Субмукозная миома матки лечение

Лечение субмукозной миомы матки без операции

Субмукозная миома матки лечение

Миома матки является вторым по счёту гинекологическим заболеванием по частоте диагностированных случаев заболеваний у женщин. Несмотря на свою доброкачественность, некоторые разновидности миоматозных узлов, если их не лечить, могут приводить к серьёзным последствиям. В частности, субмукозная или подслизистая миома нередко становится причиной кровотечений и развития анемии.

Миомой матки называют опухолевидное образование, растущее в мышечном слое или миометрии. Основное лечение – операция по удалению узла различными методиками. На ранних стадиях заболевания, а также перед и после операции возможно проведение консервативного лечения и применением народных средств.

Согласно общепринятой классификации, миома матки бывает нескольких разновидностей:

  • интрамуральная или межмышечная, локализующаяся в мышечном слое тела матки;
  • субмукозная или подслизистая, растущая по направлению к внутренней оболочке матки;
  • подбрюшинная или субсерозная, располагающаяся под серозной маточной оболочкой;
  • забрюшинная, прогрессирующая из области маточной шейки;
  • межсвязочная или интралигаментарная, развивающаяся между листками широкой связки матки.

Миома матки может располагаться:

  • на ножке;
  • на широком основании.

В зависимости от количества выявленных узлов выделяют миому матки:

  • единичную;
  • множественную.

В гинекологической практике чаще выявляются множественные миоматозные узлы.

По своему клеточному составу миоматозные образования бывают:

  • простыми;
  • пролиферирующими;
  • предсаркомой.

Согласно локализации опухоли дифференцируют новообразования:

  • маточного тела;
  • шеечной части.

Зачастую врачам приходится лечить субмукозную разновидность миомы. Субмукозная или подслизистая миома матки растёт под слизистой оболочкой мышечного слоя. Отличительной чертой субмукозного вида гинекологи считают прогрессирование роста опухоли.

Врачи подразделяют субмукозную маточную миому на несколько типов.

  • 0 тип. При данной форме субмукозный узел на ножке локализуется под слизистой оболочкой без признаков поражения окружающих тканей и волокон миометрия.
  • 1 тип. Эта разновидность субмукозного новообразования характеризуется незначительным прорастанием в миометрий.
  • 2 тип. Наблюдается врастание большей части субмукозного узла в мышечный слой.
  • 3 тип. Миометрий отсутствует между субмукозным образованием и слизистым слоем.

Субмукозную миому необходимо своевременно лечить, в том числе и народными средствами. Отсутствие адекватного лечения может спровоцировать быстрый рост и нарастание симптомов патологии. Кроме того, если субмукозную или подслизистую опухоль не лечить, существует риск её перехода в злокачественное образование.

Субмукозные опухоли занимают около 30% от общего количества диагностированных миоматозных узлов. Подслизистая или субмукозная маточная миома чаще поражает женщин в период репродуктивного возраста.

Причины развития

Миома матки, в том числе, подслизистого характера, считается малоизученной патологией. Точные причины её появления и развития до сих пор не выявлены. Установлена связь образования субмукозной опухоли и нарушением гормонального фона. Рост подслизистых узлов может вызывать недостаточная или чрезмерная продукция половых гормонов, а также нарушение их правильного соотношения.

Специалисты рассматривают несколько основных гипотез формирования субмукозной миомы.

  • Субмукозная маточная миома является не опухолью, а разновидностью гиперплазии эндометрия.
  • Возникновение клеточной мутации, приводящей к росту субмукозной опухоли, причастное ещё к периоду внутриутробного развития.
  • Систематическая травматизация ткани хирургическими вмешательствами.

Субмукозная миома матки может развиваться при воздействии неблагоприятных факторов:

  • Патологические состояния, указывающие на гормональный дисбаланс, например, СПКЯ;
  • обменные нарушения, проявляющиеся ожирением;
  • воспалительные процессы;
  • повышенное давление у женщин моложе 35 лет;
  • стрессы и ослабление иммунитета;
  • неконтролируемый или длительный приём КОК;
  • многочисленные операции и хирургические вмешательства в анамнезе;
  • наследственная склонность;
  • нереализованная до 30-летнего возраста репродуктивная функция;
  • влияние факторов внешней среды неблагоприятного характера.

Лечение субмукозной миомы подразумевает также устранение провоцирующих патологию факторов.

Признаки

Для подслизистого или субмукозного маточного образования характерно латентное течение на начальной стадии. По мере увеличения размера субмукозного новообразования обычно появляются характерные симптомы.

  • Изменение характера менструации. Многие женщины проходят диагностику и последующее лечение в связи с увеличением количества кровянистых выделений в критические дни. Продолжительность месячных также может увеличиваться.
  • Ациклические кровотечения. При развитии субмукозной миомы нередко наблюдаются межменструальные кровянистые выделения и кровотечения, указывающие на патологию.

Опасность регулярной кровопотери при подслизистой миоме заключается в появлении анемии, которая сопровождается бледностью кожных покровов, ломкостью ногтей и волос, раздражительностью, рассеянностью. Если анемию своевременно не лечить, может возникнуть угроза жизни и здоровья женщины.

  • Боли различной интенсивности. При значительном объёме субмукозной опухоли могут появляться боли, охватывающие низ живота и поясницу.
  • Сдавливание внутренних органов. Со временем растущий субмукозный или подслизистый узел приводит к компрессии мочевого пузыря и кишечника, что проявляется запорами и расстройствами мочеиспускания.
  • Рост окружности живота. Субмукозная миома может вызывать увеличение объёмов живота. Данный симптом характерен для подслизистых узлов больших размеров.
  • Бесплодие. При отсутствии лечения субмукозная разновидность миомы может приводить к стойкому бесплодию ввиду невозможности имплантации оплодотворённой яйцеклетки.
  • Невынашивание беременности. Большие подслизистые узлы нередко становятся причиной самопроизвольного прерывания беременности, преждевременных родов, кровотечения, а также отслойки плаценты.

Течение субмукозной миомы отличается выраженностью симптомов, которые можно эффективно лечить, в частности, используя народные средства.

Диагностика и лечение

Своевременное выявление патологии позволяет лечить субмукозное или подслизистое образование более эффективно. В современной гинекологии применяются следующие способы диагностики субмукозной миомы:

  • осмотр врачом методом пальпации;
  • УЗИ области малого таза трансвагинально и через брюшную стенку;
  • КТ или МРТ;
  • Гистероскопия;
  • кровь на определение уровня половых гормонов.

При лечении субмукозного узла врачи чаще всего рекомендуют операцию по удалению опухоли. Операция при подслизистом расположении может быть как щадящим, так и радикальным вмешательством.

Щадящие операции подразумевают проведение миомэктомии способом гистероскопии. Такие операции позволяют эффективно лечить субмукозную патологию, сохраняя при этом здоровые маточные ткани. Удаление субмукозного новообразования также проводят в рамках операции, которая называется лапароскопией.

Лапароскопические и гистероскопические щадящие операции не имеют последствий в виде нарушения репродуктивной функции. В качестве альтернативы хирургической операции врачи применяют тактику эмболизации маточных артерий.

В некоторых случаях проведение миомэктомии не представляется возможным. В таких случаях проводится радикальная операция, подразумевающая экстирпацию матки или гистерэктомию.

На начальном этапе заболевания возможно лечить субмукозную маточную миому гормональными средствами без операции. При помощи консервативной терапии можно остановить прогрессирование субмукозных новообразований и уменьшить их объём.

Лечить субмукозную маточную опухоль можно:

  • производными андрогенов;
  • гестагенами;
  • КОК;
  • аналогами гонадропин рилизинг-гормона.

Лечить субмукозную маточную патологию медикаментозными и народными средствами без операции возможно при размерах новообразований до 12 недель, а также при отсутствии выраженной симптоматики.

Лечение субмукозной миомы матки медикаментозными и народными средствами рекомендовано при противопоказаниях к операции или после неё для быстрого восстановления организма и профилактики рецидива.

Лечение народными средствами

При субмукозной миоме матки лечение без операции подразумевает применение народных средств.

В составе комплексной терапии многие врачи советуют лечить субмукозную опухоль при помощи различных эффективных народных средств.

Лечение народными средствами имеет следующие преимущества:

  • воздействие на причину патологии;
  • отсутствие значительных противопоказаний и побочных эффектов;
  • оздоровление организма;
  • доступность.

Лечить субмукозную миому без операции народными средствами можно, используя отвары, настои, тампоны, пропитанные натуральными мазями. Народные средства принимаются внутрь или применяются в виде спринцеваний и тампонов.

Травы, используемые в качестве народных средств, имеют разное действие:

  • противоопухолевое, например, чистотел и сабельник;
  • защитное, осуществляемое при помощи таких трав, как женьшень и плоды лимонника;
  • регулирующее уровень гормонов, в частности, корень лопуха, боровая матка;
  • кровеостанавливающее, которое можно достичь, применяя тысячелистник и крапиву.

В качестве эффективного народного средства лечения субмукозной миомы без операции можно использовать перепелиные яйца. Специалисты советуют выпивать натощак по 6 яиц в течение трёх недель, чтобы лечить заболевание. Перепелиные яйца содержат в большом количестве витамин Е и другие полезные микроэлементы.

Настойка из перегородок грецкого ореха также обладает хорошим эффектом как народное средство для лечения субмукозного новообразования. Чтобы лечить заболевание, можно использовать как аптечную, так и приготовленную настойку.

Источник: http://ginekola.ru/ginekologiya/matka/mioma/kak-lechit-submukoznuyu-miomu-matki-narodnymi-sredstvami.html

Симптомы и лечение субмукозной миомы матки | Проблемы мужского и женского бесплодия и методы их решения

Субмукозная миома матки лечение

Различные виды миом матки

Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль миометрия. В структуре гинекологической заболеваемости эта патология занимает второе место, уступая только воспалительным процессам по частоте встречаемости. Принято выделять несколько видов этого заболевания, которые различаются между собой локализацией миоматозных узлов. Так, различают следующие виды:

  • субмукозная миома матки (узел значительно выбухает в просвет полости матки);
  • межмышечная миома (узел находится в толще мышечного слоя);
  • субсерозная миома (узел выбухает в брюшную полость).

Узлы как при субмукозной, так и при субсерозной миоме матки могут быть на тонкой ножке или широком основании. Это накладывает отпечаток на клиническую картину. В данной статье речь пойдет о субмукозной (подслизистой) миоме матки.

причины бесплодия при субмукозной миоме матки

Причины бесплодия

Субмукозная миома матки приводит к бесплодию по нескольким причинам. К ним следует относить следующие:

  • механический фактор, который приводит к нарушению процессов имплантации оплодотворенной в маточной трубе яйцеклетке;
  • гормональные нарушения могут приводить к ановуляции, то есть отсутствует рост доминантного фолликула и/или не происходит его разрыв с выходом яйцеклетки в брюшную полость;
  • субмукозная миома матки может приводить к закрытию отверстий маточных труб, что нарушает процесс продвижения яйцеклетки к возможному месту ее имплантации. К тому же это может приводить к развитию внематочной беременности;
  • повышенная биоэлектрическая активность эндометрия;
  • иммунологические нарушения, которые могут нарушать процесс имплантации, а также могут приводить к выкидышам в последующем за счет нарушения формирования хориона. Хорион является предшественником плаценты, которая обеспечивает питание эмбриона/плода.

Таким образом, субмукозная миома матки накладывает существенный отпечаток на нарушение репродуктивной функции. Однако всегда имеется один доминирующий патогенетический фактор, который особенно надо учитывать в процессе лечения. Остальные факторы также нуждаются в модификации.

клинические проявления

Клинические проявления и течение миомы матки

Субмукозная миома матки в половине случаев  протекает бессимптомно. У остальной половины она характеризуется манифестацией с определенных клинических признаков. Основными проявлениями миомы матки этой локализации принято считать обильные и длительные менструации (гиперполименорея).

Это симптом связан с тем, что при наличии узла в полости матки, миометрий не может нормально сократиться, поэтому эндометрий отторгается частями. Чаще всего этот патологический процесс самостоятельно нормализуется. Однако это не всегда происходит таким образом. Поэтому женщине необходимо помочь. С этой целью выполняется диагностическое выскабливание полости матки.

Оно решает две задачи – лечение и диагностика. Полученный материал направляется на гистологическое исследование. С его помощью можно исключить предраковые состояния, а также рак эндометрия. Это особенно актуально, так как при наличии миомы матки частота гиперпластических процессов эндометрия повышена.

Они и миома матки имеют общий патогенетический путь развития, который заключается в повышении уровня эстрогенов, как относительном, так и абсолютном.

Субмукозная миома матки может осложняться рождением миоматозного узла. В это время женщина испытывает боли, подобные родовым схваткам. Однако по интенсивности болевой синдром менее выражен. С помощью влагалищного исследования обычно выставляется окончательным диагноз.

Оно выявляет наличие узла в шейке матки, которая подвергается структурным изменениям. Это означает, что она укорачивается, сглаживается и раскрывается, то есть происходят изменения, аналогичные родовым.

  Лечение заключается в удалении узла путем его выкручивания по ходу часовой стрелки.

Еще одно осложнение субмукозной миомы матки – это ишемия миоматозного узла. Наиболее часто ей подвергаются узлы на тонкой ножке, которые склонны к перекруту.

Клинически это проявляется ноющими болями внизу живота, незначительным повышением температуры тела,  могут быть также и кровянистые выделения. Лечение этой патологии направлено на улучшение микроциркуляции, также показано применение спазмолитических средств.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии показано проведение операции. Она заключается в удалении ишемизированного узла.

лечение субмукозной миомы матки

Субмукозная миома матки, лечение ее должно быть комплексным. Оно складывается из двух основных этапов:

  • воздействие на миоматозный узел;
  • собственно восстановление репродуктивной функции.

 Субмукозная миома матки видео:

Первая задача (воздействие на миоматозный узел) может быть решена тремя способами:

  • при небольшом размере узла назначается гормональная терапия, которая приводит к регрессу патологического процесса. Однако после отмены препаратов может наблюдаться прогрессирование заболевания. Поэтому лечение должно проводиться циклически, чередуя периоды приема лекарственных препаратов с периодами их отмены;
  • гистероскопическое удаление узлов (гистерорезектоскопия) является наиболее щадящей оперативной техникой, которая приемлема для женщин, желающих восстановить репродуктивную функцию;
  • проведение эмболизации маточных артерий (ЭМА), что приводит к ишемическому регрессу миоматозного узла. Методика настолько щадящая, что в большом проценте случаев наблюдается наступление беременности после проведения ЭМА.

Из гормональных препаратов, которые назначаются для лечения миомы матки с целью восстановления репродуктивной функции, следует отдавать предпочтение комбинированным оральным контрацептивам или чистым гестагенам. Они наиболее физиологично нормализуют гормональный баланс, который нарушается при развитии миомы матки. Длительность лечения этими препаратами должна составлять от трех до шести менструальных циклов.

Если используются комбинированные оральные контрацептивы, которые назначаются с 1-го дня менструации или с 5-го дня на протяжении 21 дня. Желательно принимать таблетку каждый день в одно и тоже время.

После того, как будут выпиты все таблетки из упаковки (21 гормональная таблетка)  делается перерыв, который длится 7 дней, а затем начинают новую упаковку (с 8-го дня от окончания предыдущей).

В эти семь дней проходит менструальноподобная реакция.

Чистые гестагены назначаются обычно по одной таблетке дважды в день. На данном этапе с целью лечения миомы матки их необходимо принимать с 5-го по 25-й день менструального цикла, то есть длительность приема тоже равна 21 дню. Затем делается такой же перерыв и начинается новый цикл приема.

После того, как размер миоматозного узла стал едва заметным, можно начинать планировать беременность. С этой целью оценивается происходит овуляция или нет.

Если же наблюдается ановуляция, то необходимо проводить ее индукцию (стимуляцию) специальными препаратами. С помощью ультразвукового исследования оценивают эффективность этого лечения.

Если происходит рост доминантного фолликула, а затем его разрыв, то лечение является подходящим.

В таком случае вероятность наступления беременности высока, поэтому необходимо проводить поддержку лютеиновой фазы гестагенными препаратами. Если наступит беременность, то они будут способствовать ее нормальному развитию. Их отмена производится только тогда, когда есть полная уверенность в отсутствии наступления беременности. Поэтому перед отменой производится тест на беременность.

В заключение необходимо отметить, что субмукозная миома матки является той разновидностью этого патологического процесса, при которой наиболее часто развивается бесплодие. Поэтому очень важно своевременно диагностировать эту патологию, которая длительное время может протекать бессимптомно.

Обычно субмукозная миома выявляется с помощью ультразвукового исследования, однако при больших размерах матки миома может быть определена во время влагалищного исследования. После установления правильного диагноза назначается соответствующее лечение с учетом восстановления репродуктивной функции.

Источник: http://narozhaem.ru/zhenskoe-besplodie/simptomy-i-lechenie-submukoznoj-miomy-matki.html

Субмукозная миома матки — лечение или операция?

Субмукозная миома матки лечение

Одной из разновидностей такого заболевания, как миома матки, является субмукозная миома. Она характеризуется развитием и ростом миоматозных узлов под слизистыми оболочками в сторону маточной полости.

Миома матки с субмукозным расположением узла диагностируется у 20–30 % пациенток, страдающих от данной патологии. Отличительными особенностями данной разновидности является динамика развития новообразования и высокий риск его перерождения во злокачественное.

Субмукозная миома матки несёт угрозу здоровью женщины, поскольку может стать причиной сложностей с зачатием ребёнка, а также развития целого ряда серьёзных осложнений во время беременности и в процессе родов.

Она характеризуется ярко выраженными клиническими проявлениями, а размеры субмукозного узла при миоме матки могут варьироваться от небольших до очень больших, занимающих всю внутреннюю маточную полость.

Этиология

Многочисленные клинические исследования позволили выявить факторы, которые могут стать решающими при развитии этой разновидности миомы. В группу риска попадают пациентки, которые:

  • страдают от нарушений гормонального фона;
  • имеют избыточный вес;
  • часто делали аборты;
  • страдают от воспалительных заболеваний;
  • подвержены частым стрессам;
  • длительно и бесконтрольно принимают контрацептивы;
  • имеют генетическую предрасположенность;
  • не рожали и не выкармливали ребёнка.

Классификация субмукозной миомы:

  • Нулевая ― новообразование находится под слизистой, крепится на ножке и не врастает в мышечную ткань;
  • Первая ― характеризуется прорастание в мышечные ткани большой части новообразования;
  • Вторая ― большая часть миоматочного узла вросла в мышечную стенку матки;
  • Третья ― новообразование соединено со слизистой, мышечный слой между ними отсутствует.

Клинические проявления

Почти в половине случаев пациентка не обращается за лечением субмукозной миомы из-за отсутствия симптомов заболевания. Вторые 50% заболевания начинают проявляться уже на ранних стадиях следующей симптоматикой:

  • Длительные обильные менструации, сопровождающиеся болевыми ощущениями и с наличием слизистых сгустков вследствие роста опухоли, препятствующей нормальному сокращению миометрия;
  • Усиление ноющих болевых ощущений по мере роста миоматозного узла, ощущение тяжести в животе;
  • Резкое повышение температуры тела при перекручивании ножки узла или её разрыве.

Субмукозная миома и беременность

Нередко удаление субмукозной миомы необходимо для того, чтобы устранить бесплодие у пациентки. Оно развивается вследствие сложностей прикрепления оплодотворённой яйцеклетки к стенке матки.

Даже в том случае, если пациентке удалось зачать ребёнка, риск выкидыша или преждевременных родов очень высок, поскольку субмукозный узел негативно влияет на двигательную активность маточной мускулатуры.

Возможны и осложнения в виде отслоения плаценты, сдавливания плода и препятствования его правильному расположению в матке.

Диагностика

МРТ является далеко не единственным, хоть и эффективным методом диагностики при субмукозной миоме матки. Диагноз ставит гинеколог после проведения осмотра и на основании данных, полученных при проведении ультразвукового исследования.

Нередко новообразование является причиной увеличения размеров матки, поэтому его обнаружение возможно даже при визуальном осмотре.

При необходимости проводится гистероскопия, которая позволяет определить местонахождение миоматозного узла, а также степень деформации маточной полости.

Лечение

Разнее при обнаружении субмукозной миомы матки пациентку отправляли на её полное удаление. В многопрофильной клинике ЦЭЛТ гинекологи применяют современные технологии, которые позволяют в полной мере сохранять детородную функцию пациентки. Размеры для операции субмукозной миомы матки составляет от 12-ти см в диаметре и больше.

Консервативные методики лечения применяют в случае, если диаметр опухоли не превышает 2-ух см в диаметре.

Стоит отметить, что консервативные методики лечения направлены на устранение симптоматики заболевания и не способны излечить его. Пациентке назначают приём гормональных препаратов, которые позволяют создать эффект менопаузы.

Данная методика не применяется в репродуктивном периоде. Помимо этого, может быть назначен приём селективных блокаторов рецепторов прогестерона.

Применение контрацептивов позволяет провести профилактику развития новообразований и замедлить рост миоматозных узлов диаметром не более 15-ти мм.

Наиболее эффективными методами хирургического лечения субмукозной миомы являются:

  • Эмболизация маточных артерий ― требует введения через прокол в бедре в маточные артерии внутрисосудистого субстрата, который перекрывает ток крови в миоматозные узлы, после чего они отмирают;
  • Миомэктомия ― предусматривает удаление миоматозных узлов.

В крайних случаях (при наличии опасности жизни пациентки) специалисты ЦЭЛТ прибегают к гистерэктомии, которая предусматривает полное удаление матки. Показаниями к ней служат:

  • Высокий риск перехода заболевания во злокачественное;
  • Узлы очень большого размера;
  • Рост новообразований параллельно с прераковыми патологиями яичников, шейки матки и эндометрия.

Источник: https://Myoma.ru/myoma/submukoznaya-mioma/

Wom-a-Health
Добавить комментарий