Протоковая карцинома молочной железы

Содержание
  1. Протоковая карцинома молочной железы: причины, симптомы, диагностика и лечение
  2. Причины заболевания
  3. Симптомы заболевания
  4. Диагностика
  5. Лечебные методы и профилактика
  6. Инвазивный рак молочной железы: виды, диагностика, лечение, прогноз
  7. Причины развития заболевания
  8. Классификация
  9. Инвазивная протоковая форма
  10. Прединвазивная протоковая форма
  11. Инвазивная дольковая форма
  12. Методы лечения и прогноз выживаемости
  13. Инфильтрирующая карцинома молочной железы симптомы и лечение
  14. Виды карциномы молочной железы
  15. Причины развития карциномы молочной железы
  16. Лечение карциномы молочной железы
  17. Протоковая карцинома молочной железы: лечение в Израиле
  18. Преимущества лечения протокового рака молочной железы в отделении онкологии клиники Ассута
  19. В чем уникальность лечения пкис в отделении онкологии клиники ассута
  20. Методы диагностики протоковой карциномы молочной железы
  21. Инфильтрирующий протоковый рак груди, прогноз
  22. Суть заболевания
  23. Причины возникновения рака
  24. Клиническая картина
  25. Диагностика
  26. Лечение рака молочной железы
  27. Прогноз выживаемости при инфильтративном протоковом раке
  28. Инвазивная протоковая карцинома молочной железы
  29. Причины инвазивной протоковой карциномы
  30. Симптомы инвазивной протоковой карциномы
  31. Диагностика и лечение инвазивной протоковой карциномы
  32. Прогноз и профилактика инвазивной протоковой карциномы

Протоковая карцинома молочной железы: причины, симптомы, диагностика и лечение

Протоковая карцинома молочной железы

Одно из часто встречающихся онкологических заболеваний – протоковая карцинома молочной железы. Болезнь распространена среди женского пола, но иногда подобные диагнозы встречаются и среди мужчин.

Причины заболевания

Клетки рака образуются из тканей протока железы. Инвазивная форма заболевания встречается несколько чаще, чем неинвазивная, при которой опухоль обычно редко прорастает в прочие ткани. Инвазивная – это когда поражаются соседние ткани. Инвазивная – значительно усложняет лечение и ухудшает прогноз, вылечить неинвазивное образование легче.

Протоковая карцинома молочной железы

Карцинома обычно формируется после пятидесяти лет, в пожилом возрасте риск появления опухоли увеличивается. Опасность заболеть увеличивается у тех, кто долго принимает оральные контрацептивы, имеет избыточный вес или употребляет спиртное. Нормально протекающая беременность и роды в значительно степени снижают риск заболеть.

Симптомы заболевания

Коварность карциномы в том, что долгое время опухоль совершенно не проявляется, отсутствуют болезненные ощущения. У отдельных заболевших симптомы есть, но они некритичные, больные предпочитают их игнорировать, что усложняет прогноз.

На ранней стадии карцинома характеризуется определенными симптомами.

1. Сосок или кожа груди западает внутрь.2. Имеются выделения, иногда они кровавые.3. Уплотненные лимфатические узлы с той стороны подмышечной впадины, где концентрируется поражение.

4. Увеличение лимфоузлов в подмышках.

Обширное поражение усиливает и умножает симптомы.

1. Отек груди;2. Инфильтративная форма болезни приводит к выраженному эффекту «лимонной корки».3. Изъязвление соска.4. Проявление метастазов.

5. К онкологическим симптомам относятся частая усталость, общая слабость, плохой аппетит, раздражение по мелким поводам.

Протоковая карцинома молочной железы

Инфильтрирующая карцинома начинается в клетках, расположенных в млечных каналах. Позже инфильтративная опухоль поражает ткани по соседству, на соске появляется твердый участок с неровными краями. В железе диагностика устанавливает присутствие микрокальцинатов. Инвазивная опухоль не ограничивается размерами и скоростью развития, оно может вырасти очень быстро или развиваться постепенно.

Диагностика

Для выявления карциномы используется ряд разноплановых методик диагностики.1. Пальпация и наружный осмотр. Выполняется на 7-10 сутки менструального цикла (или в любые, если это предварительная диагностика).2. Маммография. Более информативный метод, даже если опухоль не прощупывается при пальпации.

Маммографию – нежелательная процедура для молодых девушек.3. Дуктография – это рентгенография с контрастом, позволяющим характеризовать состояние протоков.4. УЗИ применяется к пациентам в любом возрасте. Недостаток методики в том, что иногда имеющиеся микрокальцинаты не выявляются.5.

Термография использует для диагностики инфракрасное излучение, помогающее выявить патологию в кровеносной системе. Этот метод имеет немного меньшую информативность, чем УЗИ и маммография, поэтому используется реже.6. Магнитно-резонансная томография помогает диагностировать ткани.

Эта методика чрезвычайно точная, но непопулярна по причине дороговизны процедуры.

7. Цитология определяет злокачественные клетки в пункции или в выделениях железы.

Если определена карцинома, врач старается выявить все имеющиеся метастазы. Для этого обычно применяется компьютерная томография, на основе которой строится схема лечения и дается прогноз.

Лечебные методы и профилактика

Самый оперативный способ лечения опухоли – ее удаление и последующая терапия. Оперативное лечение при определенных обстоятельствах используется несколько разное, применяются и другие лечебные методики.1. Метод лампектомии – хирургическое удаление железы только в области поражения.2.

Метод иссечения – обычной является повторной операцией для обнаружения остатков опухоли. Контролируется маммографией или ультразвуковым исследованием для уточнения местоположения новообразования.3. Мастэктомия – операция по удалению всей пораженной железы.

Применяется, если карцинома имеет большие размеры или есть наследственная предрасположенность к данному заболеванию. Можно провести пластическую операцию по установке заменяющего грудь протеза. Обычно обе эти операции проводятся одновременно.4. Органосохраняющее удаление.

Для морального самочувствия женщин очень важно сохранить грудь, поэтому хирурги всегда пытаются уменьшить площадь отсечения органа. Это реально, если пациентка обратилась за помощью вовремя. Врач удаляет новообразования, не травмируя остальную часть груди.

После такой операции обязательно проводится дальнейшая терапия с целью не дать образоваться новым раковым клеткам.5. Лучевая терапия ионизирующими лучами исключает повторную онкологию. Методика применяется как на всей железе, так и на некоторых ее участках. Курс облучения проводится по 5 дней на протяжении 5 недель (перерывы – 2 суток).

Прогноз удачного результата лечения составляет примерно на 60%.

6. Химиотерапия тоже проводится, чтобы улучшить результаты операции. Проводится с использованием разных медикаментов. Все препараты токсичны, они помогают избавиться от онкологии, но поражают другие системы организма, поэтому применять их следует там, где нет противопоказаний. Прогноз зависит от индивидуальных качеств организма.

Профилактика карциномы – в своевременном лечении, отсутствии абортов, соблюдении правильного периода кормления младенца грудью. Женщина должна самостоятельно осматривать грудь, а при появлении изменений немедленно обращаться к гинекологу.

После наступления сорокалетия женщине нужно каждый год ходить на маммографию, особенно если в семье были больные раком. Также нежелательно пить спиртное, травмировать грудь, курить.

Нужно избегать стрессовых ситуаций и своевременно лечить гинекологические и инфекционные заболевания.

Источник: http://moloczheleza.ru/zabolevaniya/kartsinoma/protokovaya-karcinoma-molochnoj-zhelezy.html

Инвазивный рак молочной железы: виды, диагностика, лечение, прогноз

Протоковая карцинома молочной железы

Существует немало вопросов относительно того, что такое инвазивный рак молочной железы и какие причины вызывают его появление. Известно, что он является наиболее распространенной формой онкологического заболевания груди.

Это опухоль злокачественного характера, прорастающая и развивающаяся в тканях молочной железы. Инвазивность означает, что раковые клетки распространяются через лимфатическую систему током крови в другие органы человека.

Почти всегда инвазивное раковое образование дает метастазы.

Большая часть зафиксированных случаев новообразований в молочной железе являются инвазивным ракомгруди. От этого заболевания не застрахован никто, но, согласно статистике, чаще всего оно диагностируется у женщин среднего и старшего возраста.

Прогноз жизни при подобном заболевании зависит от множества факторов, главным же является то, на какой стадии оно было диагностировано.

Поэтому своевременная диагностика и лечение помогут излечиться от заболевания и избежать неблагоприятных последствий.

Причины развития заболевания

По частоте возникновения рак груди у женщин занимает лидирующие позиции. Соединительная, волокнистая и жировая ткань, млечные протоки, более 20 долек в каждой груди — вот из чего состоит молочная железа женщины.

Любая ее часть подвержена образованию раковой опухоли.

Тем не менее, она имеет защиту в виде лимфаденитов, они находятся в груди, и их функция заключается в вылавливании различных вредных веществ, в том числе раковых клеток.

Вместе с тем высокая распространенность патологии говорит о том, что этот защитный барьер преодолевается под воздействием тех или иных вредных факторов.

В качестве возможных причин появления рака молочной железы могут быть такие заболевания и состояния, как:

  1. Фиброаденома. При этом заболевании в молочной железе образуются узелки из соединительной ткани. Причиной тому является гормональный сбой. Впоследствии при отсутствии лечения эти уплотнения преобразуются и приобретают злокачественный характер.
  2. Мастопатия. Это заболевание молочной железы вызвано гормональным дисбалансом в женском организме и проявляется в основном после 30 лет. Патология характеризуется постоянной болью в груди и выделениями из сосков. В груди появляются узелки наподобие небольшой опухоли. По мере развития заболевания они могут перейти в злокачественную форму и вызвать рак.
  3. Искусственное прерывание беременности. Сразу после оплодотворения организм женщины начинает готовиться к беременности, происходит гормональный всплеск. Существенные изменения затрагивают и молочную железу, которая готовится к лактации. Внезапно прерванная беременность вызывает нарушения в функционировании железистой ткани, что, в свою очередь, может вызвать развитие и распространение раковых клеток.
  4. Отказ от грудного вскармливания. Если по тем или иным причинам женщине приходится отказываться от естественного кормления, в груди могут образоваться уплотнения, которые впоследствии предрасположены к злокачественному перерождению.

Специалисты выделяют ряд факторов, наличие которых несколько увеличивает риск развития инвазивного рака молочной железы. К ним относятся: наличие рассматриваемой патологии у ближайших родственников, нерегулярная половая жизнь или ее полное отсутствие, хронические заболевания органов репродуктивной системы, бесплодие.

Классификация

Инвазивная опухоль молочной железы начинает свое развитие в клетках эпителия грудной железы, а потом выходит за ее пределы. Существует несколько форм этой онкопатологии.

Инвазивная протоковая форма

Одной из них является инвазивный протоковый рак молочной железы. Она характеризуется тем, что процесс разрастания раковых клеток выходит из молочных протоков и распространяется на другие участки молочной железы.

Такое онкологическое новообразование иначе называется протоковая карцинома. Считается, что это форма патологии – самая распространенная, она диагностируется в 80% случаев рака груди.

Прединвазивная протоковая форма

Другим видом является прединвазивный протоковый рак. Он отличается тем, что опухоль, несмотря на то, что не распространяется на соседние здоровые ткани, все же может перейти в другую форму и активно расти.

Инвазивная дольковая форма

Еще одна разновидность рассматриваемой патологии – инвазивный дольковый рак. Это форма заболевания, при которой раковые клетки начинают развиваться в дольках молочной железы. Опухоль формируется не в виде шишки, а как некое уплотнение. Такая форма рака также может распространяться на здоровую ткань и другие органы.

По степени дифференцированности протоковая карцинома подразделяется на высокодефференцированную, промежуточную и низкодефференцированную. В первом случае раковые клетки имеют небольшие размеры и обладают одинаковыми по величине ядрами.

Такой тип новообразования в основном состоит из клеток, существующих в неизмененной форме, т. е. мономорфных. Они развиваются в протоках и приобретают вид микрокапиллярных или криброзных структур.

В пораженных раковыми клетками протоках происходит некроз тканей.

Протоковая карцинома низкодифференцированного типа отличается способностью поражать весь проток, в котором она образовалась. Такая опухоль может достигать в диаметре более 0,5 см. Низкодифференцированный рак способен быстро распространяться в протоках и проникать в соседние структуры. Промежуточный тип протоковой опухоли есть состояние между двумя вышеописанными.

Кроме того, в классификации данной патологии отдельно выделяется инвазивный неспецифицированный рак молочной железы. Его главное отличие состоит в том, что по результатам биопсии невозможно точно определить протоковый он или дольковый.

В свою очередь, он подразделяется на следующие типы:

  • рак Педжета;
  • медуллярный рак;
  • воспалительная протоковая карцинома;
  • инфильтрирующая опухоль.

Диагностика заболевания осуществляются посредством различных методов, выбор конкретных из них зависит от первичного заключения врача. В первую очередь врач осмотрит пациентку методом пальпации молочных желез. Если возникнет подозрение на наличие опухоли, женщина будет направлена на диагностическое исследование.

Рак молочной железы выявляется с помощью современных инструментальных методов, таких как:

  • ультразвуковое исследование;
  • маммография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • биопсия;
  • дуктография.

В ходе ультразвукового исследования молочных желез можно обнаружить наличие опухоли, которая будет визуализироваться в виде новообразования. Этот метод позволяет не только определить размеры опухоли, но и выявить особенности сосудистого русла.

Маммография является наиболее распространенным и высокоинформативным методом диагностики заболеваний молочных желез. Он позволяет обнаружить патологию на самых ранних стадиях развития. Основой такой диагностики являются данные рентгенологического снимка.

Если маммографии и УЗИ подтвердили наличие патологического образования в молочной железе, то в качестве дополнительного исследования рекомендуется провести томографию. С ее помощью можно получить точную информацию не только о размерах опухоли, но и о том, насколько она распространилась по организму. По результатам МРТ составляется план хирургического лечения.

Биопсия представляет собой лабораторный метод исследования, с помощью которого изучаются образцы тканей молочной железы.

Она позволяет определить характер опухоли, злокачественный или доброкачественный, а также стадию заболевания и тип новообразования.

Кроме того, по результатам биопсии можно узнать, является ли заболевание гормональнозависимым, так как это имеет значение при выборе тактики лечения.

Дуктография является одним из видов рентгеновского исследования груди, она применяется для обнаружения опухолей размером от 0,5 см. Диагностическая процедура проводится с применением контрастного вещества, вводимого в протоки молочной железы.

После того как будет поставлен диагноз, врач должен определить, на какой стадии находится заболевание, степень агрессивности опухоли и наличие метастазов в другие органы. Именно эти факторы имеют определяющее значение в выборе тактики лечения.

Методы лечения и прогноз выживаемости

Для лечения инвазивного рака применяется несколько методик. Они включают в себя системные и локальные меры воздействия. К первым относятся химиотерапия и прием гормональных препаратов.

К числу вторых относятся лучевое лечение и хирургическое вмешательство. В зависимости от стадии заболевания, возраста пациентки, формы и месторасположения опухоли подбирается та или иная схема лечения.

Чаще всего терапия носит комплексный характер.

В практике лечения подобного заболевания выработалась следующая схема:

  1. В первую очередь осуществляется гормональная терапия. Она направлена на достижение уменьшения размеров новообразования. Кроме того, если образовались спайки опухоли, то эти препараты должны способствовать их рассасыванию.
  2. Оперативное удаление злокачественного новообразования. В зависимости от особенностей заболевания удалению подлежит непосредственно опухоль и/или часть молочной железы или полностью весь орган. Хирургическое лечение предупреждает образование метастазов.
  3. После операции проводится лечение с помощью химии и облучения. Оно направлено на профилактику рецидивов новообразования и исключение возможности развития метастазов. Химиотерапия проводится, если опухоль больше 2 см и она не является гормонально зависимой.

При диагнозе «протоковая карцинома» прогноз относительно жизни пациента зависит от различных факторов. Если заболевание было выявлено на начальных стадиях и при условии, что адекватное лечение было начато вовремя, пациент имеет шанс около 90% на полное выздоровление.

Выявление и начало лечения на 2 стадии гарантирует излечение на 70%. Если опухоль была обнаружена на 3 стадии, то возможность выживания – не более 40%. Поздняя диагностика при запущенном заболевании имеет довольно неблагоприятный прогноз – лишь 10% выживаемости.

Имеет значение и размер опухоли. Так, если она в диаметре не более 2 см, то 5-летняя выживаемость гарантирована на более чем 90%. Более крупные размеры новообразования уменьшают такой шанс на 50%.

Кроме того, прогноз более благоприятен, если опухоль располагается ближе к наружной стороне молочной железы. Хуже, если новообразование находится в центре органа либо в ее внутренних структурах. Если карцинома в молочной железе дала метастазы, то прогноз может оказаться не в пользу пациента.

О диагностике рака молочной железы на ранних стадиях расскажет наше видео.

by HyperComments

Источник: https://grud.guru/zabolevaniya/opuholi-i-onkologiya/rak/invazivnyj-rak-molochnoj-zhelezy-vidy-diagnostika-lechenie-prognoz.html

Инфильтрирующая карцинома молочной железы симптомы и лечение

Протоковая карцинома молочной железы

Среди всех онкологических патологий груди, инфильтрирующая карцинома молочной железы занимает лидирующие позиции. Примерно, 16% женщин, страдающих от новообразования внутри груди, имеют данный диагноз. По своей сути — это тот же самый рак молочной железы, но выделенный в отдельную форму из-за ряда особенностей течения болезни.

Раковое заболевание данного вида условно делится на два подтипа: неинвазивный, а также инвазивный. Оба подтипа злокачественного образования очень опасны для здоровья женщины, и требуют основательного подхода в лечении.

Виды карциномы молочной железы

Данное заболевание груди разделяют на два основных вида по степени локализации раковых клеток, а именно:

  • Инфильтративная протоковая карцинома. При развитии болезни поражаются молочные протоки груди. Полностью или частично разрушается их эпителиальная ткань. Протоковая карцинома молочной железы опасна не только поражением клеток в момент своего развития, но еще и тяжелыми последствиями. Как правило, даже после выздоровления, женщины не могут производить грудное вскармливание из-за отсутствия нормального функционирования молочных каналов.
  • Дольковая карцинома. Разрушает клеточную структуру долек, которые ответственны за выработку материнского молока, внутри молочной железы. Болезнь данного вида имеет широкий онкологический очаг распространения, и способна локализоваться вплоть до подмышечной впадины.

Независимо от того, диагностирована у женщины инфильтрирующая протоковая карцинома, либо же дольковая — оба вида данной болезни одинаково опасны, и могут причинить существенный вред здоровью. В первую очередь, карцинома молочной железы опасна таким осложнением, как метастазирование раковых клеток.

Повышенный уровень опасности заключается в том, что рядом с молочными железами, в непосредственной близости, находится большое количество жизненно важных органов, лимфоузлов и костная ткань грудной клетки. В большинстве случаев метастазирование начинается с 3 стадии развития болезни.

Причины развития карциномы молочной железы

Современная онкология постоянно развивается, так как вызовы, с которыми сталкиваются медики, обязывают совершенствовать научные методы диагностики и способы лечения болезни. Тем не менее, карцинома до сих пор остается мало изученным злокачественным образованием. Врачи онкологи выделяют следующие основные причины возникновения патогенного новообразования внутри груди.

  • Наследственный фактор. Речь идет только о кровных родственниках женщинах по материнской линии.
  • Злокачественные опухоли, которые уже были обнаружены ранее в организме больной, но успешно ликвидированы путем терапевтического воздействия.
  • Гормональные отклонения. В первую очередь, нарушение баланса женских половых гормонов.
  • Поздняя беременность. Под этим определением подразумевают зачатие ребенка после 30 лет.
  • Фиброаденома молочной железы или мастопатия.
  • Длительное употребление таблетированных контрацептивов на основе синтетических гормонов.
  • Облучение радиоактивными лучами.
  • Работа с канцерогенными веществами. Данным заболеванием молочной железы часто страдают женщины, задействованные на производственных объектах химической промышленности. Не последнюю роль играет и уровень загрязненности экологии окружающей среды.

Практически все эти факторы, формирующие причину возникновения такого заболевания, как инфильтрующая карцинома груди, могут быть успешно контролируемыми женщиной, чтобы не допустить развития такого опасного заболевания.

Лечение карциномы молочной железы

Эффективность лечения рака груди зависит от того, как быстро женщина обратится за медицинской помощью после того, как заподозрила у себя злокачественное образование внутри груди. На сегодняшний день применяют следующие методы лечения данной болезни:

  • Химиотерапия. Является первичным методом медикаментозного лечения, чтобы максимально подавить раковые клетки, стремительно распространяющиеся по организму.
  • Хирургическое вмешательство. Проведение своевременной операции — это всегда увеличение шансов на скорое выздоровление, и на то, что карцинома молочной железы полностью отступит. В зависимости от степени поражения молочной железы и локализации опухоли, злокачественное образование может быть удалено без повреждения груди, либо же с частичной или полной резекцией молочной железы.
  • Цитостатические препараты. Применяются для точечного воздействия на раковые клетки. По своему типу действия похожи на препараты химии, но менее вредны для здоровых клеток организма.

Инфильтративная карцинома груди не возникает внезапно, и всегда существуют предварительные условия, которые являются благоприятными для развития данного заболевания. Поэтому, достаточно следить за состоянием своих молочных желез, проводить самоосмотр, и регулярно посещать врача гинеколога или маммолога.

Источник: https://oncologypro.ru/kartsinoma/infiltriruyushhaya-kartsinoma-molochnoj-zhelezy.html

Протоковая карцинома молочной железы: лечение в Израиле

Протоковая карцинома молочной железы

Факторы риска развития карциномы протоков молочных желез:

  • Отсутствие беременности или поздняя (в возрасте старше 30-ти лет) беременность в анамнезе;
  • Раннее менархе (начало менструаций);
  • Поздняя менопауза;
  • Отягощённый онкологический анамнез (выявление любых форм рака молочных желез у родственников первой линии – матери, дочери, сестры);
  • Длительность заместительного гормонального лечения 5 и более лет, чаще при использовании комбинированных эстроген-прогестероновых препаратов;
  • Носительство патологических генов BRCA 1 или BRCA2 (отвечают за развитие рака молочных желез).

Преимущества лечения протокового рака молочной железы в отделении онкологии клиники Ассута

Лампэктомия (один из видов органосохраняющей операции) – удаление опухоли хирургическим путём. Стандартом успеха операции является полное «вычищение» краёв раны в ткани молочной железы от раковых клеток после резекции (удаления) опухоли.

В большинстве случаев необходимо применение послеоперационной лучевой терапии.

При лечении гормонально-зависимой карцинома дополнительно к лапароскопии проводится гормональная терапия с целью снижения риска повторного развития рака (рецидива) или возникновения нового рака молочной железы.

Факторы, определяющие возможность проведения органосохраняющей операции: размер опухоли (карциномы), количество поражённых ПКИС областей молочной железы, степень «чистоты» краёв раны после иссечения новообразования. При одновременном поражении нескольких областей молочной железы некоторые врачи настоятельно рекомендуют мастэктомию.

Выбор способа оперативного лечения в пользу лампэктомии (органосохраняющей операции):

Если у пациентки выявлено две расположенные рядом (в пределах одной области молочной железы) карциномы небольших размеров, удаленные с «чистыми» краями. После органосохраняющей операции необходима лучевая терапия.

Для подтверждения полного удаления ПКИС делается контрольная маммография, если у женщины обнаружено два небольших ПКИС в различных областях молочной железы и не выявлено больше никаких других признаков по результатам проведённых МРТ и высококачественной маммографии.

В данной ситуации лампэктомия проводится дважды (отдельно удаляется каждая карцинома). В некоторых случаях необходимо повторное иссечение ткани. С целью убедиться в полном удалении опухолей проводят контрольную маммографию.

Завершает лечение послеоперационный курс лучевой терапии (полное облучение молочной железы).

Случаи, требующие дальнейшей оценки ситуации для выбора способа лечения ПКИС:

  • Если размеры карцином были небольшими, но после их удаления в краях раны остались раковые клетки (позитивные края иссечения), требуется повторное их иссечение. Если после этого края всё ещё не «чистые» – иссечение повторяют ещё раз;
  • При средних размерах карцином, если после лампэктомии и повторного иссечения ткани в области краёв раны обнаружено множество раковых клеток. В данной ситуации необходимо дополнительное обследование для выбора способа лечения.

В чем уникальность лечения пкис в отделении онкологии клиники ассута

  • Высококвалифицированные специалисты в области онкологии, радиологии, пластической хирургии;
  • Новейшие высокоточные лабораторные исследования;
  • Современные методы диагностики: МРТ, УЗИ, Маммография, ПЭТ;
  • Новейшие медикаменты, прошедшие исследования.

Методы диагностики протоковой карциномы молочной железы

При обычном физикальном обследовании ПКИС выявить не предоставляется возможным. Данная форма рака не имеет клинических проявлений. У небольшого числа женщин пальпируется опухолевидное образование или имеются патологические выделения из соска поражённой молочной железы.

Наиболее информативным методом выявления протоковой карциномы является маммография. Если врач на маммограмме определяет подозрительное на рак образование, с целью уточнения диагноза используют метод биопсии. В материале, полученном в результате биопсии, определяют клеточную структуру и статус HER2 (генетический тест).

Наличие диагноза протоковой карциномы молочной железы -не является угрозой для жизни пациентки. Но женщины, прошедшие хирургическое лечение данного заболевания (без лучевой терапии), попадают в группу риска возникновения инвазивных форм рака молочных желез в будущем.

(4 голоса, в среднем: 5 из 5)

Записаться на лечение в нашу клинику – просто! Укажите в заявке свои контактные данные и мы свяжемся с вами.

Консультация врача

Здравствуйте, меня зовут Профессор Йосеф Клаузнер (Ведущий онкохирург департамента хирургии). С удовольствием отвечу на Ваши вопросы.

Заявка на лечение в Израиле

    Клиника “Ассута Комплекс”

Источник: https://assutacomplex.org.il/disease/lechenie-i-diagnostika-raka-molochnoj-zhelezy/

Инфильтрирующий протоковый рак груди, прогноз

Протоковая карцинома молочной железы

Рак женской молочной железы встречается в разных вариантах, различающихся по локализации, степени дифференцировки и тяжести течения. Одним из самых частых является инфильтрирующий протоковый рак молочной железы. Прогноз при нем довольно неблагоприятный.

Суть заболевания

Слово «инфильтративный» в названии этой болезни означает, что опухоль не отграничена от окружающих её тканей молочной железы, а прорастает в них, вместе с этим уничтожая клетки.

Такой рак начинает развиваться из млечных протоков железы, постепенно распространяясь на другие ткани. Инфильтративный рак имеет и другие названия: скирр, инвазивная карцинома.

Инвазивный протоковый рак молочной железы склонен к быстрому росту, вследствие чего прогноз заболевания часто неблагоприятный.

Причины возникновения рака

Это заболевание, конкретные причины возникновения которого не установлены. Известны некоторые состояния, внешние и внутренние воздействия, под влиянием которых может развиться протоковая карцинома молочной железы:

  • Наследственная отягощенность по раку груди. У пациенток со случаями карциномы молочной железы в семейном анамнезе это заболевание развивается чаще.
  • Наличие доброкачественных опухолей молочной железы — дисплазии, мастопатии.
  • Регулярное травмирование молочных желез.
  • Нарушения гормонального равновесия в организме.
  • Вредные привычки.
  • Профессиональные вредные факторы.
  • Постоянное ультрафиолетовое облучение.
  • Радиологическое облучение.

Факторов развития инфильтративного рака много, но каждый из них по отдельности редко приводит к заболеванию. Необходимо сочетание как минимум двух из вышеперечисленных факторов, чтобы началось патологическое разрастание тканей.

Клиническая картина

Инфильтрирующий протоковый рак молочной железы развивается постепенно, и на ранних стадиях заподозрить заболевание бывает сложно.

К неспецифическим симптомам заболевания можно отнести следующие:

  • беспричинная усталость;
  • изменения характера;
  • немотивированное снижение массы тела;
  • бледность кожи;
  • головокружения.

По этим симптомам можно заподозрить наличие патологии в организме, требующее дополнительного обследования.

Признаки, явно указывающие на проблему в молочной железе:

  • увеличение и отечность груди;
  • боли в молочной железе, усиливающиеся в период менструации;
  • наличие уплотнения в молочной железе;
  • выделения из соска, носящие гнойный или кровянистый характер;
  • изменение формы груди.

Наличие этих симптомов даёт основание для полноценного обследования на предмет выявления злокачественного процесса.

Внутрипротоковый рак молочной железы даёт метастазы сначала в близлежащие, затем в отдаленные лимфатические узлы. С током крови частички опухоли могут быть занесены в кости и лёгкие.

Диагностика

Диагностические мероприятия, направленные на поиск злокачественного образования, многообразны:

  • Первоначально делается ручное обследование молочной железы, обнаруживается уплотнение.
  • После этого должен быть назначен общеклинический анализ крови для выявления анемии.
  • Исследуется кровь на гормоны и онкомаркеры.
  • Инструментальные методы: осуществляется ультразвуковое и рентгенологическое исследование, при необходимости они дополняются компьютерной томографией. Методы визуализации позволяют определить локализацию и размеры опухоли, степень прорастания инфильтративного рака в окружающие ткани.
  • Самые информативные исследования, позволяющие установить вид рака, — биопсия молочной железы и гистологический анализ полученного материала. биопсия образования молочной железы гистологический анализ биопсийного материала, подтверждающий скирр молочной железы
  • Для обнаружения метастазов может быть использовано магнитно-резонансное сканирование тела.

Лечение рака молочной железы

Терапия — комплексная. Она включает радикальное удаление опухоли и назначение химиопрепаратов или лучевой терапии.

Хирургических методик лечения рака молочной железы несколько, выбор конкретной зависит от стадии рака и уровня поражения ткани железы.

На первой стадии можно ограничиться секторальной резекцией органа с удалением ободка внешне здоровой ткани вокруг опухоли. Вторая и последующие стадии требуют удаления всей молочной железы.

В зависимости от поражения молочной железы во время операции могут быть удалены регионарные лимфатические узлы, а также часть грудных мышц. Чем шире объём проводимой операции, тем меньше риск рецидива опухоли и тем лучше прогноз.

После оперативного вмешательства назначается облучение сохраненных лимфатических узлов для предупреждения рецидивирования опухоли в них.

Профилактика метастатических рецидивов заболевания заключается в назначении послеоперационной химиотерапии. В случае инфильтративной карциномы назначаются Тамоксифен, Фторурацил, Азатиоприн.

Прогноз выживаемости при инфильтративном протоковом раке

Прогноз при этом диагнозе будет зависеть от стадии заболевания. Важную роль играет и наличие метастазов.

  • При первой стадии комплексное лечение даёт 100%-ю пятилетнюю выживаемость.
  • Последующие стадии даже при условии полноценного лечения характеризуются более низкой выживаемостью. К четвёртой стадии продолжительность жизни в пять лет наблюдается лишь в 10% случаев.

Встречаются и неоперабельные формы рака, прогноз при которых абсолютно неблагоприятен. Они характеризуются молниеносным течением — пациентка погибает в течение двух месяцев.

Источник: https://mastopatiya.su/rak/infiltriruyushhij-protokovyj-prognoz.html

Инвазивная протоковая карцинома молочной железы

Протоковая карцинома молочной железы

Инвазивная протоковая карцинома молочной железы – злокачественное новообразование, происходящее из клеток железистого эпителия внутренней выстилки молочных протоков. На начальных стадиях течет бессимптомно.

В последующем проявляется наличием опухолевидного образования, выделениями из соска, изменением состояния кожи, размера и формы груди. При распространении процесса появляются слабость, гипертермия и потеря веса. Присоединяются симптомы, обусловленные поражением различных органов отдаленными метастазами.

Диагноз устанавливается с учетом жалоб, данных осмотра и результатов дополнительных исследований. Лечение – операция, радиотерапия, химиотерапия.

Инвазивная протоковая карцинома – самая распространенная разновидность рака молочной железы. Составляет примерно 80% от общего количества случаев злокачественных опухолей груди. Возникает при распространении протокового рака in citu (ПКИС) за пределы протока.

Риск развития инвазивной протоковой карциномы увеличивается с возрастом, 2/3 больных – женщины старше 55 лет. На поздних стадиях наблюдается поражение регионарных лимфоузлов и отдаленное метастазирование. Прогноз на I-II стадиях достаточно благоприятный, при своевременном лечении стойкая ремиссия наблюдается у 85% пациентов.

При метастазировании в лимфатические узлы и отдаленные органы выживаемость снижается. Лечение проводят специалисты в сфере онкологии и маммологии.

Причины инвазивной протоковой карциномы

Причины возникновения данной патологии точно не выяснены. В числе факторов риска специалисты указывают неблагоприятную наследственность.

Женщины, имеющие близких родственниц с инвазивной протоковой карциномой, страдают этим заболеванием в 2-3 раза чаще по сравнению со средними показателями по популяции.

Вероятность возникновения карциномы также увеличивается при наличии неинвазивного протокового рака в анамнезе, при этом временной отрезок между двумя заболеваниями может сильно варьировать. Иногда инвазивная протоковая карцинома диагностируется через 20-25 лет после лечения неинвазивного рака.

В число факторов риска включают особенности гинекологического анамнеза и хронические заболевания молочных желез.

Инвазивная протоковая карцинома чаще выявляется у женщин с ранним менархе, поздним началом климакса, поздней первой беременностью, отсутствием гестаций, родов и кормления грудью в анамнезе.

Кроме того, раком груди чаще болеют пациентки, страдающие фиброзно-кистозной мастопатией и фиброаденомой молочной железы.

Развитие инвазивной протоковой карциномы может провоцироваться продолжительным (в течение нескольких лет) приемом гормональных препаратов.

В репродуктивном возрасте негативную роль могут сыграть оральные контрацептивы, в периоде менопаузы – лекарственные средства для устранения проявлений климакса.

Наряду с перечисленными факторами имеет значение высокий уровень радиации, радиотерапия по поводу других онкологических заболеваний, сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение и артериальная гипертония.

Симптомы инвазивной протоковой карциномы

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Обычно на начальном этапе новообразование удается обнаружить только благодаря проведению регулярных осмотров и самоосмотров. При пальпации определяется безболезненный плотный узел без четко выраженных границ.

Первым явным признаком часто становятся прозрачные, желтовато-зеленые или кровянистые выделения из соска, появляющиеся независимо от фазы менструального цикла.

По мере прогрессирования инвазивной протоковой карциномы количество выделений увеличивается, возможна мацерация кожи, появление эрозий и язвочек в зоне ареолы.

Меняется внешний вид груди. Кожа над инвазивной протоковой карциномой вначале становится розовой, багровой или красноватой, а затем начинает шелушиться.

Может выявляться умбиликация (втяжение кожи в области новообразования), «симптом площадки» (наличие неэластичного участка, не расправляющегося после кратковременного взятия в складку) и «симптом лимонной корки» (чрезмерная пористость кожи на взятом в складку участке).

Постепенно все более заметной становится внешняя деформация. Больная грудь по размеру, форме и внешним контурам отличается от здоровой. Возможна втянутость соска.

При инвазивной протоковой карциноме выявляются как локальные, так и общие признаки онкологического поражения: слабость, повышенная утомляемость, потеря аппетита, отвращение к мясным продуктам, анемия, снижение веса и гипертермия.

При метастазировании инвазивной протоковой карциномы в регионарные лимфоузлы пальпируются опухолевидные образования в подмышечной области.

Возможен отек верхней конечности на стороне поражения, боли и неприятные ощущения при попытке поднять руку.

Отдаленные метастазы возникают в результате распространения раковых клеток с током крови. Инвазивная протоковая карцинома обычно метастазирует в кости, легкие, кожу, печень, яичники и головной мозг. При метастазах в кости пациентов беспокоят боли в спине и конечностях.

При метастазировании в печень может развиваться асцит. Метастазы в головной мозг проявляются головными болями, эпиприпадками и различными неврологическими расстройствами. Метастазы в легкие нередко долгое время протекают бессимптомно. Возможны боли в груди, одышка, длительный кашель и кровохарканье.

Поражения кожи напоминают картину рожистого воспаления.

Симптомы инвазивной протоковой карциномы с учетом стадий:

  • I стадия – диаметр опухоли не превышает 2 см. Прорастание кожи и подкожной жировой клетчатки отсутствует.
  • IIа стадия – диаметр инвазивной протоковой карциномы 2-5 см. Выявляется положительный «симптом площадки» и морщинистость кожи при взятии в складку.
  • IIб стадия – диаметр опухоли 2-5 см. Может определяться нерезко выраженная умбиликация. Выявляется не более 2 метастазов.
  • III стадия – диаметр инвазивной протоковой карциномы более 5 см. Обнаруживается умбиликация, отечность груди и «симптом лимонной корки». Возможна втянутость соска. Выявляется не более 2 метастазов.
  • IV стадия – опухоль большого размера, поражающая значительную часть молочной железы. Выявляются многочисленные метастазы.

Диагностика и лечение инвазивной протоковой карциномы

Диагноз устанавливают с учетом жалоб, анамнеза, результатов внешнего осмотра и данных дополнительных исследований. При наличии хотя бы одного настораживающего симптома показано расширенное обследование.

Пациенток с подозрением на инвазивную протоковую карциному направляют на обзорную маммографию в трех проекциях, прицельную маммографию, дуктографию, МРТ и УЗИ молочной железы с регионарными лимфоузлами. Осуществляют исследование мазка из соска молочной железы. Проводят определение онкомаркера СА 15-3 в крови.

Выполняют биопсию инвазивной протоковой карциномы, гистологическое, иммуногистохимическое и цитологическое исследование биоптата. Для исключения метастазов назначают рентгенографию легких, рентгенографию костей конечностей, УЗИ внутренних органов и другие исследования.

Лечебную тактику определяют с учетом стадии процесса, гормонального статуса инвазивной протоковой карциномы (гормонзависимая либо гормоннезависимая) и HER2 статуса опухоли. На начальных стадиях выполняют радикальную резекцию молочной железы или подкожную мастэктомию.

При распространенной инвазивной протоковой карциноме проводят радикальную мастэктомию или мастэктомию с одновременным облучением. По возможности осуществляют реконструкцию или одномоментное протезирование молочной железы.

При наличии противопоказаний к масштабному оперативному вмешательству (пожилой возраст, наличие тяжелой соматической патологии) применяют абляцию с лимфаденэктомией.

В послеоперационном периоде назначают лучевую терапию и химиотерапию. При инвазивной протоковой карциноме III и IV стадии лечение начинают с химиотерапии. При выявлении гена HER-2 применяют лапатиниб и его аналоги.

При гормонзависимых новообразованиях используют гормональные препараты.

После хирургического вмешательства больных направляют на психологическую реабилитацию, в отдаленном периоде при необходимости проводят реконструктивные операции для устранения косметического дефекта.

Прогноз и профилактика инвазивной протоковой карциномы

Прогноз при инвазивной протоковой карциноме определяется стадией, распространенностью процесса, степенью злокачественности новообразования, количеством метастазов и некоторыми другими факторами.

При I стадии пятилетняя выживаемость по различным данным колеблется в пределах 85-95%, при II – 66-80%, при III – 41-60%.

Средняя продолжительность жизни пациентов с опухолью IV стадии составляет 2-3,5 года, 25-35% больным удается прожить более 5 лет, 10% — более 10 лет.

Основным средством профилактики инвазивной протоковой карциномы являются регулярные осмотры и самоосмотры. Все женщины детородного возраста должны ежегодно посещать маммолога и проходить УЗИ молочных желез.

Пациенткам в возрасте старше 35 лет обзорную маммографию назначают раз в 2 года, в возрасте старше 50 лет – ежегодно. При выявлении в молочной железе очагов кальцификации пациенток направляют на биопсию.

По желанию или по показаниям осуществляют исследование на наличие генетических мутаций, увеличивающих риск развития инвазивной протоковой карциномы молочной железы.

Самоосмотры рекомендуют проводить на 8-12 день менструального цикла. Необходимо тщательно осмотреть обе молочные железы в зеркале, обращая внимание на симметричность размера и формы, изменения структуры или цвета кожи.

Затем следует последовательно прощупать обе молочные железы и подмышечные лимфоузлы и надавить на сосок, чтобы убедиться в отсутствии выделений.

Наличие хотя бы одного симптома, характерного для инвазивной протоковой карциномы, является поводом для немедленного обращения к маммологу или онкологу.

Источник: http://IllnessNews.ru/invazivnaia-protokovaia-karcinoma-molochnoi-jelezy/

Wom-a-Health
Добавить комментарий