Техника диатермокаутеризация яичника

Диатермокаутеризация яичников особенности проведения и период восстановления после операции

Техника диатермокаутеризация яичника

Диатермокаутеризация яичников представляет собой процедуру, во время которой ткань яичников радиально рассекается. Данная операция проводится с помощью специального крючка.

Количество «насечек» варьируется от 7 до 9, а их глубина достигает 10 миллиметров. В другом случае каутеризация проводится с помощью электрода, которым делают до 13 отверстий на поверхности яичника.

Из этих «насечек» выливается фолликулярная жидкость, а сам яичник уменьшается в объеме благодаря термическому воздействию электрода.

Рекомендуем узнать: Что такое каутеризация яичников

Показания и эффективность

Основная причина, по которой вам требуется каутеризация, — поликистоз яичников. Данное заболевание представляет собой нагромождение кист на поверхности яичника. Их нельзя назвать опухолями, поскольку это просто не дозревшие фолликулы. Поликистоз появляется у вас в результате гормонального нарушения — избыточной выработки мужского полового гормона.

Вовремя не вылеченный поликистоз приводит к бесплодию, поскольку это заболевание затрудняет процесс выхода яйцеклетки из своей капсулы. При поликистозе фолликул затвердевает, потому яйцеклетка не может выйти из него.

Каутеризация при поликистозе — это крайняя мера, к которой прибегают в том случае, если консервативное лечение не дало положительного результата.

Во время каутеризации у вас уменьшают объем патологической ткани, а затем разрушают фолликул яичника. Эти процедуры способствуют созреванию и выходу яйцеклетки из капсулы.

Важно! Каутеризация является эффективной операцией для развития беременности. Зачатие может произойти даже в течение первого месяца после проведения данной операции.

При поликистозе яичников врачи могут прибегнуть к клиновидной резекции. Каутеризация является менее травматичной операцией. Помимо этого, вероятность возникновения спаечных образований на ваших яичниках после каутеризации сводится к нулю.
Рекомендуем узнать: Про удаление яичников у женщины

Подготовительный этап

Это оперативное вмешательство в большинстве случаев хорошо переносится пациентками. Но для того чтобы избежать осложнений, вам необходимо пройти ряд обследований.

Для начала вам надлежит сдать общие анализы мочи и крови, а также биохимию. Помимо этого, врач определяет группу крови и резус-фактор. Вам необходимо сдать анализы на ВИЧ и гепатит, а также влагалищный мазок. Для того чтобы исключить наличие туберкулеза, вам нужно пройти процедуру флюорографии.

Для того чтобы определить свертываемость крови, вам необходимо пройти процедуру коагулограммы. Данное лабораторное исследование дает возможность определить наличие заболеваний крови, а также оценить общее состояние организма. Основные показатели — время свертываемости и объем фибриногена. Нормой является отклонение до 7 % от стандартных показателей.

Большое отклонение может быть связано с наличием заболеваний печени. Но не стоит забывать о том, что данный показатель повышается в том случае, если вы беременны. Во время анализа вам необходимо сообщить о своей беременности, чтобы врачи не поставили ошибочный диагноз.

Если вы принимаете гормональные препараты или оральные контрацептивы, это не является противопоказанием для коагулограммы.

Необходимая подготовительная мера перед каутеризацией — проведение ЭКГ. За день до процедуры вам нужно отказаться от курения и употребления алкоголя. Пить кофе, выполнять тяжелые физические упражнения и наедаться категорически запрещается, чтобы результаты электрокардиограммы были достоверными.

Перед процедурой вам необходимо раздеться и лечь спиной на кушетку. Медсестра смазывает места для электродов на коже, а затем приступает к процедуре снятия кардиограммы. Когда она будет готова, врач займется расшифровкой результата.

Данная процедура представляет огромную важность, поскольку нарушения в работе сердца могут вызвать осложнения в процессе диатермокаутеризации. Если у вас есть лишний вес, перед операцией рекомендуется уделить внимание его коррекции.

Каутеризация не назначается во время месячных, чтобы избежать сильного кровотечения. В день перед операцией после шести вечера нельзя ничего есть и пить. Для того чтобы уменьшить объем кишечника и очистить его, необходимо использование клизмы.

Рекомендуем узнать: Что такое цистэктомия яичника

Оперативное вмешательство

Процедура осуществляется под общим наркозом. Каутеризация длится около получаса. Полость тела пациентки заполняется углекислым газом. Это необходимо для того чтобы приподнять стенку брюшины. Хирург делает 3 отверстия — над пупом и два по бокам.

Через эти насечки он вводит в полость брюшины коагулятор и камеру, которая передает изображение на экран. С помощью монитора врач может контролировать свои действия. Он захватывает половую железу щипцами и фиксирует ее, чтобы сделать отверстия на самом органе.

Эта процедура помогает избавиться от фолликулов кистомы. После этого насечки прижигаются.

Пациентке не стоит переживать, поскольку потеря крови при каутеризации минимальная. После операции ей необходимо оставаться в больнице, чтобы врач следил за ее состоянием. Если он не обнаружил никаких последствий или нарушений, женщину отпускают домой через перу дней.

Рекомендуем узнать: Что такое электрокаутеризация яичников

Восстановительный период и беременность

В большинстве случаев яичники быстро нормализуют свою работу после оперативного вмешательства, а проколы заживают за короткое время. В период реабилитации врачи советуют пропить курс витаминов. Иногда они назначают лекарства, которые стимулируют овуляцию.

Вы можете испытывать неприятные ощущения в первые дни после операции. Иногда появляется вздутие живота, провоцирует которое газ, применяемый во время каутеризации. Эти признаки проходят быстро, потому врачи не рекомендуют употреблять никаких спазмолитических средств. Для того чтобы реабилитационный период прошел как можно скорее, вам необходимо больше двигаться и правильно питаться.

Каутеризация является атравматичной операцией. Потому вы можете забеременеть спустя месяц. Врачи рекомендуют подождать с планированием этого события на протяжении нескольких месяцев. Если раньше вам не удавалось забеременеть или выносить малыша по причине поликистоза, каутеризация значительно повышает ваши шансы на благополучное зачатие.

Источник: http://ProYaichniki.ru/lechenie/diatermokauterizatsiya-yaichnikov.html

Диатермоконизация шейки матки

Техника диатермокаутеризация яичника

Одним из методов конусовидного иссечения тканей шейки матки является ее диатермоконизация. Это хирургическая процедура, для проведения которой используют не скальпель, а специальный ланцетообразный электрод.

Патологически измененные ткани вырезаются в форме конуса, вершина которого обращена в сторону внутреннего зева.

Негативные последствия возникают крайне редко, поэтому многие гинекологи рекомендуют пациентам использовать этот метод конизации.

Показания к проведению

Диатермоконизация шейки матки проводится при патологических изменениях эпителиальных тканей этого органа, частой причиной которых является дисплазия. Эффективной процедура считается при:

  • деформации шейки матки, в том числе при вывороте части слизистой цервикального канала в сторону влагалища;
  • рубцовых изменениях и стриктурах;
  • гипертрофии шеечной части матки;
  • дисплазии II-III степени.

Решение о необходимости конусовидного удаления шейки матки принимается гинекологом после детального обследования пациентки и подтверждения установленного диагноза.

Преимущества процедуры

При наличии показаний к частичному удалению шейки матки врачи часто предлагают провести именно диатермоконизацию. Основным преимуществом называют отсутствие  послеоперационных кровотечений. Но это не единственное достоинство процедуры. К положительным сторонам диатермоконизации шейки матки относят:

  • невысокую длительность процедуры (операция длится не более 30 минут);
  • отсутствие сильных болей в послеоперационный период;
  • возможность отправить вырезанные ткани на гистологическое исследование (для выявления раковых клеток);
  • короткий восстановительный период и минимальное количество негативных последствий.

Шейка заживает самостоятельно за 4-6 недель. При этом 97% женщин могут вернуться к привычному образу жизни практически сразу.

Порядок проведения операции

Понять, что это такое – диатермоконизация шейки матки можно, если разобраться, как проводится процедура. Ее делают на 6-8 сутки менструального цикла.

  • Пациентка размещается на гинекологическом кресле.
  • Участок операционного поля дезинфицируют с помощью 70% этилового спирта и изолируют от других тканей стерильными материалами.
  • Влагалище открывают с помощью пластиковых зеркал.
  • Влагалищные выделения убирают, вся поверхность обрабатывается антисептиком.
  • Шейку матки фиксируют пулевыми щипцами.
  • Границы поражения уточняют путем проведения пробы Шиллера.
  • Стержень электрода вводится в цервикальный канал на глубину от 5 до 15 мм.
  • Пораженный участок вырезается конусообразно специальным электродом-конизатором, при его отсутствии используют ланцетовидный электрод.
  • Оптимальное напряжение врач подбирает индивидуально для каждой пациентки: оно должно быть таким, чтобы режущая проволока свободно рассекала ткани.
  • Диатермокоагуляция образовавшейся раневой поверхности проводится пуговчатым электродом.

После завершения операции на поверхности образуется струп. Через несколько дней начинается его отхождение.

Минимизировать вероятность появления негативных последствий от процедуры можно, если соблюдать осторожность при ее проведении.

Электрод прибора не должен прикасаться к щипцам, которыми зажата шейка, и к влагалищным зеркалам. Иначе негативных последствий не избежать. Любое касание может спровоцировать появление ожога стенок влагалища, тканей шейки.

Возможные осложнения

У большинства пациенток негативных последствий после диатермоконизации шейки матки не возникает. Эта процедура отличается тем, что кровянистые выделения после ее завершения бывают редко, а вероятность распространения инфекции остается на низком уровне.

Некоторых пациенток беспокоят коричневые мажущие выделения и боли внизу живота. Диатермоконизация шейки матки часто провоцирует появление таких последствий. Если у женщины обильные серозно-кровянистые выделения, то раневая поверхность ежедневно в первые 3-5 дней обрабатывается 7% раствором марганцовки.

Но некоторые женщины сталкиваются с более серьезными послеоперационными проблемами:

  • появление кровотечений;
  • нарушение регулярности менструального цикла;
  • присоединение инфекции;
  • развитие эндометрита;
  • активизация воспалительного процесса в придатках.

Негативные последствия от диатермоконизации не всегда возникают сразу. К отдаленным осложнениям относят:

  • развитие эндометриоза;
  • появление синдрома коагулированной шейки;
  • стеноз либо сращение шеечного канала (является одной из причин бесплодия);
  • возникновение истмико-цервикальной недостаточности при вынашивании ребенка;
  • преждевременное начало родовой деятельности.

Появления большинства негативных последствий можно избежать, если помнить о том, как должен проходить реабилитационный период. Необходимо выполнять все рекомендации гинеколога и посещать его в установленные сроки.

Восстановление

Реабилитация после диатермоконизации шейки матки необходима. Сразу после операции женщину не отпускают домой. Если операция проводилась под местным наркозом, то в больнице советуют побыть несколько часов. Если диатермоконизацию проводили под внутривенной анестезией, то выписывают пациентку через несколько дней.

Начиная с 6-7 суток рекомендуется смазывать шейку жировыми эмульсиями (маслом шиповника, облепихи) посредством тампонады либо препаратами «Хонсурид», «Локакортен», «Олазоль». Это ускоряет процесс отхождения струпа и заживления поверхности.

Предотвратить появление негативных последствий можно при соблюдении рекомендаций медиков. Советуют исключить:

  • интимную близость на 4-6 недель (до полного заживления раневой поверхности);
  • поднятие тяжестей;
  • интенсивные физические упражнения;
  • использование тампонов;
  • принятие горячих ванн, посещение саун;
  • спринцевание;
  • употребление медикаментов, провоцирующих кровотечение.

Диатермоконизация – это один из наиболее популярных методов конизации шейки матки. Процедуру большинство женщин переносят легко: негативные последствия после ее проведения возникают крайне редко.

Источник: http://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/posledstviya-posle-diatermokonizatsii-shejki-matki.html

Лапароскопия

Техника диатермокаутеризация яичника
Лапароскопия – это осмотр органов брюшной полости эндоскопом через прокол в передней брюшной стенке.

Лапароскопические вмешательства разделяют на диагностические и оперативные (малые и большие лапароскопические операции, операции высокой сложности). При выполнении гинекологических операций проводят диагностику и лечение различной патологии органов малого таза.

Преимуществами лапароскопического доступа по сравнению с открытым (лапаротомным) являются следующие аспекты:

  • малая травматичность и косметический эффект послеоперационных рубцов
  • меньшая кровопотеря
  • большая возможность выполнения органосохраняющих операций
  • сокращение сроков пребывания в стационаре
  • быстрая реабилитация

Осмотр и проведение операции возможен за счет использования оптической системы: от лапароскопа (оптическая трубка с системой оптических линз) идет передача изображения внутренних органов на видеокамеру. От видеокамеры сигнал проходит к монитору.  По полученной картине хирург ориентируется при  выполнении манипуляций. Операцию проводят при помощи эндоскопических инструментов.

Лапароскопия: диагностика

С началом применения лапароскопии произошел громадный прорыв в диагностике и лечении бесплодия. До применения лапароскопии в гинекологии диагноз бесплодие звучал приговором для многих супружеских пар.

Приказ №107н  от 12.02 13 г. Министерства Здравоохранения  РФ рекомендует именно лапароскопию в качестве метода оценки и лечения патологии маточных труб, яичников, матки. Считается, что в 70-85% случаев у женщин с эндокринной патологией при проведении лапароскопии и гистероскопии (осмотра полости матки при помощи оптической системы) выявляется органическая причина бесплодия.

Начальным этапом проведения любой лапароскопии является диагностика – диагностическая лапароскопия. Диагностическая лапароскопия означает визуальный осмотр органов брюшной полости и малого таза. При выявлении патологии последующим этапом является оперативная лапароскопия.

Лапароскопия: оперативное вмешательство

Одной из самых частых причин бесплодия, выявляемых при диагностической лапароскопии является так называемый трубно-перитонеальный фактор, т.е. проблема проходимости маточных труб и наличие спаек между трубами, яичниками и брюшиной.

Спаечный процесс формируется после операций,  перенесенных воспалений органов малого таза, инфекционных заболеваний, передаваемых половым путем;

При выявлении подобной патологии проводят разделение спаек  (сальпинголизис) и восстановление проходимости маточных труб (сальпингостомия и сальпингонеостомия), а также, фимбриопластику. Оценку проходимости маточных труб после восстановления проводят методом хромосальпингоскопии.

Актуально проведение оперативной лапароскопии при диагностированной внематочной беременности, наличии гидро- или сактосальпинксов, пиосальпинксов (накопления жидкости (либо гноя) в полости маточной трубы, нарушающей ее проходимость);

Второй по значимости причин бесплодия является эндометриоз. В 50% случаев выявляются очаги эндометриоза различной локализации. При наличии очагов на брюшине проводят коагуляцию или  их иссечение. При наличие эндометриом (эндометриоидных кист яичников) – энуклеацию кисты или резекцию яичника.

Одной из самых частых эндокринных причин лапароскопического лечения бесплодия является СПКЯ (синдром поликистозных яичников).

При оперативной лапароскопии используют методы клиновидной резекции или диатермокаутеризации яичников (выполнение тонкой иглой множественных насечек на капсуле яичника). Результатом операции является появление овуляции.

В этот период интенсивно производится лечение бесплодия. Если лечение безуспешно, рекомендуется ЭКО.

При выявлении органической патологии лапароскопический доступ делает возможными проведение практически всех операции, проводящиеся открытым способом (с помощью разреза):

  • удаление разнообразных кист в яичниках,
  • удаление узлов миомы (при сохранении матки),
  • устранение тела матки, придатков матки,
  • операции, которые производятся при внематочной беременности на маточных трубах.

В настоящее время наиболее частой причиной проведения оперативной лапароскопии является наличие объемного образования яичника.

При лапароскопии удаляются (проводится энуклеация) органические кисты с максимальным сохранением ткани яичника. Показанием к удалению кисты является рост  объемного образования в динамике, не смотря на проводимую терапию, большие размеры образования (более 5-6 см), чтобы предотвратить разрывы.

При появлении резких болей в животе и наличии объемного образования яичника проводится экстренная диагностическая лапароскопия для исключения наличия перекрута яичника или апоплексии яичника.

Лапароскопия матки

Операция с лапароскопическим доступом используется для лечения разных пороков развития матки, а также при аденомиозе и при миоме матки.

Одной из самых частых патологий доброкачественных заболеваний матки является миома.

Показаниями к лапароскопии матки в данном случае служат:

  • узлы на ножке и субсрозное расположение миоматозных узлов
  • невынашивание беременности и бесплодие. Наличие хотя бы одного узла более 4 см, который может быть причиной вышеуказанных проблем.
  • Наличие субмукозного узла (рост узла в полость матки),  с клиникой мено и метроррагий (кровотечений), приводящих к анемии.
  • Быстрый рост и наличие крупных узлов (более 10 см)
  • Нарушение функции соседних органов и развивтие синдрома хронических тазовых болей
  • Нарушение кровоснабжения (питания) в узле.

Выбор объема операции (консервативная миомэктомия – органсохраняющая операция или ампутация или экстирпация матки) определяется индивидуально.

У женщин в репродуктивном возрасте желательно максимально возможными способами выполнить консервативную миомэктомию.

До проведения консервативной миомэктомии рекомендуется назначение гормональной терапии в течение 4-6 мес препаратами аналогов ГН РГ.

Гормональная терапия позволяет уменьшить размеры миоматозных узлов, интраоперационную кровопотерю, а также повысить показатели гемоглобина у пациенток с анемией.

После операции миомэктомии необходима контрацепция, длительность которой определяет объем выполненного оперативного пособия от 1 мес до 8 мес.

Последствия лапароскопии

Осложнения после операции бывают весьма редко. Однако любое хирургическое вмешательство может повлечь за собой ранение сосудов, и как следствие кровотечение, ранение органов брюшной полости, и как следствие воспалительные процессы, расширение объема операции, ушивание ран. Во время операции могут быть осложнения анестезии. В большинстве случаев всего этого удается избежать.

В нашей клинике лапароскопия проводится квалифицированными специалистами-гинекологами с многолетним опытом работы в сфере операционной гинекологии. Узнать цены на лапароскопию вы можете по телефону. Операции делаются по новейшим технологиям на современном оборудовании. Не затягивайте с обращением к профессиональному врачу и будьте здоровы!

Дополнительная информация

Микрофлора женских половых органов

В этой статье речь пойдет о женских проблемах в репродуктивном возрасте ( 18- 45 лет), т.к. в подростковом и перименопаузальном периоде, появляются свои особенности, которые необходимо учитывать в лечении.

Лечение бесплодия у мужчин

Поставить диагноз мужчине наиболее просто. После 2-3 дней воздержания сдают сперму на исследование и через час уже готов анализ и исследована репродуктивная функция.

Лечение бесплодия у женщин

В семье первой “бьет тревогу” женщина. И часто без мужа приходит на прием к врачу репродуктологу. При доступности всемирной паутины, форумов и сайтов на прием приходят уже с анализами и самостоятельно поставленными диагнозами.

Параметры спермограммы

Таблица нормальных показателей спермограммы

Будущий папа

Перед планируемым зачатием нужно подумать о здоровом образе жизни.

Контрацепция

В клинике “Новая Жизнь” вы можете получить консультацию высококлассных врачей гинекологов-эндокринологов по наиболее подходящему для вас методу контрацепции.

Источник: https://reprod.ru/my-lechim/ginekologiya/protsedury/laparoskopiya/

Каутеризация яичников

Техника диатермокаутеризация яичника

Каутеризация яичников представляет собой методику прижигания кистозных образований органа с использованием лапароскопии. Лапароскопический доступ при проведении гинекологических операций позволяет снизить риск осложнений и уменьшить продолжительность восстановительного периода.

Показания

Каутеризация назначается в случае отсутствия положительной динамики при консервативной терапии поликистоза яичников. Поликистоз представляет собой патологическое состояние, при котором на поверхности яичников образуются множественные кистозные образования.

Эти кисты являются несозревшими фолликулами, а их формирование возможно из-за нарушений гормонального баланса, которые проявляются чрезмерной активностью андрогенов. Поликистоз является частой причиной бесплодия, поскольку эта патология сопровождается нарушением процесса созревания фолликулов и овуляции, а также уплотнением наружной капсулы яичника.

Противопоказания

Каутеризация не проводится в таких случаях:

  • декомпенсация патологий сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • геморрагический диатез;
  • гемофилия;
  • недостаточности функции печени;
  • недостаточности функции почек;
  • острые инфекционные болезни, перенесенные меньше полутора месяцев назад;
  • подострый или хронический аднексит, а также сальпингит или оофорит;
  • третья и четвертая степени чистоты влагалища.

При обнаружении противопоказаний по возможности проводится их коррекция, после которой врач принимает решение о проведении каутеризации.

Подготовка

Перед каутеризацией врач должен проанализировать результаты следующих исследований:

  • общеклиническое и биохимическое исследование крови;
  • общий анализ мочи;
  • определение групповой и резус-принадлежности крови;
  • коагулограмма;
  • исследование на сифилис, гепатит и ВИЧ;
  • исследование микрофлоры влагалища (мазок);
  • флюорография;
  • электрокардиограмма.

Если не выявлено никаких противопоказаний, то операция назначается на любой день менструального цикла, исключая период кровотечения. Обычно каутеризацию проводят утром, в этом случае с вечера нельзя принимать пищу. Для уменьшения объема кишечника перед операцией пациентке делают клизму.

Методика

Каутеризацию проводят под общим наркозом. В ходе оперативного вмешательства производится несколько небольших разрезов для инструментария (камера, щипцы, коагулятор или лазер) — один в околопупочной области и два в подвздошной. Через одно из отверстий вводится углекислый газ с целью создания оптимального рабочего пространства для проведения операции.

Яичник фиксируют при помощи специальных щипцов, а затем с использованием термоаргонового лазера или монополярного коагулятора наносят на поверхность органа 15-20 насечек, глубиной до 5 миллиметров и шириной — до 3. Насечки производятся в проекции кист, после их нанесения из кистозных полостей выходит жидкость.

Затем те же действия проводят со вторым яичником. К моменту завершения каутеризации размеры органов заметно уменьшаются. Все свои действия хирург контролирует благодаря выведению изображения с введенной камеры на экран.

Продолжительность операции составляет 30-40 минут. Кровопотери во время каутеризации минимальны. Женщина на протяжении 2-4 суток после вмешательства остается под наблюдением специалистов в стационаре, а затем, если нет на то никаких противопоказаний, возвращается домой.

Реабилитация

Восстановление после проведения каутеризации довольно быстрое, проколы брюшной стенки заживают недолго. Реабилитационные меры включают курс приема витаминно-минеральных комплексов и препаратов для стимуляции овуляции.

В первые дни после вмешательства могут проявляться дискомфортные ощущения внизу живота, однако, приема анальгетиков вполне можно избежать. Рекомендуется соблюдать диету для восстановления функциональности кишечника.

Эффективность

Проведение каутеризации позволяет уменьшить объем патологической ткани и разрушить плотную капсулу яичника, пораженного поликистозом. Благодаря этому создается оптимальный баланс условий для созревания яйцеклетки и нормальной овуляции.

Поэтому беременность после каутеризации яичников вполне возможна. Судя по отзывам пациенток, зачатие у некоторых из них происходило уже в первом месяце после проведения операции. Однако рекомендуется планировать беременность по истечению двух месяцев, с момента проведения операции.

Стоит отметить, что каутеризация отличается большей безопасностью и меньшей травматичностью, по сравнению с клиновидной резекцией, которая также назначается при поликистозных яичниках. Также риск спаечной болезни после прижигания кистозных образований лазером или коагулятором минимален.

Таким образом, каутеризация является хорошим оперативным методом лечения поликистоза яичников, после реализации которого существенно возрастает возможность наступления зачатия. Необходимость в проведении вмешательства определяет лечащий врач. Операция является малотравматичной и практически не вызывает осложнений.

Источник: https://1ivf.info/ru/other/kauterizatsiya-yaichnikov

Wom-a-Health
Добавить комментарий