Пункция молочных желез под контролем узи

Содержание
  1. Пункция молочной железы под УЗИ контролем: как делают биопсию
  2. Что такое пункция молочной железы
  3. Показания
  4. Виды пункций
  5. Как делают биопсию молочной железы
  6. Возможные осложнения и последствия процедуры
  7. Отзывы
  8. Проведение пункции молочной железы под контролем УЗИ
  9. В чем заключается исследование?
  10. Показания к пункции
  11. Противопоказания
  12. Есть ли побочные эффекты у данного исследования?
  13. Какие заболевания можно обнаружить при биопсии грудных желез?
  14. Ход проведения пункции
  15. Какие виды пункции под контролем УЗИ молочных желез существуют?
  16. Тонкоигольная аспирационная биопсия
  17. Инцизионный метод
  18. Трепан-биопсия
  19. Стереотаксическая
  20. Аспирационный метод
  21. Исследование результатов пункции в лаборатории
  22. Пункция молочной железы – как делают, результаты и последствия, видео
  23. Виды игл для биопсии
  24. Результаты
  25. Последствия
  26. Отзывы
  27. Пункция молочной железы
  28. Показания
  29. Противопоказания
  30. Подготовка
  31. Как делают пункцию молочной железы
  32. Осложнения
  33. Дополнительная информация
  34. Литература:
  35. Пункция под контролем УЗИ молочных желез: разновидности, техника проведения, отзывы
  36. Показания и противопоказания
  37. Разновидности исследования
  38. Методика проведения обследования
  39. Подготовка к процедуре
  40. Техника пункции
  41. Исследование пунктата в лаборатории
  42. Цитологический метод
  43. Иммуногистохимический метод
  44. Метод проточной цитометрии
  45. Молекулярно-генетический метод
  46. Расшифровка результатов пункции
  47. Что делать после процедуры пункции?
  48. Осложнения после пункции молочной железы
  49. Опасна ли пункция молочной железы?
  50. Где сделать пункцию молочной железы, какова ее цена?
  51. Отзывы о пункции молочной железы
  52. Пункция молочной железы: назначение, проведение, результаты
  53. Чем пункция молочной железы отличается от биопсии?
  54. Как делается пункция молочной железы?
  55. Больно ли это?
  56. Что делать после процедуры пункции?
  57. Для чего берут пункцию молочной железы?
  58. Что представляет собой пункция молочных желез под контролем УЗИ?
  59. Расшифровка результатов пункции

Пункция молочной железы под УЗИ контролем: как делают биопсию

Пункция молочных желез под контролем узи

При диагностировании в молочной железе новообразования или уплотнения, необходимо выяснить, какова его природа – доброкачественная или злокачественная. С данной целью врач берет клетки для анализа, при этом крайне важно попасть иглой в образование. Лучше проводить процедуру под контролем УЗИ.

Что такое пункция молочной железы

Это метод исследования, который применяется с целью установления характера новообразований в груди женщины.

Пункция молочной железы под УЗИ контролем дает максимально достоверные результаты диагностики добро- и злокачественных опухолей, кист и других образований в грудных тканях.

Данное обследование помогает специалисту определить степень серьезности заболевания, на основании чего назначаются адекватные методы лечения.

Данный вид исследования, как правило, проводят одновременно (комплексно) с другими диагностическими процедурами – маммографией, пневмографией.

Пункционный анализ под контролем УЗИ показан для обнаружения узелков уплотнений и других подозрительных новообразований в области груди.

В некоторых случаях процедуру проводят без дополнительной техники (на ощупь), однако это не гарантирует, что материал для исследования будет взят из нужного места.

Если в процессе осмотра врача у пациента диагностировали изменения цвета или структуры кожи, выделения желтого, прозрачного или кровянистого цвета, то пункцию молочной железы под УЗИ контролем проводят в обязательном порядке. Перечисленные симптомы могут указывать на рак. Основной задачей пункционного анализа является определение свойств клеток ткани, которые могут быть доброкачественными или злокачественными.

Показания

Проведение пунктирования молочной железы осуществляется в таких случаях:

  1. Если результаты предварительно сделанной маммограммы показали подозрительные уплотнения в груди.
  2. Если при пальпировании врач нашел уплотнение. Как правило, пункцию проводят не сразу, сначала делают маммографию и УЗИ.
  3. Если УЗИ не дало однозначных результатов.
  4. Если при визуальном осмотре врач обнаружил изменения в области около сосков (покраснения, образование язв, прыщей, шелушение кожи, любые выделения).

Данная медицинская процедура требует определенной подготовки. Женщина должна отказаться от приема любых препаратов, включая те, которые разжижают кровь.

Перед пункцией молочной железы рекомендуется пройти маммографию – это позволит создать максимально полную картину состояния здоровья женщины.

Крайне желательно записаться на пунктирование к опытному доктору, поскольку от правильности проведения исследования зависит достоверность результатов.

Любая медицинская процедура инвазивного характера имеет противопоказания. Пункция молочной железы под УЗИ контролем не является исключением. Отказаться или перенести обследование следует в таких случаях:

  • при наличии инфекционного заболевания;
  • при недавно перенесенной операции на груди;
  • во время беременности, кормления младенца;
  • при повышенной температуре тела.

Виды пункций

Во время пунктирования врач берет малое количество клеток, которые потом окрашивают и изучают посредством микроскопа. Контроль УЗИ необходим, чтобы ввести иглу непосредственно в новообразование. Пункция кисты молочной железы может проходить с помощью нескольких методик, которые заключаются в использовании разных игл:

  1. Тонкоигольная аспиральная пункция. Метод применяется при незначительных образованиях, которые расположены близко к коже и хорошо прощупываются. Процедуру выполняют без контроля УЗИ. Зоны уплотнений помечаются маркером, а после прокалываются шприцом, оснащенным тонкой иголкой. Затем врач оттягивает поршень и набирает в инструмент немного жидкости из новообразования, которая отправляется на цитологию. Аспиральная тонкоигольная пункция абсолютно безболезненна и не требует анестезии.
  2. Аспиральная пункция толстой иглой. Пункционная биопсия – это иссечение кусочка ткани образования для его анализа и постановки диагноза. Делают процедуру посредством автоматического пистолета, состоящего из трубки, которая на конце имеет микронож. Прибор с высокой точностью отрезает необходимое количество ткани. Осуществляется пункция под местным наркозом.
  3. Инвазионное исследование. К данной процедуре врач прибегает, если предыдущие методики не дали ожидаемого результата. Пункция инвазионного вида – это изъятие не ткани, а непосредственно фрагмента самого образования. Процедура относится к числу операционных вмешательств и проходит под местным наркозом. Доктор делает надрез на груди, через который под кожу заходит пункционный прибор для забора образцов.
  4. Эксцизионная пункция. Данную операцию проводят для удаления всей опухоли. Метод используют, если новообразование имеет размер не больше 2,5 см. Как правило, эксцизионную пункцию больной делают под наркозом. Хирург надрезает кожу на груди и удаляет образование специальным аппаратом.
  5. Тонкоигольная пункция под контролем УЗИ. Врач извлекает образцы тканей из нескольких мест груди для дальнейшей цитологии.

Как делают биопсию молочной железы

Пункция груди под контролем УЗИ выполняется в амбулаторных условиях. Пациентка ложится на спину, анестезиолог проводит обезболивание.

Посредством аппарата для УЗИ доктор устанавливает расположение новообразования, помечая места локализации опухоли специальным маркером или делая прокол.

Под контролем УЗИ врач вводит иглу, направляя ее в атипичное образование, и набирает в шприц жидкость из него. На протяжении всей процедуры движение иглы отслеживается на мониторе, чтобы корректировать забор образцов.

Возможные осложнения и последствия процедуры

Многие женщины после обследования отмечают некоторые изменения, изредка в результате пунктирования возникают осложнения. Как правило, с негативными эффектами можно справиться, не прибегая к приему лекарств. Самыми распространенными осложнениями после пункции молочной железы под УЗИ контролем являются:

  • гематомы;
  • отеки;
  • аллергия на анестезию;
  • небольшое кровотечение в месте прокола;
  • незначительные болевые ощущения.

Поскольку во время исследования игла не повреждает крупных сосудов или нервов, пунктирование считается одним из самых безопасных методов диагностики мастопатии, липомы, рака и других заболеваний груди.

Как правило, все перечисленные негативные эффекты проходят сами собой через 2-3 дня после проведения процедуры. Если же вы чувствуете ухудшение самочувствия, следует срочно обратиться в больницу.

Риск развития серьезных осложнений ничтожен, однако все же лучше перестраховаться и показаться врачу при малейших подозрениях.

Отзывы

Алена, 32 года: ­Мне дважды делали пунктирование груди. В первый было совсем не больно, так как использовалась тонкая игла, а киста была близко к поверхности кожи.

Недавно я снова делала процедуру, но в этот раз иглу взяли толстую и было очень неприятно.

Не знаю, как поступать с более серьезными болезнями, но кисту лучше пунктировать, тем более стоимость процедуры позволяет это сделать.

Анастасия, 28 лет:­ Кисту на груди 2 года назад мне удаляли пунктированием, без наркоза, поскольку было совсем не больно. Недавно ходила на УЗИ – аппарат показал, что полость снова заполнилась жидкостью, поэтому буду делать прокол повторно (благо, что цена на процедуру не высокая).

Источник: https://vrachmedik.ru/140-punktsiya-molochnoi-zhelezy-pod-uzi-kontrolem.html

Проведение пункции молочной железы под контролем УЗИ

Пункция молочных желез под контролем узи

Новообразования молочных желез всегда занимали лидирующие позиции среди всех видов опухолей у женщин. К счастью, на сегодня новейшие методы диагностики и лечения помогают бороться с этой проблемой.

Если раньше пациентка, столкнувшись с диагнозом «рак груди», была обречена, то сейчас такая ситуация – отнюдь не приговор! Пункция молочной железы под контролем УЗИ – это одна из современных методик исследования груди, позволяющая контролировать состояние и выявлять заболевания на самых ранних стадиях. Об этом методе и пойдет речь в статье.

В чем заключается исследование?

Пункция или биопсия состоит во взятии фрагмента ткани (в данной процедуре – молочная железа) для дальнейшей отправки в лабораторию для гистологического исследования.

В большинстве случаев проводят контроль проведения биопсии при помощи ультразвуковой техники.

Это помогает взять ткань именно с того участка, что патологически изменен, и не повредить молочный проток или сосуды.

Фото 1. Пункция

Показания к пункции

Как правило, пункция молочных желез проводится уже на вторичном этапе диагностики, когда у пациента выявлена опухоль. Но какие жалобы беспокоят больных, которые нуждаются в подобных исследованиях?

  • изменение формы и размера желез (особенно асимметричное);
  • изменение формы и цвета соска;
  • появление язв, пигментации кожи;
  • патологические выделения из сосков;
  • боль и припухлость в области грудных желез или регионарных лимфатических узлов (подмышечных, грудных);
  • нередко патологические узлы в ткани обнаруживаются при профилактических снимках (флюорография);
  • Наличие онкологических заболеваний груди у близких родственников тоже должно привести к специалисту-онкологу.

При возникновении вышеперечисленных жалоб врач-маммолог назначает пациентке сделать УЗИ молочных желез. Если возникает подозрение на новообразования этого органа, производится дополнительный диагностический комплекс, в ряду которого пункция. Помимо новообразований биопсия показана при воспалительных процессах, кистах и узлах.

Противопоказания

Пункция молочной железы под контролем ультразвукового исследования считается безопасной процедурой. Но поскольку такая диагностика инвазивна и связана с обезболиванием, её не проводят в случае:

  • беременности, лактации пациентки;
  • метастазирующая опухоль;
  • тяжелая печеночная или почечная недостаточность;
  • нарушения свертывающей системы крови или прием препаратов, влияющих на свертывание (необходимо отменить за 2-3 дня до исследования);
  • при наличии кардиостимулятора;
  • при индивидуальной непереносимости компонентов наркоза подбирают подходящий препарат.

Есть ли побочные эффекты у данного исследования?

Возможные осложнения биопсии молочной железы:

  • инфицирование области пункции;
  • кровотечение;
  • аллергические реакции на введение анестетика.

Конечно, любая медицинская манипуляция может вести к неприятным побочным эффектам. К сожалению, даже банальный забор венозной крови имеет целый перечень неблагоприятных последствий, особенно при несоблюдении техники проведения исследования. И о любой манипуляции можно найти негативный отзыв в интернете.

Но стоит задуматься о рисках отказа от ультразвукового исследования грудных желез при подозрении на опухоль молочных желез. К сожалению, при отсутствии лечения в запущенных случаях это заболевание остается смертельным. К тому же своевременно диагностированный рак груди поддается полному излечению в большинстве случаев.

В настоящий момент прогноз для жизни и здоровья пациентки очень хороший, особенно если не откладывать диагностику до последнего.

Какие заболевания можно обнаружить при биопсии грудных желез?

Данное исследование инвазивно и имеет немалую стоимость, поэтому пациентов обычно интересует его информативность.

Вот лишь часть заболеваний, которые могут быть выявлены при помощи пункции:

  • фиброаденома молочной железы (ФАМ);
  • киста;
  • кальцинаты железистой ткани;
  • жировой некроз молочной железы;
  • злокачественные новообразования;
  • аденокарцинома молочной железы.

Учитывая, что метод биопсии сравнительно безопасен, дает быстрый и достоверный результат, можно сказать, что цена исследования полностью оправдана.

Ход проведения пункции

Фото 2. ТАБ

После проведения расспроса и изучения анамнеза, пациентку укладывают на спину или на бок. Проводится анестезия, как правило, местно раствором новокаина. При инцизионной биопсии и в некоторых других случаях возможно проведение процедуры под общим наркозом.

Кожу в месте предполагаемого прокола тщательно дезинфицируют. После этого исследование напоминает взятие венозной крови на анализ шприцом.

Для точной локализации патологического процесса введение иглы проводят под контролем ультразвукового датчика, как показано на фото.

Когда она извлечена, на область пункции может быть наложен холодный компресс, хирургическая повязка, как правило, не требуется. После правильно выполненной биопсии обычно не остается видимых следов на коже, припухлость и болезненность быстро проходит.

Какие виды пункции под контролем УЗИ молочных желез существуют?

На видео показаны основные виды пункций молочной железы.

. Виды пункции молочной железы

Тонкоигольная аспирационная биопсия

Назначается при патологических образованиях,  которые легко пальпируются и расположены близко к поверхности молочной железы, как правило, небольшого диаметра. Чаще назначается при наличии кисты и других жидкостных образований.

Методика проведения ТАБ проста: после очищения поверхности кожи в область патологической ткани вводят шприц с длинной иглой, и отсасывают образец материала. Данный пункционный метод используется чаще всего, так как какие-либо последствия и осложнения практически исключены.

При правильно проведенной тонкоигольной биопсии пациентке не больно, на коже после прокола не остается видимых следов.

Инцизионный метод

Заключается в иссечении участка пораженной ткани скальпелем. Проводится чаще под общим наркозом, и приравнивается к хирургической операции. Часто инцизионная биопсия назначается в спорных случаях после ТАБ.

Трепан-биопсия

Всегда проводится под контролем УЗИ. Применяется для диагностики образований, расположенных глубоко под кожей. Принцип метода тот же, что и при тонкоигольной пункции, отличается лишь применяемое оборудование. Ниже наглядно виден ход исследования.

Стереотаксическая

Особенность метода в том, что выполняется несколько проколов для дополнительной локализации новообразования. Применяется при глубоком расположении и обширности опухолей. Обязательно выполняется под контролем аппарата УЗИ и рентген-установки.

Аспирационный метод

Применяется для диагностики кистозных образований молочной железы. Ход исследования не отличается от тонкоигольной аспирации, описанной выше. Отличие в том, что при удалении жидкого содержимого кисты полость спадается, и болевой синдром снижается сразу после процедуры.

Исследование результатов пункции в лаборатории

После получения пунктата молочной железы, образец погружают в питательную среду, и отправляют в лабораторию для цитологического и гистологического исследования. Специалист проводит окрашивание, фиксацию и при необходимости изготавливает срезы.

Опытный гистолог выполняет осмотр в течение часа (возможно получить результат в то время, пока пациент находится под наркозом, и сразу провести операцию). Если анализ не является срочным, заключение выдается через несколько дней.

Таким образом можно установить,доброкачественность или злокачественность новообразования, и даже сделать прогноз течения заболевания. При отрицательном результате по цитологии требуется дополнительное обследование пациентки.

При наличии образования в молочной железе, обнаруженного пальпаторно или на УЗИ, такой результат может говорить о неправильном заборе пунктата. Возможно, врачи предложат сделать пункцию молочной железы повторно.

Фото 3. Лаб. исследование

Автор — Юлия Мищенко

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/grudi/punkciya-molochnoj-zhelezy-pod-kontrolem-ultrazvuka.html

Пункция молочной железы – как делают, результаты и последствия, видео

Пункция молочных желез под контролем узи

цель наблюдения за состоянием молочных желез – своевременная диагностика онкологического заболевания. Поскольку рак груди эффективнее всего лечится на ранней стадии развития, врачи стараются вовремя установить природу любого узлового новообразования в груди.

Пункция молочной железы проводится в таких случаях, когда иные способы диагностики, к примеру, маммография или УЗИ, не показывают всю картину процессов, осуществляющихся в тканях молочной железы.

Биопсия груди считается самым верным методом обследования, исключающим возможность ложного диагноза.

Биопсия – это самый точный из существующих способов диагностики патологий молочных желез. Благодаря пункции врач выясняет природу новообразования и выбирает для женщины максимально подходящий метод лечения.

Процедура практически со стопроцентной точностью позволяет определить злокачественную (раковую) или доброкачественную (фиброаденому) опухоли. Кроме диагностической, исследование выполняет также лечебную функцию.

Это происходит, если в молочной железе находится кистозный нарост, который подлежит удалению путем инвазивной операции.

Врачи рекомендуют сдавать анализ при обнаружении любых уплотнений в молочной железе, шелушения груди, выделений из сосков, язв в области грудной клетки.

Что показывает пункция? Главной задачей биопсии является подтверждение или опровержение наличия рака груди.

Пункция опухоли молочной железы у женщин с перечисленными симптомами в 80% случаев выявляет доброкачественные образования и лишь в 20% атипичные раковые клетки.

Виды игл для биопсии

Для взятия пункции используют автоматический либо ручной шприц с иголками разного диаметра. Широкий выбор инструментов предоставляет возможность осуществлять забор цитологических материалов из молочной железы, учитывая особенности имеющихся опухолей. Так, к примеру:

  • тонкой иглой берут жидкость;
  • толстой иголкой забирают клетки тканей;
  • автоматической иглой с пружинным механизмом проводится трепан-биопсия;
  • медицинская проволока идеально подходит для хирургической биопсии (когда удаляется опухоль или киста груди).

Результаты

Собранный в ходе пункции материал отправляют для расшифровки в лабораторию. Врач оценивает результаты биопсии и назначает адекватное лечение больной женщине. Поставить неверный диагноз на основе анализа тканей молочной железы практически невозможно.

Однако если в процессе взятия пункции не осуществлялся контроль УЗИ, анализ пункции ставится под сомнение. Врач мог взять клетки здоровой ткани, отклонившись от места узелка.

Если есть сомнения относительно диагноза, стоит провести операцию по удалению опухоли, после чего материал будет отправлен на гистологию.

Последствия

После биопсии молочных желез женщины могут наблюдать признаки воспаления груди: она становится более объемной, прикосновения вызывают боль, заметна отечность и покраснение кожных покровов.

Нет необходимости лечить эти симптомы, спустя 2-3 дня они должны пройти самостоятельно. Если грудь по прошествии нескольких суток не станет выглядеть лучше и ее размер не придет в норму, есть повод посетить врача.

Возможной причиной этого является инфицирование нестерильными приборами.

В какой день лучше делать пункцию груди? Врачи допускают проведение биопсии молочной железы в любой день цикла, однако лучше сдавать анализ в промежутке между 7 и 14 днем.

Особенной подготовки процедура не требует: женщине лишь стоит воздержаться от приема разжижающих кровь препаратов и алкоголя за 2-3 дня до пункции.

После проведения процедуры в чашу бюстгальтера стоит поместить пакет со льдом, чтобы избежать отеков или синяков на месте прокола.

Биопсию молочной железы проводят при нахождении пациентки в положении лежа на спине. Под контролем УЗИ-прибора в грудь вводят пункционную иглу. Когда она попадает внутрь узелка, врач производит забор клеток тканей, вытягивая шток шприца.

Взятые образцы помещаются на стекло, просушиваются и пигментируются для дальнейших микроскопических исследований. На основании результатов, которые будут готовы спустя 1-2 суток, врач назначает терапию.

При наличии множественных маленьких уплотнений лечение носит консервативный характер.

Читайте о методах, как вылечить мастопатию, о диагностике и профилактике заболевания.

Отзывы

Алла, 44 года:­Мне сделали пункцию (тонкоигольная аспирационная биопсия) и поставили диагноз – очаговая мастопатия. Поскольку был риск, что заболевание перерастет в злокачественную форму, врач решил, что лучше всего подходит секторальная резекция. Операция прошла успешно, грудь за месяц восстановилась. Повторное исследование не показало уплотнений.

Ольга, 29 лет:­Во время беременности обнаружилась интраканаликулярная фиброаденома – образование в протоковых каналах. Поскольку такие опухоли под влиянием гормонов увеличиваются, а вылечить их медикаментозно не реально, врач назначил удаление уплотнения. Цена операции оказалась терпимой, все прошло успешно: родила здорового ребенка, грудь сохранила.

Елена, 32 года:­Пункция показала, что у меня солитарная киста. Доктор объяснил, что ее возникновение связано с закупоркой протока железы из-за мастита. Было решено не вырезать кисту, а делать прокол. Такая операция имеет несколько преимуществ – относительно низкая стоимость и малозаметный шрам.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/5754-punktsiya-molochnoi-zhelezy.html

Пункция молочной железы

Пункция молочных желез под контролем узи

Альтернативные названия: проведение пункционной биопсии молочной железы, диагностическая пункция образований молочной железы, пункция образований молочной железы под ультразвуковой навигацией, англ.: Breast biopsy.

Пункция молочной железы – диагностическая процедура, заключающаяся в выполнении пункции (проколе) патологического образования в груди со взятием биологического материала для исследования. Достоинство этого метода – в его малоинвазивности. Результат гистологического или цитологического исследования полученного биоптата позволяет отличить доброкачественные опухоли от рака молочной железы.

Биопсия, позволяющая выявлять рак на ранней стадии, спасла уже немало женщин от калечащих операций и даже от летального исхода.

Показания

Выполняется эта манипуляция в тех случаях, когда при маммологическом обследовании у женщины выявляется объемное образование в молочной железе. Пункция этого образования позволяет уточнить его характер – является оно доброкачественным или злокачественным.

Жалобы, при которых высока вероятность назначения пункции (при их появлении требуется немедленная консультация маммолога):

  • выделения из соска, не связанные с беременностью или лактацией;
  • выявление уплотнения в толще молочной железы;
  • патологические изменения околососковой области – втяжение соска, шелушение ареолы или изменение ее цвета;
  • изъязвление кожи груди.

Противопоказания

Не показано проведение пункции при рецидиве рака груди и при наличии метастазов. У пациентов с тяжелой сопутствующей патологией пункционная биопсия выполняется с осторожностью.

Подготовка

Специальной подготовки не требуется. За несколько дней до процедуры рекомендуется отменить препараты, действующие на свертывающую систему крови (аспирин, варфарин), но только после консультации с врачом.

Как делают пункцию молочной железы

Пункция может быть проведена в амбулаторных условиях – сразу после нее пациентка идет домой. Грудь обрабатывается антисептиком, опухоль фиксируется рукой, другой рукой вводится игла с подсоединенным к ней шприцом. При достижении опухолевидного образования ощущается либо чувство сопротивления (если это опухоль), либо чувство провала (если это кистозное образование).

Иглу несколько раз вращают вокруг оси, чтобы разрыхлить ткань возле ее кончика. Затем производится аспирация содержимого шприцом. Далее, не вынимая иглы, изменяют ее положение и направление – повторяют аспирацию, чтобы получить материал из разных участков опухоли.

Небольшие образования (до 4 см) пунктируют однократно, если же образование имеет большие размеры (более 4 см) или неоднородно по своей структуре, выполняют пункцию из 2-3 точек.

Более точной процедурой является пункция молочной железы под ультразвуковым контролем . Пункцию мелких образований (менее 1 см) следует выполнять только под УЗ-контролем.

Еще один способ проведения биопсии – под рентгеновским контролем. Используются стереотаксические приставки к рентгеновским аппаратам и устройства «пистолет-игла», которые позволяют взять на биопсию участки кальцификатов размером 2-3 мм. В этом случае используют толстые биопсийные иглы, с помощью которых получают столбик ткани для гистологического исследования.

Пункция может носить и лечебный характер – через иглу откачивают содержимое кистозных образований, что в некоторых случаях позволяет без операции лечить кисты молочной железы (после аспирации содержимого в полость кисты вводится склерозирующий препарат). Таким образом может быть вылечен и абсцесс молочной железы.

Осложнения

Крайне редко отмечаются кровотечения из места пункции. Опасности они не представляют и в большинстве случаев проходят самостоятельно.

Дополнительная информация

Полученный с помощью пункции биологический материал отправляется на цитологическое (при проведении тонкоигольной аспирационной биопсии) или гистологическое (при проведении толстоигольной биопсии) исследование.

Пункция молочной железы – это малоинвазивный метод исследования, позволяющий относительно безболезненно для женщины провести дифференциальную диагностику различных новообразований молочных желез. Точность его приближается к 90% и уступает только инцизионной биопсии.

Литература:

  1. Маммология: национальное руководство / под ред. В.П. Харченко, Н.И. Рожковой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 328 с.
  2. Медицинские лабораторные технологии: Руководство по клинической лабораторной диагностике в 2 т. Том 2. Под ред. А.И. Карпищенко

Источник: https://medoblako.ru/uslugi/punktsiya-molochnoy-zhelezy/

Пункция под контролем УЗИ молочных желез: разновидности, техника проведения, отзывы

Пункция молочных желез под контролем узи

Пункция (от латинского punctio – прокол) – инвазивный метод, который заключается в проколе ткани тела или органа для взятия материала на исследование, или с лечебной целью. Наиболее часто он используется для исследования женской груди, а именно — для ранней диагностики рака, который занимает первое место в мире среди всех онкологических заболеваний у женщин.

Современные технологии позволяют выполнять эту процедуру не наощупь, а под ее визуализацией на экране ультразвукового сканера. Пункция под контролем УЗИ молочных желез обеспечивает высокую точность проведения процедуры, исключает излишнюю травматизацию тканей и позволяет взять именно тот материал, который нужен для диагностики.

Показания и противопоказания

По сути, методика сводится к биопсии – взятии участка ткани из молочных желез во время их пункции под контролем УЗИ.

Показаниями для ее проведения являются:

  • уплотнение в груди, определяемое на ощупь;
  • выявленная на маммографии опухоль для уточнения ее характера;
  • киста молочной железы;
  • узловая мастопатия;
  • фиброаденома;
  • изменение формы, увеличение груди, не связанные с беременностью и кормлением;
  • втянутость сосков;
  • выделения из соска;
  • наличие участка типа «апельсиновой корки» (уплотнение и инфильтрация);
  • наличие участков изъязвления;
  • наличие воспалительного инфильтрата.

Обычно на пункцию направляют после предварительного обследования – маммографии или УЗИ, на которых выявлен участок уплотнения, полость или новообразование.

Противопоказаниями к проведению исследования являются:

  • тяжелые заболевания внутренних органов с нарушением функции;
  • инфекционные заболевания;
  • повышенная температура тела;
  • период беременности и кормления грудью;
  • менструальные дни;
  • пониженная свертываемость крови;
  • состояние после недавно проведенных операций;
  • когда женщине уже удалялась опухоль груди, имеется рецидив и на момент обследования выявлены метастазы.

Разновидности исследования

По своему назначению пункция одной или обеих грудных желез может быть 2-х типов:

  • диагностическая – пункционная биопсия;
  • лечебная – удаление жидкости из полости кисты, введение в ее полость склерозирующих препаратов.

По технологии выполнения различают 4 вида:

  • тонкоигольная простая – прокол участка тонкой иглой;
  • толстоигольная простая – прокол толстой полой иглой;
  • тонкоигольная стереотаксическая – прокол тонкой иглой в нескольких местах;
  • толстоигольная стереотаксическая – несколько проколов образования толстой иглой.

Выбор метода проведения процедуры определяется индивидуально для каждой пациентки.

Методика проведения обследования

Обычно с женщиной заранее проводится беседа о том, как и в какой период берется пункция молочной железы, как надо к ней подготовиться, и как вести себя после процедуры.

Подготовка к процедуре

Особой подготовки пункционная биопсия груди не требует. Важно выбрать период, когда молочные железы наименее подвержены влиянию эстрогенов, их ткань при этом менее плотная. Оптимальным является промежуток с 7 по 14-й дни менструального цикла, при условии, что он 28-дневный. Если необходимо срочное обследование, то его проводят в любой день цикла.

За 3 суток до процедуры следует прекратить употребление алкоголя и средств, влияющих на свертываемость крови, в том числе аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов. Снижение свертываемости крови может спровоцировать кровотечение и образование гематомы. Накануне процедуры нужно принять гигиенический душ и прекратить использование косметических средств, парфюмерии.

Техника пункции

Тонкоигольную пункцию выполняют с помощью шприца, после прокола нужного участка отсасывают шприцем тканевый материал. Затем его шприцем выдувают на предметное стекло и отправляют в лабораторию. Эта технология позволяет ввести в грудь контрастное вещество для дальнейшего рентгенологического обследования, например, если обнаружено полостное образование.

При выполнении толстоигольной пункции применяют биопсийные иглы с широким просветом, они позволяют взять больше материала в виде «столбика» тканей. К игле подсоединяют специальный аспирационный «пистолет», он создает отрицательное давление, и нужный материал засасывается в иглу, затем помещается в пробирку и отправляется на исследование.

После пункции ранка закрывается асептической повязкой, а для профилактики гематомы временно прикладывается небольшой пакет со льдом, который плотно придавливают бюстгальтером.

Исследование пунктата в лаборатории

Лабораторное исследование пунктата включает следующие основные методы:

  • цитологический;
  • иммуногистохимический;
  • проточная цитометрия;
  • молекулярно-генетический.

Цитологический метод

Стекла с материалом поступают в цитологическую лабораторию, где из него делают мазок, как при общем анализе крови, окрашивают специальными красителями и рассматривают под микроскопом. Из биоптата в пробирке также делают мазки для цитологического исследования.

Под микроскопом изучают структуру клеток, проводят их типирование, то есть какой они имеют вид, к какой ткани принадлежат, являются ли атипичными. Раковые клетки отличаются по своей структуре от клеток нормальной ткани, что называется атипией.

Иммуногистохимический метод

В материале путем микроскопии и химических реакций выявляют наличие особого белка HER2, который расположен на клеточных мембранах и является фактором роста опухолевых клеток. Определяет зависимость рака от эстрогена, прогестерона и чувствительность к химиотерапевтическим препаратам.

Метод проточной цитометрии

Этот метод основан на выработке моноклональных антител к раковой опухоли – особого вида «специализированных» В-лимфоцитов. Взвесь полученного биоптата вводят пациентке, организм вырабатывает антитела, затем проводят их определение. Исследование позволяет выявить метастазы опухоли.

Молекулярно-генетический метод

Самый инновационный и точный метод исследования, при котором клетки взятого материала изучаются на уровне генной структуры. Включает несколько тестов: МаммаПринт, ТаргетПринт, БлуПринт. Исследование позволяет точно определить стадию, степень злокачественности опухоли, и даже прогнозировать ее «поведение» на ближайшие 2, 5, 10 лет с высокой степенью вероятности.

Расшифровка результатов пункции

Анализ пунктата обычно делается в течение 3-4 дней, но при необходимости может быть проведено и срочное исследование – в течение нескольких минут.

Варианты заключения могут быть следующими:

  • результаты в пределах нормы;
  • обнаружена доброкачественная опухоль (аденома, липома, фиброма, цистоаденопаппиллома);
  • обнаружена киста молочной железы;
  • обнаружен воспалительный процесс;
  • выявлена раковая опухоль – даются ее подробные характеристики в соответствии с примененными методами;
  • диагноз не уточнен, требуется дополнительное исследование.

Полученные результаты являются основанием для выработки лечебной тактики – консервативного, хирургического лечения, или комбинированного лечения в онкологическом диспансере.

Что делать после процедуры пункции?

Первые 2 дня нельзя мочить грудь, а в течение 2-х недель следует воздержаться от тяжелых физических нагрузок, занятий спортом, посещения солярия и сауны, тепловых процедур. Не следует ходить без бюстгальтера, особенно если грудь большая, чтобы она имела опору и не отвисала, не возникало застоя крови и отека в месте повреждения иглой.

Осложнения после пункции молочной железы

Последствия пункционной биопсии случаются редко, но все же иногда имеют место:

  • гематома – кровоизлияние в ткань железы при повреждении крупного сосуда;
  • стойкая отечность – при повреждении лимфатических сосудов;
  • инфицирование железы – участок покраснения, инфильтрации;
  • аллергическая реакция на анестезирующий препарат.

Никто не может дать гарантии, что осложнений не появится, анатомия сосудов всегда индивидуальна. Аллергических осложнений можно избежать, если вовремя предупредить доктора о наличии непереносимости лекарств или других веществ. При любом неблагополучии после процедуры следует сразу обратиться к врачу.

Опасна ли пункция молочной железы?

Некоторые женщины боятся пункции и оттягивают время процедуры. Этого делать не следует.

Где сделать пункцию молочной железы, какова ее цена?

Сделать диагностическую пункцию молочной железы можно как в государственном лечебном учреждении, так и в частной клинике, а также в онкологической больнице или диспансере.

Эту процедуру выполняют только по направлению врача. К кому обратиться, чтобы направили на это исследование? Это зависит от района проживания и структуры в нем медицинских учреждений.

Если обнаружены проблемы с грудью, можно обратиться к хирургу, к онкологу, в крупных многопрофильных больницах есть специалист маммолог, занимающийся патологией молочной железы.

Есть специализированные маммологические центры при областных больницах, онкологических диспансерах.

Стоимость процедуры в Москве колеблется в пределах 2-3,5 тысяч рублей, в зависимости от технологии и перечня проводимых в дальнейшем исследований.  Женщинам, имеющим страховой полис, по направлению врача пункция выполняется бесплатно, потому что она входит в программу ОМС.

Как проводится процедура, можно узнать в этом видео.

Отзывы о пункции молочной железы

Немало женщин, которые воспринимают «в штыки», когда врач говорит о необходимости пункции. Некоторые думают, что если на нее направляют, то там почти наверняка рак. Однако после процедуры мнение меняется. К счастью, в подавляющем большинстве случаев ее результат не предвещает опасности.

Соответственно, и отзывы пациенток после пункции в большинстве своем положительны. Особых болей или каких-либо осложнений у большинства не возникает. Но уходит страх и приходит понимание необходимости исследования, растет доверие к врачу.

Сравнивать маммографию и ультразвуковое исследование не очень корректно. Рентген позволяет только выявить тень в груди, определить ее расположение и примерные параметры, поэтому является предварительным исследованием.

УЗИ предоставляет более подробный «портрет» выявленной патологии, его структуру и точные размеры, вплоть до самых мелких внутрипротоковых образований.  Кроме того, УЗИ позволяет провести исследование лимфоузлов подмышечной области, выявить там метастазы. А современное цветное допплеровское ультразвуковое сканирование дает наиболее достоверные данные.

Маммография – лучевой метод, она противопоказана в период беременности и лактации, к тому же во время снимка необходимо сдавливание железы. УЗИ не имеет противопоказаний и абсолютно безболезненный и безвредный метод. На фото представлены примеры снимков опухоли груди на маммографии и УЗИ.

Остались вопросы?Запишитесь на УЗИ-диагностику в подходящем диагностическом центре в удобном для вас время рядом с домом:

Источник: https://uzi.guru/myagkie-tkani/zelezy/molochnaya/vidy/punktsiya-pod-kontrolem-uzi-molochnyh-zhelez.html

Пункция молочной железы: назначение, проведение, результаты

Пункция молочных желез под контролем узи

Для подтверждения или опровержения предположительного диагноза женщина проходит ряд диагностических процедур. К таким относят:

  • маммографию;
  • УЗИ молочных желез;
  • пункцию молочной железы;
  • трепан-биопсию ткани молочной железы;
  • анализ крови на онкомаркеры.

К наиболее объективным методам диагностики относят пункцию молочной железы и биопсию молочной железы.

Чем пункция молочной железы отличается от биопсии?

При выполнении пункции производится взятие клеток с последующим цитологическим исследованием, а для биопсии необходима сама ткань молочной железы для гистологического исследования. В этом и заключается существенное отличие этих морфологических исследований.

Здравствуйте! Меня зовут София. Мне 36 лет. У меня болит левая грудь, и я прощупываю образование небольшого размера. Обратилась к врачам. После маммографии меня направили на пункцию молочной железы.

Пункция показала, что в анализе есть атипичные клетки. У меня рак? Может ли пункция быть ошибочной? Я себя хорошо чувствую, боли в груди меня беспокоят редко. Никогда ничем не болела. Были одни роды.

Кормила грудью ребенка до 1,5 лет.

Здравствуйте, София. Наличие апитичных клеток в мазке отпечатке после пункции свидетельствует о злокачественном процессе, или раке, другими словами. То, что вы себя хорошо чувствуете, это отлично, но заняться проблемой с молочной железой необходимо в самые кратчайшие сроки.

Ведь на ранних стадиях любое онкологическое заболевание имеет более благоприятный прогноз, нежели чем на запущенных. Как правило, заключение цитологического исследования безошибочно. Ошибка может в случае неправильной маркировки.

Если закрались сомнения по поводу достоверности результатов, то иногда проводят повторную пункцию. Но при уже выявленном злокачественном процессе нежелательно проводить многократные пункции, так как это может привести к быстрому прогрессированию процесса.

Вам необходимо еще пройти большое количество диагностических процедур, которые позволят определить степень распространенности опухолевого процесса.

Как делается пункция молочной железы?

Пункция молочной железы проводится в специализированном кабинете, режим которого должен соответствовать всем эпидемиологическим нормам, либо в условиях малой операционной.

Сама процедура пункции представляет собой прохождения иглы через мягкие ткани молочной железы до того образования, которое представляет диагностический интерес. Пункция проводится врачом-маммологом, либо врачом-хирургом.

Пункция молочной железы проводится, как правило, в положении пациентки лежа на спине. Иногда такое положение может заменено на положение сидя.

После обработки поверхности кожи специальным антисептическим средством (как правило, спиртсодержащим), при отсутствии аллергической реакции, проводят анестезию кожи и подкожно жировой клетчатки. При наличии аллергии на раствор анестетика (чаще всего используют лидокаин), производится его замена на любой другой препарат анестезирующего действия.

Здравствуйте! Меня зовут Олеся. Мне 47 лет. У моей мамы нашли опухоль в правой груди в 2003 году. Она прошла через операцию, химию, лучи. Меня беспокоит, может ли быть со мной такая же ситуация? У меня в 2014 году нашли диффузную мастопатию. Нужна ли мне пункция, чтобы точно узнать, не рак ли это?

Здравствуйте, Олеся. Так как у Вашей матери был обнаружен злокачественный процесс в молочной железе, то вы находитесь в группе риска. Вы должны находиться под постоянным наблюдением и проходить маммографию и УЗИ молочный желез. То, что у Вас диагностирована диффузная мастопатия еще раз свидетельствует о том, что фоновое заболевание уже есть.

Единственной особенностью Вашей проблемы является то, что при диффузной мастопатии пункция чаще всего не производится, так как она малоинформативна. Пункция молочной железы проводится при наличии объемных образований молочной железы. А не когда вся ткань молочной железы подвержена диффузным изменениям.

Вам необходимо динамическое наблюдение со сдачей анализов у маммолога.

Больно ли это?

Неприятные ощущения от пункции пациентка ощущает именно во время проведения анестезии. Само место вкола иглы и создание, так называемой, «лимонной корки» раствором анестетика сопровождается болезненными ощущениями распирающего характера.

Но следует отметить, что это не больнее чем простой укол, а местный анестетик начинает действовать уже в завершении анестезии.

После чего иглу извлекают, берут новый стерильный пустой шприц и производят пункцию. Иглу нового шприца вводят в тоже место, что и иглу при анестезии. Поршень шприца опускают до максимума, и после того как игла дойдет до образования, начинают поршень тянуть на себя для того чтобы в просвет иглы попали клетки того образования, в которое «уперлась» игла.

Нередко образование молочной железы имеет туго-эластическую консистенцию, и для фиксации его в мягких тканях молочной железы врач, проводящий пункцию, может пальцами свободной руки «зажать» его.

После того как врач набрал необходимое количество материала, он делает мазки-отпечатки на предметные стекла.

Далее производится маркировка материала, в которой указывается фамилия, имя, отчество, год рождения и необходимые данные (для каждой больнице они свои).

Затем эти предметные стекла с необходимыми сопроводительными документами транспортируют в цитологическую лабораторию. Там производится микроскопическое исследование взятого материала.

Место вкола иглы обрабатывается антисептиком, после чего накладывается стерильная повязка, менять которую не нужно.

Что делать после процедуры пункции?

После пункции многие женщины могут отмечать незначительные болезненные ощущения в молочной железе.

В дополнительных медицинских манипуляциях после правильно проведенной пункции пациентка не нуждается.

Так как во время проведения пункции игла проходит через толщу мягких тканей молочной железы, могут быть затронуты мелкие сосуды, после чего в месте вкола иглы может оставаться небольшой синяк.

Если женщина страдает артериальной гипертензией, сахарным диабетом, то синяки могут быть значительных размеров. Как правило, каких-то специальных мер предпринимать нет необходимости. Все синяки после пункции проходят бесследно, но в зависимости от особенностей организма – в различные сроки.

Здравствуйте! Меня зовут Алиса. Мне 28 лет. Я веду очень активный образ жизни. При прохождении очередной диспансеризации, врачи нашли узелок в левой молочной железе. И иногда из левого соска появляется содержимое, темно-зеленого цвета.

Направили на пункцию. После пункции, в конце дня появилась гематома на месте укола, размером где- то с горошину.

Так должно быть? Когда она пройдет? Гематома не может усугубить мою ситуацию? Через сколько после пункции можно ходить в тренажерный зал и бассейн?

Здравствуйте, Олеся! Одно из наиболее частых осложнений после пункции – это появление гематомы на месте вкола иглы. По ходу продвижения игла может повреждать мелкие кровеносные сосуды.

Молочная железа достаточно хорошо кровоснабжается, поэтому такие гематомы имеют место быть после поведения пункции. Серьезной опасности небольшие гематомы не представляют.

Вернуться к активному образу жизни можно и нужно после получения результатов пункции.

Для чего берут пункцию молочной железы?

Пункция молочной железы играет важную роль в диагностике различных новообразований молочной железы, в том числе рака. Наиболее часто пункции молочной железы проводят на 7-10 день менструального цикла. Для женщин в менопаузе день проведения пункции не играет большой роли.

Но, как для любой инвазивной процедуры к ней есть показания и противопоказания.

К показаниям к пункции молочной железы относят:

  • Объемные образования молочной железы
  • Спорная картина при других диагностических исследованиях
  • Изъязвление кожи молочной железы

Противопоказания к выполнению пункции молочной железы:

  • острые гнойные процессы молочной железы
  • беременность, период лактации
  • коагулопатии (изменения свертывающей системы крови)
  • близкое расположение крупных сосудов и нервов при небольших размерах патологического образования (по данным ультразвуковой диагностики или рентгенологического исследования).

Перед выполнением пункции молочной железы всем пациенткам назначается ультразвуковое исследование и маммография. При выявлении объемных процессов в тканях молочной железы, эти методы диагностики помогают, в том числе, и определить возможность выполнения пункции.

Во время проведения УЗИ-диагностики можно уточнить:

  • расположение образования;
  • размер;
  • на какой глубине от кожной складки находится образование (так называемая, «трасса»)
  • наличие рядом крупных сосудов и нервов
  • изменения в рагионарных лимфоузлах

Нередки случаи когда по данным УЗИ- исследований и маммографии у пациентки заподозрено злокачественное образование молочной железы, но его размеры и особенности расположения могут привести к нежелательным последствиям во время обычной пункции. Тогда для минимизации таких последствий прибегают к выполнению пункции под контролем УЗИ.

Что представляет собой пункция молочных желез под контролем УЗИ?

Условия для проведения такой пункции ничем не отличаются от тех, которые рассмотрены при простой пункции. Единственным отличием будет то, что эта процедура выполняется двумя врачами.

Врач УЗИ-диагностики выводит на экран изображение образования и параллельно УЗИ-датчику врач- маммолог или хирург провидит иглу до этого образования.

Пункция объемного образования молочной железы под ультразвуковым контролем является более прицельной, благодаря дополнительной визуализации. Иногда результат пункции образования не дает объективной картины. В таком случае могут назначить повторную пункцию, или пункцию под УЗИ-контролем.

Расшифровка результатов пункции

Расшифровка результатов анализа цитологического исследования во многом зависит от правильности проведения пункции.

В заключении цитологического исследования могут встречаться нормальные клетки (например, клетки апокринового эпителия, лейкоциты, жир, кровь) – то есть все, что может попасть в просвет иглы для пункции по ходу продвижения иглы. Если при микроскопии обнаруживаются атипичные клетки, то это говорит о злокачественном процессе, который требует незамедлительного дообследования для выбора тактики лечения.

Здравствуйте! Меня зовут Валерия. Мне 41 год. Я состою на учете в онкодиспансере с 2015 года по поводу рака яичников. В этом году обратилась к маммологу с жалобами на уплотнение в левой молочной железе.

На УЗИ сказали, что больше данных за кисту молочной железы, но направили на пункцию, под УЗИ-контролем. Пункцию сделали.

Врач сказал, что большую часть жидкости, которой была наполнена киста, откачали, После пункции появилась температура, 37,2-37,5, и уплотнение в месте, где кололи. Может ли быть температура и уплотнение после пункции?

Здравствуйте, Валерия! Наличие у Вас опухоли яичников, свидетельствует о фоне для злокачественного процесса в молочной железе. Поднятие температуры могло быть и до пункции. При многих злокачественных процессах пациенты отмечают повышение температуры до субфибрильных цифр, как у Вас.

Вы точно знаете, что повышение температуры появилось после проведения пункции? Или до пункции не измеряли температуру? Пункция под УЗИ-контролем прицельная, и тот факт, что аспирировано значительное количество содержимого кистозного компонента, свидетельствует о том, что для исследования пойдет весь собранный материал. Это дает возможность оценить большую часть образования.

Нередки случаи рака в кисте. В Вашем случае необходимо дождаться результатов цитологического исследования.

Врач-онколог Объетанова Юлия Олеговна

Источник: https://ginekolog.guru/punkciya-molochnoj-zhelezy-chto-eto-takoe-i-kak-delaetsya-procedura/

Wom-a-Health
Добавить комментарий