Патоморфоз 4 степени при раке молочной железы

Содержание
  1. Рак груди 4 степени: что ждет пациенток с таким диагнозом?
  2. Что происходит на четвертой стадии
  3. Лечение
  4. Список обезболивающих
  5. Фарматека » методологические аспекты морфологической диагностики и оценки лечебного патоморфоза тройного негативного рака молочной железы
  6. Об авторах / Для корреспонденции
  7. Рак молочной железы 4 стадии
  8. В каких случаях может быть диагностирован рак молочной железы 4 стадии?
  9. В какие органы чаще всего метастазирует рак груди на 4 стадии?
  10. Какими симптомами проявляется рак молочной железы на 4 стадии?
  11. Какие методы диагностики применяют при раке молочной железы 4 стадии?
  12. Лечение рака молочной железы на 4 стадии
  13. Медикаментозные методы: химиотерапия, гормональная и таргетная терапия при раке груди 4 стадии
  14. Хирургия и лучевая терапия при раке груди 4 стадии
  15. Лечение боли
  16. Прогноз выживаемости
  17. Рак молочной железы 4 стадии
  18. Чем опасен рак молочной железы на четвертой стадии?
  19. Ранние признаки рака груди 4 стадии
  20. Поздние симптомы
  21. Какие анализы и обследования нужно сдать?
  22. Лечение рака молочной железы 4 стадии
  23. Обезболивающие, которые назначаются при раке груди 4 стадии
  24. Сколько живут пациенты с таким диагнозом?
  25. Как продлить жизнь при раке молочной железы 4 стадии?
  26. Выводы

Рак груди 4 степени: что ждет пациенток с таким диагнозом?

Патоморфоз 4 степени при раке молочной железы

Злокачественные новообразования молочной железы занимают первое место в структуре женской заболеваемости онкологическими заболеваниями.

Некоторые формы рака обладают высокой инвазивностью и быстрым инфильтративным ростом, что значительно усложняет диагностику рака на ранних стадиях, в результате приводя онкологического больного к терминальным состояниям.

Рак молочной железы – злокачественное новообразование, берущее начало непосредственно из тканей молочной железы и обладающее выраженным тканевым и клеточным атипизмом. Опухоль грудной железы в своем развитии проходит 4 степени, как и любое другое злокачественное новообразование:

  • 1 стадия проявляется четко локализованным опухолевым образованием небольших размеров и без признаков инвазии и инфильтрации соседних анатомических зон.
  • На 2 стадии происходит значительное увеличение опухоли в объеме, что приводит к поражению соседних анатомических зон.
  • 3 стадия заключается в появлении хорошо визуализирующейся деформации пораженной груди и определением онкологических клеток в регионарных лимфатических узлах.
  • 4 стадия – является терминальной и самой тяжелой, так как на данной стадии происходит формирование отдаленных метастатических очагов, нарастают общие признаки онкологического процесса, которые проявляются в виде воспалительных реакций, кахексии и общей интоксикации.

Что происходит на четвертой стадии

На 4 стадии онкологического процесса при раке молочной железы клиническая картина имеет выраженный и отчетливый характер. Помимо визуальных изменений в виде деформации пораженной груди, у пациенток выявляется гиперемия и изъязвление кожных покровов в проекции злокачественного новообразования.

Вам уже исполнилось 18 лет? Если да – нажмите сюда для просмотра фото.

[свернуть]

Воспалительный процесс на 4 стадии связан с опухолевым распадом, так как при крупных размерах опухоли и гиперактивном клеточном делении наступает состояние, связанное с энергетическим дефицитом, которое приводит не только к локальному воспалению, маститу, но и проявляется в виде сильной общей интоксикации организма.

При определении онкологических маркеров выявляется существенное повышение титра онкомаркеров специфичных для злокачественного новообразования грудной железы. При определении общего анализа крови у пациенток в терминальной фазе отмечается выраженный анемический синдром, который проявляется снижением концентрации эритроцитов и различных фракций белка.

При обследовании лимфатической системы и других органов выявляется метастатический рост в удаленных анатомически не связанных областях тела. При развитии 4 степени онкологического процесса формируется сильнейший болевой синдром, который можно купировать только путем применения сильнодействующих опиоидных анальгетиков.

Быстрое развитие опухоли вызывает истощение всех энергетических запасов в организме и способствует снижению иммунной резистентности онкологического больного.

Терминальная стадия любого онкологического процесса имеет выраженную симптоматику, не исключение и рак молочной железы. При злокачественном новообразовании данной локализации пациенток беспокоят такие симптомы, как:

  • Болевой синдром – проявляется уже с третьей и имеет значительно более выраженную интенсивность в терминальной стадии. Помимо болевых ощущений в области груди локализация боли может иметь самый разнообразный характер и во многом зависит непосредственно от пораженного органа метастатическими очагами.Наиболее сильный болевой синдром выявляется при прорастании опухоли в костную ткань.
  • Сильная слабость – нарастает прямо пропорционально увеличению объема опухоли. Слабость развивается в результате энергодефицита, так как на активное деление атипичных клеток затрачивается много энергии.
  • Гиперемия и изъязвление кожи груди. Данный симптом является типичным именно для рака молочной железы. Возникает из-за ускоренного ангиогенеза, так как опухоль быстро развивается.
  • Неспецифический воспалительный процесс. В результате изъязвления кожи, снижения иммунной резистентности организма и опухолевого распада, практически во всех клинических случаях развивается воспалительный процесс в области новообразования. При раке молочной железы 4 степени возникает мастит – воспаление молочной железы.

Вам уже исполнилось 18 лет? Если да – нажмите сюда для просмотра фото.

[свернуть]

Лечение

На 4 стадии рака молочной железы радикальные методы лечения оказываются неэффективными и не могут обеспечить стойкого безрецидивного периода, так что соотношение эффективности и вреда для организма больного при таком лечении остается неудовлетворительным.

Лечение рака необходимо проводить независимо от степени и прогнозов, так как адекватная терапия даже с паллиативной целью может значительно повысить качество жизни у онкологического больного. Лечение злокачественного новообразования грудной железы в терминальной фазе может быть нескольких видов:

  • Химиотерапия – полихимиотерапия относится к неинвазивным методам лечения, главной целью которого является формирование стойкого регресса не только первичного очага опухолевого процесса, но и метастазов.Для данного метода применяют противоопухолевые цитостатические и антиметаболические препараты, которые замедляют деление атипичных клеток и приводят к их гибели. Для лечения используют менее токсичные препараты, чтобы минимизировать количество побочных реакций со стороны органов и систем.Для лечения рака молочной железы на 4 стадии используют следующие препараты: Адриабластин, Циклофосфан, Метотрексат, Эпирубицин, Трастузумаб.
  • Гормонотерапия. Гормональная терапия рака молочной железы часто сочетается с полихимиотерапией и дополняет ее, так как многие злокачественные новообразования берущие начало из железистой ткани способны давать хороший ответ на гормональную терапию, ведь на поверхности таких клеток имеются специфические чувствительные рецепторы.Гормональная терапия показывает особенную эффективность как раз на поздних стадиях, когда имеются метастатические очаги поражения отдаленных органов.В современной гормонотерапии рака грудной железы применяют селективные модуляторы рецепторов эстрогена, например Тамоксифен. В России чаще применяются препараты из группы деструкторов эстрогеновых рецепторов, например Фаслодекс.
  • Таргетная терапия. Для таргетной терапии применяют специальные лекарственные препараты из группы моноклональных антител. Они специфически связываются с клетками несущими определенные антигены, в случае рака молочной железы это ген HER.Для таргетной терапии часто применяют препарат Трастузумаб, который избирательно ингибирует клетки с активным геном HER2. Главным плюсом препарата становится незначительное системное цитостатическое воздействие, что позволяет значительно сократить побочные эффекты при проведении таргетной терапии.
  • Паллиативное лечение. Применяется в случаях, когда наблюдается стойкая отрицательная динамика, а основные виды лечения оказываются неэффективными. Паллиативная помощь направлена на улучшение состояния онкологического больного, купирование болевого синдрома и снижение депрессивности.Такое лечение неспособно повлиять на исход заболевания, однако, является необходимым компонентом, для обеспечения приближенной к нормальным условиям жизнедеятельности.

Список обезболивающих

Обезболивание при терминальных стадиях рака грудной железы носит сложный характер, так как болевой синдром является сильно выраженным и мультимодальным.

Болевой синдром складывается из ноцицептивных ощущений, как висцеральная, соматическая и невропатическая боль. С каждым видом боли помогает бороться свой анальгетический препарат. На терминальных стадиях используются анальгетики из разных групп.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты – применяют при болевых ощущениях слабой интенсивности, так как они обладают обезболивающим эффектом.
  • Слабые опиоидные анальгетики – препараты из группы опиатов, обладающие центральным действием и способных купировать болевые ощущения средней интенсивности, например при висцеральной боли.
  • Сильные опиоидные анальгетики, обладают выраженным антиноцицептивным действием и купируют даже самые сильные болевые приступы. Особенно часто такие лекарственные средства требуются при сдавлении или прорастании нервных стволов опухолевыми элементами.
  • Для комплексного обезболивания могут быть применены блокады нервных стволов. Для этого в проекции нервных стволов иннервирующих пораженную область, вводят анестезирующие вещества, которые блокируют проведение болевых импульсов по чувствительным нервам в центральную нервную систему.

В анестезии действует правило мультимодального обезболивания, так что применение анальгетиков начинают с самой низшей ступени – нестероидных противовоспалительных препаратов, и по мере снижения их эффективности назначают более активные лекарственные средства.

Выживаемость на 4 стадии при раке груди в однолетнем периоде составляет не более 25%, так как развитие метастатических очагов приводит к формированию полиорганной недостаточности, которая приводит к летальному исходу.

Прогноз зависит от скорости прогрессирования развития метастазов, ответа опухолевого компонента на таргетную гормональную химиотерапию и многих других внутренних факторов.

В целом прогноз при раке молочной железы в терминальном состоянии неудовлетворительный, так как радикального лечения на поздних сроках онкологического процесса еще не разработано.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://stoprak.info/vidy/molochnoj-zhelezy/klinicheskaya-kartina-i-prognoz-pri-grudi-4-stepeni.html

Фарматека » методологические аспекты морфологической диагностики и оценки лечебного патоморфоза тройного негативного рака молочной железы

Патоморфоз 4 степени при раке молочной железы

Ю.Ю. Андреева, Л.Э. Завалишина, Н.В. Данилова, М.Е. Илатовская, Г.А. Франк

ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России, Москва

Описаны молекулярно-генетические типы рака молочной железы. Особое внимание уделено опухолям с тройным негативным фенотипом, в т. ч. базальноподобному подтипу. Приведены требования к забору и обработке материала, необходимые для проведения иммуногистохимических исследований. Показана значимость оценки лечебного патоморфоза с использованием различных систем оценки степени ответа на терапию.

Читать статью в
“Библиотеке Врача”

  1. Кулигина Е.Ш. Эпидемиологические и молекулярные аспекты рака молочной железы. Практическая онкология. 2010;11(4):203–16.
  2. Perou C.M., Sorlie T., Eisen M.B., et al. Molecular portraits of human breast tumours. Nature. 2000;406(6797):747–52.
  3. Bidard F.C., Conforti R., Boulet T., et al.

    Does triple-negative phenotype accurately identify basal- tumour? An immunohistochemical analysis 143 «triple-negative» breast cancers. Ann Oncol. 2007;18(7):1285–86.

  4. Keam B., Im S.A., Kim H.J., et al.

    Prognostic impact of clinicopathologic parameters in stage II/III breast cancer treated with neoadjuvant docetaxel and doxorubicin chemotherapy: paradoxical features of the triple negative breast cancer. BMC Cancer. 2007;7:203.

  5. Bauer K.R., Brown M., Cress R.D., Parise C.A., Caggiano V.

    Descriptive analysis of estrogen receptor (ER)-negative, progesterone receptor (PR)-negative, and HER2-negative invasive breast cancer, the so-called triple-negative phenotype: a population-based study from the California cancer Registry. Cancer. 2007;109(9):1721–28.

  6. Kreike B., van Kouwenhove M., Horlings H., et al.

    Gene expression profiling and histopathological characterization of triple-negative/basal- breast carcinomas. Breast Cancer Res. 2007;9(5):R65.

  7. Parker J.S., Mullins M., Cheang M.C., et al. Supervised risk predictor of breast cancer intrinsic subtypes. J. Clin. Oncol. 2009;27(8):1160–67.
  8. Жукова Л.Г.

    Наиболее значимые успехи в лечении рака молочной железы за 2011 год. Практическая онкология. 2012;13(1):22–31.

  9. Жукова Л.Г. Современные возможности терапии метастатического рака молочной железы с тройным негативным фенотипом. Большая конференция RUSSCO «Рак молочной железы» (22–24 января 2014) http://www.rosoncoweb.ru/events/2014/01/22/archive/
  10. Cheang M.C.

    , Voduc D., Bajdik C., et al. Basal- breast cancer defined by five biomarkers has superior prognostic value than triple-negative phenotype. Clin. Cancer Res. 2008;14(5):1368–76.

  11. Поддубная И.В., Карселадзе Д.А. «Тройной негативный» рак молочной железы. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2009; 20(3):12–20.
  12. Cleator S., Heller W., Coombes R.C.

    Triple-negative breast cancer: therapeutic options. Lancet Oncol. 2007;8(3):235–44.

  13. Morris G.J., Naidu S., Topham A.K., et al. Differences in breast carcinoma characteristics in newly diagnosed African-American and Caucasian patients: a single-institution compilation compared with the National Cancer Institute’s Surveillance, Epidemiology, and End Results database.

    Cancer. 2007;110(4):876–84.

  14. Wetzels R.H., Holland R., van Haelst U.J., et al. Detection of basement membrane components and basal cell keratin 14 in noninvasive and invasive carcinomas of the breast. Am. J. Pathol. 1989;134(3):571–79.
  15. Calza S., Hall P., Auer G., et al.

    Intrinsic molecular signature of breast cancer in a population-based cohort of 412 patients. Breast Cancer Res. 2006;8(4):R34.

  16. Hu Z., Fan C., Oh D.S., et al. The molecular portraits of breast tumors are conserved across microarray platforms. BMC Genomics. 2006;7:96.
  17. Sorlie T., Tibshirani R., Parker J., et al.

    Repeated observation of breast tumor subtypes in independent gene expression data sets. Proc. Natl. Acad. Sci. (USA). 2003;100(14):8418–23.

  18. Livasy C.A., Perou C.M., Karaca G., et al. Identification of a basal- subtype of breast ductal carcinoma in situ. Hum. Pathol. 2007;38(2):197–204.
  19. Rodriguez-Pinilla S.M., Rodriguez-Gil Y., Moreno-Bueno G., et al.

    Sporadic invasive breast carcinomas with medullary features display a basal- phenotype: an immunohistochemical and gene amplification study. Am. J. Surg. Pathol. 2007;31(4):501–08.

  20. Rodriguez-Pinilla S.M., Sarrio D., Honrado E., et al. Vimentin and laminin expression is associated with basal- phenotype in both sporadic and BRCA1-associated breast carcinomas. J. Clin.

    Pathol. 2007;60(9):1006–12.

  21. Reis-Filho J.S. and Tutt A.N. Triple negative tumours: a critical review. Histopathology. 2008;52(1):108–18.
  22. Kim M.J., Ro J.Y., Ahn S.H., et al. Clinicopathologic significance of the basal- subtype of breast cancer: a comparison with hormone receptor and Her2/neu-overexpressing phenotypes. Hum. Pathol. 2006;37(9):1217–26.
  23. Potemski P., Kusinska R., Watala C., et al. Prognostic relevance of basal cytokeratin expression in operable breast cancer. Oncology. 2005;69(6):478–85.
  24. Fadare, O. and Tavassoli, F. A. The phenotypic spectrum of basal- breast cancers: a critical appraisal. Adv Anat. Pathol. 2007;14(5):358–73.
  25. Seewaldt V.L., Scott V. Images in clinical medicine.

    Rapid progression of basal-type breast cancer. N. Engl. J. Med. 2007;356(13):e12.

  26. Стенина М.Б., Фролова М., Скрыпникова М., Тюляндин С.А. Базальноподобный (тройной негативный) рак молочной железы: молекулярные особенности, течение и возможные терапевтические подходы. Врач. 2010;3:24–8.
  27. Bergamaschi A., Kim Y.H., Wang P., et al.

    Distinct patterns of DNA copy number alteration are associated with different clinicopathological features and gene-expression subtypes of breast cancer. Genes Chromosomes Cancer. 2006;45(11):1033–40.

  28. Chin K., DeVries S., Fridlyand J., et al. Genomic and transcriptional aberrations linked to breast cancer pathophysiologies. Cancer Cell. 2006;10(6):529–41.
  29. Rouzier R., Perou C.M., Symmans W.F., et al. Breast cancer molecular subtypes respond differently to preoperative chemotherapy. Clin. Cancer Res. 2005;11(16):5678–85.
  30. Abrial S.C., Penault-Llorca F., Delva R., et al.

    High prognostic significance of residual disease after neoadjuvant chemotherapy: a retrospective study in 710 patients with operable breast cancer. Breast Cancer Res. Treat. 2005;94(3):255–63.

  31. Fisher E.R., Wang J., Bryant J., et al. Pathobiology of preoperative chemotherapy: findings from the National Surgical Adjuvant Breast and Bowel (NSABP) protocol B-18. Cancer.

    2002;95(4):681–95.

  32. Chevallier B., Roche H., Olivier J.P., et al. Inflammatory breast cancer. Pilot study of intensive induction chemotherapy (FEC-HD) results in a high histologic response rate. Am J Clin Oncol 1993;16(3):223–28.
  33. Sataloff D.M., Mason B.A., Prestipino A.J., et al.

    Pathologic response to induction chemotherapy in locally advanced carcinoma of the breast: a determinant of outcome. J. Am. Coll. Surg. 1995;180(3):297–306.

  34. Ogston K.N., Miller I.D., Payne S., et al. A new histological grading system to assess response of breast cancers to primary chemotherapy: prognostic significance and survival. Breast. 2003;12(5):320–07.
  35. Symmans W.F., Peintinger F., Hatzis C., et al. Measurement of residual breast cancer burden to predict survival after neoadjuvant chemotherapy. J. Clin. Oncol. 2007;25(28):4414–22.
  36. Carey L.A., Metzger R., Dees E.C., et al. American Joint Committee on Cancer tumor-node-metastasis stage after neoadjuvant chemotherapy and breast cancer outcome. J. Natl. Cancer Inst. 2005;97(15):1137–42.
  37. Le Doussal V., Tubiana-Hulin M., Friedman S., et al. Prognostic value of histologic grade nuclear components of Scarff-Bloom-Richardson (SBR). An improved score modification a multivariate analysis of 1262 invasive ductal breast carcinomas. Cancer. 1989;64(9):1914–21.
  38. Pinder S.E., Provenzano E., Earl H., Ellis I.O. Laboratory handling and histology reporting of breast specimens from patients who have received neoadjuvant chemotherapy. Histopathology. 2007;50(4):409–17.

Об авторах / Для корреспонденции

Ю.Ю. Андреева – д.м.н., проф., кафедра патологической анатомии ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РоссииЛ.Э. Завалишина– д.б.н., проф., кафедра патологической анатомии ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РоссииН.В. Данилова– к.м.н.

, ассистент, кафедра патологической анатомии ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РоссииМ.Е. Илатовская –к.б.н., старший лаборант, кафедра патологической анатомии ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России

Г.А. Франк– д.м.н., проф., акад. РАН, зав.

кафедрой патологической анатомии ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России

Источник: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/29838

Рак молочной железы 4 стадии

Патоморфоз 4 степени при раке молочной железы

Oncolib

+7 (495) 162 57 10 Москва

При раке молочной железы 4 стадии первичная опухоль может быть любого размера, лимфатические узлы могут быть поражены или нет. Ключевой критерий – наличие отдаленных метастазов. Именно по отношению к этой стадии рака чаще всего применяют слова «распространенный», «запущенный».

Примерно у 90% женщин, умерших от рака молочной железы, причиной гибели являются метастазы. Если обнаружены вторичные очаги, прогноз сильно ухудшается.

В большинстве случаев злокачественную опухоль нельзя уничтожить полностью, вероятность ремиссии крайне низкая.

Лечение главным образом направлено на то, чтобы затормозить рост первичного очага и метастазов, уменьшить их размеры, увеличить продолжительность жизни и купировать мучительные симптомы.

В настоящее время во многих странах улучшилась ранняя диагностика, у многих женщин рак груди обнаруживают на ранних стадиях. Это сильно повышает шансы на успешное лучение.

В каких случаях может быть диагностирован рак молочной железы 4 стадии?

Как правило, ситуация развивается по одному из двух сценариев:

  • Рак четвертой стадии диагностируется de novo, то есть изначально, когда женщина впервые проходит обследование. Согласно статистике США, рак груди 4 стадии при первичном обследовании диагностируется в 6% случаев.
  • Женщина прошла лечение по поводу рака груди, но в дальнейшем опухоль рецидивировала в виде очагов за пределами молочной железы. Это может произойти спустя несколько месяцев или даже лет.

В какие органы чаще всего метастазирует рак груди на 4 стадии?

В 70% случаев злокачественные опухоли молочной железы метастазируют в кости, нередко в позвоночник. Другие распространенные места локализации вторичных очагов: легкие, головной мозг, печень.

Какими симптомами проявляется рак молочной железы на 4 стадии?

В первую очередь могут беспокоить симптомы, связанные с первичной опухолью: боли, деформация молочной железы и соска, изменения на коже (по типу «лимонной корки», покраснение, язвы), кровянистые выделения из соска, заметная асимметрия молочных желез.

Проявления метастазов зависят от того, в каких органах они находятся:

  • Если поражены кости, в них возникают боли. Опухоль разрушает, ослабляет костную ткань, это чревато патологическими переломами, которые происходят от небольшой нагрузки.
  • При поражении легких возникает одышка, хронический упорный кашель, отходит мокрота с примесью крови. Снижается устойчивость к физическим нагрузкам.
  • При поражении печени возникает желтуха, нарушение пищеварения, беспокоят боли под правым ребром, тошнота и рвота. Из-за нарушения оттока желчи стул становится обесцвеченным, а моча темнеет. Без видимых причин снижается масса тела.

При метастатическом раке молочной железы четвертой стадии может развиваться асцит – скопление жидкости в брюшной полости. При этом живот визуально увеличивается в размерах. За счет задержки жидкости растет масса тела. Пациента беспокоит дискомфорт, чувство тяжести, боли в животе, тошнота и рвота. Снижается аппетит, нарушается работа кишечника.

Асцит ухудшает состояние женщины, снижает эффективность терапии, может приводить к опасным для жизни осложнениям, таким как спонтанный бактериальный перитонит, гепаторенальный синдром.

Чаще всего скопление жидкости в брюшной полости возникает при метастазах в печени из-за застоя крови в воротной вене и снижении уровня белков-альбуминов в плазме крови.

Другое возможное осложнение – гидроторакс, скопление жидкости в грудной клетке, между листками плевры.

При этом возникает одышка, боли в грудной клетке, которые усиливаются во время глубоких вдохов, упорный кашель.

При присоединении инфекции может развиваться эмпиема (нагноение) плевры, сепсис (тяжелое состояние, в народе более известное как заражение крови).

Какие методы диагностики применяют при раке молочной железы 4 стадии?

Первичную опухоль обнаруживают с помощью маммографии (рентгенографии молочной железы), ультразвукового исследования, МРТ. Диагноз подтверждают по результатам биопсии.

Для того чтобы обнаружить отдаленные метастазы, проводят следующие исследования:

  • Рентгенография грудной клетки помогает выявить вторичные очаги в легких.
  • Компьютерная томография грудной клетки и живота. Также ее используют для контроля положения иглы во время биопсии.
  • МРТ особенно полезна для исследования головного и спинного мозга, мягких тканей.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  • Позитронно-эмиссионная томография позволяет просканировать все тело. Во время этого исследования пациенту вводят вещество с радиоактивной меткой, которое накапливается в раковых клетках, в итоге они становятся видны на снимках, сделанных с помощью специального аппарата.
  • Радиоизотопное сканирование костей проводится по тому же принципу, что и ПЭТ, его используют для выявления костных метастазов.

Лечение рака молочной железы на 4 стадии

Составляя программу лечения для женщины с четвертой стадией рака груди, врач ориентируется на некоторые критерии:

  • Локализация метастазов (в каких органах они находятся).
  • Состояние здоровья пациентки.
  • Методы лечения, которые применялись ранее.
  • Возраст женщины (наступила ли у нее уже менопауза).
  • Скорость прогрессирования опухоли.
  • Молекулярно-генетические характеристики опухолевых клеток*.

*Раковые клетки могут нести на своей поверхности рецепторы к эстрогенам, прогестерону, HER2. Это делает их чувствительными к некоторым видам препаратов. Если на опухолевых клетках нет ни одного из трех видов рецепторов, такой рак называется тройным негативным. Он хуже всего поддается лечению.

Медикаментозные методы: химиотерапия, гормональная и таргетная терапия при раке груди 4 стадии

Системная терапия противоопухолевыми препаратами составляет основу лечения запущенного рака груди. Сочетание препаратов выбирают в зависимости от того, есть ли на поверхности раковых клеток рецепторы к гормонам и HER2:

HER2-позитивная опухоль (на поверхности клеток есть белок-рецептор HER2) Чаще всего применяют таргетный препарат трастузумаб (Герцептин) в сочетании с химиопрепаратами. Доказано, что такая терапия помогает продлить жизнь женщины. Могут быть применены другие таргетные препараты: пертузумаб (Перьета), трастузумаб эмтанзин (Кадсила).
HER2-негативная опухоль, если в раковых клетках имеется мутация гена BRCA Основной метод лечения – химиотерапия. Если на поверхности опухолевых клеток есть рецепторы к гормонам, химиопрепараты дополняют гормональной терапией.
Гормонально-позитивная опухоль (на поверхности клеток есть рецепторы к гормонам) Назначают гормональную терапию, как правило, тамоксифен или ингибиторы ароматазы. Их можно сочетать с таргетными препаратами: палбоциклиб (Ибранса), рибоциклиб (Кискали), абемациклиб (Verzenio). Если опухоль нарушает дыхание или вызывает другие симптомы, которые нужно срочно устранить, лечение начинают с химиотерапии, так как для достижения эффекта от применения гормональных препаратов требуется много времени.
Гормонально-негативная опухоль Гормональные препараты неэффективны. Основной метод лечения – химиотерапия

Лечение продолжают, пока оно помогает, и у женщины не возникают серьезные побочные эффекты. Из-за новых мутаций опухолевые клетки могут приобрести резистентность – они перестают реагировать на лечение. В таких случаях можно подобрать другое сочетание препаратов.

Хирургия и лучевая терапия при раке груди 4 стадии

Хирургия и лучевая терапия применяются при раке 4 стадии реже. Они помогают бороться с симптомами, предотвращать осложнения. Эти методы лечения могут быть полезны в следующих случаях:

  • Для удаления единичных метастазов.
  • Если опухоль привела к изъязвлению на коже груди.
  • Если опухоль распространилась на позвоночник и сдавливает спинной мозг.
  • Для предотвращения и лечения патологических переломов при метастазах в костях.
  • Для лечения боли и других симптомов.

Лечение боли

Если опухоль молочной железы 4 стадии приводит к мучительным болям, для их облегчения прибегают к разным обезболивающим препаратам, начиная нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) и заканчивая наркотическими анальгетиками. В соответствии с современными подходами, врачи придерживаются трехступенчатой схемы. На первой ступени применяют ненаркотические анальгетики. Если они не помогают, переходят на следующую ступень, к более сильным препаратам.

Прогноз выживаемости

Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы 4 стадии составляет 20–22%. Это означает, что в течение пяти лет с того момента, когда установлен диагноз, в живых остается каждая пятая женщина. По сравнению со многими другими онкозаболеваниями, это относительно высокий показатель.

Источник: http://oncolib.euroonco.ru/vidy-raka/stadii/rak-molochnoj-zhelezy-4-stadii/

Рак молочной железы 4 стадии

Патоморфоз 4 степени при раке молочной железы

Как и другие злокачественные новообразования, рак молочной железы 4 стадия представляет собой завершающий этап онкологического течения. Данный процесс так же называют метастатическим или вторичным, то есть он уже протекает не только в поражённой изначально опухолью области, но и за её пределами.

Чем опасен рак молочной железы на четвертой стадии?

Для ответа на этот вопрос, в первую очередь, нужно разобраться, что такое злокачественное образование.

Опухоль – это результат мутации и безудержного деления клеток, которые ранее были полноценными, здоровыми и выполняли свои функции.

Главной опасностью в таком случае является быстрое поражение других органов и систем. Например, при появлении метастазов в легких отмечается сухой кашель, затруднение дыхания. Кроме того, во время химиотерапии пациентки чувствуют постоянную слабость, снижается иммунитет, что способствует присоединению других заболеваний.

С эстетической точки зрения стоит сказать о непривлекательности груди после мастэктомии, что зачастую для женщины является еще и психологической травмой.

И в конце концов, опухоль молочной железы на запущенной стадии опасна летальным исходом при неэффективности лечения.

Ранние признаки рака груди 4 стадии

Проявления метастатического (по-другому “вторичного”) процесса могут начаться и в течение нескольких лет после постановки диагноза рака молочной железы.

В редких случаях четвертую стадию устанавливают как первичный диагноз, то есть первые три стадии протекали бессимптомно и были не замечены, что неудивительно.

Зачастую грудная онкология на ранних стадиях не нарушает жизнедеятельность пациентки, а обнаруживается при прохождении медицинских осмотров и диспансеризации.

К самым ранним признакам опухоли груди стоит отнести:

  • ухудшение самочувствия;
  • повышенную слабость, миастении, головокружение;
  • резкое повышение температуры до 39-49 градусов;
  • гиперемию и отек в области молочной железы;
  • формирование «гусиной кожи» в пораженной области;
  • наличие втянутых участков кожи на месте соска;
  • несимметричное, явно заметное увеличение одной из грудей;
  • гнойное отделяемое из соска.

Поздние симптомы

Таким образом, в зависимости от того, какой из органов подвержен поражению, зависит и то, какие жалобы будут выступать на первый план. Но при этом достаточно часто четвертая стадия проявляется общими симптомами в виде приступов усталости, немотивированным недомоганием, снижением аппетита, головными болями.

К более специфическим жалобам можно отнести боли в костях, которые не перестают беспокоить вне зависимости от физической нагрузки и времени суток.

Пациенты часто заметно теряют в весе при постоянном ощущении тошноты.  При появлении метастазов в легких у пациентов начинается сухой кашель и затруднение акта дыхания (одышка).

Появляется ощущение дискомфорта в области подреберья и увеличение объема живота.

Переход на последнюю стадию заболевания можно заподозрить в случаях, когда:

  • практически вся железа содержит мутировавшие клетки;
  • первичная локализация новообразования очень крупных размеров, т.е. более 5 сантиметров;
  • имеется распространение на периферические лимфатические узлы (паховые, подмышечные, над- и подключичные и др.);
  • отдаленные метастазы находятся в других системах.

Какие анализы и обследования нужно сдать?

Для проверки диагноза, в первую очередь, проводят такие обследования:

  1. Визуальное обследование молочных желёз врачом-маммологом.
  2. Ультразвуковое сканирование груди.
  3. Анализы на онкомаркеры.

Так как метастазы на четвёртой стадии обнаруживаются и в отдаленных органах, то проводят следующие исследования:

  1. Общие анализы крови и мочи.
  2. Рентгенографию лёгких.
  3. УЗИ органов брюшной полости.
  4. Магнитно-резонансную томографию.
  5. Компьютерную томографию головного мозга.
  6. Остеосцинтиграфию.
  7. Плевральную пункцию при наличии жидкости в лёгких.
  8. Биопсию молочной железы.
  9. Биопсию тех органов, где предполагается наличие метастазов.

Какие из вышеперечисленных методов необходимо использовать, зависит от наличия симптоматики и жалоб и определяются врачом.

Лечение рака молочной железы 4 стадии

Традиционное лечение

Традиционные методики, определяемые врачом подразумевают проведение комплекса лечебных мероприятий. Терапия проводится до максимального эффекта, а затем еще пара курсов, если нужно закрепить полученный результат. Таким образом, терапия может длиться в течение нескольких месяцев и даже лет.

Лекарственные мероприятия включают в себя химиотерапевтические препараты, гормоны и молекулярно-таргетную терапию.

Гормональные препараты, содержащие эстроген и прогестерон, подбираются при наличии тех или иных чувствительных к ним рецепторов в поврежденной молочной железе.

Лучевая терапия занимает главную позицию в лечении опухолей любой локализации, в том числе и рака груди.

Кроме борьбы с очагом опухоли, необходимо проводить поддерживающую терапию, заключающуюся в переливании крови и её компонентов при наличии признаков анемии и снижения количества тромбоцитов. Кроме этого, при угнетении функций печени проводят замещающую дефицит альбумина терапию.

Хирургическое вмешательство представлено проведением мастэктомии с целью уменьшения отравления организма женщины продуктами распада опухоли. Дело в том, что под действием разлагающейся опухоли и её продуктов, значительно истощаются силы и резервы организма, что не может не сказаться на общем состоянии здоровья в борьбе с опухолью.

Лечение народными средствами

Нетрадиционные методики всегда имели место в лечении и профилактике раковых заболеваний. Народная медицина укоренилась в сознании многих пациентов, но стоит помнить о серьёзности протекания онкологического процесса. И всё-таки, не стоит полагаться на «рецепты от бабушки», а нужно следовать назначениям врача.

Обезболивающие, которые назначаются при раке груди 4 стадии

Обезболивающие в данной ситуации можно разделить на несколько групп в зависимости от типа и характера боли.

Так, нестероидные противовоспалительные средства используются при болях в костях, инфильтрациях мягких тканей и увеличении печени. К ним относятся “Аспирин”, “Ибупрофен”, “Найз”, “Парацетамол” и другие.

При умеренных болях лечащим врачом назначаются средства, относящиеся к слабым опиоидным. К примеру, «Трамал», «Кодеин».

При ухудшении состояния и нестерпимых болях лечащим врачом принимается решение о назначении сильных опиоидных медикаментов, таких как “Морфин”, “Метадон”, “Оксиморфон” и другие.

Ещё возможно назначение местных анестетиков, облегчающих течение некоторых локальных проявлений, к примеру, язв во рту, которые появляются вследствие проведенных химиотерапевтических мероприятий.

Сколько живут пациенты с таким диагнозом?

Даже при таком страшном заболевании нельзя отчаиваться и считать, что всё бесполезно.

При отсутствии признаков декомпенсации жизненно важных органов, таких как почки, легкие, печень, без нарушений системы крови (изменение количества тромбоцитов), проводят химиотерапию.

При её использовании средняя продолжительность жизни составляет 4-5 лет, но так как всё строго индивидуально, у некоторых пациенток наблюдается существенное увеличение продолжительности жизни.

Как продлить жизнь при раке молочной железы 4 стадии?

Для достижения данной цели главным правилом является не сдаваться: обратиться за лечением к опытному врачу, соблюдать все его рекомендации.

Не забывайте о важности самовнушения и о том, как стресс, эмоциональные переживания и настрой влияют на состояние организма. Нельзя опускать руки и думать только о плохом.

Прогноз продолжительности жизни благоприятный, и медицинские технологии движутся вперед – с каждым годом появляются новые методы лечения и увеличивается выживаемость.

Выводы

Онкологические заболевания сейчас занимают одно из главных мест среди всех по частоте встречающихся, но, какими бы эти заболевания не казались страшными, они всё же поддаются лечению.

Так, рак молочной железы 4 стадия не является приговором для женщин. Многим пациенткам на данной стадии с помощью адекватной терапии удалось продлить жизнь на срок до нескольких лет.

Главное – верить в лучшее!

Источник: https://orake.info/rak-molochnoj-zhelezy-4-stadii/

Wom-a-Health
Добавить комментарий