Остеопороз при климаксе

Содержание

Профилактика остеопороза при климаксе

Остеопороз при климаксе

Одним из самых частых ревматологических заболеваний во всем мире является остеопороз. Эта проблема в той или иной мере беспокоит от 20 до 40 процентов людей после 50 лет во всем мире.

Остеопороз в менопаузе – одна из самых распространенных причин болезни. Избежать осложнений болезни можно, если вовремя начать лечение или профилактику остеопороза.

Причины и механизмы

Остеопорозом называют болезнь, при которой происходит снижение минерализации (плотности) костей человека. При этом происходят нарушения в структуре кости, изменяется микроархитектоника.

Такая кость становится подвержена переломам даже при небольшом на неё воздействии, например, при падении с высоты собственного роста. Наиболее часто происходят переломы шейки бедра, предплечья, а также позвонков. Последние называются компрессионными, поскольку в основе перелома лежит сдавление (компрессия) тела позвонка двумя соседними.

Причинами остеопороза являются недостаток кальция и витамина D, менопауза у женщин, прием глюкокортикостероидов, болезни эндокринной системы, наследственность и многие другие факторы.

Чаще всего наблюдается остеопороз при климаксе. Это процесс происходит следующим образом:

  1. Во время менопаузы в организме женщины резко падает уровень эстрогенов.
  2. В норме эти половые гормоны обеспечивают минеральную плотность кости.
  3. В условиях дефицита эстрогена кальций из костей вымывается и выходит из организма через почки.
  4. Под влиянием дефицита эстрогена изменяется и белковый обмен, что дополнительно ухудшает состояние костей.

У пожилых женщин, страдающих остеопорозом, наблюдается снижение роста за счет компрессионных переломов позвонков, которые могут оставаться незамеченными.

Скрининг и диагностика

Чтобы предотвратить осложнения болезни, необходимо вовремя её обнаружить. Скринингом в медицине называют массовые методы обследования на остепороз, при которых выявляются люди с риском наличия болезни.

Для остеопороза наиболее приемлемым способом скрининга является расчет показателя FRAX. Это особая формула, которая учитывает пол, возраст, массу и рост пациента, а также факторы риска болезни. Специальный калькулятор делает расчет риска переломов и вероятности остеопороза.

Для диагностики остеопороза применяют метод денситометрии. Эта методика основана на следующем:

  • Денситометрия построена по принципу рентгенографии.
  • С помощью рентгеновских лучей выявляется минеральная плотность кости.
  • Изображение выводится на экран компьютера.
  • Специальные показатели – T- и Z-критерии помогают определить наличие отклонений в минеральной плотности кости.

Дополнительными лабораторными тестами являются методы выявления кальция и витамина D в крови человека.

Всем женщинам в менопаузе рекомендуется 1 раз в год проходить обследование на остеопороз. Показатель FRAX можно рассчитать самостоятельно с помощью калькулятора в интернете или попросить о помощи специалиста.

Лечение

Лечить остеопороз гораздо сложнее, чем избегать. Если минеральная плотность кости нарушена, необходимо не просто восполнить прежний уровень необходимых веществ, но и превысить его. Только тогда избыток витаминов и микроэлементов пойдет на построение костной ткани.

Препараты от остеопороза при климаксе разделяются на средства первой и второй линии. К первой группе относятся:

  • Препараты кальция.
  • Витамины.
  • Бисфосфонаты.
  • Моноклональные антитела.
  • Терипаратид.

На сегодняшний день все остальные средства применяются при неэффективности перечисленных и относятся ко второй линии. Среди них кальцитонин и стронция ранелат.

Медикаментозные препараты могут использоваться и для профилактики остеопороза при менопаузе, но решение о назначении принимает лечащий врач.

Кальций

Конечно, прежде всего следует восполнить уровень кальция в крови. Это позволяет создать основу для минерализации костной ткани. Существует огромное количество различных препаратов кальция. Но не все они одинаково эффективны.

Женщины в менопаузе имеют суточную потребность в кальции – 1000 мг/сут. Однако при наличии остеопороза потребность возрастает до 1500 без учета продуктов. Это значит, что одной диетой вылечить остеопороз не получится.

Наиболее правильным на сегодня является назначение:

  • Карбоната кальция.
  • Трифосфата кальция.
  • Цитрата кальция.

Эти препараты одинаково эффективны и безопасны для лечения остеопороза.

Кальций-содержащие лекарства принимают во время или после еды. Одномоментно используется не более 1–2 таблеток препарата.

Наиболее распространенные препараты на основе кальция – Кальций Д3 Никомед, Кальций Д3 Никомед Форте, Кальцемин Адванс, Витрум остеомаг, Компливит кальций-Д3.

Каждое средство имеет различные дозы лекарства, поэтому назначать их должен лечащий врач.

Витамин D

Незаменимое в организме вещество витамин D синтезируется в определенных количествах под влиянием солнечных лучей. Однако большая часть метаболита поступает в организм извне с пищей.

Витамин D обладает рядом эффектов:

  • Задерживает кальций в почках, не допускает его выведение с мочой.
  • Ускоряет всасывание минерала из кишечника.
  • Увеличивает поступление кальция в кость, что приводит к росту минеральной плотности.
  • Потенцирует полезную резорбцию кости, которая лежит в основе её перестройки.
  • Участвует в модулировании иммунного ответа.

Для людей, страдающих остеопорозом принимать препараты витамина D нужно обязательно.

Дозировку рассчитывает лечащий врач в международных единицах. Каждая капля масляного раствора витамина D содержит 500 международных единиц.

Перечисленные выше препараты кальция в определенном количестве содержат и витамин D, однако его доза там даже не приближается к лечебной. Это значит, что в дополнение к ним следует принимать особые препараты, например, Вигантол или Аквацетрин.

Существует два режима приема – ежедневный и еженедельный. Последний более приемлем для пациентов, которые не могут приспособиться к регулярному приему лекарств.

Бисфосфонаты

Кальций и витамин D полезно употреблять всем женщинам в менопаузе для профилактики заболевания. Если же остеопороз уже возник, врачи назначают дополнительные лекарственные средства.

На сегодняшний день лечение остеопороза рекомендуется начинать с применения бисфосфонатов. Эти лекарства замедляют резорбцию костной ткани, нарушают процесс вымывания кальция из костей. Это приводит к снижению риска и частоты переломов, улучшению качества жизни, предотвращению возможных госпитализаций.

К бисфосфонатам относятся:

  • Алендроновая кислота.
  • Ибандроновая кислота.
  • Золендроновая кислота.
  • Ризендроновая кислота.

Лекарства назначаются на длительное время – около 3–5 лет. При хороших показателях денситометрии и отсутствии переломов бисфосфонаты отменяются. Если возникают дополнительные факторы риска или перелом – прием возобновляется.

Современные лекарства из этой группы имеют очень удобный режим приема. Например, золендроновая кислота назначается в виде инъекций, которые выполняются всего лишь 1 раз в год.

Если женщина принимает эти препараты, кальций и витамин D не отменяются. Бисфосфонаты замедляют резорбцию кости, но не восстанавливают уже имеющиеся потери.

Моноклональные антитела и терипаратид

Достижения современной медицины позволили создать очень эффективные препараты от остеопороза, которые отлично переносятся больными с остеопорозом.

Деносумаб – особый препарат, который является моноклональным антителом человека. Он был получен синтетическим путем. Лекарство связывает регулятор образования остеокластов, клеток, разрушающих костную ткань. В результате блокирования этого механизма резорбция кости прекращается, а минеральная плотность постепенно наращивается.

Это лекарство ставится подкожно 1 раз в полгода. Недостатком является высокая стоимость препарата.

Существует препарат на основе паратиреоидного гормона – терипаратид. Это вещество увеличивает минеральную плотность костей по аналогии с механизмом действия собственного паратгормона. Улучшается состояние позвонков и периферических костей.

Наибольшая доказательная база по применению терипаратида имеется как раз у женщин в менопаузе. Недостаток – побочные эффекты. Возможны тошнота, рвота, головная боль, снижение артериального давления.

Перечисленные препараты применяются при неэффективности бисфосфонатов, но не вместе с ними.

Препараты второй линии

Меньшую эффективность в лечении остеопороза имеют препараты кальцитонина и стронция ранелата. Однако иногда использовать их приходится.

Кальцитонин имеет следующие особенности:

  • Имеет природное происхождение — получен из рыбы лосося.
  • Показан при остром болевом синдроме в спине после компрессионного перелома.
  • Назначается интраназально ежедневно или внутримышечно и подкожно через день.
  • Рекомендуется прерывистый режим – курсами по 3 месяца с перерывами по 2 месяца.
  • Кальцитонин будет иметь наибольшую эффективность в сочетании с кальцием и витамином D.

Доказательная база у лекарства невелика. Однако при невозможности использования первой линии препарат допустимо применять.

Стронция ранелат – терапия, используемая при неэффективности или непереносимости всех вышеописанных лекарств. Лекарство используется в сочетании с кальцием и витамином D. Недостаток – высокая частота инфарктов на фоне приема этого лекарства. Во всем мире препарат не используется.

Профилактика

Всем женщинам в менопаузе показана первичная профилактика остеопороза. Тем, у кого заболевание уже было подтверждено, необходимо соблюдать меры вторичной профилактики – избегать переломов костей.

Профилактика остеопороза при менопаузе предполагает следующие мероприятия:

  1. Питание, содержащая достаточное количество кальция и витамина D. Подбирается индивидуально, не исключает остеопороза и не может быть использована в качестве монотерапии.
  2. Физические программы – рекомендуются упражнения с нагрузкой весом тела, на тренировку равновесия. Высокоинтенсивные, амплитудные упражнения, прыжки противопоказаны.
  3. Образовательные программы необходимы для коррекции образа жизни, обучения пользования препаратами, диетой, ЛФК.
  4. Коррекция зрения, возможность отмены психотропных препаратов, лечение сопутствующих заболеваний.
  5. Следует изменить домашнюю обстановку, чтобы предотвратить риски переломав.
  6. Использование ортопедических изделий для защиты определенных суставов. Обязательно рекомендуется использование протекторов бедра для женщин с имеющимся остеопорозом.

Профилактировать возникновение остеопороза может менопаузальная гормональная терапия препаратами эстрогена. Решение о назначении этих веществ нужно принимать совместно с гинекологом, поскольку он может определить противопоказания к этим лекарствам.

Источник: http://MoySkelet.ru/lechenie/medikamentoznoe/preparaty-ot-osteoporoza-pri-klimakse.html

Остеопороз при климаксе: клиническая картина и причины

Остеопороз при климаксе

Климакс – признак того, что организм перешел на новую стадию своего существования, началось более активное старение. С этого момента, в результате активных гормональных перестроек, начинают проявляться более явно различные возрастные признаки. Например, остеопороз при климаксе связан со снижением прочности костей, и может быть довольно опасен при отсутствии лечения.

Почему возникает?

Причины разнообразны. Снижение количества эстрогенов само по себе негативно сказывается на костной ткани, вызывая ее старение и снижение плотности. Но, кроме того, гормональный дисбаланс негативно сказывается на обмене веществ. Он ухудшается, в результате усваиваются не все необходимые полезные вещества даже при сбалансированном рационе.

В результате происходит снижение плотности костей еще и от недостатка минералов и витаминов.

Симптомы

Формируется типичная клиническая картина остеопороза в постменопаузе:

  1. Боль в костях, напряжение в позвоночнике даже в состоянии покоя;
  2. Быстрая физическая усталость и снижение физических возможностей;
  3. Неприятные ощущения усиливаться при длительном пребывании в однотипной позе.

На этой стадии состояние можно стабилизировать достаточно быстро, ведь оно еще не получило развития.

Виды

Остеопороз при климаксе бывает нескольких типов. Их выделяют в зависимости от его причин и степени развития.

Первичный

Наиболее частый тип патологии у женщин в менопаузе. Формируется в результате недостатка эстрогена. А также при нехватке кальция и витамина Д.

Постменопаузальный

Остеопороз этого типа развивается в самом начале климакса и на всем его протяжении. Состояние диагностируется в возрасте 40-50 лет и постепенно прогрессирует со временем без надлежащего лечения.

Сенильный

Такой возникает в пожилом возрасте, при сильной нехватке кальция. Если у пациентки диагностирована менопауза, то с большой долей вероятности развивается не это заболевание. Так как такой тип, обычно, развивается после 70 лет, в глубокой постменопаузе.

Ювенильный

Болезнь диагностируется исключительно у новорожденных и детей дошкольного возраста. Зачастую, является врожденной. Достоверно причины ее возникновения не установлены. Считается, что имеет место какое-то нарушение или особенность в геноме.

Идиопатический

У женщин в постменопаузе такого заболевания не бывает. Такое состояние диагностируется у подростков и детей младшего школьного возраста. Причины возникновения данного недуга до сих пор не установлены. Предполагается наличие генетической мутации или предрасположенности, как и в случае с ювенильным протеканием болезни.

Вторичный

Этот тип болезни крайне редок. На него приходится все 5% всех случаев постановки такого диагноза. Формируется он либо при наличии заболевания, которое негативно влияет на плотность костной ткани, либо при многолетнем приеме лекарственных средств, которые снижают плотность костей.

Осложнения

Не пролеченный вовремя остеопороз может вызывать ряд неприятных последствий:

  1. Сильное снижение плотности ткани, при котором переломы происходят при самой минимальной нагрузке или вообще без них;
  2. Хронические боли высокой интенсивности в позвоночнике, которые плохо купируются анальгетиками;
  3. Срастание костных тканей, помочь при котором может только операция;
  4. Нарушения осанки, которые выражаются, например, в искривлении позвоночника.

Важно своевременно обращаться к врачу для избегания таких осложнений.

Профилактика

Профилактика остеопороза при климаксе необходима. Но начинаться процесс профилактики должен еще до его наступления.

Начинайте профилактические процедуры по достижению 40 лет, вне зависимости от того, как скоро наступит климакс.

Профилактики поможет сохранить костную ткань в хорошем состоянии и приведет к тому, что остеопороз не разовьется или не будет доставлять значительного дискомфорта.

Первичная

Такую можно начинать еще до наступления климакса:

  1. Снизьте потребление белковой пищи, ешьте больше продуктов, богатых кальцием, также можно получать кальций из мультивитаминных комплексов;
  2. Избегайте кофе, алкоголя и курения;
  3. Физическая активность необходима, но нагрузки должны быть подобраны индивидуально;
  4. Употребляйте достаточное количество витамина Д, который позволяет усваиваться кальцию.

Здоровый образ жизни поможет снизить вероятность возникновения многих симптомов климакса.

Поздняя

Это та профилактика, которая проводится уже при менопаузе. Она позволяет предотвратить появление остеопороза как симптома климакса.

  • Гормонотерапия эстрогеновыми препаратами помогает сделать течение климакса более плавным и снижает выраженность всех его симптомов, в том числе и этого;
  • Гомеопатические препараты с фитоэстрогенами – природными аналогами женских половых гормонов, также способны немного улучшить состояние;
  • Прием витаминных комплексов и биофосфонатов.

Благодаря такому лечению постменопауза может пройти достаточно легко.

Диагностика

Прежде чем начать лечение, необходимо провести тщательную диагностику. Данное состояние диагностируется следующим образом:

  1. Рентгенография показывает непосредственную плотность костной ткани;
  2. Ультразвуковое исследование также показывает плотность костей визуально;
  3. Биохимический анализ крови помогает определить нехватку тех или иных элементов, отвечающих за плотность костной ткани;
  4. Генетические исследования костного материала (при возможности);
  5. Компьютерная томография;
  6. МРТ.

Иногда также проводятся и другие исследования для того, чтобы уточнить диагноз или определить метод лечения.

Лечение

Своевременное начало лечения позволяет достаточно быстро стабилизировать состояние. Процесс может возобновляться при отмене терапии, потому, после окончания лечения, требуются регулярные профилактические осмотры и исследования. Тем не менее, остеопороз у женщин не всегда прогрессирует, иногда после окончания приема лекарственных средств состояние остается стабильным.

Цели

Основное направление лечения – это остановка патологического процесса в организме пациентки. Достигается данная цель двумя действиями. Во-первых, необходимо увеличить скорость регенерации и построения костной ткани, а во-вторых, подавить процессы размягчения и уменьшения плотности ткани существующей. Потому назначается комплексное лечение несколькими препаратами.

Госпитализация

Ведется медикаментозно лечение, зачастую, амбулаторно и госпитализации не требуется. Однако в тяжелых случаях пациентку могут помещать в стационар. Делается это при необходимости хирургического вмешательства или тогда, когда состояние очень тяжелое (возникают спонтанные переломы, присутствуют сильные боли в костях и т. п.).

Немедикаментозное

Такое лечение не может быть основным, но может частично снять симптомы остеопороза у женщин.

  1. Соедините в равном количестве петрушку и укроп и 200 г такой смеси залейте полулитром кипятка. Настаивайте три часа и остудите. Пейте средство по стакану в день, разделив на три-четыре приема;
  2. Смешайте в пропорции 1 к 1 к 2 сон-траву, ясменник и чернобыльник. Четыре столовые ложки смеси залейте полулитром кипятка и настаивайте полчаса. За один раз пейте 50 мл, выпить нужно весь объем настоя за сутки.

Перед применением средств проконсультируйтесь с врачом.

Также к немедикаментозному лечению относится ношение поддерживающих корсетов. Но их можно носить только временно, так как при постоянном ношении они способствуют срастанию костной ткани.

Медикаментозное

Дозировка и препарат подбираются врачом строго индивидуально. Но общие правила лечения заболевания у женщин при менопаузе таковы:

  1. Прием 1000 мг кальция и 800МЕ витамина Д в сутки;
  2. Назначаются препараты, останавливающие размягчение тканей – Золедронат, Розендронат, Нериндронат и т. д.;
  3. Прием препаратов, усиливающих костеобразование – фторидов, анаболиков, андрогенов, СТГ и паратиреоидных гормонов;
  4. Одновременно усиливает костеобразование и ослабляет размягчение ранелат стронция.

Дозировка строго индивидуальна. Как и подбор подходящего препарата.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство выполняется достаточно редко. Обычно, оно проводится только при очень развитом заболевании и при наличии болей. Также оно проводится при появлении беспричинных переломов. Иногда показано при сращении костной ткани для снятия болевого синдрома, который это явление вызывает.

Источник: https://vashamatka.ru/funktsii/klimaks/osteoporoz-pri-klimakse.html

Постменопаузальный остеопороз: причины, симптомы и лечение остеопороза при климаксе

Остеопороз при климаксе

Хрупкость костей в зрелом возрасте никого не удивляет. Но если вы замечаете, что даже незначительная травма влечет за собой переломы костей, есть над чем задуматься. Вполне возможно, речь идет о таком заболевании как постменопаузальный остеопороз.

Женщина может даже не знать, что имеет такую болезнь – у половины пациенток она протекает бессимптомно. До первого перелома.

Остеопороз при климаксе: в чем проявляется болезнь?

В период постменопаузы женщина испытывает острую нехватку половых гормонов, больше всего – эстрогена. Именно он отвечает за минерализацию кости в значительной степени. Именно поэтому в результате кости теряют былую прочность, а переломы случаются все чаще, даже при самых легких повреждениях.

Климактерический остеопороз более чем распространен: согласно статистике, от него страдает более 30% женщин старше 50 лет. Страшен он именно риском переломов, причем, последствия могут быть по-настоящему плачевными: переломы позвонков и костей периферического скелета ведут к инвалидности и даже смерти среди пожилых людей.

Чем старше женщина, тем вероятнее проявление у нее остеопороза. А так как продолжительность жизни в настоящее время ощутимо выросла, соответственно, стала более распространенной и болезнь. По оценкам медиков, к 2050 году количество переломов бедра вырастет в 4 раза в сравнении с 1990 годом.

Причины постменопаузального остеопороза

Среди факторов, которые провоцируют болезнь, принято выделать несколько основных. В их числе:

  • дефицит эстрогенов
  • недостаток белка, кальция в рационе
  • пониженная физическая активность
  • курение
  • злоупотребление алкоголем
  • прием лекарств, которые вымывают кальций из организма

Нельзя сказать, что какой-то один фактор из вышеперечисленных обязательно приведет к остеопорозу в пожилом возрасте. Единой причины у этой болезни нет, остеопороз – это совокупность причин. Они могут накапливаться годами, накладываясь друг на друга, а в определенный момент достигнуть критичного уровня.

Также есть факторы риска, которые повышают вероятность болезни в ближайшем будущем в несколько раз. Например:

  • Высокий уровень костного обмена — это «звоночек» перед переломом позвонков
  • Повышенный пиридинолин — это риск перелома бедра
  • Низкая МПКТ в сочетании с высоким уровнем С-терминального телопептида коллагена 1 типа (СТХ) – это большая вероятность перелома бедра (в 4,8 раз выше обычного)
  • Если пациентка ранее уже получала переломы позвонков, а пиридинолин в моче при этом повышен, то, вероятно, что новые переломы не заставят себя долго ждать.

Симптомы остеопороза при климаксе

Эту болезнь не зря называют «молчаливой». Клиническую картину составить довольно трудно, так как половина женщин не чувствует никаких перемен в здоровье. Первым признаком часто является именно перелом.

Симптомы в целом не зависят от длительности менопаузы и проявляются одинаково, уже после первого перелома. Это:

  • Боль в крестце (которая усиливается при ходьбе и малейшей нагрузке)
  • Боль в пояснице
  • Общая слабость
  • Быстрая утомляемость

Нередко пациентки жалуются на тяжесть между лопатками, а также на необходимость хотя бы немного отдохнуть лежа на протяжении дня.

Чаще всего происходит перелом грудных и поясничных позвонков, лодыжек, проксимального отдела бедренной кости. По мере развития болезни деформируются тела позвонков, нарушается осанка. О возникновении остеопороза следует беспокоиться, если рост уменьшился более чем на 2-4 см.

ПОМНИТЕ: чем дольше болезнь остается без внимания, тем сильнее проявляются симптомы. Боли в позвоночнике, а также области таза и большеберцовых костей становятся постоянными (ноющими). Иногда боль становится резкой после неловкого движения или поднятия тяжести (это микроперелом трабекул).

Виды остеопороза

Болезнь принято делить на два вида: первичный и вторичный. Первичный – это результат естественного старения организма, а вторичный – это симптом другой болезни. Постменопаузальный остеопороз относят к первой категории.

Лечение постменопаузального остеопороза

Эффективность любого способа лечения остеопороза определяется только одним показателем — его способностью снизить частоту переломов и улучшить качество жизни пациента в будущем, предотвратить усугубление болезни. Достигается это благодаря длительному приему препаратов (на протяжении 3-5 лет).

Условно лечение остеопороза этого типа можно разделить на медикаментозное и немедикаментозное.

Медикаментозное лечение

Профилактические меры обязательно включают препараты на основе кальция и витамина D – это базовая терапия. Допустимая суточная норма кальция – 1000мг, витамина D — 800МЕ.

Для лечения назначают:

Госпитализация при постменопаузальном остеопорозе – это крайняя мера, которая требуется в основном при переломе шейки бедра. Операции также не требуются.

Немедикаментозное лечение

Такого рода лечение будет действенным лишь в случае следования целому ряду рекомендаций одновременно. Например, пациенту предлагается отказаться от вредных привычек, одновременно занимаясь физическими упражнениями (давая здоровую нагрузку телу), а также носить корсеты и протекторы бедра.

При том, что больному нужно вести как можно более здоровый образ жизни, резких движений лучше избегать, как и подъема тяжестей. В рационе должно быть как можно больше кальция (он содержится в молочных продуктах, рыбе, бобовых).

Профилактика остепороза при менопаузе

Все профилактические меры направлены на то, чтобы сохранить плотность костной ткани и предупредить переломы. Первичная профилактика включает поддержку прочности скелета женщины на разных жизненных этапах (при беременности, лактации, после наступления менопаузы). Как правило, к методам первично профилактики относят:

  • Правильное питание
  • Активный образ жизни, поддержание тела в тонусе
  • Нормированный прием кальция и витамина D (согласно суточной норме), причем, начиная с детства (особенно во время беременности).
  • Достаточное пребывание под солнцем

Вторичные профилактические меры включают помощь при уже развившемся остеопорозе. Это:

  • Прием назначенных врачом доз витамина D и кальция
  • Применение негормональной терапии постменопаузального остеопороза
  • Профилактика падений

Можно ли полностью вылечить остеопороз?

На сегодняшний день у медиков нет в распоряжении лекарства, которое могло бы полностью вылечить постменопаузальный остеопороз.

Так же, как нет и лекарства, которое могло бы победить старость, замедлить естественное изнашивание организма и обеспечить пациента жизненными силами на десятилетия вперед.

Однако при ведении здорового образа жизни вполне можно сохранить бодрость духа и тела до глубокой старости. Для этого не нужны дорогие лекарства или операции, достаточно лишь здорового питания и нормальной физической активности.

Читайте нас в социальных сетях

Источник: http://yod.ua/articles/postmenopauzalnyy-osteoporoz/

Как не допустить остеопороз в период менопаузы

Остеопороз при климаксе

Изменение гормонального баланса, происходящее при климаксе, отражается на функциональности всех органов и систем. Вторичным проявлением таких сбоев является остеопороз – заболевание, затрагивающее всю костную ткань. Избежать неприятных проявлений и опасных последствий такой патологии поможет вовремя начатая профилактика и правильно подобранные препараты.

Остеопороз появляется при климаксе в результате гормонального сбоя

Связь остеопороза с менопаузой

Качество, а именно плотность костной ткани – величина непостоянная. На протяжении жизни она изменяется под влиянием физических нагрузок, питания и гормонального фона.

Костная масса достигает своего физиологического пика к 25–30 годам. Начиная с 40 летнего возраста, костная ткань начинает стареть, что проявляется уменьшением ее плотности.

Особенно активизируется этот процесс при климаксе, что объясняется снижением уровня половых гормонов.

Такая болезнь характеризуется как прогрессирующая патология, при которой не только уменьшается костная масса, но и нарушается строение костной ткани. Это нередко приводит к патологическим беспричинным переломам.

Сам процесс связан с невозможностью организма под влиянием недостатка гормонов в достаточном количестве усваивать кальций – важнейший элемент, необходимый для строения костей. К тому же нарушаются и другие обменные процессы, что препятствует нормальному усвоению белков и важных микроэлементов.

Недостаточная выработка эстрогена приводит к активизации остеобластов

Без эстрогенового контроля активизируются остеобласты. Эти частицы, разрушающие костную ткань, всегда присутствовали в организме, но их деятельность регулировалась гормонами.

Когда выработка эстрогенов при климаксе полностью прекращается, разрушение костных элементов начинает превышать их синтез, что и проявляется как прогрессирующая форма болезни. Конечно, такие процессы не фиксируются в самом начале менопаузы. Обычно тяжелая форма развивается через 10–15 лет после последней менструации.

Поэтому такая патология и получила название постменопаузальный остеопороз.

Что может ускорить патологический процесс

Такие факторы как наследственность, возрастные изменения, нарушения, связанные с гормональными проблемами, считаются непреодолимыми. Поэтому женщины с такими отклонениями попадают в группу риска. Профилактика крайне важна для пациенток, у которых зафиксированы проблемы в виде:

  • позднего начала месячных – позже 16 лет;
  • при раннем или преждевременном климаксе;
  • нарушений менструального цикла;
  • вторичной аменореи;
  • бесплодия на фоне нарушений овуляции;
  • небольшого веса;
  • операций по удалению яичников.

Женщины с недостаточным весом более подвержены развитию заболевания

Но существуют и преодолимые факторы. Именно они ускоряют развитие остеопороза, что усугубляет тяжесть его проявлений. Среди таких причин, ускоряющих развитие болезни при климаксе, но не всегда зависящих от женщины, можно выделить факторы в виде:

  1. Несбалансированного питания. Недостаток продуктов, обеспечивающих естественное поступление кальция, приводит к истощению костных тканей даже без гормональных проблем. Вторым важным элементом является витамин D. Именно он отвечает за эффективное усвоение кальция.
  2. Ожирение. Лишний вес, появляющийся как на фоне эстрогенового дефицита, так и связанный со злоупотреблением простых углеводов и жиров, вызывает чрезмерное давление на весь скелет.
  3. Проблемы с пищеварением. Хронические заболевания кишечника противостоят нормальному всасыванию полезных элементов, вследствие чего кости их не дополучают.
  4. Табакокурения и употребления спиртного. Такие пристрастия способствуют ускорению разрушения костей, и препятствует усвоению необходимого кальция.
  5. Болезней щитовидной железы. Такие патологии сказываются на минеральном обмене, что не лучшим образом отражается на состоянии костей. Курение ускоряет процессы разрушения костной ткани
  6. Аутоиммунных заболеваний. Костные элементы воспринимаются организмом как чужеродные и уничтожаются в ускоренном темпе.
  7. Длительного приема глюкокортикостероидов. Под влиянием таких гормонов тормозятся регенерационные процессы в костных тканях, а также нарушается функциональность кишечника, что препятствует усвоению минеральных компонентов.

Важно! Женщины, имеющие такие проблемы, должны беспокоиться о профилактике остеопороза задолго до наступления менопаузы.

Как при климаксе проявляется болезнь

У половины женщин остеопороз, особенно на начальной стадии, протекает практически бессимптомно. Отсутствие характерных жалоб при климаксе приводит к игнорированию советов о необходимости специфического лечения, а болезнь тем временем прогрессирует. Некоторые пациентки с наступлением менопаузы начинают отмечать:

  • напряженность и боль в позвоночнике, конечностях, проявляющихся даже в состоянии покоя;
  • неприятные ощущения при длительном пребывании в однотипной позе;
  • снижение двигательных способностей;
  • быструю утомляемость.

Остеопороз проявляется выраженной болью в позвоночнике

Позже, когда остеопороз переходит в более запущенную стадию, к подобной симптоматике при климаксе присоединяются новые более яркие признаки, выраженные:

  • хроническими болями в позвоночнике;
  • нарушением осанки, что может выражаться чрезмерной сутулостью, снижением роста, искривлением позвоночника, появлением горба;
  • патологическими переломами, возникающими при малейших травмах или вообще без видимых причин;
  • медленным срастанием костных тканей.

Именно остеопороз становится причиной инвалидности при климаксе. У трети пациенток шейка бедренной кости вообще не восстанавливается после перелома. Иногда для полного сращивания костей требуется сложная операция.

Перелом шейки бедра, возникший в результате остеопороза, требует проведения операции

Повреждениям подвержены запястья и плечи, позвоночник, ребра и грудина, шейка бедра, ключица и крестец. Учитывая опасность последствия запущенного остеопороза, каждой женщине необходимо задумываться о профилактике, не дожидаясь характерных проявлений.

Первичная профилактика

Начинать профилактические мероприятия необходимо задолго до начала климакса. Женщинам рекомендуется, начиная с 35 лет, обратить пристальное внимание на:

  1. Питание. В этом возрасте лучше уменьшить потребление белковой пищи, а делать упор на продуктах с содержанием кальция. Этот элемент в достаточном количестве можно получить из молочных продуктов, сардин, кресс-салата, лесных орехов и миндаля, семян кунжута. Придется убрать из рациона кофе, который препятствует усвоению кальция. Необходимо избегать переедания и голодовок, что поможет поддерживать оптимальный вес.
  2. Физической активности. В этот период необходимы умеренные занятия спортом, способные держать мышцы в тонусе. Именно благодаря мышечному каркасу появляется возможность поддерживать кости и улучшить обменные процессы, что необходимо для всасывания кальция.
  3. Отказе от вредных привычек. Табак и алкоголь способны свести на нет все усилия, направленные на сохранность костей.

Питание следует обогатить продуктами с высоким содержанием кальция

При явном недостатке микроэлементов может понадобиться медикаментозное лечение. Можно принимать препараты с содержанием кальция, которого необходимо 900-1000 мг на день. Понадобятся препараты с витамином D, необходимого ежедневно не менее 2,5 мкг.

Поздняя профилактика

При позднем климаксе первичных мер борьбы с разрушением костных тканей недостаточно. Однако они не теряют своей актуальности. В этот период уже запущен процесс ускоренного истощения костей, поэтому профилактические мероприятия направлены на замедление их ослабления. Для этого назначаются специфические препараты, различной направленности:

  1. Гормональные лекарства, которые восполняет недостаток эстрогенов. Для лечения применяются препараты Дивины, Прогинова, Эстриола, Климонормы. Благодаря действию таких лекарства не только уменьшается разрушение костных тканей, но и устраняется другая негативная климактерическая симптоматика в виде нервозности, бессонницы, головокружений. Фактически, такие препараты убирают факторы, провоцирующие внезапные падения и травмы.
  2. Гомеопатические препараты Климадинона, Ременса, Климаксана. Лекарства с содержанием фитоэстрогенов по своему действию схожи с гормональными средствами, но имеют намного меньше противопоказаний и опасных последствий. Подобные препараты действуют несколько размеренно, поэтому к ним прибегают, когда невозможно проводить лечение искусственными гормонами. Биофосфонаты подавляют остеобласты и приостанавливают разрушение костной ткани
  3. Биофосфонаты. Препараты этой группы действует комплексно. Они способны стимулировать регенерационные процессы, подавлять деятельность остеобластов, разрушающих кости. Их действие направлено на балансировку минерального обмена, а некоторые оказывают и обезболивающий эффект. Чаще всего применяются биофосфонаты с содержанием азота в виде Клодрона, Бонефоса, Бондроната. При наличии тяжелых патологий и опухолей назначаются препараты Ксидифона, Плеостата, Тилудронта, в составе которых азот отсутствует. Биофосфонаты, несмотря на свою пользу, имеют целый ряд побочных проявлений. Прежде всего, они негативно отражаются на пищеварении. Поэтому проводить лечение такими лекарствами можно только с разрешения доктора.
  4. Витаминные комплексы с содержанием кальция. Обычно женщинам назначаются таблетки Vitrum Кальция, Кальцинова, Кальций D3 Никомед. В таких комплексных препаратах обязательно содержится витамин D. Если необходимы более сильные средства, которые в экстренном порядке насытят ткани кальцием, назначают Бонвиву, Аквадетрим, Остеогенон.

Конечно, избежать полностью остеопороза во время менопаузы не получится. Но это не значит, что необходимо настраивать себя на неизбежные травмы и инвалидность. Благодаря действиям по предупреждению заболевания, можно значительно снизить влияние дефицита гормонов на состояние организма и на здоровье костей.

Детальная информация о мерах по профилактике остеопороза при климаксе представлена ниже:

Источник: https://urogenital.ru/klimaks/simptomy-i-lechenie-3/profilaktika-osteoporoza-pri-klimakse.html

Профилактика остеопороза у женщин при климаксе

Остеопороз при климаксе

Организм женщины устроен так, что при достижении определенного возраста в нем наступают резкие изменения и не всегда приятные. Это период климакса или менопаузы, который для каждой женщины индивидуален. Может начаться от 45 до 50 лет. Он характеризуется тем, что яичники перестают вырабатывать достаточное количество гормонов, среди которых важная роль принадлежит эстрогенам.

Остеопороз костей часто встречается при климаксе

Влияние эстрогенов

Биологическая функция эстрогенов состоит в сохранении целостности костной ткани. При их недостатке в период климакса начинает разрушаться и истончаться костная ткань. Кости деформируются и часто ломаются.

Эти признаки свидетельствуют о появлении остеопороза, довольно тяжелого и опасного заболевания. Опасности подвергается вся костная система женщины.

Перелом может случиться совершенно случайно, даже при кашле, чихании или резком движении.

Наиболее опасен перелом шейки бедра, представляющий серьезную опасность здоровью и даже жизни женщины. Известна печальная статистика: от перелома шейки бедра умирает каждая пятая женщина.

Происходит это в первые полгода после перенесенной операции. Так как при данном заболевании более всего поражается трубчатое вещество кости, то его называют «третьим органом-мишенью» (первыми считаются матка и грудь) для половых гормонов.

При климаксе часто появляются многочисленные проблемы с зубами и полостью рта.

Остеопороз костей: слева показана здоровая кость, справа — пораженная остеопорозом

Что вызывает остеопороз

Главным и причинами, вызывающими остеопороз, медики называют:

  • Удаление у женщины яичников (одного или двух) или матки. После такой операции происходит хирургическая менопауза. Плотность костной ткани снижается сразу же после проведенной операции. Норма снижения костной ткани составляет 1,5% на протяжении года, а при хирургической менопаузе эта потеря составляет до 15%.
  • При климаксе характерно уменьшение секреции половых стероидов.
  • Продолжительный прием глюкокортикостероидов.
  • Угасание половой функции.

Период менопаузы требует от женщины особого внимания к своему здоровью. При малейшем подозрении на остеопороз следует обращаться к врачу. С помощью процедуры денситометрии можно проверить наличие проблем костной системы. Каждая женщина, достигшая возраста 65 лет должна пройти двух энергетическую абсорбциометрию для профилактики заболевания.

Среди главных причин остеопороза выделяют следующие:

  • неправильный режим питания;
  • влияние возрастных изменений;
  • недостаток кальция;
  • малая физическая активность;
  • стрессовые ситуации.

Предупредить остеопороз можно, исключив все факторы риска.

Денситометрия — метод диагностики проблем с костями

Профилактические меры

К профилактическим мерам относят комплекс мероприятий.

Спортивные занятия

Занятия спортом служат лучшей профилактикой остеопороза. Надо знать, что появившуюся болезнь нельзя вылечить физическими упражнениями, это только ее профилактика. Нагрузки не должны быть чрезмерными. Все хорошо в меру и регулярно. Единичные занятия не приносят результата. Лечебная физкультура является хорошим профилактическим средством.

Здоровый образ жизни

Большой вред наносят вредные привычки. Курение, алкоголь и кофе надо свести к минимуму. Вредные вещества способствуют истончению костей. С самого детства надо соблюдать режим питания.

Тогда костная ткань сможет накопить нужные организму минеральные вещества. Известно, что минимальная доза алкоголя препятствует образованию клеток. Курение провоцирует спазм капилляров.

Это блокирует поступление минеральных веществ. Особенно страдает позвоночник.

Любители кофе должны знать, что при его избыточном употреблении вымывается кальций. Это является основной причиной болезни.

Кофе обладает способностью вымывать кальций из организма

Правильное питание

Важно соблюдать режим питания. Женщина должна употреблять продукты, богатые кальцием и микроэлементами. Среди них наиболее важны магний, фосфор, калий и цинк.

Недостаток кальция особенно опасен в молодом возрасте, когда формируется костная система. Это может спровоцировать заболевание через много лет. Начиная с 40 лет, для укрепления костной ткани, надо принимать препараты с кальцием.

В питании должны присутствовать продукты, в составе которых имеется магний и фосфор.

Полезны морская рыба и проращенные злаки. Польза злаков заключается в том, что они являются источником эстрогена.

Он препятствует разрушению костей. Вредными являются диеты, которые так привлекают молодежь. Следует контролировать количество потребляемой соли. Ее избыток способствует вымыванию кальция и тем самым способствует развитию болезни.

Правильное питание — хорошая профилактика остеопороза

Применение лекарственных препаратов

Нельзя употреблять лекарственные средства, под воздействием которых из костей вымываются важные минеральные вещества. К этим средствам относятся противоопухолевые средства, глюкокортикоиды, многочисленная группа антибиотиков. Женщинам при климаксе рекомендованы препараты, содержащие фитоэстрогены, являющиеся растительными заменителями эстрогена.

Их употребление совершенно безопасно для здоровья. Помогают предупредить остеопороз бифосфонаты. Эти препараты принимают раз в течение месяца, что очень удобно. Неплохой эффект наблюдается при употреблении БАДов. Они содержат аналоги гормонов, необходимых для обмена кальция. Их приобретают без рецепта врача, но консультация по их использованию необходима.

Полное усвоение кальция происходит при достаточном содержании в организме такого вещества, как фторид натрия. Его следует включать в меню ежедневно, суточная доза которого составляет около 2 мг. Данный микроэлемент содержится во фторированной соли, которую добавляют в пищу.

Для профилактики остеопороза полезны солнечные ванны весной и летом. Следует знать, что нельзя находиться под прямыми солнечными лучами более 1 часа. Если в месте проживания мало солнечных дней, то полезен отдых у моря.

Все профилактические мероприятия станут эффективнее, если использовать в процессе лечения дополнительно гормональные препараты. Они содержат аналоги эстрогена, но принимать их следует только после консультации с лечащим врачом.

Женщины должны внимательно относиться к своему здоровью всегда, но особое внимание требуется в период менопаузы. Соблюдение мер профилактики поможет избежать такого тяжелого заболевания, как остеопороз.

Источник: http://VrachLady.ru/klimaks/profilaktika-osteoporoza-pri-klimakse.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.