Признаки поликистоза яичников симптомы

Содержание
  1. Поликистоз яичников — симптомы и причины недуга
  2. Синдром поликистозных яичников
  3. Информация
  4. Симптомы поликистоза яичников
  5. Синдром поликистозных яичников при планировании беременности
  6. Причины
  7. Симптомы, причины и лечение поликистоза яичников
  8. Виды поликистоза яичников
  9. Первичный поликистоз яичников
  10. Вторичный
  11. Причины появления заболевания
  12. Гормональный дисбаланс
  13. Наследственные факторы
  14. Инфекции
  15. Стрессы
  16. Резистентность к инсулину
  17. Как проявляется болезнь
  18. Нарушения менструального цикла
  19. Бесплодие
  20. Проявления излишних мужских половых гормонов
  21. Увеличение массы тела
  22. Болевые ощущения в области яичников
  23. Диагностика заболевания
  24. Возможна ли беременность при поликистозе?
  25. Методы лечения поликистоза
  26. Медикаментозное лечение
  27. Гормональная терапия
  28. Сахароснижающие препараты
  29. Хирургическое вмешательство
  30. Диета и физкультура
  31. Возможные последствия поликистоза
  32. Поликистоз яичников
  33. Яичники и их функция
  34. Причины поликистоза яичников
  35. Симптомы поликистоза яичников
  36. Отдаленные осложнения поликистоза яичников
  37. Диагностика поликистоза яичников
  38. Лечение поликистоза яичников
  39. Синдром поликистозных яичников
  40. Причины
  41. Симптомы
  42. Осложнения
  43. Что можете сделать вы
  44. Что может сделать врач
  45. Лекарственные средства
  46. Лечение хирургическим путём

Поликистоз яичников — симптомы и причины недуга

Признаки поликистоза яичников симптомы

Актуальной проблемой современной гинекологии остается бесплодие.

Изучение этой распространенной сегодня патологии обнаружило, что одной из лидирующих причин женского бесплодия является поликистоз яичников.

Симптомы и причины этого репродуктивного нарушения могут быть различными.

Поэтому оптимальные диагностические и лечебные методы при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ), в первую очередь, определяются конкретной нозологической формой, лежащей в основе возникновения этого состояния, а затем подбирается лечение.

Впервые предположение о связи бесплодия и гиперпродукции андрогенов яичниками или надпочечниками было высказано еще XVI веке.

Единственным методом терапии «кистозной дегенерации яичников» на тот момент было частичное или тотальное удаление яичников.

Позже, в начале XIX века, комплекс симптомов, включающий поликистозные изменения яичников на фоне присутствующих ожирения, ановуляции и гирсутизма, стали называть по имени описавшего его врача, синдромом Штейна-Левенталя.

Синонимами СПКЯ в разное время были поликистоз, склерополикистоз, поликистозные яичники, склерокистозные яичники, и прочие термины.

Современная формулировка диагноза СПКЯ была предложена ВОЗ в 1984 году.

Синдром поликистозных яичников

Согласно современным представлениям, СПКЯ представлен многочисленными разрастаниями мелких кист на поверхности либо внутри яичников. Это доброкачественный процесс, затрагивающий оба яичника, возникает на фоне гормонального дисбаланса со стороны эндокринных органов (гипофиза, гипоталамуса, коры надпочечников, поджелудочной, щитовидной желез, а также самих яичников).

Выделяют первичный СПКЯ, который может присутствовать уже при рождении либо развиваться в пубертатном возрасте во время появления менструаций.

Нормальный яичник и поликистозный

У женщин фертильного (детородного) возраста к развитию вторичного поликистоза приводят хронические заболевания органов эндокринной системы, либо воспалительные процессы репродуктивной сферы.

Клинические проявления СПКЯ не всегда выражены: в части случаев отмечается дисменорея (расстройство менструального цикла), гирсутизм (рост волос по мужскому типу), угревые высыпания на теле и ожирение.

Последствием СПКЯ в том и другом случаях становится бесплодие и невынашивание беременности.

Информация

По статистике, СПКЯ страдают до 10% представительниц репродуктивной популяции, причем четверть из них имеет регулярный ритм менструаций.

Вместе с тем, лишь у 40-70% женщин с выявленным при УЗИ поликистозом возникает бесплодие, а частота проявления гирсутизма варьирует в пределах 20-80% наблюдений.

В основе синдрома ПКЯ лежит хрониче­ская ановуляция (отсутствие овуляции), связанная с повышенной выработкой в организме ан­дрогенов (мужских половых гормонов) и последующей конверсией (тканевым превращением) их в эстрогены. Такой дисбаланс, в свою очередь, ведет к повышенной выработке гипофизом гонадотропных гормонов, поддерживая порочный круг ановуляции.

Усиленная выработка гипофизом лютеотропина, стимулирующего выработку эстрогенов, постепенно приводит к гиперплазии фолликулов и повышению продукции андрогенов. На фоне ускоренной атрезии фолликулов капсула яичников утолщается, а слой гранулезных клеток, окружающих ооциты, атрофируется. Постепенно это приводит к кистозному перерождению яичников.

Симптомы поликистоза яичников

В ряде случаев женщина сама способна заподозрить у себя СПКЯ.

Развитие этого синдрома может сопровождаться следующими признаками:

  • нарушением менструального цикла;
  • ожирением;
  • алопецией;
  • гирсутизмом;
  • болью внизу живота;
  • бесплодием.

Наряду с клиническими симптомами СПКЯ, у пациенток выявляют следующие отклонения в гормональном статусе:

  • пониженный уровень прогестерона;
  • повышение содержания андрогенных гормонов;
  • увеличение показателя соотношения лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов;
  • сочетание высокого уровня надпочечниковых и яичниковых андрогенов.

Нарушение процесса овуляции в большинстве случаев проявляется аменореей (полным отсутствием менструаций) либо длительными (свыше месяца) задержками. Нередко это происходит в периоде становления менструального цикла у девочек-подростков. Вариантом дисменореи является чередование задержек с маточными кровотечениями, возникающими по причине гиперплазии (разрастания) эндометрия.

Ожирение при СПКЯ характеризуется быстрым набором веса и развитием обменных нарушений (диабета II типа). Прибавка в массе достигает 15 кг, при этом жировые запасы могут располагаться равномерно по поверхности тела либо концентрироваться на талии и животе (маскулинный тип).

Усиление роста волосяного покрова на теле и лице обусловлено гиперпродукцией андрогенов.

Гирсутизм (повышенное оволосение) сопровождается явлениями себореи, угревой сыпи, повышенной выработкой секрета сальными железами, не купирующимися симптоматическими средствами.

Характерен мужской тип оволосения на поверхности тела: у женщин появляются усики, избыточная растительность по внутренним поверхностям бедер, на животе и в промежности.

Болевой синдром проявляется ноющими болями внизу живота, с иррадиацией в область таза или поясницу.

Основным проявлением СПКЯ является бесплодие — при регулярных половых контактах без применения контрацептивов (т.н. первичное бесплодие).

Критериями верификации диагноза СПКЯ служат:

  • ановуляция (с проявлениями в виде олиго- аменореи);
  • симптомы поликистоза по данным УЗИ;
  • гиперандрогения по данным лабораторных исследований.

Синдром поликистозных яичников при планировании беременности

Полное излечение при СПКЯ не представляется возможным.

В случае планирования беременности пациентки с таким диагнозом проходят курс лечения, нацеленный на восстановление процесса овуляции.

Приступать к лечению следует как можно ранее, так как поликистоз склонен к прогрессированию, что с возрастом затрудняет создание оптимальных условий для наступления беременности.

Шансы на зачатие повышаются при приеме летрозола, кломифена и других гормональных средств в течение нескольких циклов. При отсутствии эффекта предпочтение отдают другим репродуктивным техникам.

Большое значение для физиологического течения беременности у женщин с СПКЯ имеет профилактика и своевременное лечение воспалительных заболеваний мочеполовой системы, недопущение искусственного прерывания беременности и других состояний, приводящих к дисфункции яичников.

Регулярные профилактические осмотры гинекологом помогут поддерживать женское здоровье на должном уровне. Кроме того, при выявлении СПКЯ на начальной стадии гораздо проще скорректировать нарушения и избежать бесплодия.

Для планирования будущей беременности дочерей, мамы девушек — подростков должны рассказать им о первых признаках возможного поликистоза.

При любых нарушениях становления менструального цикла или других признаках, подозрительных на СПКЯ, следует организовать осмотр девочки специалистом.

Причины

По настоящее время нет единого мнения об этиологии синдрома поликистозных яичников, в силу чего эта патология считается многофакторной. Высказываются предположения о наследственном характере заболевания, связанном с нарушением центральной регуляции синтеза гонадотропных гормонов гипофизом.

Кроме того, причиной развития СПКЯ могут стать следующие факторы:

  • расстройства функции гипоталамуса, вызывающие сбой в работе яичников и (или) надпочечников;
  • местные яичниковые факторы, ведущие к отсутствию или расстройству процесса овуляции и гиперандрогении;
  • метаболические нарушения;
  • дисфункция поджелудочной железы (гиперпродукция инсулина на фоне толерантности тканей).

Риск развития СПКЯ повышается на фоне эмоциональных стрессов, хронического переутомления, инфекционных заболеваний, смене климатических поясов. Кроме того, отмечается утяжеление симптоматики заболевания на фоне ожирения.

Источник: http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/polovye-zhelezy/yaichniki/opuxoli-yaichniki/polikistoz-yaichnikov-simptomy-i-prichiny.html

Симптомы, причины и лечение поликистоза яичников

Признаки поликистоза яичников симптомы

Поликистоз яичников может начаться в связи с различными причинами и отличается определенными симптомами.

Несмотря на то, что патология среди всех источников бесплодия занимает одну из лидирующих по популярности позиций, большинство женщин не знает, что это такое, и каковы последствия возникновения этого заболевания.

Виды поликистоза яичников

Поликистоз яичников – гормональная болезнь, характеризующаяся отсутствием у женщины овуляции, то есть яичники не производят пригодные для оплодотворения яйцеклетки.

Такое название болезнь получила из-за того, как выглядят яичники, подверженные заболеванию: они в несколько раз увеличены в размерах и в своей структуре содержат множества мелких кист (фолликулов с неразвитыми яйцеклетками).

На основании медицинской классификации выделяется два вида этого заболевания.

Первичный поликистоз яичников

Истинный поликистоз яичников – ПКЯ. Истинному поликистозу, или ПКЯ, подвержены девочки подросткового возраста стадии полового созревания.

Этот вид поликистоза характеризуется сложным протеканием и плохо лечится.

Вторичный

Вторичный поликистоз яичников — синдром ПКЯ (СПКЯ) или синдром Штейна-Левенталя, не так устойчив к лечению и ликвидируется даже консервативными методами.

СПКЯ может развиваться не только у женщин репродуктивного возраста, но также в климактическом периоде. Вторичный поликистоз – комплексное заболевание, вызванное серьезными нарушениями в работе эндокринной системы.

Но на практике ПКЯ, первичный поликистоз, составляет лишь приблизительно 10% от всех гинекологических патологий.

Классическим проявлением поликистоза яичников считают двустороннее образование кист, при котором поражаются оба яичника.

Также в медицинской практике распространены случаи, когда кисты образуются лишь на одном яичнике. В таком случае говорят о поликистозе правого или левого яичника.

Причины появления заболевания

Точная природа возникновения поликистоза окончательно еще не изучена.
Результаты исследований позволяют выделить следующие причины возникновения поликистоза яичников:

  • наследственные генетические факторы;
  • инфекции;
  • гормональный дисбаланс;
  • стрессы;
  • инсулинорезистентность;
  • лишний вес и ожирение.

Некоторые специалисты к дополнительным причинам поликистоза яичников относят использование пластиковой тары.

Исследованиями подтверждено, что при потреблении напитков из пластиковых емкостей в организме более чем в полтора раза, увеличивается содержание веществ, влияющих на выработку половых гормонов.

К числу таких веществ относится, например, бисфенол А, активно используемый в производстве пластиковых бутылок и банок.

Своим воздействием в организме он схож с эстрогеном и косвенно может повлиять на развитие в женском организме поликистоза яичников и рака матки. Особенно чревато последствиями разогревание детских смесей в пластиковых бутылочках.

Химические вещества при нагревании проникают в продукт. Ученые считают, что при частом подобном употреблении у детей уже с детства может возникать нарушение гормонального фона.

Вследствие этого происходит раннее половое созревание и развитие ряда патологий.

Гормональный дисбаланс

Причиной появления фолликулярных кист могут стать патологии следующих органов:

  • яичники;
  • гипофиз;
  • поджелудочная железа;
  • надпочечники;
  • щитовидная железа;
  • гипотоламус.

Почти всегда поликистоз характеризуется усиленной секрецией инсулина в поджелудочной железе. Переизбыток инсулина, в свою очередь, стимулирует надпочечники к усилению выработки андрогенов.

Возникает дисбаланс мужских и женских половых гормонов. Выброса яйцеклеток яичниками или совсем не происходит, или он происходит редко, что ведет к образованию кист.

Наследственные факторы

Исследования допускают влияние генетических факторов на возникновение первичного поликистоза.
Наблюдается предрасположенность к ПКЯ у женщин, в родословной которых присутствовали такие осложнения:

  • миома матки;
  • сахарный диабет 2-го типа;
  • гестозы во время беременности (поздний токсикоз);
  • нарушения менструального цикла;
  • злокачественные опухоли;
  • ожирение.

Также есть взаимосвязь с возрастом родителей, поскольку с его повышением увеличивается вероятность воздействия на плод внешних негативных факторов.

Инфекции

Большинство специалистов не отрицают роли инфекции в появлении ПКЯ.
Среди пациенток с поликистозом лишь у 35% в детстве не было хронических заболеваний верхних дыхательных путей:

  • ангина;
  • тонзиллит;
  • фарингит;
  • ОРВИ.

Также в анамнезе женщин, страдающих данным заболеванием, часто встречаются краснуха и корь.

К2

Стрессы

Одной из причин поликистоза считают стрессы и разнообразные психологические травмы, которые способны привести к сильному психоэмоциональному напряжению и в результате к гормональным сбоям и отсутствию овуляции.

Резистентность к инсулину

Встречаются два проявления инсулинорезистентности:

  1. Патологическое понижение инсулиновой чувствительности организма на фоне нормальной инсулиновой чувствительности яичников.
  2. Противоположная картина: чрезмерно высокая инсулин-чувствительность яичников на фоне общей нормальной инсулиновой чувствительности в организме.

В первом случае начинается усиленная выработка инсулина, поскольку поджелудочная железа постоянно получает сигналы о его недостаточном количестве.

Высокие показатели инсулина в крови становятся причиной избыточного выделения яичниками женских и мужских половых гормонов, что влечет за собой нарушение их баланса и проблемам с овуляцией.

Во втором случае показатели инсулина в норме, но ответная реакция на него со стороны яичников усиленная, а в конечном итоге наблюдается аналогичная картина – усиленная выработка яичниками эстрогенов и андрогенов и нарушенная овуляция.

Как проявляется болезнь

К симптомам и причинам поликистоза яичников относят следующие явления:

  • избыточная масса тела;
  • бесплодие;
  • проявления излишних мужских половых гормонов;
  • нарушения в менструальном цикле;
  • боли в области яичников.

При первичном ПКЯ указанные симптомы начинают развиваться у девочек подросткового возраста после наступления первых менструаций.

Нарушения менструального цикла

Абсолютное большинство пациенток с поликистозом яичников сталкивается с нарушенным менструальным циклом. Встречается и полное отсутствие месячных, и их значительные задержки, нерегулярный цикл.

Отсутствие менструаций, прежде всего, является сигналом того, что в организме женщины не происходит созревание яйцеклеток.

Бесплодие

Первичное бесплодие (отсутствие беременностей в анамнезе) считается наиболее характерным признаком при поликистозе и обусловлено редким возникновением овуляции либо вообще ее отсутствием.

Проявления излишних мужских половых гормонов

Зафиксировано, что поликистоз яичников характеризуется повышением в крови содержания андрогенов, излишнее количество которых способно привести к заметным изменениям во внешности, а именно к таким изменениям, как:

  • гирсутизм (чрезмерное оволосение);
  • облысение по мужскому типу (иногда);
  • грубый голос.

Главным признаком СПКЯ считается гирсутизм — избыточное оволосение в андроген-зависимых участках (на лице, груди).

Увеличение массы тела

Почти половина женщин, страдающих поликистозом, жалуется на резкие скачки веса. Имеется в виду значительное увеличение массы тела, вплоть до ожирения.

Наступление беременности, как правило, возможно лишь после избавления от избыточного веса.

Болевые ощущения в области яичников

Порой у женщины возникают несильные боли внизу живота. К сожалению, не всегда им придается должное значение.

Болевой синдром обусловлен сдавливанием яичниками близлежащих органов и усиленной выработкой простагландинов (гормоноподобные биологически активные вещества).

Диагностика заболевания

Помимо классического осмотра (кожные покровы, волосы на теле и прочее), диагностика поликистоза яичников состоит из следующих мероприятий:

  • осмотра гинеколога;
  • УЗИ малого таза (несколько фаз менструального цикла);
  • анализа крови на содержание гормонов;
  • анализа крови на содержание глюкозы;
  • анализа мочи;
  • кольпоскопии.

Примечательно, что обследование нужно проводить, как минимум, три раза в разных фазах менструального цикла.

Возможна ли беременность при поликистозе?

Большинство специалистов отвечают на подобный вопрос однозначно – возможна!

Клиническая практика располагает множеством случаев успешного вынашивания плода женщинами, кому был поставлен такой диагноз.

Однако важно понимать, что во время беременности женщине необходима постоянная лекарственная терапия, что связано с увеличенным риском выкидыша или замирания плода. Более того, возможны преждевременные роды.

Методы лечения поликистоза

Основными способами борьбы с заболеванием являются такие методы, как:

  • медикаментозная терапия;
  • хирургическое вмешательство.

Иногда лечение симптомов поликистоза яичников может включать физиотерапию, а именно лечебную физическую культуру с целью стимуляции кровообращения в яичниках и матке.

Медикаментозное лечение

Этот вид терапии при поликистозе ведется по нескольким направлениям:

  • гормональная терапия;
  • сахароснижающие препараты.

Все препараты подбираются индивидуально и должны назначаться только лечащим врачом.

Гормональная терапия

Стандартная гормональная терапия проводится на протяжении трех полных менструальных циклов и действует по следующим направлениям:

  • нормализация менструального цикла;
  • замедление гирсутизма;
  • уменьшение размеров яичников и восстановление их структуры;
  • восстановление овуляции.

Женщинам назначаются препараты с содержанием комбинации синтетических женских половых гормонов и антиандрогенов, которые уменьшают образование андрогенов в яичниках.

Очень часто после завершения приема гормональных препаратов у пациенток снова начинается образование фолликулярных кист на яичниках.

Таким образом, гормональная терапия способна лишь временно устранить гормональный дисбаланс и восстановить овуляцию.

Препараты лишь на время сглаживают симптомы, замещая недостающие гормоны или разрушая лишние.

Сахароснижающие препараты

Чаще всего в качестве сахароснижающего препарата назначают метформин.

С его помощью удается достичь понижения уровня инсулина в крови прекратить, тем самым, его гиперстимулирующее действие на яичники.

Хирургическое вмешательство

Если лечение поликистоза яичников медикаментозной терапией не принесло положительных результатов, то прибегают к оперативному вмешательству, используя метод лапароскопии.

Заключается он в прижигании яичника в определенных точках с помощью раскаленной иглы или лазерного луча.

Иногда прибегают к частичному удалению яичника, а именно его наиболее пораженной кистами зоны (метод клиновидной резекции).

Диета и физкультура

Лечение СПКЯ у пациенток, которые страдают ожирением, обязательно включает в себя сочетание диеты с физической нагрузкой, поскольку наличие лишнего веса препятствует восстановлению гормонального фона.

При этом избавление от лишнего веса играет не меньшую роль, чем медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.

Достоверно известно, что уровень инсулина, андрогенов и гормонов стресса понижается при физических нагрузках. Подойдут даже быстрая ходьба или просто длительные пешие прогулки.

Возможные последствия поликистоза

Исследования подтверждают, что женщины, страдающие поликистозом яичников, находятся в группе риска развития следующих патологий:

  • тромбозов и тромбофлебитов;
  • сердечно-сосудистых заболеваний;
  • сахарного диабета;
  • ожирения;
  • рака груди.

При правильном и своевременном лечении риск осложнений минимизируется, а также происходит нормальное зачатие и вынашивание здорового ребенка.

Поэтому при появлении хотя бы некоторых симптомов поликистоза яичников требуется незамедлительно обратиться к врачу.

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/polovye-zhelezy/polikistoz-yaichnikov-simptomy-i-prichiny.html

Поликистоз яичников

Признаки поликистоза яичников симптомы

Поликистоз яичников — заболевание, которое характеризуется наличием множественных кист в яичниках и отсутствием овуляторной функции с гиперандрогенией различной степени тяжести. Сегодня это патология имеет множество синонимов, наиболее распространенными из которых является синдром Штейна-Левенталя и склерокистоз яичников.

При этом заболевании яичники с двух сторон увеличиваются в размерах, превышая норму в несколько раз. Они имеют плотную капсулу белого цвета с характерным оттенком. Соответственно, у пациенток с данным заболеванием отсутствуют признаки овуляции. При поликистозе каждый яичник включает не меньше десяти фолликулярных кист, которые находятся на различных стадиях атрезии.

Соответственно, биопсия не выявляет желтые тела, образующиеся после выброса из фолликулов.

Распространенность поликистоза варьируется от 3 до 5% среди женщин детородного возраста. Именно поэтому данное заболевание является одной из ведущих причин возникновения бесплодия.

Яичники и их функция

Яичники представляют собой парные органы, которые размещаются по обе стороны от матки. Этот орган выполняет несколько функций, основными из которых является внутрисекреторная и генеративная.

Эндокринная функция этих органов заключается в выработке женских половых гормонов, основными из которых считаются прогестерон и эстрогены. На фоне синтеза достаточного количества этих гормонов слизистая оболочка матки готовится к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Яичники обеспечивают репродуктивную функцию, которая заключается в созревании фолликулов, формировании зрелой яйцеклетки и желтого тела. После того как яйцеклетка, находящаяся в ампулярном отделе маточных труб, оплодотворяется сперматозоидом, она переходит в маточную полость и имплантируется в эндометрий.

Этот процесс нарушается при поликистозе яичников, что приводит к бесплодию. В итоге в яичниках остаются фолликулы различных размеров, которые имеют вид кист.

Причины поликистоза яичников

На сегодняшний день точные причины развития поликистоза яичников не ясны. Предполагается, что эта патология может развиваться на фоне первичной или вторичной дисфункции в гипоталамо-гипофизарной системе.

В норме под влиянием гипоталамуса в гипофизе вырабатываются фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Эти гормоны ответственны за рост фолликулов и развитие овуляции. При развитии поликистоза яичников уровень ЛГ существенно повышается, что приводит к повышенной выработке андрогенов в ткани яичников.

При нормальной массе тела поликистоз сопровождается увеличением содержания в крови гормона роста, который усиливает выработку ЛГ.

Также при поликистозе яичников нарушается функция основного гормона поджелудочной железы инсулина. У женщин, страдающих этой патологией, при избыточной массе тела формируется инсулинорезистентность, при которой нарушается утилизация глюкозы тканями. Все это приводит к повышению уровня сахара и инсулина в крови.

Избыточная выработка инсулина приводит к повышению продукции ЛГ и андрогенов. Соответственно при интенсивной продукции инсулина и андрогенов происходит стимуляция роста фолликулов, однако ни один из них не превращается в зрелую яйцеклетку. Все это приводит к раннему старению яйцеклеток, которое носит название атрезия.

Кроме того, у женщин, страдающих поликистозом, на фоне резистентности к инсулину может формироваться сахарный диабет 2 типа.

Одной из основных причин развития поликистоза в яичниках является повышенная концентрация в крови андрогенов, которые вырабатываются тканью надпочечников во время полового созревания.

Это связано с тем, что в жировой и мышечной ткани андрогены превращаются в эстрогены, которые усиливают синтез ЛГ и тормозят выработку ФСГ.

Все это приводит к развитию изменений, характерных для поликистоза яичников.

У ряда больных нарушается выработка половых гормонов в яичниках за счет увеличения изменений активности различных ферментов. В результате этого также отмечается повышенный синтез андрогенов, что становится толчком для развития поликистоза яичников.

Ученые доказали, что одной из основных причин формирования поликистоза также является генетическая предрасположенность.

Симптомы поликистоза яичников

Основные симптомы, которые позволяют поставить диагноз поликистоз яичников, это:

  • наличие множественных кистозных образований в увеличенных яичниках;
  • нарушения менструальной функции в виде олигоменореи или, наоборот, обильных болезненных месячных. Кроме того, при поликистозе возможно полное отсутствие менструаций, что может быть вызвано ановуляцией на фоне длительного влияния на эндометрий эстрогенов. Как правило, длительность менструального цикла при поликистозе превышает 35 суток. При этом в течение года больная отмечает не более 8 менструальных циклов;
  • бесплодие первичного характера считается наиболее типичным проявлением. Оно связано с полным отсутствием овуляции у пациенток. Именно поэтому поликистоз считают одной из ключевых причин бесплодия у женщин;
  • избыточная масса тела или ожирение отмечается у большей части женщин, страдающих поликистозом. Этот симптом обычно сочетается с нарушением толерантности к глюкозе на фоне инсулинорезистентности;
  • влияние повышенного уровня мужских половых гормонов. Этот симптом проявляется в виде себореи, гипертрихоза и облысения. Кроме того, на лице могут появляться угри, которые, как правило, остаются у женщины еще с подросткового периода. У больных поликистозом яичников отмечается патологическая пигментация кожи в области кожных складок и подмышечных впадин.

При поликистозе яичников, возникающем у молодых пациенток, первая менструация может возникать примерно в 13 лет.

Классический вариант отличается от других форм заболевания наличием типичной клинической картины, которая включает двустороннее увеличение яичников, олигоменорею и аменорею.

С течением времени симптомы болезни уменьшаются на фоне снижения количества угрей, увеличения выраженности гирсутизма и ожирения.

Отдаленные осложнения поликистоза яичников

Многие отдаленные осложнения поликистоза яичников являются следствием длительного и постоянного влияния повышенного количества эстрогенов, которые продуцируются атретическими фолликулами, на слизистую оболочку матки.

Параллельно с уменьшением концентрации прогестеронов в матке могут наблюдаться гиперпластические процессы — вплоть до развития рака. Поэтому сегодня поликистоз рассматривается в качестве одной из главных причин маточных кровотечений.

Развитию этих осложнений способствует выработка эстрогенов, которые синтезируются в жировой ткани из предшественников мужских половых гормонов.

Кроме того, у больных поликистозом в отдаленный период отмечается развитие диабета, гипертонической болезни, инфаркта миокарда, инсульта, ночного апноэ, алкогольного гепатита. Поэтому все с этой патологией должны наблюдаться у терапевта, что поможет предупредить развитие данных осложнений.

Диагностика поликистоза яичников

Ведущим диагностическим критерием поликистоза яичников считается хроническое отсутствие овуляции и бесплодие.

При этом необходимо определить уровень мужских половых гормонов яичникового происхождения, который у женщин с данной патологией обычно повышен.

Для подтверждения диагноза поликистоза гинеколог должен исключить другие причины повышения концентрации андрогенов, такие, как гиперпролактинемия, гормоносинтезирующие опухоли яичников и коркового слоя надпочечников.

На первом этапе диагностики врач проводит бимануальное обследование органов малого таза, которое позволяет выявить увеличенные уплотненные безболезненные яичники.

Простым и информативным методом диагностики поликистоза яичников является ультразвуковое исследование, при котором обнаруживаются типичные эхоскопические признаки.

В частности, у большинства женщин при проведении этого инструментального исследования обнаруживаются множественные кистозные образования яичников. Однако обнаружение кист при нормальных размерах яичников еще не является подтверждением поликистоза.

Это связано с тем, что при нормальном овуляторном менструальном цикле при ультразвуковом исследовании также может отмечаться наличие кист в яичниках. В то же время бесплодия и других клинических признаков поликистоза у этих женщине не наблюдается.

Нормальные размеры яичников еще не исключают диагноза поликистоза. Поэтому одного ультразвукового исследования бывает недостаточно для подтверждения диагноза. В идеале для постановки диагноза «поликистоз яичников» необходимо иметь клинические и эхоскопические признаки.

Более информативным методом является лапароскопия брюшной полости, которая позволяет осмотреть яичники, точно определить их размеры и провести биопсию, что позволит достоверно определить наличие поликистоза яичников. Недостатком лапароскопии является ее травматичность и более высокая цена исследования.

Лабораторная диагностика также играет существенную роль в постановке диагноза «поликистоз яичников».

Всем больным с подозрением на это заболевание проводится комплексное лабораторное обследование с определением лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормона, прогестерона, эстрогенов и тестостерона.

Однако при поликистозе яичников может отмечаться нормальный уровень эстрогенов и незначительно повышенная концентрация андрогенов. Все это существенно уменьшает диагностическую роль лабораторного исследования.

Лечение поликистоза яичников

Терапия поликистоза яичников используется для устранения основных симптомов заболевания и профилактики осложнений, которые могут иметь место в дальнейшем.

Если женщина не собирается в ближайшее время планировать беременность, то тогда следует начинать лечение с назначения комбинированных контрацептивов для перорального приема. Это противозачаточные препараты, содержащие синтетические эстрогены и прогестероны.

Они способствуют снижению выработки андрогенов в яичниках и снижают негативное влияние эстрогенов на внутренний слой матки. За счет этого комбинированные гормональные средства являются эффективными для профилактики рака тела матки.

Кроме того, прием этих препаратов способствует нормализации менструальной функции, прекращению кровотечений из матки и так далее. Если пациентка решит планировать беременность, то комбинированные оральные контрацептивы можно будет отменить.

После этого у женщины снова будет наступать овуляция, что сделает возможным долгожданную беременность.

В ряде случаев при поликистозе яичников применяются только препараты прогестерона, например, медроксипрогестерон. Это средство является эффективным для профилактики возникновения рака эндометрия. В то же время прогестерон не уменьшает выработку андрогенов у женщины и поэтому не устраняет гирсутизм.

Если на фоне приема прогестерона женщина хочет забеременеть, то тогда можно вызвать овуляцию при помощи кломифена, который принимают в первой половине цикла. Этот препарат дает положительный эффект в виде наступления беременности в половине случаев. Однако на фоне его приема возможно развитие многоплодной беременности.

Для повышения эффективности кломифена назначается метформин, который еще используется для лечения сахарного диабета 2 типа. Комбинация этих средств обеспечивает уменьшение лишнего веса, восстановление менструальной функции и развитие овуляции.

Если оба эти препарата оказались неэффективны, то тогда для достижения овуляции при поликистозе назначают фолликулостимулирующий гормон (метродин). Он принимается в первую половину менструального цикла с УЗИ-контролем роста фолликула.

Средства на основе лютеинизирующего гормона при поликистозе яичников практически не назначают, так как уровень этого гормона при данном патологическом состоянии и так повышен.

Для устранения проявлений гирсутизма рекомендованы средства на основе синтетических антиандрогенов, к которым относится Диане-35. Также неплохой антиандрогенный эффект показал антагонист альдостерона верошпирон.

Перспективным методом лечения поликистоза яичников является прием нутрицевтиков, которые являются безопасными и эффективными препаратами. Наиболее популярным средством из этой группы для лечения яичников считается мио инозитол.

На фоне его применения наблюдается улучшение функции яичников.

При неэффективности консервативной терапии больным поликистозом яичников показано оперативное лечение, которое заключается в клиновидном иссечении ткани яичников. Операция может быть проведена либо через разрез брюшной стенки, либо лапароскопически.

Вмешательство лапароскопическим способом более приемлемо, поскольку в этом случае образуется меньшее количество спаек в брюшной полости, что уменьшает длительность периода госпитализации в стационаре. После успешно проведенного оперативного лечения более чем у половины женщин с поликистозом яичников наступает беременность.

Поэтому если в течение 6 месяцев после клиновидной резекции яичников женщина не беременеет, рекомендуется поиск других причин бесплодия.

В целом, поликистоз яичников симптомы и лечение которого достаточно хорошо изучены, является серьезной проблемой современной эндокринной гинекологии.

Это заболевание приводит к развитию бесплодия, которое плохо поддается лечению традиционными методами.

Кроме того, на фоне поликистоза яичников могут отмечаться отдаленные осложнения, которые связаны с нарушением гормонального фона в женском организме.

Источник: http://www.ginekology.ru/zabolevaniya/polikistoz-yaichnikov/

Синдром поликистозных яичников

Признаки поликистоза яичников симптомы

Поликистоз возникает, когда яичники в избытке продуцируют мужские гормоны (андрогены), которые в норме образуются в очень небольших количествах.

В течение каждого менструального цикла в яичниках формируется множество маленьких фолликулов (пузырьков), из которых впоследствии может выйти яйцеклетка.

В норме в середине менструального цикла во время овуляции (разрыва фолликула) одна яйцеклетка покидает один из фолликулов (какого-либо яичника), а другие фолликулы перезревают и перестают работать. При СПКЯ, яйцеклетка не вызревает и овуляции не происходит.

Фолликулы не разрываются, а заполняются жидкостью и превращаются в кисты. Соответственно, яичники могут увеличиваться в размерах, становясь больше нормальных в 2-5 раз.

У женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, часто проявляются мужеподобные черты, такие как избыточный рост волос на лице и теле, прыщи, затылочная плешь и абдоминальные жировые отложения (жир откладывается на талии).

По оценкам врачей он поражает около 5-10% всех женщин, ещё не прошедших через менопаузу. Это одна из основных причин бесплодия, к тому же многие женщины не знают, что больны.

Причины

Единого мнения среди врачей до сих пор нет. Однако известно, что это заболевание связано с нечувствительностью тканей организма к инсулину (гормон, участвующий в регуляции уровня сахара в крови).

Недавние исследования дают возможность предположить, что яичники женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, в избытке продуцируют мужские половые гормоны, поскольку организм не может должным образом перерабатывать инсулин.

Уровень инсулина в крови настолько высок, что яичники реагируют на него избыточной продукцией мужских половых гормонов.

Симптомы

Симптомы могут проявиться в любом возрасте. Могут развиться в течение пубертатного периода, и тогда менструальный период может задержаться или вообще не прийти. Девушки могут страдать избыточным весом и иметь рост волос по мужскому типу, например, на груди и на лице. Также у них может быть нарушен менструальный цикл, а менструальное кровотечение быть достаточно тяжелым.

У каждой женщины симптомы могут немного отличаться, хотя обычно наблюдаются отдельные или все из следующих симптомов:

– избыточный рост волос на лице, груди и животе; – отсутствие или нерегулярные менструальные кровотечения; – кровотечения из матки;

– повышенное артериальное давление;

– прыщи;

– ожирение в области талии;

– тонкие волосы и облысение по мужскому типу;
– бесплодие.

Как мы уже упоминали, синдром поликистозных яичников сопровождается симптомами диабета, такими как полнота или усиленное мочевыделение, вагинальная молочница (кандидоз) или хронические кожные инфекции.

Поликистоз яичников виден при ультразвуковом исследовании, хотя и не всегда. У 20% женщин (не прошедших ещё через менопаузу), не имеющих симптомов поликистоза как такового, при ультразвуковом исследовании обнаруживают поликистозные яичники.

Осложнения

Синдром Штейна-Левенталя может повысить вероятность развития некоторых заболеваний. Поэтому важно проводить регулярные медицинские обследования. Даже в том случае, если некоторые симптомы синдрома поликистозных яичников частично исчезают после наступления менопаузы, через определённое время могут проявиться различные заболевания.

Сахарный диабет 2 типа. К моменту достижения менопаузы около 50% женщин со склерокистозом яичников диагностируется диабет 2 типа. Поэтому так важно заранее начать вести правильный образ жизни и соблюдать здоровую диету.

Повышенный уровень холестерина. Повышенный уровень тестостерона может служить причиной возрастания уровня ЛПНП (так называемая «плохая» форма холестерина) в вашем организме, что в итоге приводит к повышению риска сердечных заболеваний и сердечных приступов.

Рак эндометрия. Поскольку у женщин с синдромом поликистозных яичников овуляция не происходит часто, у них есть периоды, в течение которых эндометрий чрезмерно наращивается. Это может увеличить риск онкологических заболеваний стенки матки, хотя точных данных об этом явлении пока нет.

Что можете сделать вы

Доктор может посоветовать соблюдать определённую диету, чтобы попытаться нормализовать уровень инсулина и поддерживать в норме уровень холестерина. Также очень важно снижение веса и поддержание хорошей физической подготовки, уже сами по себе эти меры помогают некоторым женщинам с СПКЯ реализовать желание забеременеть.

Что может сделать врач

Вашему врачу нужно будет оценить симптомы, исходя из данных вашей медицинской карты и общего осмотра.

Если у вас предполагают синдром поликистозных яичников, врач назначит соответствующие анализы, чтобы подтвердить его и исключить другие возможные заболевания.

Необходимое обследование: ультразвуковое исследование (покажет общий вид ваших яичников), анализы крови общий уровень мужских половых гормонов, инсулина, глюкозы, холестерина, или лютеинизирующего гормона.

Хотя синдром поликистозных яичников невозможно вылечить, некоторые симптомы всё же можно держать под контролем. Лечение будет зависеть от вашего набора симптомов, того, насколько остро они проявляются и вашего отношения к возможности забеременеть.

Лекарственные средства

Вам могут выписать прогестаген (синтетический аналог женского полового гормона прогестерона) или противозачаточные средства, чтобы индуцировать регулярные менструальные циклы.

Некоторые противозачаточные средства с низкой концентрацией активных компонентов, обычно имеющиеся в продаже содержат эстроген и небольшое количество анти-андрогена (вещество, блокирующее эффекты мужских половых гормонов) ципротерон ацетат.

Это помогает эффективно контролировать избыточный рост волос и появление прыщей. Ацетат ципротерона доступен и сам по себе и ваш доктор может посоветовать вам этот или другой анти-андроген, спиронолактон, действующий схожим образом.

С избыточным ростом волос можно бороться одновременно с помощью медикаментов и эпиляционных процедур. Ваш врач подберёт способ, оптимальный для вас.

Изотретиноин используется в случае наличия обильной угревой сыпи. Этот препарат уменьшает количество сальных выделений кожи и сокращает количество кожных желёз, их продуцирующих. Из-за наличия побочных эффектов этот медикамент может быть выписан только специальным врачом. Он противопоказан беременным и планирующим беременность, поскольку есть опасность повредить ребёнку.

Также вам могут быть прописаны лекарства, такие как метформин, помогающие организму правильно использовать продуцируемый им инсулин. Эти лекарства способствуют снижению массы тела и понижению артериального давления у больных с синдромом поликистозных яичников, а иногда позволяет восстановить менструальный цикл.

Кроме того, оно позволяет контролировать избыточный рост волос, вызванное повышенным уровнем тестостерона.
Используя все эти препараты, вы должны понимать, что их эффект проявляется не сразу.

Также учтите, что в случае если медикаменты, направленные на снижение роста волос, неэффективны, вам придётся воспользоваться другими методами, такими как лазерное удаление волос, восковая или электроэпиляция.

Лечение бесплодия может включать использование таких лекарств, как цитрат кломифена, стимулирующий рост фолликулов в яичниках и образование яйцеклетки в середине менструального цикла, или инъекции синтетических гормонов, схожих с теми, которые естественным путём вырабатывает ваш организм.

Лечение хирургическим путём

В качестве лечения бесплодия ваш доктор может предложить вам хирургическую процедуру – лапароскопию. При этом используется либо раскалённая игла, либо лазерный луч, чтобы прижечь яичник в нескольких местах.

Эта процедура может стимулировать овуляцию и повысить ваши шансы забеременеть.

Однако хирургическое вмешательство обычно считается крайней мерой, поскольку тканевой шрам может впоследствии деформировать яичники, что может отрицательно повлиять на вашу способность забеременеть.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/sindrom_polikistoznyh_yaichnikov/

Wom-a-Health
Добавить комментарий