Синдром гиперстимуляции яичников при эко

Содержание
  1. Гиперстимуляция яичников при ЭКО
  2. Синдром гиперстимуляции яичников
  3. Причины
  4. Симптомы гиперстимуляции
  5. Легкая форма
  6. Тяжелая форма
  7. Лечение
  8. Осложнения
  9. Профилактика
  10. Как избежать синдрома гиперстимуляции яичников при ЭКО?
  11. Факторы риска
  12. Степени СГЯ
  13. Ранний и поздний СГЯ
  14. Профилактика СГЯ в цикле ВРТ
  15. Гиперстимуляция яичников при ЭКО (синдром): симптомы и признаки, степени, лечение, последствия
  16. Что такое гиперстимуляция яичников при ЭКО и чем она опасна
  17. Степени и симптомы
  18. Лечение гиперстимуляции яичников
  19. Возможные последствия
  20. Как избежать гиперстимуляции яичников при ЭКО
  21. Клиника ЭКО | Гиперстимуляция во время ЭКО
  22. Считается, что СГЯ чаще возникает у женщин следующих групп:
  23. В то же время низкий риск развития СГЯ у женщин следующих групп:
  24. Классификация СГЯ по Шенкеру и Вейнштейну:
  25. Лечение синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ)
  26. ПРОГНОЗ СГЯ
  27. Профилактика сгя
  28. Совместимы ли гиперстимуляция яичников при ЭКО и беременность
  29. Факторы риска возникновения гиперстимуляции яичников
  30. Кто подвержен синдрому
  31. Формы СГЯ
  32. Значение синдрома гиперстимуляции для успешного ЭКО
  33. Симптомы при гиперстимуляции
  34. Диагностические методы
  35. Синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО
  36. Что представляет собой данное заболевание?
  37. У каких пациентов сгя встречается наиболее часто?
  38. Как проявляется СГЯ?
  39. Как проводится лечение СГЯ?
  40. Как можно предотвратить СГЯ?

Гиперстимуляция яичников при ЭКО

Синдром гиперстимуляции яичников при эко

Цель стимуляции яичников при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) заключается в увеличении количества половых гормонов. Но иногда их концентрация в крови повышается слишком резко, в этом случае развивается гиперстимуляция яичников.

Синдром гиперстимуляции яичников

Проведение процедуры ЭКО включает стимуляцию созревания яйцеклеток в яичниках. В обычном цикле созревает один фолликул и выходит одна созревшая и готовая к оплодотворению яйцеклетка.

Для процедуры ЭКО искусственно увеличивают вероятность зачатия, путем введения гормонов, что заставляет одновременно созревать до 20 яйцеклеток.

При определенных состояниях организма женщины процесс стимуляции в протоколе ЭКО может обернуться осложнением – гиперстимуляцией яичников. Это явление заключается в резком повышении выработки гормона эстрадиола.

Причины

Синдром возникает при ЭКО в результате избыточного введения гормональных препаратов и вызванного ими действия на организм. Существуют признаки, которые позволяют предположить у женщины повышенную опасность развития этого состояния:

  • поликистоз яичников;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • высокая активность эстрадиола в плазме крови.

Предполагается, что повышенную склонность к гиперстимуляции проявляют стройные светловолосые женщины до 35 лет, что объясняется наследственной предрасположенностью.

Развитие синдрома связывают также с препаратами, которые использовались при стимуляции. Считается, что вероятность гиперстимуляции повышается при использовании а-ГнРГ и хорионического гонадотропина человека.

Заранее предсказать, как организм прореагирует на стимуляцию, непросто. Действие гормонов проявляется влиянием на все органы и системы органов. Как показывает практика, гиперстимуляции при ЭКО не подвержены женщины:

  • старше 35 лет;
  • обладающие лишним весом;
  • с концентрацией эстрадиола ниже 4000 пмоль/л;
  • если программе предшествовал бесплодный цикл.

Предположительно, гиперстимуляция запускается при высоком содержании в яичниках гормонов эстрадиола, прогестерона, фактора воспаления – простагландинов, и гистамина.

Симптомы гиперстимуляции

Первые проявления нарушения отмечаются после введения эмбрионов в полость матки или незадолго до этого. Синдром протекает в трех формах. Наименее опасные симптомы для здоровья проявляются при легкой форме этого осложнения при ЭКО. Тяжелая форма гиперстимуляции сопровождается значительным ухудшением самочувствия и видимыми изменениями состояния женщины.

Легкая форма

Основные изменения затрагивают яичники. Их диаметр из-за отека увеличивается до 5-10 см. Изменения сопровождаются появлением:

  • частых мочеиспусканий;
  • боли в нижней части живота;
  • отеков;
  • увеличения размеров живота.

При гиперстимуляции средней тяжести к перечисленным симптомам, характерным для легкой степени, присоединяются:

  • тошнота, отсутствие аппетита;
  • диарея;
  • увеличение веса;
  • увеличение живота.

На этой стадии размеры яичников достигают 8-12 см.

Тяжелая форма

При тяжелой форме синдрома у женщины возникают изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. Состояние ухудшается, появляется:

  • аритмия;
  • одышка;
  • понижается артериальное давление;
  • размер живота еще более увеличивается.

Опасные изменения происходят с яичниками. Из-за усиления отека они увеличиваются в размерах от 12 до 25 см. Увеличение размеров яичников повышает опасность разрыва кист, перекрута придатков матки.

Лечение

Протекающая в легкой форме гиперстимуляция не лечится медикаментозно. Чтобы улучшить состояние пациентки, отменяют лекарственные препараты, вносят изменения в рацион и образ жизни. Женщине рекомендуется:

  • увеличить количество питья в сутки – полезно пить зеленый чай, компоты, запрещается газированная минеральная вода и алкоголь;
  • диетическое питание, исключающее жаренную, копченую, острую, жирную, пряную пищу;
  • исключение любого физическое напряжения, в том числе и полового акта.

При состоянии средней и тяжелой формы больную госпитализируют в стационар, где проводят мониторинг сердечно-сосудистой, дыхательной системы, оценивают функции почек, печени.

По результатам обследования назначают лечение, направленное на:

  1. снижение проницаемости кровеносных сосудов;
  2. предотвращения опасности усиления процессов тромбообразования, развития тромбоэмболии.

При отсутствии результата медикаментозного лечения проводят хирургическую операцию для предотвращения разрыва кист, кровотечения внутренних органов.

Осложнения

К тяжелым проявлениям гиперстимуляции относятся изменения, связанные с системой свертываемости крови, работой печени, изменениях со стороны респираторной системы.

У женщины может развиться:

  • асцит, характеризующийся скоплением в животе до 25 л жидкости;
  • дыхательная недостаточность, также вызванная скоплением жидкости в грудной клетке;
  • сердечная недостаточность;
  • почечная недостаточность.

Тяжелые последствия гиперстимуляции при ЭКО отмечаются в половых органах. У женщин репродуктивного возраста может возникнуть синдром истощения яичников, при котором прекращается овуляция, сокращается выработка половых гормонов.

Профилактика

К профилактике явления гиперстимуляции относится тщательный выбор препаратов для стимуляции, индивидуальный подход при определении дозы. Дозировка лекарства должна выбираться таким образом, чтобы при минимальном количестве лекарства достигался необходимый эффект стимуляции гормональной активности яичников, необходимый для ЭКО.

( проало: , оценка: 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://zachatieinfo.ru/ivf/giperstimulyaciya-pri-eko.html

Как избежать синдрома гиперстимуляции яичников при ЭКО?

Синдром гиперстимуляции яичников при эко

Синдром гиперстимуляции яичников – наиболее серьезное последствие индукции овуляции, которая осуществляется в программах ВРТ с целью получения большого числа зрелых яйцеклеток.  В настоящее время СГЯ расценивается как воспалительный ответ клеток, выстилающих стенки кровеносных и лимфатических сосудов, на большую концентрацию половых стероидных гормонов в плазме крови.

Факторы риска

  • низкий вес;
  • возраст женщины менее 30 лет;
  • быстрое увеличение уровня эстрогена в крови при наличии значительного числа фолликулов;
  • поликистоз яичников;
  • использование препаратов ХГЧ для поддержки лютеиновой фазы.

Степени СГЯ

  • Легкая степень СГЯ характеризуется вздутием живота. Женщина может ощущать небольшой дискомфорт. Размеры яичников обычно не превышают 8 см.
  • Умеренная степень СГЯ сопровождается такими симптомами, как тошнота или рвота. Помимо этого, пациентки могут испытывать незначительную боль в нижней части живота. На  УЗИ органов малого таза выявляются признаки асцита (скопления жидкости в брюшной полости). Размеры яичников могут быть увеличены до 8-12 см.
  • Тяжелая степень СГЯ представляет серьезную опасность для здоровья женщины, поэтому требует немедленной медицинской помощи. На этой стадии у пациентки уменьшается объем выделяемой мочи, имеет место сгущение крови и скопление жидкости в плевральной полости легких. Значительно снижается уровень белка в плазме крови. Размеры яичников увеличены до 12-ти и более сантиметров.  При критической степени СГЯ, помимо этих симптомов, могут появиться признаки тромбоэмболии (закупорки сосуда тромбом), а также почечной и дыхательной недостаточности.

Согласно статистическим данным, легкая степень СГЯ после индукции овуляции выявляется примерно у 33% пациенток. СГЯ средней тяжести развивается в 5% случаев. Тяжелая степень СГЯ наблюдается не более чем у 0,1-2% женщин.

Ранний и поздний СГЯ

Различают ранний и поздний синдром гиперстимуляции яичников.  В первом случае симптомы развиваются в течение девяти дней после введения ХГЧ.

В случае наступления беременности состояние женщины не улучшается на протяжении всего первого триместра. Если имплантации не произошло, симптомы исчезают с появлением менструальных выделений.

 Признаки позднего СГЯ появляются на этапе прикрепления эмбриона к стенкам матки и на ранних сроках беременности.

Для того чтобы избежать развития раннего СГЯ, необходимо своевременно выявить возможные факторы риска и разработать схему стимуляции, основываясь на индивидуальных особенностях пациентки. Профилактика синдрома предполагает замену триггера овуляции, а также витрификацию полученных эмбрионов для их последующего переноса в криоцикле.

Следует отметить, что перенос эмбрионов в текущем цикле может стать причиной развития позднего СГЯ. Однако в том случае, если правильно подобраны модифицированные схемы поддержки в посттрансферном периоде (с учетом замены триггера овуляции), в большинстве случаев удается избежать развития тяжелых форм синдрома.

Профилактика СГЯ в цикле ВРТ

Меры по предупреждению СГЯ принимаются на различных этапах программы экстракорпорального оплодотворения.

* Подбирая оптимальную схему стимуляции овуляции, врач отдает предпочтение препаратам, содержащим рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон, а также антагонистам гонадотропин-рилизинг-гормона.

Нужно также отметить позднее начало стимуляции и минимальную начальную дозировку гормонов.

Женщинам, у которых высок риск развития синдрома гиперстимуляции, в качестве триггера овуляции рекомендуется вводить агонисты ГнРГ, а не хорионический гонадотропин.

* Во время пункции по возможности проводят аспирацию содержимого максимального количества фолликулов. В том случае, если удалось получить значительное количество ооцитов, пациентке вводят антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Помимо этого, необходимо скорректировать рацион, отдавая предпочтение продуктам с высоким содержанием белка, а также увеличить потребление негазированной воды.

* Как уже отмечалось выше, перенос целесообразно отменить. Все эмбрионы хорошего качества замораживают, чтобы перенести в другом цикле без стимуляции.

* Если по какой-либо причине принято решение о переносе эмбрионов в текущем цикле, в качестве гормональной поддержки используют только препараты прогестерона. Кроме того, в данном случае рекомендуется переносить только один эмбрион.

Развитие СГЯ остается актуальной проблемой при проведении ЭКО в стимулированном цикле. Профилактика синдрома требует своевременного выявления негативных предрасполагающих факторов, индивидуального подхода и тщательного мониторинга состояния пациентки на всех этапах программы.

Романова Н.В. – гинеколог-репродуктолог.

Нова Клиник – сеть центров репродукции и генетики европейского уровня, специализирующихся на преодолении бесплодия. Демонстрируем неизменно высокий процент наступления беременности на протяжении многих лет.Услуги:
  • консультирование и обследование бесплодных пар;
  • преодоление любых форм бесплодия (с использованием всех методов вспомогательной репродукции);
  • УЗИ экспертного уровня;
  • преимплантационная диагностика;
  • ведение беременности;
  • оперативная гинекология и урология;
  • физиотерапия.
Трубно-перитонеальный фактор – одна из частых причин женского бесплодия. В этом месяце Нова Клиник предлагает 50%-ую скидку на проверку проходимости маточных труб.Работаем без выходных.Запишитесь на сайте   РекламаИмеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Источник: https://www.u-mama.ru/read/waiting/infertility/9419.html

Гиперстимуляция яичников при ЭКО (синдром): симптомы и признаки, степени, лечение, последствия

Синдром гиперстимуляции яичников при эко

Многие пары, отчаявшись дождаться желанной беременности, прибегают к вспомогательной репродуктивной технологии ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению).

Хотя этот метод применяется давно, в большинстве случаев давая хороший результат, специалисты-репродуктологи иногда сталкиваются с серьёзным осложнением — синдромом гиперстимуляции (суперовуляции) яичников, то есть чрезмерной стимуляцией созревания яйцеклеток, несущей для женщины дискомфорт, а иногда и угрозу её жизни.

Что такое гиперстимуляция яичников при ЭКО и чем она опасна

Нормальный менструальный цикл сопровождается выходом из фолликула яичника одной яйцеклетки.

Когда во время терапии гормонами, назначаемой во время прохождения ЭКО, происходит гиперстимуляция яичников, это ведёт к увеличенной выработке полового гормона группы эстрогенов — эстрадиола, что иногда приводит к потере беременности. Гиперстимуляция сопровождается такими негативными последствиями:

  • яичники увеличены в размерах;
  • излияние (выпот) жидкой части крови и её скопление во внесосудистой области (брюшине, перикардиальной и плевральной полостях);
  • гиповолемия (сгущение крови), сопровождаемое тромбозом сосудов;
  • разрыв кисты (кист).

Хотя сложно точно назвать причину данной патологии, репродуктологи всё же выделяют факторы, которые могут способствовать её развитию у пациентки:

  • повышенный уровень эстрадиола в крови;
  • поликистоз яичников;
  • аллергии;
  • генетические предпосылки;
  • 35-летний возраст и старше;
  • случаи синдрома суперовуляции ранее.

Степени и симптомы

Существуют четыре степени осложнения суперовуляции яичников со следующими симптомами:

  1. Лёгкая. Наблюдается в 30% случаев и часто остаётся незамеченной, поэтому госпитализация пациенток не проводится.
  2. Средняя. Частота случаев среди всех проводимых стимуляций составляет 5–6%. Рекомендовано амбулаторное лечение.
  3. Тяжёлая. Данная степень гиперстимуляции встречается в 2% случаев. Пациентку необходимо госпитализировать и установить круглосуточное наблюдение за картиной течения болезни и для проведения интенсивной терапии.
  4. Критическая. Наблюдается в 0,1% случаев. Необходима срочная госпитализация для проведения интенсивной терапии.

Каждая степень осложнения отличается своими симптомами.

Лёгкая:

  • увеличение яичников в объёме до 8 см;
  • живот немного вздувается, что сопровождается болевым синдромом;
  • отёчность ног;
  • общее состояние ухудшается.

Средняя:

  • увеличение яичников в объёме до 12 см;
  • в брюшине может появиться плазма крови;
  • кровяные показатели незначительно отклонены от нормы;
  • тошнота, головокружение, рвота;
  • незначительные боли в низу брюшины, живот вздут;
  • общая ослабленность;
  • диарея;
  • меньше позывов к мочеиспусканию и уменьшенный суточный объём мочи;
  • отёчные наружные половые органы;
  • отёчные конечности;
  • увеличенный вес.

Тяжёлая:

  • яичники увеличены свыше 12 см;
  • интенсивный болевой синдром в брюшине и вздутие;
  • в плевральной полости выпот жидкости;
  • значительное отклонение от нормы в показателях крови;
  • уменьшенный суточный объём мочи;
  • головокружение;
  • сильная головная боль;
  • общая слабость;
  • повышенная температура;
  • отёки;
  • гипотония.

Критическая:

  • значительное излияние жидкости в брюшину и грудную полость;
  • гемоконцентрация;
  • тромбоэмболические осложнения;
  • вздутие живота, сопровождаемое сильным болевым синдромом с отдачей в паховую область;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • сильная головная боль;
  • повышенная температура;
  • одышка;
  • сердечный ритм нарушен;
  • учащённое сердцебиение.

Важно!При прохождении цикла ЭКО своевременная диагностика патологических изменений и их адекватная терапия помогают избежать дальнейших осложнений и сохранить плод.

Лечение гиперстимуляции яичников

Лечение лёгкой формы синдрома суперовуляции яичников можно осуществлять в домашних условиях. Для этого не нужны специальные медикаменты — потребуется лишь скорректировать рацион и образ жизни. Вот что нужно делать, чтобы улучшить самочувствие женщины:

  1. Наладить обильное питьё (зелёный чай, минеральную воду, отвар из шиповника, компот), исключая алкогольные напитки и газированную воду.
  2. Сбалансировать режим питания, сделав его полноценным благодаря потреблению молокопродуктов, нежирного мяса (птицы, говядины, телятины), отварной рыбы, фруктов, овощей, круп, зелени и орехов.
  3. Воздерживаться от половой жизни и больших физических нагрузок, избегать стрессов.
  4. Ежедневно контролировать вес, количество мочеиспусканий в сутки и объём мочи.

Средняя, тяжёлая и критическая формы осложнения лечатся исключительно стационарно, так как необходим постоянный контроль над состоянием пациентки.

Данный мониторинг сопровождается следующими исследованиями:

  • исследование дыхательной функции;
  • контроль работы сердца, сосудов, печени и почек;
  • контроль уровня гемоглобина в крови;
  • контроль веса и диуреза;
  • измерение размера живота.

Если показана терапия, то необходимы следующие действия:

  • приём препаратов, снижающих проницаемость капилляров (антигистаминов, кортикостероидов, антипростагландинов);
  • назначение профилактических средств от тромбозов (фраксипарин, клексан);
  • для улучшения состава крови назначаются сеансы плазмафереза;
  • при разрыве кист или внутреннем кровотечении производится оперативное вмешательство.

Возможные последствия

Результатом стимулирования гиперовуляции при экстракорпоральном оплодотворении являются следующие факторы:

  1. Образование множественных жёлтых тел вместо одного, из-за чего появляются новые кровеносные сосуды в органах и тканях (ангиогенез).
  2. Повышенная сосудистая проницаемость, вследствие чего происходит массовый выпот плазмы крови в брюшину, перикардиальную или плевральную полости.
  3. Альбумин, входящий в состав плазмы, попавшей в брюшину, ещё больше увеличивает проницаемость сосудов, следствием чего становится снижение общего объёма крови, а также её сгущение.
  4. За счёт пониженного объёма крови происходит ишемия и нарушение функций всех органов.
  5. Развитие острой почечной недостаточности из-за тромботических нарушений, а впоследствии — ишемический инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения).

Как избежать гиперстимуляции яичников при ЭКО

Чтобы предотвратить появление данного синдрома, необходимо придерживаться следующих профилактических мер при проведении цикла ЭКО:

  1. Организовывать индивидуальный подход к каждой пациентке.
  2. Правильно рассчитывать минимальную эффективную дозу каждого препарата.
  3. Контролировать размеры яичников и фолликулов.
  4. Контролировать уровень эстрогенов в плазме.
  5. Ежедневно наблюдать за самочувствием пациентки во время терапии и некоторое время после её окончания.

Важно!Отсутствие адекватного лечения возможных последствий гиперовуляции яичников несёт угрозу как здоровью женщины, так и её жизни.

Таким образом, бояться суперовуляции яичников не стоит. Если правильно оценить свои возможности, исключить все факторы из группы риска, подобрать подходящую дозировку гормональных препаратов и сотрудничать со своим лечащим врачом, который будет тщательно отслеживать ход стимуляции, возможные риски развития осложнений можно свести к минимуму.

Источник: https://agu.life/bok/2017-sindrom-giperstimulyacii-yaichnikov-pri-eko.html

Клиника ЭКО | Гиперстимуляция во время ЭКО

Синдром гиперстимуляции яичников при эко

Насколько отрицательно может повлиять гиперстимуляция на имплантацию эмбриона? Как часто возникает это состояние? Читайте ответы на эти и другие вопросы, связанные с синдромом гиперстимуляции яичников.

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) — это довольно обширный комплекс патологических изменений в организме, возникающий в ходе проведения программы ЭКО (реже — при других видах стимуляции овуляции у женщины).

При этом происходит значительное увеличение размеров яичников с возможным разрывом кист, в брюшной полости накапливается специфическая жидкость (реже такой же выпот образуется в легких), может быть тромбоз кровеносных сосудов и некоторые другие проявления.

Считается, что СГЯ чаще возникает у женщин следующих групп:

  • Возраст менее 35 лет
  • Синдром поликистозных яичников
  • Астеническое телосложение
  • Высокий уровень эстрадиола во время стимуляции суперовуляции (более 4000 пг/мл)
  • Множество фолликулов в результате стимуляции суперовуляции (более 35)
  • Беременность, наступившая после стимуляции и переноса эмбрионов.
  • Проведение поддержки лютеиновой фазы при помощи препаратов ХГ
  • Стимуляция суперовуляции с помощью ГТРГ-агонистов

В то же время низкий риск развития СГЯ у женщин следующих групп:

  • Возраст более 36 лет «Спокойные» яичники, слабо отвечающие на стимуляцию
  • Ожирение
  • Низкий уровень эстрадиола (менее 4000 пг/мл)
  • Наличие всего нескольких зрелых фолликулов после стимуляции суперовуляции
  • Бесплодный цикл до начала лечения.

СГЯ развивается чаще после переноса эмбрионов в полость матки. Более раннее начало, как правило, приводит к более тяжелым формам заболевания.

Тем не менее, практически не отмечены случаи начала СГЯ на фоне стимуляции супреровуляции, а все они проявлялись, максимум, накануне переноса.

Причины СГЯ до сих пор точно не определены, хотя считается, что первичный механизм заболевания запускается повышенным уровнем жидкости, содержащейся в фолликулах, а также эстрадиола, прогестерона, гистамина, простагландина.

Учитывая, что стимуляция суперовуляции в программе ЭКО направлена на повышение уровня половых гормонов, можно сказать, что вся процедура ЭКО — это балансирование на грани «нормальной» гиперстимуляции и гиперстимуляции в рамках СГЯ.

Симптомы СГЯ чаще проявляются через 5-8 дней после введения препаратов ХГ (например, Прегнила).

Классификация СГЯ по Шенкеру и Вейнштейну:

Кроме того, различают 3 варианта течения СГЯ тяжелой степени: 

  • c нарушениями свертывания крови, 
  • с нарушениями функции печени, 
  • с нарушениями функции дыхательной системы.

Наличие СГЯ не означает, что зачатие не произошло. Отмечено, что у женщин с СГЯ беременность наступает почти вдвое реже, чем у тех, у кого не было осложнения, но, тем не менее, само по себе наличие СГЯ не означает неэффективность программы ЭКО.

Наступление беременности резко утяжеляет течение СГЯ вследствие включения гормональных механизмов поддержки беременности.

СУБЬЕКТИВНО самочувствие женщины при ЛЕГКОЙ степени СГЯ страдает незначительно: отмечается чувство тяжести и незначительные тянущие боли в животе, напряжение, некоторое вздутие живота.

При СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ СГЯ дискомфорт в области живота более выражен. Живот раздут, его окружность увеличена как при беременности. Кроме того, появляется тошнота, рвота, нередко — частый жидкий стул. Прибавка в весе может быть значительной за счет задержки жидкости.

При ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ СГЯ общее состояние средней тяжести или тяжелое, дополнительно к описанным признакам появляются одышка, тахикардия, снижена артериального давления. Живот увеличен в объеме за счет асцита и напряжен.

Лечение синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ)

При легкой степени заболевания лечение не требуется, проводится только наблюдение в динамике для предотвращения перехода заболевания в более тяжелую форму. Проводится коррекция диеты и лекарственных назначений: не назначаются или отменяются препарату ХГ, а также эстрогены.

Назначение диуретиков может принести только вред, поскольку жидкость скапливается не в сосудистом русле, а в брюшной полости или легких.

При СГЯ легкой и средней тяжести внутривенно капельно вводят растворы для коррекции электролитного баланса (физиологический раствор с глюкозой, альбумины, плазму, декстран и др. Это лечение нередко проводят в условиях клиники репродукции, куда пациентка приезжает на несколько часов.

При средней тяжести СГЯ, кроме того, что проводится в более легких случаях, назначают антигистаминные препараты, а также препараты, предотвращающие образование тромбов и активированный уголь (для предотвращения вздутия кишечника).

Может быть использовано удаление жидкости, скопившейся в брюшной полости. Эту процедуру порой проводят несколько раз. Обычно — в стационаре общего профиля.

В случаях тяжелой формы СГЯ проводят интенсивную терапию в условиях стационара. Используют внутривенное введение растворов для удержания предотвращения выхода жидкости из кровяного русла в брюшную полость или легкие (плазма, альбумин, полиглюкин, реополиглюкин, гемодез и др.).

Для снижения проницаемости сосудистой стенки вводят глюкокортикоиды, антигистаминные препараты и средства для снижения уровня простагландинов. Для уменьшения риска тромбоэмболии — антикоагулянты.

В редких, резко выраженных случаях, проводят оперативное вмешательство для борьбы с гидротораксом (накопление жидкости в полости легких), а также при разрыве кист яичников и кровотечении в брюшной полости.

ПРОГНОЗ СГЯ

Течение СГЯ в любом случае занимает некоторое время. Даже легкие формы, проходящие без лекарственного воздействия, купируются не ранее, чем через несколько дней или даже недель.

Тем не менее, врач может прогнозировать дальнейшее течение заболевания и проводить вмешательства согласно ожидаемому развитию событий.

При тяжелых формах СГЯ исчезновение симптомов, тем более, занимает довольно продолжительное время, несмотря на грамотное проведение лечения.

Если у женщины в процессе программы ЭКО отмечается тенденция к развитию СГЯ, врач может предпринять определенные меры для предотвращения заболевания. Например,

Профилактика сгя

В первую очередь, это строго индивидуальный подход к каждой женщине, проходящей стимуляцию супреовуляции. Во внимание принимаются все те факторы, которые изложены в начале статьи. Для стимуляции используют минимально эффективные дозы, которые могут быть уменьшены при появлении определенных признаков СГЯ.

Врач может укоротить время стимуляции, назначая овуляторную дозу ХГ несколько раньше. Кроме того, может быть принято решение об отказе от введения этой дозы. На пункции удаляют максимальное число фолликулов и кист, или отменяют перенос эмбрионов в данном цикле и производят их криоконсервацию для отсроченного переноса.

Не назначают ХГ в программе поддержки лютеиновой фазы программы ЭКО.

В любом случае, женщина, идущая на программу ЭКО, должна быть осведомлена о ее личном, индивидуальном риске развития СГЯ и мерах, которые врач может предпринять для профилактики и в случае развития синдрома.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

Источник: https://www.ma-ma.ru/encyclopedia/information-articles/giperstimulyatsiya-vo-vremya-eko/

Совместимы ли гиперстимуляция яичников при ЭКО и беременность

Синдром гиперстимуляции яичников при эко

Гиперстимуляция яичников при ЭКО довольно часто служит ответом яичников женщины на большие дозы применяемых гормонов, используемых в стимуляции яичников в качестве средства для увеличения числа яйцеклеток, образующихся в течение одного цикла.

Результатом их действия начинается усиленная выработка эстрадиола, происходит сгущение состава крови с нарушением проницаемости сосудов, жидкость задерживается в тканях организма, накапливаясь в виде отеков.

Данное отклонения в организме не является безобидным, как кажется, на первый взгляд, а является одним из самых тяжелых осложнений, вызванных проведением процедуры ЭКО.

С синдромом гиперстимуляции яичников (СГЯ) может столкнуться каждая пациентка, страдающая бесплодием и мечтающая о ребенке. Особенному риску подвергаются те, у кого существует генетическая предрасположенность к СГЯ и они прибегают к искусственному оплодотворению с целью забеременеть.

Факторы риска возникновения гиперстимуляции яичников

Синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО может возникать даже до момента перемещения зародыша в полость матки или после проведения этой операции с уже состоявшейся беременностью, но наиболее благоприятный прогноз от проявлений этой патологии случается при позднем проявлении симптомов. Гиперстимуляция яичников может протекать в легкой или тяжелой форме, при этом признаки заболевания могут существенно отличаться друг от друга. По наблюдениям медиков, каждая женщина, перенесшая ЭКО в той или иной степени может ощутить эти неприятные симптомы.

Кто подвержен синдрому

При использовании ЭКО невозможно предугадать результат операции и риск появления синдрома гиперстимуляции яичников, но наибольшая вероятность в возникновении этого заболевания существует в следующих случаях:

  • молодые худощавые женщины со светлыми волосами;
  • пациентки, страдающие от поликистозов яичника;
  • с превышением гормона эстрадиола;
  • женщины, подверженные аллергическим заболеваниям;
  • пациентки со стимуляцией синтетическим аналогом гонадотропин–рилизинг гормона;
  • повышенная чувствительность яичников к гормональным средствам, используемых для стимуляции овуляции;
  • возникновение СГЯ при прошлых беременностях;
  • пациентки, с искусственно поддерживаемым лютеиновым периодом, препаратом ХГЧ.

Синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО признан побочным проявлением, вызванный применением гормонов для стимуляции образования суперовуляции. Это состояние может проходить у всех по-разному, но наиболее сложно устранять эту патологическую реакцию яичников при имеющемся поликистозе в них.

При подтвержденном диагнозе при назначении препаратов учитывается наличие этого заболевания, применяя, как правило, пониженную дозу. Данное отклонение начинает проявляться в начальном периоде, когда проводят стимуляцию овуляции, но явные симптомы возможно обнаружить лишь после укрепления зародыша в матке.

В случаях, когда у пациентки с гиперстимуляцией яичников проведенная процедура ЭКО прошла с успехом и наступила беременность в результате гормональных изменений у пациентки значительно ухудшается самочувствие.

Болезненное состояние сопровождает беременность до 12 недель, и чем раньше оно проявилось, тем более серьезные последствия можно ожидать в дальнейшем.

Формы СГЯ

Гиперстимуляция яичников может проявляться в ранней и поздней форме. Ранней считают период, когда симптомы СГЯ проявляются во время лютеиновой фазы менструального цикла. Ранняя форма начинается с момента выхода яйцеклетки их лопнувшего фолликула.

В случае когда оплодотворенная яйцеклетка не смогла укрепиться в полости матки, ЭКО не происходит и патологические проявления СГЯ проходят.

Позднее проявление синдрома в результате проведенного ЭКО происходит на втором месяце течения беременности и сопровождается крайне плохим самочувствием.

Значение синдрома гиперстимуляции для успешного ЭКО

При нарушениях в репродуктивной системе женщины, нарушаются процессы образования и вызревания яйцеклеток. Чтобы привести все детородные функции в норму, организм стимулируют с помощью больших доз гормональных терапевтических средств.

В результате такой стимуляции один менструальный цикл способен воспроизвести до 20 полноценных яйцеклеток. Увеличенное количество яйцеклеток дает большую вероятность, что хотя бы одной из общего числа удастся пройти полный курс экстракорпорального оплодотворения и добиться беременности.

Нежелательным эффектом, получаемым при использовании этого метода, является то, что в результате увеличенной дозы препаратов, у женщины происходит увеличение уровня эстрадиола в составе крови впоследствии чего она становится слишком густой. Застоем жидкости вызываются отеки, которые существенно осложняют течение беременности.

Поэтому женщине стоит находиться под бдительным наблюдением гинеколога всю беременность, чтобы избежать нежелательных последствий.

Симптомы при гиперстимуляции

Признаки заболевания, проявляемые легкой формой СГЯ:

  • чувство тяжести и распирания в нижней части живота;
  • увеличение объема в области талии из-за отеков;
  • боль тянущего характера;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • небольшое увеличение веса.

Такие нарушения в организме женщины происходят вследствие увеличения объема яичников в связи с образованием в них множества кист из-за синдрома СГЯ, а также из-за нарушения кровообращения и накопления в организме лишней жидкости.

Подобные проявления относятся к легкой форме, и не требуют какого-либо специального лечения. Эти симптомы исчезают в течение от 2 до 3 недель сами собой.

Если в этот период наступает менструация, следовательно беременность не состоялась и проявления СГЯ проходят.

В ряде случаев, легкая форма СГЯ может совершить переход в более тяжелую форму, сопровождающуюся следующими признаками:

  • проявление диареи, тошнота;
  • потеря вкуса и интереса к пище;
  • вздутие в животе;
  • одышка по причине скопления излишней жидкости в легкихтахикардия, снижение давления;
  • сильная усталость и упадок сил;
  • повышение температуры;
  • затруднения при выдохе и вдохе;
  • увеличение размеров яичников свыше 12 сантиметров.

При появлении симптомов СГЯ, опасных для жизни пациентки, ей проводят специальное лечение и помещают в стационарные условия. Наиболее часто синдром гиперстимуляции проявляется спустя 3 дня после начала суперовуляции в организме женщины. Появления Подобного синдрома очень часто несут угрозу жизни, поэтому их нельзя оставлять без внимания и должного лечения.

Диагностические методы

При диагностике в связи с жалобами пациентки, врач оценивает общее состояние и все болезненные симптомы, несвойственные ей ранее. Затем изучается история болезни и образ жизни, отягощенную наследственность, наблюдались ли ранее такие признаки, если процедуру ЭКО проводят не впервые.

На следующем этапе проводится гинекологический осмотр с помощью пальпации для обнаружения внутреннего отека и оценки размера яичников. Более полную оценку состояния пациентки может дать исследование с помощью УЗИ, подтвердить наличие беременности, измерить величину яичников и определить скопление жидкости в животе.

Лабораторные анализы крови способны оценить гормональный уровень, а исследование мочи позволяет обнаружить наличие в ней белка. Нарушения в работу сердца можно с помощью электрокардиограммы, а скопление в груди жидкости — при помощи рентгенографии.

Оценку общего состояния делает по результатам исследований врач репродуктолог.

Устранение симптомов СГЯ требует некоторых усилий и затраченного времени, легкая степень займет несколько дней, более тяжелые случаи потребуют помощь медиков. Но опытные специалисты смогут помочь и облегчить состояние женщины в этот нелегкий период и тем самым сохранить беременность.

Источник: http://zaberemenetkak.ru/eko/giperstimulyatsiya-yaichnikov-pri-eko.html

Синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО

Синдром гиперстимуляции яичников при эко

К сожалению, не всегда экстракорпоральное оплодотворение венчается успехом и протекает без осложнений. Только 20% семенных пар могут похвастаться положительными результатами. У остальных беременность либо вообще не наступает, либо происходит самопроизвольный выкидыш. И в большинстве случаях виной этого является синдром гиперстимуляции яичников.

Что представляет собой данное заболевание?

При проведении ЭКО синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) является самым распространенным осложнением, которое возникает в результате чрезмерной гормональной стимуляции.

У каждой женщины имеется два яичника и в каждом из них ежемесячно формируется только один фолликул и одна яйцеклетка. А для того чтобы вероятность положительного результата экстракорпорального оплодотворения была намного выше, специалистам требуется намного больше яйцеклеток.

И чтобы яичники начинали работать в сверхусиленном «режиме», пациентке на протяжении некоторого времени делают инъекции и назначают прием лекарственных препаратов, которые содержат в себе гормоны.

И эти самые гормоны способствуют тому, что в одном яичнике могли одновременно созревать до 20 яйцеклеток. Однако такое явление провоцирует усиленную выработку эстрадиола, который и приводит к данному осложнению.

В яичниках происходят «сбои» в работе, кровь в них становится намного гуще, снижается проницаемость капилляров,  жидкость, которая накапливается в результате этих явлений, высвобождаясь наружу, проникает в другие мягкие ткани, вызывая их отек.

В результате чего нарушается функциональность всех органов малого таза, что, естественно, влияет на ход беременности.

В случае если СГЯ начинает проявлять себя во время уже наступившей беременности, общее состояние женщины очень сильно ухудшается. Появляется сильная усталость, болевой синдром, локализирующийся внизу живота, общее психологическое напряжение и т.д. И такое состояние может сопровождать женщину до 11 – 12 недель.

Однако, несмотря на то, что при гормональной терапии риск развития СГЯ очень высок, наблюдается он только у 1/3 всех пациентов. И у большинства из них его проявление приходится на период менструации еще до наступления беременности.

У каких пациентов сгя встречается наиболее часто?

Ученые уже на протяжении нескольких десятков лет изучают СГЯ и возможные причины его возникновения. Но до сих пор не могут дать точный ответ на вопрос, какая категория женщин наиболее подвержена к развитию СГЯ?

Однако по их мнению спровоцировать подобное явление могут некоторые особенности женского организма и наличие патологий.

Как показывают многолетние исследования, СГЯ наиболее чаще наблюдается у молодых женщин в возрасте от 20 до 37 лет, не склонных к полноте и у тех, которые с рождения имеют светлые волосы.

А также у женщин различных возрастных категорий, у которых имеется поликистоз яичников.

Кроме того, СГЯ очень часто наблюдается у пациенток, анализы крови которых показывают повышенную активность эстрадиола, а также у тех, кто имеет аллергические реакции на различные лекарственные препараты.

Иногда спровоцировать СГЯ могут и препараты, которые используются на стадии полготовки женщины. Это препараты хорионического гонадотропина и средства из категории а-ГнРГ.

Как проявляется СГЯ?

Данное заболевание бывает нескольких степеней, каждая из которых имеет свои отличительные черты при проявлении. Например, при СГЯ легкой степени симптоматическая картина следующая:

  • боли в нижней части живота, схожие по своему характеру с болями, возникающими в период менструации;
  • незначительный отек нижней части живота;
  • учащенное мочеиспускание;
  • ощущение тяжести;
  • при УЗ-диагностики наблюдается увеличение яичников на 5 – 10 см.

Когда же СГЯ развивается в средней степени, ко всем вышеуказанным симптомам также добавляются следующие признаки:

  • диарея;
  • метеоризм;
  • тошнота и рвота;
  • снижение аппетита;
  • прибавка в весе;
  • при УЗ-диагностики наблюдается увеличение яичников на 8-12 см.

В случае с СГЯ тяжелой степени наблюдается следующая клиническая картина:

  • отдышка;
  • сильное увеличение живота;
  • нарушение сердечного ритма;
  • понижение артериального давления;
  • при УЗ-диагностики наблюдается увеличение яичников на 12 и более см.

Увеличенные в объемах яичники и образовавшиеся на них кисты, могут привести к развитию серьезных осложнений со здоровьем, а также стать причиной развития внематочной беременности.

Как проводится лечение СГЯ?

Лечение СГЯ и дальнейшее развитие беременности зависит от степени заболевания. Итак, при легких степенях синдрома гиперстимуляции яичников лечения как такового не производят. Для того, чтобы снизить проявления заболевания нужно всего лишь выполнять несложные рекомендации врача, к которым относятся:

  • ежедневно женщина должна употреблять не менее двух литров жидкости: это может быть минеральная вода, компоты, чаи, кисели и т.д., а вот напитки, содержащие в себе алкоголь, должны полностью исключаться;
  • питание женщины должно быть правильным и рациональным: в нем должны присутствовать мясные и рыбные продукты, злаки, бобы и т.д.;
  • женщина должна оберегать себя от физических и психологических нагрузок, а также свести к минимуму количество половых сношений (половая жизнь в данный период не должна быть слишком активной);
  • ежедневное измерение веса и диуреза.

А вот СГЯ средней и тяжелой степени проводится только в стационарных условиях, так как женщина постоянно нуждается в наблюдении медицинского персонала.

Каждый день пациентка должна проходить обследования, которые позволяют дать оценку работы дыхательной и сердечно-сосудистых систем, печени, почек, гематокрита, веса и т.д.

Помимо всего этого может назначаться медикаментозное лечение, которое включает в себя лекарственные препараты, способствующие снижению проницаемости капилляров, а также профилактические средства, предупреждающие развитие тромбоэмболии.

При сильном сгущении крови проводится плазмафереза.

А в тяжелых случаях, когда жидкость скапливается в больших количествах и наблюдается сильный отек живота, специалисты проводят пункцию (прокалывание и высасывание лишней жидкости).

Но, к сожалению, пункция не всегда приводит к положительным результатам, и при необходимости врачи могут порекомендовать хирургическое лечение, которое способствует выздоровлению на 90%.

Как можно предотвратить СГЯ?

Самостоятельно пациентка не может предотвратить развитие СГЯ. Здесь вся ответственность «лежит на плечах» врача. Только он, находя индивидуальный подход к каждой пациентке, может предотвратить появление СГЯ.

Сделать это можно только при подборе небольших доз гонадотропинов, ранний прием хорионического гонадотропина или же полный отказ от нее и т.д.

Кроме того, специалист должен постоянно следить за состоянием фолликулов, крови и общем состоянии женщины. Причем такое наблюдение должно также проходить и после отмены приема препаратов.

В любом случае, от развития СГЯ ни одна пациентка не застрахована. И даже если врач сделал все, что было в его силах, индивидуальные особенности организма могут спровоцировать синдром гиперстимуляции яичников.

Источник: http://narozhaem.ru/ekstrakorporalnoe-oplodotvorenie-eko/sindrom-giperstimulyacii-yaichnikov-pri-eko.html

Wom-a-Health
Добавить комментарий