При каких размерах удаляют миому матки

Содержание
  1. Миома матки – размеры для операции и показания к удалению
  2. Как оперируют миому
  3. Показания к операции при миоме
  4. Операция миомы 10 недель
  5. Операция миомы 12 недель
  6. Показания к удалению матки при миоме
  7. : операция миомы матки больших размеров
  8. Что делать, если обнаружилась миома матки: всегда ли ее удаляют и какие размеры являются показанием для операции
  9. Что представляет собой данная опухоль
  10. Принцип определения размеров
  11. Какие виды бывают в соответствии с размерами
  12. Когда миома представляет опасность
  13. При каких размерах удаляют
  14. Симптомы
  15. Методы диагностики
  16. В каких случаях возможно консервативное лечение
  17. Миома матки: размеры для операции
  18. Миома матки показания к операции:
  19. Миома матки: оперировать или нет?
  20. В каких случаях можно наблюдать за миомой и не оперировать?
  21. Миома матки: показания к операции
  22. Оперативное лечение миомы матки
  23. При каких размерах миомы матки назначают операцию, как проводится лечение
  24. Показания к операции
  25. Виды операций, которые проводят при маточных миомах
  26. Гистерэктомия
  27. Лапароскопия
  28. Миомэктомия
  29. Гистероскопия
  30. Последствия миомэктомии
  31. Эмболизация маточных артерий (ЭМА)
  32. Лазерное удаление миом
  33. Миома матки: размеры для операции
  34. Как формируется маточная миома
  35. Симптоматика
  36. Классификация миомы
  37. Хирургическое лечение
  38. Какие бывают операции по удалению маточной миомы

Миома матки – размеры для операции и показания к удалению

При каких размерах удаляют миому матки

Доброкачественные новообразования убирают консервативными методами, а их лечение протекает под врачебным контролем. Если опухоль растет, оказывает давление на соседние органы, тогда подлежит немедленному удалению. Специалисты клинически определяют, при каких размерах миомы матки делают операцию, чтобы избежать осложнения.

Абсолютным показанием к проведению хирургического вмешательства является стремительные рост доброкачественного новообразования.

В запущенной стадии заболевания присутствует болевой синдром, и важно не игнорировать такие жалобы пациентки.

Операцию делают не всем женщинам с характерной опухолью, врач индивидуально определяет допустимые размеры для операции миомы матки в миллиметрах. Параметры следующие:

  1. Малая миома по размеру может составлять, как 6 мм, так 14 мм и более, соответствует периоду беременности 4-5 недели. Пределом этой стадии недуга является параметр опухоли 20 мм в диаметре.
  2. Средняя мима размером 40-60 мм, которая соответствует сроку беременности 5-11 акушерских недель.
  3. Большая миома – от 60 мм в диаметре, которая соответствует началу второго триместра.

Определить параметры доброкачественной опухоли можно клиническим путем, выполнив УЗИ.

Устанавливаются размеры новообразования по неделям и сантиметрам, и врачи в данном вопросе придерживаются стандартной классификации.

Если в женском организме очаг патологии достигает больших габаритов, необходима операция. Приблизительные размеры миомы в неделях и сантиметрах для достоверной диагностики представлены ниже:

  • 5 акушерских недель – до 5 см;
  • 7 –недельный акушерский срок – от 6 см;
  • 10-13 недельный акушерский срок – 10 см;
  • 18-19 недельный акушерский срок – 16-21 см;
  • 24-25 –недельный акушерский срок – 23-28 см;
  • 30-32 акушерская неделя – 29-33 см;
  • 40-41 –недельный акушерский срок – 34-35 см.

Как оперируют миому

Если наблюдается активный рост миомных узлов, необходима диагностическая процедура – УЗИ. Если имеет место маленькая миома, врач предлагает малоинвазивный вид операции с минимальными осложнениями для здоровья.

Новообразование больших размеров подлежит немедленному иссечению, поэтому врачи в срочном порядке оперируют миому матки. Прежде чем это делать, рекомендуют пациенту пройти полное обследование, определить особенности клинической картины.

Если очаг патологии растет, врачи оперируют, при этом выбирают одно из предложенных ниже хирургических вмешательств:

  • лапароскопия;
  • лапаротомия;
  • гистероскопия;
  • гистерэктомия;
  • полостная операция.

Показания к операции при миоме

На практике случаи бывают разные, но обязательному иссечению подлежат крупные новообразования. Показания к операции при миоме матки озвучивает врач.

Мелкие кисты оставляет под наблюдением, пациентка состоит на учете у гинеколога. Ответ на главный вопрос, нужно ли удалять миому матки, зависит от размера новообразования и особенностей роста.

Если развивается миома матки – размеры для операции определяют клиническую картину:

  • выраженный болевой синдром;
  • обильные менструации разной этиологии;
  • маточные кровотечения;
  • некроз узла миоматозного;
  • субсерозная и субмукозная миома на ножке,
  • перекручивание длинной ножки узла;
  • деформация органа или группы соседних органов;
  • интрамуральная миома;
  • не вынашивание беременности, бесплодие;
  • нарушение функций соседних органов, например, непроходимость кишечника;
  • появление симптомов и признаков перерождения в рак.

Если опухоль приобрела характеристику средней стадии, при этом продолжает расти, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство.

Оптимальный вариант операции миомы в 8-9 недель – лапароскопическая миомэктомия, которая предусматривает удаление через небольшие проколы на брюшной стенке.

Шрамы на коже не остаются, однако после такого хирургического вмешательства женщина нуждается в двухнедельной реабилитации.

Таким хирургическим методом уместно безопасное удаление 3-4 патогенных узелков совместным диаметром не более 1,5 см.

При труднодоступных узлах, в осложненных клинических картинах и при крупных образованиях лучше выбирать другой метод лечения, который уже подразумевает выполнение разрезов, доступ к очагу патологии через влагалище.

Альтернативной является гистероскопия, которая больше считается диагностической процедурой.

Операция миомы 10 недель

Если развивается средняя фибромиома, при этом не исключено нарушение функционирования мочевого пузыря, врачами рекомендована лапаротомия. Это серьезная операция, уместная при крупной миоме, соответствующей акушерскому сроку 12-15 недель беременности.

Хирургические манипуляции выполняются через разрез передней стенки брюшины. Проведение операции уместно, если УЗИ показывает деформацию маточного тела на фоне патогенного роста доброкачественного новообразования. Затягивать с процедурой опасно.

Операция миомы 10 недель требует длительной реабилитации.

Операция миомы 12 недель

Если опухоль имеет большие габариты и растет, действовать важно незамедлительно. При наличии одного узла в шейке, передней или задней стенке маточного тела рекомендовано проведение гистерэктомии.

Этот радикальный метод лечения предусматривает полное удаление детородного органа. Такая операция миомы при 12 недель проводится, если другие методы лечения не подходят либо являются неэффективными.

В осложненных клинических картинах врачи не исключают проведение полостной операции при солидных размерах очага патологии.

Показания к удалению матки при миоме

Если удалить опухоль нет возможности, либо ее размеры превышают допустимые параметры к проведению хирургических манипуляций, детородный орган предстоит полностью удалить. После операции не исключено развитие малокровия и другие осложнения в организме. Пациент нуждается в длительной реабилитационной терапии. Основные показания к удалению матки при миоме представлены ниже:

  • выпадение либо выпадение детородного органа;
  • подозрение на онкологическое заболевание;
  • поздняя диагностика характерного новообразования;
  • длительные кровотечения;
  • интенсивный рост миомы;
  • прогрессирующая анемия.

: операция миомы матки больших размеров

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/11114-mioma-matki-razmery-dlya-operacii.html

Что делать, если обнаружилась миома матки: всегда ли ее удаляют и какие размеры являются показанием для операции

При каких размерах удаляют миому матки

Заболевания женской половой системы в некоторых случаях выявляются совершенно случайно, например при очередном плановом осмотре, либо при диагностике сопутствующих заболеваний.

В таком случае заболевание еще не имеет выраженной симптоматики из-за начальной стадии течения. Симптомы начинают проявляться, когда заболевание прогрессирует.

Одним из заболеваний, которое может не проявляться долгое время, является миома матки. Патология является довольно распространенной, особенно среди женщин возраста от 30 до 40 лет. Также часто заболевание возникает в климактерический период.

Что представляет собой данная опухоль

Миома — это доброкачественное образование, локализующееся в теле матки или в области шейки органа, которое может иметь как одиночное формирование, так и представлять сетку множественных узлов.

Доброкачественная опухоль может быть разных размеров, может расти стремительно или иметь замедленное развитие.

Развитие узелкового образования начинается с клеток миометрия — клеток внутреннего слизистого слоя матки. Кроме того, миома бывает разных видов, иметь различную симптоматику и структуру.

Миома бывает разных видов. Еее можно классифицировать в соответствии с разными признаками.

В зависимости от клеточной структуры опухоль бывает:

  • простая. Имеет клеточную структуру, не способную делиться;
  • пролифелирующая. 25% клеток опухоли способны делиться, остальные клетки имеют клеточный состав, аналогичный простой миоме;
  • предсаркома. Много узелковых образований сосредоточено в одной опухоли, 75% клеток которой обладают митотической активностью.

По расположению новообразование доброкачественного характера бывает:

  • интрамуральным (внутримышечным). Такая миома бывает больших размеров и располагается в мышечном слое тела матки;
  • субсерозным. Располагается данный вид миомы в миометрии, на границе с серозной прослойкой. Особенностью роста такого образования является сильное разрастание в брюшную полость. Характерной особенностью строения такой опухоли является тонкая ножка, на которой держится нарост;
  • субмукозным (подслизистым). Вырастает такая опухоль в слизистом слое матке внутри ее тела. При больших размерах данная опухоль вызывает сильное кровотечение и боль.

Редкий случай, когда миома вырастает в забрюшинной области.

В зависимости от клеточной структуры миома бывает двух типов:

  • фибромиома. Состоит из соединительной ткани;
  • лейомиома. Клеточная структура данного вида имеет мышечно-волокнистую структуру.

В соответствии со стадией развития миома бывает трех видов, каждый из которых характеризуется размерами узла в зависимости от роста и временем развития. Первая стадия имеет малый размер, третья — большая, характеризующаяся стремительным ростом.

Принцип определения размеров

Для того, чтобы обозначить размеры доброкачественного образования, специалисты берут за основу не только его диаметр, но и соответствующее увеличение матки.

При росте доброкачественной опухоли происходит увеличение матки. Увеличение органа фиксируется аналогично его росту при беременности — в неделях, и рост опухоли часто становится заметен визуально — живот женщины растет как при беременности.

Когда проводят ультразвуковое исследование миоматозных узлов, то указывают размеры опухоли в соответствии с ее диаметром и обозначаются в сантиметрах или в миллиметрах.

Также обозначение роста миомы производится в недельном измерении. Если опухоль маленькая и составляет меньше 1-2 см (10-20 мм), то ее размер будет указан менее четырех недель.

Какие виды бывают в соответствии с размерами

Если руководствоваться размерами миомы, то ее можно классифицировать следующим образом:

  • маленькая. Ее размер составляет не больше 2 см (20 мм), не больше 4 недель. Обычно такая миома не имеет выраженных симптомов, поэтому ее обнаружение чаще всего происходит случайным образом. Она не требует операции, но необходим постоянный контроль за опухолью;
  • средняя. Имеет размер от 2 до 5-6 см, в неделях — 9-10, максимум 11. Терапия в таком случае включает в себя прием медикаментов и дополнительные процедуры по необходимости. Операцию назначают при нарушении работы соседних органов, когда миома разрастается в брюшную или забрюшную полость;
  • большая. Характеризуется размерами от 7-8 см в диаметре, увеличение матки соответствует 12-16 неделям беременности. Чаще всего миому больших размеров необходимо оперировать, так как она вызывает проблемы с функционированием соседних органов, а также приводит к деформации матки.

Непредсказуемый и стремительный рост миомы могут провоцировать различные факторы. Если миома большая или даже гигантская, то она требует операции, так как именно увеличенная опухоль может трансформироваться в злокачественную.

Помимо этого, большая миома вызывает боли внизу живота, сильные кровотечения, нарушение работы других органов.

Когда миома представляет опасность

Часто женщины недооценивают опасность миоматозного образования и не хотят его оперировать. В некоторых случаях миома может серьезно навредить организму.

Опасность, которую может представлять доброкачественная опухоль, заключается:

  • в сдавливании мочевыводящего канала или мочевого пузыря. В такой ситуации возможно возникновение застоя мочевой жидкости в мочевом пузыре или мочеточниках, развитие пиелонефрита, образование мочекаменной болезни или скопление песка в органах мочевыделительной системы;
  • в давлении на прямую кишку. При этом возникают запоры, зашлаковывание организма.

Кроме того, при активном росте доброкачественного образования оно может перерасти в саркому.

Сильные кровотечения при менструации, а также в периоды между менструациями могут привести к постгемморагической анемии, сопровождающейся обмороками, усталостью, нехваткой витаминов и болезненностью.

Опасность образования на ножке заключается в перекруте ножки, в результате чего опухоль может погибнуть. В таком случае в органе происходит некротические процессы, которые могут вызвать перитонит или общий сепсис.

Очень часто миома может провоцировать бесплодие (при преграждении путей для прохождения сперматозоидов), выкидыш или преждевременные роды.

При каких размерах удаляют

Размеры миомы являются одним из основных показаний для операции по ее удалению. Так при каких же размерах удаляют миому?

Делают операцию, когда размер миомы матки превышает 3 см. Опухоль такого размера чаще всего уже проявляет себя в виде основных симптомов (сильного кровотечения, болевых синдромов). Чем активнее растет опухоль, тем быстрее необходимо ее оперировать.

Однако, бывают случаи, которые требуют хирургического вмешательства при миоме малых размеров. Например, малое новообразование на ножке при перекруте вызывает сильную боль, без удаления миомы в таком случае не обойтись.

В крайне редких случаях, когда соскоб на биопсию показал раковые клетки даже в малой опухоли, требуется незамедлительная операция.

Также читайте, в каких случаях вместе с миомой удаляют матку.

Симптомы

Симптомы миомы возникают, как правило, когда опухоль переросла скрытый период роста, ее размер составляет более 2 см.

В таком случае могут появиться следующие признаки заболевания:

  • нарушение менструального цикла;
  • кровотечения, не связанные с менструальными;
  • чрезмерно обильные менструации;
  • частое, иногда болезненное мочеиспускание;
  • запоры;
  • ощущение распирания или давления в нижней части живота;
  • боли в животе, иногда в пояснице.

Рост опухоли со временем становится заметен невооруженным глазом — при отсутствии увеличения общей массы тела живот увеличивается в объеме.

Нельзя на основании показателей диагностировать самостоятельно миому, так как многие другие гинекологические заболевания могут иметь аналогичную симптоматику. Диагностические мероприятия помогут не только правильно определить заболевание, но также исключат смертельно опасные патологии, например раковые образования.

Методы диагностики

Что же нужно делать, чтобы выявить мимому матки?

Диагностировать доброкачественную опухоль в матке можно разными способами. Самыми простыми и результативными способами являются осмотр у гинеколога с прощупыванием и ультразвуковое исследование, которое определяет локализацию узлов, их структуру и размеры.

По показанием врач может назначить дополнительное исследование для определения тактики лечения:

  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Она исключает внутренний эндометриоз, раковые образования;
  • гистероскопию. Определяет распространение узлов;
  • кольпоскопию. Определяет наличие мизерных узелковых образований.

Кроме гинекологического осмотра и аппаратной диагностики для определения гормонального баланса, исключения раковых клеток, исключения беременности, а также обнаружения возможных сопутствующих патологий и воспалительных процессов половой и мочевыделительной системы проводятся исследования крови, мочи и клеток опухоли на биопсию.

В каких случаях возможно консервативное лечение

Не всегда миоматозные узлы требуют немедленного удаления.

Если опухоль имеет размер не более двенадцати недель, медленно растет, не имеет выраженных симптомов, не затрудняет работу находящихся рядом органов, то чаще всего назначается консервативное лечение.

К методам консервативной терапии относят:

Кроме того, показателями к консервативному лечению являются:

  • планирование беременности;
  • локализация узлов в мышечном слое органа;
  • отсутствует субмукозный вид опухоли.

При непереносимости наркоза или невозможности проведения операции по состоянию здоровья консервативное лечение применяют вынужденно.

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/mioma-matki/lechenie-m/razmery-dlya-operatsii.html

Миома матки: размеры для операции

При каких размерах удаляют миому матки

В настоящее время миома матки является наиболее распространенным заболеванием среди гинекологических патологий. По статистике, среди всех заболеваний репродуктивной системы женщины, миома матки встречается в 25% случаев обращения к гинекологу.

Несмотря на то, что миоматозный узел принято считать доброкачественным новообразованием, его рост провоцирует ухудшение общего состояния женщины. Выявление данной патологии требует незамедлительного решения о лечении. Перед врачом стоит задача избавить пациентку от патологии, сохранив орган.

К тому же в настоящее время миома матки все чаще встречается у молодых женщин. В связи с этим при лечении очень важно сохранить ее репродуктивную функцию. Выбор метода лечения зависит от ряда факторов. В большинстве случаев, терапия заключается в оперативном удалении узла.

Показания к операции при миоме матки основываются, прежде всего, на данных о размерах миоматозного узла.

Кроме размеров миоматозного узла выделяют и другие показания к операции. Независимо от возраста оперативное лечение рекомендуется во многих случаях.

Миома матки показания к операции:

  • Размеры миоматозного узла превышающие размеры матки при беременности 14-16 недель;
  • Отмечается стремительный рост миоматозного узла;
  • Частые маточные кровотечения, которые влекут за собой появление хронической железодефицитной анемии;
  • Выраженный болевой синдром;
  • Некроз миоматозного узла;
  • Субмукозные и субсерозные узлы на ножках, которые способны перекрутится;
  • При локализации миоматозного узла в шейке, между связками матки;
  • Если миоматозный узел является причиной бесплодия и невынашивания беременности;
  • При воздействии на вблизи расположенные органы.

Для определения размера миомы матки используют метод ультразвуковой диагностики. УЗИ диагностика позволяет не только определить локализацию, структуру узла, но и размеры миомы матки в сантиметрах. Принято использовать такие данные относительно размеров миомы, сравнивая ее с беременной маткой.

Прежде всего, выделяют миому размером:

  • до 2 см (20мм), что будет приравниваться к 5 неделям беременности и это будет маленькая;
  • от 3см (30мм) до 6см (60мм), т.е беременность от 5 недели до 11 и это будет средняя;
  • более 6см (60мм) или 12 недель беременности будет соответствовать большому размеру.

также по некоторым данным выделяют приблизительные размеры миомы относительно беременной матки. При диагностике и выставлении диагноза используют такие данные:

  • миома размером 5 сантиметров приравнивается к 5-6 акушерским неделям;
  • миома, достигшая 6-7 сантиметров, соответствует 7-8 акушерским неделям;
  • матка размером 10-12 акушерских недель подтверждает наличие миомы размером в 10 сантиметров;
  • размеры, достигшие 20-21 сантиметра, приравнивают к 19 неделям беременности;
  • матка, выросшая до 28 недель беременности, говорит о 23 сантиметрах миомы;
  • с 30 по 32 акушерскую неделю говорят о миоме размером до 32 сантиметров;
  • 40 акушерских недель обозначают миому 35 сантиметров.

После определения размеров миомы матки, решается вопрос о выборе метода операции. В том случае, если миома матки имеет малые размеры, предпочтение отдается медикаментозному лечению.

На данный момент наиболее распространенными методами является эмболизация маточных артерий и гормональная терапия. Но не всегда миома матки диагностируется на ранней стадии, когда размеры не требуют операции.

Итак, при каких размерах удаляют миому матки?

Стоит отметить, что кроме размеров на выбор метода лечения влияют и другие факторы. В особенности учитывается наличие сопутствующих заболеваний, которые могут быть противопоказанием к оперативному лечению.

Особого внимания заслуживает клинические случаи, миомы матки диагностированной при беременности. У беременных важным является то, на каком сроке удаляют миому матки. Допустимым сроком для оперативного лечения является период с 13 по 15 неделю беременности.

Эту рекомендуемый период, но не позднее 22 недели.

Прежде, чем говорить о том, какие имеет миома матки размеры для операции в миллиметрах, необходимо сказать о видах проводимых операций. Относительно недавно миома матки удалялась только абдоминальным путем и в большинстве случаев вместе с маткой. На данный момент, врач с пациенткой имеет более широкий выбор методов удаления миомы.

Таким образом, лапароскопический метод возможен в том случае, когда миома матки размеры удаления имеет не более 4-5 см. Лапароскопическая миомэктомия подразумевает удаление миоматозных узлов, через шейку и влагалище. При этом доступ производится через брюшную стенку посредством трех-четырех небольших проколов.

При каком размере миомы матки показана операция с абдоминальным доступом. Такая операция рекомендуется при больших размерах миомы матки. Абдоминальная миомэктомия позволяет удалить узлы размером более 8-10 сантиметров без травматизации соседних органов, с сохранением репродуктивной функции. К тому же данный доступ позволяет надежно ушить ложе миоматозного узла.

В зависимости от локализации основывается решение, при каких размерах миомы матки делают операцию. При субсерозной и интерстициальной миоме матки средних и больших размеров наиболее эффективным методом будет лапаротомическая миомэктомия.

При средних размерах миомы шеечной локализации рекомендуется выполнение гистероскопической миомэктомии. Это все щадящие операции, но встречаются в практике случаи, когда миома достигает гигантских размеров.

В таком случае методом лечения миомы является гистерэктомия.

Хотелось бы отметить, что в настоящее время существует много доступной информации о заболевании. также можно узнать какая бывает миома матки, размеры для операции. Фото, которые есть в общем доступе на медицинских сайтах и женских форумах. На фото можно увидеть как выглядит миома матки разных размеров и локализации. также на просторах интернета можно найти рассказы от женщин о том, как у них лечилась миома матки. Размеры для операции, отзывы оперирующих врачей говорят об их влиянии на исход операции. Поэтому врачи рекомендуют проходить лечение как можно раньше.

Источник: https://zaberemenet-pri-miome-matki.ru/razmeryi-dlya-operaczii.html

Миома матки: оперировать или нет?

При каких размерах удаляют миому матки

Этот вопрос очень часто задают врачу-гинекологу пациентки с диагностированной миомой матки – опухолью, представляющей собой скопление пучков мышечной и соединительной ткани, вырастающей внутри или снаружи органа.

Причины ее возникновения до конца не изучены, однако нет сомнения, что рост этой доброкачественной опухоли подталкивает гормон эстроген.

Гормональный дисбаланс, нарушения в системе клеточного иммунитета, а также наследственная предрасположенность также немаловажны. 

Поскольку миома возникает в толще мышечной стенки матки, то в начале своего развития она всегда бывает межмышечной. В дальнейшем, если рост миоматозного узла происходит наружу в сторону серозной оболочки матки, узел превращается в подбрюшинный на широком основании или на узкой ножке.

При подбрюшинном (субсерозном) варианте узел миомы иногда может располагаться далеко от матки, в ее связках (интралигаментарно). В редких случаях такая миома может отделится от матки и находиться свободно в брюшной полости. Если рост узла миомы происходит в направлении полости матки, узел превращается в подслизистый (субмукозный).

Миоматозный узел может быть одиночным с размерами от нескольких миллиметров до 8-10 см, редко больше. 

Множественная миома матки состоит из двух и более миоматозных узлов, взаимное расположение которых может придавать матке неправильную форму. Многочисленные симптомы миомы матки, зависящие от расположения, размеров, состояния кровообращения в узле можно свести к 3 группам: нарушение менструальной функции, боли, нарушение репродуктивной функции.

В каких случаях можно наблюдать за миомой и не оперировать?

Универсального ответа нет. При решении данного вопроса мы учитываем желание самой женщины, наличие и выраженность жалоб, возраст и репродуктивные планы женщины (желание в дальнейшем иметь детей), снижение качества жизни, размер, расположение миоматозных узлов и т.д.

Решение принимается совместно с женщиной на основе всестороннего обсуждения и рассмотрения возможных альтернатив. Можно прибегнуть к консервативным методам лечения. Правда, на сегодняшний день они недостаточно эффективны.

Гормональные препараты нового поколения позволяют приостановить рост миомы, если опухоль состоит преимущественно из мышечных волокон и когда в мышечном слое матки есть рецепторы, позволяющие “уловить” эти гормоны и дать ответную реакцию. Кому-то такая терапия поможет, кому-то – нет.

Лечение нестероидными противовоспалительными средствами несколько уменьшает боль и кровотечение.

С началом менопаузы миома обычно уменьшается. И если к специалистам отделения Гинекологии и онкогинекологии ЕМС обращается женщина с этим заболеванием, у которой приближается менопауза, обычно мы предлагаем не торопиться с операцией. Ей следует находиться под наблюдением и приходить на проверку каждые полгода, чтобы убедиться в отсутствии быстрого роста миомы. 

Миома матки: показания к операции

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению миомы матки, независимо от возраста пациентки являются: 

  • величина миомы, превышающая размеры матки при беременности 12-14 недель;
  • быстрый рост миомы матки (за год на величину, соответствующую 4-5 недельному сроку беременности);
  • маточные кровотечения со снижением гемоглобина вследствие обильной кровопотери;
  • резко выраженный болевой синдром;
  • вторичные изменения в узле (некроз, инфицирование);
  • наличие субмукозных или субсерозных узлов любых размеров на длинных ножках, с высокой вероятностью склонных к перекручиванию;
  • шеечный, межсвязочный, «рождающийся» узел;
  • бесплодие, невынашивание беременности, в т.ч. в качестве подготовки к программе ЭКО;
  • выраженные нарушения функций соседних органов (учащенное мочеиспускание, длительные запоры). Из-за давления на заднюю стенку мочевого пузыря возникает рефлюкс (заброс мочи в мочеточник), увеличивается риск воспалительных заболеваний (например, обострение хронического пиелонефрита), расширение мочеточников и почечных лоханок вплоть до вторичного гидронефроза.

Оперативное лечение миомы матки

Выбор объема и доступа хирургического вмешательства зависит от размеров и локализации миоматозного узла, возраста больной, ее желания сохранить детородную и менструальную функции.

В любом случае при лечении молодых женщин мы руководствуемся принципом: «Удалить миому – сохранить матку!».

Однако нельзя забывать о том, что миомэктомия, будучи консервативной, органосохраняющей, реконструктивно-пластической операцией, имеет определенный процент рецидива миомы, что в некоторых случаях требует повторной операции. 

В Клинике Гинекологии и онкогинекологии ЕМС выполняется лапароскопическая миомэктомия, практически не имеющая ограничений по размерам узлов миомы матки, гистерорезектоскопическое удаление субмукозных миом матки, сочетанные лапароскопически-гистероскопические миомэктомии. Вопрос о гормональной дооперационной подготовке больных решается индивидуально.

При множественных миоматозных узлах над поверхностью каждого из них надсекается стенка матки, узлы фиксируются специальными инструментами и удаляются. Сосуды в ложе узла коагулируются (превращаются в сгустки), после чего производится полная послойная реконструкция стенки матки путем наложения швов с использованием современного рассасывающегося шовного материала.

Адекватное послойное восстановление целостности стенки матки – залог успеха лапароскопической миомэктомии. Пациентки, перенесшие миомэктомию, смогут начать готовится к беременности через 6-12 месяцев после операции (вопрос решается индивидуально).

Большинство из этих вмешательств может быть выполнено лапароскопически, за исключением очень больших узлов, занимающих всю брюшную полость. 

В ряде случаев методом выбора может быть эмболизация (закупорка) питающего миому сосуда, вследствие чего прекращается рост узла, и он «сморщивается».

Также возможна прицельная обработка узла фокусированным высокоэнергетическим ультразвуком. Женщинам в пре- и постменопаузе показаны эмболизация маточной артерии, экстирпация (полное удаление) матки с придатками или без них.

Если же миома не растет и не причиняет дискомфорта, в этом случае лечение проводить не рекомендуется. 

Источник: http://www.EMCmos.ru/articles/mioma-matki-operirovat-ili-net

При каких размерах миомы матки назначают операцию, как проводится лечение

При каких размерах удаляют миому матки

Миома — гормонозависимая опухоль, развивается при дисбалансе уровней эстрогена и прогестерона. Она не возникает до менархе (первые месячные), в период менопаузы.

Факторы, способствующие формированию миоматозных узлов:

  • частые аборты;
  • инфекции, воспаления репродуктивных органов;
  • хронические стрессы;
  • установка внутриматочной спирали;
  • отсутствие родов в анамнезе;
  • гиподинамия;
  • эндокринные заболевания, сахарный диабет, ожирение;
  • аденомиоз (разрастание эндометрия);
  • нерегулярная половая жизнь, отсутствие оргазма;
  • наследственная предрасположенность.

В 95% случаев миома вырастает в теле матки. Новообразования классифицируют зависимо от их локализации относительно мышечного слоя в органе:

  • интерстициальная (внутримышечная, интрамуральная) — узлы размещаются внутри миометрия;
  • субсерозная миома — формируется под поверхностным слоем, растет в сторону брюшной полости;
  • субмукозная — развивается под слизистым слоем;
  • интралигаментарная — находится между широкими маточными связками.

Бывают миомы на ножке, диффузные формы, при которых разрастается миометрий.

Врачи указывают размеры опухоли в миллиметрах (сантиметрах) и в неделях (степень увеличения матки с миоматозным узлом сопоставляют с ее размерами на определенном сроке беременности).

Показания к операции

Женщины с небольшими множественными узлами без клинических проявлений лечатся консервативно.

Показания к оперативному вмешательству:

  • массивные кровотечения, приводящие к анемии;
  • постоянные боли, которые снижают уровень жизни;
  • размеры, соответствующие матке на 12 недели беременности;
  • нарушение работы смежных органов (мочевого пузыря, прямой кишки);
  • быстрый рост узла;
  • увеличение миомы в постменопаузе;
  • подслизистое, интралигаментарное, шейное размещение узлов;
  • бесплодие.

Виды операций, которые проводят при маточных миомах

Показаниями к экстренной операции являются спонтанное развитие подслизистой миомы, дегенеративные изменения опухоли при нарушенном кровообращении с инфицированием, симптомами «острого живота», неэффективность медикаментозной терапии.

Гистерэктомия

Полное излечение возможно при тотальной гистерэктомии, когда матку удаляют полностью. Субтотальную операцию проводят после кольпоскопии, биопсии методом надвлагалищной ампутации матки.

При сопутствующем аденомиозе частичное иссечение не рекомендуется — высока вероятность неполного удаления измененных тканей и рецидива болезни, что сопровождается циклическими кровотечениями.

В этом случае лучше удалять всю матку.

Применяют способ вагинального доступа при условиях:

  • хорошая подвижность матки;
  • достаточный объем вагины;
  • незначительные спаечные изменения в тазовой полости.

Операция по тотальному удалению матки с вагинальным доступом проводится при небольших опухолях (размером до 16 недель) и массе до 700 г.

Если вагинальная гистерэктомия противопоказана, прибегают к лапароскопическому удалению.

Лапароскопия

Лапароскопия – метод эндоскопической хирургии. Операция проводится с помощью специального прибора и лапароскопических инструментов через небольшие отверстия (в пределах 1,5 см в диаметре).

Лапаротомическую операцию делают при размерах новообразования более 24 недель и массе от 1,5 кг, при противопоказаниях к гистерэктомии, отсутствии технической возможности эндоскопического вмешательства.

Лапаротомия – хирургическое вмешательство, когда для доступа к внутренним органам делают разрез передней брюшной стенки. Полостная операция проводится под общей анестезией.

Субсерозная миома небольшого размера удаляется лапароскопическим методом. Его недостаток — невозможность пальпаторного выявления межмышечных узлов, проведения дополнительных разрезов миометрия. При множественных узлах, опухолях больших размеров проводят лапаротомическую миомэктомию.

Миомэктомия

Это операция по удалению миомы матки у молодых женщин, которые хотят родить ребенка. Ее проводят при бесплодии, выкидышах.

Метод проведения миомэктомии зависит от:

  • локализации узла;
  • размера образования;
  • опыта хирурга.

Субмукозная опухоль не более 6 см в диаметре удаляется резектоскопом, морцеллятором, то есть гистероскопическим путем.

Гистероскопия

Гистероскопия — малоинвазивное обследование, при котором специальным прибором (гистероскопом) осматривают полость матки. Во время лечебной гистероскопии удаляют спайки, полипы, доброкачественные новообразования в матке. Процедура проводится под общей анестезией. Доступ к матке обеспечивается через естественные половые пути.

При невозможности одномоментного удаления опухоли операцию проводят в 2 этапа. После первого вмешательства больные 3 месяца принимают агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона.

Они способствуют уменьшению матки, смещению оставшихся частей миомы в маточную полость, что облегчает их окончательное удаление.

Если не нужно сохранять репродуктивную функцию, делают гистероскопическую миомэктомию, удаляя эндометрий.

При опухолях в маточной шейке и на дне матки удаление осуществляют трансвагинально.

Последствия миомэктомии

Частые последствия операции по удалению миомы — интраоперационные кровотечения, спаечный процесс.

Для предупреждения кровопотери во время вмешательства применяют сосудосуживающие средства, выполняют механическую окклюзию сосудов, которые снабжают матку кровью. Используют зажимы, выполняют коагуляцию, эмболизацию.

Для предупреждения спаек используют специальные барьерные сетки, которые временно отделяют рану от окружающих тканей.

При полном удалении матки пациенткам рекомендуют избегать половых связей 2 месяца. После субтотальной гистерэктомии обязательно проводят периодическое цитологическое исследование эпителия маточной шейки, оставшейся после операции.

После удаления миом запрещено беременеть в течение 6-12 месяцев, поэтому врачи рекомендуют принимать гормональные контрацептивы.

  • обезболивающими;
  • антибиотиками (для предупреждения воспалений);
  • при полном удалении матки — гормональными средствами из-за развития климакса;
  • препаратами симетикона для профилактики метеоризма, что важно после лапаротомической операции.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

ЭМА — лечебная методика, которая предполагает проведение пункции бедренной артерии, катетеризацию маточных сосудов и введение специальных препаратов. ЕМА останавливает кровоток в сосудах, питающих миому. Мышечные клетки опухолей погибают, замещаются соединительной тканью. Узлы уменьшаются, исчезают.

Метод лечения выбирают молодые женщины, которые против удаления матки и хирургического вмешательства, планируют беременеть.

Противопоказания к ЕМА:

  • аллергия на контрастные вещества;
  • обострение воспалительных болезней половых органов;
  • беременность;
  • врожденные сосудистые патологии;
  • недифференцированные опухоли в полости таза;
  • лейомиосаркома.

Лазерное удаление миом

Эффективное лечение миом — удаление лазером. Показания к проведению:

  • увеличение узла, что сопровождается выраженной болью;
  • множественные миомы;
  • подозрение на переход в злокачественную форму;
  • воспалительный процесс в узле на фоне нарушенного кровоснабжения;
  • негативное влияние опухоли на функции соседних органов;
  • бесплодие при исключении других возможных причин.

Перед лазерным удалением женщина проходит обследование, позволяющее определить локализацию, размер, состояние узла. Допустимые – опухоль до 4 см в диаметре.

Преимущества метода:

  • возможность проведения при анемии;
  • малотравматичность;
  • низкая вероятность кровотечений;
  • сохранение детородной функции;
  • короткий реабилитационный период.

Способы удаления миомы выбирают в зависимости от размера опухоли, ее размещения, состояния пациентки, технических возможностей для оперативного вмешательства.

Источник: https://infmedserv.ru/stati/pri-kakih-razmerah-miomy-matki-naznachayut-operaciyu-kak-provoditsya-lechenie

Миома матки: размеры для операции

При каких размерах удаляют миому матки

Несвоевременное лечение данной патологии может привести к онкологии.

Существует множество различных методик лечения маточной миомы, но большим эффектом обладает хирургическое вмешательство.

Как формируется маточная миома

В таком случае, врачи прибегают к операции, так как с такими размерами не могут справится лекарственные препараты. Миома формируется с так называемых миомных узлов. сами узлы имеют небольшой размер, но когда они объединяются друг с другом, то получается большое новообразование, под названием маточная миома.

Согласно медицинской статистике развитие единичных новообразований диагностируется реже, чаще в женском организме формируются множественные миомные узлы.

В формировании опухолевого процесса участвуют гладко-мышечный слой различных маточных клеток. Чаще к данному заболеванию склонны женщины, находящиеся в репродуктивном возрасте.

На этом жизни в женском организме стремительно производится женский гормон под названием эстроген.

Когда у женщины наступает интенсивный период полового созревания или наступление климакса, то риск образования увеличивается в два раза.

Также к формированию миомного новообразования склонны женщины в период вынашивания ребенка. Многие женщины могут годами ходить с миомой матки и не ощущая определенного дискомфорта.

Но как только женщина начинает испытывать болевой синдром и дискомфорт — это повод к оперативному вмешательству.

Когда внутри женского ораганизма активно делятся клетки, то это основная угроза к формированию миомных узлов. Чаще пациентки слышат диагноз как множественная миома.

Маточные миомные узлы формируется из-за:

  • двух и более инструментальных абортов;
  • генетических особенностей;
  • избыточного веса или ожирения;
  • нарушенного обменного процесса;
  • большое количество половых партнеров;
  • патологические процессы в сердечно-сосудистой системе;
  • гинекологические патологии.

Когда женщине ставится диагноз множественная миома в период вынашивания ребенка, то это может негативно сказаться на внутриутробном развитии. В период вынашивания ребенка в женском организме изменяется гормональный фон, что повышает риск появления маточной миомы и их стремительное развитие, результатом таких процессов может стать выкидыш.

Существует множество случаев, когда специалисты не могут определить истинные причины формирования патологического процесса. Невозможно определить истинную причину образования патологии.

Симптоматика

Маточной миоме свойственно отсутствие определенных признаков, которые могут свидетельствовать о прогрессировании патологических процессов в женском организме. Как только миомный узел достигает больших размеров или начинаются поражать маточный мышечный слой, то женщина может заметить следующую симптоматику:

  • менструальный цикл длится дольше прежнего, при этом появляется ноющая боль, локализующаяся в низу живота и поясничном отделе; ;
  • женщину постоянно мучают позывы к мочеиспускательному процессу;
  • в зависимости от размеров опухоли, у пациентки может увеличиваться объем живота;
  • занятие сексом не приносит удовольствия, вызывая при этом неприятные болевые ощущения;
  • во время месячных можно заметить кровянные комочки;

Окончательно диагностировать заболевание может только лечащий врач. Для этого не достаточно только описания симптоматики. Дополнительно нужно провести несколько диагностических мероприятий.

Классификация миомы

Маточная миома может быть трех видов. Отличаются они друг от друга размером и местом поражения:

  • Субсерозная. Миомные узлы формируются на матке, то есть внешней ее стороне. Новообразование растет по направлению к нижней полости таза. Субсерозная миома значительно нарушает протекание менструального цикла. Иногда у женщины можно заметить повышенное давление в новообразовании и тканях, которые находятся рядом.
  • Интрамуральная миома диагностируется чаще остальных. Она располагается  в области маточного мышечного слоя. Когда миома интенсивно прогрессирует, то матка значительно увеличивается в размерах, вызывая нарушения менструального цикла. У пациентки появляется такое чувство, что в области таза присутствует инородное тело.
  • Субмукозная миома диагностируется реже вышеперечисленных. Местами ее расположения могут быть глубокие слои на внутренней маточной оболочке. Субмукозные узлы могут формироваться на ножках матки. В таком случае необходимо провести срочную операцию. Также, существует определенная классификация миомных узлов. Согласно ее параметрам, миома может быть маленькой, средней и крупной. Минимальный размер миомного узла составляет не более 20 миллиметров, а максимальный может достигать до 65 миллиметров.

Хирургическое лечение

Чаще всего миомные новообразования лечатся путем медикаментозной терапии. Но, если миомный узел достиг большого размера, то врачи назначают хирургическую операцию. Операции бывают различных видов.

Выбор врача зависит от результатов диагностического исследования.

В основном, инструментальное вмешательство назначается тогда, когда детородный орган совместно с миомными узелками превышает более 70 — 100 миллиметров.

Врач назначает операцию когда у пациентки:

  • присутствует новообразование по размерам напоминающее беременность на двадцатой неделе;
  • из-за стремительного роста миомного узелка произошла дисфункция кишечника и мочевого пузыря;
  • пациентку постоянно беспокоят острые боли, от которых невозможно избавиться обезболивающими препаратами;
  • кроме миомного новообразования развивается еще один серьезный патологический процесс;
  • выделения при менструациях имеют больший объем, и в результате этого у женщины начинается анемия;
  • стремительное разрастание миомных узлов.

Какие бывают операции по удалению маточной миомы

Врач назначает операцию только после того, как проведет целый ряд диагностических мероприятий.

Основным показателем для выбора метода оперативного вмешательства является размер детородного органа, а также самого миомного узла

Лечение миомы матки определяется размерами матки, а также самого миомного узла.

Итак, при каких объемах миоматозного новообразования проводят оперативное вмешательство и какие существуют виды?

  • Гистерэктомия. Данный вид терапии заключается в полном удалении органа, проводят при отсутствии возможности проведения  другой методики лечения. Необходимо знать, какие есть показания для проведения подобного хирургического вмешательства. К ним относят большие размеры миомных узлов, превышающий двенадцать недель, разрастание эндометрия в полости матки, большое количество миомных узлов, подозрения на образование раковой опухоли;
  • Гистерэктомия. Такой вид лечения предполагает полное удаление матки, проводят его всем женщинам, у которых наступил период менопаузы и присутствует предрасположенность к образованию злокачественных опухолей;
  • Миомэктомия. Подобное лечение предполагает только иссечение миомных узлов,при этом матка не затрагивается. Как правило, данная операция имеет следующие показания: если узлы в матке не разрослись до размеров одиннадцати недель, иссечение принесет женщине травмы; если субсерозные узлы имеют длинную ножку,которая находится далеко за пределами матки; если есть образование множественных  узлов субсерозного вида. Самым эффективным методом, позволяющим избавиться от миомы  —  провести миомэктомию в дополнении с  лапароскопией;
  • Лапаротомия. Данная методика проводится путем маленького надреза в области брюшных стенок. Лапаротомию проводят достаточно редко. Для ее проведения нужны особые показания. Например, в полости матки присутствует большое количество миомных узлов, при этом они достаточно большого размера. В таких случаях узлы прогрессивно растут и приводят к деформации матки. Также показанием к проведению лапаротомии является размер опухоли который приравнивается к пятнадцати неделям беременности.  Функции матки восстанавливаются на протяжении двух недель. Через тридцать дней женщина может приступать к физической активности;
  • Лапароскопия миомы  — малоинвазивная методика иссечения. Проводят ее через небольшой прокол в области брюшины. Подобное лечение миомы проводится без последующих шрамообразований, не учитывая характер узлов. Лапароскопию маточной миомы проводят с помощью лапароскопа, он вводится в маточную полость  через маленький надрез, достигающие полтора-два сантиметра. Лапароскопия назначается при наличии маточной миомы размером в пределах 0,8-1 см в диаметре; если удалить путем лапароскопии можно три — четыре  узелка, размер при этом не должен превышать полутора сантиметров. Женщина полностью восстанавливается через 48 часов после проведенной операции, но вернуться к повседневным хлопотам можно только через 15 дней. Миомные узлы не считаются очень страшным заболеванием, но, при прогрессировании патологического процесса в женском организме могут развиться разнообразные осложнения со стороны гинекологии. Только лечащий врач может назначить лечение, которое в конце окажется эффективным. Для женщины очень важно сохранить детородный орган, поэтому перед операцией женщина должна пройти полное обследование. Оперативное вмешательство — это серьезное мероприятие, однако назначают ее с учетом определенных факторов.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/mioma-matki-razmery-dlya-operacii.html

Wom-a-Health
Добавить комментарий