Протезирование после рака молочной железы

Содержание

Реконструкция и восстановление груди после рака

Протезирование после рака молочной железы

Для большинства женщин с диагнозом «рак груди» лечение подразумевает полное удаление злокачественного новообразования вместе с самой молочной железой, близлежащими здоровыми тканями и лимфатическими узлами.

Успешное завершение лечения может быть как захватывающим, так и морально напряженным для самой женщины, поскольку перед ней встает множество других важных проблем и вопросов, среди которых и грудь после рака, то, как она теперь выглядит с точки зрения эстетики, как научиться с этим жить и не скажется ли такой косметический недостаток на семейной жизни и отношениях с супругом самым неблагоприятным образом.

Что подразумевает операция?

Реконструкция груди после операции по удалению опухоли молочной железы – это вид хирургического вмешательства, который относят к разделу косметической пластики.

Операция по восстановлению груди подразумевает вживление имплантов на месте удаленной железы или коррекцию при помощи лоскутов, коррекцию соответствующей формы и размера.

После операции молочная железа, сосок и ареола выглядят максимально натурально.

Реконструкция молочной железы может осуществляться как на месте полного удаления грудной железы (мастэктомия), так и после частичной резекции (лампэктомия).

Когда лучше проводить реконструкцию?

Реконструкция груди после лечения раковых заболеваний может быть осуществлена как спустя несколько месяцев, недель или даже нескольких лет после операции по удалению молочной железы, так и в один день сразу же после иссечения злокачественного новообразования. Такой тип восстановления груди после рака называется неотложной (немедленной) реконструкцией. Сроки и дата проведения восстановления сугубо индивидуальны, поэтому обговариваются и назначаются врачом в зависимости от случая и пожеланий пациента.

Ранняя реконструкция

Преимуществом немедленного восстановления является слитный восстановительный период и адаптация организма. Другими словами, вы переносите всего одно хирургическое вмешательство, но получаете сразу два результата.

К тому же, как уже было сказано, время, затраченное на полное восстановление организма после операций, снижается практически в два раза.

Но самое главное – положительный аспект, поскольку вы сразу же избавляетесь от психологического давления по поводу внешней неполноценности, морального дискомфорта и комплексов, которые могут развиться в период отсрочки операции.

Отстроченная реконструкция

Плюсы позднего восстановления заключаются в том, что иммунной системе, как и организму в целом, дается достаточно времени на борьбу с раковым заболеванием, а также восстановиться и укрепиться перед новой операцией.

При проведении восстановления груди после рака следует учитывать:

  • Общее состояние пациентки.
  • Стиль и образ жизни.
  • Рост.
  • Вес.
  • Тип фигуры.
  • Размер груди.
  • Количество оставшейся после мастэктомии здоровой ткани.
  • Личные пожелания пациентки.

Типы реконструкции груди после удаления рака молочной железы:

  • Процедура установки имплантатов.
  • Реконструкция груди с помощью тканевого лоскута.
  • Восстановление молочной железы с помощью кожно-мышечного лоскута из прямой и поперечной мышц живота.
  • Реконструкция  с помощью лоскута широчайшей мышцы спины.
  • Реконструкция за счет ягодичного лоскута ткани.

Чего ожидать после реконструкции?

Спустя 2 недели после проведения хирургического вмешательства по восстановлению груди после рака, женщины обычно чувствуют сильную усталость и резкие боли, особенно во время резких движений. В таких ситуациях врач назначает сильные обезболивающие лекарственные препараты с целью снизить и контролировать боль и другие неприятные ощущения.

Выписку домой пациентки получают не раньше чем через 1-6 недель после проведения реконструкции (зависимости от типа и сложности проведенной операции). Выписка может быть проведена с наличием в вашем теле специальной трубки, которую вставляют непосредственно в саму рану для удаления излишков жидкости из оперативной раны, пока та не начнет успешно заживляться.

Лимфостаз после удаления молочной железы

Вдобавок, пациенткам после операции необходимо тщательно следовать всем рекомендациям лечащего врача и хирурга, а также соблюдать все гигиенические меры по уходу за дренированием раны. Также, обязательно поинтересуйтесь у доктора по поводу того, какую одежду вам стоит носить, дабы не спровоцировать осложнений.

Возвращение к нормальной жизни после реконструкции

Не зависимо от типа проведения реконструктивной операции, вы должны понимать, что сама реконструкция не восстанавливает естественную функциональность молочной железы, так как та была частично или полностью удалена.

Что же касается синяков и отеков, они уйдут как минимум через 8 недель после проведения хирургии. В этот период нужно стараться быть максимально терпеливой, поскольку конечный результат проявляется не сразу.

Это может занять от 1 до 2 лет.

Проконсультируйтесь со своим врачом по поводу того, какие типы бюстгальтеров вам можно и нужно носить, чтобы те не терли и не сдавливали шрамы, каким должен быть ваш рацион питания, когда вам можно возвращаться к привычной жизни и спорту.

ВАЖНО ЗНАТЬ: После операции рака молочной железы: питание, осложнения

В первые 4-6 недель после выписки, важно избегать растяжек и резких движений руками, поднятия тяжестей и половых контактов.

Также, женщинам, прошедшим через восстановление груди после рака, обязательно необходимо посещать психолога, дабы предотвратить возможную депрессию, успешно пройти психологическую адаптацию и поскорее восстановить свое психологическое здоровье.

Источник: https://orake.info/grud-posle-raka-rekonstrukciya-vosstanovlenie/

Реабилитация после мастэктомии

Протезирование после рака молочной железы

Рак молочной железы — вторая причина смертности среди женщин после сердечно-сосудистой патологии. Ежегодный прирост заболеваемости РМЖ колеблется на уровне 1-2 процентов.

Если опухоль молочной железы не более двух сантиметров, а наличие метастазов в ближайшие лимфатические узлы не подтверждается всеми доступными методами диагностики, и опухоль не отличается мультицентрическим ростом, то онкологи чаще всего склоняются к выполнению органосохраняющих операций, когда удаляется только патологический очаг с сохранением здоровых тканей пораженной болезнью молочной железы. Оперативное лечение такого типа может выполняться по двум основным принципам:

  • не предусматривая замещение дефекта — в виде радикально выполненной резекции, лампэктомии с одновременной подмышечной лимфодиссекцией;
  • предполагая замещение дефекта, которое выполняется за счет небольшого лоскута ткани торако-дорзального происхождения либо эндопротезирования.

В том случае, если диагностическими методами доказано распространение болезни в регионарные лимфоузлы, и грудные мышцы, то выполняются операции радикального типа. Среди них авторские методики мастэктомий: по Холстеду-Майеру, по Пейти-Дайсону, по Маддену. Последней сегодня отдается предпочтение. Ее преимуществами являются следующие характерные особенности:

  • Позволяет сохранить мышечные структуры, что минимизирует возможность последующих осложнений, связанных с ограничением подвижности плечевого сочленения.
  • Радикальность операции достигается за счет одномоментного удаления совместно со структурами молочной железы окружающей жировой клетчатки, различных групп лимфатических узлов, что не так травматично, как при других видах оперативного лечения.
  • Характеризуется менее значительным объемом кровопотери и лучшим заживлением послеоперационной раны.
  • Косметический эффект после такого типа операций носит более приемлемый характер.

Еще одним типом радикального лечения при РМЖ  является подкожная мастэктомия. Это тип хирургического вмешательства подразумевает под собой полное удаление структур молочной железы, но с сохранением кожи над ней.

Преимущественно, этот оперативный метод используется тогда, когда подразумевается дальнейшая реконструкция груди после мастэктомии. С этой же целью разработаны разнообразные вариации этой техники, когда сохраняется целостность сосково-ареолярной области.

Единственным недостатком этой методики является то, что ее применение в значительной степени ограничивается размером и расположением опухоли.

Мастэктомия, возможные осложнения

Хирургические методики лечения РМЖ не стоят на месте, постоянный поиск новых оперативных подходов направлен в сторону минимизации травматичности и нежелательных последствий операции. Но несмотря на все это количество осложнений после мастэктомии достаточно велико и находится на уровне двадцать — восемьдесят семь процентов. Факторы, влияющие на этот показатель:

  • Преклонный возраст, более шестидесяти лет;
  • Лишний вес, ожирение различной степени;
  • Большой объем груди, больше четвертого размера;
  • Наличие сопутствующей патологии: сахарный диабет, патология сердца и легочной системы, имеющая хроническое течение, склонность к повышенному давлению;
  • Использование гормональных препаратов или курса лучевой терапии на дохирургическом этапе.

Как и все послеоперационные осложнения, последствия хирургической методики лечения злокачественных заболеваний молочной железы радикального типа могут включать в себя ранние проявления:

  • Лимфорея — самопроизвольное истечение лимфы. Как правило, возникает у подавляющего большинства пациентов, но в различной степени выраженности, что определяется объемом вмешательства и индивидуальными характеристиками каждого организма. Это состояние вызвано удалением лимфатичесих узлов и пресечением лимфатических сосудов. Длиться оно может на протяжении месяца, а иногда и более того. Постоянная мацерация в области послеоперационного шва увеличивает риск ее инфицирования и частичного некроза краев раны, отсрочкой начала других этапов противораковой терапии и образованием сером — ограниченных капсулой полостей, заполненных лимфой, лечение которых нуждается в дополнительном хирургическом вмешательстве.
  • Некротические изменения в краях послеоперационной раны с дальнейшим расхождением участка шва. Возникает по причине чрезмерного натяжения краев шва при дефиците мягких тканей.
  • Инфицирование послеоперационной раны.

Осложнения в позднем послеоперационном периоде наблюдаются при всех типах оперативного лечения, но при выполнении мастэтомии по Холстеду-Майеру они могут носить более выраженный характер и длятся в среднем от трех месяцев до года. Среди них:

Затрудненный отток лимфатической жидкости в верхней конечности на стороне оперативного вмешательства (лимфостаз).

В результате уменьшения диаметра подключичной или подмышечной вены (возможно сочетание осложнений) или его полного закрытия, отток венозной крови может быть значительно затруднен или прекращен полностью.

В послеоперационной области могут сформироваться грубые рубцы, распространяющиеся и на подмышечные нервы.

Подобные осложнения лежат в основе отчетливой отечности верхней конечности, которая может носить длительный, а иногда и постоянный характер, у шестидесяти процентов пациенток отмечается приводящая контрактура мышечных групп верхней конечности, что влечет за собой ограничение подвижности в плече и частой болезненностью в этой области при попытках активных действий. В результате трудоспособность утрачивается на столько, что женщина не может в полном объеме выполнять бытовые и рабочие задачи.

Какими способами можно решить проблемы, возникшие после мастэктомии

Косметическое несоответствие после радикального хирургического лечения РМЖ можно исправить оперативным путем, за чет одновременного или отсроченного эндопротезирования или ношения экзопротеза молочной железы.

Для пациенток, перенесших мастэктомию, организовано производство нательного белья (бюстгальтер), содержащего протез удаленного органа, согласно индивидуальным размерам, и компрессионных рукавов, позволяющих решить проблему начальной степени лимфостаза.

Восстановление груди после мастэктомии с помощью хирургических методов заключается в следующих методиках:

  • Хирургической реконструкции при помощи собственных тканей пациента, за счет переноса тканного лоскута, сохранившего кровоток и взятого с внутреннего участка подвздошно-бедренной зоны, большого сальника, части прямой мышцы в области живота совместно с кожей в свободном виде либо на ножке. Возможны и другие варианты извлечения собственных тканей для пересадки.
  • Установке силиконовых имплантов после временного использования экспандеров.
  • Применение комбинированных методик, включающих использование элементов из обоих первых групп, когда недостаток тканей в зоне операции восполняется за счет небольшого лоскута, взятого с поверхностной части спины, при этом с целью коррекции объема, необходимой формы и нужной симметричности применяются различные импланты.

Вопросы лимфостаза и ограниченной подвижности плечевого сочленения решаются за счет реабилитационных мероприятий, где гимнастика занимает главную роль. Очень важным условием ее выполнения является по возможности самое раннее начало ее выполнения, в первом послеоперационном периоде.

Специальная гимнастика дает возможность избежать дальнейшей контрактуры плеча, предупредить сутулость и искривление позвоночного столба,  снять напряжение мышечных групп шейной зоны, минимизировать болевые ощущения.

Кроме того, регулярные физические нагрузки позволяют организовать правильный распорядок дня, избавиться от негативного восприятия жизни и депрессивного настроя, поверить в свои силы и почувствовать себя участником полноценной жизни.

Физическая реабилитация начинается еще в стационаре, с разрешения лечащего доктора и под контролем специалиста-реабилитолога. Выполнять гимнастические упражнения нужно регулярно и после разогрева мышц, что позволит придать им нужный тонус, предупредит травмирование и обеспечит лучшую эффективность занятиям.

Гимнастические упражнения должны выполняться с регулярной частотой и в полном объеме, но с постепенным наращиванием интенсивности. Лучше всего, если занятиям будет отведено конкретное время в режиме дня и оно будет строго соблюдаться.

Если гимнастика вызывает временные затруднения или провоцирует слишком интенсивную болезненность, то категорически запрещается прерывать занятия. В этом случае рекомендуется не наращивать интенсивность упражнений, а зафиксировать ее на этом уровне или даже несколько уменьшить, а после привыкания, вновь постепенно увеличивать.

Гимнастика, показанная пациенткам после радикально выполненной операции по удалению молочной железы, большей частью включает в себя упражнения, имитирующие расчесывание волос, сжимательные движения кистью, вращение конечностями и качание ими, заведение обеих рук за спину с использованием полотенца, выполняя действия, напоминающие застегивание бюстгальтера.

Важное значение при этом уделяется правильному дыханию. Оно должно быть ритмичным без задержек и пауз, что позволит обеспечить активную работу мышечных волокон и улучшенное снабжение их кислородом и питательными веществами, активизирует иммунные реакции.

Очень важным и эффективным методом в плане реабилитации является плавание. Единственным ограничением по его применению является полное заживление послеоперационного шва. С его помощью можно предупредить скованность плечевого сустава, неправильное положение позвоночника и его искривление.

Вода способствует расслаблению мышц шеи и плечевого пояса, снимает в них напряжение. А легкое массирующее действие воды способствует нормализации оттока лимфатической жидкости.

Кроме того, плавание благотворно действует на связки и суставы, оказывает общее укрепляющее действие на все органы и системы организма, способствует правильной осанке.

Если, благодаря индивидуальным особенностям физиологии или образу жизни, лимфостаз верхней конечности на стороне мастэктомии отличается устойчивостью или склонностью к увеличению, используют другие реабилитационные мероприятия в виде магнитотерапии и применения лекарственных препаратов, укрепляющих сосудистую стенку и снижающих объем циркулирующей в организме жидкости, ограниченное потребление некоторых продуктов.

Источник: http://rak03.ru/molochnoj-zhelezy/reabilitaciya-posle-mastehktomii/

Реконструкция молочной железы > Онкоклиника – Онкология за рубежом: лечение рака в Германии

Протезирование после рака молочной железы

После проведения мастэктомии одной из основных задач врачей является улучшение качества жизни пациентки, в частности, реконструкция груди.

Реконструктивные операции можно проводить сразу после мастэктомии в случае, если лучевая терапия не проводилась. В случае прохождения облучения реконструкция откладывается на 12 месяцев.

На сегодняшний день существует два основных способа восстановления груди: реконструкция молочной железы из собственных тканей пациентки и протезирование.

Реконструкция из собственных тканей

При таком подходе для восстановления формы груди используют мышечные и жировые ткани, взятые с других частей тела пациентки. Как правило, к данному способу прибегают в случае, если молочная железа была удалена вместе с грудной мышей либо если имеет место обширный фиброз (уплотнение) кожи после проведения курса лучевой терапии.

Существует две методики реконструкции груди с использованием собственных тканей пациентки: пластика торако-дорзальным лоскутом и пластика TRAM-лоскутом.

Торако-дорзальный лоскут

Хирург выделяет на спине пациентки мышечно-кожный лоскут, после чего переносит его на грудную стенку. Такой способ может быть оптимальным в случае, если молочные железы пациентки имеют небольшой размер.

TRAM-лоскут

Один из наиболее передовых методов реконструкции груди, предполагает использование поперечного лоскута, взятого из прямой мышцы живота.

На сегодняшний день данный способ считают лучшим достижением в реконструкции молочной железы: кожа в нижней части передней брюшной стенки идеально подходит по консистенции и цвету для восстановления груди.

При этом лоскут позволяет хирургу получить необходимый для операции объём тканей и площадь кожи с минимально возможным повреждением донорской зоны.

Преимущества реконструкции молочной железы с использованием собственных тканей пациентки заключаются в том, что восстановленная таким путём грудь естественнее и мягче, чем в случае с использованием имплантатов. Полнота, форма и размер восстановленной груди максимально близки к естественным для пациентки параметрам.

Протезирование

Преимуществом использования протезов для восстановления формы молочной железы является то, что имплантаты позволяют максимально быстро и просто провести реконструкцию. На сегодняшний день можно выделить несколько основных типов таких протезов:

Облегчённые протезы из волокнистого или пенного наполнителя

Эта категория протезов рекомендована к использованию сразу после окончания восстановительного послеоперационного периода, поскольку такие протезы очень удобны при повседневной физической активности и плавании, а также в тёплую погоду.

Силиконовые протезы

Протезы этой группы обладают наиболее реалистичными свойствами, они наиболее похожи по ощущениям на настоящую грудь. Существует два вида силиконовых протезов:

  • Ассиметричные (для реконструкции правой или левой молочной железы);
  • Симметричные (для реконструкции обеих желёз).

Протезы молочной железы из силикона несколько тяжелее, чем протезы из волокнистого или пенного наполнителя, поэтому в первое время после операции они могут вызывать некоторое утомление. Тем не менее, вес протезов тщательно сбалансирован таким образом, чтобы пациентке было как можно проще держать осанку.

Солевые имплантаты

Такие протезы представляют собой изготовленные из силиконового эластомера мешочки, наполненные солевым раствором. Сперва через небольшой разрез хирург размещает сам мешочек, после чего его наполняют раствором – это позволяет свести повреждение тканей груди к минимуму. По надёжности и своим характеристикам такие имплантаты несколько проигрывают силиконовым, поэтому используются реже.

Установка имплантатов

В большинстве случаев для размещения протезов требуется расширить или растянуть кожу – это нужно для того, чтобы создать место для установки имплантата.

Для решения данной задачи применяют баллонный расширитель – его размещают в тканях груди и постепенно надувают, это позволяет растянуть кожу и придать ей естественную свисающую форму.

После того, как процесс растягивания кожи будет завершён, хирург заменяет расширитель постоянным имплантатом.

Реконструкция грудного соска

Восстановление формы молочной железы после мастэктомии – это лишь первая часть реконструкции. Для того чтобы грудь выглядела максимально естественно необходимо восстановить её главный атрибут: сосок. Реконструкция соска выполняется после того, как пройдёт отёк молочной железы – обычно это 1.5-2 месяца после операции.

Для решения этой задачи могут применяться следующие подходы:

Искусственный сосок

Изготовленный из полиуретана трансплантат крепят к реконструированной молочной железе при помощи присоски, его можно убрать в любой момент времени.

Хирургическая реконструкция

Врач использует ткани больших половых губ или внутренней поверхности бедра для взятия лоскута, из которого будет восстановлен сосок. Это основной способ реконструкции.

Восстановление ареолы

После реконструкции всей молочной железы ареолу воспроизводят путём нанесения татуировки. Пигменты, которые применяются в ходе этой процедуры, очень стабильны и дают максимальное сходство с естественной тканью. При этом врач использует более тёмные пигменты, чем цвет парной ареолы – со временем они немного потускнеют, возможно, потребуется проведение небольшой корректирующей процедуры.

Реабилитационный период

После проведения хирургического вмешательства, направленного на реконструкцию груди, пациентка может испытывать болевые ощущения и дискомфорт в области груди, некоторое снижение чувствительности в этой области.

Также может иметь место отёчность тканей. С течением времени все указанные выше симптомы проходят, их наличие абсолютно нормально для послеоперационного периода.

Для того чтобы избежать связанных с возможными инфекциями осложнений, пациентке прописывают курс антибиотиков.

Восстановительный период длится около 3-4 недель. Спустя пять дней после проведения операции пациентку выписывают из стационара, ещё через 7-9 дней снимают швы. Окончательный результат реконструкции достигается через 2-3 месяца после операции.

На протяжении этого времени врачи рекомендуют пациенткам отказаться от посещения бани, солярия и сауны, а также жестко ограничить физические нагрузки. Через год пациентке обязательно нужно пройти маммографию.

Современные методы реконструкции груди позволяют женщинам, перенёсшим рак молочной железы и мастэктомию, восстановить уверенность в себе и своей красоте. Сегодня пластическая операция по реконструкции молочной железы позволяет вернуть привлекательный внешний вид таким пациенткам, что даёт им возможность навсегда забыть о перенесённом заболевании.

Для получения профессиональной консультации по вопросам реконструкции груди в Германии

звоните по телефону в Германии:

или пишите на e-mail

Врачи компании дадут исчерпывающие ответы на все интересующие Вас вопросы!

Источник: http://onkoklinika.de/cancer/breast/35--ekonstrukciya-molochnoy-zhelezy.html

Реконструкция молочных желез после мастэктомии, Компетентно о здоровье на iLive

Протезирование после рака молочной железы

Реконструкция молочных желез после мастэктомии направлена на восстановление прежнего вида груди и проводится по желанию большинства женщин, перенесших операцию. Отдавая предпочтение такому методу, пациентка, прежде всего, стремится восстановить женственность и красоту, чтобы заново почувствовать себя полноценной и начать новую жизнь после тяжелой операции по удалению груди.

Пластика молочных желез после мастэктомии представляет собой безопасную и весьма эффективную манипуляцию, которая направлена на восстановление естественной формы и размера груди.

Этот шаг очень важен для женщин, которые утратили грудь в результате онкологии (рака, саркомы), каких-либо патологий (гнойного процесса с гангреной), либо вследствие серьезных травм. Пластика груди способствует восстановлению как физического, так и эмоционального состояния женщины.

После процедуры можно будет опять носить одежду с глубоким вырезом для декольте, загорать на пляже и т. д. Визуально искусственная грудь будет иметь такую же форму, как настоящая, однако при этом лишена чувствительности.

Согласиться на маммопластику могут женщины, которые психологически готовы к тому, чтобы пройти полный курс лечения, и абсолютно уверены в правильности принятия такого решения. Важным нюансом является отсутствие противопоказаний для хирургического вмешательства, а также заболеваний и патологий, которые могут воспрепятствовать процессу реабилитации и вызвать негативные последствия.

Маммопластику можно проводить сразу же после ампутации молочных желез, либо спустя некоторое время, после заживления раны и восстановления организма.

Следует подчеркнуть, что успешность проведения операции будет во многом зависеть от психологической готовности и эмоционального настроя пациентки.

Очень важно, чтобы врач заранее объяснил женщине, что новая грудь, возможно, поначалу будет доставлять небольшой дискомфорт, и в целом маммография не даст безупречного результата, поскольку после операции на груди и в донорских местах останутся линии от хирургических разрезов.

Протезирование молочной железы после мастэктомии

Реконструкция молочных желез после мастэктомии ‒ это серьезная операция, позволяющая искусственным путем восстановить форму и первоначальный вид груди после ампутации. Иногда требуется проведения нескольких процедур для получения желаемого результата.

Реконструкция может быть сделана одновременно с операцией по мастэктомии, когда женщина еще находится под наркозом, либо позднее, спустя некоторое время после оперативного вмешательства. Если пациентка нуждается в химиотерапии, врачи предпочитают отложить данную процедуру.

Осложнения после реконструкции груди возникают крайне редко, чаще всего ‒ это инфекции, рубцы, кровотечения.

Протезирование молочной железы после мастэктомии необходимо для того, чтобы «заполнить пустоту».

Перед такой операцией хирург четко определяет размер имплантата, место будущего разреза, обозначает контур в зависимости от анатомических особенностей тела пациентки.

Протезирование является единственным методом, который позволяет максимально точно восстановить форму, первоначальный вид и размер груди.

Протезы могут иметь различную форму и изготавливаются из следующих материалов:

  • силикона (наиболее приближены к естественному виду груди);
  • пенополиуретана;
  • пенного и волокнистого наполнителя (такие «облегченные» протезы рекомендуется вводить по окончании восстановительного периода, поскольку они считаются самыми удобными для физической активности).

Идеальные протезы должны в точности соответствовать внешнему виду реальных молочных желез, как по форме, так и по весу. Современные методы хирургии позволяют делать косметические швы едва заметными. Протезы могут устанавливаться через разные операционные доступы, ‒ выбор мест для разрезов зависит от решения оперирующего хирурга.

Современные грудные имплантаты ‒ это мешочки с силиконовым эластомером или солевым раствором. Что касается техники введения имплантатов, она довольно проста: через небольшие разрезы на коже вводятся пустые мешочки и заполняются раствором.

Восстановление грудных сосков – отдельный вопрос, требующий грамотного подхода.

Пациентка может отдать предпочтение искусственным соскам, изготовленным из полиуретана и максимально приближенным к настоящим по консистенции, форме и цвету, которые крепятся к груди при помощи небольших присосок.

Из других вариантов можно использовать татуаж либо пластическую операцию. Реконструкция сосков чаще всего проводится через 2-3 месяца после маммопластики, когда спадет отечность молочной железы.

Имплантат молочной железы после мастэктомии

Реконструкция молочных желез после мастэктомии представляет собой восстановительную процедуру, которая проводится как после полного, так и частичного удаления груди вместе со злокачественной опухолью.

Практически все пациентки, перенесшие мастэктомию, прибегают к наиболее эффективному методу восстановления груди – реконструктивной пластике, чтобы вернуться к полноценной жизни и снова ощутить себя женственными и привлекательными.

Имплантат молочной железы после мастэктомии вводится в один этап («одномоментная реконструкция»). Чаще всего имплант выполнен из силикона (вернее, силиконового геля и физиологического раствора, взятых в равных пропорциях). Введение импланта происходит через небольшой разрез под большую грудную мышцу.

Следует отметить, что после введения под кожу имплантата вокруг него может формироваться капсулообразная фиброзная ткань. Это естественный процесс, который связан с нормальным заживлением раны.

Примерно в 15-20 % случаев такая «капсула» может вызвать дискомфорт и провоцировать деформирование молочной железы. С целью профилактики такого процесса пациентке рекомендуется выполнение физических упражнений и назначается специальный восстанавливающий массаж.

Лучевая терапия на 40-50 % повышает риск образования рубцовой капсулы. Иногда имплантаты могут смещаться, ‒ в таком случае необходим специальный массаж.

Также следует отметить, что в большинстве имплантатов с течением времени (примерно через 10 лет) отмечается незначительная утечка содержимого. Такой процесс не причиняет вреда и не вызывает опасных последствий.

Преимущества введения силиконового импланта состоят в оперативности проведения хирургической технологии и низкой травматичности такой операции. Из недостатков можно отметить дороговизну процедуры из-за достаточно высокой стоимости эндопротезов.

Рецидив рака молочной железы после мастэктомии

Реконструкция молочных желез после мастэктомии осуществляется путем введения протеза или экспандера – в зависимости от конкретной ситуации. Данную операцию можно провести в процессе мастэктомии, либо отсрочить на несколько недель, до заживления ран и восстановления организма.

Рецидив рака молочной железы после мастэктомии подразумевает повторное развитие онкологии через определенное время после хирургического лечения и проведенной химиотерапии. К сожалению, такой процесс встречается в большинстве случаев, особенно если рак был диагностирован на последних стадиях.

Чаще всего опухоль развивается на первичном месте, однако возможно появление новой опухоли в другой груди либо иной области молочной железы. Сам термин «рецидив» обозначает «возвращение» заболевания.

Если опухоль диагностируется в другом месте (внутренних органах, костной системе, лимфатических узлах), ‒ это означает, что рак «пустил» метастазы.

Конечно же, рецидив рака сильно пугает женщину и вызывает много вопросов относительно правильности методики лечения и проведенной операции. Чаще всего такая проблема возникает из-за того, что злокачественные клетки невозможно полностью выявить и уничтожить, и они попадают с током крови или лимфы в окружающие ткани.

Если говорить о временных рамках, то обычно рецидив возникает в период от 2 до 5-ти лет после проведенного курса терапии. При подозрении на развитие такого процесса проводят углубленное обследование организма пациентки (МРТ, ПЭТ), а также гистологическое исследование или биопсию.

Среди прогностических индикаторов, которые позволяют предугадать рецидив рака, можно выделить агрессивное течение первичного заболевания, большой размер злокачественного новообразования, диагностирование поздней стадии первичного заболевания.

К рецидиву часто приводят новообразования, содержащие определенные онкогены, а также наличие злокачественных клеток с высоким атомным показателем.

После хирургического лечения пациентки врач-онколог должен оценить ситуацию на возможность развития рецидива в будущем.

Пальпация молочных желез является одним из главных методов выявления рака. В процессе развития рецидива могут наблюдаться следующие симптомы:

  • любые изменения в соске (форма, цвет, нетипичные выделения);
  • зуд и жжение груди;
  • изменения в структуре и размере молочной железы;
  • покраснение или любое изменение цвета кожи молочной железы, изменение температуры.

При рецидиве назначается местное лечение, включающее лучевую терапию и хирургическое вмешательство, а также системное лечение, подразумевающее проведение гормональной и химиотерапии. Если в первые 5 лет после лечения рецидив не случился, то, скорее всего, повторной онкологии не будет.

Источники: http://ilive.com.ua/beauty/rekonstrukciya-molochnyh-zhelez-posle-mastektomii_104274i15907.html

Источник: http://1lustiness.ru/ukhod-za-vo/ozdorovlenie/19313-rekonstruktsiya-molochnykh-zhelez-posle-mastektomii-kompetentno-o-zdorove-na-ilive

Роль реабилитационного периода в жизни женщины, перенесшей мастэктомию

Протезирование после рака молочной железы

Казалось бы, самое сложное позади, операция прошла, а от страшной опухоли остались лишь воспоминания. Но это не так, ведь женщине предстоит пройти еще один важный этап лечения рака груди — реабилитацию после мастэктомии, направленную на предупреждение и ликвидацию постмастэктомического синдрома.

Осложнения и реабилитация

Под постмастэктомическим синдромом подразумевают совокупность физических и психоэмоциональных осложнений, вызванных удалением молочной железы. Самыми частыми осложнениями после мастэктомии являются:

  • лимфедема;
  • искривление позвоночника;
  • фантомные боли;
  • возникновение рубцов на месте шва;
  • медленное заживление послеоперационной раны;
  • нарушение подвижности плечевого сустава со стороны прооперированной железы;
  • боль в шее;
  • нарушения психического состояния (депрессии, снижение социальной активности и т.д.).

Реабилитация женщин после мастэктомии включает:

  • подбор и ношение компрессионного белья;
  • лечебную физкультуру;
  • фотодинамическую терапию;
  • метаболическую терапию;
  • восстановление первоначальной формы железы;
  • работу по нормализации психоэмоционального состояния.

Лимфедема и ее предотвращение

Лимфедема (лимфатический отек) является самым частым осложнением после удаления молочной железы. Это возникает в результате нарушения циркуляции лимфы и, как следствие, ее застоя в конечности со стороны удаленной железы. Лимфедема может быть следствием инфекционных заболеваний, приема тамоксифена либо перелета на самолете.

Симптомами застоя лимфы являются ощущение тяжести в конечности, снижение мышечного тонуса, ограничение амплитуды движений плечевого сустава, снижение двигательной активности вплоть до ее полного исчезновения.

Застой лимфы часто становится причиной возникновения болей в пораженной части. Боль является следствием застоя жидкости в конечности и сдавливания нервных окончаний.

Для предотвращения и лечения лимфедемы используется копмрессионное белье, пневматическая компрессия, ручной лимфодренаж, фотодинамическая и метаболическая терапия.

Очень полезны занятия в воде (водная гимнастика, плавание). В отличие от обычной физкультуры, при занятиях в воде не возникает прилива крови к каким либо конкретным мышцам, а значит, снижается вероятность отека. Кроме того, вода улучшает циркуляцию крови, облегчает вес тела, тем самым позволяя выполнять упражнения с большей амплитудой.

Фитодинамическая терапия при лимфедеме заключается в воздействии на отечный участок некогерентного монохроматического излучения.

Данный метод с успехом применяют для лечения рожистых воспалений, сыпи, микрокровотечений, которыми сопровождаются запущенные стадии лимфостаза.

Фотодинамическое лечение стимулирует местный иммунитет тканей, снижает отечность и ощущение тяжести и улучшает венозный отток крови.

Наряду с этим применяется и метаболическая терапия, основанная на применении антиоксидантных средств естественного происхождения. Главной задачей метаболической терапии является устранение обменных нарушений, вызванных проведением химиотерапии и облучения.

Нарушение осанки и коррекция асимметрии молочных желез после мастэктомии

Следствием удаления молочной железы может стать перераспределение нагрузки на позвоночник, приводящее к его искривлению. И важным моментом здесь является правильный подбор экзопротеза молочной железы. Протез должен иметь тот же вес, что и здоровая железа и плотно прилегать к груди.

Последние модели экзопротезов имеют адгезивную систему фиксации, т.е. крепятся прямо к грудной клетке. Это обеспечивает лучшее распределение веса протеза между грудной клеткой и бюстгальтером, а также позволяет максимально точно скорректировать отсутствие молочной железы.

В период восстановления после мастэктомии женщине понадобится несколько видов протезов. Первое время после операции понадобятся временные послеоперационные протезы, которые не препятствуют заживлению ран, не нарушают кожное дыхание и не повреждают кожу груди.

Спустя 2 месяца женщина может перейти на ношение постоянного протеза. Это необходимо не только для правильного распределения нагрузки на позвоночник, но и для коррекции эстетического дефекта. Такой протез разрешается носить не более 12 часов в сутки.

В жаркое время женщинам с большой грудью рекомендуют использовать облегченный протез, который также необходим при лимфатическом отеке и для женщин, ведущих активный образ жизни.

Что касается занятий лечебной физкультурой и плаванием, то здесь понадобятся специальные протезы. А после секторальной резекции (неполной мастэктомии, при которой удалена лишь часть железы) понадобятся контурные протезы, которые крепятся со стороны отсутствующей части груди, маскируя асимметрию желез.

Нарушение двигательной активности плечевого сустава

Следствием послеоперационного образования рубцов является нарушение подвижности плеча, приводящее к уменьшению амплитуды движений. При этом возникают болевые ощущения при попытках поднять или отвести в сторону руку, возможно возникновение остеохондроза.

Самыми действенными способами борьбы с подобными нарушениями являются выполнение лечебной физкультуры и водной гимнастики, подбор и ношение корректора осанки и специального компрессионно-эластичного белья после мастэктомии.

Что касается физкультуры, то, находясь в клинике, женщина должна выполнять специальный комплекс упражнений под присмотром лечащего врача. По возвращении домой необходимо выполнять другой комплекс, рекомендованный тем же врачом. Важным условием выполнения упражнений является использование компрессионного белья и фиксирующих грудь бандажей.

Возникновение депрессии

Не менее сложной проблемой, возникающей в послеоперационный период, является депрессия. Ведь если с осложнениями физиологического характера можно справиться путем применения терапевтических методов, то депрессия, возникающая после мастэктомии, напрямую зависит от психологического настроя пациентки.

Зачастую женщина, перенесшая операцию по удалению груди, преувеличивает эстетический недостаток, негативно оценивая свою внешность. Все это, усугубленное страхом перед возможным рецидивом, становится причиной тяжелой депрессии у 25 пациенток из 100. Такое состояние сопровождается потерей социальной активности и снижением самооценки женщины вплоть до мыслей о суициде.

Исход ситуации и психологическая реабилитация зависят от того, как скоро пациентка получит помощь психотерапевта. В зависимости от тяжести депрессии специалист подберет метод индивидуальной или групповой терапии.

Хорошие результаты дает групповая психотерапия, проводимая в естественной обстановке группового общения. Нахождение в кругу таких же, перенесших рак, пациенток препятствует самоизоляции женщины и зацикливанию на болезни.

Кроме того, быстрому выходу из депрессии способствует нахождение на санаторно-курортном лечении.

Но полная психологическая реабилитация женщины после мастэктомии невозможна без коррекции эстетического дефекта удаления железы. Первое время пациентке понадобятся протезы и корректирующее белье, а после полного физического восстановления разрешается провести пластическую операцию по реконструкции отсутствующей молочной железы с помощью силиконового имплантанта.

Таким образом, грамотное использование методик психофизической коррекции позволяет устранить возникающие после операции проблемы и вернуть женщину к социальной активности. А положительный эмоциональный настрой и ведение активной жизни в разы снижают риск возникновения рецидива.

Источник: http://VashMammolog.ru/rak/reabilitaciya-posle-mastektomii.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.