Рак молочной железы определение

Содержание
  1. Рак молочной железы: причины, симптомы, диагностика
  2. Проявление онкологии груди
  3. Как распознать болезнь
  4. Что должно настораживать при самодиагностике?
  5. Диагностика
  6. Кто попадает в группу риска
  7. Виды и стадии рака молочной железы
  8. Зачем медики прилагают так много усилий для определения стадии имеющегося новообразования в молочной железе?
  9. Какие бывают стадии онкологического заболевания груди?
  10. Международная классификация злокачественных новообразований груди TNM
  11. Рак молочной железы (груди)
  12. Определение
  13. Причины
  14. Симптомы
  15. Классификация
  16. Условные обозначения:
  17. Клинические стадии
  18. Диагностика
  19. Профилактика
  20. Стадии рака молочной железы: классификация, виды, формы и как определить?
  21. Диагностирование заболевания
  22. Факторы, повышающие вероятность развития патологии
  23. Профилактика возникновения и дальнейшего развития недуга в зависимости от его стадии

Рак молочной железы: причины, симптомы, диагностика

Рак молочной железы определение

Большой процент летального исхода среди женщин имеет рак молочной железы. Основная причина такой статистики заключается в позднем обращении к специалистам для проведения исследования и лечения.

Проявление онкологии груди

Для того, что бы лечение патологии дало эффективный результат, следует быть более внимательным к своему организму, замечать малейшие изменения, которые помогут своевременно распознать болезнь на ранних стадиях.

Первые признаки рака молочной железы определить сложно, тем и опасен этот недуг, который практически без симптомов разрушает организм женщины. Поэтому очень важно, вовремя заметить болезнь.  Проявляется патология незначительным по размеру новообразованием — именно оно и является признаком РМЖ.

Но если знать, какие признаки у рака молочной железы на ранней стадии, то можно избежать тяжелых последствий связанных с этим заболеванием.

Как распознать болезнь

Девушки и особенно женщины в период менопаузы должны взять себе за правило раз в месяц проверять состояние грудной железы и лимфатические узлы в подмышечной впадине.

Любые обнаруженные изменения не должны вызывать страх, но и пускать на самотек нельзя. Необходимо обратиться к специалисту.

Что должно настораживать при самодиагностике?

  • Любое уплотнение молочных железок – узелки, горошинки, опухоли. Их можно определить даже невооруженным взглядом. При прощупывании такое уплотнение напоминает хрящик или мягкий шарик, не имеющий четких границ.

Именно этот первоначальный признак приводит восемьдесят процентов женщин к маммологу.

  • Все выделения из соска вне беременности и лактации должны настораживать. Такая аномалия не зависит от менструального цикла. Количество выделяемой жидкости происходит по нарастающей. Выделения бывают разные – с сукровицей или гноем, прозрачные или мутно-желтоватые и другие. Именно такое проявление патологии должно обеспокоить женщину и направить ее на консультацию.
  • Рак может проявляться в виде ранок или ссадин носящих незаживающий характер и переходящих в язвы. Они могут быть единичными в своем первоначальном проявлении, а потом распространиться и слиться между собой.
  • Изменение формы груди и общего вида, так же является сигналом для обращения к маммологу. При новообразованиях меняется кожная фактура. Появляется «лимонная кожица», в местах поражения дерма становится сморщенной, меняется кожный окрас от розоватого до багрового. Может произойти отекание железы.

Все перечисленные изменения должны стать тревожными признаками.

  • Симптомы рака молочной железы проявляются в виде деформации соска, изменений ареолы. Сосок может втянуться внутрь или приплюснуться, появиться шелушение, раздражение ареолы.
  • Первые симптомы могут скрываться в подмышечной впадине в виде отека в данной зоне или увеличений лимфоузла.

Важно! Маммографию необходимо проходить женщинам, переступившим сорокалетний возраст. Тем, у кого в роду были онкологические заболевания, проверяться следует с 35 лет.

У женщин бывают вторичные признаки рака молочной железы, которые должны настораживать.

Они могут проявиться в виде ощущения дискомфорта в области лопаток. Многие не придают этому значение и ассоциируют с проблемами позвоночника. Но если признак не обоснован, то следует пройти обследование, что бы исключить злокачественный диагноз.

В медицине зафиксированы случаи, когда первичный признак онкологии молочной железы проявлялся в виде общего недомогания, повышения температуры тела. По своей симптоматике напоминал обычную простуду.

Следует отметить, что на груди могут появиться ярко-красные пятна, которые схожи с рожистым воспалением. Если лечение затянулось и результата положительного не наблюдается, значит стоит обратиться к онкологу. Так же к специалисту следует обратиться, если кожа груди стала напоминать панцирь.

Рак Педжета относится к редким формам онкологии. Распознавать его на начальных стадиях можно по постоянному зуду соска, ареолы и всей груди.

Подводя итог, необходимо выделить основные моменты, на какие следует обращать внимание в первую очередь. К ним относятся:

  1. Общая структура молочной железы – не изменилась ли с последнего осмотра?
  2. Не увеличены лимфатические узлы в подмышечной впадине?

Важно! Самостоятельный осмотр грудной железы поможет выявить не только раковый признак, но и другие доброкачественные образования. Но точный диагноз может поставить только врач.

При произошедших изменениях, нужно обратиться к одному из специалистов. Это может быть – терапевт, маммолог, гинеколог или онколог.

Диагностика

После обращения женщины к врачу с подозрением на рак, специалист проведет осмотр пациента. Первый этап заключается в беседе, при которой расспросят больную о факторах, способных вызвать онкологию о течении болезни. После этого врачом будет проведена пальпация и визуальный осмотр молочных желез в разных положениях – лежа, стоя, с поднятыми или опущенными руками.

Далее пациентке назначат инструментальную диагностику. К ней относится:

  • Маммография при помощи рентгена. Такое исследование относят к главным методам раннего определения злокачественных образований. При помощи данного метода лучше всего обнаруживается опухоль размером от двух до пяти сантиметров. Сторонним признаком онкологического новообразования считается повышенное скопление солей кальция или кальцинатов, которые хорошо просматриваются на снимке. Если их количество больше 15 на квадратном сантиметре, то следует пройти обследование дальше. Данное исследование дает 92% точности.
  • Маммография – МРТ. Молочные железы исследуются при действии магнитно – резонансной томографии. Преимущество этой методики заключается в том, что пациенты не попадают под рентгеновское излучение, которое негативно сказывается на организме. Так же при МРТ можно провести спектроскопию пораженного участка груди.

Но у этого исследования есть свои недостатки:

  1. Высокая цена диагностики;
  2. Нет возможности обнаружить кальцинаты, низкий процент точности.
  • Диагностика, проводимая ультразвуком, относится к дополнительным методам исследования. Имеет преимущество перед рентгеновской маммографией – не имеет вредного воздействия на организм, позволяет делать снимки разной проекции. Главные показания для проведения УЗИ – маммографии:
  1. Необходимо отличить новообразование от кисты заполненную жидкостью.
  2. После обнаружения опухоли наблюдение ее в динамике.
  3. Необходимый контроль во время биопсии.
  4. Постановка диагноза у молодых женщин.
  5. Диагностика во время беременности и лактации.
  • КТ или компьютерная томография позволяет получать снимки со срезами ткани по слоям, более четкими деталями структуры мягких тканей. Недостаток состоит в том, что КТ хуже, чем рентген передает скопление солей кальция.

Кроме перечисленных методов, врачами используются следующие исследования -стереотаксическая, эксцизионная, пункционная биопсии, а также трепанобиопсия и лабораторная диагностика.

Помимо первичных симптомов есть еще признаки, по которым определяют стадии болезни:

  • На 1 стадии новообразование имеет 2 см в размере, не соединено с другими тканями и находится на ограниченном участке.
  • 2 стадия делится на:

а) опухоль достигает пяти сантиметров, проникает в подкожную клетчатку, после чего возникает «морщинистая дерма» на месте поражения молочной железы;

б) по стороне поражения появляются единичные метастазы.

  • 3 стадия так же делится на:

а) образование более пяти сантиметров, прорастает в окружающую ткань, мышцы груди. На этой фазе сосок становится впавшим, отечным, появляются выделения из него, на ареоле могут возникнуть язвочки.

б)множественные метастазы.

  • 4 стадия – поражены обширные участки молочной железы, метастазы поразили вторую грудь, лимфатические узлы.

Кроме стадий, рак грудной железы делится на виды. К основным формам относится:

  • Неинвазивный тип или карцинома относятся к раннему онкологическому заболеванию, не поражающему окружающие ткани, поддающемуся терапии. Развивается опухоль в протоках или дольках железы.
  • Инвазивная форма относится к агрессивному раку и делится на следующие виды:

А) лобулярная или дольковая – зарождается в железистых клетках и разрастается в прилегающие ткани;

Б) дуктальная или протоковая – образуется на стенках молочного пути, распространяется в близлежащие структуры;

В) муцинозная, тубулярная и медуллярная – редкие формы рака.

Про воспалительный вид и рак Педжета говорилось выше.

Кто попадает в группу риска

  • По половой принадлежности – женщины. Из ста заболевших раком молочной железы 99 представительниц слабого пола, и всего один мужчина.
  • По возрастным критериям – женщины от 40 до 50 лет составляют 20%, после 50 – 80%;
  • Генеративный период – вероятность, что может развиться онкология груди, пропорциональна продолжительности детородного возраста. Специалистами отмечено, что рожавшая и кормящая грудью женщина болеют данной патологией намного реже, чем другие.
  • Наследственность – если в роду были больные раком груди, то вероятность заболеть возрастает в три раза.

Помимо основных факторов, на увеличение риска могут влиять вредные привычки – курение, алкоголь, безмерное употребление кофе, сахара. Бесконтрольный прием антибиотиков. Неудовлетворенное сексуальное желание приводит к проблемам половых органов, что в свою очередь вызывает гормональное нарушение, которое отрицательно сказывается на железах груди.

Источник: https://OnkoExpert.ru/molochnaya-zheleza/rak-molochnoj-zhelezy-pervye-priznaki.html

Виды и стадии рака молочной железы

Рак молочной железы определение

Надо понимать, что понятие рак молочной железы – включает в себя целую группу довольно разнородных по своей сути, новообразований злокачественного характера.

Виды (или степени) рака молочной железы находятся в прямой зависимости от размеров первичного очага поражения, от локализации (положения) опухоли, от ее особенностей роста и развития, от наличия новых метастазов и иных параметров.

В свою очередь, от вида, стадии или степени тяжести рака молочной железы будут кардинально разниться тактика планируемого лечения и даже прогноз пятилетней выживаемости при данном опасном для женщины заболевании.

Зачем медики прилагают так много усилий для определения стадии имеющегося новообразования в молочной железе?

Нельзя не сказать, что от того, с каким видом злокачественного новообразования молочной железы первично сталкивается пациентка, от того, на какой стадии развития находится заболевание, зависит очень многое. Виды и стадии рака груди оказывают свое прямое влияние на:

  • Планирование медиками необходимой в конкретном случае терапевтической стратегии (иными словами, от вида и степени распространения злокачественного новообразования груди зависит, каким окажется лечение, для конкретной пациентки). К примеру, разные виды онкологического заболевания груди (с поражением или без поражения, кожи, соска, близлежащих тканей и органов) могут предполагать проведение хирургического лечения, строго медикаментозного, лучевой или даже гормональной терапии.
  • Дальнейшее определение прогнозов выживаемости. Проще говоря, от стадии развития злокачественной опухоли груди зависит насколько долго и при каком качестве жизни, сможет прожить конкретная пациентка.

Невероятно важно, в случае с диагнозом рак молочной железы, проведение сравнений результатов до и после проведенного лечения (сравнение первичной стадии болезни и степени недуга, полученной после проведенного курса лечения).

Этот пункт имеет огромное значение, поскольку от реальной степени распространения болезни, от ее стадии, от конкретной клеточной морфологии (вида злокачественных клеток), может зависеть какими именно методиками будет достигаться минимальная пятилетняя выживаемость заболевшей женщины.

Какие бывают стадии онкологического заболевания груди?

В различных источниках медикиописывают различные стадии рака молочной железы, которые могут быть разделены на четыре или пять отдельных групп. Представленные степени (в данном случае, мы представим классификацию разделяющую онкологическое заболевание на пять стадий) злокачественного заболевания груди, детальнее будут описаны в таблице ниже.

Ранние (своевременно обнаруженные)СтадииОписаниеПоздние (запущенные)
0Речь идет о не инвазивном поражении, когда опухоль не поражает окружающих тканей. К этой категории заболевания относят лобулярную либо протоковую карциному in situ. Поражения соска отсутствуют.
IСтадия, описывающая инвазивный рак груди. В данном случае, злокачественные клетки умеренно поражают соседствующие с ними ткани. Опухоль характеризуется скромными размерами – менее двух сантиметров в диаметре. Лимфоузлы не поражаются болезнью, также не происходит вовлечение соска в патологический процесс.
IIТакже инвазивное поражение молочной железы, когда имеющаяся опухоль достигает не более пяти сантиметров. Могут поражаться единичные лимфоузлы (чаще подмышечные) без образования спаивания.
IIIСтадия может подразделяться на две степени III-А и III-В.III-А – это инвазивная опухоль более 5-ти см, сопровождающаяся существенным поражением и спаиванием лимфоузлов.III-В – опухоль может быть любых размеров с прорастанием в кожу, грудную стенку и пр. Но, поражение лимфатических узлов умеренное.
IVНаиболее тяжелая стадия болезни, когда опухоль активно распространена за пределами грудной клетки, размеры новообразования очень крупные.  Болезнь, вернее метастазы, распространяются по различным жизненно важным органам пациентки.

Международная классификация злокачественных новообразований груди TNM

На таких параметрах опухоли, как ее размер, вовлечение (или отсутствие такового) в патологический процесс лимфатических узлов, как наличие конкретных метастазов, основывается международная классификация всех злокачественных опухолей молочной железы – TNM.

Классификация TNM также представлена в таблице.

Параметр ТПараметр NПараметр МТх

Мх

Т0

N0

М0

Тis

N1 – N3

М1

Т1 – Т4
Злокачественный процесс не обнаруживается, не известен и размер опухоли.Все регионарные лимфоузлы не измеряются и не обнаруживаются.Малейших метастазов не обнаруживается.
Отсутствие первичной опухоли.Большинство регионарных лимфоузлов не поражено опухолью.Отсутствие отдаленных метастазов.
Так называемая, раковая опухоль in situ (в переводе «рак на месте») – имеется в виду, патологический процесс в груди не распространен за первичные границы очага поражения.Данный параметр оценивает размер определяющихся лимфоузлов, их число и расположение.Наблюдаются те или иные отдаленные метастазы.
Данные параметры от одного до четырех описывают размеры новообразования со степенью прорастания опухоли в ближайшие ткани либо органы.

Как мы уже не раз описывали, одним из главных факторов, готовых охарактеризовать злокачественную опухоль груди – считается способность процесса распространиться по иным тканям (процесс инвазии).

И согласно данной классификации медики выделяют такие виды онкологического заболевания груди:

  • Инвазивная форма, характеризуется выходом опухоли за пределы первичного очага поражения, скажем, за пределы, изначально задетого патологией, протока или дольки.
  • Не инвазивная форма – болезнь может быть ограничена пределами протоков или долек самой железы, при отсутствии прорастания новообразования в здоровые ткани.
  • Папиллярная форма – заболевание характеризуется малой инвазией (или ее отсутствием), когда опухоль распространяется только по просвету протока грудной железы. Частота возникновения этой формы патологии не более 1 %.
  • Медуллярная форма, представляет собой патологию малой инвазии, но достаточно объемной опухоли. Частота развития этой формы не более 10 %.
  • Так называемая воспалительная форма. Болезнь сходная по своим проявлениям с маститом. Характеризуется сильной болезненностью и покраснением кожи грудной железы. Проблема встречается не чаще чем в 10 % случаев.
  • Инфильтрирующая протоковая форма патологии.  Наиболее часто возникающая проблема у женщин (порядка 70% случаев).  Болезнь характеризуется активным прорастанием в соседние ткани либо органы, в виде образования тяжей или гнёзд, часто с последующим вовлечением в патологический процесс соска.
  • Онкологическое заболевание Педжета – состояние, которое характеризуется первичным поражением злокачественной опухолью самого соска и его ареолы. При данной форме онкологической патологии характерно развитие поражений соска, что часто напоминает образование экземы (аллергического кожного заболевания соска). Болезнь Педжета имеет специфическую симптоматику и проявляется, чаще всего, сильным зудом, чувством жжения, наличием в ареолярной области узловых уплотнений, явным эрозивным поражением кожи и наличием кровянистых выделений из соска.

Согласно статистики, онкологическое заболевание часто может проявляться как гормонозависимый патологический процесс. И проявляется это, не только в возможности развития недуга на фоне гормональных проблем в организме пациентки.

Онкологические заболевания грудной железы, могут классифицироваться по наличию либо же, наоборот, по отсутствию в клетках опухолевого процесса эстроген рецепторов. Надо понимать, что состояние и уровень таких рецепторов зачатую и в большинстве случаев может глобально изменять течение заболевания. А точнее можно сказать, что так медики различают следующие формы новообразования:

  • Эрц-позитивные злокачественные новообразования– так называемый гормонозависимый рак, который чаще возникает у пациенток в постменопаузе. При наличии высокого уровня эстроген-рецепторов в клетках опухоли, очень эффективным может оказаться гормональное лечение имеющегося патологического процесса.
  • И эрц-негативные новообразования, которые не поддаются гормональному лечению и возникают, в основном, у пациенток находящихся в пред-менопаузе.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: http://OMastopatii.ru/rak-grudi/stadii-i-vidy-zlokachestvennoj-opuxoli-molochnoj-zhelezy.html

Рак молочной железы (груди)

Рак молочной железы определение

  • Определение
  • Причины
  • Симптомы
  • Классификация
  • Диагностика
  • Профилактика

Определение

Рак молочной железы (рак груди) является злокачественной опухолью молочной железы. Злокачественные грудные опухоли, как все другие формы рака, характеризуются бурым, не поддающимся регулированию ростом клеток и возможным разнесением этих аномальных клеток в другие части организма.

Важно помнить, что клетки злокачественной грудной опухоли были вначале нормальными, как все другие клетки в грудных железах. Они становятся аномальными в процессе, который ученые называют генетической мутацией. Рак молочной железы является наиболее распространенной формой рака у женщин. Из всех злокачественных опухолей на это заболевание приходится 20%.

Причины

Одной из причин высокой заболеваемости считать низкую рождаемость. Предполагается зависимость между репродуктивной и сексуальной активностью, с одной стороны, и риском возникновения рака молочной железы – с другой: женщины, рожавшие много раз, болеют реже, чем лица, мало рожавшие, или, чем те, которые вообще не рожали.

Женщины, которые живут половой жизнью, болеют реже, чем девственницы или женщины, не имеющие регулярных половых контактов.

Это якобы подтверждается данными статистики: в странах с высокой рождаемостью (Япония, Узбекистан) заболеваемость раком молочной железы низка, а в Швейцарии и Англии, странах с низкой рождаемостью – заболеваемость высока. Однако в США, стране с высокой рождаемостью, заболеваемость раком молочной железы высока.

Итак, заболеваемость зависит от многих причин. Минимальным риск заболеть у женщин, родивших несколько детей до 25 лет. Аборты, которые грубо нарушают гормональный гомеостаз, резко повышают риск заболевания. Перспективной альтернативой абортам могут быть гормональные контрацептивы, но они требуют четкого лабораторного контроля.

Симптомы

Клиническая картина РМЖ зависит от формы заболевания. Есть три варианта рака молочной железы: узловая форма; диффузно-инфильтративная;  болезнь Педжета.

Узловая форма выявляется у 90% больных РМЖ. Опухоль имеет смутные границы, плотную консистенцию, ограниченную подвижность тканей вокруг. Прорастая в смежную ткань, она деформирует контуры молочной железы, втягивает сосок и кожу (симптом «умбиликации»).

Инфильтрируя кожу или блокируя лимфоотток, злокачественная опухоль будто проявляет макроструктуру кожи, углубляет волосяные мешочки, в результате чего кожа приобретает сходство с лимонной или апельсиновой кожурой.

Регионарное распространение опухоли приводит к метастазированию в подмышечные лимфоузлы, которые прощупываются в виде плотных круглых узлов, подвижных или связанных между собой или с окружной тканью.

При диффузно-инфильтративной форме рака груди нет узлов, то есть того, что мы традиционно называем опухолью. Ракова инфильтрация распространяется на большую часть, а иногда – на всю молочную железу.

Железа становится плотной, отечной, болезненной. Не определяется ни черта опухоли – ни визуально, ни пальпаторно. Кожа гиперемирована, горячая. Как правило, к злокачественной инфильтрации присоединяется воспалительный процесс.

В подмышечной области прощупываются болезненные лимфоузлы.

Клиническая картина напоминает мастит, поэтому эта форма получила название маститообразная или рожистообразная. Во время диагностики этой формы рака молочной железы происходит больше всего ошибок.

На доклиническом этапе ее считают маститом, больных направляют в отделение гнойно-септической хирургии, не распознав за маской мастита рак молочной железы, хирурги оперируют таких больных ургентно и, только сделав разрез, обнаруживают диагностическую и тактическую ошибку.

В таком случае следует провести морфологическое или гистологическое исследование.

Классификация

Клиническая классификация рака строится с учетом степени развития первичного очага, вовлечения в процесс регионарных лимфатических узлов и отдаленного метастазирования. В связи с этим в онкологии возникло деление на стадии, определение которых служит критерием как для показаний к выбору того или иного метода лечения, так и для оценки отдаленных результатов.

Условные обозначения:

Т (tumor) – первичная опухоль.

Т1 – опухоль до 2 см. в наибольшем   диаметре,   кожа не вовлечена (исключая болезнь Пэджета в пределах соска), сосок не втянут, с грудной мышцей и грудной стенкой не сращена.

Т2 – опухоль от 2 до 5 см. в наибольшем диаметре или неполное вовлечение кожи (фиксация или втяжение), или втяжение соска (при субареолярной локализации), или (при болезни Пэджета) распространение за пределы соска; с грудной мышцей и грудной клеткой не сращена.

Т3 – опухоль от 5 до 10 см., или полное вовлечение кожи (инфильтрация, изъязвление), или симптом лимонной корки в зоне опухоли, или сращение с грудной мышцей (неполное или полное), отсутствие сращения грудной стенкой.

Примечание. Неполное сращение с грудной мышцей обозначает, что подвижность опухоли ограничена. Полное   сращение с грудной мышцей обозначает, что   при сокращении мышцы подвижность опухоли полностью отсутствует.

Т4- опухоль более 10 см. в наибольшем  диаметре, или вовлечение кожи, или симптом апельсинной корки шире границ опухоли, но не за пределами молочной железы, или сращение с грудной стенкой.

Примечание. К грудной стенке относятся ребра, межреберные мышцы и передняя зубчатая мышца; грудная мышца сюда не относится.

N – регионарные лимфатические узлы.

N0 – подмышечные лимфатические узлы не прощупываются.

N1 – имеются подвижные подмышечные узлы на той же стороне.

N2 – подмышечные узлы на той же стороне спаяны между собой или с соседними тканями.

N3 – подвижные или фиксированные надключичные или подключичные узлы на той же стороне или отек руки.

Примечание. Отек руки может быть вызван блокадой лимфатических путей, причем лимфатические узлы могут не прощупываться.

М – отдаленные метастазы.

М0 – без определяемых отдаленных метастазов.

М – отдаленные метастазы, включая обширное вовлечение кожи молочной железы, поражение лимфатических узлов противоположной стороны, поражение второй молочной железы и клиническое или рентгенологическое обнаружение метастазов в легких, плевральной полости, скелете, печени и др.

Клинические стадии

Стадия I. Опухоль до 5 см. (Т1 или Т2) без вовлечения кожи (Т1) или с неполным вовлечением кожи (Т2); сосок может быть подтянут (Т2), при болезни Пэджета (Т1 или Т2) — без сращения с грудной мышцей (Т1 или Т2) и грудной стенкой; без увеличения лимфатических узлов на стороне первичной опухоли (N0), без отдаленных метастазов (М0).

Стадия II. Опухоль до 5 см. (Т1 или Т2). Без вовлечения кожи (Т1) или с неполным вовлечением (Т2), сосок может быть подтянут (Т2), сращение с грудной мышцей (Т1 или Т2) или грудной стенкой отсутствует; подвижные подмышечные узлы на стороне первичной опухоли (N1), отдаленные метастазы отсутствуют (М0).

Стадия III. Опухоль более 5 см.

(Т3 или Т4) или полное вовлечение кожи (Т3), или вовлечение кожи шире границ опухоли (Т4), или симптом апельсинной корки в зоне опухоли (Т3), или шире границ опухоли (Т4), или неполное или полное сращение с грудной мышцей (Т3), или сращение с грудной стенкой (Т4), или фиксированные подмышечные узлы на стороне первичной опухоли (N2), или отек руки (N3), или подвижные или фиксированные подключичные узлы на стороне первичной опухоли (N3), без отдаленных метастазов (М0).

Стадия IV. Отдаленные метастазы (М) независимо от размеров первичной опухоли и регионарных лимфатических узлов.

Диагностика

Диагностика пальпируемого образования молочной железы включает три компонента: объективный осмотр, визуализирующие методы исследования и биопсию.

Оценить характер новообразования помогает информация о размерах узла (в т.ч. изменялись ли они), длительности его существования, наличии болезненных ощущений, кожных симптомов, выделений из соска и связи происходящих изменений с менструальным циклом.

Для уточнения характера новообразования молочной железы можно использовать визуализирующие методы исследования. Так, ультразвуковое исследование позволяет дифференцировать кистозные и солидные образования. Если при ультразвуковом исследовании выявляется солидное образование, необходимо проведение его гистологического исследования.

Доброкачественные образования не требуют обязательного удаления, однако их не всегда можно дифференцировать от злокачественных.

Если образование мало похоже на злокачественное при объективном осмотре, имеет признаки доброкачественного при маммографии, а тонкоигольная аспирационная биопсия не выявляет раковых клеток, то вероятность его доброкачественной природы составляет 98%.

В данном случае можно придерживаться выжидательной тактики или произвести иссечение образования для окончательной верификации диагноза.

Если предпочтение было отдано выжидательной тактике, обследование больной необходимо повторить через 3 месяца и убедиться в том, что изменений не произошло.

Если результаты какого-либo из методов исследования кажутся подозрительными, окончательный диагноз устанавливается с помощью эксцизионной биопсии.

Если диагноз злокачественной опухоли подтверждается, то дальнейшее лечение проводят онкологи.

Профилактика

Проблема лечения рака молочной железы прошла долгий путь развития.

Радикальная мастэктомия в сочетании с лучевым методом уже на протяжении длительного времени считается основным методом лечения операбильных форм рака.

Конечно, комбинированый метод в отличии от чисто хирургического приносит больше стойких излечений,  но вместе с тем он также не является идеальным, особенно для III стадии рака молочной железы.

Выбор операции при раке молочной железы зависит от степени процесса (боли), возраста пациентки, общего состояния здоровья и других факторов.

При модифицированной радикальной мастэктомии удаляют молочную железу (в т.ч. сосково-ареолярный комплекс) и подмышечные лимфатические узлы.

Выживаемость после операции выше, чем после радикальной мастэктомии, во время которой удаляют большую и малую грудные мышцы. Собственно радикальную мастэктомию в настоящее время выполняют редко.

Иногда при модифицированной радикальной мастэктомии удаляют большую грудную мышцу для облегчения диссекции высоко расположенных лимфатических узлов (III уровень).

Сегментарная резекция молочной железы и квадрантэктомия. Данные операции позволяют сохранить молочную железу. В ходе операции опухоль удаляют с необходимым количеством окружающей ткани (края резецированной ткани не должны содержать опухолевых клеток), а также удаляют подмышечные лимфатические узлы.

В послеоперационный период проводят облучение на область молочной железы. Ретроспективные и проспективные рандомизированные исследования показали, что после органосохраняющих операций и модифицированной радикальной мастэктомки уровень выживаемости в соответствующих подгруппах больных не различается.

Несмотря на то, что некоторые хирурги выполняют органосохраняющие операции, только если отсутствуют метастазы в подмышечные лимфатические узлы, в настоящее время такой подход считается неправильным. Согласно современным данным, лечение опухоли молочной железы и метастазов в лимфатические узлы – это две различные проблемы, требующие отдельных решений.

Первичное облучение молочной железы.

В настоящее время в европейских противораковых центрах продолжается изучение эффективности первичного облучения молочной железы без оперативного вмешательства (не следует путать данный метод с послеоперационной адыовантной лучевой терапией). В Соединенных Штатах первичное облучение не относят к стандартным методам лечения, так как его эффективность не доказана (в отличие от эффективности оперативных вмешательств).

В некоторых случаях выполнение органосохраняющих операций с последующей лучевой терапией нецелесообразно.

Противопоказания (относительные или абсолютные) к органосохраняющим операциям молочной железы включают: опухоли, которые невозможно удалить так, чтобы края резецированной ткани не содержали опухолевых клеток; опухоли больших размеров, не позволяющие выполнить органосохраняющую операцию с приемлемым косметическим эффектом; полифокальный рак (т.е. наличие нескольких опухолей в одной молочной железе); отказ больных проводить адъювантную лучевую терапию или наличие противопоказаний к ней (например, беременность).

Онлайн консультация врача

Ольга:08.02.2016
Добрый день.Меня зовут Ольга у меня родился сын с пигментном невусом на животе у него 4 года у невуса 4 сантима с рождения до сих пор.Что вы посоветуйте нам оперировать или лучше не трогать.Заранее благодарна за ответ!

Источник: http://med36.com/ill/1533

Стадии рака молочной железы: классификация, виды, формы и как определить?

Рак молочной железы определение

На сегодня образования молочной железы с признаками злокачественности у женщин, к сожалению, не являются редкостью. Во всем мире процент заболеваемости неуклонно растет, поэтому так важно знать о том, как можно распознать болезнь на ранних стадиях, когда исцеление возможно.

Диагностирование заболевания

Возникновение и развитие в организме женщины злокачественной опухоли молочной железы (рака) характеризуется следующими общими признаками:

  • появлением на теле не характерных для конкретного органа или ткани уплотнений;
  • возникновением ранок, эрозий или чешуек в ареоле соска и на самом соске;
  • периодическим появлением из соска выделений, которые не связаны с лактацией или беременностью;
  • втягиванием или западением соска, которые обуславливаются утратой клетками способности поддерживать структуру ткани, соответствующую молочной железе;
  • ощущениями немотивированной слабости со снижением аппетита;
  • стойким повышением температуры;
  • прорастанием метастазов злокачественного образования в другие органы;
  • увеличением лимфатических узлов под мышками и на шее;
  • потерей массы тела.

При обнаружении первых же признаков данного заболевания женщине необходимо обратится к маммологу, потому что развитие от 1-й стадии рака молочной железы до 4-й заболевание может пройти за считанные месяцы.

Точный диагноз злокачественности конкретного новообразования ставиться после обследования в онкологическом диспансере при помощи УЗИ и после проведения патоморфологического анализа отобранной при помощи пункции ткани.

Раннее обнаружение онкологического заболевания имеет исключительно важное значение для выбора стратегии терапии и успешного излечивания женщины, а так же для сохранения естественной физиологии груди.

Российскими маммологами используется классификация рака молочной железы, принятая ВОЗ в 1984 году, по которой заболевание делится в соответствии с морфологическими признаками на следующиеформы рака молочной железы:

  • Рак неинвазивный:
    • интраканаликулярный;
    • лобулярный.
  • Рак с инвазивной карциномой:
    • апокриновый;
    • протоковый;
    • тубулярный;
    • дольковый;
    • медуллярный;
    • слизистый и др.
  • Рак особых форм:
    • воспалительный;
    • заболевание Педжета.

Все виды рака молочной железы на практике диагностируются у женщин на разных стадиях развития.Классификация рака молочной железы предполагает существование пяти стадий каждой формы рака:

  • нулевая стадия определяется тем, что больные клетки образуются в грудных железах, но не задевают клеток соседних тканей и не образуют очага в виде злокачественного новообразования. Диагностирование конкретной разновидности заболевания на этом этапе развития позволяет практически во всех случаях гарантировать полное излечение пациентки;
  • на первой стадии заболевания обычно выявляется инвазивная опухоль размером до 2 см, но при этом полностью отсутствуют симптомы поражения лимфатических узлов;
  • вторая стадия имеет две степени (a и b) развития. Считается, что рак достиг стадии развития IIa, если обнаруживается два таких признака:
  • опухоль размером до 2 см и уже задеты 1-3 лимфатических узла;
  • опухоль размером до 5 см, но лимфатические узлы еще не задеты.

стадия Рак молочной железы

Степень b II стадии определяется крупным образованием опухолью (около 5 см) с начальным поражением лимфатической системы (1-3 узла);

  • третья стадия также делится на две степени (a и b). При раке на стадии IIIb размеры злокачественного образования значения не имеют, так как опухоль обычно дает уже метастазы и в лимфатические узлы, и в кожу, и в грудную клетку;
  • на четвертой стадии рака молочной железы уже поражаются органы, которые расположены за пределами грудной клетки, а именно печень, мозг, желудок и прочее.

к оглавлению ↑

Факторы, повышающие вероятность развития патологии

Как показывают последние исследования, все виды рака груди взаимосвязаны между собой, и факторы риска, их вызывающие, являются общими.

Даже рак соска у женщин (заболевание Педжета) проявляется вследствие того, что перерожденные клетки отсоединяются от опухоли, находящейся внутри груди, и по молочным протокам выносятся на сосок.

Поэтому классификация рак определяется по тому, какой вид ткани молочной железы им поражается.

Существует мнение, что никакой фатальной и неотвратимой генетической предрасположенности женщины к заболеванию любой формы рака молочной железы не существует даже в том случае, если в роду были представительницы женского пола, страдавшие от рака груди. Злокачественность опухоли развивается от целого ряда стечений различных факторов, каждый из которых повышает вероятность перерождения здоровых клеток в раковые.

Для женщин детородного возраста с высоким гормональным фоном к факторам, повышающим вероятность возникновения онкологического заболевания молочной железы, относятся:

  • Нездоровый образ жизни:
    • излишняя масса тела особенно в том случае, когда она набирается очень быстро;
    • отсутствие умеренной физической активности и физиологически оправданных нагрузок;
    • частое переутомление и стрессы, нарушение сна;
    • злоупотребление алкоголем и курение;
    • частое применение гормональных противозачаточных средств, которые нарушают естественный гормональный фон.
  • Воздействие ионизирующей радиации.
  • Поздняя первая беременность (старше 30 лет).
  • Отказ от кормления грудью.
  • Возникновение очагов воспаления в придатках матки.
  • Нарушение половой и детородных функций.
  • Стойкое повышение функциональности надпочечников.
  • Эндокринные заболевания (сахарный диабет, зоб, предменструальный синдром, не сахарный диабет и прочее).

Известно, что с возрастом женщины степень риска возникновения перерождающихся клеток в молочной железе возрастает. Но это является естественным процессом при старении организма, и без дополнительных отрицательных факторов иммунная система обычно успешно распознает переродившиеся клетки и уничтожает их еще до того, как они начинают концентрироваться в злокачественную опухоль.

Защитные силы организма могут предотвратить развитие онкологии еще на нулевой стадии рака молочной железы, остановив способность клеток в доброкачественном новообразовании к делению. Но само по себе появление доброкачественной опухоли, например, на коже, также является одним из тех факторов, который существенно повышает вероятность возникновения онкологии.

к оглавлению ↑

Профилактика возникновения и дальнейшего развития недуга в зависимости от его стадии

Наилучшей первичной профилактикой возникновения злокачественной опухоли груди у женщины является ее личное твердое решение наиболее полно исключить из своей жизни факторы, которые повышают вероятность развитие любой формы рака молочной железы. Если изменить к лучшему общую неблагоприятную экологическую обстановку одному индивидууму практически не возможно, то каждая женщина может:

  • исключить из своей жизни алкоголь, курение и переедание;
  • вести активный и подвижный образ жизни;
  • грамотно и продумано пользоваться средствами гормональной контрацепции;
  • вскармливать грудью ребенка как минимум до 6 месяцев;
  • внимательно осматривать и пальпировать свои груди, подмышками и в области ключиц не реже одного раза в месяц на предмет выявления уплотнений, бугорков и изменения кожного покрова.

При обнаружении подозрительного новообразования необходимо обратиться к специалисту-маммологу для проведения вторичной профилактики и исключения злокачественности заболевания груди. На этой стадии не редко выявляются такие болезни, как мастопатия и фиброаденома,которые можно считать пред раковыми.

Хорошо зарекомендовало себя исследование молочных желез методом УЗИ, которое может дать описание опухоли самых маленьких размеров в 2-4 мм.

Если у женщины выявлена злокачественная опухоль, то в первую очередь производится стадирование заболевания для составления оптимального плана его излечения, который может включать несколько методик. Стадия рака определяется по таким параметрам:

  • по геометрическим размерам опухоли;
  • по степени внедрения ее в соседних тканях;
  • по распространению и миграции онкологических клеток в ткани других органов.

Процесс стадирования может включать следующие методы тестирования:

  1. Отбор и анализ крови.
  2. Проведение тестов с помощью компьютерной томографии.
  3. Проведение исследований при помощи УЗИ.
  4. Сканирование костей с использованием контрастного вещества.
  5. Проведение биопсии сторожевого (чаще всего наиболее близкого к опухоли) лимфоузла.

Биопсия – это метод, проводимый для точного определения стадии развития рака молочной железы, который может распространиться в самые отдаленные органы и ткани, Применяется перед проведением хирургического вмешательства по удалению самой опухоли и одного или нескольких лимфатических узлов в области подмышек.

Для этого рядом с опухолью вводится порция сигнального вещества. Затем с помощью специального сканера определяется сторожевой лимфоузел и удаляется. Его ткани тщательно исследуются на наличие и величину концентрации в них раковых клеток для определения плана проведения хирургического вмешательства.

При выявлении заболевания важно помнить, что правильное и своевременное определение стадии заболевания – это гарантия успешного лечения, поэтому при обнаружении первых симптомов необходимо как можно скорее проконсультироваться с врачом.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: http://DlyaGrudi.ru/opuxol/stadii/klassifikaciya-raka-molochnoj-zhelezy.html

Wom-a-Health
Добавить комментарий