Таргетная терапия рака молочной железы

Содержание
  1. Принцип таргетной терапии рака молочной железы, применяемые препараты и эффективность
  2. Суть методики
  3. Виды таргетных агентов
  4. Плюсы таргетной терапии
  5. Анти-HER2-терапия
  6. Герцептин
  7. Пертузумаб
  8. Trastuzumab-DM1
  9. Антиангиогенная таргетная терапия
  10. Анти-PARP-препараты
  11. Таргетная терапия в онкологии: препараты для лечения рака
  12. Когда показана таргетная терапия
  13. Как действуют препараты
  14. Преимущества и недостатки
  15. Какие используются препараты
  16. Особенности таргетной терапии в онкологии
  17. При раке молочной железы
  18. При раке почки
  19. При раке легкого
  20. Отзывы
  21. Цена препаратов и стоимость курса таргетной терапии
  22. Лечение рака молочной железытаргетной терапией
  23. Таргетная терапия рака молочной железы в Европейской клинике
  24. Препараты таргетной терапии рака молочной железы
  25. Таргетная терапия рака молочной железы
  26. Роль таргетной терапии в лечении рака молочной железы
  27. Бывают ли осложнения при таргетной терапии?
  28. Медицинские препараты при таргетной терапии
  29. Блокаторы эстрогеновых рецепторов
  30. Блокаторы ангиогенеза
  31. Блокаторы эпидермального фактора роста типа 2 (ЭФР-2)
  32. Блокаторы PARP–белка
  33. Ингибиторы ароматазы при раке молочной железы
  34. Таргетная терапия рака молочной железы – точно в цель
  35. Таргетная терапия рака молочной железы препаратами, нацеленными на белок HER2/neu
  36. Таргетная терапия рака молочной железы: Трастузумаб (Герцептин)
  37. Таргетная терапия рака молочной железы: Адо-трастузумаб эмтансин (TDM-1, Kadcyla ™)
  38. Таргетная терапия рака молочной железы: Пертузумаб (Perjeta ®) 
  39. Таргетная терапия рака молочной железы: Лапатиниб (Tykerb)
  40. Таргетная терапия рака молочной железы: Эверолимус (Afinitor ®)
  41. Таргетная терапия рака молочной железы: бевацизумаб (Авастин ®)

Принцип таргетной терапии рака молочной железы, применяемые препараты и эффективность

Таргетная терапия рака молочной железы

Лечение рака молочной железы заключается в удалении массива злокачественных клеток, которая могла быть до этого уменьшена в размерах с помощью лучевой терапии или специальных препаратов (химиотерапия и гормонотерапия), с последующей профилактикой рассевания злокачественных клеток по кровеносному или лимфатическому руслу.

К сожалению, как химиотерапия, так и облучение различными изотопами, необходимые для профилактики рецидивирования и метастазирования карциномы, являются токсичными для организма методами. Улучшить их переносимость можно, если дополнять лечение препаратами, не действующими на  здоровые клетки. На это рассчитана появившаяся не так давно методика – таргетная терапия рака молочной железы.

Суть методики

К 90-м годам двадцатого века ученые открыли и изучили большинство ключевых механизмов, регулирующих деление и выживаемость раковых клеток. Стало известно, что на их поверхности имеются особые рецепторы, сигнал от которых «включает» специфические ферменты и химические вещества, и таким образом карцинома постоянно растет, обходит иммунную защиту и может метастазировать.

Структур подобного строения в здоровых клетках нет. То есть, если организовать «адресную доставку» конкретно к опухолевым составляющим, можно остановить прогрессирование карциномы. Именно в этом и состоит суть таргетной терапии («таргет» в переводе с английского означает «мишень»).

Подобный вид лечения рака молочной железы является особым подвидом медикаментозной терапии, и может применяться как вместе с препаратами для «классической» химиотерапии, так и без них. Таргетная терапия не предполагает отказ от лучевой терапии или операции.

Большинство препаратов, применяемых для таргет-лечения, не уничтожают клетки карциномы молочной железы. Они подавляют механизмы, благодаря которым:

  • или отдается команда к их делению;
  • или ранее блокировалась их дифференцировка, из-за чего опухоль была менее дифференцированной, то есть – более быстро делящейся и злокачественной.

Виды таргетных агентов

Препараты для таргетной терапии при раке молочной железы позволяют длительно сдерживать рост опухоли или уменьшить массу находящихся в ней клеток. Такой перевод рака из крайне агрессивного и непредсказуемого состояния в хоть и злокачественное, но вялотекущее заболевание, является целью не худшей, чем полное излечение.

Агенты таргет-терапии, одобренные для лечения маммарной карциномы, разделяют на три больших группы:

  1. Средства, направленные на определенные «таргеты»-мишени. Это, например, антиэстрогены или анти-HER2-средства: Герцептин, Лапатиниб.
  2. Препараты, которые должны ухудшить условия существования опухоли. Это, к примеру, антиангиогенные средства (ангиогенез – это развитие новых сосудов, в частности, внутри опухоли).
  3. Лекарства, подавляющие передачу сигнала внутри массы раковых клеток. Большинство таргет-агентов еще проходят фазы клинических исследований.

Большинство данных препаратов относятся к классу моноклональных антител. Это молекулы, идентичные тем, которые образуются при вторжении в организм чужеродного агента.

Плюсы таргетной терапии

Применение подобного лечения:

  • оптимально на ранних стадиях патологии, но также приносит хорошие результаты таргетная терапия, проводимая при раке молочной железы с метастазами;
  • возможно, когда противопоказана химиотерапия;
  • позволяет избежать коррекции уровня гемоглобина;
  • обладает минимальными побочными действиями;
  • в сочетании со стандартными видами терапии санкционирует значительное снижение риска появления подобной же опухоли после ее удаления и облучения ложа;
  • увеличивает процент выживаемости.

Анти-HER2-терапия

HER2 расшифровывается как рецептор 2 типа к молекуле под названием «человеческий ростовой эпидермальный фактор».

Особенностью такого рецептора (вещество белковой структуры, расположенное на опухолевых клетках) является способность распознавать большинство сигналов от молекул-активаторов роста.

Когда подобных рецепторов появляется много (это наблюдается в около 30% случаев рака молочной железы), это значительно ухудшает выживаемость и чаще вызывает рецидивы, если применять только стандартные терапевтические методы.

Выходом является применение блокаторов HER2- фактора. Основным из них является трастузумаб (Герцептин). Такие лекарственные средства, заблокировав сигналы рака к делению, останавливают его прогрессию.

Герцептин

Механизмы, по которым работает этот препарат, остаются неизвестными. Можно только предположить, что опухолевые клетки гибнут из-за того, что средство действует подобно антителу.

Таргетная терапия рака молочной железы Герцептином эффективна и при метастатическом раке, и при большом количестве HER2- рецепторов.

Препарат дает лучшие результаты при использовании у ранее нелеченных больных – 35%, тогда как эффективность его применения у женщин, получавших до этого химиотерапию  – 15% (данные приведены для монотерапии).

Он может быть использован как самостоятельно, так и в комбинации с другими препаратами.

Для терапии рака груди Герцептин используется уже много лет.

Полученные за это время данные свидетельствуют, что он требует длительного применения: до достижения ремиссии онкопатологии его применяют в комбинации с 1-2 цитостатиками (препаратами для химиотерапии), позже женщины должны получать трастузумаб в виде монотерапии.

Даже если на фоне применения Герцептина неоперированный рак прогрессирует, отменять препарат не стоит, так как он повышает выживаемость: получавшие его женщины при прогрессировании прожили (в среднем) еще 20,1 месяцев, тогда как те, кому его отменили – всего 13,4 месяца.

Герцептин эффективен для лечения HER2-позитивного рака на любых его стадиях. Он увеличивает выживаемость при этом крайне агрессивном опухолевом процессе на 40%.

Применение трастузумаба после радикальной операции, когда признаков метастазов нет, но возможные микрометастазы уничтожить нужно, одобрено FDA с 2006 года.

Наилучший эффект его достигается, если он применяется совместно с таксан-содержащей терапией.

Сейчас ведутся исследования, какая продолжительность применения данного препарата для таргетной терапии оптимальнее: 9 недель, 6 месяцев или год.

Герцептин эффективен и перед проведением радикального вмешательства и радиотерапии для сокращения объема операции. До его введения в неоадъювантную терапию ремиссия достигала 23-34%, а в случае HER2-позитивного рака – 10-15%. С применением трастузумаба частота достижения лечебной морфологической ремиссии составила 43-54%.

Герцептин:

  • уменьшает размеры метастазов;
  • позволяет сохранять достаточное качество жизни при неоперабельной опухоли;
  • уничтожает те единичные опухолевые клетки, которые успели распространиться за пределы груди;
  • не ингибирует иммунные силы организма;
  • вдвое снижает вероятность развития рецидива после удаления опухоли;
  • интактен для желудочно-кишечного тракта;
  • только изредка может гриппоподобные симптомы;
  • с большой осторожностью применяется у женщин с заболеваниями сердца.

К сожалению, некоторые типы маммарных карцином могут быть резистентны к Герцептину изначально, или эта нечувствительность может выработаться в процессе лечения.

Это объясняется или появлением других путей, по которым опухоль начинает обмениваться сигналами, или изменением HER2-рецепторов, на которые действует препарат. В случае резистентности эффективным является дополнение таргетной терапии Лапатинибом.

Это молекула, которая блокирует сразу несколько путей стимуляции клетки рака, помогает преодолеть резистентность к трастузумабу (это было доказано).

Пертузумаб

Это новый блокатор HER2-рецепторов, блокирующий несколько путей передачи сигналов роста, проходящих через эти рецепторы. Доказано, что пертузумаб может быть применен в случае неэффективности приема Герцептина, но оптимальный результат достигается при одновременном применении этих двух средств. К тому же, такая терапия хорошо переносится, не производит токсичного действия на сердце.

Trastuzumab-DM1

Это средство представляет собой смесь Герцептина с производным другого препарата – Мэйтензина. Оно совмещает анти-HER2-воздействие и одновременную доставку токсичного для раковой клетки вещества непосредственно к ней.

Плюсом таргетной терапии Trastuzumab-DM1 является его эффективность в монотерапии, без препаратов для классической химиотерапии, что улучшает переносимость.

В настоящее время сравнивается эффективность этого средства с комбинациями других таргетных препаратов, применяемых в случае, когда при мспользовании Герцептина наблюдается прогрессирование рака.

Антиангиогенная таргетная терапия

Еще в 1971 году было доказано, что сосуды, образующиеся внутри опухоли и обеспечивающие ее питание, стимулируют ее рост и обеспечивают метастазирование, прорастание в соседние ткани. Получается, что образуется «порочный круг»: новые сосуды вызывают опухолевый рост, а это, в свою очередь, приводит к появлению новых сосудов.

Во время изучения этого феномена найдена молекула, выделяемая внутренней оболочкой этих «новых сосудов». Она названа VEGF – эндотелиальный ростовой фактор. После данного открытия учеными было начато изобретение препаратов, блокирующих VEGF, тем более, что этот фактор, в отличие от HER2, имеется практически в любом типе маммарного рака.

Анти-VEGF-терапия на сегодняшний день доказала свою эффективность, но она меньше, чем у Герцептина и подобных лекарств. Используется, в основном, препарат Бевацизумаб, являющийся моноклональным антителом.

Уже через полгода применения Бевацизумаба плотность сосудов в опухоли значительно уменьшается, но после его отмены уже с третьей недели отмечается повторное усиление неоангиогенеза.

В результате, сделаны выводы о необходимости более длительного применения подобной терапии.

Исследования анти-VEGF-препаратов продолжаются.

Анти-PARP-препараты

Не каждый рак груди имеет HER- и  VEGF-рецепторы. Выделяют также крайне агрессивные типы карциномы. Это:

  • трижды негативный рак – нечувствительный к Герцептину, эстрогенам и прогестеронам, встречающийся в 10-20% случаев;
  • BRCA1-ассоцированный тип, отличающийся высокой степенью злокачественности при отсутствии рецепторов к эстрогенам, прогестерону.

Пока на эти виды карцином действуют только препараты для классической химиотерапии, но ведутся разработки ингибиторов PARP (полиАТФ-рибозно-полимеразные). Сама PARP восстанавливает разрывы цепочек ДНК в опухолевых клетках, что позволяет раку развиваться дальше. Если ее заблокировать, разрывы генома не восстанавливаются, возникает генетическая нестабильность карциномы, и она гибнет.

На данный момент анти-PARP-препарат Инипариб проходит клинические испытания, но первые их результаты обнадеживают: уменьшилась скорость прогрессирования высокозлокачественных карином, увеличилась выживаемость.

Таким образом, таргетная терапии в лечении рака молочной железы – это та «соломинка», которая позволяет поддерживать лучшее качество жизни как женщин с метастатическими опухолями, так и излечить неинвазивный рак железы, обнаруженный на ранних стадиях.

Исследования, проводимые в этой области, позволяют рассчитывать, что вскоре женщины с высокозлокачественными типами данной опухоли также смогут надеяться на увеличение продолжительности жизни и улучшение ее качества. На сегодняшний день трудность заключается в недостаточности достоверных онкобиомаркеров, которые бы позволили изобрести новые виды агентов для таргетной терапии.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/targetnaya-terapiya-raka-molochnoj-zhelezy.html

Таргетная терапия в онкологии: препараты для лечения рака

Таргетная терапия рака молочной железы

Злокачественная онкология многими воспринимается как приговор, однако в современной медицине постоянно разрабатываются новые методики лечения даже самых сложных заболеваний – таких как рак. В данной статье поговорим об одном из современнейших методов, используемых в его лечении – таргетной терапии, ее применимости, препаратах и стоимости в России и Израиле.

Как и любое новое средство, методика отличается высокой ценой – стоимость препаратов от 15 тысяч рублей за флакон, один курс лечения в израильских клиниках стоит от нескольких тысяч долларов долларов. Более подробно цены рассмотрим в конце статьи.

Данное понятие образовано от английского слова «target» что переводится как «цель». Таргетной терапией называют новейшую разработку, используемую для подавления злокачественных раковых опухолей в онкологии.

Слово «таргетная» означает целевое воздействие только на клетки рака, без нанесения вреда здоровым структурам вокруг и здоровью в целом, что исключает негативные последствия как, например, при химиотерапии или лучевом воздействии.

Такой комплекс лечебных мер показал свою действенность и хорошие отзывы при онкологии почек, легких, молочных желез, меланомы или рака кожи.

К сожалению, степень воздействия на другие опухолевые патологии не отличается высокой эффективностью и применение такого способа неоправданно.

Линейка препаратов, объединенных под названием «таргетная терапия» состоит из ряда лекарственных средств, отличающихся ценой и силой воздействия на разны формы онкологии.

Используя таргетную терапию можно добиться быстрого уничтожения раковых структур. Она родилась после долго изучения процесса развития клеток рака. В результате были получены препараты, точечно воздействующие на центры, обеспечивающие патологический клеточный рост.

На сегодняшний день таргетным называют самостоятельный метод терапии, применяемый как отдельно, так и в комплексе с другими.

Когда показана таргетная терапия

Показаниями для целевого воздействия является:

  • Пребывание больного в тяжелом состоянии, когда хирургическое вмешательство или химиотерапия способны сильно ухудшить его положение.
  • С целью «разбавления» опасных для здоровых тканей видов терапии.
  • Высокий шансы образования метастаз или рецидива удаленной онкологии.
  • Агрессивность рака и быстрый рост объема новообразования.

Как действуют препараты

При разработке лекарственных средств они создаются таким образом, чтобы подавлять ДНК и систему рецепторов новообразования. Ввиду этого, оно перестает увеличиваться в размерах, тормозится внутренний прогресс и способность к формированию метастазов.

Благодаря замедлению метастазирования удается значительно улучшить прогноз лечения и срок жизни пациентов, так как главный риск при раке это размножение образования по всему организму.

Мишенями таргетных препаратов выступают:

  • Наборы генов, отвечающие за деление и размножение.
  • Микроструктуры, контролирующие процессы апотоза или гибели клетки.
  • Рецепторы, воспринимающие гормональные вещества в окнкоклетках, что характерно для онкологии молочной железы.
  • Сети сосудов, поддерживающие жизнеспособность новообразований.

Обычно таргетное лечение направлено на регресс опухолевого роста и появления метастаз. Благодаря блокировке процесса клеточного деления и остановке кровоснабжения с помощью таргетных препаратов нарушается нормальное развитие опухоли, что постепенно оборачивается ее естественным отмиранием.

Преимущества и недостатки

Несомненное преимущество это целевое воздействие, которым обладает таргетная терапия. «Интеллектуальные» активные вещества препаратов «понимают» какая клеточная ткань здоровая, а какая раковая, и разрушительно действуют только на последнюю.

Целенаправленность дает возможность угнетать развитие злокачественной онкологии легочной системы, почек, груди у женщин естественным путем и без побочных эффектов и последствий.

Главные преимущества

  1. Препараты имеют форму таблеток
  2. Минимальные побочные последствия в сочетании с легкой переносимостью
  3. Высокая эффективность
  4. Возможность сочетания с другими методами лечения без опасения противопоказаний

Таргетные лекарственные средства имеют форму таблеток, что позволяет их принимать в домашних условиях, не посещая стационар или больницу, как это нужно делать, например, при химиотерапии.

При отсутствии симптомов болезни пациент на протяжении терапии никак не страдает от получаемых лекарств, не падает его работоспособность, что отмечается в отзывах пациентов.

Еще одна важная положительная черта это разграничение препаратов для разных целей. Таргетная терапия при раке может ставить своей целью замедление метастазирования, разрушение иммунных клеточных связей, изоляцию раковых клеток и т.д. Для любой задачи существует свой препарат, который можно быстро включать или выключать из тактики лечения

Минусы таргетной терапии

  • Высокая цена, когда стоимость каждого курса начинается от нескольких тысяч долларов.
  • Необходимость глубокого молекулярного и генетического обследования для подбора максимально действенного средства.
  • Ограниченное воздействие при раке легкого, почек, молочной железы у женщин, меланоме кожи.

Какие используются препараты

На сегодняшний день уже созданы десятки лекарственных средств, относимых к таргетным, которыми успешно лечится рак дыхательной системы, молочной железы, почек, меланома и некоторые другие онкологии. Перечислим наиболее популярные и востребованные препараты:

  1. Авастин. Служит для разрушения сосудистой питательной сети, что делает невозможным поддержание жизни опухоли. Показал высокий эффект при почечной, легочной и молочножелезистой патологии. Является одним из самых доступных по цене при стоимости за флакон от 15 000 рублей.
  2. Герцептин. Останавливает опухолевое развитие, воздействуя на факторы данного процесса. Применяется в основном при лечении женщин при новообразованиях в груди, улучшая прогноз на 30-45%, что ведет в большей выживаемости.
  3. Сорафениб. За счет подавления прогрессирования ракового образования, уходят тяжелые болевые симптомы, и улучшается самочувствие больного.
  4. Тарцева (Эрлотиниб) эффективен при поражении пищевода, почек, легкого.

Хорошей новостью является быстрое развитие индустрии. Каждый год арсенал таргетной терапии пополняется новыми препаратами, расширяющими диапазон лечимых заболеваний, чем создаются предпосылки для снижения ее стоимости.

Особенности таргетной терапии в онкологии

Рассмотрим подробнее некоторые аспекты и особенности при терапии разных видов рака с помощью таргетного метода.

При раке молочной железы

Онкология груди это опасное женское заболевание. Новейшие исследования позволили получить лекарственные средства, блокирующие эстрогеновые рецепторы, что понижает агрессивность опухоли и ее возможности по формированию метастаз.

Терапию ведут препаратами:

  • Торемифеном
  • Тамоксифеном
  • Фарестоном
  • Фазлодексом
  • Фулвестрантом

Указанные средства имеют разную стоимость, но у них у всех одна функция – не дать эстрогену соединиться с клетками злокачественной онкологии, из-за чего происходит ее разрастание и миграция.

Следующий этап терапии молочножелезистого рака подразумевает прием медикаментов другого класса, цель которых торможение выработки ароматаза, как называют фермент, принимающий участие в производстве эстрогена. Для этого назначают прием Экземестана, Анастрозола, Аромазина и т.д.

Прием препаратов обоих классов снижает уровень эстрогена, благодаря чему подавляется жизнедеятельность клеток рака.

Улучшает прогноз лечения пребывание женщины в фазе после климакса, когда функционал яичников заметно снижен и секрецию ароматазы заблокировать проще.

При раке почки

При почечной онкологии также существуют эффективные средства таргетной терапии, задача которых не допустить появления сосудистых элементов, ведущих к метастазированию. Лечение ведут следующими таргетными препаратами:

Подобрать конкретное средство может только лечащий онколог. Несмотря на «таргетность» при терапии почки есть некоторые побочные действия, к примеру, рвота, повышение артериального давления выше нормы, дерматит, расстройство кишечника. Однако по сравнению с введением химикатов такие симптомы это сущий пустяк.

При раке легкого

Легочную онкологию сложно обнаружить на ранней стадии из-за слабых симптомов и признаков.

Статистика утверждает, что три четверти заболевавших на момент постановки диагноза неоперабельные.

Для таких людей таргетная терапия это один из немногих шансов приостановить развитие патологического процесса и дать шанс на улучшение прогноза и существующие отзывы это подтверждают.

Механизм действия активных веществ подразумевает остановку прогрессирования роста новообразования с помощью разрушения цепи биологических и химических реакций в нем. Для этого подходят препараты, относящиеся к трем классам:

  1. Ферментным блокаторам
  2. Специфическим иммуноглобулинам
  3. Блокировщикам сосудистого разрастания

Отзывы

Приведем несколько отзывов пациентов, прошедших курс таргетного лечения.

Алена: Рак почек 3 стадии для меня был просто шоком. Слава Богу денежные запасы позволяли лечиться заграницей и я была направлена в израильскую клинику, где мне была проведена таргетная терапия. К тому времени уже было метастазирования, однако вторичные опухоли начали уменьшаться и перестали образовываться новые очаги. В данный момент лечение продолжается, прогноз врачей стал лучше, и я надеюсь на хороший исход.

Светлана: Узнала о таргетной терапии, когда понадобилось проводить химиотерапию. Цена ее гораздо выше, но я решила попробовать, так как очень боюсь побочных действие химического лечения. В данный момент наблюдается ремиссия у метастаз, онкологи успокаивают, что рак перешел из агрессивного течения в спокойное. Пока лечусь и надеюсь на лучшее.

Цена препаратов и стоимость курса таргетной терапии

Стоимость такого лечения не маленькая, особенно на фоне доходов россиян, белорусов, украинцев и т.д. И это сильный ограничитель почему таргетная терапия не получает широкого распространения в этих странах.

Приведем цены на лекарственные таргетные препараты (стоимость одного флакона):

  1. Авастин – от 15000 руб.
  2. Герцептин – 32 и более тысяч руб.
  3. Иматиниб – от 35 тысяч руб.
  4. Тарцева – от 68 тысяч руб.

Если говорить о стоимости 1 кура таргетной терапии в клиниках, то при лечении в Израиле нужно обладать минимум пятью тысячами долларов. В настоящее время в Москве появляются медицинские учреждения, оказывающие подобные же услуги по цене в 4000 долл.

Источник: http://103med.ru/stati/onkologiya/targetnaya-terapiya

Лечение рака молочной железытаргетной терапией

Таргетная терапия рака молочной железы

Онкологическая клиника в Москве ¦ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ¦ Лечение рака молочной железы таргетной терапией

Таргетная терапия РМЖ (рака молочной железы) –  это новейшее слово в  лечении рака молочной железы. Еще ее называют  терапия цели, тк воздействие таргетных препаратов идет на  молекулярном уровне.

Данная методика лечения рака выгодно отличается от классической: лучевой терапии, химиотерапии и хирургии, тем, что не оказывает побочного воздействия на здоровые ткани организма, и вызывает быструю гибель опухоли.

Таргетная терапия рака молочной железы в Европейской клинике

Рак молочной железы – опухоль, образовавшаяся на железистой ткани. У людей женского пола возрастом 13-19 лет, данное заболевание зачастую встречается. Рак молочных желез стоит на втором месте по частоте после рака легких.

Европейская клиника в Москве – одна из специализированных онкологических клиник России. Она фокусируется на здоровье пациента и прилагает все усилия, все методики, чтобы человек остался здоровым. Под одной крышей были собраны профессионалы, современное оборудование, высокий уровень обслуживания.

Специалисты усердно исследуют и разрабатывают новые методики и препараты, предназначенные для борьбы с различными заболеваниями.

Лечение рака молочной железы с помощью таргетной терапии успешно используется в Европейской клинике как самостоятельно, так совместно с химиотерапией или радиотерапией.

Препараты таргетной терапии рака молочной железы

Существует три препарата, предназначенные для лечения рака молочной железы. Воздействуют они на:

  • PARP-белок,
  • рецептор эпидермального фактора роста 2
  • рецепторы эстрогена.

 Каждый препарат будет рассмотрен по отдельности:

Препарат, блокирующий рецепторы эстрогена. Это первая разработка таргетной терапии, позволяющая удалять рецепторы эстрогена, которые в большем нормы количестве наблюдаются на опухолях молочной железы. При присоединении эстроген-рецептора к гормону эстрогена происходит активация генов, в результате чего наблюдается рост и размножение опухолевых клеток.

В процессе исследований было выявлено, что эффективным лечением рака молочной железы является, воздействие на клетки, в составе которых находятся эстроген-рецепторы, путем блокировки рецепторов. Препараты: Тамоксифен, Торемифен, Фулвестрант, носят название «селективный модулятор эстрогеновых рецепторов».

Препарат, блокирующий рост эстрогеновых рецепторов. Второй разработкой таргетной терапии стал препарат, который влияет на рост эстрогеновых рецепторов опухоли молочной железы, представленный так называемыми «ингибиторами ароматазы».

Ароматаза – это фермент организма, позволяющий вырабатывать эстроген. При снижении активности данного фермента, происходит уменьшение синтеза эстрогена в организмах женского пола. В результате чего происходит полное уничтожение клеток, которые нуждались в эстрогене.

Только у женщин есть высокая чувствительность к действию препарата, это объясняется тем, что функционирующие яичники вырабатывают большое количество ароматазы, поэтому полное её блокирование просто невозможно.

Экземестан, Анастрозол, Летрозол – препараты второго класса таргетных препаратов.

Препарат, блокирующий рецептор эпидермального фактора роста 2. Следующим препаратом таргетной терапии является Трастузумаб, или заменой ему может послужить Герцептин.

Его цель – рецептор эпидермального фактора роста 2, который вырабатывается в результате опухоли или рака молочных желез.

Данный рецептор является механизмом, передающего сигнала, который ведёт к росту опухолевой клетки.

Действие препарата «Герцептин» исследователям до конца не ясно. Есть предположение, что кроме блокировки рецептора на опухоли, препарат способен стимулировать иммунитет организма к атаке высококонцентрированных рецепторов эпидермального фактора роста клеток. Такой же способностью обладает препарат Тайверб или Лапатиниб.

Применение и преимущества Герцептина:

  • После хирургического лечения снижается риск повторного проявления рака молочных желез.
  • Происходит уменьшение или полное уничтожение метастатических очагов и опухолевых клеток. Герцептин применяется капельным путем внутривенно. Первая доза препарата должна вводиться в течение 90 минут, а вторая доза не менее 30 минут. В отличие от применения других химических препаратов не наблюдается побочных эффектов: не нарушает желудочно-кишечный тракт и иммунную систему.

+7(925)191-50-55 европейские протоколы лечения в Москве

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Источник: http://www.rusmedserv.com/oncoclinic/Cancerofamammarygland/Cancertherapyofamammaryglandtargetnytherapy/

Таргетная терапия рака молочной железы

Таргетная терапия рака молочной железы

Таргетная терапия рака молочной железы, или целевая терапия – это медицинская разработка последних двух десятилетий, возможности которой в лечении этого опасного заболевания все еще изучаются.

Суть этого подхода заключается в применении препаратов, которые оказывают не общее токсическое действие на клеточные структуры, а проявляют точечную активность только лишь в отношении злокачественно перерожденных клеток.

В этом состоит принципиальное отличие таргетного лечения от традиционной химической или лучевой терапии при раке молочной железы. Целевое действие на молекулярные механизмы опухолевых клеток, приводящее к их гибели, существенно увеличивает эффективность терапии и имеет намного меньший риск развития серьезных осложнений.

Роль таргетной терапии в лечении рака молочной железы

Первый таргетный препарат был зарегистрирован еще в 1990 году, и с тех пор их количество уже превысило полтора десятка. На сегодня это лечение может быть использовано в качестве самостоятельной терапии. Но наиболее часто таргетная терапия рака молочной железы является составляющей частью комплексных подходов при раке молочной железы.

Целевые препараты применяются как до, так и после операционных вмешательств, а также дополняются традиционной химиотерапией (по назначению врача также может дополняться препаратами при химиотерапии рака молочной железы) или лучевыми воздействиями. И, благодаря их использованию, становится возможным существенно снизить и радиационную нагрузку на организм пациента, и дозировку обычных препаратов.

Бывают ли осложнения при таргетной терапии?

Да, как и при любой другой лечебной методике здесь имеется риск развития побочных эффектов.

Преимущество при этом заключается в том, что таргетная терапия рака молочной железы переносится абсолютным большинством пациентов намного легче, чем другие способы воздействий на опухоль.

Те серьезные осложнения (нарушения кроветворения, потеря волос, мукозидные патологии и т.д.), которые характерны для лечения препаратами платины, при таргетных воздействиях встречаются не более чем у 5% больных.

Среди побочных действий целевой терапии чаще всего встречаются ознобы или лихорадки, которые могут быть быстро купированы приемом обычных противовоспалительных нестероидных средств. Наиболее серьезным осложнением таргетного лечения являются нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы. Поэтому такую терапию можно назначать только после тщательного обследования пациента.

Медицинские препараты при таргетной терапии

Выбор фармакологических средств при этом лечении основан на том, какие именно молекулярные структуры имеются у клеток опухоли каждого конкретного пациента.

Перед назначением препарата для лечения рака груди в Израиле в клинике Onco Breast Unit обязательно проводится иммуногистохимическое исследование образцов опухолевой ткани, полученных в ходе биопсии сторожевого лимфоузла, либо другого вида биопсии.

Выявив молекулярные «мишени» для таргетной терапии рака молочной железы, наши врачи подбирают соответствующее лекарственное средство и в индивидуальном порядке определяют его дозировку. Если Вам назначили терапию, но Вы не уверены в правильности ее назначения у нас вы можете заказать услугу “Второе мнение” и получить консультацию израильского врача с международной репутацией.

Блокаторы эстрогеновых рецепторов

В данную группу препаратов входят:

  • Nolvadex (Tamoxifen®)
  • Faslodex (Fulvestrant®)
  • Herceptin (Trastuzumab®)
  • Perjeta (Pertuzumab®)

Этот класс препаратов для таргетной терапии рака молочной железы был внедрен в клиническую практику самым первым.

Многие опухоли груди являются эстроген-зависимыми, то есть, их рост напрямую стимулируется данным гормоном. Селективные блокаторы необратимо (то есть, навсегда) связываются с эстрогеновыми рецепторами на поверхности клеток опухоли, что в результате приводит к их гибели.

Такое лечение применяется у пациентов, имеющих ER-позитивные (с наличием большого числа эстрогеновых рецепторов) опухоли.

Блокаторы ангиогенеза

В данную группу препаратов входит:

Такие препараты воздействуют не на саму опухоль, а на окружающую ее сосудистую сеть, которая снабжает ее кислородом и питательными веществами. Они не позволяют сосудам разрастаться, что в итоге приводит к замедлению всех процессов в опухолевых клетках и, в дальнейшем, к их гибели.

Блокаторы эпидермального фактора роста типа 2 (ЭФР-2)

В данную группу препаратов входят:

  • Erbitux (Cetuximab®)
  • Vectibix (Panitumumab®)
  • Kadcyla (Trastuzumab emtansine®)

Их воздействие основано на связывании с рецепторами к ЭФР-2, которые находятся на поверхности опухолевых клеток. Нормальная работа этих рецепторов необходима для размножения клеток, а их блокирование вызывает, соответственно торможение прогрессирования всей опухоли.

Блокаторы PARP–белка

В данную группу препаратов входят:

  • Lynparza (Olaparib®)
  • Gemzar (Gemcitabine®)

PARP-белок является частью системы, которая поддерживает функционирование поврежденной ДНК в опухолевых клетках.

Подавляя активность этого вещества, данный класс препаратов вызывает апоптоз (гибель) раковых клеток.

Блокаторы PARP-белка используются в случаях, когда на поверхности злокачественных клеток не выявляется наличие рецепторов к эстрогену, ЭФР-2 и т.д.

Ингибиторы ароматазы при раке молочной железы

Одним из видов лечения рака молочной железы являются ингибиторы ароматазы.

Ароматаза – цитохром Р450-зависимый фермент в организме человека, который превращает андрогены, синтезируемые в коре надпочечников, в эстрогены. Ароматаза содержится в различных тканях и органах, включая жировую ткань, скелетные мышцы, печень, яичники, а также в ткани опухоли молочной железы.

Ингибиторы ароматазы при раке молочной железы назначают только женщинам в пост-менопаузе. Обусловлено это тем, что при нормальной работе яичников вырабатывается слишком много ароматазы и подавить ее активность до достижения клинического эффекта фармакологическими воздействиями практически невозможно.

Наиболее часто применяют анастразол, летрозол и экземестан.

Эти препараты оказывают положительный эффект на организм женщины с раком молочной железы, так как они подавляют образование эстрогенов в клетках опухолевой ткани, где их концентрация превышает уровень в плазме крови в 10-20 раз.

Ингибиторы ароматазы обладают более продолжительным эффектом и приводят к существенно меньшему числу серьезных побочных эффектов. Это приводит к стабилизации заболевания, снижая риск прогрессирования и неуспешного лечения.

В данную группу препаратов входят:

  • Aromasin (Exemestane®)
  • Femara (Letrozole®)
  • Arimidex (Anastrozole®)
  • Ibrance (Palbociclib®)

Данный фермент является основным метаболитом, который необходим для синтеза эстрогенов в организме человека. Соответственно, этот класс препаратов также предназначен для лечения ER-позитивных опухолей.

Блокирование активности ароматазы приводит к существенному снижению выработки эстрогенов, а это, в свою очередь, отрицательно влияет на злокачественные клетки, для которых эстроген служит стимулятором роста и размножения.

Таким образом, ингибиторы ароматазы при раке молочной железы обладают несомненным потенциалом в лечении и рекомендуются онкологами.

Источник: https://onco-breast-unit.ru/breast-cancer-therapy/targetnaya-terapiya/

Таргетная терапия рака молочной железы – точно в цель

Таргетная терапия рака молочной железы

Когда ученым стало больше известно о генных мутациях в клетках, вызывающих рак, они занялись разработкой новых лекарственных средств, направленных на данные изменения. Эти целевые препараты работают иначе, чем стандартная химиотерапия. Для них характерны различные, зачастую менее тяжелые побочные эффекты.

Стоимость таргетной терапии рака  молочной железы в Израиле от 1 000$.

Наша организация, медицинский сервис «TheBestMedic», предлагает организацию проведения таргетной терапии в Израиле – приемлемая стоимость, лечение у лучших врачей, безупречная организация в кратчайшие сроки, бытовое сопровождение, дополнительные услуги. 

Получить консультацию и цены

Рассмотрим основные препараты таргетной терапии, используемые в Израиле при лечении рака груди.

Таргетная терапия рака молочной железы препаратами, нацеленными на белок HER2/neu

Примерно у 1 из 5 пациенток, больных раком груди, на поверхности злокачественных клеток слишком много белка – HER2/neu (или просто HER2), способствующего их росту. Такой вид онкологии, как правило, быстро растет и распространяется более агрессивно, если лечение не проводится. Был разработан ряд препаратов, нацеленных против HER2/neu.

Ни одно из данных лекарств не является безопасным во время беременности, поскольку способно причинить вред или даже привести к смерти плода. При проведении таргетной терапии рака молочной железы женщинам, не достигшим периода менопаузы, необходимо использовать эффективные противозачаточные средства.

Таргетная терапия рака молочной железы: Трастузумаб (Герцептин)

Трастузумаб (Герцептин) – один из препаратов, известный как моноклональные антитела, техногенная версия специфического белка иммунной системы. Он прикрепляется к белку HER2 и может помочь замедлить рост раковых клеток со слишком большим количеством данного вещества. Более того, герцептин также стимулирует иммунную систему более эффективно бороться с онкологией. 

Прием препарата осуществляется внутривенно, как правило, один раз в неделю или в большей дозе – каждые 3 недели.

Трастузумаб часто используется в качестве адъювантной терапии (после операции) HER2-положительного рака груди для снижения риска возврата заболевания. Сначала проводят совместное лечение с химиотерапией, а затем отдельно, в общей сложности в течение года. Герцептин также может назначаться до операции в качестве неоадъювантной терапии.

Кроме того, трастузумаб применяется для лечения рецидива болезни, а также в случае роста опухоли во время терапии. Комбинация химиопрепаратов и герцептина работает лучше, чем отдельно химиотерапевтическое лечение. Если рак прогрессирует, часто продолжают лечение трастузумабом, а химиотерапию меняют.

По сравнению с химиопрепаратами, побочные эффекты герцептина проявляются в относительно легкой форме. Эти нежелательные проявления встречаются редко и могут включать лихорадку и озноб, головную боль, слабость, кашель, тошноту, рвоту и диарею. Обычно они незначительны.

Более серьезным побочным эффектом считается повреждение сердца, которое приводит к возникновению так называемой застойной сердечной недостаточности. Для большинства (но не для всех) женщин, данный симптом носит временный характер и проходит после прекращения приема лекарственного средства.

 Риск этих побочных эффектов возрастает, когда трастузумаб сочетают с определенными химиопрепаратами, такими как Доксорубицин (Адриамицин) и Эпирубицин (Ellence). По этой причине работу сердца регулярно проверяют во время лечения. Основными симптомами застойной сердечной недостаточности являются одышка, отеки ног и сильная усталость.

 При возникновении этих признаков пациентка обязательно должна сообщить  врачу.

Таргетная терапия рака молочной железы: Адо-трастузумаб эмтансин (TDM-1, Kadcyla ™)

Адо-трастузумаб эмтансин является одним из препаратов категории конъюгатов антитело-лекарств, состоящий из того же моноклонального антитела, найденного в герцептине, и химиопрепарата, известного как DM-1. В этом типе лекарственного средства антитело действует как прибор наведения, доставляя химиотерапевтический препарат непосредственно к злокачественным клеткам.

Kadcyla применяют для лечения распространенного рака груди, в виде инъекций каждые 3 недели. Общие побочные эффекты включают усталость, тошноту, боли в мышцах и в костях, низкое количество тромбоцитов, головную боль и запор. Возможны более серьезные нежелательные явления, такие как тяжелые аллергические реакции, повреждения печени и сердца, проблемы с легкими.

Таргетная терапия рака молочной железы: Пертузумаб (Perjeta ®) 

Как трастузумаба, пертузумаб представляет собой моноклональное антитело, которое прикрепляется к HER2 белку.  Этот препарат могут назначать вместе с доцетакселом (Таксотер) и трастузумабом для лечения распространенного рака груди, а также на начальных стадиях заболевания в качестве неоадъювантной терапии (до операции).

Пертузумаб вводят внутривенно каждые 3 недели. К общим побочным эффектам относят диарею, выпадение волос, тошноту, усталость, сыпь и низкое число белых клеток крови (иногда с лихорадкой). 

При заболеваниях сердца пертузумаб не применяют, поскольку он может ослабить орган. Врачи в Израиле изучают состояние сердца, прежде чем назначить этот препарат, каждые несколько месяцев во время терапии пертузумабом они контролируют и проверяют состояние сердечной мышцы.

Таргетная терапия рака молочной железы: Лапатиниб (Tykerb)

Лапатиниб еще один препарат, который нацелен на белок HER2. Показанием является диагноз – распространенный HER2-положительный рак груди, при лечении которого оказались неэффективны химиопрепараты и трастузумаба. Tykerb также комбинируют с кселодой и  летрозолом (Femara). Принимается в виде таблеток.

Результаты одного исследования показали большую эффективность применения лапатиниба наряду с трастузумабом при метастатическом раке груди по сравнению с одним приемом лапатиниба.

К наиболее распространенным побочным эффектам этого препарата относят диарею, тошноту, рвоту, сыпь и ладонно-подошвенный синдром. Диарея является распространенным нежелательным явлением лечения и может быть очень серьезным, так что важно сообщать врачу о любых изменения, связанных с работой кишечника.

В редких случаях лапатиниб способен вызвать проблемы с печенью или снижение функции сердца (что может привести к одышке), но симптомы, как правило, уходят, как только лечение заканчивается.

Таргетная терапия рака молочной железы: Эверолимус (Afinitor ®)

Эверолимус является одним из видов таргетной терапии, который блокирует белок mTOR. Данный белок координирует синтез на рибосомах многих белков, в том числе, связанных с размножением и ростом клетки.

Избыточная активация функции mTOR провоцирует бесконтрольное деление клеток – то есть превращение их в злокачественные. Блокируя белок, можно предотвратить рост раковых клеток. Эверолимус способен также остановить развитие новых кровеносных сосудов в опухоли, что ограничит ее рост.

В лечение рака груди эверолимус повышает эффективность гормональной терапии.  

Эверолимус – это таблетки, которые нужно принимать один раз в день.

Этот препарат одобрен для лечения распространенного гормонально-позитивного, HER2-негативного рака груди у женщин постклимактерического возраста. Его назначают вместе с  Экземестаном (Aromasin), если опухоль выросла в то время, когда проводили  лечение летрозолом или анастрозолом.

Общие побочные эффекты этого препарата включают язвы в полости рта, диарею, тошноту, усталость, слабость, низкие показатели крови, одышку и кашель.

 Эверолимус может также увеличить уровень липидов в крови (холестерин и триглицериды) и сахара. Поэтому, пока принимается препарат, врачи делают анализы крови с целью контроля состояния организма.

Эверолимус  также способен увеличить риск серьезных инфекций.

Afinitor изучают с целью применения на ранней стадии рака молочной железы, с другими препаратами гормональной терапии и в комбинации с разными методами лечения. 

Таргетная терапия рака молочной железы: бевацизумаб (Авастин ®)

Опухоль должна создавать и развивать новые кровеносные сосуды, чтобы расти. Препараты, которые нацелены на эти сосуды, эффективны против различных видов рака и были изучены при лечении онкологии груди.

Бевацизумаб представляет собой моноклональное антитело, которое назначают пациентам при диагнозе метастатический рак груди. Это антитело направлено против фактора роста эндотелия сосудов (ФРЭС), белка, который помогает опухолям создавать новые кровеносные сосуды.

Бевацизумаб применяется внутривенно, достаточно часто – в комбинации с химиотерапией.

Редкие, но потенциально серьезные побочные эффекты включают кровотечение, язвы, образующиеся в толстой кишке и требующие хирургического вмешательства, медленное заживление ран.

К более распространенным побочным эффектам относят высокое давление, усталость, тромбы, сниженное количество белых клеток крови, головные боли, язвы в полости рта, потерю аппетита и диарею. Высокое кровяное давление является очень распространенным явлением, поэтому важно, чтобы врач контролировал данный симптом в ходе лечения.

Бевацизумаб был впервые одобрен в США FDA как часть комплексной терапии метастатического рака груди в 2008 году. Данное утверждение основывалось  на исследовании, в котором прием бевацизумаба с химиопрепаратом паклитаксел (Taxol) остановил рост опухоли на более длительное время, чем применение одного препарата  паклитаксел.

Новые результаты исследования, представленные в июле 2010 FDA, не показали преимущество лечения бевацизумабом. Хотя препарат, казалось, замедлил рост рака в течение короткого времени у некоторых из женщин, это не повысило продолжительность их жизни.

 Поэтому учитывая гораздо более серьезные побочные эффекты бевацизумаба, FDA пришло к выводу, что риск этого препарата перевешивает преимущества в лечении метастатического рака груди. 18 ноября 2011 года FDA отозвало из показаний препарата диагноз рак груди.

Это не означает, что лекарственное средство будет недоступно, так как оно по-прежнему одобрено для лечения некоторых других видов онкологии.

  Это означает, что компания, производящая бевацизумаб, не можете продать его как препарат для лечения данного вида рака, а также не может рекомендовать его врачам или пациентам как лекарство, используемое при лечении этого заболевания. В тоже время женщины, которые принимают бевацизумаб, могут продолжать прием, но они должны обсудить это лечение со своим врачом.

Координационный центр TheBestMedic окажет помощь в организации диагностики и лечения рака груди в Израиле, в том числе таргетной терапии. Современные возможности израильской медицины гарантируют наилучший результат в лечении онкологии.

Источник: https://thebestmedic.com/onkologiya-rak-grudi/targetterapiya-raka-grudi.html

Wom-a-Health
Добавить комментарий