симптомах острого живота у женщины появляются жалобы на резко возникшие сильные боли, возникающие внизу живота и носящие приступообразный характер.

Очень часто они иррадиируют в область крестца и нижней конечности. Из других симптомов можно отметить появление рвоты, рост температуры тела, дисфункцию кишечника, проявляющуюся в виде поноса, метеоризма, задержки стула.

При визуальном осмотре врач обычно обнаруживается бледность кожных покровов. Может снизится давление, выступить холодный пот. Из влагалища появляются кровянистые выделения, никак не связанные с месячными. При пальпации становится заметным напряжение брюшной стенки.

При поведении осмотра женщина испытывает боль. Из-за неё пациентка вынуждена занять определённую позу, при которой степень болезненных ощущений немного снижается. Женщина чувствует себя более комфортно, если её тело согнуто, а колени приведены к животу.

С течением времени при не оказании помощи состояние пациентки значительно ухудшается. Примерно через два или три часа при значительной степени перекрута начинает развиваться симптомы некроза тканей.

В первую очередь уменьшаются боли, так как гибнут нервные ткани, отвечающие за проведение болевого сигнала. Начинает казаться, что в целом состояние больной немного улучшилось, но на самом деле некротический процесс в организме продолжает развиваться и уже через шесть часов пациентку приходиться спасать от начавшегося перитонита.

Диагностика

Установить точный диагноз при неполном перекруте ножки опухоли яичника намного сложнее, так как симптоматика в этом случае не так очевидна. Клиническая картина заболевания более стёрта.

Особенно сложно определить наличие перекрута ножки опухоли яичника у женщин пожилого возраста, девочек и беременных. Из-за того, что сдавливание сосудов неполное, болевой синдром не так сильно выражен. В этом случае боль может появляться и вновь исчезать.

В первую очередь на наличие перекрута может указывать наличие опухоли яичника или кисты яичника у пациентки. Врач проводит при осмотре пальпацию брюшной стенки. Далее назначается анализ крови, который должен выявить лейкоцитоз и повышенное СОЭ.

В области придатков обычно хорошо прощупывается образование при незначительном прикосновении, к которому возникает сильная боль. Осмотр пациентки в гинекологическом кресле может быть только после использования наркоза. При перекруте ножки опухоли яичника наблюдаются сильные боли, поэтому применение наркоза вполне оправдано.

Выявить патологию можно после проведения УЗИ. В этом случае при осмотре обнаруживается опухоль, имеющая размытые контуры, размер которой обычно не превышает десяти сантиметров. Подобное образование обычно на УЗИ имеет капсулу или двойной контур.

Окончательный диагноз устанавливается на основании данных лапароскопии. Опухоль яичника с перекрутом имеет красно-синюшный оттенок. Данный цвет ткани приобретают из-за нарастающего цианоза. Так же данный способ обследования позволяет выявить перекрут ножки опухоли.

Данная патологию имеет симптомы очень похожие на те, которые возникают при внематочной беременности, остром аппендиците, а также возникновении почечной колики и острого сальпингоофорита. Для того чтобы точно определиться с видом происходящих изменений, проводят УЗИ почек и брюшной полости.

Лечение

Избавиться от проблемы можно только после проведения хирургического вмешательства. Причём операция проводится сразу после получения данных обследования. Подобная срочность необходима для того, чтобы исключить развитие перитонита и других тяжёлых воспалительных процессов.Опасность могут представлять возможные кровотечения.

Методика проведения вмешательства во многом зависит от степени перекрута и времени прошедшего с момента его образования. Долгое время хирургическую ножку опухоли предварительно не раскручивали, а сразу отсекали. Подобный подход к лечению связан с попыткой минимизации опасности образования тромбов и попадания их в кровяное русло.

В настоящее время используются более щадящие методы лечения. Основной задачей врача является приоритетное сохранение яичника. Этому способствует использование лапароскопии. В этом случае становится возможным раскручивание существующих загибов с восстановление анатомического строения яичника.

Далее врачи в течение десяти минут ждут возобновления движения крови в сосудах. Свидетельством тому становится возвращение нормального цвета тканям яичника. В этом случае проводится удаление тела опухоли.

Если же наблюдаются серьёзные изменения в тканях, сопровождаемые гибелью клеток, проводится удаление придатков.

Предварительно проводится гистологическое исследование клеток, подтверждающее происходящие в них изменения.

Профилактика появления перекрута заключается в раннем выявлении опухолей и кист яичника и своевременного их лечения. По статистике перекрут ножки яичника встречается у двадцати процентов женщин, имеющих опухоль яичника. При выявлении опухоли медиками рекомендуется трёхмесячное наблюдение у врача. Далее принимается решение об её удалении.

Источник: https://1ivf.info/ru/infertility/female-factor/perekrut-opuholi-nozhki-yaichnika

Перекрут ножки кисты яичника – симптомы, причины, лечение

Техника оперативного вмешательства при перекруте ножки опухоли яичника

Очень часто у женщин диагностируют перекрут ножки кисты (новообразование на яичнике). По своей форме киста очень схожа с грибом и имеет ножку. Под воздействием определенных факторов, к примеру, усиленных физических нагрузок, происходит перекручивание ножки новообразования.

Вследствие этого перекрывается кислород, что служит подпиткой для кисты. Как результат может возникнуть перитонит, а в худшем случае – появление опухоли. Отсутствие правильной медицинской помощи может окончиться тяжкими последствиями, поскольку киста образуется на одном из репродуктивных органов.

В таком случае женщина может пострадать от бесплодия, но нередко перекрут ножки кисты угрожает даже жизни.

Перекрут ножки кисты яичника

Характеристика патологии

Киста является особой полостью, заполненной экссудатом, что возникает непосредственно на поверхности одного из яичников. Содержимое является гнойным или серозным. Чаще всего патология происходит с новообразованиями больших размеров, что отличаются подвижным типом. Ножки кисты имеют различные типы.

Тип новообразованияКраткое описание
ХирургическийВозникает при образовании перекрута. Распространяется на фаллопиевою трубу, кишечные петли
АнатомическийЛокализуется только на яичнике, и может распространяться на сосудистую систему, лимфатические связи

К первопричинам перекрута относятся загиб или заворот тканей, что составляют основную структуру кисты. Патология имеет, как неполный, так и полный вид. Процесс перекрута может произойти внезапно и при этом носить острый характер, а может развиваться постепенно.

Перекрут кисты яичника

Когда перекрут происходит медленно, то сдавливание распространяется только на тонкие вены, как следствие этого возникают застойные процессы венозной системы. В итоге подпитка кистозного образования на яичнике прекращается, оно приобретает синеватый оттенок и может осложниться опухолью. Не стоит исключать осложнение в виде разрыва либо кровоизлияния в яичник или брюшную полость.

Если перекрут острого характера, то страдает артериальная система. Последствия определяются перитонитом, некротическими процессами. Объясняется это значительным ухудшением кровообращения.

Внимание! Диагностировать патологический процесс необходимо правильно, учитывая все жалобы больного, поскольку его нередко путают с воспалением аппендицита.

Что такое киста яичника

Симптоматика перекрута кистозной ножки

Проявление симптомов будет напрямую зависеть от степени перекрута и воздействия на сосудистую систему. Диагностирование перекрута происходит несложно, поскольку он характеризуется следующими признаками:

  1. Болезненный синдром резкого характера, что возникает в области низа живота, может усиливаться и отдавать в спину, а порой в нижнюю конечность.
  2. Если надавить на больной участок, то пациент почувствует тупую боль, что начнет нарастать и приобретет острый характер.
  3. Брюшные стенки характеризуются повышенным напряжением.
  4. У пациента возникает тошнота, что сопровождается рвотными рефлексами.
  5. Могут возникнуть сбои в работе кишечника.
  6. Повышенное нехарактерное потоотделение.
  7. Учащенный пульс.
  8. Частые позывы к мочеиспусканию.
  9. Повышение температуры тела, что может носить систематический характер.
  10. Побледнение кожных покровов.
  11. Резкое ухудшение самочувствия, что сопровождается апатичным состоянием.

Причины патологического процесса

К сожалению, точная этиология кистозного новообразования для медицины до конца не изучена. Теоретически возникновение происходит через гормональные сбои или обострение воспалительного процесса, что активизируется в тканях яичников.

Внимание! Отмечаются случаи, когда новообразование самостоятельно исчезает по причине обновления менструального цикла. Но такое явление случается крайне редко, а в основном, требует срочного лечения.

В процессе развития кистозное образование увеличивается, начинает сдвигаться, а потом его ножка подвергается перекручиванию. После чего у женщины может возникнуть болевой синдром в месте локализации перекрута и проблемы с работой некоторых внутренних органов.

Послужить причиной патологического процесса может сдвиг соседних органов, происходящий при:

  • повышенной физической нагрузки, подъеме тяжести;
  • ослабленных мышцах брюшной полости;
  • перемещение кистозного новообразования непосредственно в брюшную полость;
  • во время беременности или после родов;
  • нагрузки на мочевой пузырь, что приводят к давлению на область брюшной полости;
  • нарушения в ЖКТ.

Причины перекрута ножки кисты яичника

Это важно! Если у новообразования наблюдается длинная ножка, то повышается риск перекручивания. Минимизируется вероятность перекрута, если киста имеет большие размеры, что позволяют ей фиксироваться между соседними органами.

Диагностирование

Начальные диагностические действия предусматривают сбор общего анамнеза недуга, что основывается на истории болезни, жалобах пациентки и первичном осмотре.

Дополнительно необходимо определить, какой характер имеет боль и имеется ли дополнительная симптоматика.

Очень важно обратить внимание на ЗППП, гинекологические недуги, искусственные прерывания беременности, что были перенесены ранее.

Затем следует обязательный гинекологический осмотр, что в основном основывается на пальпации.

Таким образом, происходит осмотр внутренних половых органов, правильность их расположения, размеры, присутствие болезненных ощущений.

Дополнительный осмотр предусматривает пальпацию брюшной полости для выяснения степени напряженности мышц. Также может быть выявлена болезненность при надавливании на брюшную полость.

После гинекологического осмотра больная направляется на общий анализ крови. Благодаря этому исследованию возможно выяснить наличие воспалительного процесса. Подтвердить его возможно, если диагностирован повышенный уровень лейкоцитов.

Перекрут кисты яичника рентгеновском снимке

Немаловажно при диагностировании перекрута УЗИ малого таза. Посредством ультразвукового исследования выявляется опухоль и образование в ней жидкости.

Лапароскопический метод диагностики предусматривает детальный осмотр брюшной полости с помощью уникального медицинского инструмента – эндоскопа. Вводится последний в брюшную полость через специальные небольшие разрезы. Таким образом, можно точно установить есть ли на яичниках кистозное новообразование и, как патологический процесс затронут остальные соседние органы.

Обратите внимание! Лапароскопический метод используется не только в целях диагностики, но и для оперативного лечения кисты. Данный способ удаления образования признан самым безопасным и с минимальным реабилитационным периодом.

Лечение

Самый важный момент лечения определяет, что именно операция является самой эффективной при перекруте ножки и устранении кистозного образования в целом.

Объясняется это неоправданной безопасностью консервативных методов терапии и возможными осложнениями. Поэтому при подтверждении диагноза нельзя медлить с оперативным вмешательством.

В противном случае у пациентки может начаться перитонит либо киста прирастет к органу. Также промедление с операцией может закончиться внутренним кровотечением.

Об основных причинах образования кисты и возникновения перекрута ножки можно узнать из видеоролика.

— Киста яичника. Причины возникновения

Не стоит тратить время на консервативное лечение, поскольку эффективность от него будет минимальная, а потраченное время может повлечь серьезные осложнения. Поэтому при подтверждении патологии необходимо срочное проведение операции.

Основная цель оперативного вмешательства заключается в восстановлении правильного положения яичников (при перекрутке оно может значительно измениться). Опасность такой патологии в том, что при нарушении кровообращения может произойти омертвение тканей.

В результате чего специалист будет настаивать на удалении придатков.

Когда у больной начался усиленный болевой синдром, то нельзя медлить с вызовом скорой помощи. После срочной госпитализации и определения степени тяжести будет подобран метод операции.

Незначительные перекруты яичников перекручивают в правильное положение и с помощью лапароскопии незамедлительно удаляют кистозное новообразование.

Когда врач диагностировал осложнение в виде перитонита, то удалению подлежит не только киста, но и все придатки (гарантировано бесплодие).

В случае выявления злокачественной природы органы с опухолью удаляются, а образцы отправляются на детальное исследование.

Источник: https://med-explorer.ru/ginekologiya/opuxoli/perekrut-nozhki-kisty-yaichnika.html

Перекрут ножки опухоли яичника: причины, симптомы, диагностика и лечение

Техника оперативного вмешательства при перекруте ножки опухоли яичника

Перекрут ножки опухоли яичника — опасная патология, которую характеризует нарушенное кровоснабжение яичника. Такая патология требует незамедлительного хирургического вмешательства. Данное состояние ведёт к нарушению питания опухоли и далее приводит к развитию морфологических изменений в опухоли.

Различают хирургическую и анатомическую ножку опухоли. Анатомическая ножка состоит из связки яичника, воронкотазовой связки, мезоовария. В ножке образования проходят кровеносные и лимфатические сосуды, питающие опухоль и нервные окончания. Хирургическая ножка включает в себя анатомическую и дополняется растянутой маточной трубой.

Выделяют полный и неполный перекрут. Полный совершает оборот на 360 градусов и более, прекращается кровоснабжение опухоли, появляется ярко выраженная симптоматика. Неполный же перекрут меньше, чем 360 градусов, кровоснабжение нарушается, но полностью не прекращается. Симптоматика здесь менее выражена, что не позволяет провести своевременную диагностику.

По скорости развития различают острое и постепенное течение этого заболевания. При острой форме патологии в процесс вовлекаются проходящие в ножке артерии, что приводит к полному нарушению кровоснабжения, развитию воспаления и некрозу.

Во время развития постепенного перекрута происходит сдавливание артерий в ножке, что вызывает венозный застой, увеличение опухоли. Это очень опасно тем, что возможно кровоизлияние в брюшную полость или вообще разрыв новообразования.

Возможен перекрут любого созревшего образования яичника: опухоли, выросшей до большого размера, а также наполненной жидкостью кисты и кистомы. В редких случаях может перекручиваться здоровый яичник, маточная труба, матка с придатками.

Симптомы, технология диагностики и методы лечения в этих случаях одинаковы.

Прогноз и меры профилактики

При своевременной диагностике и оперативном устранении перекрута, проблем со здоровьем, как правило, не возникает, а прогнозы врачей являются положительными.

При использовании эндоскопического метода выполнения деторсии яичника в будущем наступит нормальная маточная беременность.

Быстрое обращение к врачу при самых первых признаках возникновения заболевания, позволит хирургу сохранить жизнеспособность органа, в дальнейшем женщина свободно реализует свою репродуктивную функцию.

Промедления могут привести к целому ряду осложнений и неприятных последствий: разрыву опухоли, сопровождающемуся сильным кровотечением, образованию спаек в брюшной полости, некрозу яичника, рискам возникновения внематочной беременности и бесплодию.

Для сохранения поражённого органа и предотвращения возникновения нарушений работы репродуктивной системы женского организма, необходимо соблюдать меры профилактики и предупреждать возникновение перекрута.

Профилактика перекрута ножки опухоли яичника включает в себя:

  • регулярное посещение женской консультации и ультразвуковое обследование органов малого таза раз в год;
  • тщательное наблюдение за существующими новообразованиями яичников;
  • своевременное лечение опухолей яичников.

Это особенно актуально для молодых девушек. Каждая третья пациентка, обратившаяся к гинекологу, имеет ярко выраженное увеличение площади яичника. Это может быть простое воспаление. Но лучше всего потратить немного времени и пройти обследование, чтобы избежать появления более опасных патологий и сохранить своё здоровье для будущего материнства.

Причины перекрута ножки опухоли яичника

Точные причины перекрута ножки опухоли яичника до сих пор не установлены. Однако выделяются факторы, способствующие данному осложнению:

  • большие размеры новообразования яичника;
  • занятия спортом, резкие движения или подъём тяжестей;
  • беременность и послеродовой период;
  • плохо развитые мышцы брюшного пресса;
  • частые запоры. переполненный мочевой пузырь.

Риск возникновения перекрута напрямую зависит от длины ножки. Чем больше её длина, тем выше вероятность возникновения данной патологии. Причиной возникновения может послужить повышение артериального и венозного давления в образовании и в его ножке.

Симптомы перекрута ножки опухоли яичника

Выраженность симптоматики напрямую зависит от степени развития патологии и от скорости роста. Наиболее ярко они проявляются при полном перекруте. Пациентка может испытывать:

  • тошноту, слабость, недомогание;
  • учащение пульса и дыхания;
  • сухость во рту и приступы жажды;
  • холодное потоотделение;
  • вздутие живота с болью;
  • боли в низу живота, наступающие приступами, с распространением болей в спину, ноги, область влагалища;
  • при этом будет наблюдаться бледность кожи и слизистых покровов, белый налёт на языке.

При появлении данных симптомов необходимо обеспечить покой и вызвать скорую помощь.

До приезда бригады врачей не следует принимать обезболивающие препараты, прогревать или охлаждать болезненную область — это может затруднить постановку диагноза, так как внешние проявления перекрута имеют большое сходство с признаками острого аппендицита, почечных колик, внематочной беременности. Для уточнения данных патологии необходимо произвести УЗИ брюшной полости и почек. Для чего пациентку госпитализируют в отделение.

Диагностика патологии

Диагноз перекрута опухолевидного образования яичника можно поставить, основываясь на жалобах пациентки, на основе данных истории болезни, результатов обследования и аппаратных исследований.

Сначала врач сопоставляет и анализирует жалобы: как давно возникли боли в животе, их интенсивность, наличие повышенной температуры и приступов рвоты.

Затем поднимается история гинекологического анамнеза пациентки: количество беременностей, абортов, наличие новообразований матки и яичников, перенесённые заболевания и возможные инфекции.

После чего идёт осмотр. Врач руками определяет размер матки, шейки, яичников, состояние связочного аппарата, болезненность, подвижность придатков, наличие опухоли. С помощью пальпации выявляются признаки воспаления брюшины, болевые зоны.

Выдаётся направление на общий анализ крови, чтобы отследить явные признаки воспаления в организме: повышение количества лейкоцитов, СОЭ и увеличение скорости оседания эритроцитов.

Лабораторные исследования дополняются информацией, полученной на УЗИ. Этот недорогой и доступный метод дает возможность обнаруживать опухоль и очаги воспаления в брюшной полости. Когда есть перекрут, то контуры новообразования будут несколько размытыми, а стенки утолщёнными.

В тяжёлых случаях пациентке проводят лапароскопию. Во время процедуры врач вводит эндоскоп через точечные разрезы в полость живота, чтобы определить состояние органов и обнаружить опухоль яичника. Диагностическая лапароскопия может перейти в лечебную.

Дополнительно назначают консультацию хирурга.

Трудности при постановке правильного диагноза встречаются при частичном перекруте ножки у девочек-подростков, беременных и пожилых женщин, когда симптомы менее выражены.

Методы лечения перекрута ножки опухоли яичника

Уже при подозрении на перекрут, пациентку госпитализируют в стационар экстренно. Лечение и наблюдение таких больных амбулаторно недопустимо.

Лечение этого сложного заболевания возможно только хирургическим путем. Медикаментозное лечение в данном случае неприемлемо и бесполезно.

Затягивание же с операцией может привести к некрозу опухоли, развитию перитонита или сращению новообразования с соседними органами.

Целью лечения перекрута ножки опухоли яичника является восстановление структуры яичника и маточной трубы, с сохранением кровоснабжения и лимфотока органов, удалении придатков матки при подозрении на некроз тканей, определении злокачественного характера новообразования.

Ход и длительность операции зависят от состояния и вида опухоли.

Если в яичнике присутствует доброкачественная опухоль или киста, то производят раскручивание ножки, восстанавливают кровоток, а затем удаляют образование, стараясь сохранить ткань яичника.

Если кровообращение в яичнике и маточной трубе не удаётся восстановить, то органы удаляют.

Если же опухоль имеет злокачественный характер, объем операции расширяют: производится удаление матки с придатками.

Существует несколько видов операций:

  1. Цистэктомия — резекция опухоли с сохранением функции яичника. Процедура состоит из вылущивания кисты и ушивания её стенок.
  2. Клиновидная резекция — хирургическое удаление части яичника.
  3. Овариоэктомия — процедура удаления яичника.
  4. Аднексэктомия — хирургическое удаление маточных придатков.

При проведении хирургического вмешательства отдают предпочтение лапароскопическому методу, когда через точечные разрезы вводят инструменты в брюшную полость, наполняя её тёплым изотоническим раствором. Опухоль в итоге всплывает и нередко происходит ее самостоятельный раскрут.

Либо доктор стимулирует этот процесс инструментально. В случае необходимости доступ расширяется линейным разрезом в нижней части живота. Применение данной процедуры сделало возможным удаление образований с сохранением функциональности и жизнеспособности детородного органа.

После операции пациентка находится под наблюдением врачей. Проводится контрольное измерение температуры тела, анализ крови на лейкоциты, оценка болевых синдромов. При отрицательной динамике послеоперационного восстановления, производят повторную лапароскопию, но уже с аднексэктомией.

Процедуры применяемые
при заболевании Перекрут ножки опухоли яичника

≫ Больше информации по теме: http://www.mosmedportal.ru/disease/perekrut-nozhki-opuholi-yaichnika/

Источник: http://live-excellent.ru/lechenie-kozhi/lechenie-venericheskikh-zabolevanij/84075-perekrut-nozhki-opukholi-yaichnika-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie

Клинический случай. Сочетанный перекрут ножки цистаденомы яичника и перешейка матки

Техника оперативного вмешательства при перекруте ножки опухоли яичника

Резюме. В статье описан неклассический случай перекрута ножки цистаденомы яичника в комбинации с перекрутом перешейка матки, сопровождаемый стертостью клинической симптоматики.

УДК 618.11-007.59:618.14-007.46:618.11-089.87:618.14-065.87

Введение

Наибольшую группу доброкачественных эпителиальных опухолей яичника представляют цистаденомы (прежний термин «кистома»). Среди эпителиальных новообразований яичника серозные опухоли отмечают у 70% больных (Савельева Г.М.

, Бреусенко В.Г. (ред.), 2006). Доброкачественные эпителиальные опухоли яичника развиваются практически бессимптомно в течение многих лет. При отсутствии лечения они всегда перерождаются в рак яичника (Глазунов М.Ф., 1961).

Цистаденомы яичника независимо от строения в клинических проявлениях имеют много сходных черт. Возникают обычно бессимптомно у женщин в возрасте старше 40–45 лет. Специфически достоверных клинических симптомов какой-либо опухоли не существует (Савельева Г.М., Бреусенко В.Г. (ред.), 2006).

Клинические симптомы распределяют на две группы: субъективные и объективные.

К субъективным симптомам относят боль в животе, нарушения функции желудочно-кишечного тракта вплоть до кишечной непроходимости, нарушения со стороны мочевыделительной системы в виде странгурии, олигурии, а также симптомы общего характера (слабость, потливость, плохое самочувствие, быстрая утомляемость и др.). Объективным симптомом является увеличение живота за счет скопления свободной жидкости в брюшной полости или активного роста опухоли, отмечаемого у каждой 5-й пациентки.

Большие опухоли чаще выявляют на поздних стадиях. Больные длительное время не подозревают о наличии опухоли и не обращаются за медицинской помощью (Смирнова Г.Ф. и соавт., 2010).

Основной и наиболее частой жалобой при доброкачественных эпителиальных опухолях яичника является боль различной интенсивности внизу живота или в поясничной области, в крестце. В большинстве случаев боль имеет тупой, ноющий и тянущий характер. При детальном расспросе пациентки нередко выявляют боль, иррадиирующую в нижние конечности.

Вторым по частоте симптомом считают нарушения менструального цикла (менометроррагия, альгодисменорея), возникающие до появления пальпируемой опухоли.

Среди других симптомов у каждой 6-й больной отмечают нарушение функции кишечника или мочевого пузыря и у каждой 10-й больной — диспептические нарушения. Приблизительно 20% женщин жалоб не предъявляют.

Данные влагалищного исследования зависят от формы и величины опухоли. Опухоль может пальпироваться как округ­лое или овоидное образование различной величины.

Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза, клинического течения заболевания, результатов бимануального или ультразвукового исследования.

Нередко заболевание протекает почти бессимптомно, больные длительное время не подозревают о наличии опухоли и не обращаются за медицинской помощью.

В ряде случаев пациентки обращаются к врачу по поводу быстрого увеличения живота. Пальпация живота безболезненна (Смирнова Г.Ф. и соавт., 2010).

Манифестация болевого синдрома обусловлена перекрутом ножки опухоли (частичным или полным) или перфорацией капсулы (Савельева Г.М., Бреусенко В.Г. (ред.), 2006).

Факторами, предрасполагающими к перекруту ножки опухоли яичника, являются ее размер, подвижность и наличие длинной ножки, хотя точные причины указанного патологического состояния не установлены. Наиболее часто перекрут отмечают при дермоидной и серозной цистаденоме яичника.

Полный перекрут ножки цистаденомы яичника приводит к блокаде венозного и лимфатического оттока, венозному застою, кровоизлияниям и некрозу. Цист­аденома становится напряженной, возможен ее разрыв. Клиническая картина перекрута ножки цистаденомы яичника представлена, прежде всего, острой выраженной болью в нижней части живота (Kolluru V. et al., 2009).

Лечение при эпителиальных опухолях яичника оперативное. Объем и доступ оперативного вмешательства зависят от возраста больной, величины и злокачественности образования, а также наличия сопутствующих заболеваний.

Объем оперативного лечения помогает определить срочное гистологическое исследование. Однако у пациенток в пременопаузальный период выполняют надвлагалищную ампутацию матки или экстирпацию матки с придатками и оментэктомию (Савельева Г.М.

, Бреусенко В.Г. (ред.), 2006).

Клинический случай

Больная С., возраст 56 лет, обратилась в Городскую клиническую больницу № 1 (Одесса) 23.10.2014 г. в 21:00 с жалобами на периодическую неинтенсивную боль в животе спастического характера, которая беспокоила ее в течение 1 сут. Со слов больной, последние несколько лет такая боль отмечалась периодически.

Из анамнеза: последняя менструация — 6 лет назад. Беременностей — 3. Абортов — 3. Родов — 0.

Пять лет назад обращалась в одну из городских клиник с подобными жалобами. Диагноз, со слов пациентки, — кистома левого яичника. От предложенного оперативного лечения отказалась и далее не обследовалась. При себе никаких справок и выписок не имела. После продолжительной дискуссии больная согласилась на гос­питализацию.

Объективный статус: температура тела 36,8 °С, частота сердечных сокращений — 78 уд./мин, артериальное давление — 140/90 мм рт. ст. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки — нормальной окраски.

Живот увеличен за счет объемного образования, возможно, находящегося в малом тазу, доходящего до мечевидного отростка грудины. Образование плотное, умеренно подвижное, чувствительное при пальпации.

Физиологические отправления — без особенностей.

Вагинальный осмотр: влагалище свободное, шейка матки цилиндрической формы, зев сомкнут, тело матки и придатки не определяются из-за наличия в брюшной полости плотного образования примерно 300 × 250 мм. Выделения слизистые.

Общий анализ крови (23.10.2014 г.): гемоглобин — 115 г/л, эритроциты — 3,6 · 1012/л, лейкоциты — 9,0 · 109/л, скорость оседания эритроцитов — 30 мм/ч. Лейкоцитарная формула: палочкоядерные нейтрофилы — 1%, сегментоядерные нейтрофилы — 67%, лимфоциты — 27%, моноциты — 5%.

Данные ультразвукового исследования органов малого таза: матка 67 × 50 × 60 мм. М-эхо — 4 мм. Миометрий диффузно неоднородный. В проекции правого яичника жидкостное образование 250 × 200 мм со множественными перегородками, занимает практически весь нижний этаж брюшной полости. Левый яичник не определяется. Свободная жидкость в заднем своде не определяется.

Заключение.Опухоль брюшной полости. Цистаденома яичника? Рак яичника?

Рекомендовано дообследование, противовоспалительная терапия, подготовка к оперативному лечению.

24.10.2014 г. утром состояние больной явно ухудшилось. Боль в животе усилилась, приобрела постоянный характер.

Объективный статус: температура тела — 37,4 °С, частота сердечных сокращений — 88 уд./мин. Живот увеличен за счет опухоли, не вздут, не напряжен, умеренно болезненный при пальпации. Симптомы раздражения брюшины сомнительны.

Диагноз.Перекрут ножки цистаденомы яичника? Разрыв цистаденомы яич­ника?

Рекомендовано оперативное лечение в ургентном порядке. Согласие больной на операцию получено.

После произведенной среднесрединной лапаротомии выявлено: брюшная полость выполнена цистаденомой 250 × 250 мм багрово-цианотичного цвета с перекрутом ножки на 720°.

Тело матки увеличено до 8–9 нед беременности за счет фибромиомы матки багрово-цианотичного цвета с перекрутом в области перешейка на 320°. Слева у дна матки субсерозный узел 20 × 20 мм.

Левый яичник трансформирован в кисту 100 × 50 мм. Левая маточная труба склерозирована.

Выполнены гистерэктомия с придатками, оментэктомия.

Диагноз после операции.Перекрут ножки цистаденомы правого яичника. Перекрут перешейка матки. Киста левого яичника. Миома матки (рис. 1, 2).

Рис. 1

Цистаденома левого яичника

Рис. 2

Тело матки

Гистологический ответ (сокращенно). Левый яичник — серозная цистаденома. Матка — лейомиома с отеком стромы.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Больная выписана на двенадцатые сутки после операции.

Выводы

1. Сочетанный перекрут ножки цист­аденомы яичника и перешейка матки — довольно редкая гинекологическая патология, особенно со стертостью клинической симптоматики.

2. Несмотря на атипичное течение патологии, больная получила необходимую предоперационную противовоспалительную терапию и благодаря динамическому наблюдению вовремя прооперирована.

3. С учетом возраста пациентки выявленный перекрут перешейка матки не повлиял на объем операции (Савельева Г.М., Бреусенко В.Г. (ред.), 2006).

Список использованной литературы

А.В. Дьяков, П.О. Ситнік

Резюме. У статті описано некласичний випадок перекруту ніжки цистаденоми яєчника в комбінації з перекрутом перешийка матки, супроводжуваний стертістю клінічної симптоматики.

Ключевые слова: перекрут ніжки цист­аденоми яєчника, перекрут перешийка матки.

A.V. Dyakov, P.A. Sytnik

Summary. The non-classical case of ovarian cystadenoma torsion combined with uterine torsion, which accompanied by atypical clinical symptoms were described in the article.

Key words: cystadenoma ovarian torsion, uterine torsion.

Адрес для переписки:
Ситник Павел Алексеевич65000, Одесса, ул. Мясоедовская, 32Городская клиническая больница № 1

E-mail: pasha_si@ukr.net

Получено 02.10.2015

Источник: https://www.umj.com.ua/article/91412/?lang=ru

Wom-a-Health
Добавить комментарий