Поликистозное строение яичников

Синдром поликистозных яичников

Поликистозное строение яичников

Синдром поликистозных яичников – это многофакторная дисгормональная патология яичников, связанная с нарушением физиологической регуляции их работы на фоне нейрообменных расстройств. Синдром поликистозных яичников встречается у 11% молодых женщин и лидирует (до 70%) среди причин эндокринного бесплодия.

В формировании данного синдрома участвуют все звенья репродуктивной системы: центральная нервная система (кора головного мозга), надпочечники, яичники. Структурные нарушения при синдроме поликистозных яичников проявляются в виде нарушения правильного соотношения тканей и кистозной атрезии фолликулов.

Чаще синдром поликистозных яичников является первичным и манифестирует в период пубертата, гораздо реже он диагностируется в качестве вторичной патологии у женщин после периода нормального функционирования яичников.

Для правильного понимания сложного механизма формирования синдрома поликистозных яичников, необходимо знать, как они устроены и каким образом реализуют свою функцию.

Яичник — парная гормональная железа, отвечающая за самую важную функцию женского организма – продолжение рода. Снаружи яичник покрывает слой зародышевых эпителиальных клеток, прикрывающих плотную капсулу из соединительной ткани, именуемую «белочной оболочкой».

Строма яичника формируется двумя слоями: наружным (корковым) и внутренним (мозговым). В корковом веществе взрослого яичника присутствует огромное количество (около 40 000) похожих на пузырьки образований – примордиальных фолликулов. Они неравнозначны по величине и степени зрелости.

В каждом из таких пузырьков зарождается и вызревает яйцеклетка.

Каждый месяц на протяжении всего репродуктивного периода полностью созревшая, готовая к оплодотворению, яйцеклетка, разрушает стенку фолликула и выходит за пределы яичника (овуляция), чтобы в тазовой полости встретиться с мужской половой клеткой (сперматозоидом) и зачать новую жизнь.

Как правило, для созревания фолликула (а значит, и яйцеклетки) требуется 12 – 14 дней (фолликулярная фаза). Затем, после овуляции, на месте разрушенного фолликула формируется временная гормональная структура – желтое тело. В отсутствии оплодотворения оно функционирует последующие 10-12 дней (лютеиновая фаза), а затем погибает, и наступает менструация.

Итогом гормональной деятельности яичников служит секреция эстрогенов (эстрадиола) и гестагенов (прогестерона). Характерна пофазовая, циклическая гормональная продукция: преобладание эстрогенов в первую, фолликулярную, и прогестерона – во вторую, лютеиновую, фазу цикла.

За работой яичников «присматривает» кора головного мозга, а именно гипоталамус и гипофиз. Гипофиз синтезирует в первую фазу цикла фолликулостимулирующий (ФСГ), а во вторую — лютеинизирующий (ЛГ) гормоны, участвующие в системе гормональной регуляции работы яичников.

При поликистозной трансформации яичников извращается механизм правильного формирования менструального цикла, появляется стойкая овуляция, изменяется строение яичников. Данным симптомам сопутствуют эндокринные и обменные расстройства.

Клинические признаки синдрома поликистозных яичников, помимо бесплодия и менструальной дисфункции, зависят от того, в каком из звеньев гормональной регуляции произошел сбой. Чаще наблюдается выраженное ожирение (50%), гирсутизм.

Лечить синдром поликистозных яичников чрезвычайно сложно. Успех терапии зависит от возраста, формы заболевания и степени гормональных нарушений.

Помимо гормонотерапии, призванной устранить гормональную дисфункцию и восстановить овуляцию, применяются хирургические методики.

Причины синдрома поликистозных яичников

Источники развития поликистозной трансформации яичников изучены недостаточно. В формировании данного синдрома задействованы практически все важнейшие системы организма, механизм его развития невероятно сложен. Основными патогенетическими этапами формирования синдрома поликистозных яичников являются:

1. Уровень гипоталамуса. Нарушение ритмичной выработки биологически активных веществ, управляющих гормональной функцией гипофиза.

2. Уровень гормона гипофиза. Под влиянием гипоталамической дисфункции прекращается правильная циклическая выработка ФСГ и ЛГ.

Для синдрома поликистозных яичников характерно увеличение секреции ЛГ при нормальных или пониженных цифрах ФСГ. Вместо количественных циклических колебаний уровня ЛГ, он начинает вырабатываться монотонно. В итоге необходимое для нормального менструального цикла фазовое соотношение ЛГ/ФСГ резко изменяется, и в яичниках запускается патологический процесс кистозной трансформации.

3. Уровень гормонов яичников. Некорректное соотношение ЛГ/ФСГ провоцирует патологический стероидогенез в яичниках. В здоровом яичнике фолликулы отвечают на воздействие ЛГ синтезом андрогенов.

Чтобы их концентрация не превышала физиологическую норму, при участии ФСГ они метаболизируют их излишки в эстрогены. Когда концентрация ЛГ становится слишком высокой, яичники перестают справляться, и развивается гиперандрогения.

Именно стойкое увеличение количества андрогенов провоцирует у всех пациенток уменьшение размеров матки.

В свою очередь дефицит ФСГ останавливает рост и созревание фолликулов, они словно «застывают» и перестают расти. В условиях гормонального дисбаланса фолликулы длительно персистируют, а затем подвергаются атрезии. Кистозная атрезия в яичниках выявляется у всех пациенток, она является источником хронической ановуляции.

Ткань яичников симметрично (в обоих яичниках) уплотняется, увеличивается в объеме. Чем выше уровень гормонального дисбаланса, тем более выраженными становятся структурные нарушения.

Доказано, что практически у всех женщин, имеющих признаки синдрома поликистозных яичников, имеется инсулинорезистенстность, то есть понижена чувствительность организма к инсулину – отвечающему за уровень сахара в крови гормону поджелудочной железы. Избыточный инсулин стимулирует яичники на повышенную секрецию андрогенов.

Андрогены пагубно влияют на физиологический процесс овуляции. Они буквально превращают оболочку яичника в толстую плотную броню, которая не позволяет яйцеклеткам покинуть яичник. В итоге фолликулы не разрушаются, а заполняются жидкостью и увеличиваются, формируя кисты. Стойкая ановуляция существенно затрудняет планирование беременности при синдроме поликистозных яичников.

Предрасполагающими к формированию поликистозного синдрома факторами, помимо гормональных, также считаются:

— наследственная предрасположенность;

— эндокринные патологии (сахарный диабет);

— избыточная масса тела или выраженное ожирение;

— сильные психоэмоциональные нагрузки.

Симптомы синдрома поликистозных яичников

Перечень симптомов в составе синдрома поликистозных яичников специфичностью не отличается. Патологический процесс не ограничивается только пределами яичников, и поэтому его проявления очень разнообразны.

Если кистозное перерождение тканей яичников стартовало еще в пубертате (первичный поликистоз), клинически оно начинается с менструальной дисфункции. Типичны продолжительные (иногда до полугода) задержки очередной менструации или аменорея, по прошествии пубертатного периода месячные регулярными не становятся.

Вторичный синдром поликистозных яичников появляется после периода нормальной менструальной и генеративной функции. Пациентки отмечают, что первые патологические симптомы появились после осложненных родов, абортов, инфекций, травм головного мозга.

Согласно механизму развития синдрома поликистозных яичников, выделяют три клинические формы данного заболевания:

1. Яичниковая (типичная и самая часто встречающаяся). Среди симптомов лидирует менструальная дисфункция различного характера: первичная или вторичная аменорея, ациклические кровотечения, гипоменструальный синдром. Также характерно бесплодие.

2. Надпочечниковая. Характерны внешние изменения фигуры по «мужскому» типу (широкие плечи, узкие бедра), плохо развитые молочные железы, а также избыточное оволосение (грудь, живот, лицо, бедра), жирная кожа, волосы и акне.

Менструации скудные. Может наступить беременность (редко), которая заканчивается ранним выкидышем.

3. Центральная. Изменения со стороны гипоталамуса: психоэмоциональные нарушения, эпизоды гипертонии, чрезмерный аппетит.

Характерно избыточное отложение жира в зоне плеч, груди и внизу живота. Пигментация кожи усилена, видны «растяжки». Оволосение избыточное, но выражено неярко.

Менструальные нарушения выражены олигоменореей или дисфункциональными кровотечениями.

Диагностика синдрома поликистозных яичников

После беседы с пациенткой и гинекологического осмотра устанавливается факт наличия менструальной дисфункции и пальпаторное увеличение яичников (обоих). Визуальная оценка фенотипа и состояния кожных покровов позволяет выявить признаки вирилизации и ожирения.

Симптомы синдрома поликистозных яичников похожи на клинику многих гормональных недугов. Поэтому требуется провести следующее подробное лабораторное и инструментальное обследование:

— Изучение соотношения гормонов (ЛГ/ФСГ) в плазме крови согласно фазам цикла. На поликистоз указывает его увеличение свыше 2,5. Также определяется уровень тестостерона, пролактина.

— Биохимический анализ крови. При синдроме поликистозных яичников возрастает уровень холестерина, триглицеридов и глюкозы.

— Определение толерантности к глюкозе для диагностики чувствительности к инсулину.

— Ультразвуковое сканирование с вагинальным датчиком. На синдром поликистозных яичников указывает симметричное увеличение яичников (объем более 9 см³), утолщение их капсулы и уплотнение стромы. В яичниках визуализируется множество (не меньше десяти) мелких (8-10 мм) фолликулов, расположенных под капсулой подобно «ожерелью».

— Компьютерная томография и лапароскопия.

— Консультация (а если необходимо – симметричное лечение) эндокринолога.

Следует отметить, что диагноз синдром поликистозных яичников ставится только на основании сочетания четких клинических, лабораторных и ультразвуковых критериев.

Нередко врач ультразвуковой диагностики выдает заключение «кистозное изменение яичников» (мультифолликулярные яичники), которое означает наличие фолликулярных кист в строме яичников и не тождественно процессу поликистозного перерождения.

Мультифолликулярные яичники чаще диагностируются у вступивших в пубертат девушек, а также у женщин, принимающих гормональные контрацептивы.

Лечение синдрома поликистозных яичников

Терапия синдрома поликистозных яичников – это длительный, многоэтапный и непростой процесс. Он зависит от перечня имеющихся клинических симптомов и данных обследования. Обычно терапия начинается с консервативных мероприятий, а в случае их неэффективности решается вопрос о хирургическом лечении.

Наличие ожирения у пациентки имеет решающее значение в определении лечебной тактики, так как без предварительной коррекции веса и устранения обменных расстройств, терапия поликистоза не может быть эффективной.

Диета при синдроме поликистозных яичников направлена на приведение к норме углеводного и жирового обмена. Предусматривается:

— снижение общей ежедневной пищевой калорийности (не больше 2000 ккал);

— максимальное приближение соотношения углеводы/белки/жиры к 52%/16/32%;

— содержание насыщенных жиров не более 1/3 от их общего потребляемого количества;

— ограничение соли и острой пищи (они задерживают жидкость в организме);

— наличие разгрузочных дней, но не голодание;

— правильно дозированная физическая активность.

Иногда диета при синдроме поликистозных яичников не только выполняет свою цель – снизить массу тела, но и существенно облегчает последующую терапию, а также сокращает ее сроки.

После устранения обменных нарушений приступают к ликвидации гормональных нарушений согласно данным лабораторных исследований. Планирование беременности при синдроме поликистозных яичников начинается уже на этом этапе.

Если беременность не планируется, достаточно воссоздать нормальный менструальный цикл. Для этого подходят комбинированные контрацептивы антиадрогенного действия (Ярина, Диане-35, Жанин, Джес).

Подавляет синтез андрогенов и негормональный препарат Верошпирон.

Если женщина нуждается в полноценном менструальном цикле с присутствием овуляции (чтобы забеременеть), гормональная терапия аналогична таковой при гормональном бесплодии. Назначаются стимулирующие овуляцию средства (Кломифен и аналоги).

К хирургическому устранению синдрома поликистозных яичников чаще прибегают для терапии бесплодия. Эффективны два метода:

— Клиновидная резекция ткани яичников. Вырезается небольшой кусочек в виде клина из яичника, который в избыточном количестве продуцирует андрогены.

— Электрокаутеризация яичников. Также удаляется часть яичника, но при помощи точечного электрического воздействия.

Оба метода проводятся исключительно лапароскопически.

Источник: http://vlanamed.com/sindrom-polikistoznyh-yaichnikov/

Симптомы, причины и методы лечения поликистоза яичников

Поликистозное строение яичников
Skip to content

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой! Читать далее…

Поликистоз яичников (также в медицине используется термин синдром поликистозных яичников (СПКЯ)) – это гормональная патология, которая достаточно распространенна среди женского пола.

Не все женщины знают, какие симптомы характерны для заболевания, какие причины могут спровоцировать развитие патологии, как выявить поликистоз яичников и какое лечение наиболее эффективно.

В статье мы акцентируем внимание на всех важных моментах, касающихся СПКЯ.

Что такое поликистоз яичников?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или поликистоз яичников – это заболевание, которое носит гормональный характер. Возникает болезнь из-за нарушений в работе яичников.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) был детально исследован и описан гинекологами из Америки. Заболевание протекает с размножением множества кистозных образований на репродуктивных органах.

Для образований характерно утолщение, иногда возможны склеротические поражения белочной оболочки.

Поликистоз яичников влечет за собой дисбаланс менструального цикла, ожирение, чрезмерную волосатость (гирсутизм), также может стать причиной бесплодия. Если на поверхности яичников происходит воспалительный процесс, то формируются фолликулы, в которых сосредоточена жидкость и яйцеклетки, которые не успели созреть.

В США 1990 году была проведена конференция, которая была полностью посвящена синдрому поликистозных яичников (СПКЯ), в которой ученые достигли окончательного консенсуса. Они пришли к выводу, что при диагностике заболевания необходимо обращать внимание на два главных признака:

  1. нерегулярный менструальный цикл;
  2. проявления гиперандрогении (акне, облысение, уровень андрогенов в крови высокий, гирсутизм).

Также в связи с тем, что симптомы СПКЯ схожи с признаками других патологий гормонального типа, в современном мире при постановке диагноза учитывается только гиперандрогения.

Поликистозные яичники бывают двух форм:

  1. Первичный (истинный) синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это патология, которая проявляется преимущественно у женщин, имеющих нормальную массу тела. При этом уровень инсулина не повышается. Протекает тяжело и плохо поддается как хирургическому, так и медикаментозному лечению. Как правило, поликистозные яичники обнаруживаются в период полового созревания в 10-14 лет;
  2. Вторичный СПКЯ – в группе риска женщины средней возрастной категории, страдающие инсулинемией и ожирением. Патология может развиться и на фоне угасания репродуктивных органов, если женщина вступила в менопаузу. Лечится легко.

СПКЯ: симптомы и причины

Симптомы, характерные для заболевания, — довольно специфичные, поэтому самостоятельно несложно обнаружить признаки СПКЯ. Необходимо вовремя посетить врача, чтобы он назначил правильное лечение.

Рассмотрим самые распространенные симптомы, которые свойственны для СПКЯ:

  • нерегулярный менструальный цикл (к примеру, месячные с интервалом больше 35 суток; меньше, чем 8 раз в год; сбои на протяжении 3 и больше месяцев), влагалищные выделения — скудные (мазня) или, наоборот, — обильные (кровотечения);
  • бесплодие, отсутствие наступления овуляции;
  • чрезмерно высокий уровень андрогена – мужского гормона (основные симптомы гирсутизм и акне);
  • длительные и обильные кровотечения – гиперменорея;
  • выпадение волос;
  • расположенность к ожирению, связанная с повышенным уровнем инсулина в крови;
  • повышенный гомоцистеин;
  • пигментация кожи;
  • иногда симптомы схожи с ПМС (отеки, перепады эмоционального настроения, набухание груди, боли, дискомфорт в животе и пояснице);
  • нарушение дыхания во время сна;
  • наличие кистозных образований, которые заполняются секреторной жидкостью и увеличиваются в размерах;
  • утолщение эндометрия.

Симптомы имеют индивидуальный характер и имеют свойство усиливаться при лишней массе тела, поэтому обязательно нужна сбалансированная диета при СПКЯ. Точные причины патологии неизвестны по сей день. Возможно, дисбаланс гормонов мешает освободиться зрелым яйцеклеткам, потому что отсутствует овуляция.

Причины, которые могут выступать катализаторами:

  • Нарушения в работе гормонопродуцирующих желез и органов. Как правило, поликистоз яичников возникает при нарушении работы внутренних желез секреции: гипоталамуса, надпочечников, гипофиза и щитовидной железы. Образования в надпочечниках и яичниках повышают уровень андрогена в крови, и тогда возникает характерная симптоматика.
  • Высокий уровень инсулина в крови. Инсулин – гормон, который вырабатывается поджелудочной железой, что позволяет тканям использовать глюкозу в качестве источника энергии. Избыток этого гормона увеличивает уровень андрогенов. Большое количество тестостерона напрямую воздействует на развитие фолликула и, к тому же, препятствует нормальной овуляции, из-за чего возникает синдром поликистозных яичников.
  • Лишняя масса тела. При избыточном весе, а тем более при ожирении чрезмерный переизбыток жира повышает уровень инсулина. Повышенный инсулин, в свою очередь, вызывает прибавку веса, и симптоматика заболевания становится ярко выраженной.
  • Нарушение гормонального фона. Повышенный уровень пролактина, который является стимулятором выработки молока – это одна из причин поликистоза яичников. Избыток лютеинизирующего гормона, который отвечает за стимуляцию яичников и выработку гормонов, тоже провоцирует поликистоз. И, конечно, половые гормоны глобулина — главные «виновники торжества».
  • Воспалительные процессы хронического характера. Борются с инфекциями и воспалениями белые кровяные тельца. Процент женщин, причиной поликистоза у которых являются воспалительные хронические заболевания, — довольно большой.
  • Наследственность и генетика. Предрасположенность к заболеванию передается от поколения к поколению. К примеру, если мать женщины или сестра имела поликистоз, то высока вероятность, что заболеет она сама.
  • Патологии в развитии и формировании плода. Повышенный уровень мужских гормонов вызывает процесс экспрессии генов, который приводит к повышению холестерина и развитию хронических патологий.

Диагностика заболевания

Ни для кого не секрет, что вовремя поставленный диагноз поможет своевременно начать эффективное лечение и поможет избежать хирургического вмешательства.

Диагностика поможет установить истинные причины, которые спровоцировали заболевание.

Для начала нужно посетить врача и пройти гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование органов малого таза, лапароскопическую диагностику, мастографию, а также гормональные лабораторные обследования.

Врач также соберет информацию о заболеваниях ближних родственников, о регулярности цикла, колебаниях массы тела и т. п. Проведет осмотр, измерит давление, назначит другие анализы: кровь, мочу. Также для диагностики используется трансвагинальное ультразвуковое исследование, которое дает возможность увидеть яичник изнутри, измерить толщину слизистых стенок матки.

Обратите внимание на базальную температуру: если имеются гормональные сбои, то она остается неизменной на протяжении всего менструального цикла.

Беременность и поликистоз

Многие врачи отмечают, что зачатие при поликистозе яичников возможно. На практике отмечено большое количество случаев, когда женщины с диагнозом СПКЯ вынашивают детей без проблем. Но беременность должна протекать под пристальным наблюдением врача.

Внимание! При беременности с таким диагнозом велика угроза замирания плода, выкидыша и преждевременных родов.

Поликистозные яичники:лечение

Лечение поликистозных яичников зависит от того, планирует ли женщина иметь детей. Пробовать и начинать лечение необходимо с распространенных методов, которые всем известны.

  1. Первое, что нужно сделать – это сесть на диету. Речь идет не о том, чтобы изнурить себя и заработать еще впридачу гастрит. Следует подобрать индивидуальное меню, которое будет подходить вам и поможет скинуть лишние килограммы. Это необходимо это для того, чтобы шансы на зачатие увеличились.
  2. Самомассаж также может быть эффективным. Он помогает привести процессы регенерации в норму. Врач может порекомендовать разные виды массажа.
  3. Отличным методом также является водотерапия. В современном мире она используется редко, потому что существует много медикаментов и т. п. Но если вы решили попробовать этот метод в действии, то можно устроить водолечение в домашних условиях. К примеру, организовать фитованны, ванны морские, хвойные и солевые. Температура лечебного раствора должна быть идентичной температуре вашего тела. Длительность терапии — 15 минут, курс — 15 ванн, регулярно или с интервалом в 1 день.
  4. Восстановление менструального цикла. Часто врачи назначают оральные контрацептивы, которые не обладают андогенным воздействием. К примеру, Жаннин, Марвелон и др. — по 1 капсуле с 5 по 25 день менструального цикла, на протяжении 3 месяцев. Препараты помогают возобновить цикл. Если влияние андрогенов сильно выражено, то лучше принимать препарат Диане — в нем сконцентрирован антиандроген и эстроген.
  5. Гормональное лечение может быть дополнено стимуляцией овуляции. Во время 1-й фазы цикла с 5 по 19 сутки назначается Кломифен, а во 2-й — на протяжении 10 дней Дюфастон. Схем лечения гиперстимуляции яичников много, но эти — самые результативные.
  6. Необходим прием аскорбиновой кислоты, витаминов групп: Е, В12, РР, В1, В9, В6.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение применяется в том случае, если на протяжении 1 года все выше перечисленные методы не оказали положительного воздействия. Тогда используется лапароскопия. Под общим наркозом в области живота делаются 3-4 разреза. Через один вводиться специальная техника, через другие — инструменты. После операции планировать зачатие нужно не раньше, чем через 4 месяца.

Возможно два вида операции:

  1. каутеризация – прижигание яичника в нескольких местах электродом игольчатого типа (метод считается щадящим, маловероятно развитие спаечного процесса);
  2. клиновидная резекция – иссечение в форме треугольника (клина) участка, который больше всего поражен кистами (эффективность 85%).

Лечение народными методами

Не стоит также забывать о траволечении. Использовать народную медицину можно в дополнение к основному лечению.

Внимание! Травяные настойки и отвары нельзя принимать совместно с противозачаточными препаратами. Синтетические гормоны не должны пересекаться с биологическими, которые содержатся в целебных травах.

Рекомендованный курс лечения — 21 день, с интервалом на 7 дней. Для травяной терапии можно использовать такие травы: лабазник, листья малины, иглы ели, сосны, цветы базилика, корень корневого единорога (перетертый в порошок), растоптыш.

Поликистоз: осложнения и прогнозы

Как и любое другое заболевания, которое вовремя не вылечено, поликистоз яичников тоже может вызывать осложнения:

  • самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды;
  • диабет;
  • мастопатию фиброзно-кистозного типа;
  • рак эндометрия;
  • гиперплазию;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • гипертонию.

Специалисты отмечают, что прогнозы лечения — благоприятные. В 70-90% при своевременном лечении удается полностью восстановить женский организм. Женщина может зачать, выносить и родить ребенка.

Во время беременности организм нужно поддерживать приемом Дюфастона или Утрожестана.

Обязательно нужна консультация врача, ведь в таком положении бесконтрольный прием может привести к тяжелым последствиям.

Меры предосторожности

Не стоит забывать про профилактические меры. Для того, чтобы предупредить синдром поликистозных яичников, необходимо избегать депрессий, стрессов и эмоциональных переживаний.

Также нужно следить за своим весом и поддерживать его в пределах нормы. Женщинам, у которых есть предрасположенность к заболеванию, нужно время от времени проводить профилактику гормональными препаратами.

Если вы заметили признаки поликистоза яичников, необходимо посетить врача и вовремя принять необходимые меры.

Дорогие женщины, берегите свое здоровье, чтобы вы смогли легко зачать, выносить и родить здорового ребенка!

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить кисту без операций!
  • Это раз.
  • Без приема гормональных препаратов!
  • Это два.
  • За месяц!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Ирина Яковлева!

Важно знать! ×

Источник: http://aginekolog.ru/zhenskie-zabolevaniya/kista/polikistoz-yaichnikov.html

Основные признаки поликистоза яичников: выявление, лечение, последствия

Поликистозное строение яичников

Поликистоз яичников относят к болезням в женской половой системе. Эту патологию характеризуют изменения строения яичников — парных половых желез, в результате которых в их структуре появляются доброкачественные множественные поликистозные новообразования, что в итоге приводит к функциональным нарушениям.

Заболевание возникает на фоне отклонений от нормы метаболических процессов, протекающих в этих железах и связано с расстройством гормональной функции. Поликистоз яичников, фото которого можно увидеть у гинеколога или на интернет-сайтах, получил свое название от вида яичников.

Их размеры увеличены в связи с образованием в их тканях большого количества маленьких пузырьков (кист), заполненных жидкостным содержимым, содержащих недозревшие яйцеклетки. Новообразования могут иметь одиночный характер или слитые формы, которые выглядят подобно причудливым гроздьям.

Разрастание кистозных новообразований не позволяет созреть доминантному фолликулу, что приводит к отсутствию овуляции и женщина испытывает трудности при попытках забеременеть.

Механизм развития заболевания

У специалистов нет единого мнения по поводу причин заболевания, но они разделяют его на первичную и вторичную патологию. Явления первичного поликистоза яичников возникают при генетической предрасположенности, развиваются в период полового созревания у девочек, когда формируются половые железы и начинается их функциональная деятельность.

При сборе анамнеза отслеживается наследственная предрасположенность, когда мать долго не могла выносить беременность или ее детородная функция страдала вследствие гормональных нарушений. Эти отклонения переходят к дочери в виде первичного поликистоза, поэтому патологию можно назвать врожденной.

Среди иных причин подозревают влияние последствий инфекций детского возраста, например, паротита («свинки»). В дальнейшем обнаруживается развернутая форма поликистоза яичников с набором сопутствующих патологий, которые довольно сложно лечить.

Поэтому своевременное адекватное лечение патологий у подростков очень важно для формирования у них здоровой репродуктивной системы.

Вторичный поликистоз яичников развивается после становления функции, связанной с цикличными менструациями. Его не считают самостоятельной болезнью, поскольку он имеет целый ряд проявлений, для которого существует термин СПКЯ или синдром поликистозных яичников.

Это совокупность патологий в виде различных нарушений вследствие осложненного течения беременности или в послеродовом периоде, в результате стресса или травмы.

Механизм патологического процесса задействует обширную область половой и эндокринной систем, в результате чего, помимо проблем с овуляцией, отмечается ряд других нарушений в функционировании женского организма.

Характерны изменения гормонального баланса: уровни женских (эстроген и прогестерон) и мужских (андрогены) гормонов отклоняются от нормы. Это ведет к изменениям структуры гормонозависимой ткани яичников, происходит утолщение их наружной оболочки, фолликулы с яйцеклетками не разрываются, а разрастаются, превращаясь в кисты.

Причины

Истинные причины поликистоза яичников достоверно не установлены, но его симптомы отличаются разнообразием проявлений. Основная проблема — трудности с овуляцией, то есть с высвобождением созревшей яйцеклетки из фолликулов яичников.

Специалисты называют ряд факторов, преимущественно способствующих развитию патологии:

  • Аномальное функционирование желез, продуцирующих гормоны. Патология встречается на фоне изменений в гипофизном отделе мозга, участке гипоталамуса, щитовидке, надпочечниках. К примеру, новообразование в надпочечниках увеличивает синтез андрогенов.
  • Повышенные показатели производства инсулина, продуцируемого поджелудочной железой. Из-за снижения чувствительности к нормальным дозам инсулина, контролирующим уровень глюкозы в крови (резистентность к инсулину), железа вбрасывает в систему кровотока его избыточное количество. Излишек инсулина стимулирует повышение синтеза андрогенов в яичниковых тканях, а это вызывает, в свою очередь, явление, препятствующее развитию фолликулов им выходу яйцеклеток.
  • Гормональные сбои. В случае, когда организм женщины вырабатывает пролактин (гормон стимуляции выработки молочными железами молока) и лютеинизирующий гормон (синтезируется в яичниках) на уровне выше нормы, а уровень глобулина, который взаимосвязан с половыми гормонами, снижается, проявляется синдром поликистозных яичников.

Причины, по которым возникает поликистоз яичников, нельзя ограничивать гормональными аномалиями. Среди других факторов, влияющих на развитие патологии, можно выделить:

  • Избыточный вес, серьезная степень ожирения. Излишки жира заставляют вырабатывать больше инсулина и симптомы СПКЯ выражаются интенсивнее.
  • Воспаления хронического характера. Лейкоцитами, в ответ на воспаление, вырабатываются особые вещества. Однако у людей, имеющих некоторую степень предрасположенности к воспалениям, эти вещества могут спровоцировать снижение чувствительности к инсулину, что ведет к излишнему его синтезу и развитию атеросклероза вследствие постепенного накапливания в сосудах кровеносной системы холестерина. Статистически СПКЯ чаще выявляют у женщин, страдающих хроническими воспалениями.
  • Наследственные факторы. Если в родственных связях по материнской линии обнаружена заболеваемость поликистозом яичников, то у представительниц последующих поколений риск возникновения патологии значительно повышается.

Поликистоз яичников, его симптомы и причины, а также методы лечения этого заболевания представляют собой область тесного переплетения гинекологии, эндокринологии и других областей медицины.

Симптоматика

Симптомы поликистоза яичников отличаются по выраженности и характеру, имеют признаки неспецифичности для данного заболевания, поэтому и лечение этой болезни должно начинаться с установления точного диагноза.

Адекватность оценивания общего гормонального фона и протекающих изменений в эндокринной и половой системе зависит от результатов комплексного обследования, проведенного с помощью лабораторных, инструментальных методов.

Подозревать поликистоз можно при наличии двух, наиболее характерных признаков:

  • Когда нарушена цикличность и продолжительность менструаций;
  • Обнаружено повышение уровня андрогенов в крови.

Отклонения в менструальном цикле проявляются у каждой женщины по-разному:

  • наличие обильных или скудных выделений при продолжительных (10 и больше дней) или, наоборот, слишком коротких (всего пара дней) месячных;
  • увеличение длительности цикла до 35-40 дней;
  • нерегулярность цикла, с чередованием задержек начала месячных от 2-х до 4-х месяцев;
  • полное отсутствие менструации на протяжении нескольких циклов;
  • малое количество циклов на протяжении года (меньше 8-ми).

Высокое содержание андрогенов в крови способно привести к явлениям изменения внешнего физического типа женщины по подобию мужского, ведь андрогены – это мужские половые гормоны. Такие изменения носят названия андрогенизации или вирилизации. Это комплекс признаков, когда у женщины появляются черты мужского типа:

  • появляются волосы на участках груди (особенно в области сосков — гирсутизм), на лице (над губой и подбородке);
  • грудь несколько уменьшается в размерах;
  • изменяется тембр голоса на более низкий;
  • отмечается выпадение волос на голове (при облысении по мужскому типу образуются участки с лобными залысинами).

Гормональные аномалии негативно влияют на общую гармонию, вызывая изменения нормального состояния разных элементов: волос, кожных покровов, массы тела, структуры органов.

Физические изменения претерпевают:

  • Волосы. Они становятся ломкими, истончаются и лоснятся, быстро жирнеют, несмотря на тщательный уход за ними. Отмечается потеря волос над висками, появляются залысины по мужскому типу.
  • Кожа. Кожные покровы подвергаются изменениям в цвете в связи с темной пигментацией, структуры вследствие утолщения складок на шее, груди, в паховой области, подмышках. Появляется акне (угри) на участках лица, шеи, спины;
  • Масса тела. Вес начинает значительно увеличиваться при соблюдении того же рациона питания (прибавка варьирует от 8 до 15 кг). Жировые складки сформировываются на уровне брюшины, как у мужчин (талия «заплывает»).
  • Изменения в репродуктивных органах. Придатки увеличиваются в размерах, что легко обнаружить при гинекологическом осмотре, на УЗИ определяются множественные кисты на обоих яичниках, хотя наличие кист само по себе еще не равнозначно поликистозу. Боли при поликистозе яичников имеют постоянный ноющий характер вследствие придавливания соседних тканей других органов. Болевой синдром распространяется на низ живота, поясницу и крестец. Иногда, в межменструальный период наблюдаются кровяные выделения, что обусловлено воздействием эстрогенов при сниженной выработке прогестерона. В результате, маточный эндометриальный слой секреторно не трансформируется, как при нормальных циклах, а идет его утолщение и гипреплазия.
  • Страдает репродуктивная функция, не может наступить беременность, поэтому бесплодие относится к серьезным последствиям поликистоза яичников.
  • Отмечаются отклонения со стороны других систем организма в виде сахарного диабета, гипертонии, атеросклеротических изменений в сосудах.

Диагностические мероприятия

Диагноз поликистоза яичников нельзя поставить на основании того, что у женщины обнаружены кистозные изменения на яичниках. Как выявить патологию?

Для высокой степени надежности диагностики нужно провести целый ряд диагностических мероприятий, по результатам которых врач представит полную клиническую картину, назначит пациентке лечение, соответствующее именно патологии поликистоза яичников. Специалисту необходимо исключить ряд патологий со схожими симптомами, таких как киста обоих яичников, когда яичники существенно увеличиваются в объемах.

Женщины самостоятельно могут обнаружить неладное в функции яичников, если будут вести график циклов. В норме ректальная температура повышается в период овуляции, но если ее показатели неизменны во всех фазах цикла, нужно идти к врачу.

Определение поликистоза яичников на УЗИ проводится по наличию определенных критериев. Выявляют такие признаки:

  • отмечается увеличение придатков в размерах с двух сторон (симметричное);
  • объем яичников превышает 10 см3;
  • строма яичников (соединительная ткань) отличается повышенной плотностью;
  • отмечается утолщение капсулы яичника, что относят к достоверному признаку гиперандрогении;
  • визуализируются мелкие кисты в большом количестве.

УЗИ-метод является информативным, но одного его еще недостаточно для точного диагноза. При патологии яичников, диагностика включает обширный перечень анализов.  Пациентке нужно сдать анализы на предмет выявления дисбаланса гормонов лабораторным методом. Определяют уровни:

  • лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов (их соотношение 3:1 является признаком поликистоза);
  • тестостерона;
  • инсулина;
  • кортизола;
  • 17-ОН-прогестерона;
  • пролактина;
  • ДЭА-сульфата;
  • гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4);
  • липидных показателей (холестерин, триглицериды).

В некоторых случаях используют метод диагностической лапароскопии. После завершения диагностики выявленный «синдром поликистозных яичников» требует разъяснений врача: что это такое, причины возникновения, чем опасно это состояние, от чего возникает этот синдром, как может проявляться.

Лечение поликистозных яичников

Лечение синдрома поликистозных яичников состоит из комплексных мер по налаживанию баланса гормонов, восстановлению нормального графика менструаций, регулированию метаболизма. Проявления поликистоза яичников у женщин различны, поэтому для каждой пациентки подбираются индивидуальные медикаментозные курсы по коррекции уровня эстрогенов и снижения показателей андрогенов.

Из-за возникновения поликистоза яичников, женщины не могут зачать ребенка, поэтому лечебный процесс у пациенток, планирующих беременность, должен обязательно включать лекарственные средства, стимулирующие процессы овуляции. Гиперэстрогения, сопровождающая ановуляцию, корректируется курсами Жанина, Логеста, Марвелона, то есть приемом оральных контрацептивов.

Действие препарата Ременс при поликистозе яичников специалисты считают очень эффективным. Его состав устраняет дисбаланс гормонов, влияя на функции системы «гипофиз-гипоталамус-яичники», что дает возможность восстановить нарушения в менструальном цикле и приводит к постепенному рассасыванию поликистозных образований.

Гирсутизм устраняют приемом антиандрогенных препаратов, явления нарушений в липидном обмене ликвидируют при помощи гипогликемических средств, например Метформина.

Схемы лечения при синдроме поликистозных яичников не имеют универсального характера и разрабатываются врачом в зависимости от конкретных целей. Тактика лечения пациенток, желающих еще иметь детей, имеет некоторые отличия от методик, направленных на восстановление менструального цикла и избавление от явлений андрогенизации.

Вспомогательное лечение в виде витаминотерапии и приема антиоксидантов способствует укреплению защитных механизмов в противостоянии патологии.

Отзывы

Карина, 28 лет

«Последнее время ощущала боли со стороны левого яичника, к тому же все мои попытки забеременеть оказались безуспешными. Обратилась в клинику — диагностировали «поликистоз яичников».

Я думала, что такое бывает только после родов, а мне сказали, что эта болезнь появляется даже в подростковом возрасте, а проявиться может уже гораздо позже. Сейчас назначили лечение гормонами.

Подскажите, можно ли при этом забеременеть? »

Ольга, 33 года

«После вторых родов длительно не восстанавливался цикл, пошли постоянные перебои. При первом же осмотре яичники оказались увеличены. Врач подозревает поликистозные изменения. Но пока они ничем не проявляются, кроме сбоя графика месячных. Посоветовали обследоваться, проконсультироваться у эндокринолога. Как еще проявляется поликистоз, какие могут появиться отклонения?»

Источник: https://pomiome.ru/kisty/polikistoz-yaichnikov-simptomy-i-prichiny

Wom-a-Health
Добавить комментарий