Синдром и болезнь поликистозных яичников

Содержание
  1. Синдром поликистозных яичников
  2. Эпидемиология
  3. Патофизиология
  4. Особенности СПКЯ
  5. С чем проводят дифференциальную диагностику при синдроме поликистозных яичников
  6. Какие исследования проводят при синдроме поликистозных яичников
  7. Изменения уровня гормонов при СПКЯ
  8. Инструментальная диагностика СПКЯ
  9. Как изменены яичники (гистология)
  10. Лечение синдрома поликистозных яичников
  11. Препараты при лечении СПКЯ
  12. Диета при ожирении с СПКЯ
  13. Какие продукты принесут пользу
  14. Примерное меню на день
  15. Распространенный синдром поликистозных яичников: терапия, шансы стать мамой
  16. Причины СПКЯ
  17. Симптомы синдрома поликистозных яичников
  18. Возможные осложнения
  19. Узи и другие методы диагностики
  20. Лечение СПКЯ
  21. Лапароскопия
  22. Синдром поликистозных яичников симптомы, диагностика, лечение и последствия проблемы
  23. Причины возникновения
  24. Симптоматика заболевания
  25. Диагностика
  26. Лечение
  27. Лечение с помощью медикаментов
  28. Хирургическое вмешательство
  29. Причины возникновения и варианты лечения синдрома поликистозных яичников
  30. Особенности заболевания
  31. Факторы возникновения
  32. Симптомы СПКЯ
  33. Диагностика синдрома
  34. Лечение поликистоза
  35. Лечение избыточного роста волос
  36. Нормализация массы тела
  37. Регулирование менструальной функции
  38. Операция
  39. Народные методы
  40. Влияние СПКЯ на беременность
  41. Особенности функционирования ФСГ и ЛГ
  42. Возможные осложнения, прогноз и профилактика

Синдром поликистозных яичников

Синдром и болезнь поликистозных яичников

статьи: Синдром поликистозных яичников устанавливают, если присутствуют два любых критерия из трех: хроническое отсутствие овуляции, гиперандрогения и множественные кисты в яичниках. СПКЯ – диагноз исключения, с помощью ряда диагностических мероприятий изначально опровергают расстройства со сходной клинической картиной.

У 50% пациенток с поликистозом яичников присутствует метаболический синдром, который связан с ожирением, резистентностью к инсулину, гиперхолестеринемией и повышенным риском злокачественных изменений эндометрия. Патология проявляется гирсутизмом (повышенным оволосением в нетипичных местах), акне и вирилизацией.

Диагностические методы включают сбор анамнеза, осмотр на гинекологическом кресле, анализы крови на конкретные гормоны и ультразвуковое исследование.

Основные рекомендации: уменьшение массы тела, пероральный прием контрацептивов для женщин, не планирующих материнство.

В противном случае показан прием препаратов для нормализации функции яичников и стимулировании роста фолликулов.

Эпидемиология

Частота встречаемости: 6-10% женщин репродуктивного возраста страдают от данного недуга.

Патофизиология

Точные механизмы СПКЯ не установлены.

Ученые сходятся во мнении, что сниженная чувствительность к инсулину присутствует при СПКЯ, как и при метаболическом синдроме, что приводит к гиперинсулинемии, развитию ожирения, гиперпигментации, увеличению производства андрогенов и дисбалансу эстрогенов (повышенная выработка ЛГ нарушает соотношение ЛГ/ФСГ), что обуславливает нарушение созревания фолликулов и ановуляцию (олигоовуляцию). Угнетение продукции ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) в печени приводит к повышению свободных андрогенов и эстрогенов в организме.

Особенности СПКЯ

Клинические особенности синдрома поликистозных яичников у женщин включают: • преимущественное начало в период пубертата;
• менструальную дисфункцию: первичную или вторичную аменорею, олигоменорею;
• бесплодие;
• гирсутизм; Модифицированная оценка Ferriman-Gallwey подразумевает осмотр 9 областей тела: от 0 (растительность отсутствует) до 4 (выраженный рост волос), включая верхнюю губу, подбородок, грудь, верхнюю часть живота, нижнюю часть живота, бедра, спину, руки и область ягодиц. Общий балл от 8 и выше считается патологией для светловолосой женщины с белой кожей (у жительниц южных регионов допускается несколько больший балл); сумма в 36 баллов свидетельствует о выраженном гормональном дисбалансе; • ожирение и, возможно, другие признаки метаболического синдрома (дислипидемия, повышение артериального давления, отложение жира на животе);
• акне и жирную кожу.
Acanрthosis nigricans (дистрофию кожи, характеризующуюся гиперпигментацией и папиллярной гиперплазией): появление темных, бархатистых бляшек, наростов в области подмышек, шеи;
раннее оволосение (до 8 лет), ускоренный рост, увеличение клитора. Изменение голоса происходит при тяжелых формах синдрома поликистозных яичников и чаще предполагает другую причину гиперандрогении.

Существуют различные типы синдрома поликистозных яичников:

1. Гиперсекреция мужских половых гормонов (подтвержденная с помощью лабораторных исследований и внешними клиническими проявлениями), отсутствие созревающих яйцеклеток. 2. Поликистоз яичников виден при ультразвуковом сканировании, но признаков ановуляции нет. 3. Нарушения созревания яйцеклетки и поликистозные изменения в яичниках, уровень мужских половых гормонов в пределах нормы. 4. Гиперандрогения, поликистоз яичников, ановуляция.

С чем проводят дифференциальную диагностику при синдроме поликистозных яичников

Заболевания и состояния, ассоциированные с изменениями менструального цикла и признаками вирилизации, должны быть исключены перед диагностикой СПКЯ, к таковым относят: • беременность;
• дисфункцию щитовидной железы;
• фолликулярную недостаточность;
• гиперпролактинемию;
• врожденную гиперплазию надпочечников;
• болезнь Кушинга;
• аденому гипофиза;
• андроген-секретирующие опухоли;
• употребление стероидных препаратов с андрогенным действием.

Какие исследования проводят при синдроме поликистозных яичников

Лабораторные анализы для женщин при подозрении на поликистоз яичников включают следующее: • гормоны щитовидной железы;
• пролактин;
• общий и свободный уровень тестостерона (свободный тестостерон, био-тестостерон, ДЭА);
• ХГЧ;
• тест стимуляции косинтропина (адренокортикотропного гормона, или АКТГ – золотой стандарт исследования первичной надпочечниковой недостаточности);
• 17-гидроксипрогестерон;
• мочевой кортизол и креатинин;
• малую дексаметазоновую пробу;
• уровень инсулиноподобного роста (IGF) -1;
• ФСГ, ЛГ;
• андростендион (предшественник эстрона и тестостерона);
• исследование гормонального фона / стимуляция гонадотропин высвобождающего гормона (ГнРГ);
• определение уровня глюкозы и инсулина;
• липидный профиль. Тактику ведения и обследования устанавливает врач в индивидуальном порядке.

Изменения уровня гормонов при СПКЯ

• ↑ тестостерона (как общего, так и свободного);
• ↑ ЛГ / ФСГ соотношение > 2:1;
• ↑ ДЕА-С (DHEA- S, дегидроэпиандростеронсульфат); • ↑ 17-ОНП (17-HPO,17-гидроксипрогестерон).
• Эстроген может быть в норме или несколько повышен. После введения дексаметазона уровень андрогенов снижается на 25%.

Клиническая картина гиперандрогенизма перекрывает любые нормальные уровни гормонов и может служить диагностическим критерием синдрома поликистозных яичников.

Оценка уровня метаболических нарушений подразумевает: • измерение артериального давления;
• вычисление ИМТ;
• трактовку анализов на резистентность к инсулину, тест на толерантность к глюкозе;
• показатели уровня липидов крови (холестерина, триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП).

Инструментальная диагностика СПКЯ

Ультразвуковое исследование с трансвагинальным датчиком демонстрирует увеличенные яичники (более 9 см куб) с многочисленными (более 10) кистами (атретичными фолликулами), напоминающими «нитку жемчуга», которые расположены по периферии.

От мультифолликулярных кист яичника СПКЯ отличают: • расположение кист только по периферии;
• увеличение размеров яичников;
• гиперплазированная строма;
• большее количество фолликулов с размерами от 8-10 мм.

МРТ /КТ органов малого таза при синдроме поликистозных яичников применяют реже, но изменения в яичниках и надпочечниках при данных видах диагностики визуализируются хорошо.
Биопсия яичников и эндометрия может быть выполнена для гистологического подтверждения опухолевого процесса.

Как изменены яичники (гистология)

Гистологические характеристики СПКЯ: • Гипертрофия (увеличение) яичников в 2-6 раз, утолщение капсулы;
• Стромальная гиперплазия и фиброз.
• Увеличенные множественные кистозные фолликулы, локализованные под капсулой.
• Гиперплазия клеток тека с лютеинизацией.
• Снижение клеточного слоя гранулозы.

Лечение синдрома поликистозных яичников

Комплекс мероприятий основан на том, какие преследуются цели: нормализация менструального цикла, коррекция метаболических и гормональных нарушений или лечение бесплодия на фоне СПКЯ. Учитывают индекс массы тела: если у пациентки ИМТ≥ 25 кг / м 2, рекомендуют изменение образа жизни и низкокалорийную диету – терапия первой линии.

Вторая линия подразумевает прием комбинированных оральных контрацептивов. Если женщина с синдромом поликистозных яичников планирует материнство, проводят индукцию овуляции.

Кломифен цитрат ингибирует функцию гипоталамических рецепторов эстрогена, тем самым блокируя эффект обратной связи, что приводит к повышенной пульсирующей секреции ГнРГ; в свою очередь, ФСГ и ЛГ стимулируют овуляцию. При ожирении/избыточной массе тела рекомендуют адекватное питание для снижения веса.

К терапии второй линии при лечении бесплодия на фоне СПКЯ относят индукцию овуляции экзогенными гонадотропинами или рассматривают вопрос о выполнении оперативного вмешательства: клиновидной резекции яичников. Лапароскопическая хирургия имеет преимущества по сравнению с открытой операцией: риск спаечных процессов меньше, а период реабилитации короче.

Препараты при лечении СПКЯ

Лекарства, используемые для лечения синдрома поликистозных яичников: • Пероральные контрацептивы (этинилэстрадиол, медроксипрогестерон).
• Препараты с антиандрогенным эффектом (финастерид, спиронолактон, лейпролид).
• Сахароснижающие средства (метформин).

• Селективные модуляторы эстрогеновых рецептеров (кломифен).
• Средства для борьбы с гирсутизмом (эфлорнитина гидрохлорид).
• Препараты для местного лечения при угревой сыпи: бензоил пероксид, третиноин, адафалин, эритромицин, клиндамицин, натрия сульфацетамид. Формы выпуска вариативны: мази, кремы, растворы.

Уменьшение суточного калоража рациона на 500-1000 калорий в день и 150 минут упражнений в неделю могут восстановить овуляцию. Метформин, антидиабетический препарат, повышает резистентность к инсулину и снижает гиперинсулинемию у пациентов с СПКЯ.

Его регулярный прием также способствует восстановлению правильного метаболизма и умеренному снижению уровня андрогенов.

Диета при ожирении с СПКЯ

У многих пациенток хорошие результаты были достигнуты только при уменьшении массы тела на 8-10%, что позволило нормализовать углеводный и жировой обмен. Из-за гормонального дисбаланса сбросить вес при поликистозе яичников не очень легко, но вполне возможно, если четко следовать рекомендации доктор.

Калорийность рациона не должна превышать 2000 килокалорий в день, из них на долю углеводов отведено 52%, на белки –16% и на жиры – 32%. От острой, солёной, копченой пищи необходимо отказаться, потребление жидкости ограничивают до 1400 в сутки.

Из жиров предпочтительней ненасыщенные, их должно быть 2/3 от общего количества. В целом, в рацион нужно включит продукты с низким гипогликемическим индексом, которые не приводят к резким скачкам уровня сахара в крови, а усваиваются медленно и помогают справиться с чувством голода.

Перед тем, как сесть на диету, нужно учитывать, что инсулин, сахар должны быть в пределах нормы, в противном случае необходим прием специальных препаратов (Метформин, Инсулин).
Полный отказ от пищи не рекомендуется, так как недопустим усиленный расход белка в процессе глюконеогенеза.

Если женщина не хочет соблюдать диету, можно предложить разгрузочные дни. Они же помогут, если снижение веса остановилось.

Самые популярные продукты для разгрузки:

• огурцы;
• кефир;
• яблоки;
• арбуз. Порции должны быть небольшими, а питание частым и дробным. Для приготовления пищи используют только щадящие способы термической обработки. Доказано, что занятия физкультурой и спортом повышает чувствительность мышечной ткани к инсулину, что помогает не только похудеть, но и восстановить гормональный фон. Не стоит забывать про прием витаминов и с минеральными комплексами.

Важно! У пациенток с синдромом поликистозных яичников, страдающих ожирением, показатели метаболизма заметно улучшаются после 4-12 недель диеты. Уровни глобулина (SHBG), связанные с половым гормоном, повышаются, а уровни свободного тестостерона снижаются в 2 раза.


Также при уменьшении массы тела снижается показатель сывороточного инсулина и инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1).

У пациенток из данной группы с потерей веса уменьшается гирсутизм и восстанавливается овуляторный цикл в 30% случаев, что улучшает шансы для наступления беременности, а также повышает толерантность к глюкозе и нормализует липидный обмен.

Какие продукты принесут пользу

Известно, что не все продукты одинаково полезны; чтобы усилить метаболизм, обрести контроль над инсулином, глюкозой крови, лептином и грелином, диетологи советуют остановиться на следующем: • сложные углеводы: коричневый рис, гречка, овес, цельные зерна, пшеница;
• несладкие фрукты и овощи: яблоки, грейфрут, ананас, ягоды, огурцы, морковь, свекла, томаты, зелень, кабачки, капуста и пр.
• полезные жиры: оливковое (любое растительне) масло в небольшом количестве (не более 2-3 столовых ложек в день);
• семена и орехи в разумных пределах, как источник витаминов, минералов и жиров;
• малокалорийные кисломолочные продукты (творог, кефир, ряженка, домашний сыр) – источники белка и кальция;
• яйца;
• куриная грудка и нежирная рыба, отварная говядина, индюшатина, крольчатина;
• напитки: несладкие морсы, зеленый чай, травяные отвары с добавлением шиповника, минеральную воду;
• соки: тыквенный, яблочный, морковный, томатный, овощной микс с сельдереем и петрушкой. Апельсиновый и виноградный сок содержат много сахаров и не полезны для женщины, желающей похудеть. Из сладкого допускается небольшое количество меда. Меню должно быть составлено таким образом, чтобы углеводы входили в блюда на завтрак и обед, а для ужина предпочтительней белок и овощи.

Примерное меню на день

Завтрак: • творог с добавлением фруктов;
• отвар шиповника. Перекус: • 2 средних зеленых яблока. Обед: • тушеные овощи с куриной грудкой;
• овощной бульон;
• хлебец;
• компот из сухофруктов. Перекус: йогурт. Ужин: • салат из овощей;
• паровые котлетки из рыбы, запеченные с морковью и луком;
• крекер/диетический сухарик/кусочек черного хлеба;
• чай с лимоном. На ночь:

кефир.

Обзор препаратов при климаксе

«Климакс не является заболеванием и лечения не требует!» – с такой точкой зрения можно согласиться только в том случае, если симптомы менопаузы выражены незначительно, данных за развитие

Подробно Как похудеть в менопаузу без вреда здоровью

Увеличение веса во время менопаузы часто связано с естественным процессом старения, гормональными изменениями и замедлением процессов метаболизма. Здоровая диета с некоторыми корректировками

Подробно Свечи при климаксе

По мере угасания функции яичников у 70% женщин появляются неприятные симптомы, связанные с изменением гениталий на фоне гипоэстрогении. Свечи при климаксе помогают справиться с проблемой

Подробно Фитотерапия при климаксе

При климаксе растения используются давно, еще несколько веков назад врачеватели отметили, что прием различных трав облегчает симптомы менопаузы.

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Источник: http://genitalhealth.ru/449/Sindrom-polikistoznykh-yaichnikov/

Распространенный синдром поликистозных яичников: терапия, шансы стать мамой

Синдром и болезнь поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников – распространенная проблема среди женщин.

Представляет собой комплекс симптомов, который приводит к нарушению менструальной функции, бесплодию, увеличивает риск развития опухолей репродуктивных органов, заболеваний сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета. Но при своевременном выявлении его признаков и правильном лечении шансы избавиться от подобной неприятности велики.

Причины СПКЯ

Поликистоз не является болезнью, а характеризуется как полиэндокринный комплекс симптомов. Споры по происхождению недуга не угасают до сих пор. Он затрагивает работу эндокринной системы, а также гормонозависимые органы и их части. К ним относятся:

  • гипофиз;
  • гипоталамус;
  • кора надпочечников;
  • яичники;
  • поджелудочная железа.

Схема развития синдрома поликистозных яичников

Специалистами выделяется ряд факторов, провоцирующих нарушение. К ним относятся:

  • Наследственность. Синдром не передается от матери к дочери, но фактор предрасположенности имеет место. Многолетние исследования доказывают, что те женщины, чьи родственницы страдали от подобной проблемы, более склонны к СПКЯ.
  • Нарушения в гипофизе. Именно здесь происходит синтез основных гормонов, влияющих на овуляцию и созревание фолликулов. При подобном диагнозе уровень лютеинизирующего гормона увеличивается, вследствие чего яичниками синтезируются лишние андрогены.
  • Чрезмерная активность ферментов. У некоторых пациенток с данным синдромом гиперактивность определенных ферментов в яичниках подавляет действие других. Это вызывает нарушение баланса ферментативной активности и, как следствие, чрезмерную выработку андрогенов, что чревато развитием кист.
  • Избыточная концентрация андрогенов в крови, которые в жировых тканях превращаются в женские – эстрогены. Последние стимулируют образование лютеинизирующего гормона, и в то же время купируют выработку фолликулостимулирующего.
  • Инсулиновая резистентность. Вскоре приводит к сахарному диабету. Если клетки устойчивы к восприятию инсулина, то его уровень в крови возрастает, что провоцирует синтез дополнительного лютеинизирующего и мужских половых гормонов. Андрогены и инсулин в чрезмерной концентрации стимулируют рост фолликулов, но они не преобразовываются в созревшую яйцеклетку и стареют раньше времени. При этом увеличивается риск развития кист.

Рекомендуем прочитать о дисфункции яичников. Вы узнаете о причинах дисфункции яичников, проявлениях патологии у девочек и женщин, лечении и профилактики.

А здесь подробнее о лечении альгодисменореи.

Симптомы синдрома поликистозных яичников

Гиперандрогенная хроническая ановуляция, как еще принято называть СПКЯ, дает о себе знать такими проявлениями:

  • Нарушение менструальной функции. Главный признак синдрома – сбои в цикле. Они выражаются чрезмерно обильными или редкими (олигоменорея), скудными, мажущими выделениями, а могут и вовсе отсутствовать (аменорея). Это обусловлено влиянием гормона эстрогена на внутренний слизистый слой матки – эндометрий.
  • Увеличение яичников. Размеры их могут вырасти в несколько раз из-за образования множества кист.
  • Бесплодие. Поликистоз считается одной из основных его причин. Возникает из-за частого или полного отсутствия овуляций.
  • Избыточный вес. Увеличение массы тела – распространенная проблема среди женщин, имеющих поликистоз. Это объясняется резистентностью клеток к инсулину, вследствие чего организмом плохо перерабатывается глюкоза, накапливается жировая ткань. Иногда ожирение происходит по мужскому типу, при этом отложения нарастают в области живота.
  • Маскулинизация. Вторичные половые признаки мужчин накапливаются у женщин с поликистозным синдромом по причине избыточной концентрации андрогенов.

Выражается это в облысении, гипертрихозе, себорее, сыпи на коже, росте волос в нехарактерных местах.

  • Появление полос растяжения на животе, бедрах, ягодицах вследствие быстрого набора веса.
  • Уплотнение внешней поверхности яичников, приобретение ею жемчужно-белого оттенка.
  • Увеличение концентрации ЛГ, а также соотношения ЛГ/ФСГ.

О симптомах синдрома поликистозных яичников смотрите в этом видео:

Возможные осложнения

Синдром поликистоза несет за собой множество неприятных последствий. Если проблема выявлена несвоевременно и не применено должное лечение, возможны осложнения:

  • Невынашивание беременности, заканчивающееся выкидышем.
  • Невозможность зачатия из-за отсутствия овуляции или нерегулярного менструального цикла.
  • Патология эндометрия. Возможны гиперплазия и даже рак. Это происходит из-за недостаточного влияния прогестерона во второй фазе цикла или гиперстимуляции эндометрия эстрогенами, по причине чего слизистый слой не выводится вовремя и нарастает.
  • Избыточная масса тела, ожирение.
  • Сахарный диабет второго типа.
  • Сердечно-сосудистые болезни, высокое артериальное давление.
  • Повышенная свертываемость крови.

Узи и другие методы диагностики

Некоторые симптомы данной патологии схожи с прочими нарушениями половой и эндокринной системы. Чтобы узнать точный диагноз, проводится тщательное обследование.

В большинстве случаев подозрений на поликистоз диагностика начинается с ультразвукового исследования. Но одного УЗИ для определения СПКЯ недостаточно. Иногда у женщины с помощью ультразвука обнаруживаются кисты в яичниках, но при этом у нее созревает яйцеклетка, наступает овуляция.

УЗИ-картина СПКЯ

Важным этапом диагностики является сбор анализа крови на определение концентрации эстрогенов, прогестеронов, андрогенов, ЛГ, ФСГ.

Иногда для подтверждения диагноза проводится расширенная биопсия яичника.

Лечение СПКЯ

Поскольку данное нарушение характеризуется полиэндокринным комплексом симптоматики, то и за восстановлением функции яичников следует обращаться не только к гинекологу, но и к эндокринологу.

Лечение поликистоза в большинстве случаев начинается с нормализации веса и коррекции рациона. Рекомендуется отказаться от жареной, острой, соленой пищи, содержащей много углеводов и животных жиров.

Стоит исключить вредные привычки и выбрать здоровый образ жизни. Пойдут на пользу активные занятия спортом, длительные пешие прогулки, частое пребывание на свежем воздухе. Нередко после избавления от избыточного веса женщине удается нормализовать цикл, вернуть овуляцию и регулярные месячные.

Когда перед девушкой не стоит цель забеременеть, для устранения симптома назначаются гормональные контрацептивы, в составе которых комбинируются вещества, моделирующие действие эстрогенов и прогестеронов. Это позволяет снизить выработку яичниками мужских половых гормонов, а также устранить агрессивное воздействие эстрогенов на эндометрий.

После отмены терапии возвращается овуляция, соответственно, шансы зачатия увеличиваются.

Лапароскопия

В редких случаях применяется хирургическое вмешательство. Разновидностью оперативного лечения поликистоза является лапароскопия, которая имеет ряд преимуществ.

В отличие от других видов операций эта не влечет за собой обильных кровопотерь, она менее травматична и болезненна, дает возможность также устранить спайки в малом тазу, а реабилитационный период после нее проходит намного быстрее.

Рекомендуем прочитать об остром сальпингоофорите. Вы узнаете о причинах и симптомах острого сальпингоофорита, стадиях патологии, диагностике и лечении.

А здесь подробнее о хроническом сальпингоофорите.

Поликистоз яичников – не такой страшный диагноз, как его представляют многие женщины. Его довольно просто заподозрить самостоятельно и несложно диагностировать, обратившись к специалистам.

Несмотря на это, синдром несет в себе угрозу в виде возможных осложнений.

В большинстве случаев своевременного диагностирования и лечения поликистоза пациенткам удается избавиться от него, восстановить функцию яичников и даже забеременеть.

О лечении синдрома поликистозных яичников смотрите в этом видео:

Источник: https://ginekologiya.online/sindrom-polikistoznyh-yaichnikov/

Синдром поликистозных яичников симптомы, диагностика, лечение и последствия проблемы

Синдром и болезнь поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников является скоплением определенного количества маленьких опухолей, которые появляются в результате сбоев в гормональной системе у пациентки. СПКЯ характеризуется отсутствием определенных признаков.

В некоторых случаях бывают сбои в менструальном цикле, тело покрывается волосами, вес стремительно растет, а на лице появляются угри. В результате женщина сталкивается с такой проблемой, как бесплодие или невозможность выносить ребенка.

Этот диагноз имеет две формы — врожденную или приобретенную. Что интересно, заработать заболевание женщина может в подростковый период, когда месячные только начинаются. В более взрослом возрасте развивается заболевание из-за наличия патологий эндокринной системы или болезней репродуктивной системы.

Синдром поликистозного яичника — это заболевание, которое обнаруживают у двенадцати процентов женщин в детородном возрасте. опасность поликистоза яичников заключается в том, что в тридцати процентах случаев женщина становится неспособной родить ребенка.
Рекомендуем узнать: Про поликистоз яичников симптомы и причины его появления

Причины возникновения

На возникновение заболевания влияют полиэндокринные сбои, которых проявляются следующим образом:

  • Нарушается работа надпочечников и яичников.
  • Андрогены продуцируются в повышенном количестве.
  • Овуляция опаздывает или вообще не начинается, а эстрогены выделяются в высоком количестве.
  • Повышенный выброс инсулина во время отсутствия реакции на него со стороны тканей.
  • Сбои в гормональном фоне, которые замедляют формирование фолликула и приводят к его уплотнению. Поскольку капсула не дозрела до конца, появляются кисты. Происходят сбои в овуляционном процессе, обнаруживается бесплодие или неспособность выносить малыша.

Согласно статистике, около половины случаев больных СПКЯ страдают от ожирения или лишнего веса. Этот фактор и перечисленные выше причины дают сильный толчок развитию заболевания. Провоцируют его также инфекционные недуги, нервные срывы и смена климатического пояса.

Симптоматика заболевания

Синдром поликистозного яичника диагностика указывает на перечень симптомов, которые присущи заболеванию. Девушка обращает внимание на отсутствие менструальных кровотечений или их задержку. Сбои происходят на протяжении пары месяцев или длятся около года.

При отсутствии гиперандрогении или адреногениталии, первые менструации должны пойти у девочек в возрасте от двенадцати до тринадцати лет. Девочки, у которых месячные начались позже, имеют большой риск заработать описанное заболевание.

Малый процент пациенток, у которых есть нарушения гормонального фона, сталкиваются с кровоизлияниями из матки во время отслаивания эндометрия.

  У этих женщин также может проявиться поликистоз яичников, а также рак молочных желез или кистозная мастопатия.

Важно! У каждой четвертой пациентки есть проблемы с развитием молочных желез. Они проявляются в виде фиброзно-кистозной мастопатии, которая является хронической патологией.

Синдром поликистозных яичников сопровождается не только нарушения гормонального плана, но еще и гирсутизмом — повышенной растительностью волос по всему телу. Эта напасть появляется в том случае, если мужские гормоны преобладают в организме пациентки.

Помимо этого кожа выделяет больше жира, что является причиной возникновения угрей на лице, в зоне декольте и спине. Часто возникает ощущение вздутия в яичнике. На отдельных участках кожных покровов образуются коричневые пятна, наподобие пигментации.

Поскольку сальные протоки вырабатывают жир в повышенном режиме, то волосы на голове быстро становятся жирными. Гирсутизм развивается на фоне повышенной гормональной функции.

Как уже говорилось ранее, СПКЯ может характеризоваться повышенной массой тела пациентки. Лишний жир появляется преимущественно на животе, а не боках.

Не редко вместе с данным заболеванием появляется сахарный диабет. Он образуется у женщин, поскольку инсулин вырабатывается в огромном количестве.

Синдром поликистозных яичников провоцирует появление сосудистых осложнений, например атеросклероза или гипертонии.

Все симптомы заболевания проявляются наряду с неспособностью женщины зачать ребенка. Бесплодие наступает из-за прекращения овуляционного процесса.

СПКЯ специалисты часто путают с нарушением баланса гормонов. В юном возрасте девушки склонны верить, что угри являются подростковым проявлением, а не результатом какого-либо заболевания. Лишний вес или гирсутизм они воспринимают как должное или списывают на генетические факторы.

Обратите внимание: Некоторые женщины пренебрегают визитами к гинекологу. Они пренебрегают осмотрами до тех пор, пока не забеременеют или обратят внимание на проблемы с менструальным циклом. Даже, если у вас нет никаких жалоб, необходимо посещать гинеколога каждые полгода. А если у вас обнаружили данный синдром, вам придется посетить еще и эндокринолога.

Синдром, именуемый поликистозом, необходимо тщательно лечить. Он проявляется с юного возраста и сопровождается менструальными нарушениями.

Непостоянные менструации в течение первого года, после того, как они начались, считаются нормальным явлением.

Но если их течение не нормализовалось в течение двух лет, необходимо обследоваться на наличие первичных и вторичных симптомов поликистоза. Хроническая неспособность яйцеклетки созревать каждый месяц обращается бесплодием.

Гирсутизм могут обнаружить у девушек в переходном возрасте. Существуют и другие проявления выраженного андрогенизма.

Нельзя не упомянуть и о симптомах вирилизации, к которым относятся изменение размеров клитора, образование мужских черт у фигуры, снижение тембра голоса.

Но данные признаки не стоит считать типичными проявлениями СПКЯ, поскольку самая главная его характеристика — появление лишнего веса.

Рекомендуем узнать: Как протекает поликистоз яичников и беременность

Диагностика

Синдром поликистозного яичника лечение невозможно представить без диагностического процесса. Самым точным является ультразвуковое обследование. В результате данного исследования врач может обнаружить следующие признаки:

  • Размеры яичников увеличиваются на несколько сантиметров. Но на вопрос, всегда ли увеличенные яичники означает поликистоз, ответ отрицательный.
  • Строма имеет повышенный объем плазмы.
  • Мультифолликулярность яичников, которая сопровождается стремительной потерей веса и большим количеством мелких фолликулярных капсул.

Во время диагностики женщина сдает анализы на ЛГ и ФСГ. При наличии заболевания соотношение ЛГ к ФСГ находится в пределах 3,5. В норме данное соотношение не должно превышать 2,5. Когда показатель превышает эту отметку, можно сделать вывод о том, что у женщины есть опухоль.

Диагностировать повышенную яичниковую андрогению позволяет наличие свободного тестостерона. Если его уровень увеличивается, то это проявляется в виде гирсутизма.

Что касается водного прогестерона, то его уровень повышается в результате усиленной работы надпочечников. Это наблюдается при смешанной форме синдрома.

Если форма центральная, то соотношение гормонов останется таким же, как и при типичной форме.

Обследование женщин с СПКЯ невозможно представить без проверки метаболических нарушений. Если индекс соотношения инсулина к глюкозе составляет больше трех, то можно говорить о наличии повышенного инсулина в крови. Такой уровень глюкозы в крови свидетельствует о наличии сахарного диабета.

Специалисты изучают метаболический характер крови, чтобы назначить эффективное лечение, если диагностирован поликистоз яичников код по мкб 10. Если у пациентки обнаружена гликемия, ей противопоказана стимуляция овуляции как метод лечения синдрома. Это может привести к гиперстимуляции яичников.

Для того чтобы иметь представление о том, как выглядят яичники при наличии заболевания, проводят лапароскопию.

Типичная картина должна быть следующей: параметры придатков увеличиваются на несколько сантиметров в длину и ширину, капсула имеет гладенькую структуру и белый цвет с серебряным отливом.

Фолликулярные кисты не будут видны в том случае, если капсула утолщенная. Биопсия при этом тоже не покажет опухоли.

Лечение

Врач определяет методы лечения в зависимости от возраста, запущенности болезни, а также от симптоматики. Помимо этого учитывается желание пациентки в будущем обзавестись малышом. Берется во внимание наличие лишнего веса у женщины и различные хронические заболевания.

Лечение синдрома поликистозных яичников возможно при соблюдении нескольких принципов. Женщина обязана скинуть лишние килограммы, если они у нее есть. Гормональный фон приводят в норму с помощью оральных контрацептивов.

Если в ближайшем будущем женщина планирует забеременеть, овуляция стимулируется с помощью специальных препаратов.

Все способы лечения можно разделить на консервативные и хирургические. При консервативном лечении пациентке назначаются специальные медикаментозные средства и лечебная диета.

Как уже было сказано выше, не стоит пренебрегать диетой для похудения. В большинстве случаев состояние нормализуется после того, как женщине удалось избавиться от лишних килограммов.

Тогда можно заметить, что гормональный цикл приходит в норму, возобновляется овуляция, в результате чего можно забеременеть.

Обратите внимание: Как похудение влияет на процессы внутри организма? В жировой ткани у женщины продуцируются мужские гормоны (андрогены) и эстроген, избыток которых наблюдается при поликистозном синдроме. Когда жировая ткань уменьшается в размерах, гормональный фон приводится в норму, а количество гормонов в крови уменьшается.

План по похудению необходимо согласовать с лечащим доктором-эндокринологом. Можно обратиться к диетологу, который составит подходящий рацион питания. Ни в коем случае нельзя изнурять себя голоданием, дабы не разрушить белки в организме.

Основные принципы, которых необходимо придерживаться во время диеты, заключаются в запрете на употребление большого количества углеводов, соленой, жареной и жирной пищи. Не стоит забывать и о физических упражнениях.

Запишитесь в фитнес-клуб, ходите на пробежки или занимайтесь гимнастикой в домашних условиях.

Лечение с помощью медикаментов

Синдром поликистозных яичников иногда сопровождается отказом клеток усваивать инсулин или наличием сахарного диабета.

В этом случае врачи рекомендуют пролечиться с помощью препаратов, которые увеличивают количество глюкозы в тканях и помогает снизить чрезмерный аппетит. В некоторых случаях данные медикаменты регулируют менструальный фон.

Что касается дозировки лекарственного средства, то ее определяет врач в индивидуальном порядке. Лечиться необходимо на протяжении полугода.

Важно! Если женщина не планирует в ближайшее время заводить ребенка, основной упор необходимо сделать на нормализацию мужских гормонов, а также устранение признаков гирсутизма, если они есть. Иногда достаточно лишь сбросить лишний вес, чтобы от них избавиться. Но если вес нормальный, то устранить мужские признаки можно лишь при помощи приема специальных антиандрогенных препаратов. Они оказывают блокирующий эффект на мужские гормоны.

Существуют лекарства, которые перекрывает андрогены. Лечение длится около полугода. Дозу и порядок приема медикаментов определяет доктор, курирующий ваше заболевание. Такие препараты могут оказывать негативное воздействие на печень, потому стоит дополнительно принимать укрепляющие средства для печени.

Оральные контрацептивы в виде противозачаточных таблеток также блокируют негативное влияние мужских гормонов и восстанавливают нормальный цикл. Все перечисленные выше лекарственные средства необходимо принимать в определенные дни менструального цикла. Узнать точную схему можно у лечащего врача.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство помогает женщине забеременеть при бесплодии. Операция имеет лапароскопический характер. Для этого используется общий наркоз, во время которого делаются маленькие надрезы. Есть два метода лечения синдрома с помощью операции.

Клиновидная резекция предполагает удаление тканей яичников, которые провоцируют повышенное выделение андрогенов. Электрическая каутеризация яичников помогает точечно разрушить ткани яичника, которые продуцируют андрогены. Второй тип приносит меньше травм пациентке и не занимает много времени.

Лапароскопическая резекция помогает избежать спаек и непроходимости спаечных труб. Спайки и непроходимость являются причинами бесплодия.

Резекция яичников при поликистозе помогает восстановить овуляцию, в результате чего в течение года женщина сможет зачать малыша. Через несколько дней после проведения операции наступает некое подобие месячных. Через пару недель происходит овуляция. Определить ее начало можно по повышению базальной температуры.

Если в течение нескольких циклов овуляция так и не наступила, то доктора прописывают специальное лечение. Если первая беременность после лечения наступает в течение года, то второе зачатие ускорить тяжелее. Бывает, что после операции у женщины все равно не получается зачать малыша. Тогда необходимо провести ЭКО.

Стимуляция овуляции зачастую дает положительные результаты, потому пациентка может забеременеть без проблем. Но, несмотря на это, синдром поликистозных яичников может иметь рецидив клинической симптоматики, который наступает в течение пяти ближайших лет.

Поэтому после удачной беременности пациентке стоит пройти профилактическое лечение для избежания рецидива синдрома. Для этого врач прописывает оральные контрацептивы, в основном — монофазные.

Если у женщины есть противопоказания (чаще всего это наблюдается при наличии лишнего веса), то лечится она с помощью гестагенов. Терапию начинают во второй половине цикла.

Если женщина не планирует больше заводить детей, то ей рекомендует употреблять оральные контрацептивы или гестагены с целью нормализации цикла. Данные лекарственные средства устраняют мужские черты у женщин и приостанавливают гиперпластические процессы в организме.

Синдром поликистозных яичников в репродуктивном возрасте требует своевременного лечения и игнорирование проблемы может привести к серьезным последствиям.

Источник: http://ProYaichniki.ru/zabolevaniya/polikistoz/sindrom-polikistoznyh-yaichnikov.html

Причины возникновения и варианты лечения синдрома поликистозных яичников

Синдром и болезнь поликистозных яичников

Лечение синдрома поликистозных яичников – процесс длительный и не всегда эффективный. Немаловажную роль играет форма заболевания и провоцирующие факторы.

Основной причиной, заставляющей пациентку с СПКЯ обратиться за медицинской помощью, становится бесплодие.

СПКЯ – заболевание репродуктивной системы, сопровождающееся повышением андрогенов. Синдром поликистозных яичников имеет разные причины, но так или иначе приводит к формированию множества фолликулярных кист в яичнике.

Особенности заболевания

Поликистозом яичников называется синдром Штейна-Левенталя, при котором происходит формирование множественных кист в половых железах.

Патология диагностируется у 5 женщин из 100, находящихся в репродуктивном возрасте.

Поликистоз яичников имеет различные проявления, формирующие собой клиническую картину, кульминаций которой становится бесплодие.

Заболеванию подвержены как девочки, так и уже родившие женщины. В соответствии с индивидуальными особенностями, определяется вид СПКЯ:

  • первичный – формируется в пубертатном периоде и сопровождается нарушением менструальной функции с самого менархе;
  • вторичный – развивается посте установления регулярной менструации под влиянием внешних и внутренних факторов.

Несмотря на распространенность заболевания, по сей день остаются неизвестными его причины возникновения.

Однако почти у всех женщин с поликистозными яичниками присутствует гиперандрогения и инсулинорезистентность.

Факторы возникновения

Этиология и патогенез болезни изучаются специалистами по сей день. Нельзя назвать однозначные причины формирования СПКЯ. Однако можно говорить о предпосылках болезни:

  • инфекционные процессы, протекающий в половых органах;
  • хирургические вмешательства (выскабливание, аборт, операции);
  • избыточная масса тела;
  • сахарный диабет, болезни поджелудочной железы;
  • эндокринные нарушения;
  • наследственная предрасположенность;
  • использование внутриматочных контрацептивов;
  • травмы и повреждения органов малого таза.

В основе патологического процесса лежат гормонально-эндокринные отклонения, вовлекающие в процесс яичники, надпочечники, гипоталамо-гипофизарную систему, а также поджелудочную железу.

Комплексные изменения в работе организма, зависящие друг от друга, сопровождаются увеличением и уплотнением капсульного покрытия яичника.

В результате гинекологических изменений наступает дисбаланс гормонального фона и стойкое повышение уровня мужских гормонов – андрогенов.

Симптомы СПКЯ

Признаки гормонального расстройства могут иметь выраженную клиническую картину или проявляться слабо.

Отчетливо заметен период начала болезни у женщин со вторичной формой СПКЯ.

Можно выделить следующие проявления мультикистозной болезни:

  • нарушение менструального цикла (отсутствие овуляции, высокий уровень андрогенов приводит к задержке ежемесячных кровотечений сроком до полугода, что сменяется обильными месячными);
  • изменение внешности девушки не по типу женщины (повышается сальность волос, лицо покрывается угрями, а симптоматическое лечение гирсутизма и акне не дает положительных результатов);
  • ожирение (искажение углеводно-липидного обмена приводит к формированию жировой прослойки по мужскому типу или равномерно по всему телу, зачастую сопровождается сахарным диабетом);
  • гирсутизм – избыточный рост волос на лице, в паховой зоне, груди и на бедрах (вызван результатом андрогенных эффектов);
  • боль в животе (спровоцирована увеличением капсулы яичника, разрастанием тканей половой железы и смещением соседних органов);
  • отсутствие овуляции (сопровождается вытекающими признаками – стабильностью БТ, отрицательными тестами, бесплодием и соответствующей ЭХО-картиной).

При первичной форме СПКЯ девочке бывает тяжело уловить первые проявления болезни, так как после менархе цикл может быть нерегулярным, что является естественным процессом становления гормонального фона.

К тому же подобная форма патологии не сопровождается ожирением, оволосением и искажением структуры кожи.

Заподозрить заболевание, в первую очередь, должны родители по таким признакам, как нарушение цикла и боли в животе.

Диагностика синдрома

Если есть подозрение на поликистоз яичников – УЗИ будет первой диагностической манипуляцией, которую назначит врач после ручного обследования.

Гинекологический осмотр может показать увеличение половых желез и несоответствие размера детородного органа дню менструального цикла.

Опираясь на дополнительные жалобы пациентки, уже на этом этапе диагностики можно предположить характер патологии.

Однако подтвердить его можно только с помощью ультразвукового сканирования. ЭХО-картина при СПКЯ имеет следующие показатели:

  • объем половых желез составляет более 9 см;
  • капсула утолщена;
  • строма гиперплазирована;
  • присутствует больше 10 кистообразных фолликулов в яичниках, размер которых составляет до 10 см;
  • эндометрий тонкий, не соответствует дню менструального цикла.

УЗ-признаком вторичного поликистоза яичников становится образование кист по периферии половой железы, что зачастую сравнивается с ожерельем.

При первичной форме СПКЯ кисты не имеют определенной локализации и формируются хаотично, образуя собой множественные грозди.

Дополнительным критерием в установлении диагноза СПКЯ становится лабораторное исследования крови: ФСГ и ЛГ (соотношение), прогестерон, 17-ОН прогестерон, андроген, тестостерон, эстрадиол, уровень сахара.

Лечение поликистоза

Лечение СПКЯ осуществляется разными методиками. Эффективность одной и той же процедуры может быть разной для каждой пациентки.

Поэтому на основании этиологии, патогенеза, клинической картины и результатов обследования врач выбирает наиболее подходящий терапевтический метод.

При вторичной форме СПКЯ хорошие результаты дает медикаментозная терапия. Она включает в себя гормональную коррекцию и использование симптоматических средств.

В случае формирования первичного поликистоза обычно прибегают к хирургическому лечению.

Однако для той и другой формы болезни целесообразно проведение мероприятий, направленных на общее оздоровление женского организма.

Лечение избыточного роста волос

Современная косметология предлагает эффективные способы устранения повышенной волосатости.

Однако все они предполагают устранение последствий, а не первопричины.

Для прекращения избыточного роста волосДля остановки роста волосЭфлорнитинДля корректировки функции коры надпочечников
медики назначают оральные контрацептивы, подавляющие выработку андрогенов: Жанин, Диане – 35, Силуэт.
рекомендуется использование Верошпирона при поликистозе. Однако этот препарат не следует употреблять во время беременности, так как он может спровоцировать формирование врожденных дефектов у плода.
крем для симптоматического лечения повышенной волосатости на лице. Применять необходимо через каждые 8 часов, а в первые 4 после нанесения нельзя умывать обработанные участки.
назначается Дексаметазон или Кортизол в индивидуальной дозировке.

Нормализация массы тела

Диета при СПКЯ – немаловажный пункт в лечении. При снижении и даже незначительном уменьшении веса состояние женского организма значительно улучшается.

Известны случаи, когда одно лишь правильное питание помогало нормализовать гормональный фон и вылечить вторичный поликистоз яичников.

Справиться с проблемой поможет умеренная физическая активность и соблюдение следующих правил:

  • ограничить количество потребляемых ккал до 1500;
  • кушать 5-6 раз в сутки;
  • налегать на низкокалорийную пищу (овощи и фрукты);
  • потреблять много белка (нежирное мясо, рыбу, кисломолочные продукты);
  • животные жиры заменить на растительные;
  • отказаться от сладостей и углеводной еды;
  • исключить алкоголь в любом виде;
  • 2-3 раза в неделю устраивать разгрузочные дни.

Если в этом есть необходимость, то дополнительно назначаются препараты, регулирующие обмен веществ: Сибутрамин или Орлистат.

Регулирование менструальной функции

После того, как восстановилась правильная масса тела или хотя бы сделаны первые шаги на пути к этому, пациентке назначается медикаментозная терапия, предполагающая восстановление менструальной и репродуктивной функции.

Кломифен – препарат для стимуляции овуляции, создает условия для возможности забеременеть при вторичном СПКЯ. Практически не имеет эффективности, если заболевание развивается в первичной форме.

Средства на основе ХГЧ – вводятся для стимуляции разрыва фолликула, при его размере не менее 18 мм. Предпочтительно использовать при первичном СПКЯ.

Лекарства с прогестероном назначаются для поддержания второй фазы цикла и регулирования сроков менструации.

Пурегон – рекомендуется, когда организм пациентки не реагирует на Кломифен. Отличительной особенностью этого препарата становится минимальный риск возникновения синдрома гиперстимуляции.

Для восстановления менструальной функции назначаются гестегены и прогестагены.

Если диагностирована инсулинорезистентность, то назначается Метформин при СПКЯ или его аналоги.

Отсутствие положительного результата при медикаментозном лечении и коррекции питания является поводом для хирургического вмешательства.

Операция

Хирургическое лечение СПКЯ показывает хорошие результаты, особенно у пациенток с первичной формой заболевания.

Методом выполнения лечения выбирается лапароскопия, реже – лапоротомное вмешательство.

Процедура предполагает клиновидную резекцию яичников, что имеет наибольшую эффективность. Также в определенных случаях практикуется электрокаутеризация яичников или декапсуляция.

Хирургическое лечение выполняется под общим наркозом, а операция длится не более 1-2 часов.

Народные методы

Нетрадиционные средства редко помогают вылечить СПКЯ.

Народными средствами можно справиться с повышенным уровнем инсулина в крови, нормализовать обмен веществ, незначительно повлиять на гормональный фон и установить правильный рост эндометрия.

При этом устранить плотную капсулу, вызвать рассасывание образующихся кист и восстановить фертильность будет сложно.

Неумелое и бесконтрольное использование трав и фитогормонов может усугубить течение патологии.

Влияние СПКЯ на беременность

Синдром поликистозных яичников плохо влияет на беременность. Заболевание не позволяет состояться овуляции, а это, в свою очередь, создает состояние бесплодия.

Некоторым женщинам удается чудом забеременеть при поликистозных железах. Однако проблемы начинаются уже во время гестации.

Основная – дисбаланс гормонального фона и недостаток прогестерона.

Если вам удалось забеременеть при поликистозе, следует сразу обратиться за помощью к врачу. В противном случае существует высокая вероятность выкидыша на ранних сроках.

Особенности функционирования ФСГ и ЛГ

Забеременеть при синдроме поликистозных яичников маловероятно из-за соотношения ФСГ и ЛГ.

ФСГ – это фолликулостимулирующий гормон, вырабатываемый в первую фазу цикла. Он обеспечивает созревание фолликула.

Низкие дозы половых гормонов у женщин продуцируют повышение ФСГ и наоборот. ЛГ – лютеинизирующий гормон, провоцирующий разрыв созревшего фолликула.

В диагностике поликистоза дифференциальную роль играет соотношение ЛГ и ФСГ.

Оно определяется коэффициентом 2,5 и более, что говорит о полном отсутствии овуляции и гормональном бесплодии.

Возможные осложнения, прогноз и профилактика

Прогноз лечения поликистозных яичников благоприятный. Женщины, прошедшие медикаментозную терапию имеют больше шансов на естественное зачатие.

Если лечение препаратами не помогло, то декортикация яичников хотя бы на время, но устранит симптомы болезни и повысит вероятность беременности. К осложнениям СПКЯ относятся:

  • стойкое бесплодие;
  • рак молочной железы или эндометрия;
  • диабет 2 типа;
  • артериальная гипертензия;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • воспаление и ожирение печени;
  • гестационный диабет и гестоз в случае наступления беременности.

Специфической профилактики СПКЯ не существует.

Для снижения вероятности заболевания следует вести здоровый образ жизни, умеренную физическую активность, вовремя лечить болезни половых органов и регулярно посещать гинеколога.

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/polovye-zhelezy/sindrom-polikistoznyx-yaichnikov.html

Wom-a-Health
Добавить комментарий