Резекция яичника

Содержание
  1. Возможные последствия, особенности процедуры и показания к резекции яичника
  2. Основные показания
  3. Современная терапия
  4. Суть лапароскопии
  5. Период восстановления
  6. Вероятные осложнения
  7. Результат оперативного вмешательства
  8. Прогноз
  9. Лапаротомная резекция яичника
  10. Показания
  11. Противопоказания
  12. Подготовка к резекции
  13. Методика проведения
  14. После резекции
  15. Осложнения
  16. Стоимость лапаротомной резекции яичника в Москве
  17. Резекция яичника
  18. Стоимость услуг
  19. Что такое резекция яичника
  20. Услуги ОН КЛИНИК
  21. Показания и противопоказания 
  22. Период восстановления и его особенности
  23. Резекция яичника
  24. Беременность после резекции яичников
  25. Лечение после резекции яичников
  26. Клиновидная резекция яичников!!! | Проблемы мужского и женского бесплодия и методы их решения
  27. Что собой представляет эта операция
  28. Целесообразность и показания для выполнения
  29. Предоперационная подготовка
  30. Непосредственное выполнение операции
  31. Противопоказания
  32. Восстановление после операции

Возможные последствия, особенности процедуры и показания к резекции яичника

Резекция яичника

В сфере гинекологии резекция яичника довольно частая манипуляция, которая проводится с целью лечения или диагностирования различных патологий Термин «резекция» в переводе с латинского языка обозначает иссечение.

Итак, иссечение представляет собой хирургическое вмешательство, цель которого заключается в удалении органов или костей.

Сегодня поговорим о главных показаниях для проведения подобного оперативного вмешательства, реабилитационном периоде и вероятных осложнениях.

Основные показания

Операции на яичнике выступают наиболее распространенными гинекологическими манипуляциями. В большинстве случаев подобная операция назначается в случае диагностирования кисты яичника, имеющей различный характер, которая не поддаются лечению консервативными методами. Однако, это не все показания. Ниже приведем более подробный список основных показаний для проведения резекции яичников.

К проведению лечебной резекции являются следующие показания:

  • Ушиб яичника и апоплексия. Иссечение проводится в случае экстренных показаний для предотвращения сильного кровотечения.
  • Новообразования – фибромы, текомы яичников.
  • Склерокистоз яичников.

Очень часто резекция яичника выступает одним из этапов терапии бесплодия, которое наблюдается при поликистозе яичника. Для лечения синдрома поликистозных яичников широко применяется клиновидная резекция.

Современная терапия

Еще совсем недавно (буквально 5-10 лет назад) практически любое хирургическое вмешательство происходило посредством обычного метода, точнее, лапаротомии. Такое вмешательство характеризуется традиционным разрезом, имеющий длину в несколько сантиметров. Безусловно, такой метод имеет следующие негативные последствия и характеризуется:

  • Высоким уровнем травмирования организма.
  • Большим эмоциональным перенапряжением.
  • Высоким процентом различных осложнений.
  • Длительный период восстановления.

В настоящий момент вышеуказанным методом пользуются крайне редко. Врач может воспользоваться лапаротомией в случае немедленного доступа к органу из-за сильного кровотечения.

Необходимо знать! Вылечить злокачественные опухоли яичника с помощью резекции невозможно. Это возможно посредством лапаротомии. Злокачественные образования характеризуются не только полным удалением гонады, но и региональных лимфоузлов и большого сальника. Также специалисты проводят детальный осмотр соседних органов с целью обнаружения метастаз.

Суть лапароскопии

На замену стандартному методу пришла современная технология, именуемая лапароскопией. Эта технология уверенно и надолго проникает в каждую сферу медицины, в том числе и в сферу гинекологии.

Сегодня резекция яичника проводится методом лапароскопии. Врачи остановили свой выбор именно на эндоскопии в силу отсутствия сильной боли за счет минимальных разрезов. Помимо этого, восстановление женского организма происходит намного быстрее и легче.

Лапароскопическое вмешательство, как правило, выполняется под общим наркозом.

Что касается продолжительности операции, то по времени она идентична традиционному методу. Основным отличием лапароскопии от обычного хирургического вмешательства является продолжительность подготовки. При обычном хирургическом вмешательстве, сделанный разрез позволяет врачу получить доступ к органу.

В то время как при лапароскопической резекции, прежде всего, необходимо подготовить инструменты и оптические приборы перед введением в брюшную полость. Такая операция требует нескольких разрезов, длина которых не превышает двух сантиметров. Эти разрезы необходимы для того чтобы ввести в брюшную полость специальные металлические трубки (троакары).

Троакары служат для введения инструментов и видеокамер в брюшную полость. С помощью камер происходящее проектируется на экран монитора.

Поврежденную ткань хирург удаляет с помощью электроножа или электрорегулятора. Одновременно происходит остановка кровотечения.

После того как часть яичника была иссечена, она с помощью специального инструмента извлекается. Затем брюшная полость осушается тампонами, проверяется качество гомеостаза. Далее, инструмент выводится из брюшной полости.

В случае незначительного повреждения назначается клиновидная резекция.

Такая операция делается с целью временного выхода яйцеклетки и успешного зачатия ребенка.

Период восстановления

Реабилитационный период после лапароскопической операции характеризуется быстротой и отсутствием сильной боли.

В силу того, что в брюшной стенке были выполнены небольшие разрезы, то пациентка не испытывает сильных болевых ощущений: как в лежачем положении, так и в движении.

После проведенного оперативного вмешательства, пациентке выписывают болеутоляющие препараты, для уменьшения боли и антибиотики. Это необходимо для того чтобы предотвратить развитие инфекционных осложнений.

Как правило, швы снимают через неделю.

Возникновение побочного эффекта впоследствии проведенной операции может быть вызвано непосредственно самим хирургическим вмешательством (осложнения) или функциональным состоянием яичника (последствия). Об этом поговорим ниже.

Вероятные осложнения

В большинстве случаев пациентка после операции сталкивается с такой проблемой, как уменьшение количества фолликулов.

Опасность такого последствия заключается в полном прекращении самостоятельным способом образовывать яйцеклетки. Вследствие чего оставшиеся фолликулы прекращают свое развитие. Такое положение вызывает абсолютное прекращение функционирования яичника не только в качестве половой железы, но и железы внутренней секреции.

Согласно многочисленным исследованиям была установлена вероятность зачатия ребенка. После операции на яичниках вероятность наступления беременности у женщины уменьшается во столько раз на сколько был уменьшен объем органа. Поэтому прежде всего, репродуктологи настаивать на проведении щадящей операции для, того чтобы пациента в дальнейшем могла забеременеть.

Независимо от вида вмешательства, будь то традиционное или лапароскопическое допускаются некоторые осложнения, проявляющиеся в следующих выявлениях:

  • Ухудшение состояния больной может быть вызвано наркозом.
  • Непроизвольное травмирование внутренних органов специальным инструментом.
  • Травмирование кровеносных сосудов.
  • Реакция организм на вводимый газ.
  • Осложнения, вызванные различными инфекциями.
  • Возникновение гематом.
  • Горячка.
  • Возникновение спаек и послеоперационных грыж.

Результат оперативного вмешательства

Последствия удаления одного из яичников проявляются в уменьшении количества не только фолликулов, но и гормонов. Это приводит к полному прекращению функции яичников и снижением фертильности. Удаление значительного объема ткани сопровождается развитием таких состояний как менструальный, эндокринный дисбаланс.

Последний проявляется в пассивности, вялости, отсутствии интереса к половой жизни, психозе и плаксивости. Также хирургическое вмешательство может дополняться проблемами сердечно-сосудистой системы и ранней менопаузой.

Женщины, перенесшие оперативное вмешательство на яичниках должны осознавать, что естественная сила яичников была уменьшена и поэтому, чтобы стать матерью, ей как можно скорее нужно забеременеть.

Как видно из вышеописанного лапароскопическая операция сопровождается меньшей интенсивностью боли, легким периодом восстановления и меньшим процентом возникновения различных осложнений. Очень важно, что такая операция характеризуется положительным косметическим эффектом. Она помогает избежать длинных рубцов.

Прогноз

Если женщина хочет забеременеть самостоятельно, то для этого у него есть полгода или год. Если беременность за этот период не наступила, можно обратиться к специалистам и забеременеть с помощью ЭКО.

Важно знать! ×

Источник: http://aginekolog.ru/zdorove/yaichniki/rezekciya-yaichnika.html

Лапаротомная резекция яичника

Резекция яичника

Лапаротомная резекция яичника – иссечение пораженной части яичника путем чревосечения. Показаниями к хирургическому вмешательству являются кисты яичников различной этиологии, доброкачественные опухоли яичников, поликистоз, апоплексия яичника и опухолевидные образования яичников у пациенток репродуктивного возраста.

Открытый доступ обычно применяют при наличии противопоказаний к лапароскопической резекции яичника либо при возникновении неотложных состояний, препятствующих проведению подготовки к операции с использованием эндоскопического оборудования.

Вмешательство выполняют под общим обезболиванием в плановом или экстренном порядке в условиях гинекологического стационара.

Лапаротомная резекция яичника – классическая хирургическая методика. Используется при ограниченных поражениях, допускающих возможность частичного иссечения ткани яичника с последующим сохранением функций органа.

Резекция яичника осуществляется у женщин репродуктивного возраста, в постклимактерии из-за повышенного риска развития рака яичников заменяется расширенными вмешательствами (лапаротомной аднексэктомией или лапаротомной оофорэктомией).

В зависимости от характера и распространенности патологии резекция яичника может быть клиновидной или проводиться в пределах здоровых тканей.

В настоящее время в плановом порядке применяется достаточно редко, рассматривается как альтернатива лапароскопической резекции яичников в случаях, когда проведение эндоскопической операции невозможно из-за наличия противопоказаний или грубых нарушений состояния пациентки при возникновении экстренной патологии.

Может быть лечебной (при уже установленном диагнозе) или диагностической (при необходимости гистологического уточнения диагноза). Вероятность последующего зачатия снижается пропорционально объему удаленной ткани, поэтому больным, перенесшим резекцию яичника, рекомендуют планирование беременности в ближайшие сроки после проведения вмешательства.

При бесплодии используют вспомогательные репродуктивные технологии.

Показания

В качестве экстренных показаний к резекции яичника рассматривают разрыв кисты (апоплексию) и травматическое повреждение яичника. Целью операции является остановка кровотечения, угрожающего жизни пациентки.

Список плановых показаний к резекции яичника включает в себя доброкачественные солидные неоплазии (текомы, фибромы и пр.) и кистозные новообразования (фолликулярные, эндометриоидные, серозные, тератодермоидные и пр.) яичников.

Целью вмешательства является предотвращение угрозы разрыва, некроза или озлокачествления опухоли.

Кроме того, резекцию яичника в плановом порядке выполняют при поликистозе яичников, резистентном к консервативной терапии. Использование методики позволяет устранить симптоматику и стимулировать репродуктивную функцию пациенток, страдающих данным заболеванием.

Резекция яичников при поликистозе имеет временный эффект, наибольшая вероятность наступления беременности наблюдается в первый год после частичного удаления ткани органа.

В последующем шансы на наступление гестации постепенно уменьшаются, при отсутствии последующего лечения КОК или гестагенами через 5 лет у большинства пациенток отмечается рецидив клинических симптомов болезни.

В отдельных случаях плановая резекция яичника выполняется с диагностической целью.

Целью диагностической операции может быть удаление сомнительного новообразования с его последующей гистологической верификацией и определением плана лечения в зависимости от типа опухоли.

Диагностическую резекцию яичника также проводят в процессе лечения бесплодия (перед ЭКО). В качестве цели вмешательства в подобных случаях указывают определение яичника, содержащего сохранные зреющие фолликулы.

Лапаротомную резекцию яичника по экстренным показаниям выполняют при нарушениях общего состояния, обусловленных массивным внутренним кровотечением.

Резекцию яичника в плановом порядке осуществляют при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, спаечной болезни, выраженного ожирения, других заболеваний и патологических состояний, препятствующих проведению малотравматичного хирургического вмешательства. В остальных случаях осуществляют лапароскопические операции.

Противопоказания

Список противопоказаний к плановой резекции яичника включает кому, шок, патологию дыхательной и сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, тяжелый сахарный диабет, декомпенсированную печеночную и почечную недостаточность, некорригируемую коагулопатию, острое воспаление наружных и внутренних половых органов, общие острые инфекции и специфические инфекции. При наличии перечисленных состояний проводят соответствующую терапию, резекцию яичника выполняют после выздоровления (при острой патологии) или достижения состояния компенсации (при хронических заболеваниях).

Значимость противопоказаний при необходимости экстренной резекции яичников оценивают индивидуально.

При наличии массивного кровотечения, угрожающего жизни пациентки, в качестве противопоказаний рассматривают только терминальные состояния и развитие ДВС-синдрома, делающего невозможным любые хирургические манипуляции из-за увеличения количества источников неконтролируемого кровотечения и последующего усугубления синдрома.

Плановую и экстренную резекцию яичников не проводят при наличии распространенных злокачественных новообразований органов репродуктивной системы, в подобных случаях показаны расширенные вмешательства (обычно – лапаротомная пангистерэктомия).

Подготовка к резекции

План гинекологического обследования определяется характером патологии. Для оценки состояния репродуктивной системы перед резекцией яичника выполняют общий осмотр, осмотр на кресле и взятие мазка на микрофлору.

В дополнение к перечисленным диагностическим процедурам проводят трансвагинальное УЗИ органов малого таза, другие лабораторные и инструментальные исследования.

План общего обследования перед резекцией яичников соответствует программе обследования перед другими видами чревосечения.

Пациентке назначают клинические исследования крови и мочи, биохимический анализ крови, тест на определение свертываемости крови, анализы на RW, гепатиты и сифилис. Для быстрого возмещения кровопотери в случае кровотечения во время резекции яичника проводят определение группы крови и Rh-фактора.

Осуществляют рентгенографию грудной клетки или флюорографию для выявления патологии дыхательной системы. Выполняют ЭКГ для оценки состояния сердечно-сосудистой системы. Направляют больную к терапевту для определения соматического статуса.

Проводят консультацию анестезиолога для выявления противопоказаний к наркозу и выбора вида общей анестезии.

Лапаротомную резекцию яичника выполняют натощак, после восьмичасового воздержания от еды. Временной отрезок между операцией и последним приемом жидкости должен составлять не менее двух часов.

Перед резекцией яичника пациентка проводит гигиенические процедуры, удаляет волосы с зоны лобка и промежности.

Больной назначают транквилизатор, при экстренной патологии с нарушением общего состояния осуществляют переливание солевых растворов, крови и кровезаменителей, вводят препараты для стимуляции сердечной деятельности и пр. Перед резекцией яичника пациентке необходимо подписать согласие на операцию.

Методика проведения

Операцию производят под эндотрахеальным наркозом либо перидуральной анестезией. Резекцию яичника обычно выполняют в положении лежа на спине, при мешающих петлях кишечника по окончании первого этапа вмешательства больную иногда переводят в положение Тренделенбурга. Для доступа к яичнику используют нижнесрединный или поперечный разрез.

В первом случае брюшную полость вскрывают от пупка до лона, во втором отступают на несколько сантиметров кверху от лобкового симфиза и рассекают ткани на протяжении 10-12 см. Проводят визуальный осмотр и пальпацию органов брюшной полости. Кишечник и сальник сдвигают в верхнюю часть живота, получая доступ к нижнему этажу брюшной полости и малому тазу.

После завершения подготовительного этапа переходят непосредственно к резекции яичника.

Хирург берет пораженный яичник рукой и аккуратно подтягивает орган в рану. Нередко для подтягивания яичника используют салфетку, которую оборачивают вокруг ножки органа, обеспечивая сдавление питающих сосудов и уменьшение кровотечения.

Затем врач определяет место разреза, немного отступив от поврежденного участка, и экономно удаляет поврежденные ткани вместе с капсулой. После резекции яичника в пределах здоровых тканей специалист выполняет ушивание органа в один или два слоя (в зависимости от глубины дефекта).

Для предупреждения прорезывания швов узлы осторожно затягивают на весу, при срезании нитей избегают натяжения.

При клиновидной резекции яичника врач рассекает орган до ворот по латеральной поверхности, удаляет клиновидный участок, включающий в себя ткани ворот, а затем ушивает орган в два слоя.

Потом хирург осуществляет ревизию для выявления источников кровотечения, лигирует кровоточащие сосуды, промывает и осушает полость малого таза.

На заключительном этапе резекции яичника специалист ушивает брюшину и ткани передней брюшной стенки, дренирует рану резиновой трубкой либо полутрубкой и закрывает область швов асептической повязкой.

После резекции

В первые часы после операции измеряют пульс и АД, при необходимости дают кислород, осуществляют внутривенные инфузии. Пить разрешают сразу после пробуждения.

В первые дни после резекции яичника назначают жидкую диету, потом пациентку поэтапно переводят на обычное питание.

Проводят антибиотикотерапию, применяют обезболивающие средства, при нарушении функций кишечника делают клизмы. Швы снимают на 7-10 день, затем больную выписывают.

Осложнения

Список интраоперационных и послеоперационных осложнений при резекции яичника включает повреждение органов брюшной полости, кровотечения и токсико-септические процессы. В отдаленные сроки возможно возникновение спаечной болезни.

Последствием резекции яичника является нарушение фертильности. Вероятность наступления гестации напрямую коррелирует с объемом удаленного участка органа, со временем шансы на успешное зачатие снижаются.

С учетом вышесказанного, больной рекомендуют планировать беременность в первые 12 месяцев после резекции яичника.

Стоимость лапаротомной резекции яичника в Москве

Удаление части яичника с использованием абдоминального доступа – классический вариант хирургического вмешательства при апоплексии, доброкачественных опухолях и некоторых других заболеваниях органа.

В наши дни применяется нечасто из-за появления менее травматичных методик, осуществляется в небольшом количестве лечебно-диагностических учреждений столицы.

Цена лапаротомной резекции яичника в Москве формируется с учетом объема операции (билатеральная или односторонняя) и вида анестезиологического пособия. На стоимость может влиять местоположение клиники, квалификация гинеколога и другие факторы.

В Москве лапаротомная резекция яичника стоит 41470р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 4 адресам.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/uterine-adnexa-tumors/ovarian-resection

Резекция яичника

Резекция яичника
Наши врачи

Гинекология и акушерствоЛечениеРезекция яичника

Женская репродуктивная система – сложный комплекс органов, который не только обеспечивает появление на свет малышей, но и играет важную роль в поддержании общего здоровья организма. К наиболее распространенным заболеваниям относятся различные поражения яичников – всевозможные кисты, поликистоз и прочие неприятности.

Если киста сформировались в результате гормонального сбоя, для ее лечения применяется лекарственная терапия. В большинстве случаев они самостоятельно рассасываются.

Совершенно иное дело истинная, дермоидная или эндометриоидная кисты. Они требуют только хирургического лечения, поскольку самостоятельно не проходят и обладают большим потенциалом к перерождению в злокачественную опухоль.

В Центре гинекологии и акушерства ОН КЛИНИК удаление новообразований яичника проводится лапароскопическим методом: без крови и боли. Процедура переносится женщинами очень легко, нет никаких послеоперационных осложнений, а вместо длинного некрасивого рубца на теле остается лишь несколько маленьких проколов, которые очень быстро исчезают.

Обратитесь в ОН КЛИНИК и получите по-настоящему качественную медицинскую помощь.

Стоимость услуг

Наименование услугиЦена, руб.
Прием врача акушера-гинеколога первичный, амбулаторный (жалобы, сбор анамнеза, осмотр, составление плана обследования)2100
Прием врача акушера-гинеколога повторный, амбулаторный2100
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук2400
Консультация врача акушера-гинеколога, зав.отделением2600
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, зав.отделением2800
Консультация врача акушера-гинеколога, доктора медицинских наук, профессора3000
Консультация врача акушера-гинеколога, главного врача клиники3300
Прием врача акушера-гинеколога для интерпретации результатов обследования, проведенного в другом медицинском учреждении3300
Консультация врача акушера-гинеколога по результатам обследования с назначением схемы лечения4200
Резекция яичника, 1 категория сложности50 000
Резекция яичника, 2 категория сложности70 000
Резекция яичника, 3 категория сложности90 000

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.
Размещенный прейскурант не является офертой.

Запись на приемЗапишитесь на прием по телефону 8(495)223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Что такое резекция яичника

Это гинекологическая операция, которая заключается в иссечении только поврежденного участка. При этом здоровые ткани не затрагиваются. Такой подход позволяет сохранить гормональный баланс и способность женщины к зачатию. Выполняется строго по показаниям и лишь после проведения комплексного предоперационного обследования.

После извлечения иссеченных тканей проводится тщательная санация полости малого таза, что позволяет избежать развития послеоперационных осложнений.

Услуги ОН КЛИНИК

Врач через несколько маленьких проколов вводит инструмент и удаляет поврежденный участок яичника, сохраняя при этом здоровые ткани. Благодаря применению мощной видеотехники, под контролем которой выполняется лапароскопия, врач выполняет операцию с высокой прицельной точностью.

Тер-Овакимян А.Э. Центр гинекологии в ОН КЛИНИК

Все видеоролики с участием врачей смотрите здесь.

Преимущества лапароскопии в сравнении с классической полостной операцией очевидны:

  • быстрое заживление;
  • отсутствие послеоперационных болей и ограничений режима;
  • минимальный период восстановления;
  • отличная переносимость;
  • отсутствие неэстетичных рубцов.

Использование современного оборудования позволяет коагулировать сосуды, без наложения швов на место дефекта и не травмировать здоровые ткани.

Показания и противопоказания 

Показания:

  • диагностированная доброкачественная опухоль яичника;
  • кисты яичника разной этиологии;
  • кистозный эндометриоз;
  • склерокистоз и поликистоз;
  • апоплексия яичника;
  • травма яичника.

Существуют абсолютные и относительные противопоказания. К абсолютным относится наличие онкологического заболевания. Относительными противопоказаниями являются инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы в остром периоде и лихорадочные состояния.

Период восстановления и его особенности

После операции Вас переведут в комфортабельную палату, где Вы будете наблюдаться в течение 1-2 суток. Ходить разрешается уже к вечеру, после проведения операции. При необходимости врач назначит короткий курс антибиотикотерапии. Через неделю Вам необходимо будет прийти на контрольный осмотр. Период реабилитации после лапароскопической резекции яичников занимает две недели.

Рекомендуется в течение 4 недель носить компрессионное белье, соблюдать половой покой и минимизировать физнагрузки.

После рекомендуется использовать контрацепцию на протяжении 2-3 месяцев, чтобы дать возможность организму отдохнуть и полностью восстановить свою функцию. Затем можно планировать беременность.

У Вас есть проблема? Приходите к нам, и мы ее решим быстро и без рисков для Вашего организма.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Запись на приемЗапишитесь на прием по телефону (495) 223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Источник: https://www.OnClinic.ru/ginekologiya_i_akusherstvo/services/rezektsiya_yaichnika/

Резекция яичника

Резекция яичника

Это серьезное хирургическое вмешательство и для его проведения необходимы определенные показания.

Показания к проведению этой операции:

  • Доброкачественные опухолевые образования.
  • Кисты: фолликулярные, эндометриоидные и тератодермоидные.
  • Апоплексия.
  • СПКЯ (поликистоз), если заболевание не поддается консервативной терапии.

Термин резекция определяет частичное хирургическое удаление какого-либо органа. Это органосберегающая операция, которая позволяет практически полноценно функционировать оставшейся части женских половых желез.

Яичники после операции продолжают выполнять свою основную функцию, которая заключается в дозревании яйцеклеток с последующим их циклическим выходом в маточную трубу (овуляция). Это возможно даже при частичном удалении обоих органов. Выполняется резекция яичника строго по показаниям и после всесторонней комплексной диагностики.

После операции женщина может планировать беременность, только нужно пройти курс медикаментозной терапии. В некоторых случаях оперативное вмешательство на яичниках увеличивает шансы забеременеть.

Для стимуляции овуляции при СПКЯ хирургическое вмешательство осуществляется клиновидным способом, при котором утолщенная патологическая ткань иссекается в форме треугольника. У данного метода высокая эффективность – до 89% шансов забеременеть, но такой эффект сохраняется не более года.

Еще одним хирургическим способом лечения поликистоза, а также для проведения биопсии лазером выполняются 15-25 насечек на утолщенном участке с целью дать яйцеклеткам покинуть яичник. Эффективность методики – 72%.

На сегодняшний день частичное удаление в большинстве хирургических клиник выполняется с помощью лапароскопической методики, что дает возможность свести к минимуму травматизацию тканей, а также различные последствия и послеоперационные осложнения (расхождение швов, инфицирование и кровотечение).

Резекция яичника с помощью лапароскопа заключается в выполнении трех-четырех маленьких (до 1,5см) разрезов внизу живота. В разрезы вводятся троакары, инструменты и камера. Хирург инструментами проводит манипуляции, наблюдая за ними на мониторе. Разрезы по окончании процедуры ушиваются и через время становятся практически незаметными.

Резекция яичника лапароскопическим способом обычно проходит и переносится хорошо. В некоторых ситуациях возможны такие последствия, как ранний климакс, инфекционный или спаечный процесс, кровотечение, грыжа.

После операции болевой синдром может сохраняться на протяжении недели, постепенно уменьшаясь.

Если интенсивность боли увеличивается, об этом должен знать врач, поскольку возможно развитие послеоперационных последствий. Через неделю после лапароскопии снимаются швы, полностью пациентки восстанавливаются через три-четыре недели – это намного меньше, чем после лапаротомии (традиционная операция с помощью скальпеля).

Беременность после резекции яичников

Это может быть интересно:

Донорство ооцитов

Благодаря тому, что при частичном удалении остается часть органа и практически не нарушается функциональное его состояние, существует возможность без проблем забеременеть после резекции яичников. Если проводилась резекция матки и яичников, то тогда возможность физиологического течения беременности и последующих родов определяется объемом удаления матки.

Уже через две недели после резекции может быть овуляция. Но, если проводится послеоперационная гормонотерапия, то овуляция может не наступить в течение месяца. Все подобные нюансы нужно обговаривать с лечащим врачом.

Современная медицина позволяет беременеть даже тем женщинам, у которых полностью удалены обе железы.

Хотя такие пациенты не имеют собственных половых клеток, они могут воспользоваться либо донорскими либо собственными яйцеклетками, если те были получены и заморожены накануне операции.

Естественно, беременность возможна только в программе ЭКО. При этом женщине требуется не только подсадка в матку эмбриона, но и гормональная заместительная терапия.

Лечение после резекции яичников

Дальнейшая консервативная медикаментозная терапия после того, как была проведена частичная резекция яичника, направлена на предотвращение повторного развития объемного образования или кисты, присоединения вторичной бактериальной инфекции, а также на скорейшее восстановление функциональной активности репродуктивной системы женщины. Повторная операция требует более тщательной консервативной терапии, так как она может привести к значительному нарушению функциональной активности всей репродуктивной системы.

Отзывы женщин после проведенной лапароскопической операции положительные, что связано с минимальным периодом восстановления и реабилитации.

Это может быть интересно:

Донорство ооцитов

ены на этот вид хирургического вмешательства варьируют в зависимости от возможностей медицинской клиники, а также профессионализма и опыта хирурга-гинеколога.

Если после резекции яичника у вас возникли трудности с зачатием ребенка, вы можете обратиться в клинику «АльтраВита». Мы специализируемся на решении проблем женского и мужского бесплодия. Обычно для наступления беременности достаточно назначения консервативной терапии гормональными препаратами.

Если же восстановление фертильности с помощью лекарственных средств окажется невозможным, вам будут предложены другие методы преодоления бесплодия. Позвоните в клинику, чтобы записаться на консультацию к гинекологу, и получить прогноз относительно восстановления репродуктивной функции.

Источник: https://altravita-ivf.ru/stati/rezekcziya-yaichnika.html

Клиновидная резекция яичников!!! | Проблемы мужского и женского бесплодия и методы их решения

Резекция яичника

Несмотря на желание медиков использовать, исключительно, миниинвазивные технологии, в лечении бесплодия, все же, остаются нерешенные проблемы.

Для их устранения приходится прибегать к стандартным оперативным вмешательствам, которые выполняются путем лапаротомии (разреза передней стенки брюшной полости и живота). Даже такие агрессивные методы лечения оправданы, когда на кону стоит возможность иметь детей.

Материнский инстинкт практически всегда побеждает любые страхи и риски. Поэтому выполнение клиновидной резекции яичников еще долго будет оставаться отдельным методом лечения женского бесплодия.

Что собой представляет эта операция

Вмешательство предполагает иссечение части патологически измененной ткани одного или обоих яичников. Термин, клиновидная, в названии операции означает, что удаленная часть яичника имеет форму клина, обращенного своей вершиной к центру этого органа.

Естественно, что для выполнения подобных действий нужен широкий доступ. Поэтому операция предполагает выполнение нижнесрединной или поперечной лапаротомии по Пфаннештилю.

Эти особенности вмешательства делают его достаточно травматичным, поэтому выполнение проводится по строгим показаниям после тщательного взвешивания всех за и против.

Целесообразность и показания для выполнения

Оперативные вмешательства подобного рода имеют строго ограниченный круг показаний для выполнения.

Все они связаны с органической патологией яичников, при которой овуляция потенциально возможна, но в силу патологических изменений яичниковой ткани не может полноценно произойти.

При этом практически зрелая яйцеклетка остается внутри фоллликула, что становится причиной кистозной трансформации яичника.

Такой порочный круг не может быть прерван, поскольку постоянное поддержание повышенного внутриорганного давления автоматически вызывает укрепления яичниковой капсулы. Это нужно для того, чтобы не возник спонтанный разрыв яичника (апоплексия).

Конечным результатом описанных изменений является перестройка яичника, который независимо от первичной причины болезни, увеличивает свою фиброзную массу, уменьшает количество нормальной ткани и становится функционально неполноценным.

Страдает не только овуляторная способность, но и гормональная активность этого органа.

Получается, что выполнив вмешательство, в ходе которого часть рубцовых тканей будет иссечена, можно дать возможность яичнику частично восстановить свою структуру. Это позволит вернуть ему способность овулировать яйцеклетку, что автоматически даст возможность саморегуляции гормонального фона и возможность забеременеть.

Реальные возможности такого лечебного эффекта операции возможны при:

  1. Первичном склерополикистозе яичников (синдром Штейна-Левенталя). Операция обязательно сочетается с заместительной гормональной терапией, что значительно повысит ее эффективность;
  2. Вторичной склерозации яичников на фоне хронических воспалительных заболеваний или нарушении кровообращения в яичниковых артериях;
  3. Яичниковых кистах любой структуры и происхождения, которые расположены в глубине паренхимы органа. Поверхностно расположенные кисты могут быть удалены и более щадящими методами;
  4. Отсутствие эффекта от лечения поликистоза яичников лапароскопическими (дриллинг яичников) и гормональными методами.

Предоперационная подготовка

Хотя вмешательство не предполагает работу с жизненно важными структурами, но определенные осложнения в его ходе могут возникнуть. Чтобы их предотвратить, лучше тщательно подойти к вопросам предоперационной подготовки. Для этого нужно:

  1. Пройти полный курс диагностических исследований: клинические анализы крови и мочи, глюкоза крови, биохимическое исследование печеночно-почечных проб, рентгенографию легких, ЭКГ, УЗИ внутренних и органов таза с тщательным описанием состояния яичников, специфические гинекологические исследования (осмотр, кольпоскопия, необходимые мазки и соскобы), анализ крови на состояние гормонального фона, консультации узких специалистов;
  2. Подготовка кишечника. За несколько дней перед клиновидной резекцией яичников лучше воздержаться от грубой пищи, способствующей процессам газообразования. Преимущество отдается легким полужидким блюдам. Вечером накануне вмешательства ставится клизма. Опорожненный кишечник не будет мешать хирургам и намного быстрее восстановит свою перистальтику в послеоперационном периоде;
  3. Профилактика интраоперационных осложнений. Предполагает исключение приема пищи и воды в день операции (за 2-3 часа до вмешательства). Желудок должен быть пустым, чтобы не спровоцировать затекание его содержимого в гортань и трахею при введении пациентки в наркоз;
  4. Профилактика осложнений со стороны послеоперационной раны. Для этого, в день операции нужно побрить живот и лобок. За 20 минут до вмешательства обязательно вводится антибиотик широкого спектра действия;
  5. Профилактика тромбоэмболии. Показана только женщинам из группы риска (варикоз, венозная недостаточность и тромбофлебит нижних конечностей). Проводится путем эластической компрессии голеней бинтами или компрессионным трикотажем и введением профилактических доз антикоагулянтов.

Непосредственное выполнение операции

После постановки внутривенного катетера и введения премедикации пациентка доставляется в операционную. На операционном столе нужно принять удобное положение, поскольку вмешательство займет, однозначно, больше часа. После этого начинают основные этапы операции.

  1. Анестезиологическое обеспечение. Это может быть либо глубокий наркоз с эндотрахеальной интубацией, расслаблением мышц и аппаратным дыханием, либо спинальная анестезия. Метод выбирается с учетом пожелания пациентки и ее состояния;
  2. Подготовка области оперативного вмешательства – обработка живота антисептическими растворами и его ограничение стерильным бельем;
  3. Разрез брюшной стенки. В последнее время все чаще пользуются доступом Пфаннештиля. Он проводится в поперечном направлении над лоном по одной из кожных складок в этой зоне. Такой вид доступа обеспечивает прекрасный обзор для хирурга и не оставляет после себя грубых рубцов;
  4. Основной этап. Предполагает манипуляции на измененных увеличенных яичниках. При этом они поочередно выводятся в рану тем концом, который обращен ко входу в маточную трубу. Затем при помощи скальпеля производят иссечение больше половины (иногда это даже более 2/3) патологических склеротических тканей яичника. Ключевым моментом этого этапа является сохранение центрального отдела яичника, в котором проходят мощные сосудистые образования. Если они будут пересечены, это вызовет кровотечение. Его остановка чревата полным прекращением кровотока в оставшейся части яичника, что закончится его полной атрофией в послеоперационном периоде. Рану яичника ушивают рассасывающимися нитями, но не плотно. Лучше, чтобы между ее краями оставался небольшой диастаз;
  5. Ушивание послеоперационной раны. Выполняется путем послойного сопоставления однородных тканей. Дренаж обычно не устанавливают. Показанием для дренирования может быть только неуверенность в полноценности гемостаза. Кожа ушивается косметическим внутренним швом. Такой подход с использованием поперечного доступа с его пластическим зашиванием дает возможность получить практически незаметный рубец.

Противопоказания

Поскольку, проведение клиновидной резекции яичников в лечебной программе при бесплодии используется в основном у соматически здоровых молодых женщин, то абсолютные противопоказания возникают редко.

Об относительных противопоказаниях речь идет в случае наличия у пациенток обострения хронической патологии или ее неполной компенсации.

Операция временно может быть отложена при наличии гнойных процессов в области оперативного вмешательства.

Восстановление после операции

Обычно, гинекологические вмешательства подобного рода хорошо переносятся пациентками. Как результат, достаточно быстрое восстановление. Выписывать пациенток лучше через неделю после вмешательства. Это связано с возможностью возникновения кровотечений в раннем послеоперационном периоде.

Поскольку мышечные ткани не пересекались, то ранняя активизация в виде самостоятельной ходьбы уже на вторые сутки не вызовет затруднений. Единственное, что может беспокоить – это боль. Если косметический шов накладывался нерассасывающейся нитью, его снимают через 7-8 дней.

Швы из рассасывающейся нити снимать не нужно.

Питание разрешено с первых суток послеоперационного периода, но оно должно быть щадящим, дробным, обогащенным энергетическими и белковыми компонентами. Половые отношения можно начинать через 2-3 недели.

Половой акт не должен быть слишком форсированным, особенно первый. Возможность беременности потенциально способна восстановится через несколько месяцев.

Должно пройти некоторое время, чтобы произошла нормализация гормонального фона и овуляторного цикла.

Источник: http://narozhaem.ru/zhenskoe-besplodie/klinovidnaya-rezekciya-yaichnikov.html

Wom-a-Health
Добавить комментарий