Реабилитация после удаления молочной железы с лимфоузлами

Содержание

Осложнения после лимфаденэктомии подмышечных лимфоузлов

Реабилитация после удаления молочной железы с лимфоузлами

Подмышечные лимфоузлы

Лимфатические узлы подмышечной области – это скопления лимфоидных клеток, которые защищают рядом расположенные ткани и органы (грудь, верхние конечности, молочная железа). Выделяют несколько групп подмышечных лимфатических узлов. К ним относятся:

  • центральные – лежат в центре подмышечной впадины. В них оттекает лимфа от тканей спины, грудной клетки, верхних конечностей;
  • верхушечные – расположены в верхней части подмышечной ямки. В эти лимфатические узлы оттекает лимфа от лопатки, наружной части груди, плечевой области;
  • грудные – располагаются по внутренней стенке подмышки. В них происходит отток от грудных мышц и боковых стенок грудной клетки;
  • латеральные – их локализация – это наружная часть подмышечной впадины. В эти узлы происходит отток жидкости от верхней конечности;
  • подлопаточные – локализуются на задней стенке подмышки. В эти узлы происходит отток от кожи плеча, лопатки и грудной стенки.

У женщин есть интрамаммарные лимфатические узлы. Они лежат в толще молочной железы и собирают лимфу от железистой ткани.

В норме у здорового человека лимфоузлы подмышечной группы можно легко прощупать. Они имеют эластичную, мягкую консистенцию и гладкую поверхность. Размеры одного лимфоузла не должны превышать 10 мм.

Что такое лимфаденэктомия и ее цель

Лимфаденэктомия – это один из обязательных компонентов органосохраняющих операций в онкологии. Используется при исследовании опухолевых процессов. Чаще всего, данная операция охватывает не менее 10 лимфатических узлов. Именно столько образований нужно удалить и исследовать, для получения достоверной информации по поводу предполагаемого диагноза.

Существует специальная методика, которая является самой безопасной и имеет меньше всего осложнений. Заключается она в том, что удалению подлежит только «сторожевой» лимфатический узел.

Он располагается ближе всего к новообразованию и при его исследовании можно получить достоверные данные об онкологическом процессе. В этом лимфатическом узле появляются раковые клетки в первую очередь.

Отсутствие раковых клеток при исследовании, означает, что в патологический процесс не вовлечены лимфоузлы. Данная методика чаще всего применяется для пациентов без клинических проявлений заболевания.

Показания и противопоказания к проведению аксиллярной лимфаденэктомии

Лимфатическая жидкость, которая циркулирует по всему организму может переносить патогенные агенты. Так они попадают в лимфатические узлы, где задерживаются и размножаются, вызывая лимфаденит.

Воспаление лимфатических узлов может свидетельствовать об опухолевом процессе. Поэтому в ходе диагностики может потребоваться удаление подмышечных лимфоузлов. Чаще всего такую процедуру проводят именно при раке молочной железы.

Показаниями к проведению этой процедуры являются:

  • Наличие патологических клеток в тканях, которые были взяты во время биопсии.
  • Опухоль, диаметр которой превышает 5 см и распространяется на руку.
  • Получение при исследовании 3-х лимфатических узлов раковых клеток.
  • Операции мастэктомии.

Могут быть удалены лимфатические узлы из любой подгруппы подмышечной области. Кроме того, существуют прямые противопоказания к проведению этой операции, описанные ниже:

  • Тяжело протекающие сердечно-сосудистая, печеночная и почечная недостаточность.
  • Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
  • Нарушение мозгового кровообращения.
  • Отек кожи железы и переход его на грудную стенку.
  • Отек верхней конечности из-за массивного метастазирования опухоли.
  • Сильное изъязвление кожи из-за прорастания карциномой стенки грудной клетки.

Если есть противопоказания, лечащий врач старается компенсировать процесс. Альтернативный метод – пункционная биопсия пораженного узла.

Как выполняется операция

Перед проведением операции по удалению узлов врач обязательно сообщает о возможном возникновении осложнений. Подготовка проводится как к обычному оперативному вмешательству.

Обязательно проводят премедикацию (введение медикаментов успокоительного действия). Кроме того, перед операцией нужно соблюдать определённый рацион.

В день хирургического вмешательства запрещается употреблять какие-либо продукты питания и жидкость.

Ход операции:

  1. Введение общей анестезии.
  2. Поводится сцинтимаммография с технецием, чтобы определиться, где расположены узлы.
  3. Делается разрез длиной 5-6 см в подмышечной области и удаляется 2-3 узла.
  4. Может проводиться органосохраняющая операция или мастэктомия. Либо если вмешательство проводилось только с диагностической целью – зашивание раны после того, как узлы удалены.
  5. Отправка полученного узла на исследование.

Длительность оперативного вмешательства чаще всего не превышает 60 минут. Результат гистологического исследования можно получить через неделю.

Возможные осложнения подмышечной лимфаденэктомии и их лечение

Как и многие другие оперативные вмешательства, удаление лимфоузла под мышкой последствия может иметь разные:

  • Нарушение температурной и тактильной чувствительности в зоне удаленного узла. Причина – пересечение нервных волокон. В некоторых случаях такая клиника исчезает. Иногда симптомы остаются на всю жизнь.
  • Нарушение подвижности, слабость, покалывания. Также могут пройти через некоторое время самостоятельно.
  • Флебит. Воспалительный процесс венозной сети. В некоторых случаях может осложниться тромбофлебитом. Требует комплексного лечения.
  • Присоединение вторичной инфекции. При неправильном уходе за послеоперационной раной может развиться гнойный процесс.

Важно! При возникновении какого-либо дискомфорта после удаления лимфоузлов в области раны следует сразу обратиться к врачу

В первые дни после оперативного вмешательства врач может разработать комплекс лечебной физкультуры. Гимнастика и физические упражнения помогут избавиться от нарушения чувствительности, покалывания и отечности. Если осложнения протекают тяжело, может понадобиться дополнительная диагностика с применением комплексной терапии.

Не стоит бояться проведения лимфаденэктомии. С ее помощью можно провести качественную и расширенную диагностику. Осложнения после такого оперативного вмешательства возникают крайне редко.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/stati/limfouzly/261-oslozhneniya-posle-limfadenektomii-podmyshechnyx-limfouzlov.html

Удаление лимфоузлов при раке молочной железы (Лимфаденэктомия)

Реабилитация после удаления молочной железы с лимфоузлами

Удаление лимфоузлов при раке молочной железы (Лимфаденэктомия) – это операционное вмешательство, в ходе которого удаляется некоторое количество лимфатических узлов, расположенных на той же стороне тела, где находится молочная железа, пораженная злокачественным новообразованием. Необходимость выполнения этой операции определяется стадией развития онкологической патологии и наличием метастазов.

Причины удаления лимфоузлов при раке молочной железы

Циркулирующая в лимфатических сосудах жидкость собирает самые разнообразные токсические соединения и чужеродные элементы. Она доставляет их в лимфатические узлы, которые выполняют фильтрующую функцию.

Здесь все эти опасные для организма частицы задерживаются и уничтожаются клетками иммунной системы. Опухоль груди, метастазируя, в первую очередь распространяется по лимфатическим сосудам.

Необходимость лимфаденэктомии обусловлена следующим механизмом:

  1. Сначала злокачественные клетки распознаются иммунной системой как чужеродные и подлежащие уничтожению.
  2. Затем, если таких элементов в лимфоузле накапливается большое количество, то иммунитет в нем подавляется.
  3. Следовательно, раковые клетки начинают активно размножаться, и возникает метастаз, который нужно удалить для остановки распространения опухоли.

Как проводится операция по удалению лимфоузла?

Резекции подвергаются лимфоузлы при раке молочной железы, которые находятся в подмышечной впадине на стороне пораженной груди. Также могут быть иссечены шейные, под- и надключичные узлы.

Это вмешательство выполняется одновременно с полным или частичным удалением молочной железы. Поэтому лимфаденэктомия проводится в условиях стационара и с использованием общей анестезии.

Хирург-онкомаммолог выполняет разрез в подмышечной области длиной примерно 5-6 см и извлекает лимфатические узлы.

Удаление лимфоузлов при раке молочной железы выполняется в соответствии с их разделением и в зависимости от их взаиморасположения с малой грудной мышцей:

  • первого уровня – находящиеся ниже мышцы;
  • второго уровня – находящиеся под мышцей;
  • третьего уровня – находящиеся над мышцей.

Во время лампэктомии иссекаются лимфоузлы первого и второго уровней. Если же вмешательство более масштабное (мастэктомия), то выполняется резекция узлов первого, второго и третьего уровней и последующее восстановление груди после мастэктомии.

После операции по удалению лимфоузла полученные биологические материалы направляются на лабораторное исследование под микроскопом. На основании гистологического заключения будет:

  • установлен окончательный и уточненный диагноз;
  • разработана подходящая схема лечения;
  • оценен прогноз заболевания для конкретной пациентки.

В среднем, операция по удалению лимфоузла занимает около полутора часов, которые добавляются к общему времени вмешательства по иссечению опухоли.

Целесообразность иссечения всех регионарных лимфатических узлов при любой форме злокачественных новообразований в молочных железах сегодня подвергается сомнению.

Обширную лимфаденэктомию израильские специалисты-маммологи, а также их коллеги в развитых странах мира предлагают производить только при наличии показаний, то есть риска метастазирования.

Для его определения в клиниках Израиля применяется современная диагностическая операция по удалению лимфоузла, которая носит название сентинель-биопсии или биопсия сторожевого лимфоузла.

Также, если Вы не уверены в поставленном Вам диагнозе, либо есть сомнения в правильности назначенного плана лечения, всегда есть возможность воспользоваться услугой “Второе мнение” и Вы получите авторитетную оценку израильского специалиста не выходя из дома.

Название сторожевых получили те узлы, которые находятся ближе всего к новообразованию, поскольку именно в них будут в первую очередь попадать злокачественные клетки и образовываться первые метастазы. Именно поэтому операция по удалению сигнального лимфоузла является надежным способом определения того – начался ли процесс распространения опухоли по организму.

Если в этом узле при биопсии не будут найдены раковые клетки, то и в расположенных дальше узлах вероятность их наличия минимальна. Это снимает необходимость выполнения масштабного удаления лимфоузлов при раке груди.

На сегодняшний день в России, Украине и других государствах, входящих в состав СНГ, эта методика не применяется из-за отсутствия регистрации необходимых препаратов.

Осложнения после операции по удалению лимфоузла

Самое распространенное осложнение – лимфедема, которая характеризуется затруднением лимфооттока из руки и плеча на той стороне, где выполнялось вмешательство.

Это нарушение наблюдается примерно в 5-10% случаев, а его основным симптомом служит отек верхней конечности.

Причина появления лимфедемы заключается в том, что удаление лимфоузлов при раке груди связано с повреждением сосудов лимфатической системы.

Также побочными эффектами могут стать:

  • постоянная или временная потеря чувствительности в подмышке, вызванная травматизацией нервных волокон;
  • ограничение активности верхней конечности после операции по удалению лимфоузлов;
  • онемение, покалывание и/или слабость в руке;
  • воспаление в венозных сосудах (флебит), проходящих в районе подмышечной впадины;
  • инфекционные поражения с болезненностью, отеком и покраснением кожных покровов.

Среди противопоказаний, которые имеет удаление лимфоузлов при раке молочной железы, необходимо выделить невозможность полного удаления первичного опухолевого очага. Такая ситуация возникает преимущественно в тех случаях, когда злокачественное новообразование было диагностировано на поздней стадии своего развития.

Лимфаденэктомия теряет свою клиническую значимость, если опухоль уже успела образовать вторичные очаги в грудной клетке, отдаленных органах и тканях. Ведь даже если иссечь пораженные метастазами лимфатические узлы, опухолевая ткань все равно останется в организме и будет давать начало новым онкологическим очагам.

Удаление лимфоузлов при раке молочной железы может быть противопоказано и при общем тяжелом состоянии здоровья пациентки.

Серьезные сердечно-сосудистые патологии, выраженная недостаточность почечных и печеночных функций, острые нарушения кровообращения в головном мозге – все эти причины могут стать препятствием как к иссечению лимфатических узлов, так и к операции на молочных железах в целом.

После операции по удалению лимфоузла или их пакета пациентка продолжает лечение консервативными методами. Сюда относятся лучевые воздействия, применение специфических фармакопрепаратов, химиотерапия при раке груди и т.д. При этом схема лечения может быть скорректирована в соответствии с результатами гистологического исследования тканей, полученных в ходе операции по удалению лимфоузлов.

Источник: https://onco-breast-unit.ru/nodal-involvement/limfadenektomiya/

Эффективные методы лечения лимфостаза после мастэктомии

Реабилитация после удаления молочной железы с лимфоузлами

Заболевание, которое обусловлено нарушением оттока лимфы вследствие удаления молочных желез из-за прогрессирующей опухоли, носит название лимфостаз после мастэктомии, лечение в этом случае может быть разнообразным.

Лимфостаза руки после мастэктомии

Сама по себе мастэктомия представляет собой устранение груди по причине образовавшегося злокачественного новообразования. В процессе удаления молочных желез могут быть повреждены и удалены лимфатические узлы. В результате это влечет за собой появление лимфостаза руки после мастэктомии.

 Также мастэктомию может спровоцировать облучение лиимфоузлов, которые располагаются в подмышечных впадинах.

 

Лимфостаз руки после масэктомии – серьезнейший недуг, который характеризуется стойкой отечностью. Страшно сказать, но в итоге патология может навсегда приковать человека к постели.

Чтобы обойти стороной возможные осложнения, лечение важно начать своевременно. Известно, что во время лимфостаза вероятно увеличение больного органа. Если недуг вовремя не ликвидировать, то он может перейти на соседние ткани.

Тем самым происходит нарушение циркуляции крови в тканях.

Причины появления заболевания

Для лимфостаза руки после мастэктомии характерно нарушение оттока лимфатической жидкости. Отек может пройти через месяц после появления патологии, но может не устраняться долгие годы, мучая от безысходности.

Появление лимфостаза вероятно далеко не у каждой дамы, которая перенесла удаление молочных желез.

Самая главная опасность патологии заключается в том, что она может вызвать воспаления и деформации руки.

Лимфостаза руки после удаление молочной железы

При мастэктомии происходит удаление не только лишь молочных желез, но и сосудов, узлов, лимфы. После их удаления в организме реален сбой.

Причины появления лимфостаза руки после мастэктомии могут быть следующими:1) Оперативное вмешательство, во время которого удаляются лимфоузлы;2) Недуги лимфатических и венозных сосудов;

3) Воспаления рожистого характера.

Симптоматика

Во время лимфостаза руки после мастэктомии пациента сопровождают следующие симптомы:

• Онемение и отек;• Боль в области спины и руки;

• Трофические нарушения.

Боль в области спины и руки

При легкой степени патологии у больного можно наблюдать легкую отечность руки. Как правило, симптом более выражен во время физической нагрузки.

Средняя стадия мастэктомии подразумевает собой уплотнение кожного покрова из-за роста соединительной ткани. В этом случае сопутствующими симптомами являются судороги, боль.

Последняя стадия несет в себе внушительные изменения в лимфатической системе. Очагов скопления жидкости становится все больше, что приводит к инвалидности.

Методы лечения лимфостаза руки после мастэктомии

Лечение заболевания подразумевает собой ликвидацию отечности и привычное функционирование органов. Как правило, используются консервативные способы. Чтобы успешно побороть лимфостаз руки после мастэктомии, применяют целый комплекс мер:

— Медикаментозное лечение;
— Массаж;— Физиотерапия;— Исцеление при помощи народных средств;

— ЛФК.

Лекарственные препараты вам в помощь

Удачное лечение патологии включает в себя употребление препаратов следующих групп:

1) Диуретики. Лекарства используют определенный срок во время сильной отечности. Весьма эффективными в борьбе с лимфостазом руки будут травяные сборы, обладающие мочегонным свойством.

Отлично подойдут сборы из фенхеля, крапивы, хвоща, петрушки и пр;2) Антибиотики. Рекомендуется использовать в том случае, когда присутствует ломота в костях и высокая температура;

3) Венотоники.

Врач может прописать их лишь в том случае, когда отсутствуют метастазы. Лечение должно проходить около 3 недель.

Дары природы против лимфостаза

Лечение народными средствами от наших прабабушек – наиболее эффективный метод, чтобы позабыть, что такое лимфостаз руки после мастэктомии. Не переживайте, если вам поставили такой диагноз.

Народная медицина в борьбе с недугом предполагает применение мочегонных отваров, которые обладают свойством задерживать жидкость.

Можно приготовить действенный мочегонный чай, который готовится следующим образом:

• Собираем листья черной смородины, высушиваем и измельчаем их;• В равной пропорции смородиновые листья соединяем с шиповником;

• Одну ч. ложку сбора заливаем стаканом кипятка. Дайте чаю немного настояться, после чего употребляйте по 3 раза в день по 100 мл.

Лечение лимфостаза народными средствами

Лечение лимфостаза руки после мастэктомии народными средствами хорошо себя зарекомендовало. Многие оставляют восторженные отзывы о следующих рецептах:

Настойка из чеснока

• Настойка из чеснока. Лечение ею можно назвать весьма эффективным. Чтобы ее приготовить, нужно смешать 200 грамм измельченного чеснока с 250 граммами натурального меда. Смесь настаивать одну неделю. Курс лечения будет составлять около двух месяцев. Средство употребляют по 1 ст.ложке за час до принятия пищи;

Отвар подорожника

• Отвар подорожника. Для приготовления средства нам понадобятся сухие листья подорожника. 2 ст.ложки травы залить кружкой кипятка и оставить настаивать на ночь. Затем необходимо процедить отвар. Чтобы эффект был более выраженным, перед употреблением отвара съедают 2 ложки натурального меда

Настойка плодов софоры

• Настойка плодов софоры. Она успешно снимает воспаление, а также восстанавливает и укрепляет соединительную ткань. Для приготовления настойки берут 50 грамм софоры и заливают половиной литра водки. Настаивают около 3 недель. Принимать на голодный желудок 3 раза в день. Дозировка – 30 капель;

Творожно-картофельный компресс

• Творожно-картофельный компресс. Картофель натереть на терке. Творог обязательно должен быть сухой. Поочередно на больной участок накладывают то картофель, то творог, через день;

Микс трав

• В борьбе с лимфостазом весьма эффективным будет следующий лекарственный целебный сбор: травы бузины, донника, таволги, а также корень одуванчика и ивы смешивают в равных пропорциях. Берут 2 столовые ложки смеси и заливают полулитрами воды. Кипятят на протяжении нескольких минут. Курс приема – 3 раза в день по 100 мл.

Можно сказать, что лечение заболевания народными средствами является прекрасным шансом для многих женщин.

Источник: http://moloczheleza.ru/lechenie/operaciya/limfostaz-posle-mastehktomii-lechenie.html

Развитие лимфостаза руки после мастэктомии — при удалении молочной железы

Реабилитация после удаления молочной железы с лимфоузлами

Злокачественные опухоли нередко требуют хирургического вмешательства и удаления пораженной ткани. Операция мастэктомия применяется для лечения рака молочной железы.

В зависимости от степени развития раковой опухоли может проводиться иссечение не только молочной железы, но и близлежащего подмышечного лимфатического узла. Это часто приводит к возникновению отеков руки.

Лимфостаз руки после удаления молочной железы появляется как следствие нарушения нормального дренажа лимфы, что и вызывает скопление жидкости. Для лечения эффективен массаж, упражнения, в крайнем случае может быть проведена операция по пересадке части здоровых лимфоузлов.

Почему развивается и как распознать

По медицинской статистике лимфостаз после мастэктомии явление довольно частое. Ведь еще на этапе медикаментозного лечения раковых новообразований в груди нагрузка на лимфатическую систему очень высока.

В этот период лимфа очень насыщена продуктами распада лекарств и содержит повышенный уровень белков глобулинов, из-за чего фильтрующие способности лимфатических узлов заметно снижаются.

Если на этом фоне провести мастэктомию, то неудивительно, что образовывается застой жидкости в руке.

Непосредственно после операции по удалению груди может развиться отек и продержаться до месяца. Это вполне нормальное состояние в постоперационный период (реабилитации), ни один специалист не сможет со стопроцентной вероятностью диагностировать лимфостаз сразу после удаления железы. Тем более что не все виды оперативного вмешательства требуют удаления лимфоузлов.

Распознать постмастэктомический лимфостаз руки можно по общей клинической картине.

Традиционно этот диагноз ставится, если отеки наблюдаются у пациента на протяжении нескольких месяцев, при условии, что операция прошла успешно и процесс восстановления больного протекает нормально.

На первых порах симптомы лимфатического отека исчезают самостоятельно. Но без отсутствия своевременного лечения велик риск осложнения, при котором отеки уплотняются, становятся постоянными.

Рассмотрим характерные признаки лимфостаза после удаления молочной железы:

  • Без изменения массы тела привычные кольца и браслеты вдруг стали малы, а манжеты с трудом застегиваются.
  • Уменьшается подвижность и гибкость в суставах рук.
  • На ранней стадии при лимфостазе руки больные часто испытывают ощущение тяжести в конечности.
  • Отеки руки различной локализации. Может наблюдаться как общее опухание конечности, так и отечность пальцев, области локтевого или плечевого сустава, запястий.
  • Помимо отечности наблюдается изменение текстуры кожи, ее плотность меняется.

При лимфостазе наблюдается уменьшенная подвижность и гибкость в суставах рук.

Какие есть способы вылечиться

Лечение лимфостаза руки после мастэктомии – задача комплексная, часть процедур пациент может выполнять и без участия медицинского персонала.

Самый простой способ профилактики прогрессирования болезни – это перейти на здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и выполнять предписания врача.

Тем более что многие методы консервативного лечения лимфостаза верхних конечностей сходны с рекомендациями по реабилитации после удаления молочной железы.

Изменение системы питания

Диета при лимфостазе позволит сдерживать развитие заболевания и уменьшить отечность рук. Доктора советуют придерживаться следующего:

  • Уменьшите употребление соленой пищи, особенно на ночь, так как она способствует задержке жидкости в организме.
  • Откажитесь от излишне жирной пищи, так как она вредна для здоровья сосудов, в том числе и лимфатических.
  • Употребляйте больше овощей, фруктов и другой еды, которая богата витаминами и микроэлементами.
  • Старайтесь разнообразить свое меню, чтобы с пищей поступал полный набор полезных питательных веществ.
  • Откажитесь от алкогольных напитков и табакокурения.

Старайтесь следить за свои весом, увеличение массы тела – один из факторов, способствующих развитию лимфостаза. Для разработки программы питания по снижению веса может потребоваться помощь врача диетолога.

Упражнения и массаж

Массаж руки при лимфедеме не всегда удобно проводить самостоятельно, поэтому пациентам может потребоваться помощь родных.

Самая простая техника массажа представляет собой поглаживания и легкие нажатия по направлению от плеча к кисти. Массажные движения выполняются вдоль сосудистого русла.

Соблюдать направление от туловища к пальцам важно, так как это позволяет освободить проксимальную область лимфатической системы и улучшить проходимость сосудов.

Если лимфостаз руки перешел в фазу фиброза, то лучше обратиться к мануальному терапевту. Специалист определит оптимальную силу воздействия, чтобы не повредить лимфатические капилляры, но при этом размять уплотненные участки конечности.

При лимфостазе рекомендуется делать массаж и специальный комплекс упражнений.

Разработаны специальные комплексы упражнений для женщин после удаления молочной железы, но они не менее эффективны и при развитии лимфостаза руки. Ознакомиться с ними можно на видео в интернете. Многие упражнения заимствованы из курса ЛФК, поэтому могут потребовать использовать гимнастическую палку.

Другие консервативные методы

Для купирования лимфатических отеков руки часто применяются различные бандажи и компрессионное трикотажное белье. Для правильного подбора утяжки требуется консультация со специалистом, так как есть противопоказания. Выпускается большое разнообразие моделей компрессионных бинтов и нарукавников, которые отличаются по множеству параметров, включая степень эластичности и силу компрессии.

Руки при лимфостазе также лечат при помощи специальной процедуры пневмокомпрессии. Обычно ее проводят после ручного массажа. Больная конечность помещается внутрь многокамерного устройства.

Благодаря разнице в давлении между камерами регулируется дренаж лимфы. Подобный метод лечения применяется во многих современных клиниках, но еще не у всех больниц есть подобное оборудование.

Поэтому этот способ доступен не всем.

Проведение операции на лимфоузле

Если консервативное лечение лимфостаза после мастэктомии не принесло результата, а состояние больного только ухудшается, то может быть проведена операция по пересадке лимфодренажных тканей.

Ее суть заключается в том, что хирург использует часть паховых лимфатических узлов как донорский материал для пересадки в подмышечную область.

Успешность подобного оперативного вмешательства очень высока, так как используются собственные ткани пациента, благодаря чему риск отторжения минимален.

Заключение

Лимфостаз после удаления молочной железы хорошо поддается лечению при соблюдении профилактических мероприятий и переходе на здоровый образ жизни.

Но также важно подобрать не очень тяжелый и крупный грудной имплантат, если будет проводиться реконструкционная пластика. В противном случае он может давить на лимфатический узел, что только спровоцирует новый виток развития лимфедемы после мастэктомии.

Поэтому рекомендуется консультация не только пластического хирурга, но и сосудистого хирурга-флеболога.

Источник: https://ovenah.com/smezhnye/lymphostasis/limfostaz-ruki-posle-udaleniya-molochnoj-zhelezy-mastektomii

Лимфостаз

Реабилитация после удаления молочной железы с лимфоузлами

Что такое лимфостаз? Почему происходит застой лимфы? Какими симптомами проявляется это состояние, чем оно опасно? Как лечить лимфостаз?

Лимфостаз, или лимфедема — это состояние, при котором нарушается отток лимфы от определенной части тела, в итоге в ней накапливается тканевая жидкость и возникает отек. Застой лимфы бывает врожденным или приобретенным, он может возникать из-за некоторых заболеваний или после операций, во время которых удаляют лимфатические узлы.

Как устроена лимфатическая система

Во всех органах и тканях человека находится множество лимфатических капилляров. Они замкнуты на одном конце и объединяются в более крупные лимфатические сосуды.

Когда кровь течет по мелким артериям, некоторое количество ее жидкой части — плазмы — просачивается в ткани. Тканевая жидкость частично всасывается в мелкие вены, частично — в лимфатические капилляры.

Таким образом, она не накапливается в тканях.

Все лимфатические сосуды впадают в лимфатические узлы. Здесь лимфа фильтруется, очищается от чужеродных агентов. В лимфатических узлах образуются лимфоциты — клетки иммунной системы. Обычно в лимфоузел впадает много мелких приносящих сосудов, а выходят только 1–2 выносящих.

Лимфатические сосуды объединяются в более крупные и образуют два главных протока: грудной и правый лимфатический. Они впадают, соответственно, в правую и левую подключичные вены. Таким образом, лимфатическая система очищает тканевую жидкость и возвращает ее в кровоток.

Почему возникает лимфостаз?

Врожденный лимфостаз возникает из-за порока развития лимфатических сосудов. Болезнь может быть обнаружена сразу после рождения или намного позже, когда начинается половое созревание.
Основные причины приобретенного лимфостаза у взрослых:

  • Ожоги и травмы, во время которых происходит повреждение лимфатических узлов.
  • Доброкачественные новообразования и злокачественные опухоли лимфатической системы.
  • Хроническая венозная недостаточность, варикоз, особенно у людей пожилого возраста.
  • Ограничение физической активности, в первую очередь у пациентов, которые долго прикованы болезнью к постели.
  • Некоторые бактериальные инфекции, например, стафилококковая, стрептококковая.
  • Паразитарные заболевания, например, бругиоз.

Лимфостаз может возникать после хирургических вмешательств по поводу онкологических заболеваний. Зачастую хирург должен удалить не только пораженный опухолью орган, но и близлежащие (регионарные) лимфатические узлы, так как есть риск, что раковые клетки распространились в них тоже.

Например, после операций по поводу рака молочной железы у некоторых женщин развивается лимфедема руки. Такие пациентки часто обращаются в клинику «ПрофМедЛаб», и мы знаем, как эффективно лечить это состояние. Записаться на прием к врачу.

Какими симптомами проявляется лимфостаз?

В течении лимфедемы можно выделить три стадии.

  1. Поначалу симптомы выражены слабо. По вечерам возникает небольшая отечность, утром после сна она проходит. Многие люди не обращаются к врачам, лечатся компрессами и йодной сеткой. Постепенно отек становится все сильнее, сохраняется дольше. На этой стадии с лимфостазом относительно легко бороться.
  2. Далее отек становится постоянным и уже не исчезает. В пораженной части тела начинает разрастаться соединительная ткань, кожа становится более плотной, грубой. Если на нее надавить и подержать некоторое время, на этом месте останется ямка. Многие люди обращаются к врачам именно на этой стадии.
  3. В конечном итоге процесс приобретает необратимый характер. Развивается сильный отек, фиброз, нарушается функция пораженной части тела. Возникают осложнения в виде трофических язв, экземы, гнойничковых инфекций кожи.

Как лечить лимфостаз?

Обычно лечение лимфостаза — процесс довольно сложный и длительный. Многое зависит от того, насколько рано пациент обратится к врачу.
В зависимости от стадии, лимфостаз после удаления молочной железы с лимфоузлами принято делить на «мягкий» (только отек) и «плотный» (фиброз, рубцевание). «Мягкий» лечится намного проще и более успешно.

Врач может назначить некоторые препараты: венотоники, мочегонные средства. Но основной метод лечения — мануальные техники, направленные на улучшение оттока лимфы. В клинике ПрофМедЛаб можно пройти курс лимфодренажного массажа, остеопатической коррекции.

Мануальные воздействия могут быть дополнены физиотерапевтическими процедурами: лазерной терапией, магнитотерапией, пневмомассажем.
Полезна лечебная физкультура, посещения бассейна. В рационе питания нужно уменьшить количество соли.

Как предотвратить лимфостаз руки после мастэктомии?

После операции врач даст вам некоторые рекомендации:

  • Избегайте любых повреждений, царапин руки на стороне, где были удалены лимфоузлы. Если в ранку проникнет инфекция, это может спровоцировать застой лимфы.
  • Внимательно следите за состоянием пальцев и ногтей.
  • Надевайте резиновые перчатки, когда выполняете работы по дому.
  • Любые ранки, царапины, ссадины сразу обрабатывайте антисептиком.
  • Не делайте в эту руку инъекции лекарств.
  • Не измеряйте на ней артериальное давление. Манжетка сдавливает кровеносные и лимфатические сосуды, это тоже может стать причиной лимфостаза.
  • Старайтесь больше задействовать руку на стороне удаленных лимфоузлов, чтобы она больше двигалась. Это улучшит отток лимфы.
  • Во время сна придавайте руке возвышенное положение, а днем ее можно перебинтовывать эластичным бинтом.

Эффективное средство профилактики лимфостаза — массаж и другие мягкие мануальные техники. Запишитесь на прием к специалисту в клинике ПрофМедЛаб +7 (495) 125-30-32

Источник: https://profmedlab.ru/patsientam/limfostaz/

Лимфостаз после мастэктомии (удаления молочной железы): лечение с помощью гимнастики и упражнений, массажа, питания и медикаментов

Реабилитация после удаления молочной железы с лимфоузлами

Лимфостаз руки после удаления молочной железы встречается чаще других форм заболевания, но нарушение лимфотока может произойти и в других частях тела.

Патология появляется не у всех пациенток, многие переносят операцию без негативных последствий, но иногда сильный отек держится 3-4 месяца и постепенно сходит. Если же образуется стойкий застой воды в тканях, то говорят не о лимфостазе, а о лимфедеме.

Для устранения патологического состояния используют лечебную гимнастику, массаж, к хирургическому методу прибегают редко.

Лимфостаз – патологическое состояние, при котором у больного в межклеточном пространстве тканей накапливается большой объем богатой белком жидкости – лимфы, наступает оно вследствие нарушения лимфооттока по специальным сосудам. При этом пораженный орган увеличивается в размере, кожа в этой области меняет свой оттенок на сероватый, коричневый или синюшный.

Виды

Существует два вида лимфостаза, с которым сталкиваются больные: первичный и вторичный. Первая форма, ее также называют детской, проявляется у обладателей врожденных или хронических заболеваний органов лимфатической системы.

Вторичный лимфостаз – это следствие полученных травм, перенесенных инфекций, например, лимфостаз мошонки, а также операций, например, мастэктомии. Подробнее о лимфостазе →

Причины

Лимфостаз после удаления молочной железы наступает не всегда, он является осложнением после удаления, облучения или повреждения крупных лимфатических узлов в процессе мастэктомии. В железистой ткани груди присутствует большое количество узловых скоплений, по которым активно циркулирует лимфа, это необходимо для синтеза грудного молока в процессе вскармливания новорожденного.

Зачастую лимфоузлы при мастэктомии удаляют вместе с тканями молочной железы, но если онкоклетки атаковали именно узловые ткани, то тогда их убирают специально, при этом площадь иссечения будет больше.

Работа лимфатической системы, как и кровеносной, зависит от целостности и взаимосвязи всех ее компонентов, поэтому вторжение в нее негативно сказывается на ее работе.

Повреждение или удаление узлов нарушает координацию дренажа жидкости из тканей, поэтому она скапливается в межклеточном пространстве.

Со временем некоторые компоненты крупной системы способны брать на себя функцию ее деактивированных частей, поэтому лимфостаз будет постепенно проходить.

Симптомы

Лимфостаз верхней конечности после мастэктомии возникает чаще, поэтому ниже описаны симптомы этой форм патологии, но похожие признаки присутствуют и при другом местоположении скопления жидкости. К признакам заболевания относятся:

  • отечность конечности, сильнее она выражена в утреннее время, после длительного периода без двигательной активности, и вечером, из-за замедления метаболических процессов;
  • конечность увеличивается в размере, особенно это заметно, если повреждение лимфоузлов было односторонним;
  • цвет кожи в поврежденной области меняется, становится темнее;
  • на поздних стадиях заболевания из-за стойкого отека в эпителиальной ткани разрастается соединительный слой, поэтому кожа на ощупь становится плотнее;
  • когда скопление жидкости в межклеточном пространстве сильно растягивает кожу, пациент испытывает боли при движении рукой или даже в пассивном состоянии;
  • в наиболее запущенных случаях из-за скопления воды в тканях конечности там активнее размножаются микроорганизмы, снижается местный иммунитет, поэтому любые ранки перерастать в мелкие язвы и кисты.

Большинство пациенток игнорирует первые симптомы, поэтому после операции лимфостаз молочной железы быстро прогрессирует и лечение должно быть более интенсивным и длительным, а риск возникновения необратимых изменений в тканях растет.

Какой врач занимается лечением лимфостаза после мастэктомии?

Пациентка должна узнать о том, как лечить лимфостаз руки после мастэктомии, у врача, знающего анатомию и физиологию груди – маммолога. Он сможет путем пальпации и внешнего осмотра определить состояние оставшихся тканей молочной железы. Помимо маммолога, необходимо проконсультироваться с хирургом, который осмотрит пострадавшую от отека конечность и назначит подходящую терапию.

Диагностика

Лечение лимфостаза руки после мастэктомии требует предварительной диагностики для установки точного диагноза, а также для выявления осложнений и сопутствующих патологий.

Начинается процедура с внешнего осмотра пораженного участка, а также сбора анамнеза – комплекса симптомов, о которых пациент расскажет врачу. После этого у больного берут кровь и мочу для количественного и биохимического анализа.

При диагностике также используют аппаратные методы, например, УЗИ грудной клетки или других зон с нарушением лимфотока. Помимо этого, часто назначают контрастную лимфографию сосудов с рентгеновским облучением.

После проведения комплекса диагностических процедур, врач точно может поставить диагноз, определить локализацию зон, в которых нарушается движение лимфы, а также обнаружить осложнения, например, лимфокисты, очаги воспаления и прочее.

Лечение

Терапию данной патологии, возникающей после мастэктомии, назначает лечащий врач, она включает в себя несколько составляющих:

  • медикаменты;
  • гимнастику и упражнения;
  • массаж;
  • питание.

Лечение лимфостаза после мастэктомии при помощи медикаментов назначают не всегда, только в случае необходимости убрать симптомы, так как лекарства не смогут устранить источник патологии.

Препараты относятся к нескольким категориям: диуретики, антибиотики местного действия (при наличии ранок или язвочек, рожистого воспаления на коже), витамины, содержащие железо и аскорутин (вещество, способствующее укреплению сосудов).

Помимо лечащего врача, пациент обязательно будет контактировать с физиотерапевтом или тренером, так как гимнастика при лимфостазе руке после мастэктомии является одним из важнейших компонентов лечения. Легкие физические нагрузки имеют лимфодренажный и противоотечный эффект, поэтому отлично справляются с застоем жидкости.

Не только упражнения при лимфостазе после мастэктомии способны устранять застои в лимфатической системе, еще одним важным компонентом лечения является массаж. Он может быть ручным и аппаратным.

Мануальный метод лучше доверить профессионалу, так как для его выполнения важно знать расположение лимфатических и кровеносных сосудов, а также направление, в котором по ним течет жидкость. Если нет возможности посещать массажиста, то в интернете можно найти видео массажа при лимфостазе руки после мастэктомии и выполнять процедуру по инструкции.

В период лечения лимфостаза руки после удаления молочной железы пациент должен соблюдать специальную диету, которую выпишет ему врач.

Из рациона больной исключается соль, любые продукты, задерживающие лишнюю жидкость в организме (копчености, соленья, полуфабрикаты и консервы).

Также стоит снизить потребление животных жиров, маргарина и белка, так как эти продукты создают нагрузку на лимфатическую систему. Без ограничений можно кушать зелень, овощи и фрукты, каши на воде, кисломолочные блюда.

Народные методы

Существует три наиболее популярных народных метода для дополнительной терапии лимфостаза после мастэктомии в домашних условиях: настойка чеснока, отвар подорожника и творожно-картофельный компресс.

Первый рецепт готовится просто, но долго: необходимо взять 2 головки чеснока, очистить их, разделить на зубчики, обдать кипятком, после этого немного порезать их и закинуть в пол-литровую емкость с водкой. Настойку нужно оставить на 3 недели в темном прохладном месте. После приготовления употреблять ее ежедневно натощак по столовой ложке, запивая стаканом теплой воды.

Отвар подорожник обладает лимфодренажным действием, поэтому он также входит в список популярных народных средств. 3 столовых ложки сухого растения нужно залить стаканом кипятка, оставить на ночь, а с утра продукт процеживают. Получившийся отвар необходимо разделить на 3 части и употреблять перед каждым приемом пищи.

Упражнения после мастэктомии при лимфостазе стоит скомбинировать с творожно-картофельным компрессом. Для его приготовления сырой очищенный картофель натирают на терке, важно сохранить выделяющийся сок, после этого его смешивают с таким же количеством творога. Получившуюся смесь накладывают на руку, а сверху заматывают бинтом, носить компресс нужно в течение часа.

Профилактика

Иногда в постоперационный период женщины не испытывают никаких проблем со здоровьем лимфатической системы, но не стоит надеяться на удачу – лучше соблюдать профилактические меры. Помогут избежать развития лимфостаза несколько простых правил:

  • ежедневно массируйте самостоятельно верхние и нижние конечности после сна и перед походом в постель, изучите технику лимфодренажного массажа в интернете и следуйте ей;
  • старайтесь меньше лежать, так как ток жидкости по лимфатической системе в горизонтальном положении замедляется, не забывайте о 5-10 минутах разминки каждые два часа;
  • ежедневные 2-3-часовые пешие прогулки в среднем темпе помогут разогнать лимфу, а также насытят организм кислородов и укрепят сердечно-сосудистую систему;
  • еще один важный пункт профилактики – предотвращение развития инфекций в организме, так как борьба с ними нагружает лимфатическую систему и повышает вероятность нарушений в ее работе;
  • отрегулируйте собственный режим дня, сон должен быть 7-8 часов, ложиться в кровать стоит за 1-2 часа до полуночи – это сохранит баланс гормонов (мелатонина и лептина), которые влияют на работу лимфатической системы;
  • следите за питанием, избегайте продуктов, которые задерживают воду и вызывают отеки, не стоит злоупотреблять жирами и белками, а также продуктами и напитками, содержащими кофеин;
  • алкоголь и никотин негативно влияют на тонус сосудов кровеносной и лимфатической систем, поэтому от них в период реабилитации стоит отказаться.

Осложнения

У лимфостаза после удаления молочных желез есть свои осложнения: кожные заболевания, веррукозный лимфостаз и лимфоангиосаркома. В первую группу расстройств входят патологии дермы и подкожной клетчатки, возникающие на фоне постоянного застоя жидкости и снижения местного иммунитета, к ним можно отнести язвы, экзему и рожистое воспаление.

Веррукозный лимфостаз – уплотнение эпидермиса вследствие длительного стойкого отека, в пораженной зоне риск развития воспалительных и инфекционных процессов будет выше. Лимфоангиосаркома – злокачественная опухоль лимфатического сосуда, развивается она редко, ее провоцирует длительное воспаление и повреждение тканей.

Лимфостаз является одним из распространенных осложнений после удаления молочных желез. Его развитие связано с иссечением или повреждением во время операции лимфатических узлов, что приводит к нарушению тока лимфы и ее застою.

Симптомы заболевания не стоит игнорировать на ранних стадиях, так как пациентке необходимо вылечить лимфостаз до того, как он даст осложнения. Профилактика патологии может спасти от нее, поэтому в период реабилитации после мастэктомии стоит выполнять ее основные пункты.

Валентина Мельник, врач,
специально для xVarikoz.ru

Источник: https://xvarikoz.ru/bolezni/limfostaz/posle-mastektomii.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.