Пристеночный компонент в кисте яичника

Содержание

Злокачественные опухоли яичников

Пристеночный компонент в кисте яичника

Как правило, многокамерные, содержат плотные компоненты, имеют утолщенные стенки с пристеночными разрастаниями. При наличии асцита вероятность злокачественной опухоли повышается, в то время как взаимосвязь между размером опухоли яичника и вероятностью злокачественного процесса отсутствует.

Риск индекса злокачественности базируется на уровне CA-I25, длительности постменопаузы и ультразвуковой картине.

Повышение уровня СА-125 наблюдается в 80 % случаев при наличии злокачественных опухолей яичников, однако может иметь место также на фоне доброкачественных образований и эндометриоза.

К характерным патологическим изменениям относятся многокамерное образование, наличие плотных компонентов, двустороннее поражение, асцит и внутрибрюшные метастазы. Допплеровское исследование в таких случаях в повседневной практике не применяют, поскольку повышение кровотока может наблюдаться как в доброкачественных, так и злокачественных опухолях.

У женщин в постменопаузе аспирировать образования яичников не рекомендуется.

  1. При возможности яичники измеряют в трех плоскостях. Если опухоль больших размеров, ее можно обнаружить при трансабдоминальном сканировании.
  2. Измеряют толщину стенки опухоли. Вероятность злокачественного процесса повышается, если толщина превышает 3 мм.
  3. Осматривают внутреннюю поверхность стенок опухоли на наличие узловых или папиллярных разрастаний.
  4. Исследуют перегородки, разделяющие камеры. Множественные неодинаковой толщины перегородки более характерны для злокачественного процесса.
  5. В полости опухоли обращают внимание на наличие плотных компонентов.
  6. Определяют наличие асцита.
  7. Контролируют второй яичник. Для этого, возможно, понадобится выполнить трансвагинальное сканирование.
  8. При подозрении на злокачественную опухоль, необходимо дальнейшее обследование, в частности сканирование брюшной полости с исследованием печени на наличие в ней метастазов. Опухоли яичников могут быть первичными, растущими из самого яичника, либо вторичными — метастазами злокачественных опухолей легкого, молочной железы, толстой кишки или яичника противоположной стороны. Большинство первичных опухолей носят кистозный характер, тогда как большинство метастазов — плотный.

Некоторые доброкачественные опухоли характеризуются специфическими ультразвуковыми признаками, которые следует знать.

Серозная цистаденома

Серозная цистаденома — наиболее часто встречающееся образование, к которому относят до 30 % доброкачественных опухолей яичников. Около 20% опухолей имеют двустороннюю локализацию.

Средний размер серозных цистаденом — Ю см, однако встречаются и очень крупные. Данные образования могут быть одно- или многокамерными. Они содержат серозную жидкость и поэтому анэхогенны.

Стенки и перегородки тонкие.

Ультразвуковая картина однокамерных опухолей сходна с фолликулярной кистой. В стенках последних не должно быть никаких компонентов. Множественные папиллярные разрастания и утолщенные перегородки указывают на злокачественный процесс.

К серозным цистаденокар-циномам относят около 40 % злокачественных опухолей яичников.

Муцинозная цистаденома

Составляет около 20% доброкачественных образований яичников. Они, как правило, односторонние. Средний размер — 20 см, могут заполнять всю полость малого таза. Опухоль обычно многокамерная с тонкими перегородками без плотных компонентов. Содержат муцин студенистой консистенции, дающий гишпхогенную картину.

Зрелая кистозная тератома

Это наиболее частые доброкачественные опухоли яичников у молодых женщин. Составляют до 25% доброкачественных новообразований яичников, 20 % из них имеют двустороннюю локализацию.

Средний размер около 10 см, но встречаются и небольшие — до 0,5 см.

Обычно эти образования однокамерные и заполнены жировыми массами. Поскольку это герминогенная опухоль, в ней может содержаться жир, волосы, зубы или костная ткань, которые обычно находятся в солидном разрастании, выпячивающемся в полость кисты.

Ультразвуковая картина разнообразна — от диффузного эхогенного объемного образования до образования с солидными участками, выпячивающимися в просвет. Из-за большого содержания жира наблюдается дистальная акустическая тень.

Магнитно-резонансная томография позволяет окончательно поставить диагноз дермоида.

Эндометриоидная киста

Эндометриоидная киста может наблюдаться изолированно либо в сочетании с обширным эндометриозом малого таза, который эхографически не выявляется. Средний размер эндометриоидных кист составляет 5 см, с характерным геморрагическим содержимым. Из- за последнего ее называют «шоколадной кистой».

Эндометриоидные кисты часто бывают двусторонними. При УЗИ выявляют утолщенную однокамерную кисту с наличием однородного эхопозитивного внутреннего содержимого и среднего уровня звукопроводимости.

Если из-за распространенного эндометриоза возможна облитерация дугласова пространства, матка из-за спаечного процесса может отклониться кзади.

Фиброма

Встречается в любом возрасте. Хотя это редкая доброкачественная опухоль, ее легко можно спутать с лейомиомой, поскольку она визуализируется в виде плотного однородного птоэхогенного образования придатков. В отдельных случаях в ней могут наблюдаться анэхогенные образования. Хотя эта опухоль доброкачественная, она может сопровождаться снижением массы тела, асцитом и гидротораксом.

Женщина 41 года поступила с менорагией в анамнезе. При влагалищном исследовании определялось объемное образование правых придатков. При трансвагинальпом сканировании в матке и левом яичнике изменений не обнаружено.

В правом яичнике обнаружено однокамерное образование размерами 7 х 8 х 6 см, содержащее солидные участки, выступающие в ее полость.

Произведена лапаротомия, в операционной изготовлены замороженные срезы, при исследовании которых установлено доброкачественное образование с признаками, характерными для зрелой кистозной тератомы.

После обсуждения выявленных данных с больной, учитывая ее возраст и клиническую симптоматику, выполнена тотальная абдоминальная экстирпация матки и двусторонняя сальпингоофорэктомия толстой кишке.

Образования появляются в результате спаечного процесса в малом тазу, в котором скапливается жидкость.

В этот спаечный процесс может быть вовлечен яичник. Образование может протекать бессимптомно, или пациентка может предъявлять жалобы на боль. При УЗИ выявляют неопределенной формы многокамерные образования различного размера.

Попытайтесь выполнить гинекологическое УЗИ для себя немного легче — продумайте дифференциальную диагностику кистозных образований или плотного образования.

Некоторые заболевания имеют очень сходную эхографическую картину. Не усложняйте свою задачу при влагалищном УЗИ — описывайте изменения, а не пытайтесь поставить точный диагноз. Обнаруженные изменения можно интерпретировать как подозрение или соответствие какому-либо определенному диагнозу.

Ультразвуковая картина в виде солидного образования размерами 9,5 X 9,6 х 10 см с центральным эхонегативным участком, характерным для дегенеративных изменений. При гистологическом исследовании выявлена доброкачественная фиброма с центральной геморрагической дегенерацией.

Источник: http://medservices.info/malignant-ovarian-tumors/

Киста яичника

Пристеночный компонент в кисте яичника

Опухолевидные образования придатков матки

К опухолевидным образованиям относятся ретенционные кисты яичников: фолликулярные (73%), кисты желтого тела (5%), текалютеиновые (2%), эндометриоидные (10%), параовариальные (10%).

Кисты не способны к пролиферации, образуются в результате задержки избыточной жидкости в сформированных полостях и обусловливают значительное увеличение яичника. Они могут образовываться из фолликула, желтого тела, параовария (эпиоофорона), эндометриоидных гетеротопий, имплантированных на поверхность яичника.

Кисты наблюдаются в основном в репродуктивном периоде, но возможны в любом возрасте, даже у новорожденных. Частота кист в постменопаузе составляет 15%.

Образованию кист яичника способствуют дисгормональные, воспалительные и другие процессы, приводящие к застойной гиперемии органов малого таза.

Фолликулярная киста яичника

Фолликулярные кисты возникают вследствие скопления жидкости в кистозно-атрезирующем фолликуле в результате гормональных нарушений.

Фолликулярные кисты возникают у женщин с эндокринно-обменными нарушениями, способствующими развитию гиперэстрогении и хронической ановуляции (однофазный менструальный цикл).

Они встречаются в основном в репродуктивном возрасте, в редких случаях могут возникать в постменопаузе, еще реже – у плодов и новорожденных. Признаком перехода физиологического процесса созревания фолликула в патологическую фолликулярную кисту служит диаметр жидкостного образования более 30 мм.

Жидкость накапливается в полости кисты в результате транссудации из кровеносных сосудов либо вследствие продолжающейся секреции ее гранулезным эпителием.

Морфологически фолликулярная киста – тонкостенное жидкостное образование, стенка которого состоит из нескольких слоев фолликулярного эпителия. Кнаружи от фолликулярного эпителия располагается фиброзная соединительная ткань.

По мере увеличения кисты фолликулярный эпителий претерпевает дистрофические изменения, истончается, слущивается и подвергается атрофии. Стенка кисты может состоять лишь из соединительной ткани, выстланной изнутри плоскими или кубическими клетками; в большинстве наблюдений эти кисты однокамерные.

В яичнике могут возникать одновременно несколько кист, которые, постепенно увеличиваясь, сливаются между собой, в связи с чем создается впечатление многокамерного образования.

Макроскопически фолликулярные кисты представляют собой небольшие (диаметром 50-60 мм), гладко- и тонкостенные образования, содержащие прозрачную светло-желтую жидкость.

Клинически фолликулярные кисты в большинстве наблюдений ничем не проявляются. В ряде случаев отмечается задержка менструации, возможны боли различной интенсивности внизу живота. Обычно боли появляются в период образования кисты.

Перекрут ножки кисты яичника

К осложнениям следует отнести перекрут ножки кисты, разрыв стенки кисты или кровоизлияние в полость образования. Клинически эти осложнения проявляются сильными болями внизу живота, сопровождающимися тошнотой, рвотой. Перекрут ножки кисты приводит к увеличению образования в результате нарушения венозного кровообращения, отека ткани и кровоизлияния.

При гинекологическом исследовании фолликулярная киста пальпируется сбоку или кпереди от матки, эластической консистенции, чаще односторонняя, округлая, с гладкой поверхностью, диаметром 5-6 см, подвижная, малоболезненная. Двусторонние фолликулярные кисты часто бывают следствием гиперстимуляции яичников при лечении бесплодия.

Диагноз кисты яичника устанавливают на основании клинической картины и динамического УЗИ с ЦДК и лапароскопией.

Фолликулярные кисты на эхограммах представляют собой однокамерные образования округлой формы, расположенные в основном сбоку или кзади от матки.

Внутренняя поверхность кисты ровная, гладкая, ее стенка тонкая (до 2 мм), содержимое анэхогенное, с высоким уровнем звукопроводимости.

Нередко у пациенток активного репродуктивного возраста на стороне фолликулярной кисты визуализируется участок интактной яичниковой ткани. Позади образования всегда отмечается акустический эффект усиления. Диаметр кист варьирует от 2,5 до 6 см.

Динамическое УЗИ позволяет дифференцировать фолликулярную кисту от гладкостенной серозной цистаденомы.

При ЦДК в фолликулярной кисте выявляют единичные участки кровотока, располагающиеся исключительно по периферии образования, с невысокой скоростью и средней резистентностью (ИР – 0,4 и выше).

Киста яичника лечение

При неосложненной кисте показаны наблюдение больной в течение 6-8 нед и противовоспалительная или (по показаниям) гормональная терапия. Фолликулярные кисты могут подвергнутся постепенной регрессии и исчезть в течение 1-2, реже – 3 менструальных циклов.

При неэффективности консервативного лечения или возникновении осложнения показано оперативное лечение. При фолликулярных кистах методом выбора является лапароскопический доступ, при котором, если не изменена сохранившаяся ткань яичника, вылущивают кисту или удаляют опухолевидное образование.

После оперативного лечения рекомендуются терапия, направленная на нормализацию менструальной функции, циклическая витаминотерапия (фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, витамин Е), препараты группы ноотропов (пирацетам) и контрацептивные препараты в течение 3 мес. В перименопаузальном периоде удаляют придатки матки на стороне кисты. Прогноз благоприятный.

Киста желтого тела

Киста желтого тела возникает вследствие скопления жидкости в месте лопнувшего фолликула, иногда может содержать кровь. Такие кисты возникают только при двухфазном менструальном цикле. Полагают, что эти кисты образуются в результате нарушения лимфо- и кровообращения в желтом теле; встречаются они в возрасте от 16 до 45 лет.

Микроскопически в стенке кисты желтого тела выявляют лютеиновые и текалютеиновые клетки.

Клинически киста обычно ничем себя не проявляет. Редко нарушается менструальный цикл. Специфические клинические признаки отсутствуют. В отдельных наблюдениях в момент возникновения кисты могут отмечаться боли внизу живота.

Наиболее частое осложнение – кровоизлияние в полость кисты, чаще в стадии развития желтого тела. Кровотечение может быть интенсивным и сопровождаться клинической картиной «острого живота».

В большинстве наблюдений кисты желтого тела претерпевают обратное развитие. Слой лютеиновых клеток постепенно замещается соединительной тканью, и образование может превратиться в кисту, внутренняя поверхность которой лишена эпителиальной выстилки.

Диагноз кисты желтого тела устанавливают на основании анамнестических данных, результатов клинического обследования, УЗИ и ЦДК, лапароскопии.

При двуручном влагалищно-абдоминальном исследовании киста желтого тела располагается в основном сбоку или кзади от матки. Она округлой формы, подвижная, с гладкой поверхностью, эластической консистенции, диаметром от 3 до 8 см, может быть чувствительной при пальпации.

Эхографическая картина кист желтого тела весьма разнообразна. Структура кисты может быть полностью однородной и анэхогенной или иметь мелко или среднесетчатое строение, причем указанные структуры выполняют всю кисту или незначительную ее часть.

В полости кисты определяются множественные перегородки неправильной формы, смещаемые при перкуссии ультразвуковым датчиком образования. В ряде наблюдений в полости кисты визуализируются плотные включения повышенной эхогенности – сгустки крови.

На сканограммах определяются пристеночно расположенные включения диаметром до 1 см, неправильной формы, в единичных наблюдениях плотное образование находится во взвешенном состоянии в полости кисты.

Иногда вся полость кисты заполнена эхогенным содержимым (кровью), вследствие чего эхографическое изображение напоминает опухоль. Несмотря на существенные различия внутреннего строения кист желтого тела их звукопроводимость всегда высокая.

ЦДК позволяет исключить точки васкуляризации во внутренних структурах кист желтого тела и таким образом провести дифференциальную диагностику с опухолями яичников.

В кисте желтого тела имеется интенсивный кровоток по периферии (так называемый коронарный) с низким сосудистым сопротивлением (ИР менее 0,4), что нередко напоминает злокачественную неоваскуляризацию.

Для исключения ошибок необходимо динамическое УЗИ с ЦДК в 1-ю фазу очередного менструального цикла. При кисте желтого тела показано наблюдение в течение 1-3 менструальных циклов, так как не исключено ее обратное развитие.

В противном случае показано оперативное лечение -удаление (энуклеация) кисты в пределах здоровой ткани яичника лапароскопическим доступом. Ретенционные кисты обычно небольшие, с тонкой прозрачной стенкой, через которую просвечивает гомогенное содержимое. При лапароскопии может быть видно несколько небольших кист.

При боковом освещении ретенционные образования приобретают равномерный голубоватый оттенок.

Данные УЗИ с ЦДК, КТ, МРТ при ретенционных образованиях в описании их формы, величины, структуры и расположения одинаковы. При использовании методик с контрастированием ретенционные образования не накапливают контрастное вещество, и это является дифференциально-диагностическим признаком кисты, свидетельствующим о ретенционном объемном образовании. Прогноз благоприятный.

Параовариальные кисты

Параовариальные кисты располагаются между листками широкой связки матки. Они возникают из зачатков мезонефрального протока, оофорона, также из целомического эпителия. Параовариальные кисты составляют от 8 до 16,4% всех образований яичников.

Указанные кисты диагностируются в основном в возрасте от 20 до 40 лет, но могут встречаться у девочек, а также в пубертатном возрасте. В детском и юношеском возрасте параовариальные кисты иногда имеют папиллярные разрастания на внутренней поверхности.

Кисты могут быть как небольшими (5-6 см), так и гигантскими, занимающими всю брюшную полость.

Макроскопически параовариальная киста имеет округлую или овальную форму, тугоэластическую консистенцию, с прозрачным жидкостным содержимым. Образование обычно однокамерное, располагается в основном сбоку и выше матки. Стенка параовариальной кисты тонкая (1-2 мм), прозрачная, с сосудистой сетью, состоящей из сосудов брыжейки маточной трубы и стенки кисты.

По верхнему полюсу образования, как правило, располагается удлиненная, деформированная маточная труба. Яичник находится у задненижнего полюса кисты, иногда по ее нижней поверхности. Содержимое кисты в основном однородное – прозрачная водянистая жидкость.

Стенка состоит из соединительной ткани и мышечных пучков, изнутри киста выстлана цилиндрическим мерцательным, кубическим и плоским однорядным или многорядным эпителием.

Небольших размеров параовариальная киста сначала не имеет ножки, но при ее росте происходит выпячивание одного из листков широкой связки матки и формируется ножка кисты. В состав такой “ножки” может входить маточная труба, иногда и собственная связка яичника.

Клинически параовариальные кисты часто ничем не проявляются. По мере роста кисты пациентки жалуются на боли внизу живота, увеличение живота. Редко отмечаются нарушение менструального цикла и бесплодие.

Осложнением параовариальной кисты может быть перекрут ее «ножки» с развитием клинической симптоматики «острого живота».

Верификация параовариальной кисты представляет значительные трудности. При двуручном гинекологическом исследовании сбоку и выше матки определяется образование диаметром от 5 до 15 см, эластической консистенции, ограниченно подвижное, безболезненное, с гладкой ровной поверхностью.

Основным и практически единственным ультразвуковым признаком параовариальных кист является визуализация отдельно расположенного яичника. Параовариальная киста круглая или овальная, стенка тонкая (около 1 мм). Образование всегда однокамерное. Содержимое кист в основном однородное и анэхогенное, в отдельных наблюдениях может определяться мелкодисперсная взвесь.

В единичных наблюдениях на внутренней поверхности стенки кисты визуализируются пристеночные разрастания. При ЦДК параовариальные кисты аваскулярны.

Поскольку параовариальные кисты наблюдаются у молодых пациенток, для предотвращения спаечного процесса предпочтительна оперативная лапароскопия.

При неосложненной кисте операция сводится к ее энуклеации с рассечением листка широкой связки матки (лучше спереди). При этом яичник и маточная труба сохраняются.

Маточная труба сокращается и восстанавливает прежнюю форму. Рецидивов не отмечается. Прогноз благоприятный.

Об эндометриоидных кистах – смотрите в статье «Эндометриоз».

Для получения более подробной информации пожалуйста пройдите по ссылке

Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Ломоносова 14,К.1 (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных.

Уже давно известно, что наилучший эффект в лечении заболеваний достигается при сочетанном использовании «западных» и «восточных» подходов.

Значительно уменьшаются сроки лечения, снижается вероятность рецидива заболевания.

Поскольку «восточный» подход кроме техник направленных на лечение основного заболевания большое внимание уделяет «чистке» крови, лимфы, сосудов, путей пищеварения, мыслей и др. – зачастую это даже необходимое условие.

Консультация проводится бесплатно и ни к чему Вас не обязывает. На ней крайне желательны все данные Ваших лабораторных и инструментальных методов исследования за последние 3-5 лет.

Потратив всего 30-40 минут Вашего времени вы узнаете об альтернативных методах лечения, узнаете как можно повысить эффективность уже назначенной терапии, и, самое главное, о том, как можно самостоятельно бороться с болезнью.

Вы, возможно, удивитесь – как все будет логично построено, а понимание сути и причин – первый шаг к успешному решению проблемы!

Источник: http://emchi-med.ru/kista-yaichnika.html

Что такое эндометриоидная киста яичника (отзывы пациенток о лечении)

Пристеночный компонент в кисте яичника

Эндометриоидная киста яичника относится к патологиям доброкачественного характера, но характеризуется негативным влиянием на детородные функции женщины.

Поражение яичниковой ткани происходит в виде образования на его поверхности полостной структуры капсульной формы, заполненной вязким содержимым из остатков свернувшейся крови, схожей по составу с менструальной.

Этому заболеванию, по частоте диагностирования, принадлежит третья ступень в ряде обнаруживаемых женских патологий. Эндометриоидная киста левого яичника, как и правосторонняя патология, предполагает комплексный подход к лечению методами консервативного, хирургического характера.

Суть механизма формирования эндометриоидного кистозного образования

Отражение основного принципа формирования кистозного образования находится в его наименовании, так как киста этого вида образует свою капсулу из клеток эндометрия.

Эндометрием называется внутренний маточный слой, усеянный гормоночувствительными рецепторами. Физиологический процесс циклического нарастания объема этого слоя в предовуляционный период, и его отторжения в случае отсутствия факта оплодотворения, повторяется регулярными менструациями у женщины.

Киста является следствием генитального (только по линии органов половой сферы) эндометриоза, когда клетки эндометриального маточного слоя перемещаются в район яичников или маточных труб, закрепляются там и начинают свой рост.

Этим клеткам свойственны те же самые циклические модификации, которым подвергается слой маточного эндометрия. Взрыхленная регулярным созреванием фолликула, яичниковая ткань позволяет клеткам-мигрантам прикрепиться и укорениться. Почему становится возможным перемещение клеток эндометрия, до настоящего момента достоверно не определено.

Высказываются предположения об участии в этом процессе ферментной деятельности клеток, мутациями в генах. Предполагают, что начало этого патологического процесса связано с участием ферментов клеток, гормональных рецепторов и возможной причастностью генных мутаций. Но однозначно одно: эндометриоз – серьезное отклонение от нормы, которое нуждается в лечении опытными специалистами.

Эндометриоидный очаг из клеток формирует капсулу, которая постепенно наполняется кровянистыми включениями при ежемесячной менструации, и так растет кистозное образование, своей деятельностью нарушающее строение и функции яичника. Ее функциональная деятельность зависит от фазовой цикличности менструальных циклов, что приводит к развитию аномалий в структуре коры придатка.

Присутствие нехарактерных клеток эндометрия отражается реакцией яичниковой ткани в виде воспаления небактериального вида, что в свою очередь, может провоцировать развитие спаечного процесса и бесплодия. Кистозное содержимое в полости капсулы густеет, приобретает багровый оттенок и консистенцию жидкого шоколада, и по этой причине данная патология иначе именуется как «шоколадная киста яичника».

Как диагностируют эндометриоидный тип образования

Для постановки диагноза, при подозрении на наличие кисты этого типа, назначают комплексное обследование, включающее:

  • проведение тщательного гинекологического осмотра;
  • исследование анализов крови в лаборатории на онкомаркеры (СА-125);
  • обследование с помощью УЗИ трансвагинально;
  • МРТ органов малого таза;

Однако, эндометриоидный характер кисты не так просто установить, поскольку при гинекологическом осмотре пациентки такую кисту можно спутать с другими видами кист. Они прощупываются как округлые небольшие образования, спаянные с тканью яичника, но осмотр не позволяет определить структурное строение самой кисты.

Метод ультразвукового обследования, проводимого в динамике, позволяет визуализировать новообразование и его изменения в течение разных фаз менструального цикла, что является косвенным подтверждением его эндометриозного поражения. Наиболее характерная эхоструктура эндометриоидных кист яичника — гипоэхогенная с наличием в кистозной полости мелкодисперстной взвеси средней и повышенной эхогенности.

На УЗИ эндометриоидной кисты яичника определяются утолщения стенок образования, пристеночные включения гиперэхогенного характера. УЗИ в динамике в течение 3-х месяцев позволяет дифференцировать эндометриоидную кисту от кисты желтого тела.

МРТ, или магнитно-резонансная томография считается более информативным диагностическим методом по сравнению с УЗИ, поскольку дает возможность получить изображения в разных плоскостях, обследует все «невидимые» при УЗИ участки.

МРТ-методика в специальном режиме распознает жировые включения в полости кисты, что является характерным признаком дермоидного типа кисты.

Метод МРТ обладает высокой разрешающей способностью и контрастным отображением мягких тканей, что дает возможность точного определения характера кистозного новообразования, вовлеченности в патологию соседних органов с рубцовоспаечными признаками, что важно при имеющихся явлениях эндометриоза.

Эндометриоидная киста яичника, фото которой можно увидеть у врача или на специальных сайтах в интернете, выглядит как формирование с утолщенными стенками, иногда имеющее многокамерную структуру.

Размеры образования варьируются в зависимости от степени развития процесса.

По своим признакам: округлой или овальной форме, капсульному строению, консистенции кистозного содержимого, эндометриоидная киста имеет схожесть с кистозными новообразованиями иного происхождения, поэтому дифференциальная диагностика приобретает особую важность.

Комплексно проведенные диагностические процедуры дают полную картину заболевания. Эндометриоидная киста правого яичника по статистике диагностируется чаще левосторонней, нередко фиксируется патология обоих яичников.

При целесообразности, может проводиться диагностическая лапароскопия, позволяющая наиболее точно определить вид и характер кистозного образования.

Последовательность развития болезни, ее симптоматика

Заболевание классифицируется по локализации процесса и размерам новообразований. По месту поражения отличают кисту левого, правого яичника или эндометриоидные кисты сразу двух придатков. Различают 4 стадии болезни:

  1. В начале патологического процесса образуются маленькие очаги эндометриоза, не задевающие ткань близлежащих органов.
  2. Формируется одностороннее образование на яичнике, которое быстро растет в размерах, и достигает величины 3,5-4 см. Количество образований может быть множественным.
  3. Эта стадия болезни относится к тяжелой форме, поскольку новообразования распространяются на область второго яичника. Их объем разрастается до 6 см. Очаговое эндометриозное поражение захватывает ткани органов, которые прилегают к яичникам (участки кишечника, мочевой пузырь).
  4. Последнюю стадию считают осложненным вариантом, для которого характерен процесс кистозного поражения не только яичников (кисты достигают очень больших размеров, до 10 см), но и других органов малого таза. Активно развивается спаечный процесс.

Симптомы эндометриоидной кисты яичника отличаются на разных стадиях патологии. В начале развития процесса, когда показатели половых гормонов еще не изменены в сторону аномальных, образование увеличивается медленно, заболевание почти никак себя не проявляет.

При ускоренном росте новообразования, усилении его влияния на изменение функциональной деятельности яичников, наблюдаются симптомы:

  • болезненные ощущения внизу живота, иррадиирущие в пах и бедро;
  • выделения в период между месячными, имеющие кровянистый характер;
  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • легкое подташнивание, общее недомогание;
  • не удается забеременеть.

Причины болезни, ее осложнения и лечение

Причины патологии эндометриоза, при котором происходит перемещение клеток эндометрия и их внедрение в ткани других органов, вследствие чего развиваются очаги и формируются эндометриоидные кисты яичников, достоверно не выяснены.

Эндометриоз распространяется на разные участки, поэтому параллельно может наблюдаться эндометриоидная киста шейки матки (цервикальная). Среди совокупности факторов, способствующих развитию болезни, рассматривают отклонения на генном уровне, эндокринные патологии, воспаления и микротравмы слизистых оболочек органов половой системы.

Рост и функционирование кистозных образований негативно влияет на нормальную деятельность яичников, вызывая рубцовые изменения их структуры, нарушая цикличный процесс вызревания яйцеклеток, формирование спаек.

Все это ведет к аномалиям репродуктивных функций и бесплодию. Крайне опасной является ситуация, когда происходит нагноение или разрыв эндометриоидной кисты яичника, что может вызвать у пациентки состояние сепсиса.

Женщина в таком состоянии нуждается в срочном оказании ей хирургической помощи в стационаре.

Лечение патологии на разных стадиях диктует разные варианты сочетания медикаментозных и оперативных методов. При ранней диагностике возможно консервативное лечение, состоящее из индивидуально подобранной схемы приема лекарств, с обязательным присутствием гормональных, противовоспалительных, антибактериальных средств.

Пациенток больше всего интересуют вопросы: может ли киста сама рассосаться и исчезнуть, насколько эффективно такое лечение.

Специалисты советуют не ждать, пока киста самостоятельно рассосется, ведь это не функциональный вид кистозного образования, а активно воздействовать на нее лекарственной терапией, чтобы она уменьшилась в размерах и не разрасталась. Не стоит ждать, чтобы она исчезла совсем, это не характерно для такого типа новообразований, но лечиться необходимо во избежание серьезных последствий.

При наступлении беременности возможны ситуации, когда кисты вследствие гормональной перестройки организма могут уменьшиться, а затем рассасываются, но это случается редко. Может быть обратный эффект, когда киста способна вырасти ускоренными темпами до огромных размеров.

Операция показана в ситуации, когда метод консервативной терапии не дал положительных результатов в течение 6 месяцев и объемы кисты сильно увеличиваются, имеется риск неблагоприятного клеточного перерождения тканей из оболочки кисты.

Метод лапароскопии является самым эффективным, позволяющим выполнять диагностику и вмешательство разной степени сложности, от частичной резекции пораженных кистой яичниковых тканей и очагов эндометриоза, до полной ликвидации кистозного поражения вместе с репродуктивным органом.

Женщинам после операции предписан курс гормонотерапии, направленный на предупреждение развития рецидивирующих явлений, ведь даже если маленькая киста рассасывается, то не исключено ее появление вновь.

Отзывы

Маргарита, 28 лет

«Начала подозревать неладное, когда, не предохраняясь, не могла забеременеть в течение года. Пошла к гинекологу. Она прощупала какое-то образование на яичниках, вроде кисту порядка 2 см, назначила обследование. Я думала, рассосется сама по себе, сразу не стала идти обследоваться. А она не рассосалась и даже не уменьшилась.

Второй раз пошла в больницу через 4 месяца, врач не обрадовала: киста 4 см уже, все это время не уменьшалась, а стала больше, значит росла. Я сделала УЗИ. Теперь рекомендуют прием гормонов и регулярное наблюдение в динамике. Не исключают операцию, говорят, я потеряла время. Скажите, у кого похожая проблема, можно ли обойтись без операции?»

Ирина, 31 год

«Я регулярно посещаю своего гинеколога, поэтому мне относительно рано поставили диагноз кисты яичника. Назначили обследование, провели дополнительную диагностику, в том числе МРТ.

Сейчас принимаю Визанну, киста чуть уменьшается, но врач сказала, что случаи, когда полностью рассасывались кисты такого типа, как у меня обнаружили, эндометриоидные, крайне редки.

Возможен такой вариант, если я забеременею.

Но слово «возможно» очень зыбко, поэтому я особо не надеюсь, да и беременеть снова не планирую, уже 2 детей. Боюсь, киста начнет увеличиваться, тогда исход – операция. Подскажите, насколько опасна такая операция, можно обойтись без нее?»

Ольга, 38 лет

«Эндометриоидную кисту нашли, когда я и не подозревала. Бывало, иногда поболит живот внизу, не сильно, потом проходит. После месячных еще мажется неделю. Долго не была у гинеколога. А когда пошла, сразили диагнозом. Судя по всему, уменьшаться киста не планирует, уже почти 4,5 см. Сказали, нужна операция.

Думаю согласиться на лапароскопию, так как одна моя подруга делала подобную операцию, правда по другому поводу, у нее что-то с трубами было. Но после лапароскопии она быстро восстановилась, так что и я надеюсь на хороший исход. Поделитесь, кто уже удалял кисту лапароскопией?»

Источник: https://pomiome.ru/kisty/endometrioidnaya-kista-yaichnika

Что такое киста желтого тела левого и правого яичника?

Пристеночный компонент в кисте яичника

Пациенткам с диагнозом киста желтого тела необходимо знать, что это такое новообразование, которое не представляет серьезной угрозы для здоровья и часто протекает бессимптомно.

Лютеиновые кисты встречаются у женщин репродуктивного возраста, а их причиной становятся естественные гормональные изменения, имеющие циклическую зависимость.

Ретенционное образование может не проявиться клинической картиной и регрессировать самостоятельно. В результате женщина даже не узнает об имевшейся проблеме.

В большей части случаев лютеиновые кисты диагностируются случайно, зачастую с ними сталкиваются при беременности.

Что представляет собой новообразование?

Кистозное желтое тело представляет собой новообразование, расположенное на одной из половых желез. В медицине опухоль еще именуется лютеиновой кистой.

Свое название она получила из-за клеточного пигмента, который придает желтую окраску. Новообразование обычно рассасывается самостоятельно, за что получило название функциональное.

Отправной точкой в развитии опухолевого процесса становятся регулярные циклические изменения в половых железах женщины, предполагающие беременность.

В начале цикла вырабатывается фолликулостимулирующие гормон, благодаря которому растет и выбирается доминантный граафов пузырек. Далее, происходит его разрыв и выход яйцеклетки.

На месте фолликула появляется железистое образование. Его прерогативой становится синтезирование гормона второй фазы – прогестерона.

Это вещество необходимо для имплантации и развития беременности.

Кистозное желтое тело – это чрезмерно большое образование, синтезирующее прогестерон.

Нормальные размеры варьируются в пределах 25 мм. Если функциональные изменения имеют больший показатель, то речь идет о кистозном образовании.

Незадолго до начала нового менструального цикла киста на правом яичнике (или левом – не важно) начинает проходить стадии регресса.

Функциональная опухоль исчезает с кровотечением, однако в некоторых случаях яичник с большим желтым телом может сохраняться до нескольких месяцев.

Существует официально неподтвержденная закономерность, по которой лютеиновая киста правого яичника встречается чаще, чем левого.

Объясняется это тем, что правая железа лучше подпитывается кровью через большую артерию. Обнаружение кистозного желтого тела в левом яичнике происходит реже, так как эта железа кровоснабжается через почечную артерию.

Диагностика

Гинекология предусматривает несколько способов диагностики новообразований, первым среди которых становится симптоматика.

Клиническая картина железистого образования характеризуется односторонним расположением, капсулой, одиночной полостью и содержимым желто-красного цвета.

У большинства пациенток не болит желтое тело и никак себя не проявляет. Новообразование может стать причиной небольшого сбоя в менструальном цикле.

Отсутствие менструации обнаруживают 2 женщины из 10, имеющие это новообразование. Опухоль большого размера проявляется выраженной симптоматикой.

Зачастую именно задержка в регулярном менструальном цикле заставляет пациенток обследоваться. Разрыв кисты желтого тела, гематома – являются осложнениями и сопровождаются яркой клинической картиной.

Причины и симптомы новообразования

Достоверные причины образования желтого тела больших размеров в яичнике не известны. Предполагается, что отправной точкой данного состояния является гормональный дисбаланс.

К появлению функциональной опухоли склонны женщины, проходящие стимуляцию овуляции, гормональное лечение и те, кто принимает оральные контрацептивы.

Предрасполагающими факторами становятся: нарушения лимфотока и кровообращения, инфекционно-воспалительные заболевания, хирургические и диагностические вмешательства, психологические состояния, чрезмерные физические нагрузки, прием половых стероидов.

Симптомы кистообразной железы проявляются следующим образом:

  • ощущение тяжести, распирания с одной стороны;
  • нарастание болезненных ощущений при напряжении, половом акте;
  • возвышение сегмента нижней части живота с одной стороны в положении на спине (при больших размерах опухоли);
  • нарушения менструального цикла;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Могут отмечаться выделения темно-коричневого цвета при кисте. Задержка менструации происходит при повышенном синтезе прогестерона половой железой, но обычно не превышает 2 недели.

Следующий цикл, как правило, начинается с обильной менструации и сопровождается затяжным кровотечением. Овуляция при сохраненной кисте желтого тела в следующем цикле происходит без затруднений, если у женщины нет других проблем со здоровьем.

Осложнение в виде кровоизлияния в полость кисты и симптомы разрыва похожи между собой: острая боль, диарея, тошнота, головокружение, снижение артериального давления. Лечение разорвавшегося новообразования – стационарное и требует госпитализации.

Методы исследования

Главенствующим методом в диагностике новообразования становится ультразвуковое исследование. Манипуляция выполняется через брюшную стенку или трансвагинальным датчиком. Применение последнего является преимущественным.

Эхопризнаки кисты правого яичника (или левого) характеризуются анэхогенным включением круглой формы с однородной полостью. Разрыв опухоли сопровождает васкуляризация желтого тела и образование гематомы.

Перед тем, как сделать УЗИ, гинеколог выполняет ручной осмотр. Большая опухоль придатка пальпируется и прощупывается, как тугоэластичное новообразование, расположенное с одной из сторон и неразрывно связанное с половой железой.

Дифференцировать лютеиновую кисту на УЗИ можно с достоверной точностью. При ручном гинекологическом осмотре отличить функциональное новообразование от более серьезных опухолей практически невозможно.

Дифференциальная диагностика: отличие от других патологий и беременности

Важной особенностью ретенционного образования является то, что оно не подвергается малигнизации. Даже если киста желтого тела болит, она никогда не перерастет в злокачественную опухоль. Этот фактор задает вектор для выполнения дальнейших врачебных манипуляций.

С высокой точностью определить характер патологии можно во время ультразвукового сканирования. Для более достоверного дифференцирования и исключения опасных состояний выполняется ряд дополнительных обследований:

  • анализы на определение гормонов (отмечается выраженная прогестероновая фаза при кисте яичника);
  • измерение БТ (уровень остается повышенным);
  • пункция (предполагает доскональное изучение содержимого кисты);
  • гистология (изучает ткани после удаления кисты).

Если лопнула киста желтого тела, то у пациентки появляются признаки «острого живота», характерного для многих патологических процессов. В этом случае важно правильно дифференцировать состояние от внематочной беременности и апоплексии яичника. При массивном кровотечении предполагается хирургическое лечение поврежденных тканей.

Выявление кисты с пристеночным компонентом предполагает проведение детальной диагностики: МРТ или КТ.

В каких случаях требуется лечение

Обнаруженная опухоль не предполагает проведения экстренной терапии. Ели размеры новообразования не превышают допустимые, а пациентка не жалуется на беспокоящие признаки, то выбирается выжидательная тактика.

В течение 3 — 4 месяцев осуществляется мониторинг новообразования. Постепенный регресс желтого тела отмечается на УЗИ и является хорошим признаком.

Если в течение установленного временного промежутка новообразование не подвергается инволюции, растет, сопровождается признаками нарушенного гормонального баланса или происходит накопление жидкости серозного слоя, то пациентке назначается лечение.

Препараты и физиотерапия

В терапии лютеиновой кисты главенствующую позицию занимает гормонотерапия. Для этого пациентке подбирается курс оральных контрацептивов (Жанин, Диане-35, Логест или других).

Выбор препарата обуславливает возраст женщины, предшествующие беременности, а также сопутствующие заболевания. Гормонотерапия оральными контрацептивами противопоказана пациенткам со склонностью к тромбообразованию. Лечение Дюфастоном или прием Утрожестана назначается при задержке менструации, вызванной новообразованием.

Симптоматические средства, снимающие боль (Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак) оказывают также противовоспалительное действие и назначаются при жалобах на боль. Дополнительные методики лечения без операции оказывают рассасывающее действие и предотвращают осложнения:

  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • лечебные ванны;
  • воздействие магнитом.

Обратное преобразование опухоли при консервативном лечении наблюдается в течение 1-2 циклов. Полностью проходит патология в течение 3-4 месяцев. При обнаружении воспалительного процесса, что не редкость при новообразовании, назначаются антибиотики.

Хирургическое вмешательство

Если киста с кровоизлиянием или обнаружена лопнувшая полость, то пациентке проводится экстренная операция. В противном случае будут тяжелые последствия патологии и даже может случиться летальный исход.

Если рекомендовано хирургическое удаление кисты, не следует раздумывать. Удалить необходимо новообразование, так как оно чревато маточными кровотечениями, неравномерным отторжением эндометрия, гормональным сбоем, а иногда может мешать забеременеть. Операция осуществляется под общим наркозом лапароскопическим или лапаротомическим методом.

Нетрадиционные методики

Новообразование лечится нетрадиционными средствам. К подобным методикам прибегают пациентки, не желающие подвергаться гормональной коррекции. Известно множество народных рецептов, которые долгие годы корректировались и дополнялись. Теперь женщины имеют в своем арсенале самые эффективные способы домашнего лечения функциональных новообразований.

Врачи неоднозначно относятся к этим методикам. Чтобы пользоваться растительными лечебными дарами, необходимо хорошо понимать действие того или другого средства на организм. Вот, что включает в себя лечение народными средствами:

  • отвар одуванчика (снижает уровень сахара, оказывает противоопухолевое действие и устраняет спазм);
  • боровая матка (регулирует баланс эстрогенов и прогестерона, нормализует менструальный цикл);
  • красная щетка и шалфей (фитоэстрогены, применяются в дополнение к боровой матке);
  • сок лопуха (предупреждает деление атипичных клеток, оказывает противовоспалительное действие);
  • АСД-2 (фракция, оказывающая иммуномодулирующее, противоопухолевое и восстанавливающее действие).

Опасна ли функциональная киста при беременности

Кистозное желтое тело не опасно при беременности. Более того, без этого новообразования развитие эмбриона не представляется возможным. Железа является поставщиком прогестерона, поддерживающего матку в нужном тонусе и препятствующего отторжению эндометрия.

Беременность с функциональной кистой желтого тела протекает благополучно, а само новообразование способно рассосаться только к 20 неделе.

Не во всех случаях наличие новообразования определяет благополучность беременности. Случается, что лютеиновая опухоль есть, а уровень прогестерона низкий. В этом случае будущей маме назначают Дюфастон, и киста желтого тела поддерживается этим препаратом.

Лютеиновая киста и беременность

Киста желтого тела яичника при беременности на ранних сроках обнаруживается у большей половины женщин. Состояние не требует лечения и приема каких-либо препаратов, если для этого нет других показаний.

Рассасываясь самостоятельно, опухоль к моменту родов не оставляет и следа. Со второй половины гестационного срока функцию поддержания гормонального баланса берет на себя плацента. Важно соблюдать осторожность и не подвергать себя сильным нагрузкам, чтобы киста желтого тела при беременности не лопнула.

Если по каким-то причинам опухоль не рассосалась и обнаружилась уже после родов, то предполагается иная природа ее происхождения.

Прогноз и профилактика

Современные методы диагностики позволяют определить новообразование на яичниках даже самых малых размеров. Визуально можно предположить, какой характер имеет опухоль.

Самостоятельный регресс кисты левого яичника оставляет благоприятные прогнозы. Периодическое повторение без нарушений менструального цикла не вызывает опасений и не требует лечения.

Если новообразование не подвергается обратному развитию, с ним борются консервативными способами, что тоже имеет хорошую перспективу. О неблагоприятном прогнозе можно говорить лишь в случае возникновения осложнения и длительного бездействия.

Специфической профилактики функциональных новообразований не существует. Чтобы минимизировать риски возникновения осложнений, необходимо поддерживать здоровый образ жизни и вовремя лечить возникающие заболевания.

Соблюдение правил интимной гигиены, пользование средствами контрацепции и регулярные наблюдения у гинеколога – залог правильного функционирования репродуктивной системы.

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/polovye-zhelezy/kista-zheltogo-tela-yaichnika.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.