Стереотаксическая биопсия молочной железы

Содержание
  1. Стереотаксическая биопсия молочной железы
  2. Области применения исследования
  3. Как нужно подготовиться к исследованию?
  4. Как выглядит диагностическое оборудование?
  5. На чем основано проведение исследования?
  6. Как проводится исследование?
  7. Что следует ожидать во время и после исследования?
  8. Кто изучает результаты исследования и где их можно получить?
  9. Преимущества:
  10. Риски:
  11. Ограничения стереотаксической биопсии молочных желез
  12. Стереотаксическая биопсия молочной железы: особенности процедуры
  13. Особенности
  14. На чем основано проведение исследования?
  15. Проведение исследования
  16. Преимущества и риски
  17. Когда необходимо проводить стереотаксическую биопсию молочной железы
  18. Показания к осуществлению
  19. Процесс подготовки
  20. Нюансы обследования
  21. Риски, связанные с биопсией
  22. Ограничения при обследовании
  23. Результат тестирования
  24. Биопсия молочных желез
  25. АСПИРАЦИОННАЯ (ТОНКОИГОЛЬНАЯ) БИОПСИЯ
  26. БИОПСИЯ «ПИСТОЛЕТ-ИГЛА»
  27. ВАКУУМ-БИОПСИЯ ПОД КОНТРОЛЕМ МРТ, УЗИ И РЕНТГЕН-АППАРАТА
  28. Показания
  29. Показания для тонкоигольной аспирационной биопсии:
  30. Показания для биопсии под ультразвуковым контролем:
  31. Показания для биопсии под рентгеновским контролем (стереотаксической биопсии):
  32. Показания для биопсии под МРТ-контролем:
  33. Противопоказания
  34. Как проводится биопсия
  35. Метод  малоинвазивного удаления патологической ткани из  молочной железы
  36. Результаты биопсии
  37. Биопсия молочной железы
  38. Показания к проведению биопсии
  39. Виды биопсии молочной железы
  40. Пункционная биопсия молочной железы
  41. Вакуумная биопсия молочной железы (маммотомия)
  42. Трепан-биопсия молочной железы
  43. Стереотаксическая биопсия молочной железы
  44. Результаты биопсии

Стереотаксическая биопсия молочной железы

Стереотаксическая биопсия молочной железы

Новообразования или другие патологические изменения в молочной железе можно обнаружить при объективном осмотре, на маммограмме или в ходе других исследований, позволяющих получить изображение тканей. Тем не менее, данные исследования не всегда позволяют сказать о доброкачественном или злокачественном характере новообразования.

В ходе биопсии молочной железы из подозрительного участка производится забор образца клеток: хирургическим способом или с помощью менее инвазивной методики, которая подразумевает использование полой иглы.

Полученный образец затем изучается под микроскопом, что позволяет поставить диагноз.

Пункционная биопсия под визуальным контролем подразумевает удаление не всего патологического участка, а лишь небольшой его части.

Биопсия молочной железы под визуальным контролем проводится в тех случаях, когда новообразование в груди слишком мало, чтобы его можно было бы прощупать пальцами, то есть пропальпировать.

При стереотаксической биопсии подвести инструменты к патологическому участку для забора образца тканей молочной железы врачу помогает аппарат для проведения маммографии, который создает ионизирующее (рентгеновское) излучение.

Вверх

Области применения исследования

Стереотаксическая биопсия молочной железы проводится в тех случаях, когда маммография показывает следующие патологические изменения:

  • Подозрительное плотное образование
  • Микрокальцинаты: небольшие очаги кальциевых отложений
  • Нарушение структуры тканей молочной железы
  • Участок патологических тканевых изменений
  • Появление нового очага или микрокальцинатов в области ранее проведенной операции

Также стереотаксическая биопсия проводится в тех случаях, когда пациент или врач предпочитают нехирургические методы оценки состояния молочной железы.

Стереотаксическая биопсия молочной железы применяется при двух видах исследований:

  • Толстоигольная биопсия, при которой полая толстая игла используется для удаления одного образца ткани молочной железы за раз.
  • Вакуумная аспирационная биопсия с применением вакуумного прибора, который позволяет за один раз взять несколько образцов ткани молочной железы.

Вверх

Как нужно подготовиться к исследованию?

На время исследования необходимо снять часть или всю одежду и одеть специальную больничную рубашку. Кроме этого, следует снять все украшения, очки, съемные зубные протезы и любые металлические изделия или предметы одежды, которые могут повлиять на рентгеновское изображение.

Женщинам необходимо проинформировать лечащего врача и рентгенолога о любой возможности беременности. Как правило, рентгенологические исследования в период беременности не проводятся, чтобы избежать воздействия излучения на плод.

За день до исследования не следует наносить на подмышечные области или молочные железы дезодоранты, лосьоны, косметические средства в виде пудры или парфюмерные изделия.

Перед проведением биопсии очень важно сообщить врачу обо всех лекарствах, которые принимает пациентка, в том числе растительного происхождения, а также о наличии аллергии, особенно на обезболивающие препараты. За три дня до исследования следует прекратить прием аспирина или других препаратов, которые разжижают кровь.

Также необходимо сообщить врачу о недавно перенесенных заболеваниях или других состояниях.

Если процедура сопровождается использованием седативных (успокоительных) препаратов, то желательно приходить на исследование с родственником или другом, который поможет пациентке добраться до дома.

Вверх

Как выглядит диагностическое оборудование?

При стереотаксической биопсии молочных желез используется такое же оборудование, как при диагностической маммографии.

Маммограф представляет собой прямоугольный аппарат, снабженный трубкой для выработки рентгеновского излучения. Аппарат используется исключительно для рентгенологического обследования молочных желез.

При этом специальные дополнительные приспособления обеспечивают попадание излучения только на железу.

К рентгеновскому аппарату присоединяется устройство для укладки и компрессии (сдавливания) молочной железы, что помогает получить снимки под разными углами.

В большинстве диагностических отделений используются специальные столы, снабженные отверстиями для молочных желез, которые свободно свешиваются через них в положении пациентки лежа на животе. После размещения пациентки стол приподнимается, и процедура биопсии проводится под ним. В других отделениях исследование проводится в положении пациентки сидя на кресле.

При биопсии врач использует один из следующих инструментов:

  • Режущая автоматическая игла с пружинным механизмом: состоит из внутренней иглы, которая вставляется в фиксирующую ячейку, покрытую защитной оболочкой и присоединенную к пружинному механизму.
  • Вакуумный прибор для аспирационной биопсии: забор образца ткани в иглу производится под давлением.

В ходе процедуры также используются и другие стерильные инструменты: шприцы, щипцы, скальпели, губки и микроскопические стекла или емкости для тканей.

Вверх

На чем основано проведение исследования?

При маммографии для обследования молочных желез используется рентгеновский аппарат, вырабатывающий излучение низкой дозы.

При проведении стереотаксической биопсии молочных желез применяется специальный цифровой маммограф. Цифровая маммография подобна цифровой фотографии, где фотографическая пленка заменяется электронными детекторами. При этом рентгеновское излучение преобразуется в электрические сигналы, что сопровождается немедленным появлением на экране компьютера изображения тканей молочной железы.

При стереотаксической биопсии для обнаружения точной локализации подозрительного новообразования в молочной железе используется компьютерная система и рентгеновские изображения под двумя разными углами. Используя полученные с помощью компьютера координаты, рентгенолог вводит иглу через кожу и продвигает ее к подозрительному очагу в тканях, после чего проводит биопсию.

Вверх

Как проводится исследование?

Малоинвазивные процедуры под визуальным контролем, такие как стереотаксическая биопсия молочной железы, обычно проводятся квалифицированным рентгенологом. Обычно биопсия молочных желез проводится амбулаторно.

Пациентка ложится на подвижный стол на живот, лицом вниз, в то время как обследуемая железа или железы размещаются в отверстиях стола.

После этого стол приподнимается, и биопсия проводится под ним. Если маммограф расположен вертикально, то пациентка размещается напротив него сидя.

Молочная железа сдавливается и на протяжении всей процедуры удерживается в одном положении.

Затем проводится обезболивание молочной железы местным анестетиком. Рентгенолог проводит несколько пар стереотаксических снимков.

В месте введения биопсийной иглы проводится точечный разрез кожи или ее прокол.

После этого радиолог вводит иглу и продвигает ее по направлению к патологическому участку, используя рентгеновское изображение и компьютерные координаты для контроля положения иглы.

После этого проводится контрольный снимок, который позволяет убедиться в правильном расположении кончика иглы внутри подозрительного участка тканей.

Забор образца ткани проводится одним из следующих методов:

  • При толстоигольной биопсии используется автоматический механизм, который продвигает иглу вглубь тканей и обеспечивает ее возвращение в фиксирующую ячейку со «столбиком», то есть крупным образцом, ткани молочной железы. Ткань немедленно срезается с помощью наружной защитной оболочки. Процесс повторяется 3-6 раз.
  • При вакуумной биопсии клетки и ткань молочной железы всасываются под давлением и проходят через иглу в емкость для хранения образца. Данная методика не требует извлечения и повторного введения иглы, поскольку ее положение можно менять внутри тканей, что позволяет забрать несколько образцов ткани. Как правило, из одного подозрительного участка можно взять от 8 до 10 образцов.

После взятия ткани игла извлекается.

Проводится завершающая серия снимков.

В подозрительную зону можно ввести небольшую метку, что позволяет ее обнаружить при необходимости в будущем.

После завершения биопсии проводится остановка кровотечения, и на рану накладывается давящая повязка. Наложение швов не требуется.

Чтобы убедиться в правильном положении ориентационной метки в тканях, возможно проведение маммографии.

Вся процедура занимает, как правило, около 1 часа.

Вверх

Что следует ожидать во время и после исследования?

Во время исследования пациентка находится в сознания и ощущает лишь небольшой дискомфорт или вовсе его не испытывает. Большинство женщин сообщают о том, что исследование прошло безболезненно или практически без боли, а рубцевание кожи молочной железы после биопсии отсутствовало.

Некоторые женщины считают, что наибольший дискомфорт во время процедуры был вызван необходимостью все время находиться на животе. Справиться с этой трудностью позволяют специальные подушки.

При введении местного анестетика для обезболивания кожи пациентка ощущает легкий укол иглы. Во время введения биопсийной иглы возникает чувство легкого давления.

Некоторое время после завершения исследования сохраняется онемение кожи.

В течение всего исследования необходимо лежать как можно спокойнее. Во время взятия образца ткани можно услышать постукивание или клацанье хирургических инструментов.

Если после биопсии появляется отек или кровоподтек, то необходимо использовать холодный компресс (пакет со льдом) и легкие обезболивающие препараты. Временное подкожное кровоизлияние – это нормальное явление.

С врачом необходимо связаться при появлении выраженного отека, кровотечения или другого отделяемого из места взятия биопсии, покраснения или местного повышения температуры молочной железы.

Метка, оставленная врачом для определения местоположения патологически измененного участка, не вызывает боли, изменения формы молочной железы или другого вреда.

В течение суток после проведения исследования не стоит заниматься интенсивной физической активностью, однако привычная деятельность, как правило, разрешена.

Вверх

Кто изучает результаты исследования и где их можно получить?

Взятый образец тканей изучается специалистом-гистологом или патоморфологом, что позволяет поставить окончательный диагноз. Полученные результаты исследования можно получить у рентгенолога или лечащего врача.

Часто требуется последующее обследование, точную причину проведения которого пациентке объясняет лечащий врач.

В некоторых случаях дополнительное обследование проводится при получении сомнительных результатов, которые требуют разъяснения в ходе повторных снимков или применения особых методик визуализации.

Динамическое наблюдение позволяет вовремя выявить какие-либо патологические отклонения, возникающие со временем. В некоторых ситуациях повторное обследование позволяет говорить об эффективности лечения или стабилизации состояния тканей со временем.

Вверх

Преимущества:

  • Процедура оказывает меньше повреждающего действия на ткани, чем хирургическая биопсия, оставляет малозаметный рубец или вовсе его не оставляет и проводится менее, чем за час.
  • Стереотаксическая биопсия позволяет совершенно точно определить наличие микрокальцинатов или других мелких образований, не видимых при УЗИ.
  • Стереотаксическая толстоигольная биопсия представляет собой довольно простую процедуру, которая проводится в большинстве диагностических центров.
  • По сравнению с хирургической биопсией, стоимость исследования ниже на 30% и более.
  • В целом, процедура считается безболезненной, а точность полученных результатов сравнима с хирургической биопсией.
  • Стереотаксическая биопсия не оставляет никаких дефектов в тканях молочной железы и, в отличие от хирургической биопсии, не приводит к изменению структуры тканей, что затрудняет анализ последующих маммограмм.
  • Восстановление после процедуры занимает меньше времени, и пациентки могут довольно быстро вернуться к привычной жизни.
  • После завершения обследования никакого излучения в организме пациентки не остается.
  • При использовании в диагностических целях рентгеновские лучи не вызывают каких-либо побочных эффектов.

Риски:

  • Поскольку при вакуумной биопсии извлекается несколько больший по объему образец ткани, чем при использовании других игл, то имеется риск кровотечения и формирования гематомы, то есть скопления крови в месте биопсии. Риск, тем не менее, составляет меньше 1%.
  • Некоторые пациентки испытывают существенные неприятные ощущения, справиться с которыми позволяют обезболивающие препараты.
  • Любая процедура, которая подразумевает нарушение целостности кожи, несет риск развития инфекции. Тем не менее, в данном случае вероятность развития инфекции, которая требует антибиотикотерапии, составляет меньше 1 на 1000 случаев биопсии.
  • Проведение биопсии образования, расположенного в глубине молочной железы, несет некоторый риск проникновения иглы через стенку грудной полости, что способствует накоплению воздуха вокруг легкого, вызывая его коллапс. Это крайне редкое осложнение.
  • При избыточном воздействии рентгеновского излучения на организм всегда есть крайне небольшой риск развития злокачественных опухолей. Тем не менее, преимущества точной диагностики существенно данный риск превышают.
  • Женщине всегда следует сообщать лечащему врачу или рентгенологу о возможности беременности.

Вверх

Ограничения стереотаксической биопсии молочных желез

Стереотаксическая биопсия не подходит при наличии множественных кальцификатов, разбросанных по всей молочной железе, поскольку на них крайне сложно нацелить иглу.

Кроме этого, затруднено обследование патологических очагов, расположенных вблизи от стенки грудной полости.

Стереотаксическая биопсия может быть неэффективной в том случае, если маммография показывает лишь небольшое изменение плотности тканей, но не четкий узел или другое образование.

В редких случаях обследование не позволяет обнаружить небольшое патологическое образование или точно оценить распространенность процесса. Если после технически правильно проведенной процедуры диагноз остается неясным, обычно назначается хирургическая биопсия.

Вверх

Источник: http://www.rusmedserv.com/radiology/stereotactic-breast-biopsy/

Стереотаксическая биопсия молочной железы: особенности процедуры

Стереотаксическая биопсия молочной железы
При обнаружении новообразований по результатам маммографии необходимо пройти ряд исследований, которые определят характер опухоли. Стереотаксическая биопсия молочной железы является одним из способов, которые позволяют осуществить этот важный пункт в лечении рака груди.

Особенности

Стереотаксическая биопсия показана в том случае, если размер образования слишком незначителен для проведения биопсии с визуальным контролем.

Во время проведения стереотаксической процедуры используется приспособление, которое позволяет осуществить маммографию.

Это рентгенологический аппарат, имеющий вид трубки, излучение которого воздействует исключительно на ткани молочных желез.

На чем основано проведение исследования?

Диагностику проводят под местной анестезией, для комфортного течения обследования.

Данный вид биопсии основан на компьютерной визуализации области забора образца. Специалист, ориентируясь на данные компьютера о расположении опухоли, может безошибочно внедрить иглу в ткани молочной железы и произвести забор, необходимый для проведения анализа образца.

Во время диагностики используется:

  • игла для биопсии, которой осуществляется прокол;
  • аспирационный прибор, с помощью которого врач забирает образец ткани;
  • пинцет;
  • шприц;
  • губка;
  • емкость или стекло для забора образца.

Стереотаксическая биопсия использует изображение груди под разными углами для наиболее точного определения локализации образования.

Проведение исследования

Проведение стереотаксической биопсии состоит из нескольких равноценно важных этапов: подготовка к процедуре, забор ткани на анализ, исследование природы образования и период после процедуры.

Подготовка к процедуре должна осуществляться следующим образом:

  1. За несколько дней до биопсии женщина должна отказаться от использования косметической продукции в области молочных желез и подмышечных впадин.
  2. Также минимум за три дня стоит отменить прием препаратов, влияющих на ускорение кровотока: аспирина и других.
  3. Пациентке необходимо проинформировать врача о наличии аллергии на лекарственные препараты, а также исключить возможность беременности, при которой проведение процедуры противопоказано. Кроме этого, врач должен обладать информацией о недавно перенесенных заболеваниях и приеме лекарственных препаратов.
  4. Прием пищи и жидкости перед процедурой разрешен.
  5. Перед стереотаксической биопсией следует снять одежду и переодеться в одноразовый медицинский халат. Также необходимо снять металлические украшения и пирсинги, так как они могут повлиять на результат рентгеновского излучения на экране компьютера.

Непосредственно стереотаксическая биопсия проводится врачом-рентгенологом в амбулаторных условиях и включает в себя следующие шаги:

  1. Пациентка размещается на столе вниз лицом, в отверстия на котором помещают молочные железы для свободного доступа к ним. Процедура также может проводиться в сидячем положении в зависимости от размещения маммографа.
  2. В течение исследования молочные железы должны находиться в неподвижном состоянии, поэтому их закрепляют с помощью специальных зажимов.
  3. Производится местная анестезия.
  4. Забор образца производят после осуществления контрольного снимка, позволяющего убедиться в правильности расположения иглы.

При проведении процедуры женщина может испытывать дискомфортные ощущения или вовсе не чувствовать никаких манипуляций.

Взятие ткани образования может производиться двумя способами:

  • толстоигольной биопсией, при которой требуется вторичное извлечение иглы от трех до шести раз;
  • вакуумной биопсией, для которой используется прибор под давлением, не требующий повторного внедрения.
  • Происходит извлечение иглы и установка метки для последующего определения патологического участка.
  • Рану обрабатывают и закрывают повязкой.

Длительность процедуры составляет около 60 минут. В целях безопасности при применении анестетиков во время процедуры домой сопроводить пациентку должен близкий человек.

После стереотаксической биопсии могут возникнуть следующие явления:

  • онемение тканей;
  • отек;
  • синяк в месте прокола;

В течение 24 часов не рекомендуется заниматься спортом. Если наблюдается отечность, к груди необходимо приложить холодную грелку или лед, завернутый в полотенце. Для удобства, компресс можно поместить в бюстгальтер, однако не стоит держать его на одном месте более 10 минут. При необходимости пакет со льдом можно приложить еще раз через 2-3 часа, а также принять анальгетики.

Стоит повторно посетить врача при:

  • покраснении участка прокола;
  • повышении температуры;
  • кровянистых или гнойных выделениях.

В ходе лечения может понадобиться повторное проведение процедуры, которая поможет определить текущее состояние организма.

Установка диагноза осуществляется при гистологическом исследовании взятых тканей.

Преимущества и риски

Для того, чтобы избежать неприятных последствий после биопсии, необходимо обратить внимание на противопоказания к процедуре:

  • беременность;
  • наличие кальцификатов в грудной полости;
  • незначительный размер образования или его нечеткие границы;
  • приближенность опухоли к стенкам молочной железы.

Если противопоказаний к процедуре не имеется, необходимо учитывать все риски стереотаксической биопсии:

  1. Существует небольшой (не более 1%) риск возникновения кровотечения или образования гематомы на месте прокола.
  2. После процедуры возможно появления болезненных ощущений, которые могут доставлять дискомфорт некоторое время. С болью помогут совладать анальгетические препараты.
  3. Возможно инфекционное заражение тех областей, целостность которых была повреждена при процедуре.
  4. Если процедура была проведена некачественно, и игла для биопсии проколола стенку легкого, в его полости возможно накопление воздуха и коллапс органа.
  5. Рентгеновское излучение с минимальной вероятностью может провоцировать появление онкологических заболеваний.

При данных недостатках процедура также имеет большое количество преимуществ, которые делают ее такой популярной в диагностике рака груди:

  1. Ткани повреждаются несущественно, а следов после процедуры почти не остается.
  2. Это довольно доступный и точный метод исследования, который можно осуществить в каждом медицинском учреждении, специализирующимся на лечении рака груди.
  3. Восстановление не занимает длительное время.
  4. Внутренние полости молочных желез не повреждаются, не деформируется область груди.
  5. Анестетики, использующиеся при процедуре, практически исключают вероятность болезненных ощущений.
  6. С помощью биопсии возможно определить образования небольшого размера.
  7. Стоимость процедуры ниже цены оперативной биопсии.

Рак молочной железы является наиболее распространенной формой онкологии среди женщин.

Риск заболевания увеличивается с годами, однако и молодые женщины подвержены возникновению данного типа рака.

Именно поэтому важно регулярно проводить обследования молочных желез на предмет появления новообразований, ведь чем раньше обнаружится заболевание, тем больше шансов на выздоровление.

Источник: http://gormonexpert.ru/zhelezy-vneshnej-sekrecii/molochnye-zhelezy/diagnostika/stereotaksicheskaya-biopsiya.html

Когда необходимо проводить стереотаксическую биопсию молочной железы

Стереотаксическая биопсия молочной железы

Одним из наиболее информативных и современных диагностических методов изучения состояния молочной железы является стереотаксическая биопсия.

Она позволяет поставить достоверный диагноз в самых проблемных ситуациях, когда его невозможно определить с помощью, допустим, УЗИ или стандартной биопсии.

Однако стереотаксическое обследование является желательным только в некоторых ситуациях и требует определенной подготовки.

Показания к осуществлению

Осуществление стереотаксической биопсии молочных желез чаще всего является дополнительной диагностической мерой. Необходимо это в тех проблемных ситуациях, когда маммография демонстрирует следующие изменения патологического типа в физическом состоянии женщины:

  • плотное новообразование, вызывающее подозрения у маммолога или диагноста;
  • микрокальцинаты, которые представляют собой незначительные по своим размерам очаги с кальциевыми отложениями;
  • нарушение в структурном строении тканей грудных желез.

Кроме того, безусловными показателями следует считать участки с патологическими тканевыми изменениями, которые требуют подтверждения в плане злокачественности или доброкачественности. Не менее важным диагностическим критерием является формирование нового очага или микрокальцинатов в месте, где ранее осуществлялось хирургическое вмешательство.

Кроме этого, стереотаксическая биопсия молочной железы осуществляется в тех ситуациях, когда женщина или ее лечащий врач предпочитают воспользоваться нехирургическими методиками оценивания общего состояния груди. Важно обратить внимание каждой женщины на то, что процесс осуществления данного обследования подразумевает специальную подготовку, которая необходима для максимально верного результата.

Процесс подготовки

На время обследования требуется снять определенную часть или одежду целиком. После этого надевают специальную рубашку, предназначенную для ношения в условиях больницы.

Помимо этого, рекомендуется снять любые украшения, очки (даже если они необходимы по причине плохого зрения), зубные протезы, которые являются съемными и другие металлические изделия.

Это объясняется тем, что они, как и предметы одежды, в состоянии оказать решительное влияние на изображение по результатам рентгена.

Представительницам женского пола рекомендуется проинформировать основного специалиста и рентгенолога о возможности беременности, даже если она минимальна.

Это объясняется тем, что в подавляющем большинстве случае рентгенологические обследования в рамках состояния беременности не осуществляются. Исключительно это даст возможность избежать негативного влияния излучения на общее состояние плода.

  Когда лучше и на какой день цикла делать УЗИ молочных желез

За 24 до начала стереотаксической биопсии настоятельно не рекомендуется использовать на подмышечные области или грудь в целом любые дезодоранты и лосьоны. Это же можно сказать о косметических средствах, производимых в качестве пудры или парфюмерных изделий. Также необходимо обратить самое пристальное внимание на следующие моменты:

  1. перед осуществлением биопсии крайне важно рассказать специалисту обо всех лекарственных компонентах, которые использует женщина. В том числе, если они имеют растительное происхождение. Не менее важно рассказать о наличии аллергических реакций, в особенности на обезболивающие компоненты;
  2. за 72 часа до осуществления биопсии рекомендуется прекратить использование аспирина или других лекарственных компонентов, которые дают возможность сделать кровь более жидкой;
  3. необходимо сообщить специалисту о ранее перенесенных патологических состояния или других заболеваниях, желательно иметь при себе историю болезни с подтвержденными ранее диагнозами.

Если стереотаксическая биопсия проходит при сопровождении применения седативных компонентов, то рекомендуется приходить на обследование не в одиночестве, а с членом семьи или другом. Именно это позволит женщине без каких-либо проблем добраться до дома.

Нюансы обследования

При осуществлении стереотаксической биопсии груди используется специфический маммограф цифрового типа. Маммологи отмечают, что маммография цифрового типа похожа на цифровую фотографию, где специальная пленка оказывается замененной детекторами электронного типа.

При этом излучение за счет рентгена сталкивается с преобразованием в сигналы электрического характера, что, в свою очередь, будет сопровождаться немедленным возникновением на мониторе компьютера или другого электронного носителя изображения тканевого строения молочной железы.

При проведении стереотаксической биопсии для идентификации точного расположения новообразования, вызывающего подозрение, в молочной железе применяется не только компьютерная система.

Речь идет еще и о рентгеновском изображении, которое демонстрируется под двумя различными углами обзора, что позволяет получить идеально верное изображение. Применяя полученные при помощи компьютера координаты, диагност внедряет специальную иголку через кожный покров.

После этого он продвигает ее к очагу в тканях, вызывающему подозрение и осуществляет саму биопсию.

  Как проводят трепан-биопсию молочной железы и зачем?

Риски, связанные с биопсией

Как и любое другое диагностическое обследование, стереотаксическая биопсия молочной железы сопряжена с определенными, достаточно серьезными, рисками для представительниц женского пола. Так, некоторые пациентки сталкиваются с серьезными неприятными ощущениями, справиться с которыми дают возможность только обезболивающие компоненты.

Любая процедура, подразумевающая нарушение целостности эпидермиса, сопряжена с вероятностью развития инфекционного поражения.

Однако в данном конкретном случае вероятность формирования представленного процесса, который нуждается в антибиотикотерапии, составляет менее одного на 1000 ситуаций, ассоциирующихся с биопсией.

Маммологи призывают женщин обратить внимание на другие, не менее важные аспекты стереотаксической биопсии:

  • осуществление биопсии опухоли, которая располагается в гл убине груди, сопряжено с определенным риском попадания иглы сквозь стенку грудины, что может способствовать сосредоточению воздуха около легочной области, провоцируя его коллапс – это, пожалуй, наиболее редкое осложнение;
  • при излишне активном влиянии рентгеновского излучения на женский организм всегда существует незначительная, но все-таки вероятность образования злокачественных опухолей, которые могут привести к раку или другим серьезным патологическим состояниям. Однако, как отмечают маммологи, все преимущества максимально точной диагностики в существенной мере превышают представленный риск;
  • женщине, как уже отмечалось ранее, в любом случае необходимо сказать диагносту или другому специалисту, проводящему биопсию, о вероятности ее беременности.

Ограничения при обследовании

Стереотаксическая биопсия, как метод обследования и лечения, не может применяться, если присутствуют множественные кальцификаты, которые разбросаны по всей поверхности молочной железы.

Это объясняется тем, что на них чрезвычайно трудно нацелить иглу.

Помимо этого, усугубленным является изучение таких патологических очагов, которые располагаются вблизи от стенового покрытия грудной области.

Представленная методика обследования может оказаться нерезультативной в той ситуации, если маммография демонстрирует только несущественное изменение степени плотности тканей, но не определенный узел или любое другое образование.

  Основы грамотной пальпации молочной железы

В редких ситуациях биопсия не дает возможности идентифицировать незначительное патологическое образование или с высокой долей точности оценить степень распространенности представленного физиологического алгоритма. Если после осуществления правильной, с технической точки зрения, процедуры диагноз является неочевидным, традиционно происходит назначение хирургической биопсии.

Несмотря на все преимущества данного метода обследования, необходимо отметить и определенные риски, с которыми оно связано. Это важно помнить при изучении состояния молочных желез и последующем лечении. Кроме того, рекомендуется проконсультироваться с маммологом перед тем, как осуществлять стереотаксическую биопсию.

Важно!

РАК ГРУДИ У ЖЕНЩИН ПОЯВЛЯЕТСЯ ВСЕ ЧАЩЕ И ЧАЩЕ! ПРОЙДИТЕ ТЕСТ И УЗНАЙТЕ ГРОЗИТ ЛИ ОН ВАМ!

0 из 11 заданий окончено

Вопросы:

Это совершенно бесплатно и займет у ВАС всего пару минут!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Ваше время:

Время вышло

  • Не забывайте периодически наблюдаться у маммолога! Данные визиты помогут ВАМ предотвратить риск заболевания раком!Определение степени риска рака молочной железыЭтот тест сохраняет достоверность расчетов для женщины европеоидной расы, без выявленных генов наследственности по раку молочной железы, без установленного ранее диагноза этого заболевания, и при условии ежегодного осмотра маммологом.

    Результат тестирования

    Риск заболеть раком молочной железы в течение 10, 20 и 30 лет составляет -0.1 %, 1.1 %, 3.2 % соотвественно.Вероятность не заболеть в течение 10, 20 и 30 лет составляет 100.1 %, 98.9 %, 96.8 % соотвественно.Этот тест не вполне подходит для девушек моложе 20 лет и женщин старше 50 лет (могут быть небольшие погрешности).Советуем Вам прочитать подготовленные нами материалы о строении молочной железы, факторах риска по раку молочной железы и навыках самостоятельного обследования молочной железы, которые должна знать каждая взрослая женщина.

Источник: http://vgrudi.ru/obsledovaniya/stereotaksicheskaya-biopsiya-molochnoj-zhelezy.html

Биопсия молочных желез

Стереотаксическая биопсия молочной железы

Если после маммографии, ультразвукового исследования или МРТ молочных желез обнаружено патологическое образование, требующее более детального гистологического изучения, проводится биопсия молочных желез.

 Биопсия молочной железы  — это получение небольшого образца ткани молочной железы для дальнейшего исследования в патологической лаборатории.

В EMC при необходимости биопсия молочной железы проводится в день первого обращения, то есть практически сразу же после маммографии и ультразвукового или МРТ исследований. Это не только экономит время наших пациентов, но и сокращает неприятное ожидание и беспокойство перед процедурой.

В Клинике маммологии ЕМС биопсию проводят опытные высококвалифицированные специалисты, которым принадлежит опыт выполнения первой биопсии молочных желез под МРТ-навигацией. В ЕМС МРТ-биопсия молочной железы  является рутинной  манипуляцией.

АСПИРАЦИОННАЯ (ТОНКОИГОЛЬНАЯ) БИОПСИЯ

Данный вид биопсии используется для взятия жидкости только из кистозного образования молочной железы. Во всех остальных случаях требуется проведение СORE-биопсии или вакуумной биопсии. В полость кисты вводится тонкая игла и проводится забор материала для дальнейшего цитологического исследования.

БИОПСИЯ «ПИСТОЛЕТ-ИГЛА»

«Пистолет», соединенный со специальной  иглой,  позволяет ввести иглу максимально точно в патологическую зону. В полость иглы попадает образец ткани, который далее направляется на гистологическое и иммуногистохимическое исследование.

ВАКУУМ-БИОПСИЯ ПОД КОНТРОЛЕМ МРТ, УЗИ И РЕНТГЕН-АППАРАТА

Данная процедура позволяет оценить точные параметры образования, которое ранее было зафиксировано с помощью маммографа, УЗИ-аппарата и МР-томографа.

Техника проведения данного вида биопсии заключается во введении специальной иглы в патологическое образование и под воздействием вакуума притягивания и отрезания небольших кусочков ткани.

Травматизация окружающих тканей при подобном вмешательстве минимальна, и пациентка сможет вернуться к привычному образу жизни в самые короткие сроки.

В Центре маммологии EMС проводятся все виды биопсии молочной железы под ультразвуковым, стереотаксическим и МРТ-контролем.

  • Толстоигольная биопсия или  вакуум-биопсия под контролем УЗИ выполняется методом «свободной руки» с применением автоматической системы, полуавтоматической иглы или  биопсии с помощью вакуум-системы.
  • Стереотаксическая биопсия выполняется  с помощью специальной иглы, подключенной к вакуум-аппарату и с помощью пистолета Bard Magnum. Процедура проводится на горизонтальном рентгеновском столе, что позволяет пациенту чувствовать себя более комфортно.
  • МР-контролируемая биопсия с применением специальной навигационной решетки проводится в зале МРТ-диагностики.  Она также выполняется с помощью системы вакуум-биопсии и системы пистолет Bard.

Показания

Биопсия всегда проводится для постановки гистологического диагноза, но показания к разным видам биопсии различны.

Показания для тонкоигольной аспирационной биопсии:

  • кистозные образования молочной железы, требующие более детальной диагностики.

Показания для биопсии под ультразвуковым контролем:

  • узловое подозрительное  образование с богатым кровоснабжением, неровное, неоднородное, с нечетким  контуром
  • быстрорастущее образование

Показания для биопсии под рентгеновским контролем (стереотаксической биопсии):

  • участок нарушения архитектоники ткани  железы
  • наличие групповых микрокальцинатов на маммограмме

Показания для биопсии под МРТ-контролем:

  • наличие образований на МР-томограмме молочной железы, не видимых на УЗИ и рентгеновских снимках
  • образования, обнаруженные у женщин с высокой плотностью молочных желез, с высоким семейным риском рака молочной железы, женщин, проходящих лечение рака молочной железы.

Противопоказания

Относительным противопоказанием к биопсии является тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов крови). В этом случае может потребоваться предварительное наблюдение и лечение пациентки в стационаре. Наличие грудных имплантатов не является противопоказанием к проведению биопсии.

Как проводится биопсия

Биопсия проводится амбулаторно. Перед исследованием пациентка заполняет анкету, где указывает информацию о перенесенных заболеваниях, приеме лекарственных препаратов, аллергических реакциях на препараты.

 Биопсия под контролем УЗИ занимает не более 15 минут, под стереотаксическим и МРТ-контролем — не более часа.

В нашей клинике все виды биопсий проводятся под анестезией, которая подбирается индивидуально.

В  тех случаях, если у пациентки отмечалась  аллергия на анестезирующие препараты, процедура может быть проведена под общим обезболиванием.

Метод  малоинвазивного удаления патологической ткани из  молочной железы

Данная методика, апробированная в научном мире, предполагает удаление патологической ткани из молочной железы с помощью вакуумной иглы и может быть выполнена только после предварительной гистологической верификации удаляемой зоны .
Процедура выполняется под локальной анестезией  в амбулаторных условиях, занимает не  более 1 часа. И после данной манипуляции пациентка  может сразу вернуться  к обычной жизни.

Результаты биопсии

В результате биопсии получают необходимое для гистологического, иммуногистохимического и генетических исследований количество образцов ткани. Образцы направляются на исследование в собственную гистологическую лабораторию EMC. Результат пациент получает через 5-7  рабочих дней.

При необходимости может быть получено второе мнение зарубежных специалистов.В 2014 году патологическая лаборатория ЕМС получила высшие оценки независимой организации контроля качества иммуногистохимических исследований NordiQC по результатам диагностики рака молочной железы.

По итогам инструментальных и лабораторных исследований проводится мультидисциплинарный консилиум специалистов Института онкологии ЕМС для выработки тактики лечения пациентов.

Европейский медицинский центр предлагает самые современные методы диагностики и лечения онкологических заболеваний: ПЭТ/КТ, химиотерапию без потери волос, лучевую терапию (включая интраоперационную), максимально щадящую хирургию с последующей реконструкцией молочной железы, если это потребуется.

Источник: http://www.EMCmos.ru/services/biopsiya-molochnyh-zhelez

Биопсия молочной железы

Стереотаксическая биопсия молочной железы
Рубрика: Биопсия 17.08.2018   ·   : 0   ·  На чтение: 6 мин   ·  Просмотры:

Обнаружение ракового заболевания на его начальной стадии в разы повышает шансы успешного излечения. Данное правило работает независимо от того, в каком органе развивается болезнь.

Среди женщин чаще всего встречается такое онкологическое заболевание, как рак молочной железы. Если после проведения ультразвукового исследования организма и маммографии остаются веские причины полагать, что у женщины имеется онкологическое заболевание груди, назначается биопсия молочной железы.

Она является широко распространённым исследовательским методом, предполагающим изъятие тканевого участка больной молочной железы в целях изучения его на предмет наличия ракового заболевания.

Показания к проведению биопсии

Процедура выполняется по назначению лечащего врача лишь в определённых случаях.

К ним относятся:

  • Необычные сосочные выделения;
  • Появление уплотнений в груди;
  • Метаморфозы кожных покровов груди, соска;
  • Язвочки неизвестного происхождения на поверхности груди;
  • Появление покраснений на коже груди, либо её болезненная бледность.

К противопоказаниям относятся:

  • Наличие имплантируемого электрокардиостимулятора (или искусственного водителя ритма сердца);
  • Высокая восприимчивость к отдельным лекарственным средствам;
  • Беременность.

До проведения исследования важно объяснить пациентке, что оно собой представляет и каковы её цели. Стрессовое состояние является типичным для некоторых женщин, зачастую заранее настроенных на неблагоприятный исход событий.

Поэтому не лишними будут разъяснения им того, что чаще всего после проведения процедуры выявляются доброкачественные образования, либо их полное отсутствие.

Специальная подготовка перед проведением исследования не требуется. Однако рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • В течение двух-трёх дней до проведения процедуры стоит воздерживаться от употребления алкоголя;
  • При приёме лекарств, оказывающих влияние на свёртываемость компонентов крови – прекратить прием за несколько суток до исследования;
  • В день осуществления диагностического мероприятия на кожу не должны быть нанесены косметические средства для тела или парфюмерные изделия;
  • До начала процедуры женщина должна снять с себя все украшения, а также очки или зубные протезы (в случае, если она их носит).

Биопсия молочной железы

Виды биопсии молочной железы

На современном этапе развития медицины выделяют следующие вариации подобных исследований:

  • Пункционную биопсию молочной железы;
  • Вакуумную;
  • Трепан-биопсию;
  • Стереотаксическую и другие.

Процедуру могут проводить маммолог, хирург или радиолог. Какую разновидность биопсии выберет специалист, зависит от конкретного случая (учитываются масштабность опухолевого образования, место его расположения, другие характеристики).

На то, чтобы провести процедуру, обычно уходит около полутора часа. Делается она под местным наркозом.

Пункционная биопсия молочной железы

Данную разновидность биопсии молочной железы рекомендуют в тех случаях, когда в грудной клетке выявлено уплотнение достаточно больших размеров, однако достоверно установить заболевание затруднительно. Этот вид биопсии схож с обычным пантеральным способом введения лекарственных средств.

Выделяют несколько вариаций этого способа:

  • Взятие небольшого количества материала при помощи метода аспирационной биопсии тонкой иглой;
  • Использование биопсийной иглы, позволяющей взять материал малого размера для дальнейшего изучения его клеток.
  • Одновременное изъятие из нескольких мест клеточного материала. В это же время используются показания маммографа и аппаратов ультразвукового исследования.

В тех ситуациях, когда специалист не уверен, достаточно ли будет для исследования изъятого материала и надлежащего ли он качества, процедура должна быть проведена повторно.

С результатами проведённой процедуры обычно можно ознакомиться в тот же день, но в редких случаях пациентки ждут до 5-7 дней – всё зависит от степени патологии.

Вакуумная биопсия молочной железы (маммотомия)

К основным достоинствам этой разновидности биопсии относят то, что специалист, проведя процедуру, получает образцы тканей в достаточном объёме. Он в несколько раз превосходит количество материала, изъятого в процессе пункционной или трепан-биопсии.

В ходе данного исследования в молочную железу вводится толстая игла (до 4 мм в диаметре). Отверстие на коже, оставленное после её проведения, по завершении процесса не требует даже наложения швов. След от него впоследствии будет практически незаметным из-за своих незначительных размеров.

Во время проведения маммотомии можно изъять новообразования размером до 2 см. Благодаря визуализации на экране подсоединённого компьютера, процесс от начала и до конца полностью контролируется специалистом.

Стоит отметить, если опухолевое образование является злокачественным, то проводить маммотомию с лечебной целью запрещено.

Трепан-биопсия молочной железы

Данный вид биопсии выполняется с помощью особых игл, имеющих резьбу. Их как бы ввинчивают в ткани молочной железы, а затем резко достают из неё. Взятый спиральным резцом материал помещается в специальный раствор, после чего он изучается врачом-гистологом под микроскопом.

Таким способом очень удобно исследовать фрагмент ткани, чем объясняется точность и эффективность этой разновидности процедуры. Кроме того, после её прохождения накладывать швы не нужно, следовательно, шрамы после заживания повреждённой кожи не остаются.

Однако это не означает, что женщине не нужен отдых и восстановление после проведённого вмешательства в деятельность её организма.

Так, в первые несколько дней после трепан-биопсии не стоит нагружать себя физическими упражнениями, в случае необходимости возможен приём обезболивающего препарата.

Стереотаксическая биопсия молочной железы

Данную процедуру проводят при выявлении следующих симптомов:

  • Патологические метаморфозы кожи груди;
  • Дисбаланс тканей структуры молочной железы;
  • Скопление кальциевых солей в протоках, в дольках груди либо строме органа;
  • Появление подозрительных уплотнений;
  • Повторное выявление уплотнений или кальцинатов в молочной железе.

Такая процедура может проводиться и в случае, когда пациентка или сам специалист по определённым причинам предпочли нехирургический метод диагностики.

Чтобы провести стереотаксическую биопсию молочных желез, специалисты применяют специально предназначенный для этого аппарат – цифровой маммограф.

Цифровая маммография представляет собой улучшенную разработку традиционной маммографии, в процессе использования которой изображения визуализируются на электронных люминофорных экранах или плоских детекторах (а не при помощи рентгеновской плёнки).

Как правило, процедуру проводит опытный врач-рентгенолог. На протяжении всего исследования молочная железа должна находиться в одном положении, при этом в сдавленном состоянии. Проведя местную анестезию, специалист осуществляет введение иглы, пользуясь при этом рентгеновским изображением.

С целью удостовериться в правильности расположения конца иглы в районе тканей, вызывающих подозрение, делается контрольный снимок. После этого производится непосредственно изъятие материала.

По завершении процедуры делаются очередные снимки, осуществляется вывод иглы из тканей. После остановки кровотечения на повреждённый участок кожи закрепляют тугую повязку. Швы накладывать не нужно.

Изъятый материал исследует врач-гистолог или патоморфолог, а затем ставится конечный диагноз.

Стереотаксическую биопсию не проводят, если в молочной железе имеется множество мелких отложений кальциевых солей, так как ввести иглу в нужное место в данном случае проблематично.

Также велик риск того, что процедура пройдёт безрезультативно, если на лицо несильные метаморфозы тканей (узлы или другие новообразования не прощупываются).

Если исследование выполнено технически верно, но достоверный диагноз установить не удаётся, назначают хирургическую биопсию.

Результаты биопсии

Результаты после проведения данной процедуры делятся на несколько категорий:

  1. Неполные. Это означает, что придётся провести очередное исследование вследствие недостаточного объёма материалов или неясности полученных данных.
  2. Нормальные – ни рак, ни другие проблемы со здоровьем молочных желёз не были выявлены.
  3. Доброкачественные – выявлено образование, имеющее признаки рака.
  4. Злокачественные – достоверно установлено наличие раковой опухоли. Выяснены её расположение и стадия развития.

В случаях, когда процедура проводится квалифицированным специалистом, риск неблагоприятных последствий минимален.

Однако всегда есть вероятность проявления следующих осложнений:

  • Разрыв сосудов в месте проведения процедуры;
  • Сильные отёки тканей молочной железы;
  • Покраснение на повреждённом участке кожи;
  • Развитие вторичной инфекции;
  • Головокружение как следствие местной анестезии.

Источник: http://1analiz.ru/biopsiya-molochnoj-zhelezy.html

Wom-a-Health
Добавить комментарий