Саркома яичников

Саркома матки

Саркома яичников

Саркома матки – злокачественное новообразование тела или шейки матки, исходящее из недифференцированных соединительнотканных элементов миометрия или стромы эндометрия.

Саркома матки проявляется циклическими и ациклическими кровотечениями, болями в животе, упорными белями с гнилостным запахом, общим недомоганием.

Саркома матки диагностируется с помощью бимануального исследования, гистероскопии, УЗИ, диагностического выскабливания, цитологии и гистологии биоптатов, лапароскопии. При саркоме матки производится расширенная пангистерэктомия, комбинированная с лучевой и химиотерапией.

В структуре злокачественных новообразований матки саркома составляет от 3 до 5-7% случаев. Саркома матки нередко сочетается с саркомой влагалища, а также может развиваться в узле имеющейся фибромы матки.

Саркома матки встречается у женщин любого возраста (чаще в пре- и постменопаузе), однако наблюдается даже у девочек, являясь следствием дисэмбриогенеза. По локализации в 10 раз чаще диагностируется саркома тела матки, чем ее шейки.

По своему течению саркома матки чрезвычайно злокачественна.

Причины развития саркомы матки

Вопросы эпиопатогенеза саркомы матки малоизученны. Предполагается, что в развитии саркоматозной опухоли решающую роль играют полиэтиологические факторы, в т. ч. дисэмбриоплазии и рецидивирующие травмы, приводящие к пролиферации регенерирующих тканей.

Саркоме матки обычно предшествуют некоторые патологические состояния. Наиболее часто (51-57%) опухолевая дисплазия происходит в очаговых узловых образованиях – фибромиомах матки.

В числе факторов риска гинекология также выделяет нарушения эмбриогенеза, родовые травмы, повреждения матки при хирургическом прерывании беременности и диагностическом выскабливании, патологию матки с пролиферативными изменениями (эндометриоз, полипы эндометрия) и др.

Существенное значение в этиопатогенезе саркомы матки отводится хроническим интоксикациям (в т.ч.

, никотиновым, алкогольным, лекарственным), профессиональным вредностям, экологическому неблагополучию, облучению малого таза при раке шейки матки.

Не исключается, что развитию саркомы матки способствует ановуляция и гиперэстрогения, а также нейроэндокринные нарушения, возникающие в период климакса.

Опухолевая дисплазия при саркоме чаще возникает в гладких мышцах матки (лейомиосаркома), интерстициальной соединительной ткани (стромальная саркома эндометрия) и других морфологических структурах. Саркомы миометрия обычно являются образованиями округлой формы, плохо отграниченными от окружающих тканей.

На разрезе саркоматозные узлы имеют белесый, серовато-розоватый цвет, мягкую крошащуюся консистенцию, иногда – вид вареного мяса или мозговидной ткани. При некрозах и кровоизлияниях в ткань опухоли саркома матки приобретает пеструю окраску.

Саркомы эндометрия чаще представлены ограниченными (узловатыми, полипозными) разрастаниями, реже – имеют диффузный характер.

По мере роста саркома матки инфильтрирует миометрий и даже может достигать периметрия и стенок смежных органов (мочевого пузыря, кишки). При инвазии околоматочной клетчатки может развиваться клиника параметрита.

Саркома матки склонна к быстрому росту и ранней деструкции (распаду), что сопровождается формированием кистозных полостей.

При метастазировании саркомы матки (гематогенном, лимфогенном) отсевы опухолевых клеток чаще определяются в легких (17%), печени (9%), ретроперитонеальных лимфоузлах (8%), яичниках (7%), позвоночнике и костях (5%).

Классификация саркомы матки

Основными морфологическими формами саркомы матки служат лейомиосаркомы, эндометриальные стромальные саркомы, смешанные мезодермальные опухоли, карциносаркомы и др. Саркомы, исходящие из миометрия встречаются в 47,2% случаев, из фиброматозных узлов – в 25,3%, из эндометрия – в 27,5%.

По клеточному составу выделяют фибробластический, веретеноклеточный, полиморфноклеточный, круглоклеточный, мышечноклеточный, гигантоклеточный, мелкоклеточный тип саркомы матки.

При оценке распространенности саркомы матки выделяют IV стадии:

I – распространение саркомы матки ограничено мышечным или/и слизистым слоем

  • Iа – опухолевая инвазия затрагивает миометрий или эндометрий
  • Ib – опухолевая инвазия затрагивает миометрий и эндометрий

II – локализация саркомы ограничена телом и шейкой матки и не выходит за их пределы

  • IIа – имеется проксимальная или дистальная инфильтрация параметрия без перехода на стенки малого таза
  • IIb – опухоль переходит на шейку матки

III – локализация саркомы за пределами матки, но в границах малого таза.

  • IIIа – имеется одно- или двусторонняя инфильтрация параметрия с переходом на стенки малого таза
  • IIIb – отмечается метастазирование опухоли в регионарные лимфоузлы, влагалище, придатки, прорастание крупных вен
  • IIIс – определяется прорастание серозного покрова матки, образование конгломератов с соседними структурами без их поражения

IV – прорастанием саркомы матки в смежные органы и выход за пределы таза

  • IVa – опухоль прорастает в мочевой пузырь, прямую кишку
  • IVb – опухоль метастазирует в отдаленные органы

Симптомы саркомы матки

В ранних стадиях саркома матки является «немой» опухолью, дающей скудную симптоматику. При развитии саркомы матки в фиброматозных узлах проявления могут не отличаться от клиники фибромы матки (субсерозной, субмукозной, интерстициальной).

По мере прогрессирования саркомы матки, в зависимости от ее локализации, направления и темпа роста отмечаются нарушения менструального цикла (меноррагии, метроррагии), боли в области малого таза, обильные бели водянистого характера, которые при присоединении инфекции приобретают гнилостный запах. Симптоматика наиболее выражена при саркоме субмукозных узлов и эндометрия.

К поздним проявлениям саркомы матки относятся анемия, кахексия, слабость, интоксикация, асцит. При метастатизировании саркомы в легкие развивается плеврит; в печень – желтуха; в позвоночник – боли в том или ином отделе, а также другие проявления, характерные для пораженного органа.

В процессе диагностики саркому матки следует дифференцировать от доброкачественной фибромиомы.

О саркоме матки следует думать при быстром росте фиброматозных узлов; ациклических кровотечениях; выраженной анемии, не соответствующей степени кровопотери; увеличении СОЭ; рецидиве симптоматики после удаления субмукозных узлов или полипов; выявлении опухолевых узлов в культе после надвлагалищной ампутации матки.

При осмотре влагалища обращает внимание цианотичная окраска шейки, ее отек, гипертрофия, иногда – обнаружение рождающегося саркоматозного узла.

С помощью гинекологического исследования (бимануального, ректовагинального) устанавливается локализация саркомы матки, величина и консистенция узлов, их смещаемость, наличие инфильтратов в параметрии, увеличенных пристеночных лимфоузлов, состояние придатков.

По данным УЗИ-диагностики выявляется узловая трансформация матки, ее неоднородная эхогенность, некротизированные узлы, наличие патологического кровотока.

При проведении аспирационной биопсии с цитологическим исследованием мазков-отпечатков в ряде случаев удается обнаружить наличие атипических полиморфных клеток. Более точную информацию получают при РДВ с последующим гистологическим исследованием соскоба эндометрия.

В диагностическом отношении при саркоме матки информативны гистероскопия, гистероцервикография, лапароскопия, лимфография, ангиография.

Всем пациенткам с саркомой матки производится обследование мочевыводящих путей (экскреторная урография, хромоцистоскопия, ренография), кишечника (ректороманоскопия, ирригоскопия), легких (рентгенография грудной клетки), печени (УЗИ). Саркому матки в ходе диагностики дифференцируют от фибромиомы матки, опухолей яичников, полипов эндометрия, первичных опухолей смежной локализации.

Лечение саркомы матки

Наиболее эффективно при саркоме матки проведение комбинированного лечения. Радикальным вмешательством при саркоме матки является пангистерэктомия; в запущенных случаях – расширенная гистерэктомия – удаление матки, удаление придатков (аднексэктомия), регионарных лимфоузлов, инфильтратов параметрия и резекция смежных органов.

Хирургический этап дополняется лучевой терапией, направленной на девитализацию опухолевых клеток. Химиотерапия (доксорубицином, фторурацилом, циклофосфамидом, винкристином, дактиномицином) ввиду недостаточной эффективности применяется как паллиативный метод при иноперабельных процессах и рецидивах саркомы матки.

Прогноз и профилактика саркомы матки

Прогнозирование отдаленных результатов при саркоме матки неутешительно. В среднем пятилетняя выживаемость пациенток с саркомой матки составляет около 40%: при I ст.- 47%, при II ст. – 44%, при III ст.

– 40%, при IV ст. – 10%.

Относительно благоприятным течением характеризуются саркомы матки, развивающиеся из фиброматозных узлов (при условии отсутствия метастазов), худший прогноз отмечается при саркомах эндометрия.

Профилактика саркомы матки заключается в своевременном выявлении и коррекции нейроэндокринных нарушений, лечении эндометритов, фибромиом матки, эндометриоза, полипов эндометрия. К числу превентивных мер относятся подбор контрацепции, предупреждение абортов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/uterine-sarcoma

Как определить саркому матки и чем ее лечить?

Саркома яичников

Саркома матки — одно из наиболее опасных злокачественных новообразований, формирующееся из недифференцированных элементов эндометрия или миометрия.

Встречается оно нечасто, на его долю приходится всего 5% от гинекологических заболеваний и 1% от всевозможных опухолей. Возникнуть может у женщин всех возрастов, даже у маленьких девочек.

В группе риска — болеющие поликистозом яичников, имеющие поражения молочной железы, не рожавшие и пережившие позднее наступление климакса.

Причины развития заболевания

До сих пор факторы возникновения достоверно неизвестны, можно говорить лишь о причинах, способствующих развитию данной патологии. Среди них выделяются следующие:

  • сбой в работе эндокринной системы;
  • травмы шейки или тела матки во время родов или по иным причинам;
  • неправильно выполненная полостная операция;
  • инструментальный аборт и другие манипуляции;
  • хронические гинекологические заболевания, такие как эндометриоз или эндометрит;
  • полипы эндометрия;
  • доброкачественные опухоли, например фибромиома;
  • инфицирование вирусом генитального герпеса;
  • вредные привычки и неправильное питание;
  • злоупотребление некоторыми лекарственными препаратами;
  • возрастные гормональные изменения в период менопаузы и в постменопаузальном периоде;
  • лишний вес;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение эмбрионального развития.

Симптомы

На начальной стадии явные признаки отсутствуют, поэтому саркому часто называют немой патологией. Женщины, принимая свое плохое самочувствие за стресс или наступление климакса, не спешат обращаться к врачу. Тем временем опухоль растет и даже на поздних этапах может не иметь характерных проявлений. Насторожить должны такие симптомы:

  • периодические ноющие боли в области малого таза, чувство тяжести и дискомфорт внизу живота;
  • нарушение менструального цикла;
  • обильное выделение белей, особенно с неприятным запахом;
  • плохой аппетит, снижение веса, слабость и нарастающая анемия;
  • лихорадка и явная интоксикация;
  • увеличение объема живота;
  • в анализах крови четко прослеживаются изменения.

На поздних стадиях начинается метастазирование в другие органы, что сопровождается симптомами с их стороны. Прорастание в легкие приводит к плевриту, в печень — к желтухе, в мочевой пузырь — к дизурии и гематурии.

Поражение прямой кишки характеризуется болями при дефекации и примесью свежей крови в кале. Метастазы в позвоночник отражаются болевым синдромом в различных его отделах.

Прорастание раковых клеток в спинной мозг приводит к нарушению двигательной функции.

Методы диагностики

Каждой женщине необходимо посещать гинеколога минимум раз в год, часто признаки саркомы диагностируются при осмотре. Особое внимание своему здоровью следует уделять при наличии онкологических заболеваний у ближайших родственников.

Признаками опухоли являются деформация, увеличение и снижение подвижности матки, это определяется пальпаторно при бимануальном исследовании.

Врач видит синюшный окрас шеечной части, изменение глубины сводов влагалища, наличие кровянистых и гнойных выделений. Крупные образования определяются визуально.

Для выявления их злокачественности, происхождения, гистологического типа и распространенности процесса проводится ряд дополнительных лабораторных и аппаратных тестов.

При подозрении на саркому пациентке назначаются следующие исследования:

  1. Биохимия, общие анализы крови и мочи. Определяется наличие специфических белковых соединений.
  2. Цитология мазка. Верифицируются изменения в клетках эндометрия, подтверждается опухолевый процесс.
  3. УЗИ. Используются влагалищный, абдоминальный и ректальный датчики. Выявляется неоднородная эхогенность образования, свободная жидкость в брюшной полости. Доплерография показывает изменения в кровотоке.
  4. Обзорная рентгенография. Позволяет оценить локализацию и размеры новообразования, прорастание в кости и смещение смежных органов.
  5. Компьютерная томография. С ее помощью более точно визуализируются матка, параметральная клетчатка и региональные лимфатические узлы. Оценивается строение опухоли и степень ее инвазии. Саркома видна как узловатая неоднородная структура без внешней капсулы, прорастающая в окружающие ткани. Лимфатические узлы увеличены. В качестве альтернативы или дополнения делают МРТ, получая более детальное изображение.
  6. Гистероскопия. Диагностируются деформация полости матки и выступающие образования, можно увидеть степень поражения маточных труб.
  7. Биопсия. Без нее невозможно подтверждение окончательного диагноза. Во время этой процедуры осуществляется забор образца тканей при помощи раздельного диагностического выскабливания, аспирационной или прицельной биопсии. Затем проводятся гистологические, гистохимические и цитологические исследования материала в лабораторных условиях.

Для оценки распространенности онкопроцесса выполняются дополнительные исследования внутренних органов. Печень, почки, легкие, кишечник, мочевыводящие пути и позвоночник обследуются специфическими методиками — цистоскопия, урография, ректороманоскопия, ирригоскопия, сцинтиграфия и др.

Подтверждается диагноз только по результатам цитологического и гистологического исследования, когда обнаруживается присутствие атипичных клеток и определяется степень их митотической активности.

Терапия

Чаще всего применяется комбинированное лечение, при котором хирургическое вмешательство дополняется химиолучевой терапией. Саркома имеет высокую степень инвазивности, поэтому даже на первой стадии рекомендована гистерэктомия. В зависимости от объема удаляемых тканей выделяют следующие виды:

  • субтотальная — ампутация матки с сохранением тела;
  • тотальная — резекция тела и шейки матки;
  • гистеросальпингоовариэктомия — экстирпация матки с придатками;
  • радикальная — удаление матки со всеми смежными органами.

После хирургической операции показана химиотерапия, направленная на уничтожение оставшихся атипичных клеток. Первые курсы проводят с интервалом 1,5 месяца, затем каждые полгода.

На четвертой стадии опухоль считается неоперабельной, возможны лишь паллиативные вмешательства для облегчения состояния пациентки. Основным методом лечения является комбинированная химиолучевая терапия, угнетающая скорость роста саркомы и разрушающая раковые клетки. Она же используется при рецидивах.

Химическое воздействие проводится препаратами, относящимися к группе противоопухолевых антибиотиков (Доксорубицин, Эпирубицин, Идарубицин). Одним из новых средств является Ифосфамид, действие которого активно изучается.

Комбинирование медикаментов более эффективно, но имеет ряд побочных эффектов. Положительная динамика наблюдается при сочетании Доцетаксела и Гемцитабина.

Еще широко применяются такие антрациклины, как Фторурацил, Циклофосфамид, Винкристин и Дактиномицин.

Гормональные средства используют только при доказанной невысокой степени озлокачествления новообразования.

Лечение методами народной медицины нерезультативно.

Возможные осложнения

После операции могут возникнуть следующие осложнения: кровотечение, тромбоэмболия, инфицирование операционной раны, повреждение смежных органов, сопутствующие эффекты применения наркоза. Риск невысок и составляет всего 1%.

Побочные явления лучевой терапии исчезают сразу после окончания курса, не доставляя пациентке особого вреда. Негативными моментами во время лечения могут быть: слабость, головокружение, рвота, диарея, снижение тромбоцитов и лейкоцитов, выпадение волос, отеки, высыпания, учащенное сердцебиение.

Препараты химиотерапии действуют на весь организм, тем самым вызывая множество негативных последствий, таких как:

  • алопеция;
  • анемия;
  • цитопения;
  • тромбофлебит;
  • стоматит;
  • экстравазация:
  • нейтропения;
  • миелосупрессия;
  • тромбоцитопения;
  • постоянная тошнота;
  • заболевания ЖКТ;
  • повышенная восприимчивость к действию инфекционных агентов.

Иногда удается минимизировать негативные последствия и избежать возможных осложнений. Для этого схему лечения должен составлять опытный онколог. Существует таргетная терапия, имеющая направленное действие и позволяющая уничтожать пораженные клетки, не затрагивая здоровые.

Профилактические меры

Для предупреждения развитие этого заболевания необходимо:

  • ежегодно проходить гинекологический осмотр;
  • внимательно относиться к собственным ощущениям и при возникновении опасных симптомов незамедлительно обращаться к специалисту;
  • наладить полноценную сексуальную жизнь;
  • правильно подбирать контрацептивы;
  • не рекомендуется откладывать рождение ребенка, оптимальный возраст для первой беременности — 25 лет;
  • не допускать абортов;
  • следовать рекомендациям врача и своевременно лечить гинекологические болезни и гормональные нарушения;
  • избегать стрессов, не переутомляться;
  • ограничить потребление в пищу жиров, отдавать предпочтение растительному рациону;
  • отказаться от вредных привычек и больше бывать на свежем воздухе.

Прогноз

В большинстве случае исход патологии неблагоприятный и зависит от фазы, на которой была выявлена опухоль. При диагностике и своевременном лечении первой стадии у 47% пациенток продолжительность жизни составляет более пяти лет. Для второй — показатель 44%, для третьей — 40%, а для четвертой — не более 10%. На начальных этапах рецидивы происходят в 65% случаев, а на поздних — в 90%.

Относительно благоприятное течение характерно для сарком, развивающихся из фиброматозных узлов. Худший прогноз отмечается при эндометриальной стромальной саркоме, когда метастазы быстро распространяются по всему организму, приводя к летальному исходу.

Все формы заболевания характеризуются высокой степенью злокачественности и тяжело поддаются лечению. Гинекологи рекомендуют обратить внимание на профилактические меры, потому что полностью излечиться удается крайне редко.

Источник: https://venerologia03.ru/matka-i-yaichniki/sarkoma-matki.html

Саркома матки – симптомы, прогноз, фото, стадии, лечение

Саркома яичников

Саркома матки – относительно редко встречающаяся патология, злокачественное новообразование тела или шейки матки. Опухоль развивается из недифференцированных элементов миометрия или эндометрия. Такой рак может встретиться у женщин практически любого возраста: диагностируется он даже у девочек (в этом случае причиной является порок внутриутробного развития).

Существует несколько разновидностей данного заболевания: леймиосаркома, ангиосаркома и эндометриальная стромальная саркома матки.

Ответ на вопрос «лечится ли саркома матки» зависит от стадии обнаружения заболевания, возраста пациентки и состояния её здоровья. Все виды заболевания имеют высокую степень злокачественности и тяжело поддаются терапевтическому воздействию. Рассмотрим в подробностях, что это за заболевание, какие факторы способствуют его возникновению, и какими методами проводится его терапия.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Саркома матки

Причины

Действительные причины, приводящие к развитию саркомы матки, медицинской науке неизвестны. Но существует некоторые факторы, которые повышают риск развития маточных неоплазий.

В большинстве случаев это:

  •  предраковые заболевания матки (фибромиомы, дисэмбриоплазии);
  •  болезни миометрия – в особенности эндометриоз;
  •  травмы матки после абортов и родов;
  •  хроническая интоксикация организма в результате бесконтрольного приёма лекарственных средств;
  •  работа на вредном производстве;
  •  курение;
  •  употребление наркотиков;
  •  злоупотребление алкоголем.

Значение имеет сочетание нескольких факторов риска. Кроме того, развитию заболевания могут способствовать гормональные нарушения в климактерический период. Иногда саркомы матки возникают без явных сопутствующих факторов.

Лейомиосаркома (наиболее распространённая разновидность болезни) встречается в основном у женщин 43-55 лет. Карциносаркома диагностируется у людей более пожилого возраста – старше 65 лет. Эндометриальная саркома также возникает у женщин после 45 в постменопаузе.

Симптомы и признаки

На первых стадиях саркома матки редко даёт выраженную симптоматику. Даже прогрессирующее заболевание может протекать без типичных признаков.

Нередко женщины принимают проявления саркомы матки за симптомы других гинекологических заболеваний, практикуют домашнюю терапию или ожидают, когда недуг пройдём сам собой.

Это совершенно неправильный подход к собственному здоровью, чреватый самыми опасными последствиями.

В связи со скудностью симптоматики саркомы матки относят к так называемым «немым опухолям». Нередко обращение в больницу происходит лишь после того, как появляются метастазы.

Явными симптомами заболевания являются:

  •  вагинальные кровотечения;
  •  болевые ощущения в малом тазу;
  •  нарушения менструального цикла;
  •  выделение гноя.

Если дело доходит до таких проявлений, шансы на успех лечения малы: это явно свидетельство наступления 3 или даже 4 стадии болезни.

На более ранних этапах на злокачественный процесс в организме указывают следующие признаки:

  •  болезненность при пальпации внизу живота;
  •  болевые ощущения во время полового акта:
  •  сбои в менструальном цикле и обильные кровотечения;
  •  анемия (нездоровый цвет кожи, слабость, сонливость);
  •  частые мочеиспускания вследствие сдавливания опухолью мочевого пузыря;
  •  запоры, возникающие по причине, опять же, разрастания опухоли и сдавливания ею прямой кишки;
  •  периодические выделения белей гнилостного характера;
  •  снижение работоспособности;
  •  апатия, раздражительность, перепады настроения;
  •  отсутствие аппетита;
  •  повышение температуры.

Нередко саркома матки приводит к развитию сопутствующей инфекции мочеполовых путей, которая ввиду ослабленного иммунитета переносится крайне тяжело.

Часто саркома матки приводит к развитию асцита – накоплению лишней жидкости в брюшной полости. Это вызывает увеличение объёма живота (при этом общий вес тела может снижаться) и развитие осложнений.

Нарушение циркуляции жидкости в брюшной полости может явиться фактором, способствующим распространению раковых клеток по лимфатической системе. Это приводит к формированию вторичных очагов поражения. Саркома тела матки развивается чаще, чем саркома шейки: нередко болезнь вызывает ноющие упорные боли внизу живота и более не даёт никакой симптоматики.

На стадии метастазирования признаки могут быть самыми разнообразными:

  •  при поражении лёгких развивается вторичный плеврит, кровохарканье, одышка;
  •  при поражении печени возникает желтуха и печеночная недостаточность;
  •  при поражении позвоночника и костной ткани ощущаются интенсивные боли во всём теле.

Нередко саркома матки обнаруживается случайно при рутинном гинекологическом обследовании. Такое стечение обстоятельств можно назвать удачным для пациенток, поскольку своевременная терапия в разы повышает шансы на успех. Гинекологи постоянно говорят о важности регулярного гинекологического обследования женщин в период после 40 лет, особенно перед наступлением менопаузы.

Стадии

Заболевание протекает относительно медленно. На начальной стадии саркома представляет собой небольшую, четко локализованную опухоль, ограниченную слизистым или мышечным слоем. На первом этапе поражается только один из маточных слоёв.

На стадии 2 саркома может значительно увеличиться в размерах, однако за пределы шейки и тела матки не выходит. На этом этапе происходит частичная инфильтрация маточного органа, которая не переходит на стенки малого таза.

На 3 стадии опухоль прорастает матку, но остаётся в границах малого таза. Может произойти метастазирование в придатки и яичники, а также в регионарные лимфатические узлы. Поражаются и другие близлежащие органы. Как правило, на 3 стадии начинают появляться характерные признаки патологии, если до этого они отсутствовали.

4 стадия – это стадия распада опухоли и образования множественных метастазов. Вторичные очаги опухоли могут формироваться в любых частях тела, но чаще всего поражается печень, лёгкие, костная ткань, костный мозг.

Диагностика

Выявление саркомы матки на ранних этапах затруднено ввиду отсутствия показательных симптомов. На первичном приёме у гинеколога обязательно выясняется анамнез заболевания и сопутствующая информация, касающаяся случаев онкологических недугов у ближайших родственников пациентки по женской линии.

Гинекологический осмотр обязателен – он позволяет выявить патологические изменения в окраске шейки матки и при проведении пальпации обнаружить признаки новообразования.

Ректовагинальный пальцевый тест позволяет оценить размеры опухоли, её подвижность и консистенцию, а также оценить состояние узлов лимфатической системы.

Затем назначаются дополнительные диагностические процедуры – аппаратные и лабораторные:

  •  анализ крови (общий, биохимический, на специфические белки);
  •  цитологическое исследование мазка;
  •  ультразвуковое исследование внутренних органов;
  •  компьютерная томография;
  •  цистоскопия;
  •  экскреторная урография;
  •  гистероскопия;
  •  диагностическое выскабливание;
  •  МРТ.

Дифференциальный диагноз позволяет исключить такие болезни, как полипы эндометрия, опухоли яичников, доброкачественные новообразования матки.

Окончательный диагноз подтверждает биопсия опухоли – точнее, гистологическое исследование образцов опухоли в лаборатории.

Лечение

Наиболее эффективный тип лечения при саркоме матки – радикальное удаление опухоли. Объём оперативного вмешательства зависит от места расположения и размеров опухоли. В лучшем случае удаляется только матка с придатками, в худшем – смежные органы, в которые проросла опухоль.

Органосохраняющим операциям, конечно, отдаётся предпочтение, но необходимо принимать в расчет и опасность метастазирования. Операции могут быть как радикальными, так и паллиативными.

Лучевая и лекарственная терапия применяются как вспомогательные методы и назначаются в целях уничтожения (девитализации) рассеянных в зоне поражения раковых клеток. Радиационное облучение более эффективно при саркоме матки, чем химиотерапия.

Сильнодействующие препараты действительно актуальны в качестве паллиативной меры на стадии явного метастазирования.

Прогноз при саркоме матки

Прогноз при столь серьёзном недуге редко бывает благоприятным. Саркомы эндометрия (наиболее опасная разновидность) позволяют надеяться на преодоление 5-летнего срока жизни лишь 20-30% больных. Другие виды опухолей лечатся чуть более успешно. Если терапия начата до образования метастазов выживаемость составляет 60%.

Основную опасность представляют рецидивы – повторные очаги болезни. Даже после удаления саркомы на 1 стадии рецидивы возникают в 50% случаев. Если же лечение начато на 2 стадии и далее, повторное возникновение злокачественного очага практически неизбежно.

Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/sarkoma/sarkoma-matki.html

Саркома матки: признаки, фото, симптомы, диагностика, лечение, прогноз жизни

Саркома яичников

Одним из самых коварных заболеваний у женщин считается саркома матки. Прогноз жизни при этом недуге варьируется в зависимости от стадии патологического процесса. Однако чаще всего он неутешителен.

Пятилетняя выживаемость на начальном этапе составляет 47 % от всех случаев. При обнаружении онкологического заболевания на четвертой стадии — всего 10 %.

Говорить о положительной динамике не приходится даже при своевременной диагностике и грамотном лечении.

Описание заболевания

Саркома матки — это редкая, но коварная патология. Новообразование формируется из недифференцированных элементов эндометрия или миометрия. Онкологическое заболевание встречается у женщин всех возрастов, в том числе у маленьких девочек.

Оно проявляется циклическими кровотечениями, болями в области живота, общим недомоганием. Саркома трудно диагностируется на начальных этапах развития. Ответ на вопрос о полном выздоровлении зависит от стадии патологического процесса, возраста пациентки и состояния ее здоровья.

Все формы заболевания характеризуются высокой степенью злокачественности. Поэтому они тяжело поддаются лечению.

Формы саркомы матки

В зависимости от места локализации злокачественных клеток выделяют следующие формы заболевания:

  • Леймиосаркома — это самая агрессивная опухоль, которая может достигать в диаметре 5 см. Она формируется исключительно в мягких тканях миометрия.
  • Эндометриальная стромальная саркома развивается в соединительной опорной структуре матки, встречается крайне редко (всего 1 % от всех случаев злокачественных поражений). Выделяют две категории опухолей: некачественная и недифференцированная. В первом случае новообразование практически безопасно для жизни, медленно прогрессирует. Недифференцированная опухоль сопровождается плохим самочувствием, что отражается на состоянии больной.
  • Карциносаркома формируется в эндометрии.

Многие путают два заболевания: саркома матки и рак. На самом деле это совершенно разные патологии. Раковые опухоли формируются из элементов эпителия, а саркомы поражают только соединительные ткани.

Причины онкологического заболевания

Саркома матки относится к патологиям сложной этиологии. Ученые выдвигают несколько версий, объясняющих ее происхождение. Большинство из них уверено, что заболевание развивается под воздействием целой группы факторов. Это может быть сбой в гормональной системе или многочисленные травмы тела матки, неудачная полостная операция, аборт или любые другие вмешательства.

Заболевание также возникает на фоне проблем эмбрионального развития. Не менее опасным фактором является патологическое разрастание тканей эндометрия.

К развитию патологии иногда приводит неправильное заживление места удаление полипа или сращивание нескольких образований. Нейроэндокринные расстройства — это еще одна причина саркомы.

Существенная роль в предрасполагающих факторах отводится вредным привычкам, злоупотреблению лекарственными средствами. Врачей должно насторожить и резкое прекращение овуляции.

Кто входит в группу риска?

Гинекологи стараются обратить внимание женщин на профилактику саркомы, поскольку полностью вылечить данную патологию удается крайне редко. В первую очередь она показана тем, кто входит в так называемую группу риска. Это женщины:

  • болеющие поликистозом яичников (заболевание провоцирует гормональный дисбаланс);
  • страдающие от онкологического поражения молочной железы;
  • никогда не рожавшие;
  • пережившие позднее наступление менопаузы (климакс после 50-летнего рубежа).

Огромная роль в этом вопросе принадлежит наследственной предрасположенности. За состоянием здоровья с особым вниманием рекомендуется следить женщинам после 40 лет, у близких родственников которых были диагностированы опухолевые заболевания, в том числе саркома матки.

Симптомы и признаки болезни

Очень часто саркому называют немой патологией, поскольку явные ее признаки на начальном этапе развития отсутствуют. Женщины не спешат обращаться за помощью к врачу, воспринимая ухудшение состояния за стресс или менее серьезные болезни. Даже на поздних стадиях саркома может не проявляться характерными симптомами, продолжая увеличиваться в размерах или маскироваться под фибромиомой.

По мере прогрессирования заболевания и в зависимости от конкретной локализации патологического процесса отмечается нарушение менструального цикла. Женщины жалуются на появление болей в нижней части живота, обильных выделений с гнилостным запахом. Также пропадает аппетит, кожа приобретает желтоватый оттенок. В анализах крови отчетливо прослеживаются изменения.

Поздние проявления саркомы приводят к анемии, постоянной слабости и асциту. Вследствие метастазирования в легкие развивается плеврит, а в печень — желтуха. Проникновение злокачественных клеток в позвоночник сопровождается появлением болей в различных его отделах.

Часто при гинекологическом обследовании в целях профилактики врачи ставят диагноз «саркома матки». Признаки, указывающие на начало патологического процесса, могут отсутствовать.

Подобное стечение обстоятельств считается удачным, поскольку своевременное лечение в разы увеличивает шансы на положительный исход.

Гинекологи регулярно напоминают о важности периодических обследований женщин после 40 лет, особенно до начала менопаузы.

Этапы развития саркомы

Заболевание характеризуется медленным развитием.

  • На начальной этапе саркома представляет небольшую по размерам опухоль. Она может быть ограничена слизистым или мышечным слоем.
  • На второй стадии опухоль увеличивается в размерах, но за пределы тела матки не выходит. Также происходит частичная инфильтрация органа.
  • На третьем этапе новообразование прорастает в тело матки, но остается в пределах малого таза. Иногда наблюдается метастазирование в яичники, регионарные лимфоузлы. На этой стадии заболевание саркома матки начинает проявляться характерными симптомами, если они до этого момента отсутствовали.
  • Четвертая стадия — это период распада опухоли и образования метастазов. Вторичные очаги поражения распространяются на любые системы внутренних органов, затрагивая легкие и костный мозг.

Методы диагностики

Выявление саркомы на начальных этапах часто затруднено из-за отсутствия явных симптомов.

На первичной консультации у гинеколога выясняется анамнез и сопутствующие данные о случаях онкологических патологий у ближайших родственников.

Гинекологический осмотр позволяет выявить изменения в окрасе шейки матки, обнаружить признаки новообразования. Затем назначается ряд лабораторных и аппаратных тестов (анализ крови, КТ, МРТ, гистероскопия и УЗИ внутренних органов).

Дифференциальная диагностика саркомы матки позволяет исключить заболевания со схожей клинической картиной. К их числу можно отнести опухоли яичников, доброкачественные образования половых органов, полипы эндометрия. Подтверждение окончательного диагноза невозможно без биопсии. Во время этой процедуры в лабораторных условиях исследуются ткани опухоли.

Метастазы при саркоме

Новообразование может рассеивать метастазы вместе с током крови, а также врастать в смежные органы. Как происходит процесс распространения злокачественных элементов? Саркома выбрасывает свои частицы в кровь, откуда они проникают в дыхательную и костную системы, наружные половые органы.

При этом чаще всего поражение затрагивает левую сторону легких. Злокачественные клетки часто проникают в придатки. Такое осложнение обычно встречается при диагнозе «эндометриальная саркома матки». Метастазы быстро мигрируют по всему организму, что может стать причиной скорого летального исхода.

Варианты лечения

В медицинской практике используется несколько методов лечения саркомы матки. Чаще всего больным предлагают комбинированный вариант, который включает в себя хирургическое вмешательство и химиолучевую терапию.

Операцию проводят только на начальных этапах патологического процесса. Она позволяет определить стадию болезни и провести удаление новообразования. Объем вмешательства зависит от места локализации опухоли и ее размеров.

В лучшем случае удаляют матку с придатками, а в худшем — все смежные органы. При запущенных случаях только одного хирургического вмешательства будет недостаточно.

Что касается вопроса лучевой терапии, сегодня это один из самых эффективных вариантов борьбы с заболеванием саркома матки. Прогноз и в этом случае может оказаться неутешительным. Ее назначают с целью уничтожения рассеянных раковых клеток.

Химиотерапия

Курсы химиотерапии при саркоме матки предполагают использование антрациклинов («Идарубицин», «Доскорубицин», «Эпирубицин»). Это так называемые противоопухолевые антибиотики.

В настоящее время специалисты активно изучают воздействие препарата «Ифосфамида», его применение как в монотерапии, так и в сочетании с другими медикаментами.

При химиотерапии положительная динамика наблюдается у 30 % больных.

Использование комбинированного лечения намного эффективнее, но оно обладает рядом побочных явлений. Положительная динамика наблюдается от сочетанной терапии «Доцетакселом» и «Гемцитабином». Ее обычно используют повторно при рецидивах.

Какие еще препараты применяют при диагнозе «саркома матки»? Лечение гормональными средствами оправдано только при невысокой степени озлокачествления новообразовани.

Прогноз

Какой прогноз имеет саркома матки? Фото пациенток, которым удалось пережить это коварное заболевание, внушают надежду. Однако в большинстве случаев исход патологии неблагоприятный, высока вероятность рецидивов. Что говорит об этом статистика?

При своевременном диагностировании опухоли и проведении операции вероятность рецидива равняется 65 %.

В случае выявления саркомы на поздних стадиях шансы на повторное развитие патологического процесса составляют 90 %. Как правило, продолжительность жизни пациентки после хирургического вмешательства составляет 2 года.

Статистика подтверждает, что пятилетняя выживаемость после лечения саркомы наблюдается только в 40 % случаев.

В зависимости от стадии болезни эта картина может выглядеть следующим образом:

  • первая стадия — 47 %;
  • вторая стадия — 44 %;
  • третья стадия — 40 %;
  • четвертая стадия — 10 %.

Однако это всего лишь данные исследования, во время которого ученые фиксировали случаи благоприятного исхода после лечения заболевания саркома матки. Сколько живут пациентки с таким диагнозом, сказать трудно.

При ответе на этот вопрос необходимо знать стадию заболевания, проведенное лечение, случаи рецидива. Благоприятным течением характеризуются только те саркомы, которые формируются из фиброматозных узлов.

И в этом случае требуется своевременная диагностика и лечение.

Меры профилактики

Как предупредить развитие этого опасного заболевания? В первую очередь специалисты рекомендуют ежегодно проходить гинекологический осмотр. Также необходимо следовать предписаниям врача при лечении «женских» болезней, особенно касающихся нарушений гормонального фона. Особая роль в профилактике отводится вопросу беременности. Врачи не рекомендуют затягивать с планированием малыша.

Если по каким-либо причинам вы не желаете примерить на себя роль матери, следует пользоваться средствами контрацепции и не допускать абортов. Нельзя не упомянуть о правильном питании. Рацион должен состоять преимущественно из свежих овощей и фруктов. А количество животных жиров лучше ограничить.

Откажитесь от пагубных привычек, больше проводите времени на свежем воздухе и занимайтесь спортом.

Заключение

Внимание ученых и медиков до сих пор приковывает такое редкое заболевание, как саркома матки. Прогноз жизни при этом недуге невозможно предугадать. Хотя саркома и является редким заболеванием, она входит в список агрессивных злокачественных новообразований.

Даже при своевременном и грамотном лечении надеяться на положительную динамику не приходится. Патология может возникнуть у женщин всех возрастов. При появлении нетипичных симптомов и недомогания необходимо обратиться к врачу.

Еще лучше ежегодно проходить профилактические осмотры.

Источник: http://fb.ru/article/244691/sarkoma-matki-priznaki-foto-simptomyi-diagnostika-lechenie-prognoz-jizni

Wom-a-Health
Добавить комментарий