Серозная цистаденома яичника

Серозная цистаденома яичников

Серозная цистаденома яичника

Цистаденома левого яичника или правого – это достаточно опасное гинекологическое заболевание, характеризующееся формированием опухолевого образования на важнейшем репродуктивном органе. Особенность опухоли в том, что она имеет хорошо прощупываемую капсулу, однако ее нельзя отнести к кистам, поскольку существует вероятность озлокачествления.

До недавнего времени медики называли цистаденому кистомой. При диагностировании такой патологии врач назначал операцию по удалению обоих яичников. Благодаря технологическому прогрессу сегодня нет необходимости проводить подобное вмешательство, и такая опухоль как цистаденома может быть вылечена с сохранением репродуктивной функции.

Классификация

Рассматриваемое образование, без сомнений, негативно сказывается на течении беременности. Более того, цистаденома правого яичника или левого существенно снижает вероятность оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Однако не исключается, что опухоль может начать формироваться уже после того как беременность уже наступила.

Как выглядит опухоль на органе

Если не проводить лечение, то прогноз не будет благоприятным, и, в большинстве случаев, образования должны быть удалены. В зависимости от составляющей капсулы и структуры выстилающего эпителия, опухоли бывают следующих видов:

  1. Серозная цистаденома яичника;
  2. Папиллярная цистаденома яичника;
  3. Муцинозная цистаденома яичника.

В первом случае новообразование классифицируется как обычная киста. Капсула у нее округлой формы и однокамерная, а эпителиальная оболочка достаточно плотная. Зачастую поражение отмечается с одной стороны (70% всех клинических ситуаций диагностирования). В редких случаях опухоль образовывается с двух сторон, что требует более квалифицированного и ответственного подхода к лечению.

Второй вид опухоли характеризуется наличием пристеночных разрастание, что, собственно, и отличает ее от серозной цистаденомы. Если новообразований слишком много, она сращиваются и формируют единую кисту.

Такое положение дел слишком усложняет процесс постановки корректного диагноза.

Также еще одной особенностью папиллярной цистаденомы является наличие сосочков на эпителии, а признаки заболевания очень похожи на рак.

Наиболее распространенной формой опухоли выступает муцинозная цистаденома яичника. Размеры такого новообразования внушительны, и известны случаи, когда масса ее достигала 15 килограмм.

При ультразвуковой диагностике можно увидеть, что у опухоли есть несколько камер, а сама капсула заполнена мукозом (секрет плотной консистенции с известью), это и позволяет правильно дифференцировать патологию.

Муцинозная цистаденома яичника

Серозная цистаденома левого яичника или правого также бывает двух типов: простая и грубососчковая. В первом случае опухоль имеет доброкачественный характер, а ее капсула покрыта эпителием кубического типа.

Грубососочковая серозная цистаденома – это морфологическая разновидность опухолевых образований, с выраженной сосочковой вегетацией, беловатого цвета. За счет отличительных черт у врачей имеется возможность точно установить, каков характер течения патологического процесса, и, соответственно, определить наиболее подходящий метод лечения.

Также стоит отметить, что опухоль серозного вида имеется склонность к смене доброкачественного характера на злокачественное течение. Муцинозная цистаденома протекает погранично, в результате чего капсула постепенно утолщается. Отличительной особенностью от муцинозного рака является отсутствие инвазии эпителия опухоли.

Причины

Как и в большинстве случаев с опухолевыми образованиями, даже в условиях развития современной медицины, врачи не могут прийти к единому мнению относительно того, что является их истиной причиной возникновения, в том числе и цистаденомы. Среди наиболее вероятных предрасполагающих факторов выделяют:

  1. Нарушения в балансе гормонов;
  2. Неправильная работа эндокринной функции;
  3. Прогрессирование процессов воспалительного или инфекционного характера, а также их совокупность;
  4. Наличие фолликулярных и желтых кист.

В свою очередь само по себе киста может образовываться на фоне воспаления, что зачастую бывает после перенесенного хирургического вмешательства, выполняемого на органах малого таза, в том числе роды или аборты.

Также привести к образованию кисты может в равной степени как длительное воздержание от интимных связей, так и неразборчивые половые связи, и частое пребывание в стрессовых ситуациях, неправильное питание или диета, постоянная тяжелая физическая работа. На этом фоне также не исключено формирование цистаденомы яичника.

Симптоматика

В зависимости от того, каких размеров опухолевое образование, признаки прогрессирования патологического процесса будут отличаться.

Изначально, когда киста только начинает увеличиваться в диаметре, то есть расти, пациентка чувствует ноющие боли в области нижней части живота, чаще всего именно с той стороны, где находится опухоль.

Также может доставлять неудобств поясничный болевой синдром.

Когда образование достигает внушительных размеров, у женщины начинает увеличиваться живот, а в области брюшины пациентки начинают чувствовать наличие инородного тела. В случае образования папиллярной цистаденомы яичника, существует риск плохо оттока жидкости. На фоне чего нередко развивается цистит.

При кисте в низу живота женщина чувствует боль

Если дождаться момента, когда живот начнет увеличиваться, врачи диагностируют сложную и запущенную стадию патологического процесса. Такое состояние опасно вероятностью перекрута опухоли и разрывом капсулы. В последнем случае происходит излияние кистозного содержимого в брюшную полость.

Болевые ощущения могут быть как в одном месте, так и определяться в зоне лобка, при этом опухоль будет чрезмерно сдавливать мочевой пузырь. В результате этого у женщины нарушается цикл менструальных кровотечений, отмечаются сложности с дефекацией, диагностируется дисфункция мочевыводящих путей.

Диагностика

Несомненно, наиболее важной частью всего терапевтического процесса является постановка корректного диагноза. Для этого пациентку изначально отправляют на стандартный гинекологический осмотр. В ходе всех манипуляций врач определит, насколько опухоль большая в размере, какова ее консистенция, имеется ли подвижность и взаимосвязь с рядом расположенными внутренними органами.

На следующем этапе пациентку направляются на ультразвуковую диагностику. Благодаря ей можно уточнить первично полученные данные и понять, где именно находится опухоль, насколько она уплотненная, и как сильно разросся верхний слой эпителия.

С помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии удастся детально разобраться в строении новообразования, изучить его структуры. Следующим шагом будет определение в крови онкомаркера СА_125, который выявляется в случае наличия онкологии или гнойного процесса. Также исследуется область толстой кишки и желудка при помощи ФГДС и ФКС.

Лечение

Поскольку цистаденома яичника – это опухолевое образование, удалить его можно исключительно хирургическим путем. Иные консервативные методы терапии не будут эффективными. До того момента как врач назначит операцию, у женщины должен иметься окончательно выставленный диагноз, где указывается тип и размер опухоли.

В каждом клиническом случае врач индивидуально определяет срок проведения и объем вмешательства. В большинстве случаев удалять опухоль приходится вместе с яичником, на котором она образовалась.

В случае диагностирования папиллярной цистаденомы у женщины в период климакса, специалист рекомендует удалить обе железы вместе с придатками.

После подобного лечения визит к гинекологу пациентка должна осуществлять раз в полгода.

Лапароскопия

В определенных случаях удалить цистаденому можно путем проведения лапароскопической операции. Отличительной чертой такого вмешательства является то, что хирург не выполняет больших разрезов на теле, а все манипуляции осуществляются через небольшие отверстия (проколы).

При таком подходе уровень травматизации минимальный, а период восстановления непродолжительный, и в последующем не будут формироваться рубцы или спайки. Операция проводится под общей анестезией. Когда наркоз подействует, врач точно определят, в каком месте находится опухоль, чтобы можно было выполнить прокол ее капсулы и откачать жидкостную составляющую.

Лапароскопическое удаление цистаденомы

На следующем этапе выполняется отделение оболочки кисты от мягких тканей, и ее удаление. Стоит также знать, что в ходе лапароскопической операции, даже когда врач иссекает большое количество пораженных тканей, также удаляют незначительную часть мягких тканей самого яичника.

Такие действия имеют обоснования. Дело в том, что когда киста растет, она постепенно наполняется секретом, в результате чего происходит растягивание ее капсулы. Поскольку при лапароскопии действия выполняются по краю образования, существует возможность максимального сохранения здоровых тканей. Проведение лапароскопического иссечения цистаденомы выполняется в три этапа:

  • Прижигание поврежденных сосудов и остановка кровотечения;
  • Поврежденные мягкие ткани соединяются;
  • Часть удаленной опухоли отправляется на биопсию.

Лишь только после этого можно будет определить, по какой схеме лучше провести операцию, и какой будет ее продолжительность. Зачастую вмешательство длится около 40 минут, в ходе которого также специалист выполнит проверку маточных труб на проходимость, при наличии спаек, выполнит их разделение, удалит миомы, если они есть.

Полный период восстановления занимает около одного месяца. Если опухоль стала злокачественной, тогда специалист выполнит экстирпацию матки (манипуляции, направленные на удаление придатков и сальника), в частности, делается это путем цистэктомии, овариэктомии, аднексэктомии или клиновидной резекции.

При беременности

Образование серозной цистаденомы может произойти после того, как уже было оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом и случилось зачатие. В такой ситуации врачи будут действовать по нестандартной схеме. Если опухоль не более трех сантиметров в диаметре, то каких либо терапевтических мероприятий не проводится, и киста не будет мешать развитию плода.

Для хорошего протекания беременности опасность составляют кисты, размер которых внушительный. В самом начале третьего триместра матка опускается в область брюшины, в результате чего происходит перекрут ножки кисты. В таких ситуациях, чтобы облегчить состояние женщины, врачи прибегают к выполнению операции.

Цистаденома яичника является опасной патологией. Чтобы не допускать ее формирования, каждая представительница прекрасного пола не должна пренебрегать регулярными визитами к гинекологу. Тогда диагностировать любое заболевание можно еще в самом начале его развития, и выполнить необходимые мероприятия по его устранению.

Источник: https://1ivf.info/ru/other/seroznaya-cistadenoma-yaichnika

Цистаденома яичника: симптомы и лечение серозной, муцинозной, папиллярной кист

Серозная цистаденома яичника

Цистаденома яичника является доброкачественной опухолью и называется в некоторых источниках истинной кистой яичника. Анатомически это образование представляет собой пузырь из эпителиальной ткани, заполненный жидкостью или слизистым веществом, способный достигать 50 см в диаметре в самых запущенных случаях.

Кроме того, опухоль может быть гладкой или покрытой тканевыми выростами, которые называют сосочками. Доброкачественность опухоли подразумевает:

  • Неспособность цистаденомы проникать в соседствующие ткани, она может только сдавливать их или смещать.
  • Медленный, стабильный и не имеющий скачков рост тканей опухоли.
  • Метастазы формировать новообразование не способно, а следовательно, не распространяется на другие системы, органы и так далее.

Причины появления данного недуга до сих пор не установлены, так же, как и причины появления многих других новообразований. Но существует список факторов риска, которые повышают вероятность возникновения этого образования:

  • гормональные нарушения;
  • нарушения менструального цикла;
  • инфекционные и воспалительные заболевания;
  • частые стрессовые ситуации и др.

Наросты могут возникать не только снаружи кисты, но и внутри нее, так как новообразование представляет собой пузырь

Кроме вышеуказанных факторов риска, существует большое количество других моментов, которые тоже могут спровоцировать появление цистаденомы яичника, пусть и с гораздо меньшей вероятностью. Среди них можно выделить:

  • длительное сексуальное воздержание;
  • внематочные беременности, непрофессионально проведенные аборты и роды;
  • венерические заболевания, нарушение нормальных функций яичников и заболевания половых органов;
  • резкое повышение физических нагрузок;
  • наследственная предрасположенность.

Хотя некоторые исследователи склоняются к тому, что главной причиной появления цистаденомы яичника является гормональный сбой, данная гипотеза не была подтверждена статистикой.

Примечание. Гормональный сбой обычно если и не является причиной развития опухоли, то появляется после того, как приходится удалять опасные ткани.

Изображение наглядно показывает, почему цистаденому яичников легко диагностировать с помощью УЗИ — разница в размере яичников при наличии новообразования очевидна

Разновидности цистаденом яичников

Существует несколько разновидностей цистаденом, которые различаются по механике образования, размерам, морфологическим и гистологическим особенностям, а также опасности для здоровья. Данными разновидностями являются:

  • Серозная цистаденома яичника (особый ее подвид — папиллярная цистаденома яичника — отличается внешне и функционально).
  • Муцинозная цистаденома яичника.

Лечение этих разновидностей кист различно, поэтому так важна правильная постановка диагноза и точные результаты лабораторных анализов.

Кроме принадлежности к одной из разновидностей, поражение может быть левосторонним или правосторонним, либо двусторонним. Клинические проявления цистаденомы правого или левого яичника идентичны.

Серозная цистаденома яичника

Примечание. Данная разновидность встречается чаще всех остальных: 70% больных цистаденомой яичников женщин поражены именно этим типом заболевания. Часто серозная цистаденома яичника встречается у женщин после 50 лет, очень редко встречается у женщин моложе 30.

Этот тип болезни лучше всего подходит под самое обычное описание цистаденомы яичника — новообразование представляет собой пузырь гладкой эпителиальной ткани, заполненный прозрачной желтоватой жидкостью. Форма кисты округлая, состоит из одной камеры.

Динамика развития слабо предсказуема, размеры варьируются от 5 мм до 35 см в диаметре. При всем этом, данная разновидность очень редко оказывается злокачественной и не мешает вынашиванию или зачатию детей.

Иногда серозную цистаденому яичников называют гладкостенной цилиоэпителиальной кистой, или кистой серозной.

Так под микроскопом выглядит серозная цистаденома яичника. Черная черта — плотная эпителиальная ткань, которая не способна к непредсказуемому разрастанию, благодаря чему серозная цистаденома яичника переходит в рак очень редко.

Примечание. теория возникновения серозных цистаденом заключается в следующем: они развиваются из функциональных кист, если последние не рассасываются сами. Исчезают функциональные кисты благодаря особому слою клеток, который со временем истончается или вовсе исчезает в некоторых местах. И именно в этих местах появляются новообразования.

Грубососочковая серозная цистаденома яичника

Грубососочковая цистаденома яичника в некоторых случаях развивается из серозной кисты через несколько лет ее существования. Ключевыми ее отличиями являются наличие наростов (сосочков) внутри и снаружи капсулы, а также консистенция и цвет.

Грубососочковая цистаденома яичника гораздо чаще бывает двусторонней и обычно имеет несколько камер. Симптоматика недуга схожа с симптоматикой рака, тератомы. Тем не менее, отличить грубососочковую цистаденому от серозной очень просто — достаточно сделать УЗИ. По причине небольшой, но все же имеющейся вероятности злокачественного перерождения следует сдать анализ на онкомаркеры.

Некоторые специалисты выделяют грубососочковую цистаденому в отдельную разновидность кисты, тогда как другие считают ее подвидом папиллярной цистаденомы.

Грубососочковая серозная цистаденома яичника под микроскопом выглядит совсем иначе. На изображении можно разглядеть сосочки, особенности которых являются решающим фактором в вопросе успешной диагностики, ведь они гарантируют тот факт, что это не функциональная киста, а опухоль.

Примечание. Несмотря на то, что встречается эта разновидность реже серозных цистаденом, грубососочковые цистаденомы яичника составляют больше трети всех случаев цистаденом и около 10% от всех опухолей яичников.

Папиллярная серозная цистаденома яичника

Эта разновидность имеет 50% шанс перейти в злокачественную опухоль. Отличием от грубососочковой цистаденомы является способность эпителиальной ткани папиллярной цистаденомы не только разрастаться, но и формировать устойчивые структуры, давать метастазы.

В наиболее запущенных клинических случаях множественные сосочки покрывают внутреннюю и внешнюю поверхность капсул, образуя узлы и изменяя форму пузыря.

Различают эвертирующий и инвертирующий типы обрастания сосочками, при первом сосочки растут снаружи, а при втором — внутри.

Примечание. Образования с эвертирующими сосочками гораздо чаще бывают двусторонними, а также в два раза чаще становятся причиной асцита.

Муцинозная цистаденома яичника

Муцинозная цистаденома яичника почти всегда многокамерная, возникает после менопаузы, заполнена слизью, которая называется муцином.

Изображение прекрасно иллюстрирует главную особенность муцинозной цистаденомы яичников — многокамерную опухоль, полости которой заполнены веществом желеобразной или слизистой консистенции, которая может иметь разные оттенки

Оболочка новообразования гладкая, упругая, может медленно растягиваться и при особо больших размерах даже просвечивать.

Размеры могут достигать 30-50 см в диаметре, и в среднем опухоли данного подтипа имеют значительный объем, из-за чего их несложно обнаружить с помощью УЗИ.

Слизь внутри новообразования может варьировать в консистенции (от слизи до желеобразного вещества) и цвете (от светло-желтого до бурого), а также иметь вкрапления крови.

Примечание. От настоящей раковой опухоли муцинозная цистаденома яичника отличается в первую очередь неспособностью эпителия внедряться в соседствующие ткани, то есть отсутствием метастазов.

Диагностика и лечение цистаденом

Диагностика проводится при помощи УЗИ, гистологической экспертизы и лабораторных анализов на онкомаркеры — вещества, которые помогают определять способность нежелательных тканей давать метастазы.

При подозрении на опухоль нужно постоянно контролировать состояние пациентки при помощи УЗИ, чтобы не спутать цистаденому с функциональной кистой или андробластомой яичника

После того, как факт наличия онкологии установлен, гистологическая экспертиза поможет установить точный подвид образования, а злокачественность или доброкачественность определяются с помощью онкомаркеров.

Лечение совмещает оперативный и медикаментозный подходы: цистаденому нужно обязательно удалить, а медикаменты позволяют компенсировать гормональный дисбаланс после операции.

Раньше с кистой часто вырезали яичник, что значительно снижало для пациентки возможность забеременеть. Сейчас медики научились делать лапароскопию — малоинвазивную операцию, которая не требует больших разрезов и иногда даже позволяет полностью избежать травмирования яичников и других половых органов пациентки. Таким образом, после удаления цистаденомы яичника беременность вполне вероятна.

Источник: https://pozhelezam.ru/polovye/cistadenoma-yaichnika-simptomy-i-lechenie

Серозная цистаденома яичника

Серозная цистаденома яичника

Серозная цистаденома яичника — истинная доброкачественная опухоль, происходящая из эпителиальной ткани органа. При небольших размерах (до 3 см) заболевание протекает бессимптомно.

По мере роста новообразования у пациентки возникают тупые, ноющие или схваткообразные боли в нижней части живота и пояснице, а также признаки сдавливания соседних органов (учащённое мочеиспускание, запор, отёки ног и др.). Для диагностики используют бимануальное обследование, УЗИ, КТ и МРТ тазовых органов, анализ крови на онкомаркеры.

Единственным эффективным методом лечения серозной цистаденомы является операция по удалению новообразования, яичника, придатков или матки с придатками.

Серозная цистаденома (серозная кистома, простая, цилиоэпителиальная или гладкостенная цистаденома) — тугоэластичное доброкачественное новообразование яичника, расположенное сбоку или кзади от матки. Обычно опухоль развивается в возрасте 30—50 лет.

Более чем у 80% пациенток диаметр опухоли составляет от 5 до 16 см, но в некоторых поздно диагностированных случаях её размеры достигали 30—32 см. Частота простой цистаденомы составляет 11% от всех новообразований яичников и 45% — от серозных (цилиоэпителиальных) опухолей. Как правило, новообразование возникает с одной стороны.

В 72% случаев оно является однокамерным, у 10% пациенток — двухкамерным и у 18% — многокамерным.

Причины серозной цистаденомы

На сегодняшний день научно подтверждённой теории возникновения простой кистомы не существует. По мнению некоторых гинекологов, такое новообразование формируется из функциональных кист яичника — фолликулярной и жёлтого тела, которые не до конца рассосались и начали наполняться серозным содержимым. Предрасполагающими факторами к развитию простой цистаденомы яичника служат:

  • Гормональные нарушения, препятствующие нормальному созреванию яйцеклетки. Дисбаланс в женской гормональной сфере может наблюдаться при угасании репродуктивной функции, сопутствующих соматических и эндокринных заболеваниях, стрессе, значительных физических и эмоциональных перегрузках, экстремальных диетах, длительном сексуальном воздержании.
  • Раннее половое созревание с появлением первых менструаций в возрасте 10—12 лет.
  • Воспалительные женские болезни (эндометрит, аднексит и др.). Особенно опасны заболевания, вызванные возбудителями ИППП при неупорядоченной половой жизни без барьерной контрацепции.
  • Операции на органах малого таза. Простые серозные цистаденомы несколько чаще наблюдаются у пациенток, перенесших внематочную беременность, аборты, оперативное лечение гинекологических заболеваний.
  • Отягощённая наследственность. По некоторым наблюдениям, у женщин, матери которых страдали серозными новообразованиями яичников, цистаденома выявляется чаще.

Патогенез

Серозная кистома, как правило, формируется в одном из яичников. Сначала она представляет собой небольшое гладкостенное однокамерное (реже — многокамерное) новообразование. Его плотные соединительнотканные стенки выстланы изнутри однослойным кубическим или цилиндрическим реснитчатым эпителием, обладающим секреторной активностью.

По мере роста внутри цистаденомы накапливается серозное содержимое — водянистая прозрачная жидкость светло-жёлтого цвета. В результате растущее опухолевидное образование сдавливает окружающие органы и нервные волокна, что приводит к возникновению болевого синдрома.

При присоединении воспалительного процесса гладкая блестящая поверхность кистомы становится матовой и покрывается спайками.

Симптомы серозной цистаденомы

Клинической симптоматики при небольших (до 3 см) гладкостенных кистомах обычно не наблюдается, они становятся случайной находкой во время гинекологического обследования или УЗИ органов малого таза.

По мере увеличения новообразования у пациентки возникают симптомы, связанные с давлением кистомы на соседние органы. Наиболее типичен болевой синдром. Обычно он носит характер тупых, ноющих, реже схваткообразных болей, возникающих в паховой области, за лобком или в пояснице.

Кроме того, женщина может испытывать давление на мочевой пузырь, прямую кишку, ощущать наличие инородного тела.

При кистомах больших размеров возможно нарушение функций смежных органов из-за их сдавливания, что проявляется учащённым мочеиспусканием, дискомфортом в кишечнике, запорами, тошнотой, отёками нижних конечностей.

В тех случаях, когда опухоль достигает в размерах 6—10 и более см, она может привести к увеличению живота или его видимой асимметрии. Менструальный цикл при серозных цистаденомах обычно не нарушен.

Однако если новообразование является достаточно крупным и оказывает давление на яичник и/или матку, характер месячных изменяется — они становятся более обильными или слишком скудными и сопровождаются болезненными ощущениями.

Крайне редко при неосложнённых простых кистомах наблюдается общая реакция организма в виде усталости, слабости, вялости, сниженной работоспособности, раздражительности.

Осложнения

Основная опасность несвоевременного выявления и неадекватного лечения серозной цистаденомы яичника — сдавливание соседних органов с нарушением их функций и возникновение острых состояний.

Наиболее серьёзными осложнениями кистомы, требующими неотложного оперативного лечения, являются перекрут ножки (при её наличии) с некрозом новообразования и разрыв капсулы (апоплексия яичника) с попаданием его содержимого в брюшную полость и возникновением кровотечения.

Об осложнённом течении заболевания могут свидетельствовать повышение температуры, резкое усиление боли, возникновение сильной тошноты или рвоты, выраженного недомогания с головными болями, головокружением и потерей сознания, резкая бледность, кровянистые выделения из влагалища.

Иногда наблюдается рецидив заболевания после органосохраняющего оперативного вмешательства и злокачественное перерождение опухоли.

Диагностика

Для подтверждения или уточнения диагноза заболевания, проведения дифференциальной диагностики и выбора оптимального метода лечения пациенткам с подозрением на серозную цистаденому назначают комплексное гинекологическое обследование. В него входят:

  • Осмотр акушера-гинеколога. При бимануальном исследовании в области придатков матки обычно выявляется тугоэластичное подвижное безболезненное образование с гладкой поверхностью, не связанное с соседними органами.
  • УЗИ малого таза. Позволяет выявить однородную гипоэхогенную опухоль с плотной гладкой капсулой размером от 3-х см. При небольших цистаденомах используют трансвагинальный доступ, при крупных — трансабдоминальный.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография. В ходе томографического обследования создаётся трёхмерная модель цистаденомы и прилежащих органов для проведения более тщательной дифференциальной диагностики и исключения прорастания опухоли.
  • Анализ крови на онкомаркеры. Исследование опухолевых антигенов (СА-125, СА 19-9, СА 72-4) позволяет исключить развитие онкологического процесса или гнойного абсцесса в яичнике и других тазовых органах.
  • Цветовая допплерография. Метод диагностики является дополнительным и в сомнительных случаях позволяет дифференцировать доброкачественную опухоль яичника от злокачественной на основании интенсивности кровотока.

Простую серозную цистаденому необходимо отличать от других доброкачественных новообразований яичников, в первую очередь, функциональных кист, папиллярной и псевдомуцинозной кистомы.

Для исключения метастазирования в яичник одной из форм рака желудка пациенткам в обязательном порядке назначают фиброгастродуоденоскопию. Проведение фиброколоноскопии позволяет оценить степень вовлечения в процесс сигмовидной и прямой кишки.

Альтернативным решением при невозможности проведения эндоскопического обследования желудка, прямой и сигмовидной кишки является рентгенография органов ЖКТ.

Также в ходе дифференциальной диагностики исключают злокачественное поражение яичников, тубовариальный абсцесс, внематочную беременность, патологию расположенных рядом органов — острый аппендицит, дистопию почек и другие пороки развития мочевыводящей системы, дивертикулёз сигмовидной кишки, костные и внеорганные опухоли малого таза. В таких случаях, кроме лабораторного и инструментального обследования, назначают консультации смежных специалистов — хирурга, онкогинеколога, гастроэнтеролога, онколога, уролога.

Лечение серозной цистаденомы

Основной метод лечения простой серозной кистомы — хирургическое удаление опухоли. Достоверных данных об эффективности медикаментозных и немедикаментозных способов терапии этого заболевания в гинекологии не существует.

При выборе конкретного вида оперативного вмешательства учитывают возраст пациентки, наличие или планирование беременности, размеры опухоли. Основные цели лечения пациенток репродуктивного возраста — максимальное сохранение здоровой ткани яичника и профилактика трубно-перитонеального бесплодия (ТПБ).

Женщинам в период перименопаузы рекомендованы радикальные операции, направленные на предотвращение рецидива цистаденомы и сохранение качества жизни.

Показанием к плановому проведению операции является наличие опухолевидного образования диаметром от 6 см, которое сохраняется на протяжении 4—6 месяцев.

Решение о сроках удаления новообразования меньших размеров гинеколог принимает индивидуально с учётом результатов динамического наблюдения. В экстренном порядке хирургическое вмешательство проводится при подозрении на перекрут ножки или разрыв капсулы кистомы.

Обычно плановая операция выполняется лапароскопически. Основными видами оперативных вмешательств при гладкостенной серозной цистаденоме являются:

  • Цистэктомия (удаление кисты) иликлиновидная резекция (иссечение повреждённой ткани в виде клина) с сохранением яичника, ревизией контрлатерального яичника и экстренной гистологической диагностикой. Органосохраняющие операции рекомендованы молодым женщинам, планирующим беременность, с цистаденомой не более 3 см в диаметре.
  • Односторонняя овариоэктомия или аднексэктомия. Вмешательство предполагает удаление на стороне поражения всего яичника или яичника с маточной трубой и считается оптимальным решением для женщин репродуктивного возраста с новообразованием размерами более 3 см.
  • Двусторонняя аднексэктомия или гистерэктомия с придатками. Рекомендованный способ хирургического лечения у женщин в период перименопаузы и у пациенток с двухсторонним поражением яичников. Его преимуществом является существенное снижение риска развития онкологических заболеваний.

Прогноз и профилактика

При своевременном обнаружении и хирургическом лечении прогноз заболевания является благоприятным: серозная цистаденома крайне редко рецидивирует и озлокачествляется.

Женщинам репродуктивного возраста, перенесшим органосохраняющие вмешательства, одностороннюю овариоэктомию или аднексэктомию, рекомендуется планировать беременность не ранее чем через 2 месяца после операции.

Полное восстановление после лапароскопического консервативного удаления серозной гладкостенной цистаденомы яичника наступает через 10—14 дней, после радикальных операций восстановительный период длится до 6—8 недель. Пациенткам показано диспансерное наблюдение у врача-гинеколога.

По наблюдениям американских специалистов, профилактический эффект в отношении развития доброкачественных цистаденом яичника оказывает приём комбинированных оральных контрацептивов монофазного действия.

Источник: http://IllnessNews.ru/seroznaia-cistadenoma-iaichnika/

Wom-a-Health
Добавить комментарий