Персистирующий фолликул яичника что это такое

Содержание
  1. Персистирующий фолликул яичника — что это такое?
  2. Левого яичника
  3. Правого яичника
  4. Причины и симптомы
  5. Лечение
  6. Персистенция фолликула
  7. Причины персистенции фолликула
  8. Классификация
  9. Осложнения
  10. Диагностика
  11. Лечение персистенции фолликула
  12. Прогноз и профилактика
  13. Персистирующий фолликул яичника что это такое, последствия и методы лечения патологии фолликула
  14. Симптомы и причины возникновения
  15. Определение доминантного фолликула
  16. Лечение
  17. Персистенция фолликула яичника — причины, симптомы, лечение
  18. Отслеживание фолликулов в яичнике
  19. Определение доминантного фолликула
  20. Причины персистенции фолликула
  21. Как проявляется персистенция фолликула яичника?
  22. Обследование на гормоны
  23. Методы лечения персистенции фолликула яичника
  24. Что означает персистирующий фолликул яичника?
  25. Что считается персистенцией фолликула?
  26. Почему происходит данное явление?
  27. Как проводится устранение патологии?

Персистирующий фолликул яичника — что это такое?

Персистирующий фолликул яичника что это такое

Персистирующий фолликул яичника — что это такое и почему так важно вовремя распознать патологию?

В организме каждой половозрелой женщины поэтапно происходят гормональные изменения, зависимые от возраста, общего состояния здоровья и фазы менструального цикла.

Это естественные процессы, большинство которых служит обеспечению зачатия и деторождения.

Но наступление беременности невозможно без овуляции и формирования яйцеклетки, которая позже будет оплодотворена сперматозоидом.

В одной из циклических фаз в яичнике созревает несколько фолликулов, но лишь один достигнет наибольших размеров и станет доминирующим. В нем будет формироваться яйцеклетка и из него же (после разрыва самого фолликула) она выйдет в полость маточной трубы. В самом же яичнике ненадолго останется желтое тело.

Планирование зачатия часто сопряжено с необходимостью проведения фолликулометрии. Смысл процедуры заключен в том, чтобы во время серии последовательных УЗИ дать оценку процессу вызревания фолликулов в яичнике, отметить момент появления доминантного фолликула и проследить за его разрывом и выходом яйцеклетки.

То есть, врач устанавливает правильность течения процесса овуляции и его соответствие физиологическим нормам. Если наблюдаются отклонения, то женщина нередко может столкнуться с неутешительным диагнозом — фолликулярная персистенция.

Фолликулы и фолликулогенез

Это весьма сложная патология: фолликул увеличивается, вызревает, но не разрывается. Нет овуляции, нет и беременности: у яйцеклетки нет возможности быть оплодотворенной, поэтому зачатия не происходит. Нефункциональный фолликул останется в яичнике не менее 10 дней, после чего начинается менструальное кровотечение.

Наибольшая опасность кроется в риске перерождения созревшего фолликула в кисту. В отдельных случаях персистенция становится причиной задержки менструации на 1-2 месяца.

Левого яичника

В некоторых анатомических пособиях описывается поочередность работы яичников в каждом из новых менструальных циклов. Однако гинекологическая практика показывает, что чаще всего у женщин превалирует правый яичник.

Это не утверждает того факта, что в левом яичнике овуляции нет совсем, просто происходит это намного реже. Поэтому персистенцию можно рассматривать на примере сугубо правого яичника, симптоматически и клинически патологические процессы протекают одинаково в обоих органах.

Правого яичника

В контексте рассматриваемого заболевания нужно говорить о персистировании в доминантном фолликуле или LUF-синдроме (лютеинизации фолликула, который не смог овулировать).

Этот диагноз ставят по результатам УЗИ (в динамике), проводимого в периовуляторном периоде нескольких менструальных циклов (последовательно).

Что характерно для синдрома? Доминантный фолликул быстро растет до состояния преовуляторного, сохраняя форму и размер до окончания II фазы цикла. Фолликулярная лютеинизация (при условии, что овуляция не произошла) выражается в утолщении стенок и повышении их эхогенных показателей в сравнении с адекватными нормами изменений эхогенности и плотности эндометрия в зависимости от дня цикла.

Также используют допплерографию, показывающую измененный кровоток в сосудах фолликулярной стенки. Обедненность потока является классическим признаком персистенции. Заметна недостаточность образования новых сосудистых веток (ангиогинез) и на этом фоне отсутствуют циклические изменения интраовариального кровотока в периовуляторный период.

Персистенция может быть кратковременной или длительной, во втором варианте после устранения патологии может начаться продолжительное и обильное кровотечение, есть риск образования кистоза фолликулярного типа.

Причины и симптомы

Вероятной причиной персистенции фолликула является гормональный дисбаланс.

Это состояние практически всегда сопровождается гиперэстрогенией, для которой характерно повышение количественных показателей эстрогенов, превалирующих в I фазе цикла.

Именно факт отсутствия полноценного, сформированного желтого тела и вызывает прогестероновый дефицит.

Гиперэстрогению классифицируют как относительную и абсолютную. В первом случае отмечаются адекватные показатели эстрадиолов и низкие прогестеронов.

Превалирование эстрогенов провоцирует гиперпластические нарушения в строении эндометрия, например, атипичные изменения в виде образования аденокарцином.

Гиперэстрогению следует расценивать как провокатор развития кистозно-фиброзных мастопатий, миомы в маточной ткани, эндометриоза, рака молочной железы.

Процессы зачатия и вынашивания контролируются гормонами, именно гормональный дисбаланс и становится причиной фолликулярной персистенции. Если говорить просто, то в I фазе цикла процессы роста и созревания фолликулов в яичнике регулирует эстроген.

У здоровой женщины наступает овуляция, показатели эстрогенов снижаются и поднимается уровень лютеинизирующих гормонов.

Доминантный фолликул разрывается, яйцеклетка транспортируется в полость маточной трубы.

Если должного гормонального баланса нет, то появляются признаки персистенции.

Основная причина утраты функциональности доминантным фолликулом — нарушения перехода I фазы цикла во II. Причиной дефицита лютеинизирующего гормона и прогестерона могут стать также:

  • все формы и типы сахарного диабета;
  • ОРЗ;
  • патологии щитовидной железы;
  • травмы и опухоли головного мозга;
  • отравление ядами;
  • гипофизарные опухоли.

Гинекологи выделяют несколько основных признаков персистенции яичника:

  • снижение показателей прогестерона и повышение уровня эстрогенов в крови;
  • нет овуляции (отсутствует желтое тело);
  • УЗИ в динамике долгое время обнаруживает неразорвавшийся фолликул.

Если доминирующий фолликул продолжается увеличиваться, то образуется киста, имеющая свои характерные признаки:

  • размер неовулировавшего фолликула становится больше 25мм;
  • отсутствует свободная жидкость в пространстве позади матки.

В качестве косвенного признака можно рассматривать задержку менструации (1-2 месяца) и/или обильность кровотечения при ее наступлении. Это нарушение менструального цикла по типу опсоменореи.

Персистенция не имеет никаких типичных симптомов, будь то боль, тяжесть, дискомфорт или повышение t тела.

Лечение

Гинекологи отдают предпочтение традиционной гормонотерапии. Женщина принимает несколько курсов различных препаратов, действие которых основано либо на угнетении процесса выработки некоторых гормонов, либо на стимулировании их производства в большом количестве.

Речь идет о лекарствах типа «Норколут» или «Прегнил». Лечение начинается за 7-10 дней до менструации и длится около недели.

С целью снижения количества эстрогена, назначают «Тамоксифен», «Кломид» или «Клостилбегит», принимать которые необходимо 2-3 месяца.

Основу немедикаментозного лечения составляет стимуляция органов малого таза.

Физиотерапевты рекомендуют пройти курс электростимуляции, ультразвукового воздействия, а также посетить несколько сеансов специального гинекологического массажа или лазеротерапии. Весь процесс лечения контролируется эндокринологом и гинекологом, ежемесячно проводится фолликулометрия, назначаются анализы, помогающие определить уровень гормонов в крови.

Успешность терапии можно оценить только в динамике. Обычно курс лечения правильно подобранными гормональными препаратами позволяет избавиться от персистенции. Овуляторный процесс нормализуется и наступает долгожданная беременность.

Если же патология дополняется сопутствующими хроническими заболеваниями органов мочеполовой системы или серьезными эндокринными нарушениями — может потребоваться несколько курсов гормонального лечения.

Говоря о персистирующем фолликуле яичника, врачи подразумевают серьезную патологию, приводящую к приобретенному бесплодию.

Но это заболевание не приговор, если вовремя обследоваться и заняться лечением. Как только фолликул трансформируется в кисту, так и потребуется более сложное и длительное лечение, возможно с привлечением хирурга.

Запущенные состояния могут стать причиной удаления одного или двух яичников. При подозрении на персистенцию необходим осмотр гинеколога и консультация эндокринолога, с направлением на анализы и УЗИ.

Осложнения персистенции легче предотвратить, чем лечить.

Источник: http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/polovye-zhelezy/yaichniki/zabolevaniya-yaichniki/persistiruyushhij-follikul-chto-eto-takoe.html

Персистенция фолликула

Персистирующий фолликул яичника что это такое

Персистенция фолликула — гормонально-обусловленное расстройство менструальной функции, при котором нарушается фолликулогенез, отсутствует овуляция и сохраняется функционирование доминантного фолликулярного образования. Проявляется опсоменореей, спаниоменореей, меноррагией, бесплодием, болями внизу живота.

Диагностируется при помощи фолликулометрии, УЗИ тазовых органов, определения уровней эстрогенов, прогестерона, ФСГ, ЛГ, гистологического исследования эндометрия. Основные схемы лечения предусматривают назначение гормональных средств — гестагенов, комбинаций эстрогенов с прогестинами, антиэстрогенных препаратов, аналогов ЛГ.

В норме фолликулогенез регулируется фолликулостимулирующим и лютеинизирующим гормонами передней доли гипофиза. В первой фазе менструального цикла под влиянием ФСГ в овариальной ткани формируется доминантный фолликул, во второй зрелый ооцит под действием ЛГ выходит из яичника и попадает в маточную трубу.

При недостаточной концентрации ЛГ (лютеотропина, лютропина) овуляция не происходит, зрелый фолликул продолжает функционировать, выделяя в большом количестве эстрогены.

Клиническая картина расстройства, вызванного длительной персистенцией фолликула в пременопаузальном периоде, впервые была описана в 1915 году немецким акушером-гинекологом Робертом Шредером. Впоследствии заболевание получило название геморрагической метропатии или болезни Шредера.

Позднее был выявлен вариант нарушения овуляции с кратковременным ритмичным персистированием фолликулярной ткани, характерный для пациенток подросткового и репродуктивного возраста.

Причины персистенции фолликула

Ключевой этиологический фактор, вызывающий расстройство, — нарушение секреции лютеинизирующего гормона гипофизом. Гормональный сбой может произойти в любом звене гипоталамо-гипофизарной системы. Основными причинами изолированного угнетения синтеза ЛГ при достаточном уровне эстрогенов, характерном для фолликулярной персистенции, являются:

  • Заболевания гипоталамуса и гипофиза. Чаще гипоталамо-гипофизарная патология сопровождается нарушением секреции нескольких рилизинг-факторов или тропных гормонов. Однако при некоторых опухолях гипофиза и гипоталамуса, другой мозговой патологии (менингите, энцефалите, инсульте, аутоиммунном и лучевом поражении) возможно изолированное угнетение секреции лютеотропина.
  • Возрастная гормональная перестройка. Становление механизмов гуморальной регуляции в подростковом возрасте и после родов, их дисбаланс при климаксе могут сопровождаться несинхронной продукцией люлиберина (ГнРГ), ЛГ и ФСГ. Кроме того, на фоне инволютивной атрофии эпифиза уменьшается производство мелатонина, который оказывает влияние на нормальную секрецию лютеинизирующего гормона.
  • Приём фармацевтических препаратов. Синтез ЛГ может нарушаться при приёме лекарственных средств, влияющих на гипофиз, — прогестинов, антагонистов гормонов, сердечных гликозидов, фенотиазинов. Временный гормональный сбой с угнетением секреции лютеотропина возникает после воздействия высоких доз эстрогенов, входящих в состав монопрепаратов или комбинированных оральных контрацептивов.
  • Стрессовые нагрузки. При длительном выполнении тяжёлой работы, постоянных эмоциональных переживаниях возрастает уровень АКТГ. Под влиянием адренокортикотропина уменьшается секреция лютропина. Из-за больших энергозатрат при стрессе нарушается выделение ГнРГ, необходимого для синтеза ЛГ. Этот же механизм лежит в основе ановуляции при нервной анорексии и спортивной аменорее.

Основой персистенции фолликула является отсутствие лютеиновой фазы менструального цикла. Из-за недостаточной концентрации лютеинизирующего гормона зрелая яйцеклетка остаётся в яичнике, дальнейшие физиологические изменения фолликулярной ткани не происходят, сохраняется активная секреция эстрогенов при недостаточном уровне прогестерона.

На фоне абсолютной гиперэстрогении в слизистом слое матки продолжаются пролиферативные процессы. Развивается гиперплазия эндометрия, который не подвергается секреторной трансформации. При значительном разрастании внутреннего маточного слоя нарушается трофика клеток, тромбируются сосуды, начинаются некроз и десквамация.

Как правило, эндометрий отторгается отдельными участками, из-за чего могут возникать обильные продолжительные кровотечения.

Классификация

Критерием систематизации клинических вариантов персистенции фолликулов служит срок, в течение которого сохраняется гормональная активность фолликулярной ткани. Такой подход учитывает особенности этиопатогенеза возможных вариантов заболевания. С учетом этого специалисты в сфере акушерства и гинекологии выделили две основные формы расстройства:

  • Кратковременная ритмическая персистенция. Может возникать в любом возрасте под действием факторов, вызывающих дисбаланс в секреции ГнРГ, ЛГ, ФСГ (заболеваний, стрессов, нагрузок, приёма медикаментов). Зрелый фолликул активно функционирует в течение 20-40 дней, после чего начинается менструальноподобное маточное кровотечение.
  • Длительная персистенция (болезнь Шредера). Обычно развивается в предменопаузе на фоне инволютивных изменений гуморальной регуляции репродуктивной функции, в первую очередь циркадных нарушений из-за возрастной атрофии эпифиза. Продолжительная персистенция завершается атрезией фолликула и обильным кровотечением.

Основным проявлением расстройства являются ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения. Метроррагии неритмичны. Межменструальный промежуток превышает 35 дней, нередко достигает 6-8 недель и больше. В крайних случаях менструальноподобные кровотечения возникают 2-4 раза в год.

При кратковременной фолликулярной персистенции интенсивность кровянистых выделений может не отличаться от обычных менструаций, при длительной кровотечения обильные, продолжительные (более 7 дней). Женщины репродуктивного возраста предъявляют жалобы на бесплодие.

У части пациенток возникают тянущие боли справа или слева в нижней части живота.

Осложнения

Накопление секрета в полости длительно персистирующего доминантного фолликула может привести к формированию, прогрессированию и разрыву кисты яичника. В некоторых случаях кистозные образования достигают 5 см в диаметре и сопровождаются стойким болевым синдромом.

На фоне обильных метроррагий часто возникает вторичная железодефицитная анемия.

Постоянная персистенция фолликулов сопровождается значительной гиперэстрогенией, провоцирующей злокачественное перерождение эндометрия, развитие эндометриоза, дисплазии шейки матки, маточных миом, кистозно-фиброзной мастопатии, рака груди.

Диагностика

Обследование для исключения персистенции фолликула назначают пациенткам с жалобами на нарушения менструального цикла, постоянные задержки месячных, невозможность забеременеть.

Поскольку симптомы расстройства не являются патогномоничными и могут наблюдаться при других гинекологических заболеваниях, для диагностики рекомендованы методы, позволяющие выявить неовулировавший доминантный фолликул и характерные гормональные изменения:

  • Фолликулометрия. Является золотым стандартом в постановке диагноза фолликулярной персистенции. Практически до начала менструальноподобных выделений в яичнике сохраняется один или несколько доминантных фолликулов размерами 18-24 мм и более. Отсутствуют признаки овуляции — жёлтое тело не развивается, свободной жидкости в ретроматочном пространстве нет.
  • Определение уровня половых гормонов. Лютеиновая фаза овариального цикла отсутствует: постоянно сохраняется высокая концентрация эстрадиола, содержание прогестерона в крови во второй половине межменструального цикла не повышается, уровень прегнандиола в моче снижен. ФСГ повышено, лютеинизирующего гормона — уменьшено, секреция гонадотропинов неритмична.
  • УЗИ органов малого таза. Ультразвуковое исследование выявляет изменения, характерные для гиперэстрогении: эндометрий гиперплазирован, матка увеличена в размерах. У пациенток с ритмической персистенцией отмечается мелкокистозная дегенерация овариальной ткани, при болезни Шредера возможна поликистозная дегенерация яичников с увеличением их размеров.
  • Гистологическое исследование биоптата эндометрия. В биологическом материале, полученном с помощью гистероскопии или диагностического выскабливания матки, выявляются признаки избыточной пролиферации, различных вариантов гиперплазии эндометрия — железисто-кистозной, аденоматозной, полипозной, атипичной. Возможна дисплазия слизистой оболочки.

В качестве дополнительного метода показана кольпоскопия, выявляющая гиперэстрогенные изменения шейки матки — гипертрофию с гиперплазией, псевдоэрозии, эндоцервицит, цервицит, лейкоплакию, дисплазию. В общем анализе крови часто определяется снижение уровней эритроцитов и гемоглобина.

Фолликулярную персистенцию дифференцируют с беременностью, ранним климаксом, другими причинами ановуляции и дисфункциональных маточных кровотечений — адреногенитальным синдромом, поликистозом яичников, яичниковой дисфункцией при оофоритах, аднекситах, опухолях овариальной ткани и т. д.

По показаниям пациентку консультируют эндокринолог, нейрохирург, онколог.

Лечение персистенции фолликула

Больным показана консервативная терапия с гормональной коррекцией расстройства. Основными целями лечения являются восстановление нормального менструального цикла, фертильности и предупреждение возможных осложнений дисбаланса половых гормонов, особенно гиперэстрогении. Для устранения фолликулярной персистенции наиболее эффективны:

  • Комбинированные оральные контрацептивы. Назначение современных эстроген-гестагенных препаратов восстанавливает нормальное циклическое содержание половых гормонов в крови при отсутствии овуляции. После отмены КОК возможна быстрая нормализация менструального цикла.
  • Гестагены. Прогестины блокируют избыточную пролиферацию и обеспечивают нормальную секреторную трансформацию эндометрия, снижая риск гиперэстрогенного канцерогенеза. Гестагенная терапия осуществляется при выявлении гиперпролиферативных процессов в слизистой оболочке матке.
  • Циклическая эстроген-гестагенная терапия. Прием монопрепаратов по схеме физиологичного менструального цикла позволяет более точно управлять уровнем половых гормонов. Принцип действия такой гормональной терапии аналогичен применению КОК, но отличается большей вариативностью.
  • Циклическая терапия ХГ и прогестинами. Служит альтернативой эстроген-гестагенным схемам при высокой эстрогенной насыщенности организма. Аналоги хорионического гонадотропина обладают лютеинизирующим эффектом, способны стимулировать овуляцию, а прогестины трансформируют эндометрий.
  • Агонисты ГнРГ. Влияют на ключевое патогенетическое звено расстройства — нарушение гипоталамо-гипофизарного метаболизма. Особенно эффективны при гиперэстрогении. Преимуществом агонистов ГнРГ является селективность действия в зависимости от уровня эстрогенов.
  • Аналоги лютеинизирующего гормона. Восполняют недостаток лютропина в организме, стимулируют овуляцию, поддерживают развитие жёлтого тела. С учётом возможного усиления фолликулярной секреции при персистенции применяются с осторожностью под контролем гормонального фона.

Симптоматическое лечение обычно включает применение противоанемических препаратов, медикаментозный и хирургический гемостаз при обильных кровотечениях (использование утеротоников, антигеморрагических и гемостатических средств, монофазных КОК, лечебно-диагностическое выскабливание полости матки).

Медикаментозную терапию дополняют коррекцией диеты с увеличением количества белков, витаминов, микроэлементов, витаминотерапией, адаптогенами.

Назначают физиотерапевтические процедуры: электрофорез с сульфатами меди и цинка, шейно-лицевую гальванизацию, эндоназальный электрофорез с витамином B1 и новокаином, ультразвуковое воздействие на область матки, лазеротерапию, гинекологический массаж.

Прогноз и профилактика

Своевременное выявление персистенции фолликула и применение современных методов гормонотерапии в большинстве случаев позволяет восстановить менструальную и репродуктивную функции, предупредить возможные гиперэстрогенные осложнения.

Первичная профилактика направлена на исключение физических и эмоциональных перегрузок, соблюдение принципов рационального питания, достаточный отдых, применение гормональной контрацепции только с учётом рекомендаций акушера-гинеколога, ограниченное назначение других препаратов, способных нарушить менструальный цикл.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/follicular-persistence

Персистирующий фолликул яичника что это такое, последствия и методы лечения патологии фолликула

Персистирующий фолликул яичника что это такое

Персистенция фолликула появляется в том случае, если после созревания капсулы разрыва не происходит, а яйцеклетка не может попасть в область брюшины. Этот патологический процесс блокирует оплодотворение, в результате чего женщина не может забеременеть.

Длительность существования такой капсулы в правом яичнике составляет около 10 дней менструального цикла. После этого начинается менструация. Иногда у женщин появляется задержка, которая длится до полутора месяцев.

Капсулы с длительным развитием в большинстве своем рассасываются без посторонней помощи. Иногда, они могут перерасти в кисту. В этом случае пациентке назначается лечение.

Рекомендуем узнать: Про фолликулы на яичниках

Симптомы и причины возникновения

Определить наличие заболевания врачи могут по ряду характерных признаков. В крови у пациенток с персистирующим фолликулом яичника повышается уровень эстрогенов и снижается количество прогестерона.

Желтое тело и жидкость перемещаются в позадиматочное пространство, а основные признаки овуляции пропадают. Помимо этого у женщин с длительным существованием капсулы появляются задержки менструального цикла, длительность которых достигает несколько месяцев.

Когда месячные начинаются, они становятся обильнее, чем прежде.

Обратите внимание: Репродуктивная функция женщины тесно связана с балансом гормонов. Из-за сбоев гормонального фона возникает персистенция фолликула правого яичника. Первая фаза менструального цикла проходит под контролем эстрогенов. Эти гормоны регулируют развитие и созревание капсулы в яичнике.

По мере приближения овуляции количество эстрогена должно уменьшаться, а уровень лютеинизирующего гормона наоборот повышается. Эти процессы провоцируют разрыв фолликула, после которого в трубы матки попадает яйцеклетка. Если в гормональном фоне произошли нарушения, зрелая капсула начинает персистировать.

Определение доминантного фолликула

Если у женщины были обнаружены персистирующие фолликулы, планировать беременность ей необходимо под контролем врача. Гинеколог должен определить доминантный фолликул у пациентки, чтобы контролировать его деятельность перед беременностью.

У многих женщин с данной патологией возникают проблемы с зачатием, поскольку нарушается овуляция. Определить наличие доминантной капсулы представляется возможным во время ультразвукового обследования. Его проводят на восьмой день менструального цикла. Дополнительно анализируется состояние эндометрия и яичников.

Двенадцатый день менструального цикла является самым благоприятным для зачатия. В этот день пациентка должна пройти еще одно ультразвуковое обследование, которое показывает наличие доминантной капсулы. Для того чтобы исключить вероятность ошибки, дополнительно можно приобрести тест на овуляцию.

Третье исследование ультразвуком проводится на восемнадцатый день менструального цикла. Гинеколог проверяет, произошла ли овуляция у пациентки. Особое внимание он уделяет желтому телу, которое появляется на месте лопнувшей капсулы.

Если овуляция произошла, женщине необходимо быть внимательной к своему здоровью. При соблюдении всех рекомендаций врача, плод у будущей матери должен надежно прикрепиться к матке.

Через 10 дней после третьего обследования пациентка может приобрести тест, чтобы узнать, удалось ли ей забеременеть.

Важно! Важно! В некоторых случаях пациенткам не удается забеременеть при наличии доминантной капсулы и регулярной овуляции. Это происходит из-за недостаточной подготовки эндометрия к беременности. Рекомендуем узнать: Причины появления варикоза яичников у женщин

Лечение

Если во время ультразвукового обследования врач обращает внимание на большое количество доминантных фолликулов, это свидетельствует о наличии патологии. В этом случае пациенткам необходимо пройти полное гинекологическое обследование, в результате которого врач назначит комплексное лечение.

Если персистенция фолликула возникла по причине гормонального сбоя, пациентке прописываются препараты в виде уколов внутримышечно, нормализующие гормональный фон. Курс лечения длится около недели и начинается за 10 дней до начала месячных.

Помимо этого на протяжении двух месяцев женщина должна пропить препараты для снижения эстрогена.

В некоторых случаях врачи назначают дополнительные методы лечения: специальный массаж, ультразвуковую терапию, электрическую стимуляцию и лазерные процедуры.

Для того чтобы контролировать эффективность лечения, врач прибегает к фолликулометрии. Данная процедура проводится ежемесячно. Помимо этого пациентка регулярно сдает кровь на определение уровня гормонов.

Персистенция фолликула представляет собой серьезное заболевание, препятствующее наступлению беременности. Самое главное — вовремя начать лечение, поскольку капсула может уплотниться и превратиться в кисту.

Источник: http://ProYaichniki.ru/zabolevaniya/persistiruyushhij-follikul-yaichnika-chto-eto-takoe.html

Персистенция фолликула яичника — причины, симптомы, лечение

Персистирующий фолликул яичника что это такое

У каждой женщины происходит ряд циклических гормональных изменений. Такой процесс является вполне природным, он подготавливает женщину к материнству. Чтобы все было нормально, в яичнике женщины должна постоянно происходить овуляция, которая после созревания оплодотворяется яйцеклеточными сперматозоидами.

В начале цикла в яичнике обязательно вызревают фолликулы, только один является доминантным (достигает необходимого размера). Доминантный фолликул крайне необходим, в нем вызревает яйцеклетка. После этого фолликул должен разорваться, а в яичнике останется желтое тело.

Так половая клетка окажется в маточной трубе (произойдет овуляция).

Отслеживание фолликулов в яичнике

При планировании беременности женщину часто направляют на фолликулометрию. Заключается процедура в том, что проводится УЗИ и вовремя его внимательно отслеживают:

  • Созрели ли фолликулы в яичнике.
  • Появился ли доминантный фолликул.
  • Разорвался ли фолликул.

Таким образом полностью прослеживается процесс овуляции у женщины. Часто после проведенной процедуры женщина может услышать диагноз – персистенция фолликула, он достаточно сильно пугает.

Действительно, персистенция является неприятной и опасной патологией, при которой фолликул никуда не исчезает, продолжает вызревать и достигает определенных размеров. У женщины в данном случае нет овуляции, яйцеклетка не может оплодотвориться, поэтому забеременеть невозможно.

Пораженный фолликул остается в течение 10 дней, затем наступают месячные. Иногда он может стать причиной длительной задержки. Опасно, когда фолликул превращается в кисту.

Определение доминантного фолликула

Проведение УЗИ на 8 день

Часто, когда женщина планирует беременность, у нее возникают проблемы с овуляцией. Чтобы она произошла, необходим доминантный фолликул. Есть он или нет, поможет определить УЗИ. Врач его проводит на 8 день менструального цикла. Также дополнительно изучается, в каком состоянии прибывает эндометрий и яичники. С помощью УЗИ можно узнать: будет овуляция или нет.

Проведение УЗИ на 12 день

Затем врач назначает УЗИ на 12 день (благоприятный для зачатия). В этот день УЗИ точно показывает, есть ли доминантный фолликул. Можно подстраховаться и купить тест на овуляцию.

Проведение УЗИ на 18 день

Проводится и третье исследование с помощью УЗИ уже на 18 день менструального цикла. В это время врач внимательно проверяет, была ли овуляция. Особое внимание обращает на желтое тело, которое должно образоваться на месте фолликула. С этого момента женщина должна беречься, чтобы плод прикрепился к матке. Спустя 10 дней женщина может купить тест и проверить: беременна она или нет.

Довольно часто наблюдаются случаи, когда при наличии доминантного фолликула происходит овуляция и женщина не беременеет. В этой ситуации не нужно отчаиваться, скорее всего, у вас недостаточно подготовлен эндометрий.

Опасно! Когда на УЗИ врач видит большое количество доминантных фолликулов. Все они могут говорить о патологии – персистирующий фолликул. В этом случае нужно срочно обратиться к гинекологу, чтобы пройти необходимое гормональное обследование, а затем лечение.

Причины персистенции фолликула

Репродуктивная функция контролируется разными видами гормонов. В случае гормонального сбоя развиваются патологии. Одной из таких является персистенция фолликула.

В начале менструального цикла активны эстрогены, которые обеспечивают созревание, рост фолликулов. Если женщина абсолютно здорова, у нее перед овуляцией уровень эстрогена должен снизиться, а вот латинизирующих гормонов должно стать больше. При гормональном сбое репродуктивная система работает неполноценно, поэтому женщина не может забеременеть.

Как проявляется персистенция фолликула яичника?

  • Значительно повышен уровень эстрогенов в крови, при этом снижается прогестерон.
  • На УЗИ постоянно обнаруживается фолликул.
  • У женщины нет овуляционных признаков – жидкости и желтого тела.
  • Постоянно задерживается менструация, когда появляется, отличается своей обильностью.

Обследование на гормоны

Для выяснения точной причины патологии женщина должна обязательно сдать все необходимые анализы на гормоны:

  • На половые гормоны – тестостерон, ХГЧ, эстрадиол.
  • Проверка гормонального уровня гипофиза – пролактин, ТТГ.
  • Гормоны надпочечников – кортизол, прогестерон.
  • Перинатальная диагностика.
  • Онкомаркеры.
  • Гормоны щитовидной железы.

Важно к анализу тщательно подготовиться. Учитывайте! Анализ сдается из вены на голодный желудок, обязательно утром. Перед обследованием женщина должна исключить со своего рациона питания йодсодержащие продукты, лекарственные препараты. Также запрещено пить алкоголь, курить, употреблять острое, жирное, соленое.

Методы лечения персистенции фолликула яичника

  • Прием гормона Прогестерон. Обязательно женщина должна пропить препараты, которые нормализуют гормональный уровень. Врач выписывает Норколут или Прегнил в виде внутримышечных уколов за 10 дней до начала менструации. Курс терапии данными препаратами около недели.
  • Лекарственные препараты, которые подавляют эстроген – Кломид, Тамоксифен, Клостилбегит. Курс терапии длится несколько месяцев.
  • Использование немедикаментозных способов лечения – ультразвук, электростимуляция, лазеротерапия, гинекологический массаж.

Чтобы отслеживать, эффективно лечение или нет, назначается ежемесячная фолликулометрия. Дополнительно женщина должна сдать анализы на уровень гормонов.

Таким образом, персистенция яичника является серьезной патологией, которая приводит к бесплодию. В любом случае данное заболевание не приговор, главное не запускать его, чтобы фолликул не перерос в кисту.

Проконсультируйтесь с лечащим врачом, он вам обязательно поможет: назначит все необходимые анализы, подберет эффективный курс терапии. Чем раньше вы обратитесь, тем легче предотвратить осложнения персистенции.

Источник: https://medportal.su/persistenciya-follikula-yaichnika-prichiny-simptomy-lechenie/

Что означает персистирующий фолликул яичника?

Персистирующий фолликул яичника что это такое

Пациенты спрашивают, почему возникает персистенция фолликула.

Гормональные изменения происходят в организме женщины постоянно, что является вполне закономерным и естественным процессом.

Что считается персистенцией фолликула?

Обычно такие изменения вызваны тем, что женский организм постепенно готовится к беременности, материнству, родам.

Поэтому важно, чтобы в яичниках регулярно и постоянно происходила овуляция. Это обеспечит нормальный процесс зачатия.

В самом начале менструального цикла в яичнике начинают вызревать фолликулы, только один из которых выполняет роль доминантного.

Многие пациентки интересуются у лечащего врача, что такое доминантный фолликул и зачем он нужен.

Он отличается от других большими размерами и тем, что именно в нем происходит вызревание яйцеклетки.

Когда фолликул разрывается, тогда в яичнике образуется желтое тело. После появления последнего в левом яичнике (или правом) половая клетка передвигается по маточной трубе, что способствует овуляции.

При персистировании происходит процесс, который помогает определить доминантный фолликул, период его существования в правом яичнике (или левом) во время менструального цикла.

Персистирующее тело фолликула определяют с помощью специальной диагностики, которая называется фолликулометрией.

Суть ее состоит в том, чтобы использовать ультразвук, с помощью которого можно отследить такие особенности фолликулов в левом или правом яичнике, как:

  • в каком состоянии находится фолликул — созрел или нет;
  • произошел ли его разрыв;
  • образовался ли доминантный.

Почему происходит данное явление?

В результате, данный диагностический метод позволяет врачу отследить весь процесс овуляции, а также поставить диагноз — персистенция фолликула.

Такая патология, опасная и неприятная, проявляется в том, что фолликул зреет и не разрывается, его размеры могут постоянно увеличиваться, а овуляция не происходит.

Как следствие, может наступить персистенция желтого тела, т. е. оно не будет освобождаться от фолликула и проникать в яичник. Это становится преградой на пути к оплодотворению и наступлению беременности.

Персистирующий фолликул яичника сохраняет свою «живучесть» в течение 10 дней, после чего наступают очередные месячные.

Персистенция становится причиной и других заболеваний — длительной патологической задержки или кисты.

Если происходит персистенция фолликула, причины данного явления могут быть разными.
Возникновение такой патологии обусловлено определенными факторами, главными из которых являются гормональные изменения и сбои.

Иногда из-за последних происходит персистенция желтого тела. Вызвана она может быть тем, что с первых дней менструального цикла гормон эстроген плохо вырабатывается и не проявляет активность.

Эстроген отвечает за созревание и рост фолликулов, [/link_webnavoz]образование желтого тела[/link_webnavoz] в правом или левом яичнике.

В начале цикла уровень эстрогена должен снижаться, что обеспечивает увеличение количества так называемых латинизирующих гормонов.

Когда этот процесс не происходит, тогда начинается сбой гормонального характера. В результате чего репродуктивная система нарушается и беременность у женщины может не наступить, поскольку фолликул не созревает и из него не высвобождается желтое тело.

Персистенция фолликула проявляется у женщин следующим образом:

  1. Происходят задержки менструаций. Такие явления становятся частными, а когда месячные начинаются, то выделения будут слишком обильными.
  2. У пациенток полностью отсутствуют специфические признаки овуляции, например, нет доминантного фолликула, не образуется желтое тело и не выделяется специальная жидкость.
  3. Прохождение УЗИ будет подтверждать, что фолликул является персистентным.
  4. Результаты анализов крови и на гормоны будут показывать высокий уровень эстрогенов и незначительное количество прогестерона.

Для того чтобы точно установить, почему возникает персистенция, нужно пройти обследования на определение уровня гормонов в организме. Тестирование предусматривает сдачу таких анализов, как:

  1. Изучение уровня гормонов, которые находятся в щитовидной железе и отвечают за ее функционирование.
  2. Определение онкомаркеров.
  3. Проверка половых гормонов (эстрадиола, тестостерона, ХГЧ), надпочечников, где размещаются гормоны кортизол и прогестерон. Определение гормонального уровня гипофиза, где располагаются вещества пролактин и ТТГ.
  4. Прохождение перинатальной диагностики.

Персистирование фолликула того или иного яичника определяется в специализированных лабораториях.

Сдавать анализ нужно только в утренние часы, обязательно на голодный желудок. За несколько дней до обследования пациенткам рекомендуется полностью исключить из рациона продукты, которые содержат йод, являются солеными, острыми, жирными.

Также запрещено курить, пить алкоголь и употреблять лекарства на основе йода. Забор крови проводится из вены.

Чтобы понять, почему не образуется желтое тело, необходимо пройти диагностику, помогающую определить доминантный фолликул.

Осуществляется это поэтапным УЗИ, которое назначается на 8, 12 и 18 дни менструального цикла.

Это помогает правильно назначить лечение, чтобы устранить патологические процессы в организме женщины. Среди особенностей обследования стоит отметить следующее:

  1. Ультразвук на восьмой день цикла помогает установить, в каком состоянии находятся фолликулы, образовался ли уже доминантный. Одновременно с этим врач смотрит на то, как выглядят яичники и эндометрический слой. По результатам первого этапа обследования определяется, наступит в этом цикле овуляция или нет.
  2. 12 день менструального цикла считается самым благоприятным для зачатия, когда уже точно известно, образовался или нет доминантный фолликул. Пройдя дополнительно тест на овуляцию, удастся установить наличие желтого тела в левом яичнике (или правом).
  3. Обследование на 18 день показывает, наступила или нет овуляция. Главное внимание врача во время обследования будет приковано к желтому телу, которое должно возникнуть после разрыва фолликула. Если это произошло, то в течение двух недель женщина должна быть осторожной, чтобы плод успел прикрепиться к матке. Подтвердить беременность могут анализы и тесты.

Иногда случается так, что образовался доминантный фолликул, а потом — и желтое тело, произошла овуляция, а беременность так и не наступила.

Обычно это связано с неподготовленностью эндометрия или с низким уровнем необходимых гормонов.

Если врач обнаруживает, что в яичниках находится много доминантных фолликулов, тогда происходит диагностирование персистенции фолликула правого яичника (или левого).

Это становится поводом для назначения дополнительных анализов, в том числе гормональных. И только потом назначается соответствующее лечение.

Как проводится устранение патологии?

Лечение заболевания с поражением правого или левого яичника осуществляется с применением специальных лекарственных средств, чтобы нормализовать гормональный уровень, подготовить женский организм к овуляции. Среди гормонов назначается прием таких препаратов, как:

Они вводятся внутримышечно за 10 дней перед менструацией. Лечение проводят от 7 до 10 дней.

Подавить уровень эстрогенов удастся с помощью:

  • Тамоксифена;
  • Кломида;
  • Клостилбегита.

Принимать лекарства нужно достаточно долго, чтобы был ощутимый эффект.
Дополнительно назначается использование таких терапевтических методик, как массаж гинекологического характера, ультразвук, лазеротерапия и электрическая стимуляция.

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/polovye-zhelezy/persistenciya-follikula.html

Wom-a-Health
Добавить комментарий