Пункционная биопсия молочной железы

Содержание
  1. Пункционная биопсия молочной железы: когда проводится, стоимость, отзывы врачей
  2. Что представляет собой пункция молочных желез под контролем УЗИ
  3. Показания к проведению обследования
  4. К кому обратиться
  5. Методика проведения
  6. Что делать после процедуры
  7. Каким исследованиям подвергается материал и расшифровка результатов биопсии
  8. Отзывы врачей и пациентов
  9. Пункция при биопсии молочной железы
  10. Разновидности биопсии груди
  11. Вакуумная и пункционная биопсии молочной железы
  12. Трепан биопсия молочной железы
  13. Хирургическая биопсия молочной железы
  14. До и после диагностической биопсии
  15. Последствия
  16. Результаты
  17. Биопсия груди (молочной железы)
  18. Показания и противопоказания
  19. Как проходит процедура
  20. Разновидности биопсии
  21. Трепан-биопсия
  22. Кор-биопсия
  23. Вакуумная биопсия
  24. Результаты исследования
  25. Последствия от процедуры
  26. Биопсия молочной железы
  27. Показания к проведению
  28. Методы биопсии
  29. Возможные риски
  30. Пункция молочной железы (пункционная биопсия)
  31. Онлайн запись на прием
  32. В каких случаях бывает необходима биопсия молочных желез?
  33. Как проводят пункционную биопсию молочной железы?
  34. Как подготовиться к биопсии груди?
  35. Что будет происходить после пункции груди?
  36. Насколько безопасна процедура?
  37. Стоимость услуг

Пункционная биопсия молочной железы: когда проводится, стоимость, отзывы врачей

Пункционная биопсия молочной железы

Болезнь гораздо легче предотвратить, чем лечить. Истина, широко известная. Именно в области женского здоровья она лучше всего работает. Осматривать молочные железы самостоятельно должна каждая женщина не реже двух-трех раз в месяц.

Обнаружение участков уплотнения, изменения формы и конфигурации груди, появление каких-либо выделений должно стать поводом для немедленного обращения к врачу. Именно он решит, необходима или нет пункционная биопсия молочной железы.

Что представляет собой пункция молочных желез под контролем УЗИ

Поход к врачу-маммологу с подозрением на патологическое образование в тканях молочной железы является уже определенным стрессом для женщины. Непонятное слово «пункция» вызывает еще более противоречивые чувства. Вот и следует разобраться, в чем состоит суть этой процедуры, для чего ее проводят и как правильно себя вести до, во время и после манипуляции.

При пальпации можно обнаружить уплотнение, визуально не видимое. При регулярном осмотре заметить изменения формы или размера груди, асимметричность молочных желез также достаточно легко. С этими жалобами врач–гинеколог обязан направить женщину к маммологу, который решит вопрос о дополнительном обследовании.

Инструментальные методы: маммография, ультразвуковое исследование, пункция молочной железы под контролем УЗИ доступны и цена на них не столь высока. Для прохождения этой процедуры достаточно обратиться в специализированную клинику.

В ходе манипуляции через прокол в коже длинной пункционной иглой забирается небольшое количество биологического материала, который затем изучается в лаборатории на наличие или отсутствие патологически  измененных клеток. Для максимально эффективного и точного результата взятие образца проводится под визуальным контролем ультразвукового аппарата.

Для изучения непосредственно материала в лаборатории, его нужно извлечь из организма пациента. Для этой цели была придумана процедура прижизненного взятия материала – биопсия.

Микроскопический образец через минимальный доступ извлекается из тканей человека, после чего проводится его лабораторное изучение с установлением наличия или отсутствия патологических клеток, микроорганизмов, включений и тому подобного.

Существует несколько разновидностей биопсии молочных желез, чаще всего их проводят под контролем УЗИ и цена определяется масштабом манипуляции.

Наиболее информативны следующие:

  • пункционная биопсия;
  • трепан – биопсия;
  • вакуумная биопсия;
  • стереотаксическая биопсия;
  • эксцизионная биопсия.

Каждый из этих видов манипуляции имеет свои достоинства и недостатки, а также целевое предназначение в каждом конкретном случае. Применение того или  иного способа отбора биологического образца определяется видом и характером образования в молочной железе.

Пункционная биопсия

Самая щадящая процедура из названных. Тонкой, специальной иглой с помощью шприца врач как бы отсасывает небольшое количество материала для того, чтобы доставить его в лабораторию. Этот метод наиболее подходит для кистозных новообразований.

Трепан-биопсия

Доступ к патологическому очагу обеспечивается через небольшой разрез на коже и подкожной клетчатке. Специальный инструмент мгновенно отсекает кусочек ткани, который уже готов для гистологического изучения. ТАБ также выполняется под контролем УЗИ молочных желез.

Вакуумная биопсия

Представляет собой разновидность пункционной, только с более массивным извлечением материала. Проводится с использованием одноразовых наборов для манипуляции, цена на которые значительно ограничивает его распространение.

Стереотаксическая пункция

Этот вид диагностической процедуры используется при наличии в тканях груди множественных патологических образований, которые расположены в труднодоступных местах.

Характер этих образований носит характер кальцификации, размеры их невелики.

При помощи специального маммографа молочная железа фиксируется так, чтобы стал визуализироваться на экране оптимальный доступ пункционным инструментом к образованиям.

Эксцизионная пункция

Это практически оперативное вмешательство. Прибором удаляется весь участок с опухолью, который затем изучается на предмет гистологических изменений.

Узнайте больше о заболеваниях и состояниях, при которых может быть назначена пункционная биопсия грудной железы: рак молочной железы у женщин, расширение протоков этого органа, различные анэхогенные образования железы, а также фиброаденома и фибромиома молочной железы.

Показания к проведению обследования

Для изучения биологического образца тканей необходимо обоснование. Не стоит прибегать к требованиям проведения пункционного обследования при любом уплотнении. Это решает врач. Показаниями к пункционному извлечению биоматериала из молочной железы могут послужить:

  • обнаружение участков уплотнения в молочной железе;
  • болезненность или наоборот нечувствительность кожи над ними;
  • изменения кожных покровов молочной железы;
  • появление выделений из протоков на соске молочной железы;
  • изменение формы и размера груди;
  • асимметричность молочных желез;
  • появление симптомов общего характера.

Особой медикаментозной подготовки не требуется. Однако, необходимо правильно себя настроить на прохождение манипуляции. Существуют некоторые требования, соблюдение который значительно облегчит и упростит сам процесс:

  • необходимо сообщить врачу обо всех лекарственных, витаминных препаратах ,которые принимает пациентка;
  • если есть аллергические реакции на какие-либо лекарства или вещества, материалы также стоит обговорить это с врачом;
  • одежда для процедуры нужна свободная, но лучше, если женщина переоденется в одноразовую сорочку или халат;
  • стоит рассмотреть вопрос об успокоительных или седативных препаратах до или после пункции, если психологическое состояние женщины того требует;
  • необходимо сообщить диагносту о заболеваниях, которые обострялись или были перенесены в ближайшее время.

Во время процедуры можно позволить кому-то из близких или родственников морально поддерживать пациентку, присутствуя во время пункции.

К кому обратиться

Первичное обращение происходит к врачу-гинекологу, у которого постоянно должна наблюдаться каждая женщина. Затем он решает вопрос о дальнейшем исследовании и направляет к маммологу. В Москве множество клиник, диагностических центров, в которых работают специалисты высокого класса, имеется соответствующее оборудование.

Методика проведения

Положение пациентки – лежа на спине, слегка повернувшись соответствующим боком к врачу. Датчик ультразвукового аппарата плотно прижимается к молочной железе, давая точную информацию о локализации патологического участка.

Кожа груди обрабатывается анестетиком, игла вводится через прокол или мини-разрез на нужную глубину. После этого включается аспирационный механизм, благодаря которому образец извлекается в емкость для лабораторного изучения.

Игла извлекается из тканей, кожа обрабатывается антисептическим средством. Микроранка закрывается небольшой повязкой для предупреждения попадания инфекции.

Что делать после процедуры

В течение суток следует внимательно следить за своим состоянием.

С деталями проведения процедуры позволит ознакомиться это видео.

За редким исключением, биопсия проходит бесследно. Возможными осложнениями могут стать отек, воспаление или нагноение в месте пункции. Это может произойти, если недостаточно соблюдалась асептическая гигиена во время или после процедуры.

Каким исследованиям подвергается материал и расшифровка результатов биопсии

Гистологические исследование — самое востребованное по результатам биопсии молочных желез. Специалист изучит характер клеток в полученном материале и установит отклонения или отсутствие таковых в их строении, расположении, дифференцировке.

При изучении материала можно обнаружить микроорганизмы, патологические примеси или образования. Все это будет отражено в заключении, которое специалист предоставит после окончания исследования биологического материала.

Такие услуги предоставляются диагностическими центрами, частными и государственными клиниками. Также учреждение, в котором будет проводиться пункция, определяется его специализацией, профильностью врачей – специалистов, наличием соответствующего оборудования.

Читайте наш обзор центров и клиник, где можно пройти эту процедуру.

Отзывы врачей и пациентов

Врачи считают эту манипуляцию крайне необходимой на этапе диагностирования, дифференцирования новообразований в молочных железах. По ее результатам определяется тактика дальнейшего лечения, метод, лечебное учреждение.

Отзывы пациентов положительные, переносят ее хорошо, поскольку правильная подготовка и высокая квалификация специалистов позволяют избежать значительной болезненности и послепункционных осложнений.

Остались вопросы?Запишитесь на УЗИ-диагностику в подходящем диагностическом центре в удобном для вас время рядом с домом:

Источник: https://uzi.guru/myagkie-tkani/zelezy/molochnaya/vidy/punktsionnaya-biopsiya-molochnoj-zhelezy.html

Пункция при биопсии молочной железы

Пункционная биопсия молочной железы

Биопсия молочной железы назначается маммологом по различным причинам, но в первую очередь эта процедура проводится с целью исключения онкологической природы обнаруженного новообразования. Пункционная биопсия – это забор клеточного материала для патморфологического анализа.

Манипуляцию могут проводить хирургическим способом, специальными приборами или шприцами с помощью специальных иголок разной толщины. Процедуру выполняет онколог, а в некоторых случаях, она обязана проходить под контролем узкопрофильного специалиста (УЗИ и/или цифровой маммограф).

Биопсия молочной железы рекомендована при выявлении новообразований, явных структурных нарушений кожных покровов, наличии выделений, язвочек возле соска. Пункция молочной железы не проводится при наличии острых респираторных и инфекционных заболеваний, повышенной температуре, аллергической реакции на обезболивающие препараты, во время беременности и в период грудного вскармливания.

Разновидности биопсии груди

Во время уточнения диагноза, врач может назначить одну или несколько процедур:

  • для цитологического исследования – методики пункционного забора;
  • для гистологического анализа – иссечение части опухоли, взятие образцов ткани трепан инструментарием.

Вакуумная и пункционная биопсии молочной железы

Любая пункция молочной железы не должна проводиться как рутинное обследование и должна выполняться только перед началом лечения.

Методики взятия клеток для морфологического изучения при помощи инвазивных игл обладают высокой достоверностью (88%), доступностью, неограниченностью повторов и простотой. Пункция молочной железы и её результаты очень важны при подозрении на туберкулёз железы, галоктасазы, наличие кисты или галактоцеле.

Эти методики отлично помогают врачу отличить кисту от опухоли, мастит от острой формы рака. Биопсия груди также относится к наиболее оптимальному методу лечения кисты молочной железы, размеры которой превысили 1,5 см – после прокола и отсасывания жидкости, стенки новообразования склеиваются сами по себе.

Во избежание последствий, в случаях, когда существует подозрение на скиррозную опухоль, гиаллинозную фиброаденому или забор образца ткани будет производиться из глубинных небольших опухолей, выполняющий манипуляцию онколог должен обладать опытом и определёнными навыками.

В зависимости от преследуемых целей, для проведения процедуры могут быть использованы разные методики:

  • Вакуумная или аспирационная. Аспирация ткани – это «засасывание» нужных фрагментов, при помощи создания пониженного давления. Клетки всасываются через иглу в специальный прибор. Аспирационная биопсия, проходящая под контролем УЗИ, а также особенности прибора, позволяющие менять его положение внутри железы, дают возможность взять до 10 образцов за один прокол.
  • Пункционная. При этой методике используется ручной или автоматический шприц. К недостаткам можно отнести то, что во время прокола можно взять только один образец и для детализации обширной опухоли потребуется от 5 до 7 процедур.

В зависимости от толщины иголки, биопсия молочной железы (вакуумная или пункционная) может выполняться одним из трёх способов. В случае проведения вакуумной диагностики к названию будет добавлено «аспирационная». Все диаметры иголок позволяют обойтись без наложения швов.

  • Тонкоигольная биопсия. В основном тонкоигольная пункция молочной железы выполняется аспирационно (вакуумно). Это простая и безболезненная методика. Забор биоптата тонкой иглой подходит для взятия жидкостей. Прокол выполняется быстро и не больно. Место прокола предварительно дезинфицируется и обезболивается (местно). Кожный покров груди травмируется минимально. Тонкоигольная манипуляция в целом занимает около 20 минут и проводится в стерильных условиях. Дополнительную гарантию безопасности дают предварительные УЗИ и маммография.
  • Толстоигольная биопсия. Такое исследование назначается, когда есть подозрение на кисту или границы новообразования расплывчаты, а также в случае необходимости забора большого объёма материала. Толстую иглу применяют для забора тканевых образцов. Для обезболивания подбирается инъекция местного анальгетика. Как правило, биопсия молочной железы толстой иглой, выполняется не вакуумным способом, а обычным взятием пункции.
  • Стереотаксическая биопсия. При помощи этой манипуляции происходит изъятие гистологического материала (биоптата) из нескольких участков при помощи одной (тонкой, толстой) иглы. Такая пункция молочной железы проводится только после предварительной подготовки – выполнения нескольких рентгеновских снимков, сделанных под разными углами. Для контроля нужны маммограф и 2-3 аппарата УЗИ. Стереотаксическая биопсия молочной железы предназначена для исследования опухолей глубокой локализации.

Трепан биопсия молочной железы

В некоторых случаях, перед началом лучевой терапии, необходимо более углублённое цитологическое исследование. Трепан биопсия обладает высокой достоверностью результатов — 91%. Для выполнения процедуры применяют автоматическую режущую иглу с пружинным механизмом и специальным контейнером.

Иногда, трепан биопсию выполняют непосредственно во время выполнения хирургической операции, которая проводится под общим наркозом:

  • взятие образцов ткани, для последующей послеоперационной диагностики — секторальная резекция;
  • использование трепан инструментария и элетрокоагулятора для лечения крупных кист – выжигание стенок без эпителиальной выстилки.

Во время операции применяют общую или местную, а во время диагностической манипуляции – местную анестезию. Злоупотребление трепан биопсией небезопасно и должно быть обоснованным.

Хирургическая биопсия молочной железы

Для проведения хирургической биопсии используется специальная медицинская проволока. Такую процедуру проводят при обоснованной необходимости наблюдения и контролирования динамики развития новообразования. После забора материала ставится специальная, хорошо различимая на УЗИ, метка.

До и после диагностической биопсии

Биопсия молочной железы, проводящаяся в диагностических целях, не требует особой подготовки и заключается в недельном воздержании от приёма некоторых (уточнить у врача) лекарственных препаратов, которые могут повлиять на показатели анализа; аспирина и других, разжижающих кровь или снижающих её свертываемость, лекарств. В день проведения процедуры запрещено использовать гигиенические и парфюмерные лосьоны и дезодоранты.

После проведения процедуры желательно отдыхать в течение суток. Рекомендован приём ацетаминофена (Тайленол®) и дальнейшее воздержание от аспирина и антикоагулятов. Запрещено посещение бассейна, сауны и принятие ванн в течение 7 дней.

Водные процедуры – тёплые обмывания и душ, разрешены через сутки. Делать прикладывания к месту прокола льда можно только на протяжении 3-х часов после процедуры и в режиме – 20 минут ледяного компресса: 10 минут пауза.

Несколько дней, место прокола следует смазывать мазью с антибиотиком и защищать стерильной повязкой.

Последствия

Самый неприятный результат происходит, когда у онколога нет достаточного опыта. Тогда он может допустить:

  • прокол опухоли с гематомой и/или инфицирование раны, может привести к дальнейшему росту новообразования;
  • прокалывание подкожных вен и гематом могут привести к ошибочным результатам анализа и назначению неадекватного лечения.

Зато, с опытным специалистом особо бояться нечего. Возможные осложнения – кровотечение из места прокола, отёк железы, гематома, затухающая боль – пройдут через несколько дней.

Необходимо неотложно обратится в учреждение, где проводилась биопсия груди, если началось кровотечение из места прокола, которое не останавливается на протяжении 10 минут и/или появились выделения из соска, либо температура тела поднялась до 38,3 °C.

Результаты

В патозаключении подробно описывается размер, цвет, консистенция, локализация биоптата и полученные результаты относят к одной из групп:

  • неполная – процедуру необходимо повторить;
  • нормальная – анализ описывает нормальную структуру клеток без дополнительных включений;
  • доброкачественная – исследуемое уплотнение не относится к опухолевым образованиям, например киста;
  • не раковая – описывают опухоль, состоящую из немутировавших клеток, например фиброаденома;
  • раковая – содержит информацию о виде раковых клеток и характеризует их зависимость (или нет) от гормонов.

Заключение морфологического исследования определяет дальнейшую тактику лечения и то, сколько единиц излучения необходимо для эффективности лучевой терапии.

Ранние результаты будут готовы через 2-3 дня. Полный анализ делают за 10-14 дней.

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/reproductive/punkciya-pri-biopsii-molochnoj-zhelezy

Биопсия груди (молочной железы)

Пункционная биопсия молочной железы

Выявление онкологии на ранней стадии — залог благоприятного прогноза для пациента. Этот принцип действует во всех случаях такой патологии, независимо от того, какая система органов затронута. Среди женских онкологических заболеваний одним из самых распространенных считается рак молочной железы.

Когда предварительное обследование, включающее УЗИ и маммографию, не внесло особой ясности, и имеются серьезные основания подозревать наличие онкологического заболевания груди, то проводят биопсию молочной железы. Данная процедура позволяет определиться с видом опухоли (доброкачественная или злокачественная).

Показания и противопоказания

Чаще всего биопсию молочной железы проводят в таких случаях:

  • маммография и УЗИ выявили подозрительный участок в просвете протоков молочной железы непонятного происхождения;
  • рентгеновский снимок в области груди показал темные или светлые участки;
  • при осмотре и пальпации обнаружились участки уплотненных новообразований;
  • явные изменения в области соска и ареолы — изменения цвета, впалость, шелушения, образование корок;
  • выделения из сосков (гнойные, серозные, кровяные);
  • гиперемия (покраснения) или патологическая бледность груди, язвочки.

Процедура не назначается каждой пациентке без разбора. Для ее проведения у специалиста должны быть серьезные основания. Кроме того, данный вид диагностики противопоказан в таких случаях:

  • беременность;
  • имплантированный кардиостимулятор;
  • повышенная чувствительность на определенные лекарственные вещества.

Разъяснение пациентке того, что в 85% случаев результат биопсии отрицательный, то есть злокачественное новообразование не подтверждается, часто положительно сказывается на эмоциональном состоянии женщины, и она легче идет на контакт и сотрудничество с медицинским персоналом.

Как правило, особой подготовки биопсия груди не требует. Однако имеются некоторые рекомендации:

  1. За 2-3 дня до проведения диагностических мероприятий следует отказаться от употребления спиртных напитков.
  2. Важно скорректировать прием лекарственных средств. За пару дней до процедуры следует перестать принимать препараты, которые влияют на свертываемость крови (наличие в составе ацетилсалициловой кислоты).
  3. В день проведения процедуры нужно отказаться от использования косметики для тела или парфюмерии.
  4. Перед началом диагностических мероприятий следует снять любые украшения, а также очки или протезы, если пациентка носит такие.

Правильно, чтобы в специализированное учреждение женщину сопровождал близкий человек, который смог бы поддержать ее эмоционально, а в случае плохой переносимости анестетиков и физически, после процедуры.

Как проходит процедура

Далеко не все пациентки знают, что такое биопсия, как проходит такая процедура и сколько к ней готовиться. Поэтому врач обязан дать исчерпывающие ответы на все вопросы, которые могут волновать женщину. Он должен пояснить, что существует несколько разновидностей биопсии и выбираются они с индивидуальным подходом к каждой пациентке.

Как правило, процедура всегда визуализируется — в этом помогает аппарат ультразвукового исследования

Общий порядок проведения процедуры:

  1. Пациентка занимает определенное положение: лежа на спине, на боку или на животе (стереотаксическая биопсия).
  2. В течение всей процедуры требуется спокойствие, шевелиться нельзя.
  3. Производится поверхностная анестезия. Подкожно вводится анестетик, который «замораживает» тот участок, куда будет вводиться игла.
  4. Для определения положения поврежденной ткани используется УЗИ-датчик.
  5. В молочную железу вводится биопсийная игла под мониторингом.
  6. Остановка кровотечения — неотъемлемый этап завершения процедуры.
  7. Полученный биологический материал отправляют на гистологическое исследование в специализированную лабораторию.

Процедуру биопсии молочной железы должна проводить бригада опытных врачей — маммолога и радиолога. В процессе пациентки могут испытывать небольшой дискомфорт. Наложение швов, как правило, не требуется. Процедура обычно занимает от 10 до 60 минут.

Разновидности биопсии

Медицина не стоит на месте, что способствует появлению новых методов проведения биопсии. В настоящее время применяются такие виды данной процедуры:

  • пункционная;
  • вакуумная или аспирационная;
  • стереотаксическая;
  • трепан-биопсия;
  • core-биопсия;
  • хирургическая.

Соответствующие методы биопсии выбирают в зависимости от того, где опухоль расположена и какие она имеет размеры. Довольно часто исследования выявляют, что новообразование является фиброаденомой (доброкачественной опухолью). Кроме того, биопсия также достаточно эффективна в случае обнаружения образований, имеющих кистозную природу.

Кисты молочной железы легко выявляются во время планового медицинского осмотра груди. Как правило, они представляют собой уплотнение, которое имеет четкие контуры и практически безболезненное. Но это опасное состояние нельзя игнорировать. Оно может стать предвестником развития рака.

Если была диагностирована киста груди, то женщине важно не откладывать с посещением врача-маммолога. Полное и своевременное обследование дает хорошие шансы на полное выздоровление.

Пункционная биопсия молочной железы проводится в тех случаях, когда маммография и УЗИ выявили объемное образование в груди, но поставить точный диагноз проблематично.
Такой вид процедуры напоминает классическое парентеральное введение препарата в мышцу.

Устройство для проведения пункции напоминает обычный шприц, но более сложной конструкции

Способов взятия пункции может быть несколько:

  • Забор малого количества клеток или жидкости из патологического очага производится методом тонкоигольной аспирационной биопсии.
  • Применяется более толстая биопсийная игла, которая дает возможность получить целый кусочек ткани для исследования. В этом случае делается местная анестезия.
  • Одной (тонкой или толстой) иглой изымается биоматериал сразу из нескольких участков. Предварительно под разными углами делается нескольких рентгеновских снимков. А во время процедуры используется маммограф и несколько аппаратов ультразвуковой диагностики.

Если цитолог сомневается в количестве и качестве полученного биологического материала, то он может порекомендовать повторить забор. Для большей точности может понадобиться трехкратная манипуляция.

Опытному специалисту в среднем чтобы сделать такую процедуру, понадобится 20 минут.
Результаты цитологического исследования могут быть готовы уже в течение дня, а иногда нужно ждать неделю. Это зависит от сложности патологического процесса.

Трепан-биопсия

В отдельных случаях может понадобиться трепан-биопсия молочной железы. Она применяется тогда, когда стандартная биопсии не дает надлежащей информации. Процедура проводится под анестезией (местной или общей).

Трепан-биопсия осуществляется специальной иглой. В ее комплектацию входит штока со спиральным резцом, канюля и мандрена (стержня). После введения анестезии делается небольшой разрез кожи в области груди близко к точке соприкосновения с опухолью. Игла пружинного типа внедряется сквозь надрез. А управляют ей с помощью специального пистолета.

Захваченный небольшого размера образец пораженных тканей отправляется на гистологическое исследование. Такая процедура обычно проводится перед химиотерапией или в процессе операции вместо диагностической секторальной резекции.

Как правило, после данной процедуры нет необходимости накладывать швы, а значит и шрамов впоследствии не будет. Но женщина нуждается в восстановительном периоде после процедуры. В первые сутки ей противопоказаны активные физические нагрузки, а также можно принимать обезболивающие средства.

Кор-биопсия

Данный вид диагностики (медицинское название — core needle biopsy), проводится с использованием биопсийных толстых игл разных диаметров. С их помощью можно добыть целый столбик клеток и тканей. Кор-биопсия осуществляется с помощью особого автоматического механизма, который позволяет продвинуть иглу в довольно глубокие ткани. Внедрение иглы в тело происходит под контролем УЗИ-аппарата.

При кор-биопсии забор биоптата может делаться одновременно до 6 раз, что позволяет получить большое количество биологического материала для гистологического анализа

Этот метод не используется при наличии множественных разбросанных кальцификатов в молочной железе. Кроме того, такой метод может оказаться неэффективным, маммография демонстрирует только незначительное изменение степени плотности тканей, но не конкретный узел или другие формирования.

Вакуумная биопсия

Главным преимуществом вакуумной биопсии является то, что она позволяет получить множественные образцы тканей, которых намного больше, чем при проведении пункционной или трепан-биопсии.

Делать данную процедуру следует, используя специальный одноразовый комплект инструментов — вакуумную систему для биопсии. После введения анестетика делается небольшой разрез 3-5 мм, куда вводится зонд под контролем УЗИ. После этого при помощи вакуума проводится забор необходимого количества биоматериала.

Последний этап подразумевает промывку исследуемой зоны, отсасывание скопившейся во время операции крови и введение гемостатиков (препаратов, которые способствуют остановке кровотечения). После этого накладывают повязку, проводят десятиминутное сдавливание и на 2-3 часа накладывают холодную грелку.

Женщинам не стоит испытывать страх перед проведением биопсии, поскольку на фоне местной анестезии это не больно. А также их должно мотивировать то, что данный метод позволяет выявить онкологическое заболевание на ранней стадии и избежать мастэктомии (удаление груди).

Результаты исследования

Расшифровкой результатов биопсии занимается цитолог вместе с маммологом. Если результаты говорят о наличии доброкачественной опухоли, то в этом должны быть уверены все специалисты. В противном случае проводят повторную биопсию, возможно, прибегая к другому, более информативному методу.

Если в биологических материалах обнаружены раковые клетки, то цитолог в заключении обязан расписать вид злокачественного образования, насколько он гормонозависимый, а также другие особенности опухоли, которые могут повлиять на выбор терапии.

Врач обязан проинформировать пациентку о возможных последствиях, связанных с проведением биопсии

Последствия от процедуры

Отзывы пациенток показывают, что при грамотном проведении процедуры опытным специалистом травматичность минимальна. Однако имеются некоторые последствия:

  • обширные гематомы;
  • отечность тканей;
  • грудь изменяет форму;
  • гиперемия (покраснение) в месте прокола;
  • повышение температуры тела;
  • присоединение вторичной инфекции;
  • вестибулярные нарушения на фоне анестезии.

Но, несмотря на возможные риски, связанные с данными процедурами, не стоит отказываться от их проведения, поскольку риск развития опухолевого процесса куда более опасен и чреват летальным исходом.

Для диагностики онкологического заболевания и точного определения характера опухоли без биопсии молочной железы не обойтись. Тщательный анализ клеточного материала позволит врачу не только определить злокачественность или доброкачественность патологии, но и оценить степень поражения груди, что крайне необходимо для грамотного выбора лечебного курса.

Источник: http://diametod.ru/prochee/biopsiya-grudi-molochnoy-zhelezy

Биопсия молочной железы

Пункционная биопсия молочной железы

Биопсия молочной железы – метод диагностического забора образцов атипичных тканей молочной железы с целью их морфологической идентификации.

Биопсия молочной железы производится с целью исключения или подтверждения рака молочной железы при наличии пальпируемого уплотнения; непальпируемого узлового образования по данным маммографии или УЗИ молочных желез; изменений (корок, шелушения, язвочек) или выделений из соска.

Забор тканей молочной железы выполняется маммологом или хирургом одним из способов с учетом локализации и размера опухоли: тонкоигольной аспирационной биопсии, игольчатой, стереотаксической игольчатой, инцизионной (хирургической) биопсии, с использованием УЗИ или МРТ и т. д.

Только биопсия с цитологическим или гистоморфологическим исследованием образцов полученного материала позволяет опровергнуть или подтвердить злокачественность процесса в молочной железе.

При планировании биопсии следует учитывать психологический аспект процедуры: стресс, который испытывает женщина, неведение, боязнь боли.

Важно помнить, что в 80% случаев в результате биопсии диагноз рака молочной железы не подтверждается.

Перед проведением биопсии молочной железы с помощью сонографии или маммографии определяется местоположение, глубина и распространенность опухолевого очага.

При глубоколежащих непальпируемых опухолях биопсии молочной железы проводится под рентгеновским, ультразвуковым или томографическим наведением.

В процессе биопсии осуществляется забор клеточных образцов подозрительной ткани молочной железы либо всей опухоли.

Показания к проведению

Клинические основания для проведения биопсии молочной железы устанавливаются маммологом или маммологом-онкологом. Биопсия молочной железы может назначаться при обнаружении пальпируемых уплотнений, подозрительных участков на маммограммах или при УЗИ молочной железы, видоизменений кожи груди или околососковой области (корочек, язвочек, шелушения), кровянистых выделений из соска.

Перед биопсией молочной железы уточняется аллергологический анамнез и состояние свертывающей системы (назначается коагулограмма), отменяются антикоагулянты.

Если проведение биопсии сопряжено с МРТ молочной железы, выясняется наличие имплантированных электронных устройств. В случае беременности использование МРТ и маммографии при проведении биопсии молочной железы не рекомендуется.

Перед биопсией осуществляется обязательная маркировка точки прокола молочной железы маркером.

В настоящее время маммология применяет два способа биопсии молочной железы: малоинвазивный чрескожный и хирургический. Оптимальный способ биопсии выбирается в каждом индивидуальном случае.

Методы биопсии

Наименее травматичной из всех методик биопсии молочной железы является тонкоигольная аспирация. В процессе аспирационной биопсии молочной железы удается получить жидкость или клеточные образцы из опухоли для цитологического исследования. Тонкоигольная биопсия подходит для исследования пальпируемых образований молочной железы.

Она проводится под местной инфильтрацией тканей раствором анестетика в положении пациентки, лежа на спине. Под пальпаторным контролем по заранее нанесенной метке врач вводит в толщу тканей железы тонкую длинную иглу, соединенную со шприцем.

После попадания иглы в опухоль при потягивании поршня в шприц поступает небольшое количество жидкого или железистого материала. В случае пунктирования кисты в шприц может поступать достаточное количество жидкостного содержимого, после чего кистозная полость спадается.

При малом количестве клеточного материала верификация диагноза может быть затруднительна, что потребует проведения дополнительных способов биопсии молочной железы.

Методика игольчатой биопсии молочной железы аналогична аспирационной, с той разницей, что в этом случае используется более толстая игла. Игольчатая биопсия молочной железы производится при непальпируемых опухолях под контролем УЗИ, маммографии, МРТ. В процессе игольчатой биопсии удается получить образец ткани размером с рисовое зерно.

Стереотаксическая биопсия молочной железы выполняется под контролем рентгеностереометрии. Пациентку укладывают на исследовательский стол на живот, грудь при этом плотно фиксируется в специальном окне компрессионной пластиной. В таком положении выполняются маммограммы под различными углами для формирования пространственного изображения.

Производится автоматический расчет параметров биопсии молочной железы: точки входа, траектории биопсийной иглы и участка, подлежащего биопсии с точностью до 1 мм.

При стереотаксической биопсии используется игла-пистолет с выемкой, позволяющая получать столбик тканей для иммунногистохимического, гистологического, молекулярно-биологического исследования.

Хирургическая биопсия предполагают удаление фрагмента (инцизионный способ) или всей опухоли молочной железы (эксцизионный способ) для гистологической верификации.

Недостатком инцизионной биопсии молочной железы может служить ложноотрицательный результат при гетерогенном характере исследуемой опухоли, в структуре которой содержатся как нормальные, так и атипичные клетки.

Для проведения эксцизионной биопсии используется специальный проводник-маркер, который под контролем прицельной маммографии устанавливается в пределах определяемого образования.

В процессе последующей мини-операции через 3-5-сантиметровый разрез иссекается проводник и окружающая его ткань, накладываются швы. Хирургическая эксцизионная биопсия является наиболее точной, хотя и самой травматичной методикой исследования молочной железы.

По окончании биопсии молочной железы область прокола или разреза укрывается повязкой; в течение часа осуществляется компрессия и охлаждение участка груди во избежание образования гематомы. В день проведения биопсии молочной железы рекомендуется ношение бюстгальтера и ограничение физической активности.

Возможные риски

После биопсии молочной железы может сохраняться болезненность, развиваться отек и кровоподтеки в месте осуществления пункции; редко – возникать кровотечение или инфекция.

В случае покраснения кожи, локальной гипертермии, выделений из зоны биопсии, лихорадки следует сразу же обратиться к доктору.

После инцизионной или эксцизионной биопсии молочной железы возможна деформация груди, образование грубых рубцов.

Точность различных видов биопсии молочной железы в определении злокачественности или доброкачественности процесса вариабельна, поэтому не исключается получение ложноотрицательных результатов. При определении в биоптате раковых клеток потребуется дальнейшее (хирургическое, лучевое, гормональное) лечение.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/biopsy-mammalogy/

Пункция молочной железы (пункционная биопсия)

Пункционная биопсия молочной железы

Приглашаем на консультацию к онкомаммологу в июле по специальной цене — 1400 руб. Стоимость выполнения пункционной биопсии под контролем УЗИ с гистологическим исследованием — 6750 руб.

Приём ведёт Эвелина Агасевна Бадикян, звоните: +7 (499) 490-21-14.

Обычно первая мысль, посещающая женщин, которые обнаруживают у себя в груди уплотнение: «У меня рак!». Воображение начинает рисовать страшные картины, нарастает паника, тревожные мысли не дают сосредоточиться на делах и уснуть.

На самом деле какие-либо симптомы со стороны молочных желез далеко не всегда сигнализируют о злокачественной опухоли. В 80–95% случаев это признаки доброкачественного процесса.

Поводов для паники нет. Но и игнорировать симптом не стоит. Лучшее, что может сделать женщина в такой ситуации — посетить врача-маммолога и пройти обследование. В Москве записаться на прием к специалисту можно в медицинском центре ПрофМедЛаб.

Онлайн запись на прием

Самый точный метод диагностики, который помогает достоверно отличить доброкачественные образования от злокачественных — биопсия. Врач получает небольшое количество подозрительной ткани и отправляет в лабораторию для цитологического и гистологического анализа. Если в образце есть раковые клетки, сотрудник лаборатории обязательно их увидит под микроскопом.

В каких случаях бывает необходима биопсия молочных желез?

Исследование ткани молочной железы показано в случаях, когда в груди обнаружено патологическое образование:

  • Врач во время осмотра обнаружил уплотнение и не исключает, что оно может оказаться злокачественной опухолью.
  • После проведения маммографии на снимках видна патологически измененная область.
  • Обнаружено образование во время ультразвукового исследования или МРТ.
  • Женщину беспокоят симптомы, которые могут свидетельствовать о раке груди: деформация, изменение размеров молочной железы, соска, выделения, изменение внешнего вида кожи (шелушение, пятна, «лимонная корка», непонятные «ямочки), боль.

Как проводят пункционную биопсию молочной железы?

Существуют разные методики. Наиболее простая — тонкоигольная пункционная биопсия. Её проводят, если в груди есть уплотнение, которое хорошо прощупывается. Процедуру выполняют под местной анестезией в положении лежа.

Хирург одной рукой захватывает узел, другой вводит в него тонкую (тоньше, чем для внутривенных инъекций) иглу, соединенную со шприцом. Потягивая поршень шприца, через иглу засасывают небольшое количество ткани.

Если в шприце появилась жидкость, это говорит о том, что уплотнение в груди представляет собой кисту.

Толстоигольная биопсия проводится при помощи специальной, достаточно толстой иглы. Обычно её выполняют одним из двух способов:

  • Под контролем УЗИ. Женщину укладывают на спину или на бок. Одной рукой хирург держит ультразвуковой датчик, чтобы понимать, где находится патологическое образование, другой вводит иглу.
  • Под контролем МРТ. Во время биопсии женщина лежит на животе на специальном столе, в котором есть отверстие для молочной железы — она свободно свисает вниз. Аппарат создает трехмерное изображение внутренней структуры молочной железы, которое помогает хирургу правильно ввести иглу.

Чтобы ввести иглу во время толстоигольной биопсии, врач должен сделать на коже небольшой разрез — примерно 6 мм.

Если патологическое образование в груди настолько мало, что даже не прощупывается, либо если во время маммографии обнаружены очень мелкие очаги, врач может назначить стереотаксическую биопсию.

Женщину укладывают на живот на специальном столе, как во время толстоигольной биопсии под контролем МРТ. В таком положении придется находиться примерно 30–60 минут.

Делают рентгеновские снимки в разных проекциях, которые помогают врачу определить точное местоположение узлов.

Если у женщины, имеющей уплотнение в молочной железе, увеличены лимфатические узлы в подмышечной области, также проводят их биопсию. Нужно проверить, не распространились ли в них опухолевые клетки.

Как подготовиться к биопсии груди?

Специальной подготовки не требуется. Во время процедуры вам будут вводить анестетик, поэтому врач должен заранее знать о том, есть ли у вас аллергия на какие-либо препараты. Сообщите доктору, если вы принимаете аспирин или другие лекарства, разжижающие кровь.

Не используйте дезодоранты и косметические лосьоны в день проведения пункции. После процедуры на грудь нужно поместить пакет со льдом. Наденьте бюстгальтер, который вы обычно носите, он поможет держать лед.

Пункция груди под контролем МРТ противопоказана при наличии кардиостимулятора и других имплантов из металла, во время беременности.

Что будет происходить после пункции груди?

Независимо от того, что получено во время биопсии, — фрагмент ткани или жидкость — материал отправляют в лабораторию на цитологическое и гистологическое исследование. Готовый результат исследования можно получить в течение нескольких дней.

Специалисты в лаборатории определят, содержатся ли в образце опухолевые клетки или клетки, в которых есть предраковые изменения. Если обнаружена опухоль, можно установить, является ли она гормонально позитивной.

Если опухолевые клетки не обнаружены, у женщины диагностируют какое-либо доброкачественное заболевание, например, мастопатию. Если обнаружен рак, пациентку направляют к онкологу.

Иногда, при сомнительных результатах, биопсию приходится повторять.

Насколько безопасна процедура?

В целом пункция груди — безопасная процедура. Она проводится под местной анестезией, поэтому во время введения иглы боли не будет. На месте пункции может остаться припухлость, синяк, небольшая болезненность — это временные неудобства.

Если грудь после процедуры сильно отекла, покраснела, появились сильные боли, повысилась температура тела — скорее всего, это говорит о том, что в ткани проникла инфекция. Немедленно обратитесь к врачу.

Стоимость услуг

Наименование услугиЦена, руб.

Первичная консультация маммолога2000 1400
УЗИ молочных желёз1950
Пункционная биопсия под УЗИ контролем 6000
Гистологическое исследование750
Маммография1500

Доктора клиники ПрофМедЛаб выполняют пункцию груди аккуратно и безболезненно. Если вы обнаружили у себя в груди уплотнение или другие симптомы, не откладывайте визит к врачу. Запишитесь на прием: +7 (499) 490-21-14. Или отправьте заявку через форму он-лайн записи.

Источник: https://profmedlab.ru/priem-vracha/priyom-mammologa/punktsiya-molochnoj-zhelezy/

Wom-a-Health
Добавить комментарий