Реабилитация после операции молочной железы рака

Реабилитация после рака молочной железы. Восстановление после операции рака груди

Реабилитация после операции молочной железы рака

Рак молочной железы является самым распространенным онкологическим заболеванием у женщин любого  возраста.

В последние годы существенно увеличилось число больных, успешно излеченных от рака молочной железы. Однако реальный успех лечения следует оценивать не только по количеству спасенных жизней, но и по возможности бывших “больных” вернуться к нормальной жизни и труду.

Рак молочной железы реабилитация

Самостоятельное возвращение к социальной, физической и профессиональной деятельности возможно лишь для 52% жегнщин. Это связано с тем, что радикальные способы лечения рака, такие как операции, химиотерапия, лучевая или гормональная терапия, нередко сопровождаются тяжелыми осложнениями, требующими реабилитационных мероприятий.

Вопрос о квалифицированной медицинской помощи при реабилитации пациенток после лечения  рака молочной железы стоит особенно остро, т.к. программы медицинской реабилитации должны составляться строго индивидуально с учетом:

  • Формы опухоли и ее распространенности (стадии).
  • Объема противоопухолевого лечения и его радикальности, данных проведенного обследования.
  • Наличия осложнений, требующих восстановительной терапии.
  • Безопасности используемых лечебных средств.

Высокоэффективные программы реабилитации онкологических больных входят в компетенцию квалифицированных специалистов клиники “Витамед”. Мы успешно используем собственные научные разработки и проводим восстановительное лечение больных разных возрастных категорий, прошедших противоопухолевое лечение.

Лечение рака молочной железы почти всегда включает в себя радикальную мастэктомию (удаление молочной железы и лимфатических узлов) или радикальную резекцию (удаление части молочной железы с опухолью и лимфатических узлов) в сочетании с лучевой и химиотерапией. Эти методы могут дополняться гормональным лечением по показаниям.

Радикальная мастэктомия и другие операции на молочной железе по поводу рака – являются травматичными и калечащими, т.к. удаляется молочная железа или ее часть, лимфатические узлы и фрагменты грудных мышц, пересекаются лимфатические пути, травмируются пучки сосудов и нервов, формируются грубые рубцовые изменения тканей.

Возможные осложнения лечения рака молочной железы

  • Ранний отек верхней конечности на стороне операции.
  • Поздний лимфатический или лимфовенозный отек верхней конечности на стороне операции.
  • Лимфовенозный отек верхней конечности на стороне операции, вызванный или сопровождающийся флеботромбозом.
  • Ранний или поздний отек верхней конечности на стороне операции, сопровождающийся рожистым воспалением.
  • Ограничение подвижности в плечевом суставе на стороне операции.
  • Плексопатия с поражением верхнего и/или нижнего пучков плечевого сплетения без нарушения их анатомической целостности.
  • Плексопатия плечевого сплетения, невропатия соподчиненных нервов с нарушением их анатомической целостности (наличие перерыва, внутриствольного повреждения, сдавления).
  • Болевой синдром, вызванный невропатией, плексопатией.
  • Лучевые повреждения легких (пневмонит, пульмонит, пневмофиброз).
  • Грубые гипертрофические рубцовые изменения кожи и мягких тканей.
  • Посткастрационный (вторичный гипоталамический) синдром.

Чем мы можем вам помочь?

В нашей клинике применяются научно разработанные, безопасные и эффективные реабилитационные технологии восстановления после операции рака груди.

Для устранения отека верхней конечности на стороне операции:

  • Многосекционная пневматическая компрессия.
  • Электронейростимуляция лимфатического дренажа.
  • Низкоинтенсивная магнитотерапия.
  • Электростимуляция мышц плечевого пояса и спины.
  • Ультразвуковая терапия.

Для ликвидации болей и ограничения подвижности плечевого сустава на стороне операции:

  • Электронейромиостимуляция и электроанальгезия.
  • Фонофорез с применением лекарственных препаратов.
  • Магнито-лазеротерапия.
  • Транскраниальная терапия.
  • Виофортерапия.

Для ликвидации лучевого повреждения легких:

  • Аэрозольтерапия.
  • Низкоинтенсивная магнитотерапия.
  • Виофортерапия.
  • Ультразвуковая терапия.

Для ликвидации гипертрофированных рубцов и лучевого фиброза мягких тканей:

  • Магнитотерапия и магнитофорез.
  • Электронейростимуляция лимфатического дренажа.
  • Лазеротерапия.
  • Лекарственный электрофорез.
  • Дарсонвализация.
  • Фонофорез.

Для лечения посткастрационного (вторичного гипоталамического) синдрома:

  • Транскраниальная (трансцеребральная) терапия.
  • Виофортерапия.
  • СМТ-форез.
  • Дарсонвализация рефлексогенных зон.

Все восстановительные мероприятия для больных после рака молочной железы, назначаемые нашими специалистами, максимально бережны и атравматичны. Процедуры проводятся на современном отечественном и зарубежном медицинском оборудовании. Мы гарантируем каждой обратившейся женщине внимательный подход и деликатное отношение.

Если у вас остались вопросы относительно реабилитационных мероприятий или вы желаете приступить к ним с нашей помощью – звоните в клинику “Витамед” и записывайтесь к нам на очную консультацию по телефону. Звоните!

9-20

Первичный приемОнкологАкушер – гинекологМаммологКардиологКосметологЛорМассажистНеврологНефрологПроктологУрологФизиотерапевтФлебологХирургЭндокринологУЗИ

Источник: http://vitamed.moscow/services/vosstanovlenie-posle-khimioterapii/reabilitatsiya-bolnyh-rakom-molochnoj-zhelezy/

Как восстановить грудь после рака молочной железы?

Реабилитация после операции молочной железы рака

Мировая статистика гласит: сегодня рак груди является самым распространенным онкологическим заболеванием у женщин. Он диагностируется в 16% случаев рака у всех пациенток — это более миллиона случаев в год. Поэтому врачи с особыми усилиями разрабатывают новые методы и подходы не только к диагностике и лечению рака молочной железы, но и к последующему восстановлению груди после рака. 

  • Рак молочной железы — один из самых страшных диагнозов, с которым может столкнуться женщина.

Новые технологии из страны Суоми

Над проблемой лечения рака бьются медики всего мира. Однако особенно успешными в этой области оказались финские врачи.

Возможно, это связано с тем, что когда-то в Финляндии на уровне закона была установлена личная ответственность каждого хирурга над результатом любой проводимой операции.

Сегодня в этой стране благодаря новым методам лечения выздоравливает более 70% пациенток с онкологическими заболеваниями.

Наиболее перспективным направлением лечения финские врачи считают органосохраняющие операции. Их суть заключается в том, что удаляется не вся молочная железа, а ее часть с опухолью и окружающими тканями.

Но на одной операции специалисты не останавливаются: реабилитация и восстановление для финских онкологов имеют столь же высокое значение, как и само лечение. И методы у всех — разные.

Например, в известной финской клинике «Хелена» эти мероприятия представляют собой липофилинг — коррекцию молочной железы с помощью собственной жировой ткани пациентки.

Об особенностях восстановления после операции, восстановлении груди после рака рассказывает главный врач клиники Хелена Пуонти.

Методы восстановления молочной железы

Хелена Пуонти

Современная медицина, по словам Пуонти, сделала реконструкцию груди возможной даже после мастэктомии — полного удаления молочных желез. В этом случае она проводится не раньше, чем через год после операции и в период до трех лет после нее.

Онкопластический хирург восстанавливает грудь, используя собственные ткани пациентки — тогда она практически идентична натуральной.

В зависимости от конкретного случая существует несколько эффективных методов: LD-реконструкция и восстановление с помощью TRAM и DIEP-лоскута.

  • TRAM метод — это пересадка части кожных и жировых тканей живота вместе с мышцей передней брюшной стенки, имеющей кровеносные сосуды, в область удаленной железы. Метод позволяет полностью восстановить форму груди среднего размера.
  • В ходе DIEP-операции производится только пересадка кожи с подкожно-жировым слоем. Эта процедура позволяет оставить без повреждений брюшные мышцы и является оптимальным вариантом при воссоздании большой груди.
  • Метод LD-реконструкции применяется для очень стройных пациенток, не имеющих излишков жира и кожи на животе, или при восстановлении небольшой по размеру груди. Необходимый для формирования новой молочной железы лоскут кожного покрова, жировая клетчатка и мышечная часть пересаживаются со спины, оставляя там малозаметный хирургический след. 

После окончательного приживления тканей, примерно через три месяца, хирург воссоздает сосок с помощью окружающих тканей. Ареола (коричневатая область вокруг соска) наносится спустя некоторое время методом татуажа. Это происходит во всех случаях реконструкции молочной железы.

«Пришитые» нервы

На счету Хелены Пуонти более 300 крайне сложных микрохирургических операций по реконструкции груди методом свободной трансплантации тканей с передней брюшной стенки. Техника пересадки собственных тканей пациента используется в клинике более чем в 90% случаев — это является редким показателем даже для Финляндии.

Одна из авторской методик, разработанная Хеленой Пуонти, сочетает преимущества TRAM и DIEP-методов: лоскут передней брюшной стенки формируется особым способом, при котором не нарушается целостность мышечного слоя, а пересаживаемая ткань имеет достаточную сеть кровоснабжения. В таком случае полностью исключается возможность развития послеоперационных грыж, а приживление пересаженных тканей происходит быстрее.

Для восстановления чувствительности груди после реконструкции используется инновационная микронейроваскулярная техника, в основу которой легли результаты исследований врача. Было выявлено, что даже один нерв кожно-мышечной ткани передней стенки брюшной полости, пришитый к чувствительному нервному волокну грудной области, способен восстановить естественную кожную чувствительность пациентки.

Операции с применением микронейроваскулярной техники проводятся хирургом при помощи точного компьютерного оборудования.

Врач проводит практически ювелирную работу внутри тканей пациентки, соединяя нервные окончания пересаживаемой ткани с имеющимися в груди нервными волокнами.

Эта процедура способствует восстановлению нервных каналов в молочной железе и, как следствие, чувствительности реконструированной молочной железы, восстановлению груди после рака.

Источник: http://www.woman.ru/health/onkologiya/article/147520/

Жизнь после мастэктомии – последствия удаления груди при раке

Реабилитация после операции молочной железы рака

Реальный шанс для выздоровления при онкологии в молочной железе – рано выполненная операция по удалению органа.

Во многом от самой женщины зависит, как скажется операция на здоровье, как сложится жизнь после мастэктомии: кроме выполнения рекомендаций врача по поддержанию физического здоровья, надо позаботиться о душевном состоянии. И вопреки всему – жить и радоваться, позитивно воспринимая окружающий мир.

Удаление органа – это реальный шанс для сохранения жизни

Мастэктомия – операция по удалению груди

Вовремя выявленный рак груди – это реальный шанс для полного выздоровления. Врач выполнит операцию по удалению органа (мастэктомия) и назначит курсы комбинированной терапии, что станет основой для победы над раковой опухолью. Перешагнув 5-летний рубеж, можно без опасения смотреть в будущее.

А жизнь после мастэктомии надо начинать строить заново практически сразу после хирургического вмешательства: не нужно думать о последствиях и метастазах, об осложнениях химиотерапии и облучения, об уродующем косметическом дефекте и физической неполноценности.

Хирург-онколог даст шанс: жизнь после мастэктомии – это путь от осознания грозного диагноза до психоэмоциональной победы над болезнью.

Врачебные рекомендации

Удаление молочной железы при раке груди – это тяжелая операция, предполагающая полное резецирование железистого органа вместе с грудными мышцами, лимфатическими узлами и подмышечной клетчаткой. Кроме этого, практически всегда требуются курсы комбинированной терапии (химиопрепараты и облучение). Жизнь после мастэктомии предполагает выполнение следующих врачебных советов:

  1. Соблюдение режима дня с полноценным отдыхом и правильным питанием;
  2. Отказ от серьезных физических нагрузок;
  3. Не прибавлять в весе, отказавшись от высококалорийной пищи (сладкое, булки);
  4. Отказ от вредных привычек;
  5. Не загорать и не посещать солярий;
  6. Не ходить в баню и сауну;
  7. Беречь руку со стороны удаленной груди (предупреждение нарушений лимфооттока и сосудистых проблем);
  8. Использовать рекомендованную доктором гимнастику для восстановления мышечного тонуса;
  9. Принимать назначенные врачом таблетки и пройти все курсы специальной терапии;
  10. Найти дело или хобби, которое будет лечить больное сознание.

Победа над раком груди – это длинный путь, который надо пройти вместе с доктором. Не нужно надеяться на средства народной медицины или советы целителей: онкологию заговорами, травками и корешками не вылечить.

Жизнь после мастэктомии – душевное здоровье

Важнейший этап восстановления после хирургического удаления груди – коррекция душевного здоровья. Жизнь после мастэктомии разделяется на 2 части – до и после. Выделяют следующие варианты психоэмоционального стресса, связанного с раком груди:

  1. Осознание диагноза (тяжелейший вариант стрессовой ситуации, который переворачивает привычный мир с ног на голову);
  2. Послеоперационная действительность (отсутствие молочной железы, как фактор, уродующий внешний вид);
  3. Общая ослабленность организма (неспособность вернуться к привычной жизни);
  4. Предательство близкого человека (далеко не каждый мужчина сможет стать опорой и поддержкой в тяжелой жизненной ситуации);
  5. Отсутствие гарантии на полное излечение (ни один доктор не сможет точно и уверенно сказать, что операция и комбинированное лечение гарантированно избавят от рака груди).

Простая или расширенная мастэктомия является травмирующей операцией

Даже для сильной духом женщины жизнь после мастэктомии становится тяжелым и многолетним испытанием. Для эмоционально слабых и склонных к депрессии людей диагноз рака разрушит душевное здоровье, резко снизив шансы для выздоровления, особенно если рядом нет близких людей, способных поддержать больного человека.

Маммопластика – косметическая коррекция

Вернуть нормальный внешний вид после операции можно с помощью маммопластики. Косметическая операция предполагает использование силиконовых имплантов или собственных тканей женщины.

Воспользоваться услугами пластического хирурга можно через полгода после завершения комбинированной терапии.

Коррекция груди является первым шагом к возвращению к нормальной жизни – физические и психологические изменения останутся, но прежний внешний вид поможет женщине сделать первый шаг к выздоровлению.

Жизнь после мастэктомии – это постоянная борьба с собственным телом и сознанием, с нарастающим страхом смерти и неверием в победу над болезнью. Счастье для женщины, если рядом есть близкий человек, который поможет в битве с раком молочной железы, но даже при одиночной борьбе надо использовать любой шанс, неутомимо и терпеливо перенося страдания на пути к выздоровлению.

Запись опубликована в рубрике Онкология с метками лечение, опухоль, рак. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Источник: https://parashistay.ru/zhizn-posle-mastektomii-posledstviya-udaleniya-grudi-pri-rake.html

Как долго лечить рак груди?

Реабилитация после операции молочной железы рака

Если у вас рак молочной железы, вам, вероятно, интересно, как долго будет проходить лечение. Как долго длится индивидуальное лечение, такое как хирургия, химиотерапия и лучевая терапия, и каковы средние сроки восстановления? Как долго это будет, пока вы не вернетесь к норме?

Диагноз рака молочной железы действительно может разрушить ваши эмоции, физическое здоровье, финансы и отношения.

Когда вам поставили диагноз, вы, возможно, работали полный рабочий день, воспитывали семью или строили мечты. Ваш календарь был заполнен, и ваша жизнь была занята.

Внезапно ваше расписание захватывает множество встреч с хирургами, онкологами, медсестрами, техническими специалистами и терапевтами. У вас есть новая работа — лечение рака молочной железы. Давайте посмотрим, как долго может пройти лечение и восстановление.

Если вы работаете не дома, вам может потребоваться узнать, сколько нужно запросить времени для отпуска по болезни. Обязательно ознакомьтесь с политикой предоставления больничных на своей работе.

Помните, что если во время лечения что пойдет не так, вы выйдете дольше, чем планировали. Поэтому не забудьте сообщить своему начальнику, что происходит.

Попросите помощи и делегируйте задания во время восстановления.

Операция и восстановление

Количество времени, которое понадобится вам для восстановления после операции, будет зависеть от операции, которая у вас будет, и есть ли у вас биопсия лимфатического узла или диссекция подмышечных узлов.

  • Лампэктомия (восстановление 7-14 дней). Лампектомия — амбулаторная процедура, так что вы пойдете домой в тот же день операции. У вас могут быть дренаж, поэтому не спешите возвращаться к работе. Если лимфатические узлы удаляются во время лампэктомии, восстановление займет больше одной недели. Попросите кого-нибудь еще водить машину и отложите уборку, спорт и садоводство.
  • Мастэктомия (восстановление 1-3 недели). Мастэктомии является операцией в стационаре, так что вы будете находиться в больнице один или два дня после операции. У вас будут хирургические стоки на месте в течение пяти-семи дней. Надрезы должны заживать в течение трех-четырех недель. Если у вас лимфатические узлы удалены во время мастэктомии, восстановление займет больше одной недели. Мастэктомия часто проводится с немедленной реконструкцией груди, но это не должно восстановление. Отдохните и найдите время, чтобы придти в себя, пока вы выздоравливаете.
  • Повторное удаление (восстановление 3-7 дней). Не все будут нуждаться в повторном иссечении, если границы резекции были чистыми. Это амбулаторная процедура, которая проводится после лампэктомии, чтобы обеспечить четкие края. Вы вернетесь домой после операции. У вас может быть хирургический дренаж, но его можно удалить относительно быстро.
  • Восстановление груди (время восстановления варьируется). Поскольку реконструкция груди может варьироваться от имплантатов, помещенных во время мастэктомии, к пересадке свободного лоскута, время восстановления будет зависеть от сложности метода реконструкции. Некоторые виды реконструкции включают в себя две или три отдельные хирургические процедуры для завершения вашей новой груди. Если вам понадобятся лучевые процедуры, реконструкция может быть отложена до тех пор, пока вы не закончите все сеансы.

Химиотерапия и восстановление

Еженедельный график химиотерапии с более низкой дозой назначается на 12 недель (три месяца).

Стандартный график будет проводиться раз в две-три недели, с дополнительными визитами для лабораторных работ и снимков.

Поэтому, если у вас есть четыре стандартных цикла химиотерапии, лечение займет около трех месяцев. Для шести стандартных циклов химиотерапии лечение займет от пяти до шести месяцев.

Каждая инфузия займет от трех до четырех часов, а лабораторные встречи должны быть от 15 минут до часа, в зависимости от того, насколько занята клиника. Если ваши побочные эффекты мягкие, можете вернуться к нормальной деятельности в период между каждым лечением.

Но если они надоедают, планируйте перерыв на отдых.

Время восстановления от химиотерапии зависит от каждого человека. Помните, что химиотерапия — это системное лечение, которое повлияет на ваше тело. Вы должны планировать от одного до трех месяцев времени восстановления на каждую стандартную дозу химиотерапии после завершения лечения.

Лучевая терапия и восстановление

Время будет зависеть от того, какой тип лучевой терапии вы будете иметь. Многие из новых протоколов требуют меньше, чем первые типичные 33 сеанса пять дней в неделю.

Стандартный курс лечения рака груди после операции устанавливается для каждого буднего дня в течение шести или семи недель. Любые побочные эффекты, которые могут возникнуть у вас, будут кумулятивными, поэтому планируйте некоторое время, чтобы отдохнуть в выходные и в конце лечения.

Ускоренное частичное облучение груди (APBI) может быть завершено через три недели. Брахитерапия или внутренняя радиация груди могут быть сделаны через пять дней, с мягкими побочными эффектами и коротким временем восстановления.

Общее время

Лечение рака молочной железы может занять довольно долгое время, и вы можете задаться вопросом, как скоро вы вернете свою нормальную жизнь. Вам может потребоваться, чтобы родственники, друзья или ваш начальник знали, сколько времени вы будете на лечении.

Ниже приведена таблица с некоторыми оценками того, как долго лечение может проходить в зависимости от вашего диагноза.

Время не включает перерывы между типами лечения, консультации, второе мнение, дополнительные исследования и исследования визуализации.

Если у вас начнется гормональная терапия (эндокринная терапия) после окончания первичного лечения, вы можете принимать лекарства, чтобы предотвратить повторение в течение пяти или более лет.

«Средний случай» раннего рака молочной железы может занять год для диагностики и лечения с кратковременным выздоровлением. Все случаи в этой таблице предполагают ранний рак молочной железы без метастазов. Имейте в виду, что это предполагает, что у вас нет никаких осложнений из-за ваших процедур и раннего повторения рака молочной железы.

Метастатический рак молочной железы

Метастатический рак молочной железы будет лечиться и контролироваться по-разному.

Лечение проводится для замедления распространения метастатического рака молочной железы, уменьшения размера опухоли, уменьшения боли и продления выживания.

В каждом случае метастатического рака молочной железы требуется план лечения на весь период жизни пациента, поэтому оценка времени лечения и выздоровления проводится в каждом конкретном случае.

Таблица: Время лечения и восстановления на основе диагностики

Нижеследующая таблица является приблизительной основой для некоторых распространенных сценариев. Эти случаи предполагают диагностику ранней стадии рака молочной железы, которая удаляется хирургически, а затем назначают адъювантные методы лечения, чтобы предотвратить повторение.

Существует множество исключений из представленных здесь случаев.

Например, диагноз тройного отрицательного рака молочной железы с небольшой опухолью, ясными лимфатическими узлами и хирургической резекцией будет лечиться с помощью трех-шести месяцев химиотерапии, тогда как случай низкосортной протоковой карциномы in situ с небольшой опухолью, очищенные лимфатические узлы и хирургическая резекция будут лечится только радиацией.

Кроме того, в таблицу не включена вероятность использования гормональной терапии гормонозависимых раковых заболеваний молочной железы до пяти лет или более. Обсудите свой диагноз с вашим онкологом, чтобы получить самую точную картину вашего общего времени в лечении и восстановлении.

диагностикаХирургияДополнительная
хирургия
Первичная
терапия
Вторичное
лечение
Время лечения
и восстановления
*
Т1 / N0 / М0Лумпэктомия
(7 дней)
Радиация:
брахитерапия
(7 дней)
14 — 21 день
(2 — 3 недели)
Т1 / N0 / М0Лумпэктомия
(7 дней)
Повторное удаление
(3-7 дней)
Радиация:
APBI
(3 недели)
6 недель
T1 / N1 / М0Лумпэктомия
(7 дней)
Радиация:
APBI
(3 недели)
Химиотерапия
(6 циклов / 6 месяцев)
7 — 8 месяцев
Т2 / N0 / М0Лумпэктомия
(7 дней)
Радиация:
целая грудь
(6 недель)
Химиотерапия
(6 циклов / 6 месяцев)
8 — 9 месяцев
T3 / N1 / M0Мастэктомия
(14 дней)
Химиотерапия
(6 циклов / 6 месяцев)
7 — 8 месяцев
T3 / N1 / M0Мастэктомия
(21 день)
Немедленная
реконструкция
Химиотерапия
(6 циклов / 6 месяцев)
7 — 8 месяцев
* Примечание. Время для лечения и восстановления — оценочное — каждый случай будет отличаться. Время не включают перерывы между типами лечения, консультации, второе мнение, дополнительные исследования и визуализацию.

Прогресс

Время восстановления зависит от вашего здоровья перед диагностикой, ответа вашего тела на лечение, факторов образа жизни и уровня физической активности во время выздоровления.

Упражнения, употребление здоровой диеты, отказ от алкоголя и табака, а также постепенное возвращение к нормальной деятельности могут ускорить выздоровление, а также решить любые проблемы со сном, которые вы по-прежнему испытываете после лечения.

Эмоциональное восстановление — более сложный процесс, который каждый из нас работает по собственному графику. Если вы чувствуете депрессию или испытываете постоянный страх перед повторением, обратитесь за помощью. Исследования даже показывают, что выживаемость улучшается у людей, которые проходят когнитивное поведенческое консультирование, «терапию разговоров».

Большинство физических побочных эффектов со временем уменьшатся по мере восстановления здоровья, но некоторые из них могут задерживаться. Ваше тело будет иметь растяжки от лимфедемы, а эффект химиотерапии на мозг может повлиять на вас дольше, чем вы хотели бы.

Мы только недавно начали обращать внимание на когнитивные изменения, вызванные химиотерапией, хроническую боль, хроническую усталость и многое другое. Многие центры рака теперь предлагают «реабилитацию рака», которая может включать консультирование, физическую терапию и многое другое, чтобы помочь восстановить ваше тело как можно ближе к тому, что было до рака, или, может быть, даже лучше.

В настоящее время считается, что только 5 процентов женщин, выживших при раке молочной железы, проходят эту терапию, но по крайней мере от 60 до 95% она может принести пользу. Жизнь после рака молочной железы включает в себя изменения, поэтому дайте себе достаточно отдыха и времени, чтобы приспособиться.

Источник: http://medictionary.ru/kak-dolgo-lechit-rak-grudi/

Wom-a-Health
Добавить комментарий