Реконструкция молочной железы после мастэктомии

Содержание
  1. Как восстановить грудь после мастэктомии?
  2. Показания и противопоказания
  3. Необходимость реконструкции груди
  4. Подготовка к операции
  5. Методы реконструкции
  6. Простое возмещение объема
  7. Применение имплантатов
  8. Система Брава
  9. Реконструкция при помощи кожно-мышечных лоскутов
  10. Применение торако-дорсального лоскута
  11. Применение ректоабдоминального лоскута
  12. Восстановление ареола соска
  13. Коррекция здоровой груди
  14. Осложнения
  15. Восстановительный период
  16. Реконструкция груди после мастэктомии
  17. Лучшие кандидаты для реконструкции груди
  18. Возможные риски и осложнения
  19. Знакомство с этапами проведения операции
  20. Подготовка к операции
  21. Виды имплантатов
  22. Ход операции
  23. После операции
  24. Период реабилитации
  25. Внешний вид
  26. Реконструкция груди после мастэктомии
  27. Подготовка к реконструкции груди
  28. Способы реконструктивной маммопластики
  29. Как проходит реабилитация
  30. Есть ли риск рецидива после реконструкции груди?
  31. Реконструкция молочной железы после мастэктомии
  32. Методики реконструкции молочной железы
  33. Реконструкция груди с использованием имплантата
  34. Реконструкция молочной железы ректоабдоминальным лоскутом (TRAM-лоскутом)
  35. Реконструкция молочной железы с помощью местных тканей
  36. Восстановление молочной железы при помощи торакодорсального лоскута
  37. Подготовка к операции
  38. Какие меры нужно соблюдать после операции по реконструкции груди? 
  39. Возможные осложнения после воссоздания молочной железы
  40. Часто задаваемые вопросы
  41. Цены на операцию
  42. Специальные предложения

Как восстановить грудь после мастэктомии?

Реконструкция молочной железы после мастэктомии

Все больше и больше людей страдает сегодня от онкологии. У женщин лидирующее положение занимает рак молочной железы. Наиболее эффективным методом борьбы с заболеванием является мастэктомия – операция, в ходе которой происходит полное или частичное удаление пораженной железы.

Эта процедура, хотя и позволяет спасти жизнь пациентки, часто приводит к психологической травме и депрессии. Шансом избежать подобных последствий становится реконструкция молочной железы после мастэктомии.

В большинстве случаев специалисты используют при процедуре специальные протезы, но ряд методик позволяет справиться с проблемой и без них.

Показания и противопоказания

Показание к реконструкции груди – ее утрата, произошедшая в ходе борьбы с злокачественным образованием.

Если удаление железы происходит по медицинским показаниям и делается в обязательном порядке, то операция по ее восстановлению имеет ряд противопоказаний:

  • прогрессирование онкологического заболевания;
  • любые нарушения иммунологического статуса организма больной, иммунодефицитные состояния (в том числе ВИЧ);
  • временно – месячные;
  • инфекционные заболевания;
  • болезни, связанные с нарушением работы внутренних органов;
  • любые хронические болезни печени (гепатит «С» в том числе);
  • нарушения свертываемости крови;
  • ожирение;
  • срок после окончания лактации менее года;
  • возраст до 18 лет;
  • сахарный диабет;
  • неудовлетворительное состояние больной;
  • сомнение самой женщины в целесообразности процедуры.

Необходимость реконструкции груди

Необходимость проведения операции по восстановлению груди после мастэктомии вызвана несколькими причинами:

  1. Психологическим состоянием женщины.
  2. Возникшим дисбалансом нагрузки на грудной отдел позвоночника (нагрузка больше на ту сторону, где железа сохранена).
  3. Вторичными изменениями в костно-суставной системе, обусловленными дисбалансом нагрузки на позвоночник:
    • нарушением осанки;
    • опущением плеч;
    • искривлением позвоночника. Оно может стать причиной проблем в работе органов грудной клетки, а именно легких и сердца.

Подготовка к операции

Подготовка к операции по восстановлению молочной железы включает несколько этапов:

  1. консультация хирурга;
  2. проведение ряда инструментальных и лабораторных исследований;
  3. отказ от алкоголя за 2 недели до операции (чтобы не было проблем с наркозом);
  4. отказ от курения за 2 месяца до процедуры (поскольку оно может замедлить процесс заживления).

Методы реконструкции

Современная медицина предлагает несколько методов реконструкции груди после мастэктомии:

  1. Простое возмещение утерянного объема груди.
  2. Реконструкция при помощи методов редукционной маммопластики:
    • реконструкция посредством применения имплантатов;
    • реконструкция при помощи системы Брава;
    • реконструкция посредством использования кожно-мышечных лоскутов.

Простое возмещение объема

Сегодня врачи используют целый ряд методик, позволяющих возместить объем молочной железы. Они основаны на переносе участка ткани груди, его выдвижении или ротации с целью заполнения дефекта.

При этом форма груди сохраняется, уменьшается лишь ее объем, поэтому обычно требуется редукция здоровой груди. Данная методика эффективна только в том случае, если было удалено не более четверти железы.

Применение имплантатов

Этот метод применяют, если большая грудная мышца сохранилась, при этом кожа и подкожная клетчатка имеют достаточную толщину и отличаются подвижностью. Сама процедура проходит в два этапа:

  1. Растяжение тканей посредством введения тканевого эспандера (это занимает 5-6 месяцев), так называют специальное приспособление, предназначенное для растягивания кожи и формирования полости для последующего размещения имплантата. Врач устанавливает эспандер под кожу и, соблюдая определенные промежутки, заполняет жидкостью. Ее вводят шприцом. Вся процедура осуществляется амбулаторно.
  2. Замена эспандера на имплантат. Вид имплантата зависит от использованного наполнения. Это может быть физиологический раствор или силиконовый гель. При этом все протезы имеют оболочку, сделанную из твердого силикона, поверхность их может быть как гладкой, так и текстурной. По форме протезы бывают круглые и анатомические (в форме капли). По мнению многих пластических хирургов, силиконовые протезы предпочтительнее, поскольку ощущения при их использовании более естественны и они лучше сохраняют форму.

Применение данного метода имеет ряд преимуществ:

  • операция менее травматична, чем пересадка кожно-мышечного лоскута;
  • необходимый объем кожи появляется в два раза быстрее, чем при применении вакуумной системы.

Однако у этой методики существуют и определенные недостатки:

  • частые визиты к доктору для проведения инъекции;
  • неестественный вид железы как наощупь, так и визуально;
  • существование риска некроза тканей над эспандером (подобное может произойти, если растяжение кожи было проведено чересчур быстро);
  • протезы размещаются прямо под кожей, что может стать причиной птоза;
  • наличие определенных ограничений на применение ряда имплантатов, связанных с плотностью геля, что необходимо для достижения результата наиболее близкого к естественному.

Система Брава

Кроме эспандера для формирования избытка кожи может быть использовано особое вакуумное устройство – система Брава. Она представляет собой специальную куполообразную чашу, одеваемую на область груди.

Под ней создается вакуум, из-за которого кожа постоянно пребывает в натянутом состоянии и со временем растягивается.

Результат достигается через длительное время, при этом носить систему требуется каждый день не менее 10-12 часов.

Основное достоинство данной методики – выполнение процедуры одновременно с липосакцией, что дает возможность хирургу использовать при реконструкции железы не только имплантаты, но и собственную жировую ткань больной, в этом случае рубцы не образуются. Методика имеет и определенные недостатки:

  • необходимость каждый день носить устройство в течение многих месяцев;
  • тяжело добиться сильного растяжения кожи для имплантата, отличающегося большим размером;
  • существует возможность образования сосудистой сеточки и растяжек.

Восстановление груди по данной методике проходит в три этапа:

  1. Подготовительный. Женщина в течение нескольких месяцев носит устройство 10-12 часов. Это можно делать и ночью, и днем.
  2. Трансплантация жировой ткани. При помощи липосакции врач осуществляет забор жира с мест, где наблюдается его избыток, а затем инъекционно помещает его в область молочной железы.
  3. Завершающий. Для повышения приживаемости тканей система Брава носится еще 3-4 недели.

Реконструкция при помощи кожно-мышечных лоскутов

Восстановление груди после мастэктомии может быть проведено при использовании кожно-мышечных лоскутов (их берут из мышц спины или прямой мышцы живота). Такой метод применяется в следующих случаях:

  • кожа и подкожно-жировая клетчатка имеют небольшую толщину;
  • есть рубцы;
  • большой объем сохранившейся железы.

Применение торако-дорсального лоскута

Для операции врач может воспользоваться торако-дорсальным лоскутом (лоскут, взятый из самой широкой спинной мышцы).

Обычно при такой процедуре больной устанавливается имплантат, а кожный лоскут необходим для его укрытия.

Данная методика дает врачу больше шансов моделировать при реконструкции железы, а риск осложнений при этом снижается. Однако у этого вида реконструкции есть и недостатки:

  • Трудно заставить грудь выглядеть естественно, поскольку при операции устанавливаются протезы.
  • На спине остается заметный рубец.
  • Со временем кожно-мышечный лоскут атрофируется, что снижает косметический эффект.

Применение ректоабдоминального лоскута

Восстанавливая объем утраченной молочной железы, врач может воспользоваться кожно-мышечным лоскутом из прямых мышц нижней части живота. У этой методики есть целый ряд преимуществ:

  • Она производит наибольший косметический эффект.
  • Часто при процедуре не используются протезы, что обеспечивает отсутствие осложнений, связанных с ними.
  • Конституция железы похожа на конституцию здоровой груди. Если вес больной изменится, вес железы поменяется вместе с ним.
  • Достаточный объем тканей предоставляет специалисту множество возможностей для моделирования.

Такая процедура имеет и определенные недостатки:

  • длительная реабилитация;
  • возможность омертвения кожно-мышечного лоскута с его последующим отторжением;
  • высокая травматичность процедуры;
  • послеоперационные рубцы;
  • наркоз в течение длительного времени (4-5 часов).

Восстановление ареола соска

Полная реконструкция молочной железы невозможна без восстановления околососковой ареолы. Для этого специалисты могут воспользоваться разными методами:

  • воссоздание соска из тканей ареолы, взятых со здоровой груди;
  • пересадка кожи с малой половой губы (в случае ее пигментации);
  • воссоздание соска из тех тканей, который были использованы при реконструкции груди, и пигментация при помощи татуажа.

Коррекция здоровой груди

При восстановлении утраченной железы после мастэктомии может потребоваться коррекция и здоровой груди, она необходимо для устранения асимметрии желез. В этом случае врач может прибегнуть к разным способам:

  • мастопексия;
  • мастопексия с уменьшением железы;
  • мастопексия с увеличением груди (для этого используются протезы);
  • применение филлеров;
  • подтяжка нитями.

Осложнения

После операции по реконструкции груди могут возникнуть следующие осложнения:

  • отеки;
  • кровотечения;
  • инфицирование;
  • омертвение кожи над эспандером или кожного лоскута;
  • шрамы;
  • проблемы, которые вызывают протезы (смещение имплантата или его поворот, капсулярная контрактура).

Восстановительный период

Восстановительный период после операции зависит от ее вида.

Самый малотравматичный метод – метод Брава. Восстановление занимает 2-3 недели, а больничный необходим только на 3 дня. Ограничений никаких нет, кроме отказа от тепловых процедур.

Если врачом была выбрана методика с применением эспандера, проводится две операции: установка эспандера и его последующее удаление и замена имплантатом. После каждой из них больная должна выполнять следующие требования:

  • ограничить нагрузки;
  • отказаться от тепловых процедур;
  • избегать прямых солнечных лучей.

Когда устанавливаются протезы, женщинам необходимо носить компрессионное белье. Реабилитация занимает примерно 4 недели.

Наиболее длительным и тяжелым является реабилитационный период при восстановлении груди при помощи кожно-мышечного лоскута:

  • нахождение в стационаре около 2-х недель;
  • прием обезболивающих;
  • запрет на физические нагрузки и подъем тяжестей (на полгода минимум);
  • использование компрессионного белья или бандажа (не менее полугода);
  • отказ от сексуальной жизни на 3-6 недель.

Восстановительный период – от 6 недель.

Своевременно проведенная мастэктомия позволяет организму больной справиться с таким страшным диагнозом, как рак.

Современная медицина дает больной шанс сделать реконструкцию утраченной железы, придав ей при этом симметричную и правильную форму, создать нужный объем и консистенцию, воссоздать сосок, близкий к естественному.

Это помогает пациентке вернуть не только физическое, но и душевное здоровье.

Источник: http://VashMammolog.ru/rak/rekonstrukciya-molochnoj-zhelezy-posle-mastektomii.html

Реконструкция груди после мастэктомии

Реконструкция молочной железы после мастэктомии

Реконструкция груди после мастэктомии вследствие рака или других заболеваний является одним из самых полезных хирургических вмешательств. Инновационные хирургические методы и новые имплантаты позволяют пластическим хирургам создать новую грудь, которая очень похожа по форме и текстуре на натуральную.

Часто, можно восстановить грудь сразу после ее удаления, во время одной операции, так что по окончании пациентка просыпается с уже восстановленной грудью и, таким образом, у отсутствует период, когда она ходит без груди. Однако есть случаи, когда восстановление возможно только спустя несколько месяцев или лет после мастэктомии.

Необходимо помнить, что реконструкция груди очень сложная операция. Существует несколько вариантов проведения операции и необходимо вместе с хирургом взвесить все «за» и «против», оценить возможные варианты и выбрать то, что максимально подходит в каждой конкретной ситуации.

Приведенная здесь информация даст только основу для начала процесса реконструкции груди, который включает в себя несколько этапов: определение возможности проведения операции, тип реконструкции, сроки, знакомство с ходом операции, возможными осложнениями и ожидаемыми результатами.

Статья не может ответить на все вопросы касательно восстановления груди, так как каждый случай реконструкции является сугубо индивидуальным и уникальным.

До операции, проконсультируйтесь с пластическим хирургом и получите от него максимально полную информацию касательно предстоящей операции.

Лучшие кандидаты для реконструкции груди

Большинство женщин, перенесших мастэктомию при лечении рака молочной железы, являются кандидатами на операцию по восстановлению груди, но необходимо подобрать соответствующий заболеванию тип восстановительной операции, с учетом общего состояния организма и пожеланий женщины.

Для реконструкции груди лучше всего подходят пациентки, у которых  вследствие рака молочной железы была проведена мастэктомия.

У большинства женщин возможно проведение немедленного восстановления, сразу после удаления груди, однако существуют причины, в силу которых приходится ждать реконструкции в течение нескольких месяцев или лет.

Есть женщины, которые чувствуют себя некомфортно, обсуждая различные варианты восстановления во время противоборства с болезнью. Другие не хотят проводить дополнительные операции, кроме необходимой резекции груди.

Есть те, кто после консультации с онкологом решил отложить реконструкцию на период после завершения дополнительных процедур лечения рака молочной железы – лучевой терапии или химиотерапии.

В случае если женщина страдает сопутствующими заболеваниями, такими как ожирение, гипертензия или курит, рекомендуется отложить реконструкцию на более позднее время.

В любом случае, получение максимально полной информации о различных вариантах восстановления груди перед проведением лечения рака молочной железы, поможет вам лучше подготовиться морально и физически к самой мастэктомии.

Возможные риски и осложнения

В общем случае, реконструкцию груди можно проводить любой женщине. Риски и осложнения есть при любой операции, в том числе и при операции по реконструкции груди.

Общие послеоперационные осложнения, такие как кровотечения, инфекции, скопление серозной жидкости (серома), выступающие шрамы или осложнения после анестезии, могут произойти и при реконструктивной хирургии, которая является операцией повышенной сложности.

В случае если пациентка курит, необходимо обратить внимание на то, что курение препятствует заживлению ран, снижает приток крови к коже, повышает количество случаев осложнений и увеличивает восстановительный период после операции.

В единичных случаях есть осложнения, которые требуют дополнительной операции для их устранения. В первые недели после операции после установки имплантата существует возможность занесения инфекции. В некоторых случаях из-за этого приходится удалить имплантат на несколько месяцев, провести лечение инфекции, а затем вставить новый имплантат.

Другие осложнения вызываемые установкой имплантата – капсулярная контрактура, то есть сжатие имплантата рубцовой тканью. По мере сжатия грудь выглядит неестественной, плотной и становится болезненной. Капсулярная контрактура лечится хирургическим путем – удалением рубцов или разрывом рубцовой ткани, а в некоторых случаях удалением имплантата.

Другие виды осложнений: смещение, разрыв и протекание, сморщивание имплантата.

На сегодняшний день нет никаких доказательств того, что реконструкция груди влияет на рецидив рака или повышает уровень смертности от рака.

Наличие имплантатов не мешает немедленному проведению химиотерапии или лучевой терапии при рецидиве заболевания.

Как правило, онколог и маммолог рекомендуют периодически проводить маммографическое обследование реконструированной и здоровой груди. Маммография груди с имплантатом требует определенных навыков у врача, проводящего исследование.

Все женщины, перенесшие операцию по реконструкции груди, проходят период эмоциональной адаптации к ситуации. Как необходимо время на то, чтобы свыкнуться с фактом потери груди, так и на то чтобы свыкнуться с восстановленной грудью, как с органичной частью себя самой, женщине тоже необходимо время.

Знакомство с этапами проведения операции

Возможность проведения мастэктомии и реконструкции груди стоит обсудить с врачом сразу после постановки диагноза «рак молочной железы». Важной составляющей успеха и достижения оптимального результата являются совместное планирование и согласованные действия между хирургом-онкологом и пластическим хирургом.

После получения необходимой медицинской информации о пациентке, включая курение, употребление алкоголя или наркотиков, врач проведет физический осмотр. После этого пластический хирург объяснит методы восстановления, которые будут применяться в конкретном случае.

На выбор метода реконструкции будет влиять общее состояние здоровья, возраст, строение тела, размер и форма здоровой груди, личные предпочтения пациентки. На этом этапе важно обсудить с пластическим хирургом ожидания от восстановления груди.

Хирург перечислит преимущества и недостатки каждого из методов восстановления, а также скорректирует ожидаемые результаты процесса реконструкции.

Хотя реконструкция груди может улучшить внешний вид пациентки и повысить ее уверенность в себе, важно помнить, что нельзя достичь абсолютного соответствия с той грудью, которая будет удалена.

Подготовка к операции

При подготовке к операции необходимо изучить фоновые заболевания, проверить список принимаемых лекарств с тем, чтобы исключить те, прием которых необходимо прекратить перед операцией.

Курящим женщинам необходимо прекратить курение, по крайней мере, за три недели до операции, чтобы минимизировать возможные осложнения, связанные с курением. Необходимо сделать анализы крови, ЭКГ и провести визуальную диагностику.

Анестезиолог должен объяснить процесс анестезии и выхода из наркоза.

Виды имплантатов

Существует несколько типов имплантатов и выбор имплантата необходимо обсудить с хирургом.

Подавляющее большинство имплантатов, используемых в Израиле –  силиконовые, которые представляют собой оболочку,  наполненную вязким силиконом.

Имплантаты бывают разных объемов, форм (анатомические или круглые), размеров и с различной вязкостью наполнителя. Имплантат подгоняется под анатомические данные женщины с учетом строения груди, толщины кожи и с учетом ее пожеланий.

Есть тип имплантатов, внутрь которых заливается соляной раствор, но в Израиле они используются мало.

Ход операции

Операции по реконструкции груди делятся на две основные группы. Первая группа – операции с использованием расширителя и последующая замена его на силиконовый имплантат. Вторая группа – реконструкция за счет собственных тканей.

Расширитель и имплантат – самая распространенная техника проведения операций.

После мастэктомии, устанавливается расширитель, в который в течение нескольких недель или месяцев вводят физраствор, тем самым создавая полость для установки имплантата.

После того как кожа растянется на необходимую высоту, вместо расширителя устанавливается постоянный имплантат. Когда реконструируемая грудь примет окончательную форму (обычно в течение 3-6 месяцев) можно выполнять реконструкцию соска и ареолы.

На сегодняшний день существует несколько вариантов удаления молочной железы. При проведении некоторых из них, возможно сохранить  лоскут кожи груди и тогда, не используя расширитель, можно сразу установить имплантат.

Реконструкция из собственных тканей – восстановление без  использования расширителя и имплантата, при помощи собственных тканей организма, которые берутся из области спины, ягодиц и живота, то есть из областей, где есть избыток жира, кожи и мышц.

Перенос лоскута кожи, вместе с кровеносными сосудами, питающими ее, в область восстанавливаемой груди, можно выполнить путем сохранения на лоскуте тканей живота и кровоснабжения или путем прерывания кровоснабжения в области забора ткани и повторного их подсоединения в области груди при помощи микрохирургической техники.

Когда тканей недостаточно для формирования желательного объема груди, можно использовать имплантат вместе с живыми тканями.

Реконструкция груди из собственных тканей тела требует более сложной техники, чем реконструкция при помощи расширителя и имплантата. Шрамы будут не только в области восстанавливаемой груди, но и в области забора тканей.

С другой стороны, восстановление собственными тканями позволяет женщине чувствовать себя более естественно и не требует введения инородного тела в организм.

И да, забор ткани для реконструкции молочной железы из областей живота и таза дает эстетический эффект, как например подтяжка живота после реконструкции груди тканями брюшной стенки.

Сопутствующие процедуры – большинство реконструкций груди включают в себя еще несколько процедур до окончательного восстановления груди, такие как корректировка формы здоровой груди по сравнению с восстановленной, для улучшения симметрии. Следует обсудить возможные варианты с врачом и помнить, что после операции на здоровой груди останутся шрамы.

После операции

Как правило после операции в течение двух недель есть ощущение усталости и боли. В зависимости от скорости восстановления выписка из больницы происходит через 2-5 дней. В большинстве случаев в области операции остается дренаж, который спустя несколько дней убирается.

Период реабилитации

Окончательное восстановление после операции наступает через 6 недель. К сожалению, полного восстановления чувствительности груди не будет, но с течением времени чувствительность повысится. Вид шрамов со временем улучшится, а спустя год шрамы примут окончательный вид. Следует избегать физических нагрузок в течение 3-6 недель после операции.

Внешний вид

Скорее всего, восстановленная грудь будет более жесткой, чем здоровая, а форма будет более круглой или плоской. Однако многие женщины, которые перенесли мастэктомию и восстановительную реконструкцию, говорят о значительном улучшении в восприятии своего внешнего вида и повышении качества жизни после реконструкции груди.

Источник: https://IsraelDoktor.com/lechenie-raka-molochnoj-zhelezy-v-izraile/rekonstrukcija-grudi-posle-mastjektomii/

Реконструкция груди после мастэктомии

Реконструкция молочной железы после мастэктомии

Мастэктомия… Любой женщине очень страшно услышать это слово. Ведь под ним скрывается хирургическое удаление молочных желез для лечения рака груди или в качестве профилактической меры на случай онкологического заболевания.

Эта операция меняет в жизни женщины почти всё — это и психологическое и внешнее состояние, мировоззрение, взаимоотношения с близкими, планы на будущее.

Для большинства такая операция означает обязательную депрессию из-за потери груди, одного из главных признаков женственности и красоты.

Поэтому для каждой женщины, прошедшей через мастэктомию, очень важно вернуться к привычному образу жизни, несмотря на удаление молочных желез.

Благодаря современным медицинским технологиям, теперь дамы могут восстановить свой прежний вид благодаря возможностям пластической хирургии, которая позволяет провести реконструктивную маммопластику.

Подготовка к реконструкции груди

Пластическая операция по реконструкции груди сегодня проводится с применением высокотехнологичных методик, материалов и оборудования — всё вкупе это не просто удобно, но и позволяет снизить до минимума риск возможного рецидива онкологического заболевания.

Пациентки, желающие сделать операцию по восстановлению молочных желез, сначала проходят консультацию онколога-хирурга или пластического хирурга.

Специалист составляет специальную программу, в которой очень подробно, буквально по пунктам, расписан весь ход будущего восстановлению органа.

Это планирование, выбор имплантатов, экспандеров и типа лоскутов, которые будут применяться в ходе операции, проводится не просто так, а с учетом различных факторов.

В идеале лучшим доктором станет специалист, являющимся одновременно пластическим хирургом и онкологом

В их число входит, прежде всего, состояние пациента на данный момент — есть ли опухоль, провели или нет мастэктомию, какой вид операции был проведен, в каком состоянии находятся ткани и сосково-ареолярный комплекс после мастэктомии.

Немаловажное значение имеют и индивидуальные особенности строения тела пациентки. Большую роль для успешности будущего результата операции играет состояние тканей, которые будут выступать в качестве донорского лоскута (зона ягодиц, живота, спины).

Отдельное внимание уделяется психологическому состоянию женщины, готова ли она на предстоящее хирургическое вмешательство и дальнейшим послеоперационным последствиям.

Конечно, в идеале лучшим доктором станет специалист, являющимся одновременно пластическим хирургом и онкологом.

Но и просто высококвалифицированный опытный пластический хирург способен создать безопасную программу проведения операции, правильной подготовки организма и тканей к будущей операции, безупречно проведет саму реконструкцию.

Как правило, в таких случаях пластические хирурги советуются с онкологами, работающими в той же клинике.

Помните, что реконструктивная маммопластика тоже требует «подходящего» кандидата — наличие рака от IIIb стадии является абсолютным противопоказанием. Кроме того, операцию не станут проводить в следующих случаях:

  • женщина не прошла полный курс лечения
  • обнаружились метастазы во время предоперационного обследования
  • диагностирован рецидив или сочетанный рак

Способы реконструктивной маммопластики

Существует несколько методик реконструкции молочных желез, назовём основные.

Первая методика подразумевает восстановление груди с использованием тканевого экспандера и дальнейшей установкой силиконовых имплантатов. Зачастую такую операцию проводят сразу, в комплексе с мастэктомией.

Удаляются подмышечные лимфоузлы и формируется ложе для установки экспандера-расширителя. Последний по форме напоминает воздушный шар.

Размер экспандера увеличивается по мере того, как в него постепенно вводят физраствор — это необходимо для создания нужного объёма для установки грудного имплантата.

Вторая методика — это восстановление молочных желез при помощи пересадки лоскута ткани самого пациента. Лоскут должен содержать подкожно-жировой клетчатку и кровеносные сосуды. В качестве донорских могут браться лоскуты с широчайшей мышцы спины, с ягодиц, прямой или прямой и поперечной мышц живота.

Преимущество методики состоит в том, что не нужно проводить повторную операцию. Но если женщина высказывает своё пожелание увеличить размер груди, тогда можно совместить операцию с установкой имплантатов.

В чем минус методики? В том, что операция затрагивает не только зону груди, но и другую область тела, поэтому срок реабилитации после такого хирургического вмешательства будет дольше.

Чтобы довести полученный результат до совершенства, можно сделать липофилинг груди — пересадить в интересующую нас зону жировые клетки самого пациента. Пересадка жира поможет сгладить неровности молочной железы и создать более естественный результат.

Что в итоге? Пациентка становится счастливой обладательницей красивой, объёмной и подтянутой груди. Подобные операции также позитивно сказываются и на психологическом состоянии женщин, перенесших онкозаболевание.

Как проходит реабилитация

В первые 2-4 дня пациентка наблюдается в клинике — в стационаре за её состоянием следят врачи. В это время, как правило, проявляются небольшие отеки, присутствуют болезненные ощущения и дискомфорт.

Снятие швов после операции не требуется, поскольку используются саморассасывающиеся нити. В течение 5-6 недель после операции запрещены физические нагрузки, тепловые воздействия (сюда входят посещения бань, саун, бассейнов и принятие горячих ванн).

Спать придется только на спине, нужно будет правильно питаться, а также исключить курение и употребление алкоголя.

Рубцы после операции всё-таки останутся, хоть и будут малозаметными. Чтобы сделать их почти невидимыми, стоит использовать силиконовые пластыри или обратиться к косметологу.

Есть ли риск рецидива после реконструкции груди?

Постепенно ряд методик реконструктивной маммопластики перестают быть актуальными ввиду появления новых методик и оборудования. Научно доказано, что реконструкция груди не увеличивает риск возможного рецидива. Главными в таком вопросе являются стадия и характер онкозаболевания. После операции необходимо регулярно проходить обследование и следить за своим здоровьем.

Источник: http://vseoplastike.ru/articles/detail/369718

Реконструкция молочной железы после мастэктомии

Реконструкция молочной железы после мастэктомии

Онкологические заболевания молочной железы стоят на первом месте у женщин во всем спектре раковых заболеваний. Каждый год от болезни узнают примерно 55 000 женщин, и процент только увеличивается. Онкология груди оставляет отпечаток на социальной и личной жизни пациенток, поэтому возможность воссоздания груди заново очень важна.

Женщины, пережившие в ходе лечения рака операцию по удалению молочной железы, испытывают серьезную психологическую травму. Большинству пациенток смириться с потерей бывает крайне сложно. В таких случаях вариантом решения проблемы является операция по реконструкции молочной железы, после которой грудь восстанавливает утраченные формы.

Чаще всего перерыва между мастэктомией и реконструкцией молочной железы не требуется.

Чаще всего мастэктомия и операция по реконструкции молочных желез выполняются одномоментно

Операция проводится пластическим хирургом сразу же после того, как хирург-онколог удалил молочную железу.

Возможность одновременно выполнить мастэктомию и восстановить молочную железу есть не всегда. Иногда требуется подождать определенное количество времени, все зависит от состояния здоровья пациентки.

Методики реконструкции молочной железы

Выбор методики по воссозданию груди зависит от состояния здоровья женщины, медицинских показаний, размеров и формы груди, а также от рекомендаций хирурга и желаний самой пациентки.

На данный момент существует несколько методик по реконструкции молочных желез. Каждая из них имеет свои особенности, недостатки и преимущества. Какая из них лучше всего?

Рассмотрим три основных способа:

  • реконструкция груди имплантатами
  • реконструкция молочной железы ректоабдоминальным лоскутом
  • реконструкция молочной железы местными тканями реконструкция молочной железы торакодорсальным лоскутом

Выбор способа зависит от того, много ли тканей было удалено у пациентки в ходе мастэктомии и от сложности ранее проведенной операции.

Реконструкция груди с использованием имплантата

Данный метод позволяет восстановить потерянный объем молочной железы за счет установки грудного имплантата. Бывает, что для восстановления недостаточно кожи на груди, тогда сначала необходимо установить тканевый экспандер — растяжитель мягких тканей, а после этого заниматься установкой импланта.

Недостатки восстановления молочной железы имплантатами:

  • неидеальный результат от операции в плане эстетики
  • возможный риск осложнений (некроз кожного лоскута, образование рубцовой ткани) плотная на ощупь, неестественная грудь
  • через кожу просматривается имплант

Реконструкция молочной железы ректоабдоминальным лоскутом (TRAM-лоскутом)

TRAM-лоскут (Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous — поперечный лоскут прямой мышцы живота) на сегодняшний день, по мнению хирургов, является лучшим методом реконструкции молочной железы. Используя эту методику, можно получить достаточное количество тканей и кожи.

Принцип действия в том, что во время операции из нижней части живота иссекается лоскут. Он состоит из фасций, кожи, мышц и жировой ткани. Данный лоскут под кожей проводится в область груди.

Для улучшения кровообращения, по необходимости, к сосудам лоскута подшиваются кровеносные сосуды.

Противопоказания методу восстановления TRAM-лоскутом:

  • не стоит делать операцию курящим женщинам
  • не рекомендуется пациенткам, страдающим ожирением

Реконструкция молочной железы с помощью местных тканей

В случаях, когда после мастэктомии у пациентки недостаточно материала для полноценной реконструкции, восстановление проводят смежными тканями. Таким вариантом является восстановление молочной железы лоскутом, взятым с боковой поверхности грудной стенки.

В эстетическом плане данный метод дает хорошие результаты. Местные лоскуты обладают текстурой и цветом кожи, схожей с цветом кожи молочной железы. Способ перемещения лоскута не очень сложен, а восстановительный период пациентов протекает без особых осложнений.

Недостатки метода реконструкции местными тканями:

  •  смежный лоскут не имеет осевого кровообращения
  •  сложно предсказуемое кровоснабжение дистальной части лоскута
  •  частичное развитие некроза кожи местного лоскута

Восстановление молочной железы при помощи торакодорсального лоскута

При использовании данной методики также используется имплантат, который покрывается лоскутом из широчайшей мышцы спины. Данный метод снижает риск возможных осложнений и при моделировании формы груди предоставляет широкие возможности пластическому хирургу.

Недостатки восстановления торакодорсальным лоскутом:

  • остаются рубцы на спине
  • со временем кожно-мышечный лоскут атрофируется и снижается эстетическое качество молочной железы

Подготовка к операции

Необходимо пройти тщательное обследование, сдать массу анализов (общий анализ крови, мочи, анализ на биохимию, билирубин, сахар, ВИЧ и т д.

), проконсультироваться у маммолога, онколога и провести УЗИ молочных желез.

На консультации врач, скорее всего, порекомендует воздержаться от приема некоторых видов препаратов (аспирин, гормональные средства, витамин Е), исключить алкоголь и курение.

Операция по реконструкции груди проходит под общим наркозом.

Какие меры нужно соблюдать после операции по реконструкции груди? 

  • около двух месяцев после операции носить специальное белье
  • не поднимать тяжести в течение месяца
  • отказаться от физических нагрузок
  • проходить регулярные обследования (маммография, УЗИ), консультации врача
  • на месяц исключить походы в сауны и бани

Возможные осложнения после воссоздания молочной железы

  • в области операции может развиться нагноение, скапливаться кровь и серозная жидкость (может привести к повторной операции)
  • образование рубцов
  • асимметрия молочных желез
  • некроз части лоскута
  • образование капсульной контрактуры

Часто задаваемые вопросы

С точки зрения эстетического результата одномоментная реконструкция (при ее возможности) лучше отсроченной?

По мнению руководителя хирургического отделения реконструктивной и сосудистой хирургии РОНЦ имени Н. Н. Блохина Владимира Соболевского, одномоментная операция, безусловно, лучше.

Соболевский: «Во-первых, за счет того, что во время мастэктомии не всегда нужно удалять всю кожу молочной железы (это возможно не во всех случаях и зависит от стадии заболевания и перспектив лечения). Во-вторых, в России и во всем мире наблюдается тенденция к индивидуализации лечения.

В ситуации местно-распространенного рака с вовлечением кожи требуется дооперационное лечение и после него радикальная мастэктомия с удалением всей кожи, всей ткани железы и подмышечных лимфоузлов — предполагается обязательное проведение лучевой терапии после операции.

В таких случаях, лучше делать реконструкцию немного отсрочив, так как если сделать ее сразу, во время мастэктомии, эстетический результат ухудшится на фоне лучевой терапии».

Лучевая терапия ухудшает процесс заживления после реконструкции?

По мнению доктора Соболевского, лучевая терапия ухудшает эстетический результат, но не за счет сложностей заживления, так как она проводится после него, а за счет фиброза и деформации всех тканей, которые попадают в поле лучевой терапии.

Существуют ли ситуации, в которых возможна реконструкция только собственными тканями, методом TRAM? Или всегда есть выбор?

Соболевский убежден, что всегда есть выбор.

Врач отмечает: «В лечении пациентов есть два аспекта: медицинский и эстетический. Если медицинскую часть врачи практически не обсуждают с пациентами, то эстетический момент всегда обсуждается с пациентками. Выбор метода реконструкции — всегда очень сложная проблема.

Нет универсального метода, который подходил бы всем больным.

Выбор зависит и от планов лечения: от того, можно ли сохранить кожу во время удаления железы и на каких участках, от объема железы, от наличия собственных тканей для реконструкции, от конституции и соматического состояния больно».

Цены на операцию

Стоимость операции по реконструкции груди варьируется от 100 000 до 190 000 рублей

Цены на операцию по реконструкции молочных желез варьируются в зависимости от методики ее проведения.

Средняя цена на восстановление груди от 100-190 тысяч рублей в зависимости от объема предполагаемого вмешательства.

  • В «Клинике пластической хирургии и восстановительной медицины доктора Шах» цена на реконструкцию будет начинаться примерно от 100 000 рублей (в каждом отдельном случае точную цену необходимо уточнять в клинике).
  • Стоимость реконструкции груди в клинике «Пластическая хирургия» от 100 000 рублей.
  • В «ГарантКлиник» реконструктивная маммопластика стоит 190000 рублей
  • У доктора Гришкяна цена на восстановление груди зависит от способа и сложности операции (более 100 000 тысяч), точную цену нужно уточнять в клинике.

Специальные предложения

Доктор Щербаков К.Г. будет проводить бесплатную реконструктивную маммопластику после мастэктомии!

Все участницы, пережившие мастэктомию, могут принять участие в акции. Требования:

  • отсутствие возобновления заболевания (рецидив)
  • прошло полгода от последней химиотерапии

В начале февраля уже станут известны финалистки. Принимайте участие и спользуйте шанс изменить свою внешность к лучшему!

Рассматривая методы проведения операции по реконструкции молочной железы после мастэктомии, нельзя с уверенностью склониться к определенному способу восстановления груди.

Эстетически качественные результаты можно получить, используя как имплантаты, так и собственные ткани пациента. В каждом из способов есть свои недостатки и положительные моменты.

Хирург выберет метод, который, по его мнению, наилучшим образом подойдет той или иной женщине.

Главное, необходимо помнить, что перед любым восстановлением груди предшествовала мастэктомия — удаление молочной железы, и от правильности выполнения этой операции во многом зависит результат дальнейшей реконструкции.

Источник: http://mammoplastika.su/articles/detail/68502

Wom-a-Health
Добавить комментарий