Осмотр молочных желез алгоритм

Все тонкости и особенности осмотра и пальпации

Осмотр молочных желез алгоритм
Осмотр молочных желез алгоритм

Осуществить пальпацию молочных желез подушечками пальцев круговыми проникающими движениями.

Самостоятельный осмотр молочных желез – это важная составляющая своевременной диагностики онкологических и других болезней груди. Он проводится в несколько этапов.

Попросить пациентку поднять руки и еще раз осмотреть по очереди молочные железы. Молочные железы прощупываются стоя поверхностью ладони с сомкнутыми пальцами.

Лучше всего проводить самообследование на 5-10 день цикла – именно в этом периоде грудь наиболее расслаблена и хорошо прощупывается. Если обследование проводится у женщины климактерического возраста, то это рекомендуется делать одного и того же числа каждого месяца. Осмотр обычно не занимает большое количество времени и со временем превращается в привычную стандартную процедуру.

Это могут быть следы небольших выделений из желез, например, крови, гноя, сукровичной жидкости, а также уже высохшие корочки. IV часть – прощупываем железы, стоя перед зеркалом.

Данную процедуру комфортно делать, стоя в душе и намылив руки и грудь. Левую железу прощупывают правой рукой, и наоборот.

Желательно таким образом обследовать не только непосредственно железы, но и участок от ключичной области до нижнего ребра, а также от средины грудной клетки до зоны подмышек.

При осмотре сосков нужно обращать внимание на их форму и оттенок, на наличие втянутостей, язвочек, эрозий и трещинок. При беременности также важно проводить самостоятельный осмотр молочных желез. Однако на данном этапе сделать это становится сложнее, ведь грудь увеличивается, её чувствительность повышается.

В период лактации иногда у женщины может произойти застой молока – лактостаз, либо закупорка молочного протока.

При лактостазе железа в общем имеет мягкую консистенцию, но, в то же время, обнаруживаются участки бугристости, плотности, болезненности.

Если же молоко вообще прекращает выходить из одной из желез, в то время как она становится плотной, напряженной, наполненной, то приходится диагностировать лактостаз.

Обследование девочек с различными гинекологическими заболеваниями делится на общее и специальное. Перед осмотром пациентка должна раздеться до пояса. — Желательно присутствие медицинской сестры или другого медработника, если обследование проводит врач-мужчина.

Есть ли особенные позиции для проведения осмотра

Отметьте появление локальных изменений молочных желез во время с медленного поднимания рук выше головы. Явные клинические находки не будут вас отвлекать от детального обследования обеих желёз. 3. Оденьте перчатки, если есть источники патологических выделений.

5. Обследуйте ткань молочной железы прижимая ее к грудной клетке небольшими циркулярными движениями. Используйте очень легкое давление для оценки поверхностного слоя, умеренные усилия для пальпации среднего слоя и более ощутимое давление при попытке пальпации глубоко расположенной ткани железы.

10. Проведите осмотр по аналогичной схеме с другой стороны 11. Предложите пациентке встать и опять выполните пальпацию железы по описанной выше методике, а также пальпируя ткань железы между руками.

16. При отсутствии клинических изменений, скажите об этом пациентке, однако порекомендуйте проводить регулярное обследование. 3. В положении лёжа можно более тщательно прощупать все отделы железы, особенно у пациенток с большой грудью. 5. Консистенция молочной железы меняется в зависимости от фазы менструального цикла и может отличатьсяч с разных сторон.

Поделись в социальных сетях

Не забывайте также провести пальпацию щитовидной железы с целью выявления гиперплазии или узловых образований. 8. При направлении больной к специалисту, попросите после обследования принести Вам результаты обследования и заключение.

Если в амбулаторной карте есть запись хирурга или гинеколога о клиническом осмотре груди, наверное нет смысла обследовать пациентку без жалоб. (К сожалению, это встречается редко).

Пожалуй, нецелесообразно проведение скринингового (!) клинического осмотра пациенток с острыми или неотложными состояниями.

Однако стоит обратить внимание на возможную взаимосвязь заболевания с метастатическим раком молочной железы (например: асцит, острое нарушение мозгового кровообращения, подмышечный лимфаденит).

К кому обратиться?

Нет. Единственным обязательным условием является обследование всей ткани железы, поэтому и необходим анатомический ориентир. Рак может возникнуть в любом месте молочной железы, в том числе и в фиброаденоме, и в рубце после её удаления. Само фоновое заболевание остаётся, однако рубцовые изменения затрудняют в дальнейшем своевременную диагностику рака молочной железы.

Женщинам после 30 лет рекомендуется ежегодно проходить клиническое обследование, маммографию и регулярно проводить самоосмотр. Врач или медсестра размещают молочную железу между двумя пластинами, которые ее сжимают, делают несколько снимков в разных проекциях каждой железы.

Симптомы наличия доброкачественной или злокачественной опухоли

В случае подозрения на рак молочной железы, назначается проведение биопсии (взятие элемента ткани для микроскопического изучения).

Вопреки всем расхожим мнениям, ведущие маммологи в один голос твердят о том, что есть определенные позиции, которые должна принять женщина перед процедурой осмотра. Этап второй – внешний вид молочных желез.

Раздеваетесь по пояс, после чего врач проводит полноценное обследование.

Если ваша грудь симметрична, то есть располагается на одном уровне, железы имеют одинаковый размер и плотность, врач может переходить на следующий этап. Кожа на молочных железах женщины также может многое сказать об их состоянии.

Осмотр кожи также может быть проведен дерматологом, в таком случае вы должны будете предоставить своему враче справку о состоянии ваших кожных покровов. Этап четвертый – осмотр груди в положении стоя.

Врач осматривает женскую грудь на предмет уплотнений.

Источник: http://zdravbaza.ru/vse-tonkosti-i-osobennosti-osmotra-i-palpatsii/

Техника пальпации молочной железы

Осмотр молочных желез алгоритм

Пальпация молочной железы (или попросту прощупывание) – это простой и одновременно достаточно информативный метод исследования. Его используют маммологии при первичном приеме. Этот метод рекомендован для самообследований, которые требуются всем женщинам, достигшим 40 лет. Основная цель пальпации – обнаружить уплотнения и изменения, которые не видны вооруженным глазом.

Очень важно вовремя выявлять заболевания грудных желез, они лучше всего лечатся на начальных стадиях. Нередко болезни груди никак себя не проявляют, и обнаружить неполадки в организме можно только при пальпации.

Алгоритм пальпации

Самое главное – проводить пальпацию внимательно и аккуратно. Прощупывание проводят по квадрантам – четвертям молочной железы, начиная с верхнего внутреннего. За ним следует верхний наружный квадрант, далее нижние. Последней обследуют ареолу и область вокруг соска.

Важно обращать внимание не только на состояние тканей, но также на все нетипичные симптомы: болезненность, выделения из соска. Нельзя игнорировать никакие необычные изменения, даже если они не причиняют дискомфорта.

После того, как пальпация проведена, ее результаты лучше обсудить с врачом, если возникают подозрения на какое-либо заболевание.

Обследование проводят в двух положения – стоя и лежа на ровной поверхности. Это связано с тем, что уплотнения могут прощупываться по-разному при разном положении тела.

При пальпации обращают внимание на следующие симптомы:

  • Деформация груди или сосков.
  • Асимметрия.
  • Отеки и набухание.
  • Покраснение.
  • Сосудистые звездочки, пятна.
  • Состояние кожи – втяжения, морщины, сухость.
  • Цвет кожи и сосков.
  • Цвет ареолы.
  • Форма соска.

Необходимо заметить изменения, которые произошли с момента предыдущего обследования или убедиться в их отсутствии.

Если есть соответствующие навыки, то после пальпации приступают к осмотру и пальпации лимфоузлов – хотя бы подмышечных.

Техника самообследования

Проводить самообследование рекомендуется с 25 лет, эта рекомендация становится обязательно по достижении 40 лет.

Это связано с тем, что большинство заболеваний молочных желез относится к возрастным, они проявляются в предклимактерический период. Пальпацию нужно проводить в один и тот же день цикла.

Лучше всего железы прощупываются на 5-10 день цикла, после окончания менструации.

Самостоятельное обследование проводится по такому алгоритму:

  1. Первым делом необходимо оценить симметрию груди перед зеркалом.
  2. Затем нужно оценить грудь на предмет деформации.
  3. Важно убедиться, что нет необычных выделений из сосков.
  4. Только потом проводят непосредственно пальпацию.

Самостоятельная пальпация груди состоит из нескольких этапов:

  • Сначала прощупывают кожу и верхние слои тканей, начиная от верхнего внутреннего квадрата и заканчивая внутренним нижним.
  • Затем оценивают состояние сосков и кожи вокруг них.
  • При обнаружении подозрительных уплотнений, необходимо прощупать их и оценить размер, форму, поверхность (ровная или зернистая), количество и спаянность с окружающими тканями.
  • Важно заметить, есть ли болезненность при прощупывании.
  • При пальпации не нужно давить – прикосновения должны быть легкими.
  • Прощупывают тремя или четырьмя пальцами.
  • Пальпация правой груди проводится левой рукой и наоборот.

Пальпировать нужно не только грудь, но также ребра и грудину, чтобы заметить изменения на и под кожей, которые могут распространяться за пределы молочных желез.

Для получения максимально информативного результата нужно провести обследование как минимум в двух положениях – сидя и лежа.

Чтобы пальпация была максимально комфортной и безболезненной, рекомендуется использовать массажные масла и кремы.

Особые методы пальпации

Для пальпации кистозных образований требуется специальная техника, которая называется прием изменяемого положения рук.

Эта техника состоит из нескольких этапов:

  • Женщина принимает позу, в которой мышцы груди будут максимально расслаблены – стоя, кисти рук лежат на бедрах.
  • Второй раз пальпация производится в положении с напряженными мышцами груди – женщина принимает руки к бедрам.
  • Затем нужно понять соединенные руки вверх. Этот этап позволяет обнаружить внешние признаки болезни на коже, более характерные для злокачественных новообразований.
  • Затем железы прощупывают в положении стоя, наклонившись вперед.

Такая техника позволяет обнаружить все, даже самые небольшие кисты, которые могут остаться незамеченными при использовании стандартной техники. Не менее важно убедиться, что новообразования имеют доброкачественный характер.

Как определить рак

Рак можно выявить по визуальным критериям и при пальпации. Конечно, окончательный диагноз требует инструментальной диагностики. Самостоятельное обследование позволяет заметить неприятные симптомы вовремя.

Визуальные признаки рака:

  • Смещение соска, втянутость, отечность ареолы.
  • Изменение цвета кожи груди, ареолы или соска.
  • Появление зуда, раздражения, покраснения, шелушения на коже.
  • Уимбликации – так называют «западания» тканей и кожи, своеобразные втянутости. Их лучше всего видно в положении с поднятыми руками.
  • Так называемая лимонная корка – это неровная кожа, которая обычно появляется прямо над опухолью. По внешнему виду кожа похожа на корку цитрусовых, отсюда и название. Такие изменения происходят из-за нарушения тока лимфы рядом с опухолью.

Пальпаторные признаки рака молочных желез:

  • Узлы, уплотнения, тяжи.
  • Другие необычные изменения в тканях груди, которых при предыдущей пальпации не было.
  • Уплотнения безболезненные, легко прощупываются.
  • Узлы и опухоли имеют неровную поверхность и неправильную форму.
  • Уплотнения спаяны с ближайшими тканями.
  • При пальпации могут появиться выделения из сосков.

Особый вид онкологии – рак Педжета – можно определить по поражению соска. Вокруг него появляются чешуйки, корочки и язвочки, сам сосок утолщается, опухает и меняет форму.

Признаки здоровой груди

Осмотр и пальпация молочных желез проводятся с целью проверить здоровье груди. Поэтому важно знать признаки здоровья молочных желез:

  • Груди округлые, симметричные (на симметрию можно не обращать внимания в том случае, если молочные железы врожденно имеют неправильную форму).
  • Кожные покровы чистые, без видимых или прощупываемых изменений.
  • Ткани мягкие, эластичные, без уплотнений, узлов.

Молочные железы меняют форму и структуру с течением цикла, поэтому важно проводить обследование в один и тот же день. Участок груди, осматриваемый в разные дни, может сильно измениться.

Перед месячными грудь становится намного чувствительнее, даже обычные прикосновения могут быть болезненными. Молочные железы и соски набухают.

Интересно, что болезненность при пальпации – это благоприятный признак. Это значит, что изменения в груди доброкачественные, рак на ранних стадиях практически не проявляется болью в месте опухоли.

Пальпация молочных желез после родов

Контроль над состоянием молочных желез после родов осуществляется с помощью пальпации. Ее обычно проводит врач родильного отделения. После выписки роженице рекомендуют контролировать состояние груди самостоятельно, используя стандартные техники самообследования.

Особое внимание нужно уделить увеличению и набуханию груди, отсутствию воспаления и болезненности. Температура, уплотнения, покраснение могут свидетельствовать как о застое молока, так и о развитии инфекционного процесса в молочных железах.

Во время беременности в груди происходят серьезные изменения: разрастаются железистые ткани, увеличиваются млечные протоки. Молоко не выделяется до родов из-за угнетающей функции гормонов плаценты. После рождения ребенка происходит резкая смена гормонального фона, повышается уровень пролактина, начинает выделяться молоко.

Наиболее частая проблема с грудь при естественном вскармливании ребенка – это лактостаз. Так называют застой молока в протоках молочной железы. Он проявляется повышением местной температуры, сильной болью и твердостью груди. Застой можно расцедить самостоятельно или с помощью врача. При пальпации лактостаз будет проявляться твердым уплотнением почти по всей груди.

Если при осмотре выявлены подозрительные изменения – необходимо обратиться к специалисту. Чаще всего изменения оказываются не связаны с болезнями, поэтому волноваться заранее не стоит. Но важно помнить о том, что практически все болезни груди хорошо поддаются лечению только на ранних стадиях.

Источник: https://bolivgrudi.ru/diagnostika-zabolevanij/palpaciya-molochnoj-zhelezy.html

Все тонкости и особенности осмотра и пальпации

Осмотр молочных желез алгоритм
Осмотр молочных желез алгоритм

Пальпация или осмотр молочных женских желез принято проводить в один и тот же день в период менструального цикла.

Осмотр будет сопровождаться большей информативностью и достоверностью, если осуществлять его на шестой день после того, как появились первые менструальные выделения.

Такой эффект возможен благодаря тому, что в этот период женская грудь находится в максимально расслабленном состоянии, ее отек сходит на нет, а болезненные ощущения и вовсе отсутствуют.

Есть ли особенные позиции для проведения осмотра

Вопреки всем расхожим мнениям, ведущие маммологи в один голос твердят о том, что есть определенные позиции, которые должна принять женщина перед процедурой осмотра. Пальпация молочных желез обычно осуществляется в горизонтальном или вертикальном положении при следующих позициях:

  • руки женщины лежат на бедрах, при этом грудная клетка должна быть максимально напряжена (фиксировать грудь при этом не нужно);
  • руки убраны на затылок (в такой позиции осуществляется осмотр нижних квадрантов субмаммарной складки, а также отслеживается наличие изменений формы груди);
  • руки лежат на плечах у осматривающего врача (осмотр подмышечных впадин и крав грудной клетки)

Даже если вы чувствуете неприятные ощущения только в одной молочной железе, осмотр все равно должны быть комплексным.

Этапы осмотра женских молочных желез

Процедура осмотра молочных желез достаточно проста, если знать алгоритм установленных действий. Компетентный врач проведет осмотр в несколько этапов, и, если выявит какие-либо уплотнения или злокачественные отложения, сразу назначит соответствующее лечение.

Этап первый – изучение нижнего белья. Дома вы должны самостоятельно изучить ваш бюстгальтер на предмет особых выделений. Об их наличии или отсутствии вы должны будете уведомить вашего лечащего врача.

Этап второй – внешний вид молочных желез. Раздеваетесь по пояс, после чего врач проводит полноценное обследование.

Маммолог на данном этапе должен будет изучить внешнее состояние ваших грудных желез, поскольку именно оно зачастую говорит о том, что у вас наблюдаются некоторые отклонения.

Если ваша грудь симметрична, то есть располагается на одном уровне, железы имеют одинаковый размер и плотность, врач может переходить на следующий этап.

Этап третий – состояние кожных покровов. Кожа на молочных железах женщины также может многое сказать об их состоянии. Врач изучает ее плотность, эластичность и гладкость.

Отсутствие покраснений или каких-либо иных проблемных участков будет говорить о том, что с дерматологической точки зрения у вас все в порядке.

Осмотр кожи также может быть проведен дерматологом, в таком случае вы должны будете предоставить своему враче справку о состоянии ваших кожных покровов.

Этап четвертый – осмотр груди в положении стоя. Врач осматривает женскую грудь на предмет уплотнений. Он осуществляет манипуляции, используя мягкие подушечки пальцев, чтобы не вызвать у женщины болезненные ощущения, если какого-либо рода заболевание имеют место быть. Если грудь имеет достаточно больше размеры, то разумно будет осматривать железы по очереди, придерживая то одну, то другую.

Первые движения должны быть очень мягкими, если болезненные ощущения не возникают, значит манипуляции могут быть более жестче, для того чтобы выявить наличие зарождающейся опухоли.

Этап пятый – осмотр груди в положении лежа. Пожалуй, на данном этапе точнее всего могут быть выявлены какие-либо отклонения.

Вы должны будете лечь на кушетку с твердой поверхностью. В идеале, под грудь вы должны будете положить маленькую мягкую подушку, руки вытянуть вдоль туловища.

Врач может проводить осмотр ваших молочных желез двумя методами: методом квадратов, когда он условно делит вашу грудную клетку на несколько равных частей или методом спирали, то есть осмотр груди проводится вращательными движениями, начина с подмышечных впадин и заканчивая ореолами сосков.

Этап шестой – осмотр области сосков. Под описание нормальных сосков подходят следующие качества: естественно цвет, отсутствие воспалительных эффектов, нормальный цвет ореолов и отсутствие выделений.

Естественно, что соски – это самая чувствительна часть на теле женщины, поэтому любой врач знает о том, что к их осмотру нужно подходить с особой тщательностью.

Симптомы наличия доброкачественной или злокачественной опухоли

Если вы не взяли себе в привычку ежемесячно осматривать собственную грудь самостоятельно или у своего врача, то вы должны знать о первых признаках, которые могут быть симптомами развития опухоли, а что еще хуже, раковых клеток:

  1. Язвенное образование на кожных покровах молочных желез, которые являются прямым доказательством того, что опухоль развивается и уже прорастает в кожу.
  2. Явные болезненные ощущение в груди даже не в период менструаций скажет вам о том, что большая часть молочных желе уже поражена каким-либо заболеванием.
  3. Неявственное увеличение молочные железы или ее отек говорят о том, что лимфоузлы в подмышечных впадинах сильно воспалены по причине развития злокачественной опухоли.

Итак, теперь вы знаете алгоритм действий врача при обследовании, а также основные позиции осмотра. Симптомы наличий опухли в груди помогут вам вовремя обратиться к специалисту.

Источник: http://ProZhelezu.ru/molochnaya/diagnostika/palpaciya-molochnyh-zhelez-1404.html

Wom-a-Health
Добавить комментарий