Регионарные лимфатические узлы молочной железы

Содержание
  1. Регионарные лимфоузлы: причины увеличения и диагностика
  2. Основные группы регионарных лимфоузлов
  3. Причины увеличения регионарных лимфатических узлов
  4. Как проявляется регионарная лимфаденопатия
  5. Болезни, сопровождающиеся увеличением регионарных лимфоузлов
  6. Какой специалист сможет помочь
  7. Основные методы диагностики лимфаденопатии
  8. Причины появления лимфоузлов в молочной железе
  9. О лимфатической системе
  10. Классификация лимфоузлов груди
  11. Характеристики лимфоузлов груди
  12. Диагностика и исследование лимфоузлов
  13. Результат тестирования
  14. Что такое регионарные лимфоузлы?
  15. Виды регионарных лимфоузлов
  16. Причины увеличения
  17. Как проявляется регионарная лимфаденопатия
  18. Основные методы диагностики лимфаденопатии
  19. Лечение лимфаденопатии регионарных узлов
  20. Рак в лимфатических узлах: признаки онкологии, как появляется, диагностика и лечение
  21. Проявления лимфогенного метастазирования
  22. Лимфогенное метастазирование при отдельных видах рака
  23. Диагностика и лечение метастазов в лимфоузлы
  24. Новообразования молочной железы – часть 1 стр.2
  25. Характеристика первичного узла
  26. В регионарные лимфатические узлы
  27. Характеристика отдалённых метастазов
  28. ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ Характеристика первичного узла, РЕГИОНАРНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ, ОТДАЛЁННЫХ МЕТАСТАЗОВ
  29. (основанная на классификации ВОЗ, 1969 г.)

Регионарные лимфоузлы: причины увеличения и диагностика

Регионарные лимфатические узлы молочной железы

Лимфатическая система человека (фото: www.onkoved.ru)

Регионарными лимфоузлами называют группу лимфатических узлов, которая собирает лимфу из различных участков тела. Они разной формы и размеров. Это приблизительно 150 групп лимфоидных узлов, располагающихся около крупных вен.

Их главной функцией является очищение крови и тканей от вредных частиц. Так же в них дозревают лимфоциты, задерживаются метастазы и формируется иммунный ответ.

Важно! Правильность работы иммунной системы зависит от состояния лимфатической системы.

Изменения региональных лимфоузлов дает нам право предположить наличие патологии в том или ином участке тела. К примеру, регионарный лимфаденит подмышечной области говорит о патологии грудных проток или молочной железы.

Основные группы регионарных лимфоузлов

Лимфатические узлы размещаются единично или группами в важных участках тела. По локализации регионарные лимфоузлы классифицируют таким образом:

  • узлы нижней конечности – подколенные и паховые;
  • тазовые – маточные, вагинальные, прямокишечные;
  • лимфоидные сосуды живота – желудочные, поджелудочные, печеночные, брыжеечные, нижние диафрагмальные;
  • узлы грудной клетки – междуреберные, верхние диафрагмальные, грудные, пищеводные, трахейные, легочные;
  • верхней конечности – поверхностные и глубокие, локтевые и подмышечные;
  • лимфоидные сосуды головы и шеи.

Это далеко не полная классификация. К примеру, регионарные лимфатические узлы молочной железы относятся к глубоким аксиллярным. При любом нарушении функции железистой ткани груди – характеристики регионарного узла меняются.

Причины увеличения регионарных лимфатических узлов

Прежде всего, следует различать такие понятия, как лимфаденит и лимфаденопатия. В первом случае речь идет об инфекционном воспалении ткани узла. Лимфаденопатия же является симптомом других болезней. Это безболезненное увеличение лимфоузла.

Увеличение регионарных лимфоузлов возникает по следующим причинам:

  • инфекционные или вирусные болезни;
  • наличие очага хронического воспаления;
  • паразитарные инвазии – токсоплазмоз;
  • аллергические патологии;
  • опухоли;
  • побочные эффекты медикаментов – сывороточная болезнь;
  • аутоиммунные процессы;
  • иммунодефициты;
  • заболевания крови – острый и хронический лейкоз.

Некоторые из этих состояний начинаются бессимптомно. К примеру, увеличение лимфоузлов бывает первым признаком лейкоза. Только спустя некоторое время начинает нарастать слабость, утомляемость, боли в суставах и поражение костей. Поэтому нужно всегда обращать внимание на изменение их внешнего вида.

Как проявляется регионарная лимфаденопатия

Когда организм не в состоянии побороть инфекцию или же, если патогенного фактора стает слишком много – лимфоузел с этим не справляется. Он меняет свои параметры. В первую очередь:

  • узел начинает визуализироваться;
  • увеличивается в размерах;
  • меняет свою консистенцию – становится более плотным;
  • кожа над узлом приобретает красноватый оттенок;
  • локальная температура повышается;
  • имеет место неровность контуров узла;
  • при пальпации чувствуется болезненность;

В норме большинство лимфатических узлов не визуализируются и не прощупываются. Если же его характеристики меняются, необходимо искать патологию.

Болезни, сопровождающиеся увеличением регионарных лимфоузлов

Шейная лимфаденопатия (фото:www.narodnymi.com)

Локальное увеличение узла имеет место при инфекции или опухоли конкретного участка тела. К примеру, регионарные лимфоузлы могут увеличиваться при таких патологиях:

  • воспаления лор-органов – тонзиллит, отит, гайморит;
  • открытые повреждения тканей – ссадины, травмы;
  • воспалительные гинекологические заболевания (кольпит, вульвит);
  • венерические болезни – сифилис, гонорея, герпес;
  • патологии молочной железы – маститы, мастопатии;
  • стоматологические болезни – кариес, стоматит, альвеолит;
  • генерализированное заражение крови – сепсис;
  • гнойные заболевания – фурункулы, абсцессы, флегмоны;
  • грибковые заболевания – пиодермии;
  • иммунодефициты – ВИЧ-СПИД;

Так же лимфаденопатия имеет место при эндокринной патологии. Например, при зобе или опухоли увеличиваются лимфоузлы щитовидной железы, шейные и загрудинные.

Какой специалист сможет помочь

Нужно помнить, что тактика лечения, прежде всего, зависит от первичной патологии. В зависимости от этого, лечением занимаются разные специалисты. Ими могут быть:

Основной задачей этих врачей является выявление и подтверждение основного заболевания. Тактика терапии в каждом случае подбирается индивидуально.

Важно! Нельзя принимать препараты без рецепта врача. Это может скрыть истинные симптомы болезни и усугубить состояние

При правильном лечении сначала исчезают симптомы основного заболевания. Это значит, что постепенно лимфоузлы возвращаются в нормальное состояние.

Сначала болезнь лечат медикаментозно. Если имеет место осложнение лимфаденита – тогда это прямое показание к оперативному вмешательству.

Основные методы диагностики лимфаденопатии

Обычно, диагностика лимфаденопатии не составляет трудности. Ведь в первую очередь визуализируется увеличенный лимфоидный узел.

Для диагностики используют следующие методы:

  • осмотр пациента;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • биопсия узла.

Осмотр является необходимым методом диагностики, который используется во всех случаях. С его помощью можно выявить степень болезненности и увеличения узла, консистенцию и спаянность с другими тканями. Так же мы видим цвет кожи над узлом и можем измерить ее температуру.

Ультразвук и компьютерная томография дают более полное представление о масштабе заболевания. Мы полностью видим структуру узлов и все их характеристики. С помощью этих методов мы можем точно оценить состояние всего организма. Так же они дают возможность найти скрытые заболевания.

Биопсия узла необходима в том случае, когда идет речь о подозрении на онкологическую патологию. Так же можно использовать этот метод в том случае, когда терапия не приносит желаемого эффекта. Мы можем высеять возбудитель инфекции и подобрать препарат, который будет действовать более результативно.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/simptomy/96-regionarnye-limfouzly.html

Причины появления лимфоузлов в молочной железе

Регионарные лимфатические узлы молочной железы

Лимфатическая система является одной из самых важных структур человеческого организма.

Именно благодаря ей формируется защита от инфекционных и других отрицательных процессов, в том числе, если это происходит в молочной железе.

Данная система представляет собой единую цепь сосудов, которые охватывают все структуры с наличием лимфы. О том, что собой представляет данная система и какова ее роль в молочной железе, далее.

О лимфатической системе

Говоря о лимфатических сосудах, необходимо обратить внимание на то, что они проходят неподалеку от артерий и вен, по которым, как известно, течет кровь.

На пути представленных сосудов, в том числе и в молочной железе, имеются узлы, которые с физиологической точки зрения представляют собой скопления ткани.

Движение лимфы является завершенным и обеспеченным исключительно за счет того, что лимфоузлы сокращаются.

Помимо вирусов и бактериальных компонентов, по представленным узлам могут циркулировать раковые клетки. Первым симптомом, указывающим на представленный процесс, следует считать увеличение размеров и формирование болезненности в представленной области тела.

В подавляющем большинстве случаев, если лимфатические узлы в молочной железе увеличились, осуществляется биопсия. Далее более подробно о том, какие существуют разновидности узлов и какова их роль для сохранения процессов жизнедеятельности.

Какой является анатомия груди рассказано дальше.

Классификация лимфоузлов груди

Подмышечные узлы – это самая крупная и основная группа лимфатических узлов.

Некоторая их часть располагается на поверхности и разделена на три категории: наружные, подлопаточные, центральные.

Следующая категория лимфоузлов в молочной железе располагается непосредственно под областью ключицы. Имеются также парастернальные структуры, которые располагаются во внутренней артерии грудного типа.

Говоря о лимфатических узлах, которые находятся непосредственно в молочной железе или прилегают к ней, важно учитывать, что:

  1. определенная часть узлов проходит не только сквозь большую, но и через малую мышцу в области груди;
  2. после этого, через ребра, они попадают к парастернальным узлам, а именно к начальному этапу их распространения;
  3. в молочной железе присутствуют так называемые непостоянные узлы, которые размещаются в области между малой и крупной мышцей грудного типа.

  Через какие этапы проходит развитие молочной железы у девочек

Таким образом, лимфоузлы, располагающиеся непосредственно в груди, имеют определенную структуру и функции, которые дают возможность организму нормально работать, не подвергаясь воздействию вирусов или бактериальных компонентов.

Характеристики лимфоузлов груди

В первую очередь необходимо обратить внимание на регионарные лимфатические узлы, к которым причисляют целую категорию узлов, разбитых на три последовательных уровня. К первому причисляют нижние узлы в области подмышки.

Располагаются они не параллельно к боковой границе с наименьшей мышцей грудины. Второй уровень включает в себя серединные узлы подмышечного типа, которые расположены в области между навершиями малой мышцы грудинного типа.

Каковы способы лечения жжения в груди.

Третий из уровней регионарных узлов в молочной железе представлен подмышечными структурами апикального типа. Они расположены по центру, что определяется по размещению медиального края малой грудной мышцы.

В представленном перечне находятся подключичные и апикальные лимфатические узлы.

Далее необходимо обратить внимание на аксиллярные структуры, которые являются своеобразным сигналом о начале воспалительного процесса.

Аксиллярная лимфаденопатия – это специфическое патологическое состояние, которое представляет собой дестабилизированную работу узлов в области подмышек.

Представленный физиологический алгоритм влечет за собой изменение размеров лимфоузлов молочной железы в большую сторону.

Необходимо обратить внимание пациенток на то, что в рамках пальпации проявляются неприятные ощущения. Представленное явление может оказаться сигналом о том, что развивается серьезнейшее заболевание. В том числе это может оказаться рак молочной железы, туберкулез и многие другие недуги.

Лимфоузлы аксиллярного типа, как отмечают специалисты, страдают намного чаще всех остальных, а потому при изменении их размеров настоятельно рекомендуется сделать все для того, чтобы найти причину, которая спровоцировала представленный процесс.

Наиболее элементарным способом осмотра в обозначенной ситуации следует считать осуществление биопсии.

  Есть ли у мужчин молочные железы

Еще одна разновидность – это так называемые интрамаммарные узлы, которые также располагаются в области молочной железы. Говоря о них, следует отметить:

  • учитывая их расположение, они очень часто воспаляются и болят вследствие различных серьезных заболеваний, в том числе по причине рака молочной железы;
  • именно их обследуют первыми в том случае, когда присутствуют подозрения на какие-либо серьезные недуги или патологические состояния. В подавляющем большинстве случаев с данной целью применяется маммография;
  • интрамаммарный узел включен в категорию подмышечных и разделен на несколько уровней.

Как уже упоминалось ранее, представленные узлы являются чувствительными к заболеваниям и другим состояниям.

Если они отмечаются в женском организме, интрамаммарные узлы не только воспаляются, но и увеличиваются в размере. Для их обследования, кроме маммографии, может быть применена и биопсия. В целом, говоря о лимфатических узлах в области молочной железы, особенное внимание требуется уделить постановке диагноза.

Диагностика и исследование лимфоузлов

На сегодняшний день разработано значительное количество методик, которые применяются для постановки диагноза при проблемах с лимфатическими узлами. Речь идет, прежде всего, о физикальном осмотре, однако основой обследования необходимо считать именно инструментальные методы: УЗИ, дуктографию, маммографию, рентген, лучевую диагностику, цитологическое обследование.

Представленный перечень можно продолжать еще очень долго, но для выявления наиболее подходящих способов настоятельно рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Дело в том, что это напрямую зависит от степени поражения лимфатических узлов, того, о каком именно типе идет речь и какое заболевание подозревается.

Лимфатические узлы, находящиеся в области молочной железы и рядом с ней, являются естественной защитной силой организма. Именно они сигнализируют о начале ухудшения состояния, формировании заболеваний и других состояний. В связи с этим требуется обращать внимание на малейшие неприятные симптомы, вовремя осуществлять диагностику и лечение.

  Есть ли у мужчин молочные железы

Важно!

РАК ГРУДИ У ЖЕНЩИН ПОЯВЛЯЕТСЯ ВСЕ ЧАЩЕ И ЧАЩЕ! ПРОЙДИТЕ ТЕСТ И УЗНАЙТЕ ГРОЗИТ ЛИ ОН ВАМ!

0 из 11 заданий окончено

Вопросы:

Это совершенно бесплатно и займет у ВАС всего пару минут!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Ваше время:

Время вышло

  • Не забывайте периодически наблюдаться у маммолога! Данные визиты помогут ВАМ предотвратить риск заболевания раком!Определение степени риска рака молочной железыЭтот тест сохраняет достоверность расчетов для женщины европеоидной расы, без выявленных генов наследственности по раку молочной железы, без установленного ранее диагноза этого заболевания, и при условии ежегодного осмотра маммологом.

    Результат тестирования

    Риск заболеть раком молочной железы в течение 10, 20 и 30 лет составляет -0.1 %, 1.1 %, 3.2 % соотвественно.Вероятность не заболеть в течение 10, 20 и 30 лет составляет 100.1 %, 98.9 %, 96.8 % соотвественно.Этот тест не вполне подходит для девушек моложе 20 лет и женщин старше 50 лет (могут быть небольшие погрешности).Советуем Вам прочитать подготовленные нами материалы о строении молочной железы, факторах риска по раку молочной железы и навыках самостоятельного обследования молочной железы, которые должна знать каждая взрослая женщина.

Источник: http://vgrudi.ru/anatomiya/limfouzly-v-grudnoj-zheleze.html

Что такое регионарные лимфоузлы?

Регионарные лимфатические узлы молочной железы

Важно знать! Малышева рассказала как решить проблемы лимфосистемы и улучшить иммунитет. Читать далее…

 

Регионарные лимфоузлы – это значимые элементы лимфатической системы, ценность которых состоит в предотвращении активизации процессов, пагубно влияющих на организм.

Поэтому даже незначительное изменение в их функционировании нарушает способность системы к самовосстановлению, сигнализирует о том, что человеку нужна помощь.

Виды регионарных лимфоузлов

Порядка ста пятидесяти регионарных узлов располагаются по всему телу, осуществляя протекторат соответствующих отделов организма.

Выделяют следующие их группы:

  • в зависимости от расположения в тканях: глубокие и поверхностные;
  • по принципу сосредоточенности вблизи отделов и частей тела регионарные лимфоузлы бывают: поднижнечелюстными, шейными, подмышечными, молочной железы, надключичными, брюшными, бронхолегочными, трахейными, паховыми и другими.

В свою очередь эти группы имеют подразделения. Так, к примеру, регионарные лимфатические узлы молочной железы по своему расположению относительно грудных мышц разделяются на нижние, средние, апикальные.

Мы рекомендуем! Для лечения и профилактики лимфоузлов и других воспалительных заболеваний лимфосистемы, вызванных попаданием в организм различных инфекций, ослаблением иммунитета или другими причинами, наши читатели успешно используют Метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Причины увеличения

Увеличение лимфоузлов происходит вследствие различных болезнетворных процессов в организме, связанных с действием многочисленных возбудителей.

Можно выделить следующие заболевания, которые являются причинами данных изменений структуры лимфоузлов:

  • разнообразные респираторные недомогания;
  • туберкулез, сифилис, ВИЧ;
  • воспаление, возникающие от воздействия кошачьих царапин;
  • опухоли, часто распространяясь через лимфу, приводят к поражению грудных мышц, брюшной полости, паховой области, конечностей;
  • уплотнения щитовидной железы могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях. При этом увеличиваются региональные лимфоузлы щитовидной железы. Существует две стадии их патологических изменений: первичная (при этом возможно развитие лимфолейкоза, лимфогранулематоза), вторичная – рак щитовидной железы.

Как проявляется регионарная лимфаденопатия

Попадая в узел, возбудители вступают во взаимодействие с лейкоцитами, которые начинают им противостоять, процедура сопровождается воспалением.

Также увеличивается объем узлов, вызывая боль и дискомфорт. Изменения структуры лимфоузлов связаны с патогенными процессами в синусах регионарных лимфатических узлов.

Именно они отфильтровывают вредные элементы и поражаются от контакта с ними в первую очередь.

Эти процессы, сопровождающиеся болевыми ощущениями и повышенной температурой, являются симптомами развивающейся регионарной лимфаденопатии. Кроме этого, к области поражения притекает большее количество крови, усиливается потливость, в ряде случаев наблюдается общее похудение человека, уплотнение образований.

Еще больше информации об увеличении лифотических узлов в обзоре Лимфаденопатия: причины и признаки развития болезни

Основные методы диагностики лимфаденопатии

При обнаружении этих симптомов необходимо обратиться за помощью в больницу. На приеме доктор после осмотра, для подтверждения предполагаемого заболевания  выдает направления для многоуровневого обследования.

Диагностические мероприятия данного недомогания включают в себя комплексный анализ крови на качественный и количественный состав эритроцитов, тромбоцитов, биохимическую диагностику, УЗИ узлов, находящихся в зоне распространения болезни, а также томографию и рентгенографические исследования. Подтвержденное обнаружение эритроцитов в синусах (стенках каналов) узлов будет свидетельствовать в пользу прогрессирующей лимфаденопатии.

При необходимости может быть взята проба из лимфоузла.

Лечение лимфаденопатии регионарных узлов

  1. Терапия инфекционных процессов. Если регионарные узлы щитовидной железы или лимфоузлы молочной железы увеличились по причине воспаления, вызванного действием разнообразных инфекций, используются антибиотики для борьбы с возбудителями.
  2. Лечение сопутствующих недугов.

    Увеличенные лимфоузлы щитовидной железы, паха являющиеся проявлениями развивающегося туберкулеза либо сифилиса, излечиваются посредством внедрения комплексных мероприятий, направленных на предотвращения очагов данных недугов.

    С применением специализированных терапевтических методик: комплексы фармакологических препаратов – антибиотики, витаминные комплексы, различные физиотерапевтические процедуры.

  3. Лимфаденопатия молочной железы лечится по индивидуальной методике в зависимости от результатов анализов, степени заболевания.

    В случае развития онкологии, пораженные участки удаляются путем хирургического вмешательства с последующим назначением процедур луче- и химиотерапии, с превентивными мерами, включающими коррекцию образа жизни, питания.

Регионарные лимфоузлы сигнализируют о серьезных проблемах в различных частях тела, сбоях в работе системы организма, зарождающихся или уже резвившихся злокачественных образованиях, которые угрожают нормальной жизнедеятельности человека. Поэтому любые изменения в них должны послужить толчком к началу процесса диагностики и необходимой терапии.

Вы когда-нибудь пытались избавиться от воспаленных лимфоузлов? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

  • появление воспалений на шее, подмышками. в паху…
  • боль при надавливании на лимфоузел
  • дискомфорт при соприкосновении с одеждой
  • страх онкологии

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве воспаленные лимфоузлы можно терпеть? А сколько денег вы уже “слили” на неэффективное лечение? Правильно – пора с ними кончать! Согласны?

Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивную Методику Елены Малышевой, в которой она раскрыла секрет быстрого избавления от воспаленных лимфоузлов и улучшения иммунитета Читать статью…

Что такое регионарные лимфоузлы? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://limfosistema.ru/bolezni-limfouzlov/uvelichenie-limfouzlov/regionarnye-limfouzly

Рак в лимфатических узлах: признаки онкологии, как появляется, диагностика и лечение

Регионарные лимфатические узлы молочной железы

Метастазирование – важнейшая характеристика любой злокачественной опухоли. С этим процессом связывают прогрессирование заболевания, которое нередко оканчивается гибелью больного. При поражении лимфатической системы карциномой другого органа обыватель может обозначить это явление как «рак лимфоузлов», с точки зрения медицины – это метастаз рака, то есть вторичное поражение.

Клетки злокачественной опухоли обладают рядом отличий от здоровых, среди которых не только местное разрушающее действие в ткани или орган, но и способность отделяться друг от друга и распространяться по организму. Потеря специфических белковых молекул, обеспечивающих прочную связь между клетками (молекулы адгезии), приводит к отрыву злокачественного клона от первичной опухоли и проникновению его в сосуды.

Эпителиальные опухоли, то есть раки (карциномы), метастазируют преимущественно лимфогенным путем, по лимфатическим сосудам, уносящим лимфу от органа. Саркомы (соединительнотканные новообразования) тоже могут поражать лимфоузлы, хотя преимущественный путь метастазирования для них – гематогенный.

На пути лимфотока природой предусмотрены «фильтры», удерживающие все «лишнее» — микроорганизмы, антитела, разрушенные клеточные фрагменты. Опухолевые клетки тоже попадают в такой фильтр, но обезвреживания их не происходит, а вместо этого злокачественный клон начинает активно делиться, давая начало новой опухоли.

метастазирование

Первоначально признаки вторичного опухолевого поражения обнаруживаются в регионарных лимфоузлах, то есть тех, которые наиболее близко расположены к пораженному опухолью органу и которые первыми встречают лимфу, несущую карциноматозные элементы.

При дальнейшем прогрессировании заболевания метастазы распространяются и дальше, захватывая более дальние лимфатические группы.

В ряде случаев поражаются лимфоузлы, расположенные в другой части тела, что говорит о запущенной стадии опухоли и крайне неблагоприятном прогнозе.

Увеличение лимфоузлов при раке – это следствие размножения в них опухолевых клеток, которые вытесняют здоровую ткань, заполняя собой лимфоузел. Неизбежно происходит затруднение лимфооттока.

По гистологическому строению метастазы обычно соответствуют первичной опухоли, но степень дифференцировки в ряде случаев оказывается ниже, поэтому вторичный рак лимфоузла растет быстрее и агрессивнее.

Нередки случаи, когда первичная опухоль проявляет себя только метастазами, а поиски их источника не всегда приносят результат. Такое поражение обозначают как метастаз рака из невыясненного источника.

Обладая всеми чертами злокачественности, рак (метастаз) в лимфоузле отравляет организм продуктами обмена, усиливает интоксикацию, вызывает боль.

Любая злокачественная опухоль рано или поздно начинает метастазировать, когда это произойдет – зависит от ряда факторов:

  • Возраст – чем старше больной, тем раньше появляются метастазы;
  • Сопутствующие заболевания в хронической форме, ослабляющие защитные силы организма, иммунодефициты – способствуют более агрессивному росту опухоли и раннему метастазированию;
  • Стадия и степень дифференцировки – крупные опухоли, врастающие в стенку органа и повреждающие сосуды, метастазируют активнее; чем ниже степень дифференцировки рака – тем раньше и быстрее распространяются метастазы.

Не каждая опухолевая клетка, попавшая в лимфоузел, будет делиться и давать метастаз. При хорошем иммунитете этого может не произойти либо произойдет спустя длительный временной промежуток.

В диагнозе указание на метастатическое поражение лимфоузлов обозначается буквой N: N0 – лимфоузлы не поражены, N1-2 – метастазы в регионарных (близлежащих) лимфоузлах, N3 – отдаленное метастазирование, когда поражены лимфатические узлы на значительном отдалении от первичной опухоли, что соответствует тяжелой, четвертой, стадии рака.

Проявления лимфогенного метастазирования

Симптомы поражения лимфоузлов раком зависят от стадии заболевания. Обычно первым признаком становится их увеличение. Если поражаются поверхностно расположенные лимфоузлы, то их можно прощупать в виде увеличенных единичных узелков или конгломератов, которые не всегда болезненны.

Такие метастазы в лимфоузлы без особого труда определяются в подмышечной области при раке молочной железы, в паху при опухолях полового тракта, на шее при заболеваниях гортани, полости рта, над и под ключицей в случае рака желудка.

Если опухоль поражает внутренний орган, а метастазирование происходит в лимфоузлы, лежащие в глуби тела, то обнаружить их увеличение не так-то просто.

Например, увеличенные лимфоузлы брыжейки при раке кишечника, ворот печени при печеночноклеточной карциноме, малой и большой кривизны желудка при опухолях этого органа пальпации малодоступны, а на помощь врачу приходят дополнительные методы обследования – УЗИ, КТ, МРТ.

Большие группы метастатически измененных лимфоузлов внутри тела могут проявляться симптомами сдавления тех органов или сосудов, рядом с которыми они находятся. При увеличении лимфоузлов средостения возможна одышка, нарушения ритма сердца и боли в груди, брыжеечные увеличенные лимфатические коллекторы способствуют боли и вздутию живота, нарушению пищеварения.

При сдавлении воротной вены возникнет портальная гипертензия – увеличатся печень и селезенка, в брюшной полости накопится жидкость (асцит). О поражении лимфоузлов раком могут говорить признаки затруднения оттока крови по верхней полой вене – отечность лица, цианоз.

На фоне метастазирования меняется и общее состояние пациента: нарастает слабость и потеря веса, прогрессирует анемия, лихорадка становится постоянной, нарушается эмоциональный фон. Эти симптомы указывают на усиление интоксикации, которой в немалой степени способствуют разрастания рака в лимфоузлах.

Лимфогенное метастазирование при отдельных видах рака

Наиболее распространенными видами рака считаются карциномы желудка, молочной железы у женщин, легких, полового тракта. Эти опухоли склонны давать метастазы в лимфоузлы, а пути распространения раковых клеток и последовательность поражения лимфатического аппарата довольно хорошо изучены.

При раке молочной железы первые метастазы могут быть обнаружены в подмышечных лимфоузлах уже во второй стадии заболевания, а на четвертой таковые присутствуют в отдаленных органах. Лимфогенное распространение начинается рано и нередко поводом для поиска опухоли становится не пальпируемое образование в груди, а увеличенные лимфоузлы в подмышечной области.

Рак молочной железы проявляется поражением нескольких групп лимфоузлов – подмышечных, окологрудинных, над- и подключичных.

Если карцинома растет в наружных участках железы, то логично ожидать метастазы рака в лимфоузлах подмышкой, поражение внутренних сегментов ведет к попаданию раковых клеток в лимфоузлы по ходу грудины.

Отдаленным будет считаться метастазирование в указанные группы лимфоузлов противоположной по отношению к опухоли стороны, а также поражение узлов средостения, брюшной полости, шеи.

При раке легких определены группы регионарных лимфоузлов, поражаемых первыми, и отдаленных, вовлекаемых в запущенных стадиях. Регионарными считаются паратрахеальные, бифуркационные, перибронхиальные лимфоузлы, расположенные близ бронхов и трахеи, отдаленными – над- и подключичные, средостенные, шейные.

В легких лимфогенное распространение рака происходит рано и быстро, этому способствует хорошо развитая сеть лимфатических сосудов, необходимых для правильной работы органа. Особенно склонен к такой диссеминации центральный рак, растущий из крупных бронхов.

При раке желудка метастазы в лимфоузлах могут иметь своеобразное расположение. Первыми поражаются узлы по ходу большой и малой кривизны, антрального отдела, затем клетки достигают чревных лимфоузлов (второй этап), возможно обнаружение желудочного рака в лимфоузлах по ходу аорты, воротной вены печени.

Своеобразные разновидности лимфогенных метастазов рака желудка носят имена исследователей, их описавших или впервые столкнувшихся с ними.

Метастаз Вирхова поражает левые надключичные лимфоузлы, Шницлера – клетчатку прямокишечной области, Крукенберга – яичники, Айриша – лимфоузлы подмышкой.

Эти метастазы говорят об отдаленной диссеминации опухоли и тяжелой стадии заболевания, когда радикальное лечение невозможно или уже нецелесообразно.

Лимфоузлы на шее поражаются при опухолях дна полости рта, языка, десен, неба, челюстей, гортани, пищевода, щитовидной и слюнных желез. В патологический процесс вовлекаются подчелюстные, шейные, затылочные группы лимфоузлов.

Отдаленное метастазирование в шейные лимфоузлы возможно при карциномах молочной железы, легких, желудка.

При раке, расположенном в области лица, ротовой полости лимфогенное распространение происходит быстро, что связывают с прекрасным лимфоснабжением этой зоны.

Помимо метастазов, в лимфоузлах шеи могут образовываться первичные опухоли – лимфомы, лимфогранулематоз, которые обыватель тоже назовет раком шейного лимфоузла. В ряде случаев определить, первичная опухоль или же метастаз поразили узлы на шее, возможно только при дополнительном обследовании, включающем биопсию.

Лимфоузлы на шее имеют склонность увеличиваться не только при метастазах. Вероятно, каждый из нас может найти у себя хоть один увеличенный узелок под нижней челюстью или между шейными мышцами, но это необязательно говорит о раке. Паниковать при этом не стоит, хотя найти причину не помешает.

Шейные и подчелюстные лимфоузлы собирают лимфу от полости рта, гортани, глотки, челюстей, которые очень часто имеют воспалительные изменения.

Всевозможные тонзиллиты, стоматиты, кариес сопровождаются хроническим воспалением, поэтому неудивительно и увеличение регионарных лимфатических узлов.

Кроме того, область рта и верхних дыхательных путей постоянно встречается с различными микроорганизмами, которые с током лимфы попадают и обезвреживаются в лимфоузлах. Такая усиленная их работа также может приводить к лимфаденопатии.

Диагностика и лечение метастазов в лимфоузлы

Диагностика метастазов в лимфоузлы основывается на их пальпации, если это возможно. При подозрении на поражение подмышечных, шейных паховых лимфоузлов врач сможет их прощупать на всем протяжении, в некоторых случаях возможна пальпация и внутренних лимфоузлов – чревных, брыжеечных.

УЗИ сосудов шеи

Для подтверждения метастатического поражения применяют дополнительные методы обследований:

  • Ультразвук – особенно информативен при увеличении лимфатических коллекторов, располагающихся внутри тела – около желудка, кишечника, в воротах печени, а забрюшинном пространстве, в грудной полости;
  • КТ, МРТ – позволяют определить количество, размеры и точное расположение измененных лимфоузлов;
  • Пункция и биопсия – наиболее информативные способы, позволяющие увидеть раковые клетки в лимфоузле, при биопсии становится возможным предположить источник, уточнить разновидность и степень дифференцировки рака.

биопсия лимфоузла

Молекулярно-генетические исследования направлены на установление наличия определенных рецепторов или белков на раковых клетках, по которым с большой долей вероятности можно судить о разновидности рака. Особенно показаны такие анализы при обнаружении метастазов из неизвестного источника, поиски которого были безуспешны.

Лечение метастазов рака в лимфоузлах включает хирургическое удаление, облучение и химиотерапию, которые назначаются индивидуально в соответствии с видом и стадией заболевания.

Хирургическое удаление пораженных лимфоузлов производится одновременно с иссечением самой опухоли, при этом лимфодиссекции подвергаются вся группа регионарных коллекторов, в которые попали или могли попасть раковые клетки.

Для многих опухолей известны так называемые «сторожевые» лимфоузлы, куда наиболее рано происходит метастазирование. Эти узлы удаляются для гистологического исследования, а отсутствие раковых клеток в них с высокой долей вероятности говорит и об отсутствии метастазирования.

При манипуляциях на самой опухоли и лимфоузлах хирург действует крайне осторожно, избегая сдавливания тканей, которое может спровоцировать диссеминацию опухолевых клеток. Для предупреждения попадания клеток рака в сосуды производится их ранняя перевязка.

Химиотерапия при метастазах назначается практически всегда. Выбор препаратов или их комбинации зависит от вида первичной опухоли и ее чувствительности к конкретным лекарствам. При раке желудка наиболее эффективны 5-фторурацил, доксорубицин, при опухолях груди назначаются циклофосфан, адриамицин, немелкоклеточный рак легкого чувствителен к этопозиду, цисплатину, таксолу.

химиотерапия

Если первичный очаг раковой опухоли выявить не удалось, назначаются цисплатин, паклитаксел, гемцитабин, этопозид. При низкодифференцированных карциномах, поражающих лимфоузлы, эффективны препараты платины (цисплат ин), при нейроэндокринных опухолях в схему лечения включают цисплатин и этопозид.

Цель химиотерапии при метастазирующих опухолях – затормозить рост и дальнейшее распространение злокачественного процесса.

Она назначается до операции (неоадъювантная химиотерапия) для профилактики метастазирования и уничтожения микрометастазов в лимфоузлах и после операции (адъювантная) – для предупреждения дальнейшего метастазирования, риск которого после операции на пораженном органе увеличивается.

лучевая терапия

Лучевая терапия имеет большее значение при гематогенных метастазах, нежели лимфогенных, но для лимфоузлов может быть эффективной радиохирургия, или кибер-нож, когда рак в лимфоузле удаляется с помощью пучка радиации, действующего строго на пораженную ткань. Этот способ оправдан при поздних единичных метастазах, появляющихся спустя годы после лечения, когда можно избежать повторной операции.

Метастазирование в лимфоузлы при раке независимо от вида первичной опухоли характеризует прогрессирование заболевания, и прогноз тем хуже, чем больше лимфоколлекторов вовлечено в раковый рост.

Метастазы отвечают на лечение лишь у пятой части больных, у которых прогноз может быть благоприятным, у остальных 80% лечение на стадии метастазирования направлено на облегчение симптомов или продление жизни.

При множественных лимфогенных метастазах низко- и недифференцированных карцином продолжительность жизни составляет в среднем полгода-год, в случае высокодифференцированных раков прогноз немного лучше.

Источник: http://onkolib.ru/organy/limfouzly/

Новообразования молочной железы – часть 1 стр.2

Регионарные лимфатические узлы молочной железы

    Кроме того, в каждой из классификации представлена соответствующая система TNM, основанная на оценке распространения опухоли (T – распространение первичной опухоли, N – метастатическое поражение лимфатических узлов, M – характеристика отдалённых метастазов), что делает эту классификацию особо ценной для практикующих врачей.

    Система TNM состоит из оценки распространения опухоли, основанной на результатах клинического обследования (cTNM) и патоморфологической характеристики (pTNM), базирующийся на гистологическом изучении резицированной опухоли, достаточного числа регионарных лимфатических узлов с микроскопическим подтверждением диагноза отдалённых метастазов.

    Характеристика первичного узла

    TX Первичную опухоль невозможно оценить
     T0  Первичная опухоль не определяется
     Tis  Carcinoma in situ
     Tis (DCIS)  Протоковый рак in situ
     Tis (LCIS)  Дольковый рак in situ
     Tis (Paget)

     Болезнь Педжета соска без опухоли

    Внимание: Болезнь Педжета с опухолью классифицируют в соответствии с размерами опухоли

     T1  Опухоль 2 см и меньше в наибольшем изменении
     T1mic  Микроинвазия < 0,1 см в наибольшем измерении
     T1a  Опухоль > 0,1 см, но не более 0,5 см в наибольшем измерении
     T1b  Опухоль > 0,5 см, но не более 1,0 см в наибольшем измерении
     T1c  Опухоль > 1,0 см, но не более 2,0 см в наибольшем измерении
     T2  Опухоль > 2,0 см, но не более 5,0 см в наибольшем измерении
     T3  Опухоль > 5,0 см в наибольшем измерении
     T4

     Опухоль любого размера с распространением на грудную стенку или кожу только как представлено в T4a до T4d

     Внимание: грудная стенка включает рёбра, межрёберные мышцы, зубчатую переднюю мышцу, но не включает грудную мышцу.

     T4a T4b  Распространение на грудную стенку / кожу
     T4c T4d  Отёк (включая «кожу апельсина») или изъязвления кожи молочной железы или сателлитные узлы на коже в той же железе
     Признаки характерные для 4а и 4b

     Воспалительный рак

    Внимание: Микроинвазия – это распространение рака через базальную мембрану в соседние ткани с отсутствием очагов >0,1 см в наибольшем измерении. Если имеются множественные очаги микроинвазии, при классификации учитывается только наибольший очаг (не следует использовать сумму всех отдельных очагов). Наличие многочисленных очагов микроинвазии не следует указывать, т.к.

    это будет расценено как множественных большой инвазивный рак. Воспалительный рак молочной железы характеризуется диффузной плотной индурацией кожи с эризипилоидным контуром, обычно без подлежащей опухоли.

    Если биопсия кожи дает отрицательный результат и отсутствует измеряемый первичный рак, Т категорию отнесут а рТХ, где патологическая стадия клинически воспалительного рака соответствует (Т4d).

    Покрытая ямками кожа, ретракция соска или другие изменения кожи, за исключением тех, которые характерны для T4b и T4d, могут наблюдаться при Т1, Т2 или Т3 без влияния на классификацию опухоли.

В регионарные лимфатические узлы

NX Региональные лимфатические узлы невозможно оценить (ранее были удалены)
 N0  Нет метастазов в региональные лимфатические узлы
 N1х  Выявлены метастазы в подвижных ипсилатеральных аксиллярных лимфатических узлах (узле)
 N2  Выявлены метастазы в фиксированных ипсилатеральных аксиллярных лимфатических узлах (узле) или в клинические явных* ипсилатеральных внутренних маммарных лимфатических узлах при отсутствие клинических явных метастазов в аксиллярных лимфатических узлах
 N2a  Метастазы в аксиллярных лимфатических узлах (узле) спаены друг с другом или с другими структурами
 N2b  Метастазы только в клинически явные* внутренние маммарные лимфатические узлы (узел) и при отсутствии клинически явных метастазов в аксиллярные лимфатические узлы
 N3  Метастазы в ипсилатеральные подключичные лимфатические узлы (узел) с или без вовлечения аксиллярных лимфатических узлов или в клинически явные* ипсилатеральные внутренние маммарные лимфатические узлы (узел) при наличие клинически очевидных метастазов в аксиллярных лимфатических узлах; или метастазов в ипсилатеральный надключичный лимфатический узел (узлы) с или без вовлечения аксиллярных или внутренних маммарных лимфатических узлов
 N3a  Метастазы в подключичные лимфатические узлы (узел)
 N3b  Метастазы во внутренние маммарные и аксиллярные лимфатические узлы
 N3c

 Метастазы в подключичные лимфатические узлы

 Внимание: * клинически явные = выявлвенные при клиническом исследовании или лучевыми методами (за исключением лимфосцинтиграфии)

Характеристика отдалённых метастазов

МХ Отдалённые метастазы невозможно оценить
 М0  Отдалённые метастазы не определены
 М1  Выявлены отдалённые метастазы

ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ Характеристика первичного узла, РЕГИОНАРНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ, ОТДАЛЁННЫХ МЕТАСТАЗОВ

pNX  Региональные лимфатические узлы невозможно оценить (не взяты для анализа или были раньше удалены)
 pNO  Нет метастазов в региональных лимфатических узлах
 pNimi  Выявлены микрометастазы (>0,2 мм, но не >2 мм в наибольшем изменении )*
 pN1  Метастазы в 1-3 ипсилатеральных аксиллярных лимфатических узлах, и/или внутренние маммарные лимфатические узлы, выявленные при микроскопическом исследовании сигнального узла, но не визуализированные клинически**
 pN1a  Метастазы в 1-3 ипслатеральных лимфатических узлах, включая по крайней мере один > 2 мм в наибольшем изменении
 pNib  Метастазы во внутренние маммарные лимфатические узлы, выявленные микроскопически в удалённом сигнальной лимфатическом узле, но не визуализированные клинически
 pNic  Метастазы в 1-3 ипсилатеральных аксиллярных и во внутренних маммарные лимфатические узлы, выявленные микроскопически в удалённом сигнальном лимфатическом узле, но не визуализированные клинически
 pN2  Метастазы в 4-9 ипсилатеральных аксиллярных лимфатических узлов или в клинически визуализированный ***внутренний маммарный лимфатический узел (ы) при отсутствии метастазов в аксиллярных лимфатических узлах
 pN2a  Метастазы в 4-9 ипсилатеральных аксиллярных лимфатических узлах, включая по крайней мере один > 2 мм в наибольшем изменении
 pN2b  Метастазы в клинически визуализированный **** внутренний маммарный лимфатический узел (узлы) при отсутствии метастазов в аксиллярных лимфатических узлах
 pN3  Метастазы в 10 и > ипсилатеральных аксиллярных лимфатических узлах или в подключичные лимфатические узлы или в визуализированные клинически ипситалетальные внутренние маммарные лимфатические узлы при наличии одного или > чем в 3 аксиллярных лимфатических узлах, негативных клинически, микроскопически выявлены метастазы во внутренние маммарные лимфатические узлы или метастазы в надключичных лимфатических узлах
 pN3a  Метастазы в 10 и > ипсилатеральных акиллярных лимфатических узлах (по крайней мере один > 2 мм в наибольшем измерении) или в подключичные лимфатические узлы
 pN3b  Метастазы в визуализированные клинически ипсилатеральные внутренние маммарные лимфатические узлы при наличии одного или > поражённых аксиллярных лимфатических узлов или > чем в 3 аксиллярных лимфатических узлах, некативных клинически, микроскопически выявлены метастазы во внутренние маммарные лимфатические узлы
 pN3c  Метастазы в надключичный лимфатический узел (узлы)
 pM

 Отдалённые метастазы

Внимание: когда классифицируют рТ размер опухоли измеряют от инвазивного компонента. Если имеется большой компонент in situ и небольшой инвазивный компонент (0,5 см), опухоль относят к рТis

* Случаи с только изолированными клетками опухоли (ИКО) в региональных лимфатических узлах классифицируют как pN0.

ИКО являются изолированными клетками или небольшими группами клеток опухоли, не  чем 0,2 мм в наибольшем измерении, которые обычно выявляют иммуногистохимически или молекулярными методами, но которые могут быть верифицированы и при окрашивании гематоксилин-эозином. Эти клетки необычно указывают на метастатическую активность (на пролиферацию или стромальную реакцию).

** клинически не очевидны (не выявляются при клиническом исследовании или лучевыми методами (за исключением лимфосцинтриграфии)).

*** клинически очевидные – выявленные при клиническом исследовании или лучевыми методами (за исключением лимфосцитриграфии) или макроскопически определяемых.

Очень замечательная классификация, учитывающая многие важные моменты в характеристиках опухолей молочной железы, но, к сожалению, не особо приемлемая в ветеринарной практике. В какой-то мере это связано с меньшим разнообразием новообразований у животных, в какой-то степени – со стратегической однотипностью лечебных мероприятий при опухолях молочной железы.

Для взаимопонимания врачей-морфологов и врачей-клиницистов и для принятия адекватных решений при определении стратегии лечения животных с новообразованиями молочной железы, можно использовать несколько упрощённую классификацию пролиферативных процессов и новообразований молочной железы у животных, основанную на классификации ВОЗ 1969 года. Эта классификация включает в себя подавляющее большинство диагностируемых у животных новообразований молочной железы

(основанная на классификации ВОЗ, 1969 г.)

А.
 Доброкачественные дисплазии молочной железы
 I.  Мастопатия
 а)  непролиферативная форма мастопатии
 б)  пролиферативная форма мастопатии
 1.  Эпителиальная пролиферация
 – мазоплазия (аденит)
 – пролиферативная кистозная мастопатия (пролиферация протокового и долькового эпителия)
 2.  Миоэпителиальная пролиферация (склерозирующий аденоз)
 3.  Фиброэпителиальная пролиферация
 II.  Ювенильный липидоз (кошки)
 Б.  Доброкачественные опухоли
 I.  Папилломатоз протоков (цистоаденопапилломатоз)
 II.  Аденома молочной железы
 III.  Фиброаденома молочной железы
 а)  интраканаликулярная фиброаденома
 б)  периканаликулярная фиброаденома
 в)  филлоидная фиброаденома (клеточная интраканаликулярная, листовидная, гигантская миксоматозная)
 IV.  Фиброаденоматоз
 а)  дольковый
 б)  протоковый
 в)  кистозный
 В.  Условнодоброкачественная опухоль – «смешанная опухоль»
 Г.

 Злокачественные эпителиальные опухоли
 I.  Внутрипротоковый и внутридольковый неинфильтрирующий рак (carcinoma in situ)
 II.

 Инфильтрирующая карцинома (РМЖ – рак молочной железы)
 а)  сосочковый
 б)  железистый (аденокарцинома)
 в)  солидный
 г)  промежуточные варианты (железисто-солидный, железисто-сосочковый)
 д)  анапластический
 Д.

 Опухоли соска
 I.  Аденома соска
 II.  Болезнь Педжета соска
 Е.  Мезенхимальные опухоли
 I.

 Доброкачественные
 а)  фиброма
 б)  липома
 в)  гемангиома
 г)  лейомиома и другие доброкачественные опухоли мезенхимального происхождения
 II.  Злокачественные
 а)  фибросаркома
 б)  липосаркома
 в)  рабдомиосаркома
 г)  лейомиосаркома
 д)  остеосаркома
 е)  гемангиосаркома и другие злокачественные опухоли мезенхимального происхождения
 Ж.  Лимфомы.
 З.  Метастатические опухоли
 И.  Опухоли грудной железы у самцов
 I.  Гинекомастия
 II.  Рак грудной железы
 а)  in situ
 б)  инвазивный

Страница №1

Страница №3 

Страница №4

 

Источник: https://vegavet.spb.ru/speshials/43-2009-02-05-19-20-35/183-opyh2/

Wom-a-Health
Добавить комментарий