Субмукозная миома матки и беременность

Содержание
  1. Субмукозная миома матки и беременность
  2. У меня есть миома матки и я хочу забеременеть, что мне делать?
  3. Сначала лечить миому, а потом беременеть, или наоборот?
  4. Лечение бесплодия при миоме
  5. Как беременность влияет на миому?
  6. Правда ли, что во время беременности миома вырастет?
  7. Миома повышает риск выкидыша?
  8. Я беременна и у меня миома: опасно ли это для будущего ребенка?
  9. Беременность с миомой: о чем нужно знать
  10. Эффективные методы лечения и диагностики субмукозной миомы
  11. Причины появления субмукозной опухоли
  12. Симптомы заболевания
  13. Диагностирование миомы матки
  14. Хирургическое удаление подслизистого узла
  15. Комбинированное лечение патологии матки
  16. Миома матки при беременности Источник: https://medicalj.ru/diseases/pregnancy/1374-mioma-matki-pri-beremennosti Миома матки и беременность Что такое миома матки и может ли она быть опасна при планировании и вынашивании беременности — отвечает главный врач Клиники МАМА — Виктория Викторовна Залетова. Гинекологи констатируют, что практически у каждой второй женщины в возрасте 35-40 лет есть миоматозные узлы. В последние годы учащаются случаи диагностирования миом и у молодых женщин, в возрасте до 30 лет. А это значит, что под угрозу попадают будущие мамы — те, кто только планирует беременность. Можно ли забеременеть при миоме матки, в чем основная опасность этого заболевания при планировании и течении беременности — узнаем прямо сейчас. История болезни Миома матки — это доброкачественное новообразование (опухоль) мышечной ткани. Она появляется в результате чрезмерно активного деления клеток матки. Возникновение и развитие миомы матки имеют множество причин, основные из них: генетическая предрасположенность, гормональные нарушения (повышенный уровень или чувствительность к женским гормонам — эстрогенам), прерывания беременности в прошлом и хирургические операции на матке. Узлы миомы различаются по расположению в толще матки, и прогноз для успешного планирования беременности зависит от размера опухоли и направления роста миоматозных узлов в матке: Субсерозная миома развивается и растет наружу в полость таза.Интрамуральная миома располагается в толще стенки матки. Такая миома может оставаться в пределах стенки, а может расти как вовнутрь, деформируя полость матки, так и в сторону брюшной стенки.Субмукозная миома находится под тонким слоем слизистой оболочки, выстилающей полость матки, деформирует полость матки. Планирование беременности Можно ли забеременеть при миоме матки — зависит от целого ряда факторов, ключевыми из которых являются расположение и размер миоматозных узлов, а также степень гормональных нарушений в организме женщины. Если миоматозные узлы деформируют матку или блокируют ее шейку — беременность, вероятнее всего, не наступит, возникнут сложности с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки. Это состояние, которое нуждается в хирургическом лечении. Кроме того, измененный гормональный фон может приводить к нарушению овуляции, снижению качества яйцеклеток и созданию стрессовой среды, при которой снижается число яйцеклеток, способных к оплодотворению. При планировании беременности с несложной миомой матки стоит предварительно пройти курс лечения — гормональную терапию, если потребуется и консервативное хирургическое лечение, щадящую лапароскопическую операцию по удалению миоматозных узлов. Далее, в качестве наиболее эффективного способа достижения беременности специалисты рекомендуют вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), а именно — программу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), результативность которой увеличит применение современных технологий: ICSI-MAQS (микроскопический анализ качества сперматозоидов для интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку) или PICSI (физиологический выбор лучшего сперматозоида для интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку), EVA-System (система культивирования эмбрионов), BIA-System (вспомогательный ферментативный хэтчинг) и LTC-BS (длительное культивирование эмбрионов IN VITRO до стадии бластоцисты). Все эти технологии ЭКО значительно повышают шансы на зачатие, ведь каждая из них направлена на максимальную поддержку жизнеспособности мужских и женских половых клеток, эмбрионов и благополучное вынашивание беременности. Течение беременности Миома матки у беременных имеет свои особенности. С первых дней беременности в женском организме происходят гормональные изменения, провоцирующие рост миоматозных узлов. Улучшается и питание матки, это дополнительный фактор их развития. Возможные осложнения беременности зависят от изначального месторасположения миоматозных узлов, их количества, размера и динамики развития. Если размер узлов небольшой, они удачно расположены внутри матки, далеко от места закрепления плаценты — риски минимальны.Если узлы большие, и хотя бы один из них располагается рядом с плацентой или в нижних отделах матки, возможны осложнения. Главные осложнения беременности при миоме: плацентарная недостаточность, самопроизвольное прерывание беременности в I триместре, невынашивание и преждевременные роды — во II. Если плаценте не хватает питания из-за быстро растущих узлов миомы, у ребенка может возникнуть кислородное голодание и торможение в развитии. Большие миоматозные узлы способны деформировать матку, снижать ее способность к растяжению, повышать возбудимость и тонус. Рост малыша в матке может привести к нарушению кровоснабжения узлов, их воспалению и внутриутробному инфицированию ребенка. Ведение беременности Главное правило при ведении беременности с миомой матки — регулярные ультразвуковые исследования. С помощью УЗИ доктор наблюдает за ростом миоматозных узлов. Как правило, исследования проводят на сроках 6-10, 14-16, 22-24, 32-34 и 38-39 недель. Но врач может назначить и более частые УЗИ. Для контроля за работой плаценты дополнительно назначают допплерографию. задача акушеров при миоме — сохранить беременность и обеспечить здоровое развитие ребенка. Врачи часто рекомендуют будущим мамам лечь в стационар в критические сроки течения беременности. Лечение будет направлено на нормализацию гормонального статуса, снятие гипертонуса матки и поддержание здорового плацентарного обмена. Не стоит пренебрегать рекомендациями врача, при любых миомах безопаснее находиться под ежедневным присмотром специалистов. Сделайте первый шаг — запишитесь на прием! Источник: https://www.ma-ma.ru/encyclopedia/information-articles/mioma-matki-i-eko-beremennost-klinika-mama/ Миома при беременности, или как сказывается узел на состоянии плода и матери Для того чтобы родить здорового ребенка, женщина старается подготовиться к этому ответственному моменту. Но если от воспалительных патологий еще можно избавиться, то от такого заболевания, как миома матки, вылечиться полностью очень сложно. В то же время она не является противопоказанием к зачатию, за исключением отдельных случаев. Так как связаны беременность и миома матки и стоит ли удалять узлы до зачатия? Чтобы найти правильный выход из этой ситуации, достаточно понять, что представляет собой опухоль, как она сказывается на беременности и могут ли быть осложнения в родах при ее наличии. Миома и ее причины Как уже было сказано, миома – это доброкачественная опухоль, локализующаяся в стенках матки. Патология встречается у женщин любого возраста. В то же время первые симптомы появляются не раньше, чем наступит половое созревание, а с приходом менопаузы рост узлов прекращается, что объясняется гормонозависимостью опухоли. В зависимости от положения узла различают следующие формы: Субсерозная миома матки растет в сторону подбрюшинного пространства. Узлы на широком основании деформируют матку, что особенно выражено при двуручном исследовании органа. Также могут быть узлы на ножке. Они определяются как патологическое образование, которое иногда может быть на некотором отдалении от матки в том случае, если ножка имеет большую длину. В мышечных слоях органа локализуется интерстициальная миома. Как правило, при беременности миома мышечного слоя растягивается и на УЗИ может не определяться. Интрамегальная миома бывает как в чистом виде, так и интрамегально-мышечной. Четвертой формой является субмукозная миома. Она располагается в подслизистом слое и является причиной кровотечений. Существует и другая классификация патологии, согласно которой врачи делают выводы, как скажется заболевание при беременности и родах и нужно ли делать прерывание. Согласно ней выделяют: Матка с большой миомой Узел среднего размера Субмукозная опухоль Узел на ножке Большое количество узлов или множественная миома Миома, не вызывающая клиники Сложная опухоль. При некоторых формах опухоли возможна беременность, при других наличие образования является показание для прерывания. Спровоцировать рост образования может стресс, операции на матке, аборты, выскабливания, воспалительные патологии, лишний вес, нарушение обмена веществ и так далее. Но все же основной причиной появления опухоли является нарушение гормонального фона. Именно это и объясняет возможные проблемы с зачатием. Для начала нужно разобраться, возможна ли беременность при миоме матки. Здесь все зависит от локализации узла. Как правило, мышечные и интрамуральные узлы не сказываются на беременности. Основным условием является то, что узел не должен расти внутрь полости матки, то есть менять ее объем. При этом даже узлы больших размеров при наружном расположении могут не повлиять на возможность зачатия. Но все же значение имеет мнение специалиста. Если врач сказал, что при наличии миомы вы сможете зачать и выносить ребенка, то не стоит переживать, нужно направить все силы именно на благоприятный исход. В том случае, если узел растет внутрь матки, то с зачатием могут быть проблемы. Основное отличие симптомов в том, что такие опухоли часто провоцируют кровотечение, при их наличии менструация длительная и обильная. То есть если растет миома внутрь матки, то вероятность благоприятного исхода сводится к нулю. Как правило, это касается подслизистых узлов. Их наличие, выявленное во время беременности, является показанием для прерывания. Даже в том случае, если диагностирована небольшая миома при беременности, существует огромный риск того, что возникнут такие осложнения, как преждевременная отслойка плаценты, кровотечение, нарушение питания плода и так далее. Значение имеет и локализация узла на стенке органа. В том случае, если миома малых размеров локализуется в области углов матки, она может перекрывать проходимость маточных труб, следовательно, оплодотворенная яйцеклетка не может проникнуть в полость матки. Такой клинический случай нередко заканчивается внематочной беременностью и, как следствие, операцией. Также негативно сказывается на вероятности зачатия миома на задней стенке матки. Дело в том, что именно там и должна произойти имплантация плодного яйца. Кроме того, даже если яйцеклетка прикрепится к слизистой, может получиться так, что это произойдет именно в области миомы. Как правило, прогнозы при такой беременности неблагоприятные и она заканчивается выкидышем на ранних сроках. Отдельно следует рассмотреть ситуацию, когда узел локализуется вблизи шейки или имеется миома шейки матки. В данной ситуации также возникают проблемы с проходимость канала и вероятностью зачатия. В то же время возможно, что миому перепутали с полипом, избавиться от которого можно за одну процедуру. Поэтому если у вас имеются сомнения, пройдите дополнительное обследование. Но все же самой главной проблемой при наличии миомы является нарушение гормонального фона. Именно он негативно сказывается на вынашивании и зачатии, так как нередко при наличии узла у женщины отсутствует овуляция. Для устранения этой проблемы назначаются гормональные препараты, например, утрожестан. Благодаря им нормализуется менструальный цикл и появляется овуляция. Вид терапии и продолжительность курса лечения зависят от локализации опухоли и ее размеров. Как только произошло зачатие, нужно обязательно встать на учет к опытному гинекологу, который уже вел беременности при наличии миоматозных улов. Узлы в матке и течение беременности Далее рассмотрим ситуацию, когда беременность уже возникла либо была выявлена миома матки во время беременности. В этом случае опять-таки все зависит от формы заболевания. При наличии мышечных, интерстициальных и субмукозных узлов имеются все шансы родить здорового ребенка, а значит, наблюдают беременность с особым вниманием. А вот подслизистые узлы, как уже говорилось, являются показанием для прерывания. Для того чтобы оценить все возможные риски, можно почитать отзывы женщин. В большинстве случаев проходит беременность без каких-либо отклонений, особенно если это вторая беременность или узел небольшого размера. Как правило, уже на ультразвуковом исследовании женщине говорят, где именно имплантировалось плодное яйцо и в каком состоянии находится миома. После этого делаются выводы о дальнейших действиях. Следует отметить, что в редких случаях на УЗИ миому путают с беременностью ранних сроков. Это касается узлов, растущих в полость матки и имеющих ножку. Внематочная беременность также может быть перепутана с данной патологией подбрюшинной локализации. Тем не менее, следует сразу отметить возможные осложнения, связанные с миоматозным узлом. В первую очередь это кровотечения. Они могут быть вызваны отслоением плаценты. В данной ситуации все зависит от того, где именно локализуется плод и узел. Чаще всего отслоение наблюдается в тех ситуациях, когда имплантация происходит в области узла или непосредственно на нем. Как правило, доносить такую беременность будет практически невозможно. Помимо этого, могут возникнуть проблемы с питанием узла. При этом у женщины появляются выраженные боли и повышается температура тела. Все это является признаком некроза. Данная ситуация нередко развивается у женщин с миомой на ножке, когда матка растет и сдвигает органы и, соответственно, положение узла меняется. Следует отметить, что независимо от того, каким размером была диагностирована миома до зачатия (обычно размеры соотносят с неделями беременности), в первые 12-14 недель может наблюдаться ее рост. Это объясняется выработкой гормонов. После истечения этого срока рост останавливается, а в некоторых случаях беременность и связанная с ней гормональная перестройка приводят к тому, что врачи после родов наблюдают исчезновение миомы. Возможно и неблагоприятное течение, когда развивается замершая беременность и миома. В данной ситуации причины состояния связаны не только с организмом матери, но и с плодом. Как влияет миома на плод? При наличии миоматозного узла беременность может протекать без каких-либо жалоб, в то же время не стоит забывать, что при этом происходят изменения не только в организме матери, но и плода. Так, узел может изменять полость матки даже в том случае, если наблюдается уменьшение миомы. В результате этого страдает ребенок. Нарушается его правильное формирование, что приводит к появлению проблем с ЦНС. У таких детей нередко наблюдается повышение внутричерепного давления, а также кривошея. Отдельно следует рассмотреть ситуацию, когда формируется «синдром обкрадывания». При этом питание плода нарушается за счет того, что большая часть крови по сосудам попадает в узел, то есть уходит на его питание. В результате этого плод недополучает питательных веществ и начинается торможение его развития. Данная патология может появиться во время беременности любого срока, но все же чаще наблюдается в первом триместре. В этом случае проводят стимуляцию преждевременных родов или прерывание беременности. Дополнительно о миоме матки рассказано в видео: Опухоль и роды Миома сказывается не только на течении беременности, но и на родах. Выбор способа ведения родов напрямую зависит от состояния женщины и миомы. Если за время вынашивания опухоль выросла до крупных размеров, то, возможно, будет предложено кесарево сечение. В то же время следует помнить, что в организме матери при наличии доброкачественной опухоли возникают глобальные изменения. В частности, нарушается свертываемости крови. Именно поэтому при проведении кесарева сечения врачи редко удаляют узлы, так как высока вероятность большой потери крови после удаления миомы. Исключения составляют опухоли, локализующие по ходу шва, то есть узлы на передней стенке. По той же причине следует всегда быть готовым к тому, что в любом периоде родов могут возникнуть проблемы, вызванные миомой. Это раннее отслоение планеты, кровотечения, вызванные этим, неполное отслоение плаценты, слабость родовой деятельности и так далее. По причине последнего во время послеродового периода матка плохо сокращается, что нередко приводит к потере крови после родов. Это заставляет использовать стимуляцию, а во время родов иногда применяются акушерские щипцы, что также имеет негативные последствия. Не стоит расстраиваться, если после родов во время кесарева сечения вам не были удалены узлы. В этом случае нужно подобрать предохранение от беременности и использовать его до того момента, пока шов на матке не станет состоятельным. Как правило, это два года. В течение этого времени женщина должна пить витамины, микроэлементы, следить за весом и избавиться от всех вредных привычек. После нормализации состояния проводится диагностика миомы. Уже по фото врач может понять, какова динамика узла и какие способы лечения выбрать. При наличии крупных узлов, а также выраженности симптомов используется их удаление. Современная медицина позволяет избавиться от миомы наименее травматичным способом, например, используется лапароскопия или эбмолизаци. После этого назначается гормональная терапия. Такая тактика позволяет восстановить репродуктивную систему женщины и при желании снова родить ребенка. загрузка… Источник: https://netmiome.ru/promiomu/beremennost-i-mioma-oslozhneniya-riski-lechenie
  17. Миома матки и беременность
  18. История болезни
  19. Планирование беременности
  20. Течение беременности
  21. Ведение беременности
  22. Миома при беременности, или как сказывается узел на состоянии плода и матери
  23. Миома и ее причины
  24. Узлы в матке и течение беременности
  25. Как влияет миома на плод?
  26. Опухоль и роды

Субмукозная миома матки и беременность

Субмукозная миома матки и беременность

Обычно, миома матки не является препятствием на пути к беременности, и многие женщины успешно рожают с этим заболеванием.

Тем не менее, небольшой риск бесплодия на фоне миомы матки все же существует.

Причины бесплодия при миоме недостаточно изучены, но лечение миомы в этом случае иногда повышает шансы на беременность в будущем.

У меня есть миома матки и я хочу забеременеть, что мне делать?

Прежде всего, вам необходимо пройти УЗИ матки и с результатами обратиться к гинекологу. При планировании беременности с миомой матки очень важно знать, где расположена миома, какие размеры она имеет, нет ли у вас других миом.

Тип миомы и место ее расположения в матке могут оказать решающее влияние на будущую беременность и роды (о типах миомы можно прочитать тут ). Так, например, субсерозная и интрамуральная миома обычно не вызывает затруднений при зачатии ребенка или во время родов.

В то же время субмукозная (подслизистая) миома является самой частой «виновницей» бесплодия или выкидышей.

Размер миомы, конечно, тоже немаловажен. Для успешного течения беременности и родов необходимо, чтобы миома не деформировала полость матки (не изменяла ее обычную форму).

Сначала лечить миому, а потом беременеть, или наоборот?

Как правило, у женщин с миомой матки не возникает проблем с зачатием. Скорее всего, вы сможете забеременеть самостоятельно, без лечения. Обычно, на это дается ровно 12 месяцев. Если же в течение года беременность не наступит, то вам может потребоваться лечение. Если вам 35 лет и более. то на зачатие «дается» не год, а 6 месяцев.

Если миома имеет крупные размеры, либо препятствует проникновению сперматозоидов в матку или маточные трубы, то без лечения беременность может не наступить. Также лечение до беременности необходимо, если ранее у вас уже были выкидыши (2 и более выкидыша подряд).

Лечение бесплодия при миоме

Если миома стала причиной бесплодия и вы не смогли забеременеть в течение 12 месяцев попыток, то вам может потребоваться лечение. Лечение будет зависеть от типа миомы и ее размеров. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная лечению миомы и влиянию каждого метода лечения на возможность забеременеть в будущем.

Как беременность влияет на миому?

Считается, что беременность оказывает благоприятное влияние на течение миомы, поэтому нередко при этом заболевании врачи советуют забеременеть и родить ребенка.

Правда ли, что во время беременности миома вырастет?

Большинство миом не увеличиваются в размерах во время беременности, но примерно у 20-30% беременных может наблюдаться незначительное увеличение размеров миомы в первом триместре беременности.

Исследования показали, что из тех миом, которые увеличиваются во время беременности, большинство вырастают на 6-12% по сравнению с состоянием до беременности.

В редких случаях миома увеличивается на 25% и в крайне редких случаях начинает расти очень быстро, что требует немедленного лечения. В третьем триместре беременности и после родов миома обычно уменьшается в размерах.

Миома повышает риск выкидыша?

Риск замершей беременности и выкидыша в первом триметре беременности (в первые 12 недель) почти в 2 раза выше, если у вас есть миома матки.

При этом не столько важно, какие размеры имеет миома, сколько важно количество миом: при одной миоме риск выкидыша ниже, чем при множественной миоме (когда есть сразу несколько миоматозных узлов в матке).

Расположение миомы также имеет значение: если миома расположена в теле матки, под слизистой оболочкой (субмукозная миома), то риск выкидыша будет выше, чем при миоме в нижней части матки, интрамуральной или субсерозной миоме (о типах миомы можно почитать тут ).

Также у беременных с миомой матки чаще наблюдаются кровянистые выделения («месячные» на раннем сроке беременности ).

Я беременна и у меня миома: опасно ли это для будущего ребенка?

Большинство миом не оказывают никакого влияния на рост и развитие будущего ребенка. Но все же, в редких случаях миома вызывает некоторые отклонения.

Так например, миома может сдавливать части тела будущего ребенка, вызывая деформации черепа, кривошею, деформации ручек или ножек. Но стоит отметить, что это скорее исключение, чем правило.

Беременность с миомой: о чем нужно знать

Одно из осложнений миомы во время беременности это боль в области матки. Обычно, боли появляются во втором или в третьем триместре беременности, и связаны с нарушением кровоснабжения миоматозного узла.

Эффективные методы лечения и диагностики субмукозной миомы

Доброкачественную опухоль, формирующуюся в мышечном слое матки, называют миомой. Ее узлы обычно растут в любых направлениях: в сторону брюшной полости или внутримышечно. Если они растут в направлении маточной полости, то это субмукозная миома матки или подслизистая миома.

Ее опасность состоит в том, что подобные образования неблагоприятно влияют на имплантацию оплодотворенной яйцеклетки и, значит, являются достаточно серьезной причиной, чтобы беременность не наступила.

В отличие от других видов, подслизистая миома достаточно быстро увеличивается в размерах.

При этом происходит определенное сдавливание мочевого пузыря, прямой кишки, влагалища, то есть всех органов брюшной полости, расположенных рядом с маткой.

Причины появления субмукозной опухоли

Основной причиной появления субмукозной опухоли является наличие в организме гормонального дисбаланса. Но на процесс образования узлов влияют и другие факторы:

  • долгое воздержание или частая смена партнеров;
  • несбалансированное питание и диеты;
  • переутомления и стрессы;
  • наследственность;
  • различные гинекологические вмешательства, в том числе аборты, роды, установка спирали и другие;
  • наличие различных гинекологических заболеваний.

Симптомы заболевания

Очень редко заболевание протекает без всяких очевидных симптомов. Обычно заподозрить существование миомы данного вида позволяют сильные кровянистые выделения, порой не связанные с менструацией, и боли внизу живота или в поясничном отделе позвоночника.

Во время месячных женщина часто испытывает схваткообразные боли. Маточные кровотечения бывают такие продолжительные и обильные, со сгустками, что обычно приводят к железодефицитной анемии.

Патологические изменения в слизистом слое матки сказываются и на женской репродуктивной функции. Поэтому бесплодие тоже является явным признаком маточной патологии, причем роль внутриматочной спирали выполняет субмукозный узел. Если же все-таки беременность наступила, то очень высок риск выкидыша.

Кроме того могут наблюдаться:

  • нарушение менструального цикла;
  • постоянная повышенная температура;
  • непропорциональное увеличение размеров живота;
  • общее недомогание;

Диагностирование миомы матки

При диагностировании подобных симптомов врач проведет необходимые исследования и только тогда поставит окончательный диагноз. Диагностика проводится с использованием различных методов:

  • ультразвукового сканирования – одного из самых информативных методов диагностики, устанавливающего правильный диагноз в 93-95% случаев;
  • гистероскопии, позволяющей диагностировать даже небольшие подслизистые миоматозные узлы. С внедрением гидросонографии в медицинскую практику появилась возможность избежать использования и этого метода;
  • метрографии, которая в настоящее время используется достаточно редко.

Хирургическое удаление подслизистого узла

Как не бывает двух совершенно одинаковых людей, так не бывает и двух абсолютно одинаковых узлов. Они имеют различные размеры, локализацию, разным бывает и их количество.

Но в любом случае врачи рекомендуют удалить их хирургическим путем, поскольку в данной ситуации медикаментозные средства бессильны.

Хотя рост выявленного на ранней стадии миоматозного узла можно затормозить с помощью медикаментозного лечения.

Раньше единственным методом лечения данной патологии у женщин любого возраста было полное удаление матки. Сегодня, благодаря развитию современной медицины, врачам удается ее сохранить, что особенно важно для тех женщин, которые планируют в будущем еще рожать.

При наличии гистерорезектоскопа врач может осмотреть маточную полость, определить положение и размеры узла и послойно удалить его. Если узел небольшой, а вся субмукозная миома находится в полости матки, то удалить его можно без проблем.

Хирургическое вмешательство осуществляется под наркозом, посредством доступа в матку через влагалище и немного расширенный цервикальный канал. Ее продолжительность не превышает одного часа, но зависит от размеров узла и его расположения.

Комбинированное лечение патологии матки

Но не всегда при гистерорезектоскопии можно удалить субмукозные миомы.

Если узел имеет размеры, превышающие 5 см, то хирургическое вмешательство считается совершенно нецелесообразным, ибо и во время, и после его могут возникнуть осложнения.

Причем удалить такой узел за «один присест» невозможно, поэтому, сначала проводят гормонотерапию. В ходе такой подготовки миома уменьшается в размерах, и вероятность успеха возрастает.

Это значит, что при лечении больших маточных субмукозных опухолей наибольшего эффекта можно достичь, комбинируя прием гормональных препаратов, типа Декапептил-Депо или Золадекс, и последующего хирургического вмешательства.

Под влиянием этих препаратов, которые в обязательном порядке должен назначить врач, размер узла уменьшается, и теперь при гистерорезектоскопии он становится доступными. Минимальный курс лечения данными препаратами обычно составляет не более четырех инъекций, а один укол принимается раз в 28 дней.

Но необходимо помнить, что гормональная терапия не устраняет узлы. Она используется, как вспомогательный метод, который применяется до и после вмешательства хирургов.

Иногда данную проблему решают и другим путем: сначала удаляют доступную часть миомы, а после приема гормональных препаратов удаляют оставшуюся.

Применение гормональной терапии используют и при наличии мелких узелков, которые недоступны для удаления. Во многих случаях это позволяет избежать повторения операций.

Но, к сожалению, даже проведенное удаление субмукозной миомы не гарантирует полного выздоровления и вероятность рецидива велика. Узлы могут возникнуть у женщины, даже если она хорошо выглядит и превосходно себя чувствует.

Пока у нее не наступила менопауза и есть матка, потенциальная опасность повторного заболевания сохраняется.

Поэтому столь важно для всех женщин регулярное посещение гинеколога и проведение профилактических осмотров.

И чем раньше будет установлено и устранено заболевание, тем больше у женщины шансов сохранить возможность стать матерью.

Источник: http://pipdecor.ru/submukoznaja-mioma-matki-i-beremennost/

Миома матки при беременности

Источник: https://medicalj.ru/diseases/pregnancy/1374-mioma-matki-pri-beremennosti

Миома матки и беременность

Субмукозная миома матки и беременность

Что такое миома матки и может ли она быть опасна при планировании и вынашивании беременности — отвечает главный врач Клиники МАМА — Виктория Викторовна Залетова.

Гинекологи констатируют, что практически у каждой второй женщины в возрасте 35-40 лет есть миоматозные узлы. В последние годы учащаются случаи диагностирования миом и у молодых женщин, в возрасте до 30 лет.

А это значит, что под угрозу попадают будущие мамы — те, кто только планирует беременность.

Можно ли забеременеть при миоме матки, в чем основная опасность этого заболевания при планировании и течении беременности — узнаем прямо сейчас.

История болезни

Миома матки — это доброкачественное новообразование (опухоль) мышечной ткани. Она появляется в результате чрезмерно активного деления клеток матки.

Возникновение и развитие миомы матки имеют множество причин, основные из них: генетическая предрасположенность, гормональные нарушения (повышенный уровень или чувствительность к женским гормонам — эстрогенам), прерывания беременности в прошлом и хирургические операции на матке.

Узлы миомы различаются по расположению в толще матки, и прогноз для успешного планирования беременности зависит от размера опухоли и направления роста миоматозных узлов в матке:

Субсерозная миома развивается и растет наружу в полость таза.Интрамуральная миома располагается в толще стенки матки. Такая миома может оставаться в пределах стенки, а может расти как вовнутрь, деформируя полость матки, так и в сторону брюшной стенки.Субмукозная миома находится под тонким слоем слизистой оболочки, выстилающей полость матки, деформирует полость матки.

Планирование беременности

Можно ли забеременеть при миоме матки — зависит от целого ряда факторов, ключевыми из которых являются расположение и размер миоматозных узлов, а также степень гормональных нарушений в организме женщины.

Если миоматозные узлы деформируют матку или блокируют ее шейку — беременность, вероятнее всего, не наступит, возникнут сложности с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки. Это состояние, которое нуждается в хирургическом лечении.

Кроме того, измененный гормональный фон может приводить к нарушению овуляции, снижению качества яйцеклеток и созданию стрессовой среды, при которой снижается число яйцеклеток, способных к оплодотворению.

При планировании беременности с несложной миомой матки стоит предварительно пройти курс лечения — гормональную терапию, если потребуется и консервативное хирургическое лечение, щадящую лапароскопическую операцию по удалению миоматозных узлов.

Далее, в качестве наиболее эффективного способа достижения беременности специалисты рекомендуют вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), а именно — программу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), результативность которой увеличит применение современных технологий: ICSI-MAQS (микроскопический анализ качества сперматозоидов для интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку) или PICSI (физиологический выбор лучшего сперматозоида для интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку), EVA-System (система культивирования эмбрионов), BIA-System (вспомогательный ферментативный хэтчинг) и LTC-BS (длительное культивирование эмбрионов IN VITRO до стадии бластоцисты). Все эти технологии ЭКО значительно повышают шансы на зачатие, ведь каждая из них направлена на максимальную поддержку жизнеспособности мужских и женских половых клеток, эмбрионов и благополучное вынашивание беременности.

Течение беременности

Миома матки у беременных имеет свои особенности. С первых дней беременности в женском организме происходят гормональные изменения, провоцирующие рост миоматозных узлов. Улучшается и питание матки, это дополнительный фактор их развития. Возможные осложнения беременности зависят от изначального месторасположения миоматозных узлов, их количества, размера и динамики развития.

Если размер узлов небольшой, они удачно расположены внутри матки, далеко от места закрепления плаценты — риски минимальны.Если узлы большие, и хотя бы один из них располагается рядом с плацентой или в нижних отделах матки, возможны осложнения.

Главные осложнения беременности при миоме: плацентарная недостаточность, самопроизвольное прерывание беременности в I триместре, невынашивание и преждевременные роды — во II.

Если плаценте не хватает питания из-за быстро растущих узлов миомы, у ребенка может возникнуть кислородное голодание и торможение в развитии. Большие миоматозные узлы способны деформировать матку, снижать ее способность к растяжению, повышать возбудимость и тонус.

Рост малыша в матке может привести к нарушению кровоснабжения узлов, их воспалению и внутриутробному инфицированию ребенка.

Ведение беременности

Главное правило при ведении беременности с миомой матки — регулярные ультразвуковые исследования. С помощью УЗИ доктор наблюдает за ростом миоматозных узлов. Как правило, исследования проводят на сроках 6-10, 14-16, 22-24, 32-34 и 38-39 недель. Но врач может назначить и более частые УЗИ. Для контроля за работой плаценты дополнительно назначают допплерографию.

задача акушеров при миоме — сохранить беременность и обеспечить здоровое развитие ребенка. Врачи часто рекомендуют будущим мамам лечь в стационар в критические сроки течения беременности.

Лечение будет направлено на нормализацию гормонального статуса, снятие гипертонуса матки и поддержание здорового плацентарного обмена.

Не стоит пренебрегать рекомендациями врача, при любых миомах безопаснее находиться под ежедневным присмотром специалистов.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

Источник: https://www.ma-ma.ru/encyclopedia/information-articles/mioma-matki-i-eko-beremennost-klinika-mama/

Миома при беременности, или как сказывается узел на состоянии плода и матери

Субмукозная миома матки и беременность

Для того чтобы родить здорового ребенка, женщина старается подготовиться к этому ответственному моменту. Но если от воспалительных патологий еще можно избавиться, то от такого заболевания, как миома матки, вылечиться полностью очень сложно.

В то же время она не является противопоказанием к зачатию, за исключением отдельных случаев.

Так как связаны беременность и миома матки и стоит ли удалять узлы до зачатия? Чтобы найти правильный выход из этой ситуации, достаточно понять, что представляет собой опухоль, как она сказывается на беременности и могут ли быть осложнения в родах при ее наличии.

Миома и ее причины

Как уже было сказано, миома – это доброкачественная опухоль, локализующаяся в стенках матки. Патология встречается у женщин любого возраста. В то же время первые симптомы появляются не раньше, чем наступит половое созревание, а с приходом менопаузы рост узлов прекращается, что объясняется гормонозависимостью опухоли. В зависимости от положения узла различают следующие формы:

  • Субсерозная миома матки растет в сторону подбрюшинного пространства. Узлы на широком основании деформируют матку, что особенно выражено при двуручном исследовании органа. Также могут быть узлы на ножке. Они определяются как патологическое образование, которое иногда может быть на некотором отдалении от матки в том случае, если ножка имеет большую длину.
  • В мышечных слоях органа локализуется интерстициальная миома. Как правило, при беременности миома мышечного слоя растягивается и на УЗИ может не определяться.
  • Интрамегальная миома бывает как в чистом виде, так и интрамегально-мышечной.
  • Четвертой формой является субмукозная миома. Она располагается в подслизистом слое и является причиной кровотечений.

Существует и другая классификация патологии, согласно которой врачи делают выводы, как скажется заболевание при беременности и родах и нужно ли делать прерывание. Согласно ней выделяют:

  • Матка с большой миомой
  • Узел среднего размера
  • Субмукозная опухоль
  • Узел на ножке
  • Большое количество узлов или множественная миома
  • Миома, не вызывающая клиники
  • Сложная опухоль.

При некоторых формах опухоли возможна беременность, при других наличие образования является показание для прерывания.

Спровоцировать рост образования может стресс, операции на матке, аборты, выскабливания, воспалительные патологии, лишний вес, нарушение обмена веществ и так далее.

Но все же основной причиной появления опухоли является нарушение гормонального фона. Именно это и объясняет возможные проблемы с зачатием.

Для начала нужно разобраться, возможна ли беременность при миоме матки. Здесь все зависит от локализации узла. Как правило, мышечные и интрамуральные узлы не сказываются на беременности. Основным условием является то, что узел не должен расти внутрь полости матки, то есть менять ее объем.

При этом даже узлы больших размеров при наружном расположении могут не повлиять на возможность зачатия. Но все же значение имеет мнение специалиста.

Если врач сказал, что при наличии миомы вы сможете зачать и выносить ребенка, то не стоит переживать, нужно направить все силы именно на благоприятный исход.

В том случае, если узел растет внутрь матки, то с зачатием могут быть проблемы. Основное отличие симптомов в том, что такие опухоли часто провоцируют кровотечение, при их наличии менструация длительная и обильная. То есть если растет миома внутрь матки, то вероятность благоприятного исхода сводится к нулю.

Как правило, это касается подслизистых узлов. Их наличие, выявленное во время беременности, является показанием для прерывания.

Даже в том случае, если диагностирована небольшая миома при беременности, существует огромный риск того, что возникнут такие осложнения, как преждевременная отслойка плаценты, кровотечение, нарушение питания плода и так далее.

Значение имеет и локализация узла на стенке органа. В том случае, если миома малых размеров локализуется в области углов матки, она может перекрывать проходимость маточных труб, следовательно, оплодотворенная яйцеклетка не может проникнуть в полость матки. Такой клинический случай нередко заканчивается внематочной беременностью и, как следствие, операцией.

Также негативно сказывается на вероятности зачатия миома на задней стенке матки. Дело в том, что именно там и должна произойти имплантация плодного яйца. Кроме того, даже если яйцеклетка прикрепится к слизистой, может получиться так, что это произойдет именно в области миомы.

Как правило, прогнозы при такой беременности неблагоприятные и она заканчивается выкидышем на ранних сроках.

Отдельно следует рассмотреть ситуацию, когда узел локализуется вблизи шейки или имеется миома шейки матки. В данной ситуации также возникают проблемы с проходимость канала и вероятностью зачатия. В то же время возможно, что миому перепутали с полипом, избавиться от которого можно за одну процедуру. Поэтому если у вас имеются сомнения, пройдите дополнительное обследование.

Но все же самой главной проблемой при наличии миомы является нарушение гормонального фона. Именно он негативно сказывается на вынашивании и зачатии, так как нередко при наличии узла у женщины отсутствует овуляция. Для устранения этой проблемы назначаются гормональные препараты, например, утрожестан.

Благодаря им нормализуется менструальный цикл и появляется овуляция. Вид терапии и продолжительность курса лечения зависят от локализации опухоли и ее размеров. Как только произошло зачатие, нужно обязательно встать на учет к опытному гинекологу, который уже вел беременности при наличии миоматозных улов.

Узлы в матке и течение беременности

Далее рассмотрим ситуацию, когда беременность уже возникла либо была выявлена миома матки во время беременности. В этом случае опять-таки все зависит от формы заболевания.

При наличии мышечных, интерстициальных и субмукозных узлов имеются все шансы родить здорового ребенка, а значит, наблюдают беременность с особым вниманием.

А вот подслизистые узлы, как уже говорилось, являются показанием для прерывания.

Для того чтобы оценить все возможные риски, можно почитать отзывы женщин. В большинстве случаев проходит беременность без каких-либо отклонений, особенно если это вторая беременность или узел небольшого размера.

Как правило, уже на ультразвуковом исследовании женщине говорят, где именно имплантировалось плодное яйцо и в каком состоянии находится миома. После этого делаются выводы о дальнейших действиях. Следует отметить, что в редких случаях на УЗИ миому путают с беременностью ранних сроков.

Это касается узлов, растущих в полость матки и имеющих ножку. Внематочная беременность также может быть перепутана с данной патологией подбрюшинной локализации.

Тем не менее, следует сразу отметить возможные осложнения, связанные с миоматозным узлом. В первую очередь это кровотечения. Они могут быть вызваны отслоением плаценты.

В данной ситуации все зависит от того, где именно локализуется плод и узел. Чаще всего отслоение наблюдается в тех ситуациях, когда имплантация происходит в области узла или непосредственно на нем.

Как правило, доносить такую беременность будет практически невозможно.

Помимо этого, могут возникнуть проблемы с питанием узла. При этом у женщины появляются выраженные боли и повышается температура тела. Все это является признаком некроза. Данная ситуация нередко развивается у женщин с миомой на ножке, когда матка растет и сдвигает органы и, соответственно, положение узла меняется.

Следует отметить, что независимо от того, каким размером была диагностирована миома до зачатия (обычно размеры соотносят с неделями беременности), в первые 12-14 недель может наблюдаться ее рост. Это объясняется выработкой гормонов.

После истечения этого срока рост останавливается, а в некоторых случаях беременность и связанная с ней гормональная перестройка приводят к тому, что врачи после родов наблюдают исчезновение миомы. Возможно и неблагоприятное течение, когда развивается замершая беременность и миома.

В данной ситуации причины состояния связаны не только с организмом матери, но и с плодом.

Как влияет миома на плод?

При наличии миоматозного узла беременность может протекать без каких-либо жалоб, в то же время не стоит забывать, что при этом происходят изменения не только в организме матери, но и плода.

Так, узел может изменять полость матки даже в том случае, если наблюдается уменьшение миомы. В результате этого страдает ребенок. Нарушается его правильное формирование, что приводит к появлению проблем с ЦНС.

У таких детей нередко наблюдается повышение внутричерепного давления, а также кривошея.

Отдельно следует рассмотреть ситуацию, когда формируется «синдром обкрадывания». При этом питание плода нарушается за счет того, что большая часть крови по сосудам попадает в узел, то есть уходит на его питание.

В результате этого плод недополучает питательных веществ и начинается торможение его развития. Данная патология может появиться во время беременности любого срока, но все же чаще наблюдается в первом триместре.

В этом случае проводят стимуляцию преждевременных родов или прерывание беременности.

Дополнительно о миоме матки рассказано в видео:

Опухоль и роды

Миома сказывается не только на течении беременности, но и на родах. Выбор способа ведения родов напрямую зависит от состояния женщины и миомы. Если за время вынашивания опухоль выросла до крупных размеров, то, возможно, будет предложено кесарево сечение.

В то же время следует помнить, что в организме матери при наличии доброкачественной опухоли возникают глобальные изменения. В частности, нарушается свертываемости крови. Именно поэтому при проведении кесарева сечения врачи редко удаляют узлы, так как высока вероятность большой потери крови после удаления миомы.

Исключения составляют опухоли, локализующие по ходу шва, то есть узлы на передней стенке.

По той же причине следует всегда быть готовым к тому, что в любом периоде родов могут возникнуть проблемы, вызванные миомой. Это раннее отслоение планеты, кровотечения, вызванные этим, неполное отслоение плаценты, слабость родовой деятельности и так далее.

По причине последнего во время послеродового периода матка плохо сокращается, что нередко приводит к потере крови после родов. Это заставляет использовать стимуляцию, а во время родов иногда применяются акушерские щипцы, что также имеет негативные последствия.

Не стоит расстраиваться, если после родов во время кесарева сечения вам не были удалены узлы. В этом случае нужно подобрать предохранение от беременности и использовать его до того момента, пока шов на матке не станет состоятельным. Как правило, это два года.

В течение этого времени женщина должна пить витамины, микроэлементы, следить за весом и избавиться от всех вредных привычек. После нормализации состояния проводится диагностика миомы. Уже по фото врач может понять, какова динамика узла и какие способы лечения выбрать.

При наличии крупных узлов, а также выраженности симптомов используется их удаление.

Современная медицина позволяет избавиться от миомы наименее травматичным способом, например, используется лапароскопия или эбмолизаци. После этого назначается гормональная терапия. Такая тактика позволяет восстановить репродуктивную систему женщины и при желании снова родить ребенка.

загрузка…

Источник: https://netmiome.ru/promiomu/beremennost-i-mioma-oslozhneniya-riski-lechenie

Wom-a-Health
Добавить комментарий