Секторальная резекция молочной железы послеоперационный период

Содержание
  1. Красота груди и секторальная резекция: подробности операции и восстановления
  2. Суть операции
  3. Характеристики вмешательства
  4. Три факта в пользу секторальной резекции
  5. Показания к удалению «призмы» от бюста
  6. Подготовка к операции
  7. Техника операции
  8. Период восстановления
  9. Что должно быть после удаления части железы?
  10. Чего не должно быть?
  11. Осложнения после резекции
  12. Как восстановить красоту?
  13. Секторальная резекция молочных желез: показания, особенности проведения и реабилитации
  14. Причины проведения секторальной резекции
  15. Подготовка перед секторальным удалением
  16. Реабилитация после резекции
  17. Послеоперационный период
  18. Радикальная и секторальная резекции молочной железы
  19. Показания и противопоказания
  20. Подготовка к операции
  21. Операция
  22. Реабилитация
  23. Последствия
  24. Показания к проведению и особенности восстановления после секторальной резекции молочной железы
  25. Показания и противопоказания к секторальной резекции
  26. Предоперационная подготовка
  27. Проведение операции
  28. Особенности проведения операции при фиброаденоме
  29. Возможные послеоперационные осложнения
  30. Послеоперационное восстановление
  31. Поведение женщины после выписки
  32. Секторальная резекция молочной железы
  33. Подготовка к операции
  34. Выбор анестезии
  35. Техника операции
  36. Восстановительный период
  37. Отзывы

Красота груди и секторальная резекция: подробности операции и восстановления

Секторальная резекция молочной железы послеоперационный период

Здравствуйте, уважаемые читатели. Сегодня у нас травмирующая тема: секторальная резекция молочных желез. Операция важная, нужная и морально тяжелая для женщин. Поговорим о ее необходимости, этапах и реабилитации.

Суть операции

Резекция — что же это такое? Конечно, операция. Вмешательство хирурга с целью удалить часть органа с патологическим очагом (например, с доброкачественной опухолью, раковым образованием в начале развития болезни или очагом нагноения) и захватом здоровых тканей. То есть врач вырезает сектор молочной железы (восьмую или шестую часть органа).

Под сектором принято понимать часть органа призматической формы, как кусочек тортика, с острым концом, направленным к зоне САК (сосок+ареола). В отличие от вылущивания фибромы, резекция задевает и здоровые ткани. Потому что размер опухоли, визуализированный с помощью УЗИ или маммографии, может отличаться от истинных размеров образования.

Когда вы удаляете кусочек подгнившего яблока, вы вырезаете и часть «здоровой» ткани. Чтобы гниль не вернулась. Так же поступает хирург. В отличие от радикальной мастэктомии резекция органосохраняющая операция.

Характеристики вмешательства

Частичное удаление железы довольно щадящая процедура:

  1. Длительность операции — полчаса.
  2. Время пребывания в стационаре — до 3 суток.
  3. Первичная реабилитация 7-10 суток. Полная — около полугода.

После удаления швов нужно немедленно приступать к специальным упражнениям.

Три факта в пользу секторальной резекции

На эту операцию нужно пойти, если врач настаивает, потому что:

  1. Качество жизни пациентки, несомненно, улучшается.
  2. Даже при раке (Внимание! Только в ранней стадии!) сохранение части железы не ухудшает течение болезни.
  3. В отличие от мастэктомии эта операция меньше изменяет облик женщины. Это важно, если в будущем она не сможет прибегнуть к восстанавливающей маммопластике.

К сожалению, операция имеет ограничения, приводящие к полному удалению железы.

Показания к удалению «призмы» от бюста

Традиционно резекция-призма применяется при гнойном расплавлении тканей железы, если участок ткани погиб и приносит организму только ущерб, а также при наличии доброкачественных образований:

При раке, в начальной стадии патпроцесса, секторальная резекция возможна, если:

  • опухоль имеет средние размеры ( до 30 мм);
  • метастазы отсутствуют;
  • габариты бюста позволяют удалить сектор, требуемого размера;
  • новообразование располагается в верхнем секторе железы.

При раке нужно выполнять все рекомендации врача, в том числе касающиеся лучевой терапии.

Подготовка к операции

Подготовка к операции включает анализы крови:

  1. Традиционные: на показатели свертываемости (коагулограмма), общий развернутый анализ крови, биохимический (АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина). Определяется группа крови и резус-фактор, на случай необходимости переливания. Сдается кровь на венерические инфекции (ВИЧ, сифилис) и гепатит. При положительных результатах придется проконсультироваться с инфекционистом.
  2. Специфические: женские половые гормоны (эстрадиол, пролактин) и тестостерон.

пациентка сдает и анализ мочи. Также ей делают ЭКГ, ФЛГ, УЗИ щитовидной железы и все возможные исследования бюста.

Чтобы избежать осложнений вам придется откорректировать свое лечение, если вы принимаете какие-либо препараты. Нужно отказаться от приема витамина Е за неделю до процедуры, нужно будет отказаться и от ОК (противозачаточных таблеток), согласовав отказ с врачом.

Нельзя принимать перед операцией и за 4-5 дней средства, влияющие на свертываемость крови (противовоспалительные негормональные лекарства, кроворазжижающие, препятствующие появление нитей фибрина). Под запрет попадают:

НПВС/противовоспалительныеАнтиагреганты/разжижают кровьАнтикоагулянты/ тормозят появление нитей фибрина
АспиринАспиринВарфарин
НимесилКлопидогрелМареван
АнальгинАнагрелидГепарин
ИндометацинЭкстракт Гинкго двулопастногоАнтитромбин
Напроксен и другиеДипиридамолТропарин
Клопидогрел и другиеПротеин С человеческий и другие

Перед операцией откажитесь от табака и алкоголя. Курение и распитие спиртных напитков негативно сказываются на организме при введении наркоза (если операция требует общей анестезии) и удлиняют процесс реабилитации.

Если вам будут давать наркоз, не стоит есть перед операцией. За 8 часов планируйте последний обед. И постарайтесь не пить 4 часа перед процедурой. Вас может вырвать во время введения наркоза, присутствие пищи в желудке осложняет дело. Кушать при местной анестезии можно за 4 часа до манипуляции.

Техника операции

Перед операцией врач размечает операционное поле, затем приходят анестезисты и погружают вас в сладкий сон или дрему (наркоз) или проводят местное обезболивание. Техника операции следующая:

  • рассечение по разметке;
  • разделение тканей (делается тупым инструментом);
  • удаление пораженных тканей с захватом здоровых (отделенной части);
  • остановка кровотечения;
  • проведение дренажа;
  • ушивание раны.

Внимание: По решению врача рана может не ушиваться сразу. Она накрывается до гистологического исследования. Иногда секторальная резекция завершается тотальной мастэктомией, если результат гистологии подтверждает агрессивные формы рака. Техника операции позволяет это.

Период восстановления

Послеоперационный период длится до 2 недель. Неприятные ощущения в норме беспокоят пациентку в течение этого периода, постепенно сходя на нет. Дренаж вам удалят перед выпиской (на 2-3 сутки).

Что должно быть после удаления части железы?

Так как ткани рассекались, отек и боли неминуемы. Особенно первые трое суток. Поэтому пациентам вводят обезболивающие средства инъекционно (делают уколы). А затем, после выписки вы сможете принимать таблетки, рекомендованные врачом.

В первый день-два после операции у вас может повыситься температура. В этом нет ничего удивительного, организм получил сильнейший стресс и теперь восстанавливается.

Имейте в виду, что повязки на ране нужно менять ежедневно. Даже когда врач отпустил вас домой, на перевязки придется приходить. После операции, чтобы избежать развития условно-патогенной микрофлоры, врач назначает антибиотики. Обычно это инъекционные препараты и курс составляет 7 суток.

Швы снимают на 5-10 сутки с момента операции. Время снятия зависит от регенеративных способностей организма (скорости восстановления).

Рекомендации врача после операции касаются диеты, белья, образа жизни:

  1. Кушать нужно белковую пищу, чтобы дать телу материал для восстановления.
  2. Включайте в рацион пищу с витамином С, он участвует в созревании коллагена и «зарастании» разреза (смородину, напитки из шиповника, батат, тыкву).
  3. Отдыхайте побольше.
  4. Носите удобное эластичное белье, лучший вариант — спортивный бюстгальтер.
  5. Следите за весом. Резкие изменения в обе стороны (более чем на 3 кг) повод посетить врача.
  6. С купанием и физическими упражнениями для руки (со стороны прооперированной груди) обождите до снятия швов.
  7. Купайтесь под душем даже после рубцевания разреза.

После того как вам снимут наружные швы — можете приступать к разрабатыванию грудных мышц (расчесывание, работа с эспандером).

Чего не должно быть?

Если вас беспокоит дискомфорт в месте операции или появились следующие признаки:

  • боли не уменьшаются и даже усилились;
  • поднялась высокая температура или держится в пределах субфебрильных цифр (37,1-38оС) более 3 суток;
  • вы чувствуете уплотнение в тканях оперированной железы;
  • появился отек железы или в области плеча или руки со стороны операции (лимфостаз);
  • замедленное рубцевание, сочение из раны гноя, сукровицы.

Бегом к хирургу, проводившему операцию. Скорее всего, вы столкнулись с одним из возможных осложнений.

Внимание: если вы переутомились, подхватили вирусную инфекцию, слишком нагрузили плечевой пояс через месяц после операции и даже через полгода и у вас болит шов — это не патология (при отсутствии припухлости, покраснения, зуда). Шов после операции может побаливать даже через несколько лет после операции при вирусной инфекции.

Осложнения после резекции

К основным постоперационным осложнениям относят:

  • серому — скопление в тканях лимфы при повреждении лимфатических сосудов, иногда такое состояние называют (лимфоррагия или лимфорея);
  • крупную гематому — скопление в тканях крови;
  • проникновение в рану гноеродных микробов и воспаление;
  • лимфостаз (обычно сопровождает мастэктомию с удалением регионарных узлов) — это нарушение оттока лимфы от груди и руки со стороны вмешательства;
  • деформации груди (сморщивание тканей у соска, западение соска);
  • образование грубого рубца.

При возникновении любого осложнения вас должен осмотреть врач и дать соответствующие рекомендации, назначить лечение.

Как восстановить красоту?

Многое зависит от причины хирургического вмешательства и его объема. Чаще всего женщины прибегают к пластике после секторальной резекции. Обсудите с врачом возможность совмещения операции или проведения дополнительного вмешательства.

Возможно, вмешательство невелико и врач предложит вам сделать косметические швы, чтобы избежать дополнительного вмешательства. Прислушайтесь к рекомендациям врача по поводу ранозаживляющих мазей, которые позволят сформироваться аккуратному тоненькому рубчику. Правильно питайтесь и занимайтесь. Не допускайте, чтобы в период восстановления швы на ране разошлись.

На этом мы завершаем наш обзор. В статье мы постарались отразить основные вопросы по поводу секторальной резекции грудных желез. Надеемся, информация была для вас полезной, и вы поделитесь ею с друзьями, для которых эта тема актуальна!

Источник: https://krasivayagrud.ru/zabolevaniya-grudi/sektoralnaya-rezektsiya.html

Секторальная резекция молочных желез: показания, особенности проведения и реабилитации

Секторальная резекция молочной железы послеоперационный период

Секторальная резекция молочной железы подразумевает под собой операцию, в результате которой производится удаление части (сектора) органа, которая поражена каким-то патологическим процессом, что не поддается консервативному методу лечения. Молочную железу условно делят на секторы, которые имеют треугольную форму.

Сектор не является четким участком – это достаточно расплывчатое понятие, которое представляет собой примерно 1/6 или 1/8 часть органа. При секторальной резекции реализуется органосохраняющий подход, потому как удаляется небольшой сектор полусферной железы груди.

Причины проведения секторальной резекции

Удаление части молочной железы может быть рекомендовано пациенту при наличии злокачественного или доброкачественного новообразования. Операция назначается только после детального обследования пациента, а также, если нет других способов справиться с возникшей проблемой.

Резекция грудной железы может быть назначена при:

  • наличии доброкачественной опухоли, которая может трансформироваться в злокачественную;
  • внутрипротоковой папилломе;
  • липомах (расположенных в одном секторе железы);
  • узловой мастопатии;
  • фиброаденоме железы;
  • начальной стадии рака;
  • гранулеме;
  • хроническом мастите;
  • хронических гнойных процессах.

Если у женщины был диагностирован рак молочной железы, то секторальная резекция проводится при таких условиях:

  • отсутствие метастазов;
  • размер опухоли не превышает 3 см;
  • злокачественное новообразование локализуется в верхней части наружного квадрата;
  • наличие возможности вместе с опухолью удалить небольшой участок тканей по ее периметру.

Существует также радикальная резекция. Она подразумевает удаление приблизительно половины железы. Кроме нее также удалению подлежит: жировая клетчатка, лимфатические узлы (подлопаточные, подмышечные и подключичные) и малая грудная мышца.

Если резекция была проведена с целью лечения рака молочной железы, пациенту дополнительно предстоит пройти курс лучевой терапии.

Подготовка перед секторальным удалением

Если женщине была назначена секторальная резекция молочной железы, то перед проведением операции потребуется пройти ряд определенных обследований и правильно себя подготовить. Предстоящая процедура достаточно серьезная, поэтому малейшие отклонения от рекомендаций врача могут привести к возникновению осложнений во время операции и в послеоперационном периоде.

В комплекс подготовительных мероприятий входит:

  1. Отказ от приема гормональных препаратов, в том числе и противозачаточных средств. Если женщина принимает какое-либо лекарственное препараты ей рекомендуется обсудить этот момент со своим лечащим врачом.
  2. Отказаться от употребления спиртных напитков и курения. Вредные привычки станут помехой не только вовремя операции, но и в восстановительный период, так как под их действием нарушается нормальный процесс кровоснабжения тканей.
  3. Отмена витамина Е и других лекарственных препаратов, которые влияют на процесс свертываемости крови способствуя, ее разжижению. Если пренебречь этим правилом, то операция по удалению части железы может привести к большой кровопотере.

Удаление пораженного участка может осуществляться под местным или общим наркозом. В любом случае, перед тем как дать женщине анестезию, нужно сделать пробный тест на аллергическую реакцию. Если организм женщины отрицательно отреагирует на анестезирующее средство, ей будет рекомендовано другое.

Перед резекцией под местным наркозом пациенту нужно воздержаться от еды и воды за 4 часа до процедуры. При использовании общего наркоза последний прием пищи перед удалением должен быть не ранее, чем за 6-8 часов до начала операции. Последний прием воды — за 4 часа перед выполнением резекции.

Перед тем как начать операцию, с помощью специального маркера врач делает отметки на коже, отмечая места разрезов. Чтобы максимально сохранить ткани, не поврежденные патологическим процессом, разметку осуществляют с применением аппарата УЗИ.

Следующим этапом является введение анестезирующего лекарства и начало самого оперативного вмешательства.

Техника операции заключается в следующих действиях:

  1. Разрез тканей по ранее нарисованным линиям, начиная от периферии желез в сторону соска. Операционная рана должна проходить приблизительно в 3-х см от того места, где находится само новообразование (в учет берется расстояние от ближайшего края опухоли). Когда причиной операции стал гнойный процесс, разрез делают ближе к очагу воспаления.
  2. Фиксация новообразования и разделение тканей, которые оборачивают большую грудную мышцу.
  3. Удаление патологических участков.
  4. Остановка кровотечения с последующей антисептической обработкой раны и установкой дренажа.

Иссеченный биологический материал сразу же отправляется на гистологическое исследование. Пока идет изучение образца, рана не ушивается. На нее сверху накладывается стерильная повязка. После того как будут известны результаты, определяется дальнейший ход операции.

Если гистологический анализ не выявил злокачественных клеток, то рану ушивают (послойно), ставят дренаж и накладывают швы. В том случае, если гистологическое исследование оказалось неудовлетворительным для пациента, хирург принимает решение об удалении всей железы и лимфатических узлов.

При папилломе, которая локализуется внутри протока, операция осуществляется с помощью инъекции контрастного вещества и аппарата УЗИ. После обнаружения патологического участка врач делает разрез возле соска и перевязывает соответствующий проток. Далее накладывается шов у основания протока и удаляется пораженный проток вместе с папилломой между нитями.

Продолжительность хирургического вмешательства будет зависеть от сложности клинической картины и наличия операционных осложнений. Приблизительно время, за которое осуществляется секторальная резекция, составляет 30-45 минут.

Реабилитация после резекции

После того как женщине будет проведено хирургическое вмешательство, ей рекомендуется в течение 2-3 дней оставаться в больнице. Круглосуточное наблюдение врачей даст возможность своевременно принять меры, если возникнут непредвиденные обстоятельства.

В послеоперационный период женщина должна придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Пока пациентка находится в больнице, уход за послеоперационной раной осуществляется медицинским персоналом. После выписки перевязки можно будет делать самостоятельно, но посещение врача согласно указанной дате обязательно.

Во время осмотра врач будет отслеживать динамику процесса регенерации тканей.

На протяжении первых 2 суток пациент будет испытывать боль. Болевой синдром у каждого проявляется по-разному в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Чтобы снизить неприятные ощущения, женщине могут быть назначены обезболивающие препараты.

Сразу после операции пациенту назначается прием антибиотиков, как правило, внутримышечно. Данные лекарственные препараты снижают шанс проникновения инфекции и развития воспалительного процесса в ране.

В первые 2 дня может подниматься температура тела.

Это считается нормальной реакцией организма при условии, что температура увеличивается не до критической отметки, и отсутствуют другие неблагоприятные симптомы.

Дренажная трубка убирается на 2-3 день после операции, а швы снимают через 7-10 суток.

Чтобы восстановление организма происходило быстрее, женщине нужно придерживаться:

  • правильного рациона питания;
  • употреблять достаточное количество витаминов;
  • полноценно отдыхать;
  • следить за гормональным фоном;
  • не поднимать тяжести и исключить значительные физические нагрузки;
  • соблюдать гигиену тела;
  • носить одежду из простых тканей;
  • исключить трение швов одежды по рубцовой ткани и прочее.

После того как будут сняты швы, пациенту рекомендуется приступить к выполнению специальных упражнений, которые дадут возможность восстановить нормальную мышечную деятельность.

Послеоперационный период

Несмотря на то, что секторный способ удаления патологической ткани подразумевает сохранение груди, пациентке может дополнительно потребоваться пластическая хирургия.

Последствиями секторальной резекции могут быть следующими:

  • впадина соска;
  • изменение формы груди;
  • образование складок возле соска;
  • некрасивый послеоперационный рубец;
  • застой лимфы;
  • инфицирование послеоперационной раны;
  • появление гематомы;
  • повторное кровотечение;
  • лимфатический отек руки;
  • уплотнение на груди (внутренний рубец, серома, рецидив опухоли и прочее).

Если на месте, где ранее проводилась операция, образовалось уплотнение, появились гнойные выделения из сосков, усилился болевой синдром и прочие симптомы, женщине нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Смотрите дискуссию на тему, стоит ли удалять молочную железу в случае рака.

by HyperComments

Источник: https://grud.guru/lechenie/operativnoe-vmeshatelstvo/sektoralnaya-rezektsiya-molochnyh-zhelez-pokazaniya-osobennosti-provedeniya-i-reabilitatsii.html

Радикальная и секторальная резекции молочной железы

Секторальная резекция молочной железы послеоперационный период

Резекция груди проводится в случаях обнаружения доброкачественных или злокачественных опухолей. Подразделяется на радикальную и секторальную резекцию молочной железы. Первая разновидность отличается тем, что во время операции удаляется большая часть железы. Секторальная резекция молочной железы в свою очередь опирается на принцип органосохранения с удалением небольшого сегмента груди.

Показания и противопоказания

Далеко не во всех случаях возникновения новообразований в груди используется радикальная мастэктомия. Выбор врача между резекцией и мастэктомией зависит от общего состояния пациентки, размеров опухоли и наличия метастазирования в прочие органы и ткани.

Секторальная резекция молочной железы может быть показана при наличии как доброкачественных, так и злокачественных новообразований.

К первым относятся:

  • липома
  • фиброаденома
  • паппилома (все разновидности)
  • киста
  • мастопатия

К злокачественным:

  • рак груди
  • саркома
  • рак соска (рак Паджета)
  • аденокарцинома

Также показаниями для частичного удаления могут послужить гнойные процессы в грудной железе, ставшие причиной отмирания тканей. Нередко секторальная резекция грудной железы проводится в качестве первичной диагностической процедуры при подозрении на карциному груди.

Существует несколько условий, которые позволяют использовать данный метод для лечения рака грудных желез:

  • ранняя стадия развития патологии
  • уплотнение имеет размер менее 3 сантиметров
  • достаточно большие размеры железы, позволяющие удалить не только опухоль, но и большую часть по ее периметру
  • опухоль имеет локализацию в верхнем наружном сегменте
  • отсутствует метастазирование
  • обязательное прохождение курса лучевой терапии в постоперационном периоде

В случае обнаружения рака груди на более поздних стадиях используется радикальная резекция молочной железы. Однако врачи отдают предпочтение мастэктомии в борьбе с карциномой груди.

Резекция молочных желез также имеет ряд противопоказаний: сахарный диабет, венерические заболевания, системные и ревматоидные патологии, беременность и лактация, инфекционные заболевания.

Подготовка к операции

Предварительная всесторонняя диагностика является основной процедурой подготовки к операции. Пациентка обязательно должна посетить онколога-маммолога, гинеколога и эндокринолога. Дополнительно специалисты могут направить женщину на маммографию или УЗИ грудных желез и щитовидки.

Перед операцией женщине потребуется сдать целый ряд анализов:

  • кровь на сахар, гормоны, ВИЧ, ПТИ, билирубин, мочевину, биохимию, RW HBs Ag, АЛТ, АСТ
  • общий анализ и микроскопия осадка мочи
  • ЭКГ
  • ФЛГ

Только при наличии нормальных показателей по всем проведенным анализам допускается проведение резекции. В противном случае необходимо посещение терапевта для получения консультации для скорейшего восстановления. Отклонения от нормы могут быть чреваты последствиями и немного усложнить реабилитационный период.

В день перед операцией необходимо ограничиться легкой пищей и приемом ванной. Обязательно требуется исключить все вредные привычки (курение, алкоголь), а также прием витамина Е, ацетилсалициловой кислоты и гормональных контрацептивов.

Операция

Метод обезболивания при резекции выбирается, основываясь на пальпации. Если уплотнение хорошо прощупывается в железе, допускается применение местной анестезии, в ином случае только общий наркоз. Местная анестезия проводится с использованием новокаина или лидокаина. Общий наркоз также применяется для пациенток с непереносимостью каких-либо компонентов.

Первым делом отмечается место надреза на груди при помощи ватной палочки, смоченной в растворе зеленки. Далее хирург делает пару полуовальных разрезов, заканчивающихся в области соска.

После чего осуществляется надрез изнутри в трех сантиметрах от уплотнения, глубина которого доходит до большой грудной мышцы. Обязательно требуется контролировать новообразование, придерживая его рукой.

Опухоль удаляется из железы, начинается процесс предотвращения кровотечения.

Завершающим этапом является наложение швов. Сначала накладывается внутренний, после наружный косметический шов. Вырезанную опухоль направляют на гистологическое исследование, которое может занять примерно полчаса. В случае обнаружения раковых клеток площадь удаляемой области увеличивается. Доброкачественные новообразования расширения объемов не требуют.

Операция обычно длится порядка тридцати минут. Под наблюдением врачей пациентка находится 2-3 суток в зависимости от общего состояния.

Реабилитация

Реабилитация после резекции занимает около двух недель. Однако многие женщины чувствуют себя значительно лучше уже на 8-10 сутки.

Установленная дренажная система снимается в зависимости от наличия оттока. Если в контейнере не скапливается жидкость, то дренаж могут снять уже на вторые сутки после операции. Резекция при раке груди требует оставить дренаж примерно на три дня.

Первые дни реабилитации являются самыми тяжелыми ввиду периодических болей в прооперированной области. Для устранения боли медсестра обязательно должна вводить в мышцу обезболивающие средства.

После выписки врач назначает прием обезболивающих таблеток по требованию. Также во время первых дней могут наблюдаться скачки температуры тела.

Такая реакция является вполне адекватной реакцией организма на хирургическое вмешательство.

Обязательным условием постоперационного периода является ежедневная смена стерильной повязки на груди. Перевязку должен проводить специалист, поэтому после выписки требуется каждый день посещать процедурный кабинет.

Плюс ко всему, первую неделю необходимо принимать антибиотики. Зачастую врач назначает внутримышечную форму препарата. На седьмой день после осмотра врача швы снимают.

Общие рекомендации после резекции:

  • ежедневный полноценный отдых
  • мыться под душем разрешается только спустя сутки после снятия швов, мыть шов необходимо мягкой марлевой салфеткой и детским мылом, после душа шов обработать спиртом
  • здоровое питание (нежирное мясо, рыба, яйца, фрукты и овощи)
  • в рационе обязательно должно присутствовать достаточное количество аскорбиновой кислоты
  • волосяной покров в подмышечной впадине со стороны прооперированной железы требуется удалять при помощи электрической бритвы во избежание повреждений
  • нижнее белье должно быть свободным и исключительно из натуральной ткани
  • контроль веса – прибавка более 3 килограмм после операции может стать признаком появления отека внутри железы
  • ежедневная гимнастика после снятия швов для разработки мышц руки, рекомендации по которой необходимо получить у лечащего врача

Ни в коем случае не разрешается использование народных методов, «ускоряющих» восстановление. Все манипуляции с прооперированной железой должны быть согласованы с врачом.

Последствия

Секторальная резекция может привести к неприятным последствиям:

  1. Скопление крови – образование гематомы возможно в случаях, когда во время хирургического вмешательства какой-либо сосуд был незамечен, и произошло кровоизлияние в железу. Также есть вероятность излишней отечности ткани, вызывающей разрыв шовной нити. В такой ситуации выход один – повторный разрез, удаление скопления крови и остановка кровотечения.
  2. Серома – скопление жидкости внутри железы. Возникает как следствие нарушения целостности лимфатических капилляров. Проводится повторное вмешательство для удаления серозной жидкости.
  3. Новообразование – точную причину появления без предварительной диагностики назвать сложно. Это могут быть внутренние рубцы, которые со временем уменьшаются, рецидив или серома. В любом случае потребуется консультация специалиста с последующей диагностикой.
  4. Нагноение раны – проявляется в виде повышенной болезненности в области раны и выделением гноя на поверхности железы, также повышается температура тела, появляется вялость и снижение аппетита.
  5. Лимфатический отек руки – возможен только при удалении лимфоузлов совместно с резекцией груди. Объясняется такое явление тем, что ухудшается отток лимфы после операции. Заметив первые признаки отечности в руке, нужно срочно обратиться к врачу, так как лечение лимфатического отека в запущенной стадии протекает крайне долго.

Необходимость хирургического вмешательства пугает женщин, в особенности, когда дело касается молочных желез. Если есть необходимость проведения резекции грудной железы, то не стоит переживать по этому поводу. Своевременное лечение позволить весьма безболезненно перенести операцию и быстро реабилитироваться. Плюс к этому, секторальная резекция позволяет сохранить большую часть железы.

Источник: https://bolivgrudi.ru/hirurgiya/sektoralnaya-rezekciya-molochnoj-zhelezy.html

Показания к проведению и особенности восстановления после секторальной резекции молочной железы

Секторальная резекция молочной железы послеоперационный период

При опухолевых заболеваниях груди, удаление новообразования часто становится самым радикальным методом лечения. Секторальная резекция молочной железы проводится с целью максимально щадящего устранения новообразований органа.

Такое иссечение определяет хирургическое вмешательство, при котором удаляется сектор – зона груди, треугольник, направленный от основания груди к соску, составляющий не менее шестой части органа. Он иссекается, захватывая здоровую ткань для предупреждения возможных осложнений.

Проведение резекции возможно на первых диагностированных этапах рака молочной железы. Это дает возможность максимально сохранить грудь женщины.

Современные методы обезболивания разрешают проводить вмешательство при местном и общем обезболивании. Для контроля проводится предоперационное определение зоны иссечения под УЗИ.

Показания и противопоказания к секторальной резекции

Секторальная резекция молочной железы применяется при:

  • мастопатии с наличием узлов;
  • папилломе внутренних проток;
  • предварительной диагностике злокачественных опухолей;
  • фиброаденоме;
  • липоме с локализацией в узком участке железы;
  • гранулеме в ткани железы;
  • раке на ранней стадии;
  • иссечение невозможных для восстановления гнойных тканей участков груди.

При злокачественных образованиях молочной железы возможно проведение операций такого типа, если:

  • величина образования не превышает 30 мм;
  • величина железы позволяет иссекать ее значительные участки;
  • метастазы не проникли в лимфатические узлы;
  • будет назначена послеоперационная противораковая терапия.

Преимущества секторальной резекции:

  • является щадящей операцией;
  • максимально оберегает вид железы;
  • иссекается лишь патологическая часть.

Если гистология во время операции покажет наличие патологических
изменений в тканях, то возможно удаление большего сектора железы.

  • не производится резекция, если:
  • женщина беременна и кормит грудью;
  • злокачественные опухоли более 30 мм;
  • системных заболеваний;
  • ревматоидных заболеваний;
  • венерических патологий.

Предоперационная подготовка

При необходимости вмешательства врач проводит беседу с пациентом, в которой определяет необходимость операции и ход ее проведения. Больной объясняется последствия и осложнения, которые могут возникнуть по ходу операции.Для того, чтобы подобрать необходимую анестезию, проводятся контрольные тесты на аллергию к препаратам, которые применяются при обезболивании.

Проводятся контрольные предоперационные аналитические обследования:

  • общий и биохимический анализ крови, анализ на гормоны и ВИЧ;Обязателен общий анализ крови перед процедурой
  • общий анализ мочи;
  • проведение УЗИ груди;
  • контрольное посещение гинеколога;
  • консультация кардиолога.

Перед оперативным вмешательством следует отменить;

  • витамин Е:
  • гормональные контрацептивы;
  • аспирин и препараты с ним;
  • курение и прием алкоголя.

Перед операцией больной следует принять ванну и ограничится легким завтраком.

Проведение операции

На выбор анестезии при проведении вмешательства влияет местоположение опухоли. Если она прощупывается, то используют местное обезболивание, используя новокаин и лидокаин.
Если образование:

  • можно увидеть только под УЗИ;
  • опухоль не пальпируется;
  • аллергии на анестетики;
  • используют общую анестезию.

Перед началом операции врач, основываясь на данных УЗИ и маммограммы, определяет маркером линии разрезов на коже;

Врач, определив, что анестезия начала действовать, производит рассечения тканей. На отдалении на нескольких сантиметров от опухоли, производится глубокий надрез до большой мышцы груди.

Одной рукой врач контролирует опухоль, другой отсекает зону поражения. Непосредственно после извлечения опухоль отправляется на гистологическое исследование.

После подтверждения присутствия в тканях раковых клеток врачом принимается решение о полном иссечении молочной железы.

После удаления пораженного участка врач купирует кровотечение, применяет послойные швы – первой зашивается клетчатка, потом кожа, потом – накладывается косметический шов.

Для обеспечения оттока лимфы ставят дренаж, затем участок закрывается повязкой.

Особенности проведения операции при фиброаденоме

Хотя фиброаденома относится к доброкачественным опухолям, она часто выказывает тенденцию к увеличению, сжимая ткани груди. В связи с высоким риском трансформации в раковую практически всегда принимается решение об иссечении.

Особенностью таких опухолей является их достаточно большой размер. При резекции иссекается большая часть ткани железы поэтому несмотря на надежность метода, требуется повторное обращение к хирургу для проведения пластики железы.

Альтернативной методикой секторальному иссечению является выжигание фиброаденомы лазером, суть этого современного метода в точечном разрушении опухоли. Окружающие ткани при этом способе удаления сохраняются.

Операция малотравматичная, полость, которая появляется после операции, затягивается здоровой тканью, процесс занимает три месяца. Форма груди остается нормальной, не нарушенной.

Отрицательным моментом этой методики является невозможность гистологического изучения иссеченной ткани.

Целесообразно, перед проведением такого вмешательства, провести пункцию для исследования на наличие патологических злокачественных клеток

Возможные послеоперационные осложнения

После секторальной резекции возможны следующие осложнения:

  • Гематома из-за большого количества крови. Для профилактики осложнений проводится открытие пораженного участка и чистят полость;
  • Воспаление швов. Для лечения назначают антибиотики. Если процесс поразил глубинные ткани и начинается отделение гноя, применяют вскрытие кожного участка со швом, очищают полость от гноя и устанавливают дренаж;Болевые ощущения после процедуры
  • Боль может ощущаться на протяжении 1,5 – 2 месяца после резекции, и к осложнениям это не относится. При слишком сильной и продолжительной боли можно подозревать ухудшение прогноза и провести повторное обследование.

Осложнениями после секторальной резекции считается:

  • деформация груди;
  • появление складок и впадин у соска;
  • шрам при некачественном накладывании швов;
  • попадание инфекции в послеоперационную рану;
  • боли длительное время после операции;
  • кровотечения из шва.

При секторальной резекции появление косметических дефектов оправдывает себя спасением жизни и здоровья пациентки.

Послеоперационное восстановление

Секторальная резекция молочной железы предусматривает пребывание больной в стационаре на протяжении не менее трех дней. Пациентке назначают антибиотики и болеутоляющие.

После трёхдневного периода стационарного лечения ее выписывают, курс болеутоляющих и антибиотиков продолжают.

Если врач считает, что состояние пациентки требует наблюдения в стационаре, значит это вызвано необходимостью.

Непосредственно перед выпиской хирург осматривает операционную зону, снимает дренаж и снова накладывают стерильную повязку. Швы подлежат снятию не ранее чем через 15 дней

Поведение женщины после выписки

Каждая пациентка при выписке должна получить от врача схему послеоперационной реабилитации, основанную на особенностях ее организма.
После операции женщине следует урегулировать питание, исключив из меню:

  • острые, пряные продукты;
  • жирное мясо;
  • жареные и копченые продукты;
  • жиры животного происхождения.

Всем пациенткам рекомендуется применять негормональные меры предупреждения беременности до момента реабилитации. Следует обратить внимание на гормональный фон. Если есть отклонения, врач должен назначить лечение.

Женщина должна полностью соблюдать рекомендации врача до снятия швов.

При кормлении грудью следует обращать внимание на боли. Если они слишком сильные, следует обращаться к врачу.

Осмотр у врача проводится не менее чем раз в три месяца после операции при нормальном самочувствии.

Поскольку опухолевые заболевания груди тесно связаны с патологиями репродуктивной системы и являются их следствием (это воспалительные процессы в малом тазу, миомы матки, нарушения физиологического цикла, кисты придатков), в послеоперационную реабилитацию должны включаться:

  • лечение имеющихся гинекологических заболеваний;
  • ношение специально подобранного белья из натуральных тканей;
  • гормональная терапия;
  • контрацепция;
  • контроль лактации;
  • посещение специалистов для профилактики имеющихся болезней — невропатолога, терапевта, врача-инфекциониста;
  • применение антидепрессивных препаратов, общеукрепляющих средств, витаминов, успокаивающих трав;
  • если возможно, маммопластика.

Соблюдение всех рекомендация врача позволит женщинам быстро восстановить здоровье, и предупредить возможные патологии в дальнейшем.

Источник: https://HealthMatka.ru/mammologiya/sektoralnaja-rezekcija-molochnoj-zhelezy.html

Секторальная резекция молочной железы

Секторальная резекция молочной железы послеоперационный период

Под понятием секторальная резекция молочной железы подразумевают удаление определенного участка тканей, на котором находится злокачественное или доброкачественное новообразование. При этом оперативное вмешательство данного типа проводят как при подтвержденном онкологическом диагнозе, так и при подозрении на раковую опухоль с целью сохранить большую часть молочной железы.

Если говорить о доброкачественных новообразованиях, то резекция показана при фиброаденоме, липоме, гранулеме и хронической форме мастита. Нет четкого определения, что такое сектор.

Разные источники предоставляют разные данные. Из одних следует, что сектор это 1/6 часть железы, а из других, что 1/8.

В любом случае, при проведении данной операции удаляют именно такой участок, какой затронут патологическим процессом.

Подготовка к операции

Само собой разумеется, что если уже назначена операция, то поставлен, как минимум, предварительный диагноз. А это значит, что все необходимые обследования пациентка уже прошла.

Но непосредственно перед процедурой врач может посчитать нужным назначить дополнительное УЗИ или маммограмму. Также за два дня до операции необходимо сдать анализ крови и мочи. Кроме этого, проводят пробы на переносимость анестезии.

Обязательным пунктом подготовки является прохождение электрокардиограммы.

Выбор анестезии

Какая именно будет анестезия в ходе оперативного вмешательства, зависит от сложности процедуры и типа опухоли. Зачастую прибегают к местному обезболиванию при помощи лидокаина или новокаина (в зависимости от результата аллергопробы).

Если говорить об общем наркозе, то его используют в том случае, если опухоль обнаружена на УЗИ или маммографии, но прощупать ее не удается.

Кроме этого, общую анестезию проводят в тех случаях, когда пробы на переносимость местных препаратов вызывают аллергическую реакцию и ни один из них не подходит.

Техника операции

После того, как анестентик подействовал, хирург производит разрезы по линиям, которые заранее намечены. Ткани молочной железы рассекаются двумя изогнутыми линиями, радиально по отношению к соску.

Затем, отступив на 3 см от пальпируемой границы опухоли к краю большой грудной мышцы вглубь железы, хирург производит еще один разрез. На протяжении всех этих манипуляций врач фиксирует рукой саму опухоль.

После того, как доступ к новообразованию открыт, определяют его границы и удаляют вместе с участком железы. Если заведомо известно, что опухоль доброкачественная, то иссекается как можно меньше окружающих ее тканей. Такой метод применяют, например, при удалении фиброаденомы.

Далее проводят остановку кровотечения и послойно ушивают операционную рану. В обязательном порядке устанавливается дренаж, для того чтобы не допустить скопления инфильтрата. Шов прикрывают стерильной повязкой. Общее время операции не превышает одного часа при условии, что в ее ходе не возникает осложнений.

После удаления новообразования, его отправляют на гистологическое исследование. Если подтверждается злокачественный процесс, пациентке назначают соответствующее лечение. В большинстве случаев назначается повторная операция при которой удаляется более обширный участок тканей.

Кроме этого, в послеоперационный период больной назначается курс химиотерапии.

Более подробно о ходе операции можно узнать из видео в конце статьи.

Восстановительный период

После оперативного вмешательства пациентка еще какое-то время проволит в стационарных условиях под наблюдением врача. Обычно при отсутствии жалоб и осложнений, выписка происходит через 3-4 дня. Перед тем, как выписать пациентку, рану тщательно осматривают, удаляют дренаж, промывают и перевязывают.

До того момента, как будут сняты швы, пациентка находится на амбулаторном лечении, регулярно посещая поликлинику для проведения перевязок. Кроме этого, дальнейшее лечение включает в себя прием антибактериальных препаратов, анальгетиков и противовоспалительных средств.

Примерно на десятый день после операции снимают швы.

Любое оперативное вмешательство предполагает образование рубцов. Поэтому после того, как послеоперационная рана полностью заживет, можно начать применять препарат Контрактубекс. Он поможет сделать шрам мягче и не таким заметным. Возможные послеоперационные дефекты можно рассмотреть на фото.

Отзывы

Светлана:

“В 28 лет я перенесла секторальную резекцию по поводу удаления гранулемы. Процедура не из приятных. Делали под местной анестезией, боли не чувствовала, но было ужасно неприятно. Еще и с хирургом не особо повезло. Остался ужасный шрам, да еще и молочные железы стали разных размеров. Не пожелаю никому оказаться на моем месте”.

Ольга:

“Мне 35 лет. Три года назад мне поставили диагноз рак молочной железы 2 степени. Врачи сказали, что это далеко не приговор. Провели секторальную резекцию с удалением большей части железы. Прошла курс химиотерапии и на сегодняшний день абсолютно здорова. Единственный минус в том, что теперь на всю жизнь обречена на протез. Но по сравнению с раком, это мелочь”.

Источник: http://webdiana.ru/jenskoe-zdorovye/budem-zdorovi/9795-sektoralnaya-rezekciya-molochnoy-zhelezy.html

Wom-a-Health
Добавить комментарий