Рак молочной железы агрессивный

Содержание

Трижды негативный рак молочной железы

Рак молочной железы агрессивный

Трижды негативный рак молочной железы — агрессивный вариант злокачественной неоплазии груди, при котором опухолевые клетки не имеют рецепторов к эстрогену, прогестерону и эпидермальному фактору роста.

Проявляется наличием плотного объемного образования, выделениями из соска, деформацией молочной железы, изменениями кожи, увеличением регионарных лимфоузлов. Диагностируется с помощью УЗИ, маммографии, цитологического и иммуногистохимического анализа.

Лечение комбинированное с радикальной мастэктомией, лучевой терапией и назначением нескольких цитостатических препаратов.

Трижды негативный, или трипл-отрицательный (Triple negative) рак молочной железы встречается у 10-20% пациенток с диагностированным злокачественным новообразованием груди.

В отличие от люминальных форм опухолевого процесса (гормонозависимого и HER2/Neu подтипов), ТНРМЖ поражает преимущественно женщин молодого возраста, имеет другие факторы риска и менее дифференцированную морфологическую структуру.

Такие новообразования характеризуются высокой пролиферативной активностью, агрессивным течением с очень быстрым ростом и висцеральным метастазированием. Это обуславливает особое значение своевременного выявления патологии, поиска новых форм терапии, первичной и вторичной профилактики.

Причины ТНРМЖ

Единой теории возникновения этой формы злокачественных неоплазий пока не существует. С наибольшей вероятностью её развитие является результатом генетических аномалий. О наследственной природе неопроцесса свидетельствуют данные многолетних статистических наблюдений, проводимых специалистами в сфере онкологической маммологии, и исследования структуры ДНК:

  • Наличие рака груди в роду. При трижды негативном раке молочной железы корреляция между заболеваемостью и сведениями о злокачественных неоплазиях грудных желез у родственников наиболее заметна. Эта форма рака принадлежит к категории так называемых семейных опухолей.
  • Распространенность в отдельных этногруппах. Трипл-отрицательный рак груди чаще встречается у женщин негроидной расы, особенно афроамериканцев. Это может свидетельствовать об активности определенных наследуемых генов.
  • BRCA мутации. У пациенток с трижды негативным новообразованием часто определяются мутации в BRCA-1 гене. Этот участок ДНК является онкосупрессорным и в норме отвечает за синтез защитных факторов, предотвращающих малигнизацию клеток.
  • Активный онкоген FAM83B. По наблюдениям американских ученых, избыточная экспрессия этого гена изменяет поведение нормальных клеток, вызывая в них проявление опухолевой активности. Удаление гена позволяет подавить пролиферацию клеток неоплазии.

Из других факторов, повышающих риск развития трижды отрицательной опухоли молочной железы, онкомаммологи отмечают длительный неконтролируемый прием оральных контрацептивов, радиационные воздействия при лучевой терапии некоторых заболеваний, травмы грудной железы. Прямой зависимости между этой патологией и дисгормональными состояниями не выявлено.

Поскольку на поверхности раковых клеток при трижды отрицательных объёмных образованиях отсутствуют специфические рецепторы к женским половым гормонам и онкопротеину, механизм их роста отличается от патогенеза других форм рака, не связан с циклическими изменениями в женском организме.

Вероятнее всего, развитие неоплазии обусловлено подавлением процессов апоптоза (запрограммированной гибели клеточных структур) и опухолевой супрессии. По данным исследований, у больных с трижды негативными новообразованиями инактиварован белок GDF11, обладающий супрессорным эффектом.

По пока непонятным причинам созревание протеина в атипичных клетках останавливается, и он накапливается в неактивной форме. Это способствует быстрому неконтролируемому росту злокачественного образования с низкой дифференциацией клеток и их диссеминацией по организму.

Самый частый вид ТНРМЖ — низкодифференцированная протоковая карцинома.

Классификация

Систематизация форм трижды негативного рака молочных желез еще продолжается. Заболевание представлено несколькими подтипами, которые отличаются степенью агрессивности, но пока не выделены в самостоятельные клинические группы. Наиболее распространенной является классификация опухоли с учетом особенностей гистологического строения:

  • Базальноподобный ТНРМЖ. В 70-75% случаев рак является базальноподобным. Но эти термины не синонимичны, поскольку до 20% неоплазий с такой гистологией не относятся к категории трижды негативных.
  • Небазальноподобный ТНРМЖ. До 25% трижды отрицательных опухолей принадлежат к категории редких гистологических вариантов, таких как, например, плоскоклеточная и апокриновая карциномы.

Симптомы ТНРМЖ

Клинические проявления трижды негативной опухоли существенно не отличаются от симптоматики других разновидностей рака молочных желез, однако скорость развития опухолевого процесса является более высокой.

Основной симптом неоплазии — наличие плотного малоэластичного объемного образования в тканях грудных желез, которое женщина может выявить случайно или во время самообследования.

На начальных этапах уплотнение безболезненное, по мере роста, приводящего к сдавливанию и прорастанию окружающих тканей, может возникнуть боль, не связанная с фазами менструального цикла. Отличительная особенность трипл-негативного рака — быстрое увеличение размеров.

Часто наблюдается втяжение сосков, увеличение объема молочной железы из-за ее отека, уплотнение кожи вследствие нарушения лимфоотока, изменения кожи над опухолью.

У большинства пациенток отмечаются выделения из сосков, обычно – жидкие желтоватые или кровянистые. В подмышечной области на стороне поражения рано начинают определяться увеличенные лимфатические узлы.

По мере прогрессирования заболевания появляются признаки опухолевой интоксикации: слабость, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, резкое снижение веса, у ряда пациенток — зуд кожи и суставные боли.

Метастазирование ТНРМЖ сопровождается нарушением функций пораженных органов и систем: желтушностью кожных покровов, кашлем, одышкой, потерей зрения, судорожными припадками и признаками органных нарушений.

Трижды негативный рак грудных желез — один из самых неблагоприятных видов злокачественных неоплазий. Его основным осложнением является быстрое метастазирование с развитием вторичных очагов в различных органах.

Переход заболевания в терминальную стадию сопровождается раковой кахексией и, в зависимости от локализации метастазов, накоплением жидкости в плевральной полости, легочными кровотечениями, грубыми расстройствами со стороны ЦНС, печеночной недостаточностью, слепотой и др.

Отдельную группу осложнений составляют последствия применяемых химиотерапевтических, лучевых и хирургических методов лечения.

Диагностика

Крайне агрессивный характер опухолевого процесса при ТНРМЖ обуславливает важность раннего выявления неоплазий. Задачами диагностического этапа являются оценка размеров и локализации новообразования, подтверждение его морфологических и иммуногистохимических особенностей, обнаружение регионарных и отдаленных метастатических очагов. Пациентке рекомендованы следующие исследования:

  • УЗИ груди и маммография. Первичные методы диагностики позволяют определить в молочной железе объемное образование, получить данные о его размерах и расположении, обнаружить метастазы в аксиллярных лимфоузлах. Результаты, полученные с помощью сонографии и рентгенографии, неспецифичны и соответствуют признакам других злокачественных опухолей. ТНРМЖ можно заподозрить по большим размерам неоплазии (3-5 см и более).
  • Цитологическая и иммуногистохимическая диагностика. Является вторым этапом обследования при подозрении на трижды негативный опухолевый процесс. Материал для исследования получают с помощью пункционной или трепан-биопсии. При микроскопии в препарате определяются преимущественно низкодифференцированные клетки. Иммуногистохимический анализ показывает, что на их мембранах отсутствуют эстрогенные, прогестероновые и HER-2-рецепторы.

После лабораторного подтверждения диагноза назначают инструментальные методы для выявления метастазов в других органах (МРТ, КТ, рентгенографию грудной клетки в двух проекциях и др.). С помощью общеклинических и биохимических методов оценивают функциональное состояние различных систем.

Заболевание дифференцируют с доброкачественными опухолями молочных желез и другими формами рака груди. К постановке диагноза привлекают онколога, при необходимости — терапевта, гастроэнтеролога, пульмонолога, гематолога, невропатолога, окулиста, нейрохирурга, анестезиолога-реаниматолога.

Лечение ТНРМЖ

Обнаружение у пациентки трижды негативной формы рака молочных желез требует быстрого подбора методов, направленных на уничтожение основной опухоли и метастатических очагов.

Тактика ведения каждой больной определяется индивидуально, учитывается агрессивный рост и низкая чувствительность неоплазии к химиотерапевтическим препаратам.

Терапевтическая схема назначается консилиумом специалистов и представляет комбинированный вариант радикального лечения, в который входят:

  • Хирургическое удаление опухоли. Как правило, выполняют радикальную мастэктомию с полным удалением молочной железы и регионарных лимфатических узлов, обычно пораженных раковыми метастазами. Такая операция относится к разряду травматичных, но снижает вероятность рецидива.
  • Лучевая терапия. Воздействие на ложе опухоли и региональные пути оттока лимфы радиационными лучами дает возможность уничтожить малигнизированные клетки, которые могли остаться после проведения операции. Участки облучения и терапевтические дозы определяет радиолог с учетом данных, полученных на диагностическом этапе.
  • Химиотерапия. Из-за отсутствия рецепторов к эпидермальному онкопротеину и половым гормонам такой рак отличается низкой чувствительностью к традиционной гормональной и таргетной терапии. Для лечения пациенток обычно применяют полихимиотерапию. Проведение генопрофилирования позволяет более точно подбирать препараты.

Прогноз и профилактика

Прогноз при трижды отрицательном раке молочных желез обычно хуже, чем при других вариантах злокачественных неоплазий. Правильный подбор полихимиотерапевтической схемы с назначением современных цитостатиков обеспечивает трехлетнюю выживаемость 65-68% пациенток с ТНРМЖ. По прошествии пятилетнего безрецидивного периода прогноз становится таким же, как при других видах рака груди.

Результаты лечения во многом зависят от стадии, на которой обнаружена опухоль. С учетом предположительно генетической природы заболевания специфические методы первичной профилактики отсутствуют. Женщинам, имеющим родственниц с семейными формами рака, рекомендовано дважды в год, а при наличии показаний и чаще проходить обследование у маммолога и УЗИ- или маммографический скрининг.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_mammology/triple-negative-breast-cancer

Карцинома молочной железы: описание, стадии, лечение, прогноз

Рак молочной железы агрессивный

Статистика онкологической заболеваемости, поражающей молочную железу, характеризуется ежегодным ростом.

Основная причина неконтролируемости ситуации – слишком позднее выявление патологии и несвоевременно предоставленное лечение. Карцинома органа в этом списке, к сожалению, лидирует. При этом аномалия хорошо поддается терапии на начальных этапах прогрессирования процесса.

Карцинома груди – это новообразование, злокачественное по своей природе происхождения, берущее начало в тканях железистого слоя органа.

От других форм рака ее отличает агрессивное поведение, быстрый рост опухоли и слишком раннее метастазирование, склонное к поражению важнейших систем жизнедеятельности организма, например, головного мозга.

Вам уже исполнилось 18 лет? Если да – нажмите сюда для просмотра фото.

карцинома в последней стадии

[свернуть]

Заболевание является очень опасным, чаще всего поражает женщин средней и старшей возрастной группы.

Патология склонна к быстрому распаду конгломерата, что вызывает целый ряд сопутствующих течению болезни осложнений.

Причины

Специалисты выделили ряд причин, способных с большой долей вероятности вызывать формирование карциномы данного отдела тела женщины:

  • генетика – на сегодняшний день это основная версия. Имеются научные доказательства того, что большой процент женщин, у которых выявлено заболевание, отмечают его наличие у своих ближайших родственников.Это объясняется способностью определенного гена, ответственного за онкологию, передаваться по наследству еще в момент внутриутробного формирования плода и десятилетиями вести себя латентно;
  • уже перенесенный рак груди, в какой-либо его форме – даже успешно вылеченный на одной из молочных желез, он очень часто провоцирует формирование вторичной опухоли в виде карциномы на другой;
  • специфика половой функции – израильские ученые подтвердили теорию о том, что невыполненная женщиной детородная функция, либо слишком позднее ее наступление, находят свое проявление именно в агрессивных формах рака груди, в частности карциноме.Такое же действие может оказывать раннее половое созревание или слишком позднее наступление менопаузы, когда гормональные всплески дают начало атипичному делению клеток. Впоследствии они формируют карциному;
  • кистозная мастопатия – при игнорировании проблемы заболевание быстро трансформируется в одно из проявлений злокачественности – карциному, которая поражая железистые ткани, уже на начальных стадиях начинает распространяться в соседние отделы.

Виды

В зависимости от симптоматики, специфики течения недуга, его агрессивной и поражающей способности, выделяют несколько разновидностей данной формы рака груди.

Неинвазивная карцинома

Самая щадящая форма карциномы. Формируется в протоках или дольчатой области молочной железы, растет ограниченно, резко достигает больших размеров. Почти не покидает пределы своей первичной локализации.

Как правило, это проявление рака на его начальных стадиях, который, по мере прогрессирования болезни и роста патологических клеток, самопроизвольно принимает другую, более тяжелую форму злокачественной онкологии – инвазивную, на которой, в большинстве случаев, он и диагностируется.

Вам уже исполнилось 18 лет? Если да – нажмите сюда для просмотра фото.

[свернуть]

Инвазивная карцинома

Инвазивная форма – это рак, способный быстро прорастать во все ткани груди. Его еще называют маститоподобной онкологией. Она не отличается выраженными, правильными границами, увеличивается хаотично и подразделяется на следующие подвиды:

  • протоковая – встречается чаще всего. Внешне похожа на звездочку, отличается сравнительно благоприятным прогнозом на излечение. Реже других способна к раннему метастазированию;
  • дольковая – представляет собой почти плоское уплотнение, локализующееся в верхней области молочной железы. Выявляется редко, лишь в 5% случаев. Опухоль податлива к гормонотерапии;
  • тубулярная – берет свое начало в клетках эпителия и опоясывается фиброзными слоями. Формируясь в дольчатой части груди, быстро прорастает в жировые ткани. Достигает больших размеров, при этом менее опасна в сравнении с остальными;
  • педжета – патология поражает сосковую зону, что является специфической чертой подвида. Считается высокодифференцированной и крайне агрессивной патологией, носит множественный характер. Практически всегда рецидивирует;
  • insitu – диагностируется у пациенток, старше 65 лет. Поражает и млечные протоки, и дольчатую зону. Имеет негативный прогноз, плохо поддается консервативному лечению, единственное решение – радикальная хирургия.

Что касается карциномы, то специалисты выделяют пять этапов ее течения, при этом границы перехода из одной стадии в другую, могут быть размытыми ввиду скоротечности этих процессов:

  • 0 стадия – зачаточный этап формирования опухоли. Симптомы полностью отсутствуют, диагностика возможна только при глубоком обследовании женщины;
  • 1 – величина аномалии не более 1,5 см в диаметре, образование неподвижно, сохраняет свои границы, при пальпации прощупывается слабо, особенно при больших размерах железы. Внешние признаки заболевания отсутствуют, метастаз нет;
  • 2 – опухоль быстро прогрессирует, увеличиваясь в размерах в несколько раз. Раковые клетки поражают подмышечные лифоузловые соединения, часто уже на этом этапе вероятны дальние метастазы. Болезнь проявляет агрессивный характер и выраженную симптоматику;
  • 3 – патология покидает свои пределы, прорастая в опоясывающие ткани. Как правило, процессы метастазирования уже очень активны и практически неконтролируемы. Лечение на этой стадии малоэффективно и часто дает рецидивы. Лимфоузлы сильно воспалены, иммунитет резко снижен;
  • 4 – завершающая стадия, когда любой вид терапии способен только несколько продлить жизнь пациентке и улучшить ее качественное состояние. Поражен полностью весь орган. Симптоматика тяжелая. На этот момент метастазы проросли уже почти во все значимые отделы и системы организма, парализовав их деятельность.

Симптомы

Клинические проявления заболевания могут разниться в зависимости от стадии прогрессирования, но в любом случае симптоматику, свойственную карциноме молочной железы, нельзя считать скрытой – патология быстро обнаруживается, а поздняя ее диагностика – это скорее следствие невнимательного отношения женщины к организму, чем отсутствие видимых признаков недуга.

Вам уже исполнилось 18 лет? Если да – нажмите сюда для просмотра фото.

[свернуть]

На развитие именно данной формы рака груди могут указывать:

  • наличие уплотнения в подсосочной области, реже – в других зона органа. При этом размеры аномалии могут быть различны;
  • внешне изменение состояния кожных покровов. При данном диагнозе кожа морщинится, меняется ее цветовой пигмент (в отличие от других видов рака она имеет красновато-синюшный цвет);
  • контурная асимметрия – пораженная заболеванием доля меняет форму, ее размеры существенных изменений не претерпевают. Именно по этому признаку часто выявляют рассматриваемую в статье патологию, поскольку другие проявления рака вызывают изменение размеров пораженного органа;
  • увеличение лимфоузлов в подмышечной впадине – они могут быть не слишком большими, но болезненными. Кроме того, при данном типе рака они не такие плотные;
  • мастит, рожа – это один из «любимых» способов маскировки карциномы, внешне проявляющей себя как обычное воспаление.

Диагностика

Диагностика карциномы груди – это перечень действий, направленных на выявление и получение максимально полной клинической картины развития и прогрессирования болезни, а также факторов, отличающих ее от других форм рака.

Диагностика проводится следующими методами:

  • маммография – пока это основной и максимально полный вариант обследования структурного содержания отдела тела. Эффективность процедуры очень высока. Она представляет собой скрининговое изучение с помощью сложного оборудования, способного распознать любые аномальные отклонения в мягких тканях на клеточном уровне;
  • дуктографическое исследование – вариант маммографического исследования, выявляющий местоположение аномалии, ее форму и границы. Проводится путем введения контрастного компонента, окрашивающего млечные протоки и определяющего качественное состояние их выделений;
  • анализ крови – позволяет понять специфику болезни, особенности ее влияния на организм женщины. По крови доктор может определить не только саму карциному, но и ее вид, стадию и степень поражения основных систем жизнедеятельности;
  • биопсия – забор материала из зоны поражения для дальнейшего его лабораторного изучения. Является важным анализом, без которого не ставиться окончательный диагноз о конкретном виде онкологии.

Вам уже исполнилось 18 лет? Если да – нажмите сюда для просмотра фото.

[свернуть]

Лечение

В процессе лечебных мероприятий, направленных на устранение патологии, выбор методики осуществляется исходя из специфики протекания недуга, его стадии, наличия или отсутствия метастаз и прочих факторов.

И хотя приоритет отдается кардинальным способам, в процессе терапии применяют различные виды лечения – как автономно, так и комплексно, что несколько усиливает их эффективность:

  • удаление опухоли – щадящий вариант оперативного вмешательства. Проводится только тогда, когда уплотнение выявлено на этапе формирования и существует гарантия, что метастазы еще неактивны;
  • удаление груди – показано на стадии роста опухоли при поражающем факторе лимфоузлов, но при отсутствии прорастания в соседние отделы организма;
  • химиотерапия – проводится, как правило, после операции для устранения риска развития повторного рецидива и подавления деятельности метастаз в случае их обнаружения. Назначается курсами, продолжительность и дозировка которых подбирается индивидуально;
  • лучевая терапия – эффективна только при комплексном применении – перед операцией – для улучшения клинической картины и снижения агрессивности течения карциномы, после ампутации – для закрепления положительной динамики и снижения риска послеоперационного метастазирования.

Оптимистичный прогноз в лечении заболевания может быть достигнут только в том случае, если оно диагностировано на начальных стадиях своего прогрессирования.

При более поздней диагностике, как происходит в большинстве ситуаций, статистика выживаемости составляет не более 30% на предмет преодоления 5 летного порога, в то время как карцинома, выявленная на 1 стадии развития – это 95% шанса на полное восстановление и возвращение женщины к нормальной жизни.

Что касается рецидива, то на 3 – 4 стадии его вероятность более 72%, тогда как на первых двух – не более 45%.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://stoprak.info/vidy/molochnoj-zhelezy/opisanie-i-klinicheskaya-kartina-karcinomy.html

Трижды негативный рак молочной железы: понятие, прогноз, лечение

Рак молочной железы агрессивный

Трижды негативный (ТН) рак молочной железы считается агрессивным подтипом, на долю которого приходиться 10–15% всех случаев рака этого органа. Термин «трижды негативный» означает, что опухоль в минимальном количестве продуцирует три белка:

  • ЭР — рецептор эстрогена;
  • ПР — рецептор прогестерона;
  • HER2 — рецептор эпидермального фактора роста.

То есть он включает одновременно ЭР-, ПР- и HER2-.

Когда морфологу предоставляется на исследование биопсийный материал, полученный из опухоли груди, одной из задач является определение наличие в раковых клетках вышеперечисленных рецепторов. Подтверждение наличия их или отсутствия — важный этап, помогающий спланировать лечение рака груди.

Читайте в этой статье

  • Эр и рп
  • HER2
  • Прогноз
  • Лечение
  • Клинические исследования

Эр и рп

Эр и рп — белки, встроенные в оболочку клетки. Они выступают «передаточным звеном» между женскими половыми гормонами и так называемым «патологическим путём» раковой клетки.

Эстроген и прогестерон, которые в женском организме в основном вырабатываются в яичниках, считаются основными драйверами онкопроцесса при раке груди, запускают механизмы деления клеток.

Соединившись с Эр и рп, гормоны переводят их в «активное состояние», что приводит к цепной активации внутриклеточных ферментов (патологического пути), которая, в свою очередь, запускает гены, регулирующие деление клетки.

Положительный (+) рецепторный статус к Эр и рп означает, что рост этой опухоли управляется уровнем прогестерона и эстрогена, являющихся драйверами онкологического процесса. Поэтому снижение уровня этих гормонов, блокировка возможности соединения их и рецепторов, разрушение рецепторов будут замедлять деление клеток.

Эти механизмы, блокирующие влияние гормонов на деление раковых клеток, используются при гормональном лечении рака молочной железы. ТН опухоли не содержат эти рецепторы, поэтому гормональная терапия неэффективна.

HER2

HER2 — белок, встроенный в оболочку клетки. С ним связывается соответствующий фактор роста, который через HER2 рецептор запускает механизмы роста и деления клетки. Поэтому опухоли с положительным (+) рецептурным статусом к HER2 (раковые клетки на своей поверхности содержат HER2) имеют высокий потенциал к быстрому росту и метастазированию.

Принцип блокирования связывания фактора роста с HER2 рецептором применяется при таргетной терапии, например, когда используют препарат «Герцептин». Клетки ТН рака не содержат этого рецептора, соответственно, и применение герцептина не дает положительного эффекта.

Прогноз

Теоретически прогноз трижды негативного рака молочной железы должен быть лучше, чем у опухолей, которые имеют ЭР, РП, HER2 рецепторы, так как отсутствует цепочка передачи сигнала, стимулирующего деление. Но на практике это выглядит совсем по-другому: ТН опухоли ведут себя агрессивно.

К тому же, применение препаратов, ингибирующих функцию рецепторов ЭР, РП, HER2 (т. е. герцептина, тамоксифена), при этом раке нецелесообразно, а другой таргетной терапии не разработано.

Узкий выбор вариантов лечения, агрессивность поведения делают лечение трижды негативного рака молочной железы трудной задачей в современной онкологии.

Особенности ТН:

  • Возраст на момент постановки диагноза. ТН рак часто диагностируется у молодых пациенток.
  • Размер опухоли. TN опухоли, как правило, на момент постановки диагноза больше, чем при других раках молочной железы (3,0 см против 2,1 см).
  • Поражение региональных лимфоузлов. Вероятность нахождения раковых клеток в региональных лимфатических узлах при ТН опухолях выше по сравнению с другими подтипами рака молочной железы (54,6% против 45,6%).
  • BRCA мутации. Каждый человек имеет BRCA1 и BRCA2 гены, которые являются онкосупрессорами (предотвращают развитие рака). Определенные мутации в этих генах, как считается, приводят к развитию 5–10% раков молочной железы. Женщины с мутацией в одном из этих генов имеют высокий риск заболеть раком груди, яичников и другими видами рака. С определенной мутацией в BRCA1 гене связывают появление трижды негативного рака молочной железы. Это называется «семейный рак молочной железы«.

Рекомендуем прочесть статью о молекулярных подтипах рака молочной железы. Что такое люминальный тип рака молочной железы, как диагностируют молекулярные подтипы, какое значение имеют подтипы рака в выборе лечебной тактики для конкретных пациенток — все станет понятно после прочтения статьи.

Лечение

  1. Хирургическое. Лечение этого рака обычно начинается с хирургического удаления опухоли. Достигается либо путем люмпэктомии (удаления опухоли и окружающих тканей) или мастэктомии (частичное или полное удаление груди).
  2. Лучевая терапия.

    После операции лечение трижды негативного рака молочной железы, как правило, включает облучение ложа опухоли и региональных путей лимфооттока с целью убить оставшиеся раковые клетки.

  3. Химиотерапия.

     В виду отсутствия рецепторов ЭР, РП, HER2 в ТН опухоли, применение гормонального лечения и таргетной терапии, направленной на блокирование HER2 рецептора, при трижды негативном раке груди нецелесообразно. Поэтому химиотерапия остается на данный момент единственным системным видом лечения.

    Под термином «системная» терапия подразумевается то, что когда препарат попадает в кровоток, он «путешествует» по всем частям тела, убивая раковые клетки, которые могут распространяться за пределы молочной железы.

Химиотерапия трижды негативного рака, как и при других видах рака молочной железы, дается пациентке циклически. Период введения препаратов сменяется периодом перерыва в их применении, в течение которого восстанавливаются показатели крови.

Химиотерапевтическое лечение обычно длится от нескольких месяцев до одного года. Срок зависит от препаратов, которые принимает пациентка, а также от того, как она их переносит.

С трижды негативным раком молочной железы связывают «ренессанс» цисплатины, препарата, который широко применялся в 80-х годах при лечении рака груди.

Но из-за высокой токсичности и высокой эффективности только у малого числа пациенток его применение последние 30 лет при раке молочной железы было ограниченным.

Четкие доказательства высокой эффективности цисплатины при ТН опухолях, полученные в результате клинических исследований, вернули его в арсенал препаратов, применяемых при раке молочной железы.

Клинические исследования

Отсутствие возможности применения при трижды негативном раке гормональной терапии и использования препаратов, блокирующих HER2 рецептор, побудило исследователей к поиску новых способов лечения этого вида рака груди. Большая часть исследований направлена на разработку лекарств, которые «отключают» молекулы в организме, стимулирующие рост раковых клеток.

Прорыв в понимании биологии трижды негативного рака позволил разработать несколько препаратов, целенаправленно действующих на раковую клетку ТН опухолей, которые на данный момент проходят клинические испытания. По предварительным данным этих исследований удалось значительно увеличить выживаемость при трижды негативном раке молочной железы.

Цель клинических исследований заключается в определение, являются ли новые препараты лучше, чем текущее стандартное лечение. Они дают надежду больным на скорейшее преодоление недуга и возвращение к нормальной жизни.

Источник: http://GrudInfo.ru/trizhdy-negativnyj-rak-molochnoj-zhelezy/

Воспалительный рак молочной железы

Рак молочной железы агрессивный
Воспалительный рак молочной железы (IBC) – это редкий и агрессивный рак молочной железы, который может привести к появлению красной и опухшей груди, придавая вид воспаления. В Соединенных Штатах диагнозы IBC составляют от 1 до 5 процентов всех случаев рака молочной железы.

По сравнению с другими формами рака молочной железы, воспалительный рак молочной железы имеет тенденцию поражать молодых женщин. Когда IBC диагностируется, он встречается у молодых афроамериканцев чаще, чем у кавказцев.Мужчины, у которых диагностирован IBC, в среднем старше женщин.

IBC часто ошибочно принимается за другие условия.

Случаи IBC будут меняться, но есть некоторые общие симптомы. У вас может не быть всех этих изменений, у вас может не быть комков, и IBC может не появиться на маммограмме.

Некоторые симптомы могут сигнализировать о других состояниях, поэтому обратитесь к врачу за помощью.

  • Неожиданное увеличение размера груди (столько, сколько размер чашки за несколько дней)
  • Изменение цвета кожи груди: розовые, красные или темные области
  • Кожа выглядит как апельсиновая корка (называемая peau d'orange)
  • Постоянно зудящая кожа груди
  • Грудь более теплая, тверже или тверже, чем обычно
  • Боли в груди, не связанные с менструальным циклом
  • Изменение соска – втягивание внутрь
  • Распухшие лимфатические узлы под мышкой или над ключицей

Кожа выглядит как апельсиновая корка (называемая peau d'orange

Диагностика

Ваш врач проведет клиническое исследование груди, включая визуальную проверку вашей груди. Врач будет искать изменения цвета кожи, которые могут быть вызваны раковыми клетками, блокирующими лимфатические узлы и сосуды в вашей груди.

Если ваша грудь опухла, это может быть вызвано скоплением жидкости, вызванное отеком.

Ваш врач проверит лимфатические узлы, ближайшие к вашей груди, места, в которые могут перемещаться раковые клетки. Если кожа вашей грудная ребристая, коренастая, ухабистая или похожа на апельсиновую кожуру, это также будет отмечено.

Эти симптомы могут развиваться быстро, иногда, казалось бы, за ночь, а иногда могут растянуться на несколько недель или месяцев.

Подтверждение диагноза

Основываясь на клиническом исследовании груди, ваш врач поставит диагноз IBC, но он должен быть подтвержден другими тестами. Поскольку IBC может показаться другими состояниями, такими как мастит, важно следовать этим дополнительным тестам.

  1. Маммограмма – для проверки утолщения опухоли или кожи и увеличения плотности груди
  2. Ультразвук – для подмышечных лимфатических узлов и молочных масс
  3. Биопсия груди или биопсия кожи
  4. МРТ – изображения молочных масс и изменений кожи
  5. CAT и PET Scan – изображения мягких тканей, костей, кровеносных сосудов и лимфатических узлов, возможные участки метастазов

Рост

Воспалительный рак молочной железы обычно растет в гнездах или листах, а не в уплотнениях. IBC распространяется через тело, за пределы груди, через лимфатическую систему. Это может показаться медленно растущей низкосортной опухолью – но как только кожа груди выглядит воспаленной, его можно подтвердить как более продвинутый рак, который быстро метастазируется на поверхность.

Этапы

IBC всегда классифицируется как рак молочной железы стадии 3 или стадии 4. Этап 3 означает, что рак больше 5 см, находится, по крайней мере, в одном лимфатическом узле и не распространяется на другие части вашего тела.

Этап 4 означает, что рак находится в грудной клетке и / или коже, вовлечены лимфатические узлы, и он распространяется на другие органы.

Важно знать свою стадию рака, потому что она влияет на ваш план лечения и ваши шансы на рецидив и выживание.

Лечение

Воспалительный рак молочной железы является агрессивным и должен лечиться соответствующим образом. Ваша первая линия атаки будет неоадъювантной химиотерапией, которая назначается до операции. Вы будете внимательно следить за тем, как ваш рак реагирует на лечение. Возможные способы лечения IBC могут включать:

  • Химиотерапия для уничтожения раковых клеток и сокращения опухолей
  • Радиация к грудной стенке
  • Целенаправленная биологическая терапия
  • Мастэктомия для удаления остаточного рака
  • Диссекция подмышечных лимфатических узлов
  • Гормональная терапия для снижения риска повторения

Риск повторения (рецидива)

IBC имеет более высокий риск рецидива, чем другие виды рака молочной железы. Статистика показывает, что 5-летняя выживаемость пациентов с IBC составляет от 25 до 50 процентов, что намного ниже, чем показатель выживаемости пациентов с другими типами рака молочной железы. Каждый случай уникален, поэтому обсудите свой прогноз с вашим врачом, чтобы лучше понять вашу ситуацию. Если вам поставили диагноз IBC стадии 3 следует немедленно принять эффективные методы лечения, так, вы сможете жить дольше и иметь лучшее качество жизни после постановки диагноза. Если рак диагностировать на ранней стадии, IBC можно рассматривать как хроническое заболевание, и пациент может стать долгосрочным выжившим.

Источник: http://health-ambulance.ru/527-ibc-inflammatory-breast-cancer.html

Рак молочной железы

Рак молочной железы агрессивный

У каждой восьмой европейской женщины есть шанс заболеть онкологией молочной железы такова неутешительная статистика. Чаще всего этим не приятным и очень опасным заболеванием болеют женщины старше сорока пяти лет, но бывают случаи заболевания и у совсем юных женщин.

Результаты лечения зависят от стадии развития заболевания. Заболевание очень опасное, но не стоит опускать — руки с ним можно бороться. Самый действенный метод – это профилактика и обнаружение врага на самой ранней стадии его развития, когда он еще не силен и молод.

Если опухоль в момент обнаружения имела диаметр менее сантиметра, высоки шансы победить ее. Случаи выздоровления при ранней диагностике и правильном лечении составляют 90 %.

Опухоль, к огромному сожалению, умеет маскироваться и обнаруживает себя уже достаточно поздно, в сильной и агрессивной стадии, в этом случае у пациенток мало шансов полностью выздороветь.

В потоке будней сами женщины, к сожалению, придают мало значения профилактике такого опасного заболевания, как онкология молочной железы, и спохватываются очень поздно на стадии, при которой очень трудно помочь.

Пропаганда необходимости диагностики онкологии молочной железы, все-таки, делает свое дело, и число женщин, желающих пройти профилактическое обследование, регулярно растет, и это обстоятельство значительно повышает шансы на выздоровление.

Эта процедура с применением новейших медицинских методов значительно повышает шансы рано выявить заболевание и, пройдя лечение онкологии молочной железы, выздороветь.

В Европейских странах обсуждают возможность полного обследования (скрининга) всех женщин. Если программу одобрят, маммографию будут проходить все женщины старше пятидесяти лет каждые два года.

Подобное требование нравится не всем медикам, некоторые из них оспаривают эффективность скрининга, но нельзя оспаривать и тот факт, что ранняя диагностика могла бы сохранить жизнь 50% женщин, которые, к сожалению, погибли.

Медики рекомендуют всем женщинам осуществлять регулярный самоконтроль молочных желез методом прощупывания, но, к сожалению, с его помощью можно выявить очень немногие случаи онкологических новообразований. Не все опухоли можно выявить тактильным путем ,очень мелкие только зарождающиеся карциномы могут разглядеть только специально подготовленные специалисты на качественных рентгеновских снимках.

Велик ли риск заболеть онкологией молочной железы и излечиться от этого опасного заболевания?

Огромные шансы выздороветь есть у женщин, относящихся к, так называемой, группе малого или низкого риска. Им более 50 лет, их менопауза уже позади и их опухоли на момент диагностики очень не велики. Тяжелее всего лечится онкология у молодых женщин.

Часто возникают очень агрессивные формы заболевания, которые очень нелегко победить полностью. После, казалось бы, успешного лечения нередко возникают рецидивы заболевания.

Любительницы курить табак и принимающие противозачаточные таблетки относятся к повышенной группе риска.

Предрасположенность увеличивается еще больше, если на перечисленные выше неблагоприятные факторы накладывается генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям в семье. В этом случае кто-нибудь из родственников таких женщин уже болел онкологическими заболеваниями.

Сегодняшние методы позволяют определить риск заболеть с помощью ген-теста, но далеко не все люди, имеющие к раку генетическую предрасположенность, заболевают им. Толчком к возникновению заболевания могут быть, и факторы внешней среды, и эмоциональный фон, и стиль жизни.

Избыточный вес также может способствовать заболеванию. Толстушки со значительным избытком веса имеют на треть выше шансы заболеть, чем женщины, поддерживающие его в норме.

Каковы шансы выжить и жить полноценной жизнью после лечения онкологии молочной железы?

Есть несколько стадий развития заболевания, именно от уровня развития патологии зависит процент успешного выживания пациентов после лечения и операции.

Рассмотрим различные стадии онкологии молочной железы:

  • Злокачественное новообразование до двух сантиметров в диаметре еще не образовало метастазы, а компактно расположено только внутри тканей молочной железы.
  • У пациенток с таким диагнозом самые большие шансы на выздоровление, и в этом случае выживает 97 % пациентов. К сожалению 3% погибают даже при таком легком случае заболевания.
  • 2.Стадия (3-А) может быть представлена несколькими вариантами:
  • опухоль не более 2 см., но уже захватила подмышечные лимфатические узлы.
  • опухоль в пределах 2-5 см., но еще не сумела захватить подмышечные лимфатические узлы выживает 80% пациентов
    1. 3.Стадия(3-В), при которой опухоль сумела захватить не только ближайшие к молочной железе ткани, а и ребра, мышцы и кожу груди.
  • 4.Стадия (3-С) — опухоль захватила лимфатические узлы в районе ключицы, всю грудину и все ткани под рукой. В этом случае шанс выжить есть только у двадцати процентов пациентов.
  • 5.Стадия (4) — опухоль захватила многие части тела. Бороться за жизнь и здоровье таких пациенток очень сложно.

В целом, показатель выживаемости, без учета стадии развития заболевания, колеблется около восьмидесяти процентов. Важно отметить, что здесь приведены данные статистических исследований, приведенные в открытых источниках европейских стран. Несомненно, ситуация на территории стран СНГ далеко не так радужная.

Что провоцирует появление онкологии молочной железы?

Так же как и все злокачественные новообразования, опухоль молочной железы возникает в результате нарушения баланса между гибелью старых и ростом новых клеток.

Механизм равновесия нарушается, и молодых клеток становится значительно больше (за этот хрупкий баланс отвечают гены BRCA1 или BRCA2).

Далеко не все причины возникновения генного дефекта уже установлены, ими могут быть и психологические нагрузки, стресснаследственная предрасположенность, различные внешние воздействия.

Рассмотрим разновидности онкологических поражений молочной железы

Они зависят от участка ткани молочной железы, в которой возникает злокачественное новообразование.

1.Рак в очаге поражения.

Такие злокачественные опухоли на профессиональном языке называют «карцинома insitu»

Они имеют две разновидности:

  • протоковый — самая распространенная форма — возникает в протоках молочной железы и быстро распространяется
  • дольковый – это раковые клетки, которые распространяются в долях молочной железы

2. Опухоль превращается в опасную «инвазивную карциному» и поражает близко расположенные ткани

3.Очень редко встречается воспалительная форма онкологии молочной железы.

Ее симптом — покраснение и воспаление молочной железы, кожа которой становится бугорчатой и волнистой. Это очень агрессивная форма, и только три женщины из десяти имеют шанс излечиться.

Какие методы применяются для лечения онкологии молочной железы?

С каждым годом расширяются возможности и методы лечения онкологии молочной железы, они становятся более эффективными и разнообразными.

В самом начале лечения проводят лучевую терапию, если ее не достаточно, переходят в химиотерапию и гормональную терапию.

Противораковые вакцины и методы с элементами генной инженерии проходят клинические испытания и в ближайшее время, в случае положительных результатов, смогут успешно применяться

Операции

Оперативное вмешательство с удалением опухоли и близлежащих пораженных тканей из грудной железы очень часто является достаточным и действенным методом лечения онкологии молочной железы
Сегодня есть возможность сохранить кровеносные сосуды и нервы на фоне удаления пораженных лимфатических узлов и, тем самым, значительно облегчить реабилитацию пациенток после операции.

В некоторых случаях перед операцией проводят специальную химиотерапию с целью уменьшения раковой опухоли.

После успешной химиотерапии проводят операцию по удалению опухоли с сохранением молочной железы.

Послеоперационная лучевая терапия и химиотерапия

В этом случае после успешной операции проводят лучевую и химиотерапию для полной победы над болезнью и для лишения ее шансов возникнуть вновь. После этой процедуры раковые клетки утрачивают способность делиться и отмирают.

При проведении операции и лучевой терапии достичь успеха удается только на тех участках тела пациентки, на которых проводилась операция и последующая лучевая и терапия. Химиотерапия борется с раковыми клетками во всем организме сразу, но имеет и свои недостатки.

Применяемые препараты не могут отличить здоровые клетки от больных раком. Такой метод разрушает и часть здоровых тканей.

В настоящее время выявлены гормонозависимые опухоли молочной железы. Эти злокачественные новообразования стимулируют свой рост помощью гормонов, особенно половых. Применяя новейшие методы воздействия, медики лишают половые вещества возможности оказывать стимулирующее действие на раковые клетки.

Выработка гормонов и чувствительность рецепторов раковой опухоли блокируется. Заболеванию способствуют ранняя первая менструация (менархе), очень поздняя менопауза и отсутствие беременности.

Гормональная заместительная терапия против климактерических симптомов, применяющаяся сроком более десяти лет, значительно повышает риск заболеть.

Именно поэтому при лечении гормонозависимых форм рака молочной железы медики пытаются подавить выработку веществ либо заблокировать рецепторы раковой опухоли, с которыми они связаны. Такой метод находит все большие сферы применения в лечении гормонозависимых форм рака молочной железы.

Новейшие методы гормонотерапии

Гормонозависимые карциномы можно уничтожить путем замедления синтеза эстрогенов, таким образом замедляя рост и развитие первичной опухоли и ее метастазов в костях, печени и легких.

Метод в настоящее время испытывают на пациентах с запущенными формами заболевания. В будущем планируется его использование в качестве сопроводительной терапии на ранних стадиях.

Медики надеются, что данный метод будет очень эффективным.

Изучается возможность применения ингибиторов ангио генеза, которые будут способны препятствовать кровоснабжению раковых клеток. Генная терапия сможет повысить естественную способность организма бороться со злокачественными новообразованиями.

Находятся в разработке противораковые вакцины. Пока они проходят клинические испытания.

Источник: http://RakuStop.ru/rak-molochnoj-zhelezy.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.