Отек руки после операции на молочной железе

Содержание
  1. Удаление молочных желез
  2. Операция по удалению молочных желез
  3. Лимфостаз руки
  4. Отек руки
  5. Лимфостаз руки: лечение после мастэктомии
  6. Основные причины болезни
  7. Симптоматика заболевания
  8. Диагностические методики
  9. Образование лимфатических отеков верхних конечностей после мастэктомии
  10. Лечебные процедуры и профилактика болезни
  11. Общее лечение лимфостаза руки включает в себя:
  12. Гимнастика при лимфостазе руки
  13. Массаж руки при лимфостазе
  14. Лечение лимфостаза руки с помощью народных средств
  15. Профилактика заболевания
  16. Осложнения
  17. Лимфостаз руки после удаления молочной железы
  18. Взаимосвязь рака молочной железы и лимфостаза
  19. Причины и общая симптоматика
  20. Диагностические исследования
  21. Нарушение лимфатического оттока: современные методы лечения
  22. Лимфостаз руки после удаления молочной железы: причины, симптомы и лечение
  23. Как появляется лимфостаз?
  24. Классификация
  25. Первичный лимфостаз
  26. Симптомы первичного лимфостаза
  27. Первичный лимфостаз руки после удаления молочной железы: лечение
  28. Как лечить лимфостаз руки дома?
  29. Упражнения после мастэктомии
  30. Массаж
  31. Вторичный лимфостаз
  32. Симптомы вторичного лимфостаза
  33. Лечение

Удаление молочных желез

Отек руки после операции на молочной железе
Лучшие врачи по рейтингу

Михайленко Анатолий Николаевич

Маммолог Хирург

Стаж 37 год.

9.2
рейтинг

Барышникова Ольга Сергеевна

Маммолог Онколог

Стаж 33 год.

9.2
рейтинг

Багрянцева Мария Евгеньевна

Дерматолог Косметолог

Стаж 5 год.

8.6
рейтинг

Женщинам, у которых был выявлен рак молочной железы во всех случаях показано хирургическое лечение заболевания.

Если клетки новообразования не поразили соседние ткани, а также не было выявлено метастазов, то возможно все обойдется удалением только опухоли и частично близлежащих к ней тканей.

В противном случае прибегают к операции, подразумевающей полное удаление молочной железы (пораженной онкологией).

Как все происходит, какие могут быть последствия и что делать женщинам после операции? Ответы на эти вопросы мы подготовили в данной статье.

Операция по удалению молочных желез

И так, если у дамы подтвердился диагноз прогрессирующий «рак груди», то единственный выход – это удаление молочных желез. Данная операция характеризуется тем, что во время ее процесса полностью иссекается:

  • Зараженная молочная железа;
  • Подлежащая к ней грудная мышца;
  • Лимфатические узлы со стороны подмышечной впадины.

Как Вы могли уже понять, подобная операция производится при злокачественном характере заболевания в груди. К примеру, если у одной женщины будет доброкачественная опухоль приличного размера (порядка 5 см в диаметре), а у другой значительно меньше, но раковое новообразование, то первой предложат простую секторальную резекцию, а второй – к сожалению, полное удаление всей груди.

Различие в том, что доброкачественные образования окружены плотной капсулой, не позволяющей прорастать им за ее пределы и распространяться на соседние здоровые ткани.

Опухоли злокачественные склонны к инфильтративному росту и формированию метастазов, из-за чего приходится удалять либо большой участок молочной железы, либо же весь орган, по причине вероятного заражения всех клеток, пока еще здоровых на вид.

Прежде чем выполнить операцию, пациентка должна пройти все этапы подготовки, основывающиеся на:

  • ультразвуковом исследовании молочных желез,
  • маммографии,
  • биопсии тканей опухоли,
  • анализах крови и мочи,
  • проверить свертываемость крови и сердце (при помощи ЭКГ).

Все происходит под общим наркозом. Женщина в положении лежа отводит руку со стороны оперируемой груди под прямым углом. Хирург делает надрез полуовальной формы, отступая от опухоли примерно на 7 см. Этот участок кожи приподнимается, чтобы у врача появился доступ к грудной мышце, которую совместно с железой оттягивают книзу.

На пути к подмышечным лимфоузлам иссекается малая грудная мышца с жировой клетчаткой. После этого приходит черед самих лимфатических узлов. В самом конце поочередно удаляются оставшиеся структурные элементы – это молочная железа, грудные мышцы и область тканей в подмышечной зоне.

Все эти действия приводят к радикальному удалению молочной железы, требуемые для избавления от потенциально зараженных клеток опухолью.

Кроме этого, для закрепления результата показана лучевая терапия, направленная на облучение тканей молочной железы с целью избегания рецидива.

Лимфостаз руки

После удаления молочной железы у всех женщин развивается лимфостаз руки. У кого-то он серьезный и плотный, у других мягкий и слабый. Кому-то пришлось с ним столкнуться практически сразу после операции, других он настиг спустя какое-то время.

Если говорить о мягком лимфостазе, то он считается обратимым. Встречается сразу же после удаления молочной железы и продолжается на протяжении последующих 12-ти месяцев.

В дальнейшем мягкий лимфостаз может перерасти в плотный и необратимый отек, грозящий негативными последствиями.

Его образование связано с заживлением и формированием рубцов на области с лимфатическими узлами после лучевой терапии.

Но в некоторых случаях данное проявление может указывать на прогрессирование рака и рост метастазов, поэтому больные должны быть осведомлены еще при выписке о возможных последствиях и симптомах, с началом появления которых необходимо срочно показаться своему врачу.

Из-за чего все таки появляется лимфостаз руки? В послеоперационный период он развивается по причине отсутствия удаленных лимфатических узлов, функции которых теперь должны выполнять новые, ранее неактивные лимфатические сосуды, они же называются коллатералей.

Чтобы нормализовать лимфоотток требуется какое-то время, и сколько нужно в каждом конкретном случае зависит только от способностей отдельного организма.

Иногда «организация процесса» становится затруднительной, и для его разрешения необходимо медикаментозное воздействие.

Отек руки

У некоторых дам отек руки (лимфодема) после удаления молочной железы мало выражен, например, если организм очень быстро восстановился с момента операции на груди. Но они могут ухудшить свое состояние, если начнут перегружать больную конечность тяжелыми нагрузками, подъемом тяжестей, ушибами, травмами и царапинами.

Самое страшное последствие лимфодемы – это рожистая инфекция, вызывающая:

  • воспалительный процесс на коже и подкожной клетчатке;
  • лихорадочное состояние;
  • покраснение всей руки;
  • стойкое увеличение отека по длине конечности.

Если кроме отека у женщины появляется болезненное ощущение, то это явный признак того, что ей нужна специализированная помощь, а также дополнительное обследование на предмет рецидива рака.

Лечение лимфостаза руки – это комплекс мероприятий, который проходит в несколько последовательных этапов:

  1. Сначала пациентку направляют к лимфологу, который осматривает ее, производит диагностику и консультирует. Это необходимо для определения плотности отека и произведения замеров, с целью контроля эффективности лечения.
  2. Затем предпринимаются меры, направленные на нормализацию оттока жидкости от верхней конечности. Для этого подходят немедикаментозные способы терапии, в частности:
  • Лимфодренажный массаж;
  • Бандажирование руки.
  1. В завершение, пациентке подбирают компрессионный трикотаж, согласно индивидуальным меркам. Он является имитатором бандажа, за счет плоской вязки и своей эластичности, прекрасно держит форму и практически не растягивается.

Обращение в клинику является обязательной мерой, так как при игнорировании проблемы в пораженной области, кроме жидкости начнут скапливаться еще и белковые включения, влекущие за собой необратимую патологию – фиброз тканей.

Как небольшой совет для тех, кто столкнулся с отеком руки после удаления молочной железы: походите в бассейн и займитесь лечебной физкультурой. Это очень благоприятно скажется на организме, и на конечности, в том числе.

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу.

На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно.

Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей.

Источник: https://medportal.net/udalenie-molochnyh-zhelez/

Лимфостаз руки: лечение после мастэктомии

Отек руки после операции на молочной железе

По статистике ВОЗ, лимфостаз руки диагностирован больше чем у 10% населения планеты.

Причиной тому малоподвижный образ жизни, запущенные проблемы со здоровьем, частый стресс, операции или травмы без надлежащего послеоперационного ухода, а также неправильное питание, что рано или поздно приводит к замедлению лимфотока, застою токсинов и шлаков в организме. В следствие этого возникает разносторонние заболевания и эстетические дефекты конечностей.

При лимфостазе у пациентов наблюдается хронический отек верхних конечностей, который нарушает структуру кожи. При этом существенно уплотняется верхний слой кожи рук, где в последствие образуются язвы, а затем развивается слоновая болезнь.

Поскольку эту болезнь достаточно трудно вовремя диагностировать, очень важно быть хорошо осведомленным о причинах и последствиях лимфатических отеков, способах профилактики и обеспечения хорошей циркуляции лимфы, чтобы минимизировать риск возникновения и дальнейшего развития этой патологии.

Основные причины болезни

Главный фактор, который, в большинстве случаев, является причиной отечности руки — травмы и повреждения лимфаузлов или лимфатической системы рук. Это ожоги, операции, переломы, ушибы, растяжения или вывихи на руках, которые нарушили отток тканевой жидкости в организме.

Также, в некоторых случаях нарушение лимфообращения обусловлено наличием доброкачественных или злокачественных опухолей в лимфатической системе, облучением при раковых опухолях, паразитарными или стафилококковыми инфекциями.

Принимая во внимание причины и способ повреждения лимфатической системы, ВОЗ выделяет два типа лимфостаза рук: первичный и вторичный.

  • Первичный лимфостаз руки – это врожденная или наследственная аномалия сосудов или лимфоузлов. Патологию нельзя диагностировать в первые годы жизни человека, она проявляет себя уже в период полового созревания больного.
  • Вторичный лимфостаз образовывается как последствие перенесенных заболеваний, операций (в том числе и операции на грудной полости), травм, переломов, которые привели к отекам, а также опухоли в лимфатической системе, рожистые воспаления рук, ожирение.

Симптоматика заболевания

Симптомы лимфостаза руки отличаются, зависимо от стадии развития лимфостаза.

  • На первой стадии наблюдается легкий отек на руке, который усиливается ближе к вечеру, утром проходит. Поскольку на данном этапе еще не наблюдаются соединительно-тканные разрастания, в случае правильной диагностики и медицинского ухода, еще можно полностью предотвратить дальнейшее развитие лимфостаза. Однако обычно пациенты принимают эти симптомы за усталость рук, и не обращаются за помощью к специалисту.
  • На второй стадии уже отчетливо проявляется необратимый отек на руке, разрастаются соединительные ткани, кожа на руке заметно отвердевает, при внешнем осмотре рука припухлая и натянутая, появляются частые боли в руке. Лечение требует огромных усилий, точного соблюдения режима и рекомендаций лечащего врача.
  • На третьей стадии заболевание уже имеет необратимый характер, на больной руке начинают появляться ранки и кисты, что значительно усиливает болевые ощущения. При этом деформируются пальцы рук, сама рука перестает нормально функционировать и теряет свою естественную форму, развивается слоновая болезнь. Также на этой стадии возможны осложнения в виде экземы, трофических язв или рожистого воспаления.
  • С каждой последующей стадией, симптомы становятся более опасными и необратимыми, сопровождаются различными осложнениями, а в очень запущенных случаях возможен летальный исход.

Диагностические методики

При наличии подозрений на лимфостаз обязательна консультация у лимфолога, сосудистого хирурга или флеболога. Диагностика лимфостаза руки начинается с визуального осмотра руки.

После необходимо провести биохимический анализ крови и мочи, полное ультразвуковое обследование конечностей, грудной полости, а также малого таза и брюшины.

Для того чтобы установить окончательный диагноз, изучить проходимость сосудов и узнать причины появления лимфостаза, проводится рентгеновская лимфография лимфатической системы огранизма. Она позволяет находить места закупорки сосудов и опасные изменения в лимфатической системе.

Обязательно нужно провести дифференциальную диагностику лимфостаза руки с тромбозом глубоких вен или же постфлебитическим синдромом, поскольку во всех патологиях наблюдаются схожая симтоматика — варикозные расширения на конечностях, односторонняя лимфедема, отеки и геперпигментация. С целью точной диагностики лимфостаза, проводится УЗДВГ руки и вен.

Образование лимфатических отеков верхних конечностей после мастэктомии

Мастэктомия – это хирургическая операция для удаления молочной железы из-за образования в ней злокачественной опухоли. Так как есть вероятность того, что раковые клетки находятся в лимфатической системе, во время проведения этой операции предусмотрено удаление лимфатических узлов под рукой, чтобы избежать рецидива ракового воспаления в будущем.

Определить есть ли в лимфоузлах больного онкоклетки, можно лишь после их удаления. Это приводит к определенным сбоям в организме — нарушению оттока жидкости в тканях верхних конечностей. Также причиной лимфостаза рук может быть облучение лимфоузлов в подмышечных впадинах при проведении мастэктомии.Но следует различать лимфадему и постмастэктомический лимфостаз.

У некоторых женщин после такой операции может возникать отек рук, но если он проходит на протяжении пары месяцев после операции, то это постмастэктомический лимфостаз и он поддается лечению.

Если вовремя не принять необходимые меры для лечения постмастэктомического лимфостаза руки, заболевание со временем перейдет в стадию необратимого лимфостаза, чтобы излечить который требуется больше усилий и средств.

Лимфостаз после мастэктомии опасен тем, что отек может вызвать серьезную деформацию пораженной руки, а также сопровождается воспалительными процессами.

Однако встречаются случаи, что после полного удаления у женщины лимфоузлов и мышечной ткани, не возникает лимфостаз. Заранее предугадать исход операции, к сожалению, невозможно.

Лечебные процедуры и профилактика болезни

Результативность лечения зависит от стадии болезни и своевременности диагностики, а соответственно и обращения за медицинской помощью. Неприятный факт в том, что лимфостаз руки хорошо поддается лечению только во время первой стадии.

Более поздние — в большинстве случаев неизлечимы, так как уже образовывается сильный необратимый отек конечности, из-за поврежденной лимфатических узлов и лимфатической системы организма в целом.

На первой стадии лечение лимфостаза руки сфокусировано на том, чтобы остановить отек и вернуть руку в её нормальное состояние без осложнений.

Общее лечение лимфостаза руки включает в себя:

  • комплексную медикаментозную терапию;
  • мануальный лимфодренажный массаж, с помощью которого происходит отток лимфы из пораженной части руки;
  • уход за пораженный участком руки;
  • индивидуальный компрессионный рукав и белье;
  • также, в некоторых случаях, — пневмомассаж или лифмфопресс;
  • лазеротерапию, электромагнитную стимуляцию;
  • комплекс лечебной физической гимнастики и массажа.

Любое медикаментозное лечение проводится под обязательным контролем врача-специалиста.
В процессе лечения лимфостаза, особенно после мастэктомии, в первую очередь необходимо восстановить отток лимфы. С этой целью всем пациентам назначают лечебную физкультуру. Она применяется на всех стадиях лимфостаза конечностей. Физические упражнения улучшают отток лимфы, повышают эластичность тканей руки, а также помогают устранить спазмы, возникающие в мышцах.

Гимнастика при лимфостазе руки

Как уже сказано выше, гимнастика является обязательным этапом лечения на всех стадиях заболевания. Специалистами разработан специальный комплекс лечебной гимнастики, который необходимо делать для улучшения лимфотока и снятия боли в руке.

Все упражнения рекомендовано делать 3-5 подходов по 10 раз:

  1. Для начала положите обе руки на колени, в положении ладонями вниз, при этом локти нужно держать ровными. В размеренном темпе переворачивайте только сами ладони, с тыльной стороны на внешнюю. Пальцы рук должны быть полностью расслаблены.
  2. Соедините за спиной руки в замок. Не спеша подтягивайте ладони к лопаткам.
  3. Верните руки на колени, локти при этом прямые, и сжимайте и разжимайте кулаки.
  4. Поочередно поднимите каждую руку вверх, задержите её перед собой, затем медленно опустите. Следите за дыханием, оно не должно сбиваться, на протяжении всех упражнений дышите медленно и размеренно.
  5. Положите обе руки на плечи и затем делайте круговые движения одновременно руками и плечами, поочередно вперед и назад.
  6. В положении стоя, наклоните корпус и опустите вниз больную руку, полностью расслабьте её и покачайте из стороны в сторону, затем вперед-назад.
  7. Поднимите пораженную руку вверх, задержите в этом положении несколько секунд, затем отведите в сторону и снова задержите. Дыхание при этом должно быть равномерным.

Массаж руки при лимфостазе

Массаж разрешается делать как самостоятельно, так и другому человеку, знающему нюансы такого массажа. Они довольно несложные.

Главное что необходимо знать – делать массаж нужно мягко, не спеша, со всех сторон руки по направлению от пальцев или локтя к плечу, и лучше, если пораженную руку при массаже поднять. Можно использовать лечебные мази и крема.

Во время всего массажа у пациента не должно быть дискомфортных или болевых ощущений.

Продолжительность 1 процедуры — около 5 минут. Делать массаж оптимально каждые 2-3 часа, но это зависит от стадии лимфостаза, точнее скажет лечащий врач.

Лечение лимфостаза руки с помощью народных средств

Для успешного лечения лимфостаза традиционные методы дополняют также народными средствами, однако обязательно с ведома и согласия лечащего врача.
Среди всего, хорошо зарекомендовал себя отвар из подорожника. Для его приготовления понадобится на одну порцию 2 ст.

ложки сухих листьев залить 2 стаканами горячей воды, можно кипятка и, после того как настой немного остынет, добавить 1 ч. ложку меда, или же съесть её отдельно, перед тем как выпить отвар. Отвар необходимо настоять 10-12 часов, можно залить на ночь, утром процедить и пить за 30-40 минут до еды.

Принимать отвар желательно в течение двух месяцев.

Также довольно известный метод лечения чесноком. Для этого 250 грамм свежего чеснока мелко измельчить и добавить 350 грамм жидкого меда. Эту смесь настаивать в течение недели. Затем есть по 1 ст. ложке за 1-1,5 часа до еды, два месяца.

Также хороший эффект показывает применение отваров клюквы, плодов шиповника, листьев смородины, а также гранатового и свекольного сока, поскольку они содержат в себе необходимые при данном заболевании витамины С и Р, для разжижения лимфы и улучшения лимфотока.

Профилактика заболевания

При лимфостазе верхних конечностей очень важно соблюдать все правила гигиены, минимизировать попадание инфекций в лимфу. Желательно делать регулярные самомассажи и физические упражнения, особенно если ведете малоподвижный образ жизни.

Регулярно увлажняйте кожу питательными кремами.Избегайте травм, ожогов, царапин, а также старайтесь не перегреваться, дабы не провоцировать лимфатические отеки.

Придерживайтесь правильного питания и режима сна, это немаловажная часть профилактики различных заболеваний, в том числе лимфостаза руки.

Осложнения

При игнорировании заболевания происходит необратимое отекание пораженных тканей, деформирование пальцев рук, потеря функциональности и формы руки, что приводит к развитию слоновости.

Возможны дополнительные осложнения в виде экземы, трофических язв или рожистого воспаления.

Заболевание с каждой последующей стадией становится все более опасным и необратимым, а в очень запущенных случаях возможен летальный исход.

варикоз, массаж

Источник: https://medicinelab.ru/kak-vyilechit-limfostaz-ruki-uprazhneniya-i-massazh.html

Лимфостаз руки после удаления молочной железы

Отек руки после операции на молочной железе

Потенциально необратимые форма лимфедермы мешает нормальному функционированию руки и часто диагностируется слишком поздно, чтобы провести эффективное лечение.

У женщин на фото выше объем руки увеличен на 31% (A) и на 56% (B)

Лифостаз (лимфдерма) – это патологическое состояние лимфатической системы, характеризующееся нарушением лимфообращения и задержкой лимфатической жидкости в мягких тканях.

Развивается заболевание по многим причинам и одна из них – это удаление молочной железы (мастэктомия) и лимфоузлов, располагающихся возле нее.

Взаимосвязь рака молочной железы и лимфостаза

К сожалению, некоторые женщины сталкиваются с опасным заболеванием – раком молочной железы. Онкологическая патология во многих случаях проявляет себя на второй или третьей стадии развития, когда уже поражены лимфатические узлы. Если опухоль вышла за пределы очага развития, то такое состояние называют метастазами.

Для успешного лечения доктору требуется помимо молочной железы удалить и пораженные лимфатические соединения.

Наличие в них метастаз ультразвуковое исследование выявляет не всегда, так как они могут быть слишком мелкими. Именно поэтому лимфоузлы нередко удаляются «по умолчанию».

Резекцированные органы и ткани отправляются на биопсию с целью детального изучения наличия очагов и характера онкологической патологии.

Причины и общая симптоматика

После операции по удалению молочной железы 70% пациенток сталкиваются с лимфостазом, проявляющимся в виде отечности руки с той стороны, где была резекция.

Это объясняется тем, что отсутствие лимфатических узлов и сосудов приводят к скапливанию лимфатической жидкости в мягких тканях плечевой области.

Такое состояние после хирургического вмешательства может длиться до одного месяца, а иногда – до года и нескольких лет.

Таблица. Основные симптомы лимфостаза — стадии

Первая стадия Появляется легкое увеличение руки в вечернее время, на утро отечность спадает и конечность приобретает естественную форму. Это начальное и обратимое состояние: соединительная ткань еще не разрослась, поэтому своевременное обращение к специалисту поможет эффективно побороть лимфостаз.
Вторая стадия Это необратимая стадия, при которой наблюдается рост соединительной ткани, рука на ощупь твердая. Отечность вызывает выраженную припухлость (особенно в подмышечной области) и натянутость кожи, которую практически невозможно взять в складку. Во многих случаях пациентки обращаются к доктору именно на этом этапе.Основные жалобы, помимо припухлости – это болезненность и невозможность совершать рукой определенных движений (например, поднять вверх или закинуть за голову). Лечение длительное и требует от пациентки больших усилий.
Третья стадия Симптомы, описанные на предыдущих стадиях, усиливаются, также появляется выраженная слоновость. На коже возникают ранки, трофические язвы и кисты. На пальцах также присутствует выраженная отечность, из-за этого они деформируются.Больной тяжело совершать рукой даже простые движения, поэтому конечность практически всегда находится в состоянии покоя. На этой стадии оформляется инвалидность. Наиболее тяжелое последствие – это развитие сепсиса.

Больные, страдающие нарушением оттока лимфы, автоматически входят в группу риска по развитию лимфосаркомы. Согласно другим медицинским наблюдениям, у пациенток, столкнувшихся с лимфостазом, чаще возникают онкологические рецидивы, нежели у тех, кому удалось избежать скопления жидкости в мягких тканях.

Диагностические исследования

Чтобы назначить успешное лечение, доктор направляет пациента на ряд исследований. Лимфостаз корректируется препаратами и физиотерапевтическими методами, которые направлены на снятие боли и улучшение оттока лимфатической жидкости.

Если пациентка заподозрила у себя наличие патологии, то ей следует как можно быстрее обратиться к онкологу или сосудистому хирургу. Как правило, врач даже визуально может поставить предварительный диагноз. Тем не менее, тщательное обследование поможет выбрать оптимальные пути решения проблемы.

Диагностика при лимфостазе:

  1. Лимфография лимфатической системы и сосудов. Метод основан на введении контрастного препарата в лимфатические протоки с последующим отслеживанием перемещения жидкости посредством рентгенологических снимков.
  2. Лимфосцинтиграфия. Это метод радиоизотопной диагностики. Его проводят так: в подкожную клетчатку вводят изотоп, который проникает в лимфатическую сеть. С помощью гамма-камеры проводится ряд снимков, позволяющих оценить проходимость сосудов.
  3. УЗДГ (дуплексное сканирование с применением эффекта Доплера) конечностей и вен. Назначается для исключения или диагностирования венозных патологий.
  4. Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Это высокоточные методы исследования, позволяющие получить детальную информацию о патологии лимфатического русла, расширенных участков лимфатических сосудов, выявить степень клапанной недостаточности.

Для исключения сердечных и легочных патологий пациентке предлагается пройти рентген органов грудной клетки и электрокардиограмму. Если доктор подозревает наличие новообразования в кости (например, в ребрах или позвоночнике), то в таком случае придется сделать МРТ или остеосцинтиграфию.

Нарушение лимфатического оттока: современные методы лечения

Чем раньше выявится лимфостаз и быстрее будет начато лечение, тем больше шансов благоприятного исхода. На сегодня существует много консервативных методов, которые снимают отечность и приводят конечность в нормальные физиологические формы:

  1. Компрессионная терапия. Заключается в сдавливании кожи и подкожной клетчатки с нарастающим давлением. Зона лечения воздействует на участок от кисти до локтевой и плечевой зоны. Терапия заключается в регулярном наложении эластичного бинта на пораженную конечность и ношение компрессионного рукава с перчаткой. На ночь руку рекомендуется освобождать от «одежды» и, по возможность, держать в приподнятом положении (например, пользоваться подушкой или валиком).
  2. Лимфодренажная пневмокомпрессия (прессотерапия). Это метод физиотерапии, который направлен на стимуляцию работы кровеносной и лимфатической системы. Аппаратная прессотерапия заключается в механическом воздействии с помощью подаваемого воздуха в манжеты, находящиеся на руке пациентки. Насосы работают по специальной программе, которая позволяет проводить переменное сдавливание и расслабление отечных участков. Назначается от 10 до 14 курсов аппаратного лечения.
  3. Лимфодренажный массаж. Осуществляется специалистом (или самостоятельно) путем физического воздействия по направлению лимфотока, то есть от запястья к локтю и от локтя в сторону подмышечной впадины. Массаж противопоказан, если целостность кожного покрова нарушена.

Также пациентке рекомендуется ежедневно проводить лечебные физические упражнения: совершать вращающие движения локтевым и плечевым суставом, отводить и приводить руку, сгибать и разгибать руку в локте. Кроме того, необходимо пораженной конечностью выполнять как можно больше домашней работы, не жалеть ее и в то же время не переусердствовать.

Медикаментозная терапия. Таблица.

Фармакологическая группа, название лекарств Действие препаратов
Флеботоники и флебопротекторы (Детралекс, Антистакс, Троксевазин). Препараты способствуют улучшению микроциркуляции крови в пораженной конечности, повышают сосудистый тонус, улучшают отток лимфатической жидкости, повышают эластичность венозных стенок.
Препараты системной энзимотерапии (Вобензим, Флогензим). Лекарства оказывают противовоспалительный, противоотечный и обезболивающий эффект, также нормализуют фибринолиз и микроциркуляцию.
Гомеопатические средства (Лимфомиозот). Стимулируют обмен веществ, улучшают лимфатический дренаж, выводят токсические элементы из межклеточной среды.
Ангиопротекторы (Кумарин, Диосмин, Венодиол, Антистакс). Препараты оказывают положительное влияние на функциональное состояние сосудистой стенки, приводят в норму системный кровоток, повышают тонус сосудов.
Диуретики (Канефрон, Фитолизин, Верошпирон). Диуретики при отечности мягких тканей назначают с осторожностью. Лекарственные средства облегчают выведение жидкости из мягких тканей естественным путем (через почки).
Мази и гели, стимулирующие регенерацию тканей (Солкосерил, Актовегин, Бепантен). Препараты улучшают периферическое кровообращение, также эффективно лечат кожные повреждения и способствуют заживлению ран и трофических изъязвлений.
Витамины (аскорбиновая кислота, витамин Е, Р, РР). Медикаменты укрепляют сосудистую стенку, снижают проницаемость сосудов, оказывают антиоксидантный эффект.

Пациенткам, страдающим лимфостазом, в первую очередь, необходимо помнить, что начинать лечение нужно с коррекции питания. Диета предусматривает ограничение соленых, острых, пряных и консервированных продуктов, так как они провоцируют задержку жидкости в организме и вызывают жажду.

Рекомендуемое суточное потребление жидкости составляет два литра. Кофе, крепкий чай и газированные напитки следует заменить компотом из сухофруктов и цикорием. Если у больной присутствует ожирение, то ей необходимо отказаться от мучных изделий и сладостей, в то же время больше употреблять свежих фруктов, овощей, зелени и кисломолочных продуктов.

Многие пациентки, перенесшие удаление молочной железы, в первое время после операции нередко впадают в депрессию.

Причин, повлекших психологическое расстройство, достаточно много, начиная от переживаний по поводу возможного появления рецидивов и заканчивая массой комплексов (особенно это касается замужних женщин молодого и среднего возраста).

  Именно из-за этой депрессии пациентки могут пропустить начальные признаки лимфостаза, не обращая на них внимания или списывая их на особенности послеоперационного восстановления. Тем не менее, о нарушении оттока лимфатической жидкости важно знать и помнить, чтобы потом не столкнуться с рядом тяжелых осложнений.

Загрузка…

Источник: http://zdorovko.info/limfostaz-ruki-posle-udaleniya-molochnoj-zhelezy/

Лимфостаз руки после удаления молочной железы: причины, симптомы и лечение

Отек руки после операции на молочной железе

Рак является тяжелейшим недугом, поражающим людей вне зависимости от расы, возраста, уровня жизни и прочих критериев. Развиться он может в любом органе и у женщин он нередко локализуется в молочной железе. В таких случаях часто приходится проводить мастэктомию.

Лимфостаз руки после удаления молочной железы можно назвать самым распространенным послеоперационным осложнением. Он возникает у 8 пациенток из 10, а сразу после хирургического вмешательства наблюдается практически у каждой женщины, правда, в легкой степени.Пугаться этого явления не стоит, но и не придавать ему значения тоже нельзя.

В подавляющем большинстве случаев, если соблюдать все рекомендации доктора, которые выдаются при выписке из стационара, лимфостаз руки после удаления молочной железы должен исчезнуть (как правило, полная реабилитация занимает 6 месяцев).Если же этого не происходит, или вдобавок появляются другие тревожные симптомы, нужно идти к врачу, не мешкая.

Наша статья поможет понять механизмы возникновения лимфостаза руки и познакомит с методами его лечения, чтобы женщины, перенесшие мастэктомию, могли держать ситуацию под контролем.

Как появляется лимфостаз?

По сути лимфостаз руки или ноги – это отек из-за скопления больших объемов жидкости в интерстициальном (межклеточном или околокапиллярном) пространстве. У всех людей имеются кровеносная и лимфатическая системы, дополняющие друг друга и обеспечивающие жизнедеятельность организма.

В кровеносных капиллярах происходит фильтрация плазмы. Результатом этого непрерывно текущего процесса является просачивание жидкости в интерстициальное пространство. Там из нее образуется тканевая жидкость.

Половина ее объема сразу же поступает в лимфатические сосуды, а остаток снова возвращается в русло кровеносной системы.

Лимфостаз руки после удаления молочной железы появляется из-за того, что при операции повреждаются или совсем удаляются некоторые лимфососуды, и даже лимфатические узлы, выполняющие роль барьера для инфекции.

В результате тканевая жидкость, образующаяся беспрерывно, не успевает полностью выводиться через оставшиеся лимфатические сосуды и начинает скапливаться в рыхлой соединительной ткани (в норме ее там быть не должно). Первый показатель того, что процесс запущен – появление отека.Кроме того, лимфостаз конечности могут вызывать патологические изменения в лимфососудах, травмы и проникновение инфекции.

Классификация

Лимфостаз руки после удаления молочной железы бывает двух типов:
В зависимости от особенностей отека могут диагностироваться две формы лимфостаза:
И, наконец, процесс образования лимфостаза разделяют на три стадии:

    Легкая.

    При этом болевые ощущения и отечность незначительны. Они появляются, как правило, после высоких физических нагрузок. Кожа на отекшей руке при сдавливании пальцами легко образует складочки.Средняя. Происходит уплотнение кожного покрова, боли в руке усиливаются.

    Образовать складку на коже затруднительно, но возможно.Тяжелая. Отек не уменьшается после продолжительного отдыха, объем больной руки увеличен вдвое по сравнению со здоровой, кожа в складки уже не берется.

Некоторые специалисты выделяют и 4-ю стадию, предполагающую необратимые деформации конечности, серьезное нарушение кровообращения, инвалидность.

Первичный лимфостаз

Обычно, лимфостаз руки после мастэктомии в первые послеоперационные дни наблюдается у каждой пациентки, что связано с травмированием ее тканей и сосудов. В этот период в руке начинают формироваться новые лимфопротоки, а в работу постепенно включаются не задействованные ранее лимфососуды (коллатерали).

По мере заживания раны у некоторых женщин отек на руке спадает, но примерно у 40% пациенток она остается и после выписки. Бывают случаи, когда отек спадает, но через пару месяцев появляется вновь. Это показатель того, что новые коллатерали включаются в работу не очень активно.

Лимфостаз, наблюдающийся в первые 12 месяцев после оперативного вмешательства, называется первичным и считается нормой. Как правило, в этот период он классифицируется, как мягкий (обратимый).

Группы риска, в которых можно спрогнозировать появление лимфостаза:

    пациентки с гормональными нарушениями;наличие у женщин проблем со свертываемостью крови;женщины, страдающие хронической венозной недостаточностью.

Симптомы первичного лимфостаза

Как может проявлять себя лимфостаз руки после удаления молочной железы? Фото демонстрирует разницу между здоровой и больной конечностями.

Кроме отека, наиболее характерными симптомами являются:

    тянущие ощущения в плече и руке;скованность движений;из-за непроизвольно появившейся сутулости и скованности возникают боли в спине, а также головные боли;иногда наблюдается онемение пальцев;усиление отека наблюдается после нагрузки или утром;жжение и ощущение распирания в месте отека;воспаление кожи;лимфорея.

Первичный лимфостаз руки после удаления молочной железы: лечение

При выписке пациентки из больницы специалист должен предупредить ее о возможных осложнениях и рассказать, что она в таком случае должна делать.

Со своей стороны лечащий врач в отдельных случаях может назначить:

    курс венотоников (не более 4 недель);курс диуретиков (в качестве мочегонных можно использовать народные средства на основе отваров крапивы, полевого хвоща, фенхеля, петрушки, корня лопуха, плодов софоры, листьев подорожника и других);физиотерапию.

Венотоники назначаются только при отсутствии метастазирования.

Физиотерапевтические процедуры с использованием лазера, УВЧ и нагреваний недопустимы. Магнитотерапия также противопоказана. Можно использовать только вакуумный массаж пораженной зоны, но и эту процедуру должен назначать врач.

Как лечить лимфостаз руки дома?

Женщины, перенесшие мастэктомию, должны надеяться не только на медикаменты, Сами пациенты также могут значительно ускорить процесс реабилитации и предупредить развитие осложнений.

Положительно на состоянии пораженной конечности скажутся:

    регулярное посещение бассейна;ЛФК;ношение рукава-бандажа;массаж при лимфостазе руки (его, кстати, можно проводить самостоятельно);правильное питание (строгие диеты не обязательны, но из рациона желательно исключить соления и копчености, ограничить сладости и мучные изделия, по максимуму употреблять фрукты, овощные салаты, кисломолочные продукты).

Также после мастэктомии настоятельно не рекомендуют:

    спать на том боку, со стороны которого была проведена операция;посещать сауну;проводить много времени на солнце (солярий посещать также запрещено);стоит избегать ситуаций, в которых можно травмировать руку или занести в ткани инфекцию, так как это чревато серьезными осложнениями.

Упражнения после мастэктомии

Успешное лечение лимфостаза руки после мастэктомии во многом зависит от настойчивости и желания пациенток справиться с проблемой. Самым действенным и самым простым способом в данном случае являются упражнения, которые нужно начинать делать спустя несколько дней после операции. При этом главный принцип – упражнения выполняются только до появления неприятных ощущений.

В первое время после оперативного вмешательства комплекс включает простые движения:

    Сесть, положить на коленки руки ладошками вниз. Без напряжения перевернуть их ладонями вверх.В том же положении попытаться сжать пальцы в кулак. Расслабить. Снова сжать.

В дальнейшем нужно постепенно добавлять более сложные действия:

    Чуть наклонить туловище в сторону прооперированной части тела. Постараться свободно опустить руку и сделать ею несколько покачиваний.В положении сидя положить ладони на плечи, постараться поднять локти. Опустить. Повторить несколько раз.Поднять руку с прооперированной стороны.

    Задержать в таком положении хоть на пару секунд. Опустить.Медленно выполнить круговые движения плечами.Отвести руки за спину. Сцепить пальцы. Постараться распрямить руки.

Массаж

Если наблюдается лимфостаз руки после удаления молочной железы, массаж в домашних условиях помогает достаточно хорошо. Выполнять его могут, как родственники больной, так и она сама. Техника массажа очень проста. Нужно опереть обо что-то больную руку, например, о стенку.

Пальцами здоровой руки начать нежные поглаживания кожи. Массировать сначала нужно от локтя до плеча, а потом от кисти до локтя.Эти поглаживания должны быть не слишком сильными, но ощутимыми. Массаж должен охватывать всю поверхность руки (сверху, снизу, по бокам). Длительность процедуры — до пяти минут.

Каждый день нужно повторять массаж несколько раз.

Вторичный лимфостаз

Если по истечении года после мастэктомии отечность не прошла или вновь появилась после видимых улучшений состояния, диагностируют вторичный лимфостаз руки после удаления молочной железы. Лечение в данном случае назначается только после установления причин такой патологии.

Диагностика включает:

    внешний осмотр;УЗИ сосудов.

Дополнительно можно проводить:

    КТ и МРТ с контрастированием;лимфосцинтиграфию;рентгенографию;лабораторные анализы.

Причинами вторичного лимфостаза могут стать:

    травмы руки во время восстановительного послеоперационного периода (ожог, порез, ушиб, вывих);ведение пациенткой слишком малоподвижного образа жизни, в результате чего образуется застой лимфы;попадание в ткани инфекции во время хирургической процедуры;рубцевание лимфоузлов и сосудов после лучевой терапии;образование метастазов.

Симптомы вторичного лимфостаза

Если лимфостаз руки после мастэктомии держался какое-то время, потом прошел, а через год появился вновь, он может поначалу иметь вид небольшой припухлости. Женщина должна обратить внимание даже на такой незначительный симптом и сразу идти к врачу.

Если же припухлость после операции совсем не спадала, то примерно по истечении года (в некоторых случаях раньше) отек начинает уплотняться, что является тревожным признаком.Симптоматика вторичного лимфостаза может отличаться в зависимости от этиологии заболевания.

Так, если его вызвала инфекция, то у пациентки поднимается температура тела, особенно в месте опухоли, на коже появляются рожистые воспаления, язвы.

К общим симптомам относятся:

    боли, жжение, распирание и другие неприятные ощущения в руке;онемение пальцев;уплотнение тканей кожи настолько, что их не удается взять в складку;изменение цвета кожи проблемного участка;иногда наблюдаются сильные мышечные судороги.

Лечение

Врач назначает курс терапии только после выявления причин, вызвавших заболевание. При инфекционной этиологии и рожистом воспалении проводится лечение антибиотиками. В комплексе прописываются диуретики, витамины, иммуностимуляторы, антигистаминные препараты, мануальный лимфодренаж.

Самомассаж руки при лимфостазе назначается, если врач считает это целесообразным, а отек не сопровождается высыпаниями и изъязвлениями кожи. При сильных болях в курс терапии добавляются анальгетики.

Если причина вторичного лимфостаза в образовании метастазов, лечение необходимо только хирургическое с последующей химиотерапией/лучевой терапией.Нужно помнить, что вторичный лимфостаз лечится очень тяжело, а прогноз при этом не всегда благоприятный.

Повысить шансы могут простые меры профилактики, включающие рациональное питание, щадящий режим дня, отсутствие интенсивных нагрузок на проблемную руку.

Источник

улица Киевян, 16 0016 Армения, Ереван +374 11 233 255

Источник: https://www.obovsyom.ru/post/limfostaz-ruki-posle-udaleniya-molochnoy-jelezyi-prichinyi-simptomyi-i-lechenie

Wom-a-Health
Добавить комментарий