Операция по удалению молочной железы

Содержание
  1. Удаление груди: показания, подготовка к операции, осложнения
  2. Разновидности оперативного вмешательства
  3. Диагноз “рак груди”. Удаление молочной железы быстро и качественно
  4. Онкология: удаление груди и последующая реабилитация
  5. Скопление лимфы
  6. Какое лечение необходимо осуществлять после проведения такой операции?
  7. Эффективность операции по удалению груди
  8. Можно ли восстановить грудь после проведения операции по ее удалению?
  9. От подготовки до реабилитации после мастэктомии – удаления молочной железы
  10. Когда требуется удалять молочные железы
  11. Обязательные процедуры перед мастэктомией
  12. Прямые противопоказания
  13. Подготовка к операции
  14. Виды мастэктомии
  15. Потенциальные осложнения
  16. Период реабилитации
  17. Правила реабилитации
  18. Мастэктомия: что это за операция, виды удаления опухоли при раке груди
  19. Виды мастэктомии
  20. Мастэктомия по Маддену
  21. Мастэктомия по Пейти
  22. Мастэктомия по Холстеду-Мейеру
  23. Осложнения
  24. Что же делать после удаления груди?
  25. Мастэктомия: сделать операцию по удалению груди при онкологии по полису ОМС
  26. Когда необходима мастэктомия
  27. Виды операции
  28. Риски
  29. Жизнь после мастэктомии
  30. Популярные вопросы о мастэктомии
  31. Мастэктомия: особенности разных методик и послеоперационный период
  32. Мастэктомия по Холстеду-Майеру
  33. Мастэктомия по Пейти-Дайсону
  34. Подкожное удаление железы
  35. Возможные осложнения

Удаление груди: показания, подготовка к операции, осложнения

Операция по удалению молочной железы

Как ни печально, но рак молочной железы считается довольно частым явлением. Существует статистика, что в нашей стране ежегодно более 50 тысяч женщин диагностируют у себя данное заболевание.

Одним из методов лечения такой патологии является удаление груди. Фото молочных желез с опухолью знакомы каждому хирургу. Изначально, когда женщина сталкивается с таким диагнозом и прогнозом удаления, она впадает в шоковое состояние.

Как в действительности проходят этапы лечения, будет рассмотрено ниже.

Разновидности оперативного вмешательства

Операции можно разделить на 2 типа.

  • Первый тип хирургического вмешательства включает в себя полное удаление груди. Также вырезают лимфатические узлы, которые к ней прилегают.
  • Второй тип отличается от первого тем, что удаление груди делается не полностью, а только ее часть. Но лимфоузлы, которые к ней прилегают, подлежат удалению в любом случае. Это делать необходимо, так как они являются основным распространителем раковых клеток. Если началось прогрессирование опухоли, то лимфатические узлы первыми подхватят метастазы.

Следует знать, что удаление груди в полном объёме является наиболее эффективным методом лечения рака, чем вырезание ее части. Хотя второй тип оперативного вмешательства считается менее травматичным для пациентки. Если женщине делают удаление груди частично, то у неё присутствует более высокий риск возникновения раковых клеток в организме.

Когда же полностью ее вырезают, то меньше вероятность, что будет рецидив. После удаления груди (или ее части) назначается лучевая терапия. Данный вид может дать осложнения. Они связаны с возможностью возникновения лимфостаза. Этот недуг означает то, что будет затруднён отток лимфы.

Явным признаком присутствия данного заболевания в организме человека является отек руки с той стороны, где удалена молочная железа.

Современная медицина не предполагает затрагивание мышц грудного отдела. Раньше при данной операции такого не было. Тогда это приводило к тому, что рука с оперируемой стороны ограничивалась в движении.

Подобным способом операция по удалению груди проводилась довольно продолжительное время, а именно около ста лет. Сейчас такой проблемы не существует благодаря медицинскому прогрессу.

После того как женщина переносит операцию по удалению молочной железы, ее рука не подвергается каким-либо ограниченным действиям.

Диагноз “рак груди”. Удаление молочной железы быстро и качественно

Продолжительность операции небольшая. Как правило, удаление молочной железы занимает по времени примерно один час. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом.

Онкология: удаление груди и последующая реабилитация

Следует знать, что после проведения хирургического вмешательства женщине нужно будет находиться в стационаре две недели.

Важным моментом является то, что в первый послеоперационный день пациентке необходимо принять сидячее положение, затем встать и походить.

Данные меры необходимы для того, чтобы в организме не возникли такие осложнения, как пневмония, тромбоз в ногах. Риск появления первого названного заболевания более высок у женщин старшего возраста.

Как правило, никаких болевых ощущений у пациентки нет. Первое время ей дают принимать обезболивающие препараты, но они не сильного действия.

Данный вид хирургического вмешательства не предполагает приём лекарств с наркотическими веществами. Такие препараты назначаются пациентам, которым проводились операции на грудной клетке и брюшной полости.

К тому времени, когда человека будут выписывать из стационара, необходимость в приеме обезболивающих препаратов отпадает.

В послеоперационный период, пока пациентка находится в больнице, в подмышечной области стоит специальный дренаж. Он необходим для того, чтобы лимфа оттекала в нужном количестве.

Также грудная клетка пациентки плотно перетягивается посредством эластичного бинта.

Это необходимо для того, чтобы кожа плотно прилегала в месте проведения операции, чтобы не образовывалось скопления лимфы, иначе потребуется дополнительное лечение

Скопление лимфы

Иногда, после того как пациентке снимают дренаж и перестают делать плотное бинтование, лимфа начинает скапливаться. В этом случае необходимо обращаться к хирургу для ее удаления посредством пункций.

Данную процедуру можно делать в поликлинике по месту жительства или обратиться в платное медицинское учреждение. Срок скопления лимфы зависит от индивидуальных особенностей организма.

Следует знать, что у людей с большей массой тела данный процесс происходит более продолжительное время, чем у худых.

Какое лечение необходимо осуществлять после проведения такой операции?

Удаление груди у женщин не является окончательным этапом лечения. Пациентке предстоит продолжать восстановительный процесс. Дальнейшую схему лечения определяет врач.

В учёт принимаются такие показатели, как присутствие метастазов в подмышечных лимфатических узлах, реакция организма на гормональные препараты.

Если опухоль имела гормонозависимый характер, пациентке назначается курс соответствующих лекарств.

Данная схема лечения считается самой простой. Она заключается в том, что пациентке необходимо будет принимать препараты, в состав которых входят гормоны. Срок курса составляет 2 недели. Количество таблеток, которые нужно будет принимать, равно одной или двум в сутки. Доза препаратов зависит от индивидуальных особенностей женщины и определяется лечащим врачом.

Эффективность операции по удалению груди

Встречаются случаи, что проведение операции является достаточным для полного излечения пациентки от рака. Как правило, это происходит тогда, когда недуг выявлен на первой стадии.

Также важным моментом для полного излечения после проведения операции является отсутствие метастазов в лимфатических узлах.

Тогда же в послеоперационный период пациентке будет достаточно постоянно наблюдаться у онколога.

Если были метастазы, то пациентке необходимо будет пройти лечение посредством химиотерапии. Она состоит из нескольких сеансов. Первый сеанс проводится в стационаре в послеоперационный период. Остальной курс может быть продолжен по месту жительства или в том медицинском учреждении, где наблюдается пациентка.

Медицина не стоит на месте, и онкологическое направление не является исключением. Существуют регионы, где применяется современный метод лечения онкологических заболеваний. Он называется таргетной терапией.

Данное название происходит от английского слова “мишень”. Этот метод лечения направлен на то, чтобы действие препарата распространялось непосредственно на раковые клетки.

Он блокирует их и не даёт им разрастаться.

Можно ли восстановить грудь после проведения операции по ее удалению?

Понятно, что потеря груди для женщины является бедой. Это связано с тем, что данный орган ассоциируется с красотой и привлекательностью. Без груди женщина будет ощущать себя неполноценной.

Одновременное удаление и протезирование не всегда может быть выполнено. Женщинам необходимо набраться терпения. Если они подверглись такому заболеванию, как рак, то прежде всего им следует принять все меры по излечению данного недуга. Далее, через определённое время, а именно через 9 месяцев или год можно сделать операцию по выставлению имплантатов.

Последние могут быть того размера, который всегда хотелось иметь. Например, можно увеличить грудь или уменьшить. Также получится придать ей нужную форму. Положительный настрой пациентки при лечении онкологического заболевания является важным фактором в процессе восстановления. Поэтому планы об идеальной груди будут как нельзя кстати в этом случае.

Если женщина в возрасте и не планирует вставлять себе имплантаты после проведения операции, то ей следует купить специальное белье с имитацией. В таком бюстгальтере она будет выглядеть эстетично. Также он будет корректировать нагрузку на позвоночник.

Если женщина активна, то она возвращается к обычному образу жизни сразу после выписки из стационара. Другие же представительницы прекрасного пола приходят в норму через месяц после хирургического вмешательства.

Источник: http://fb.ru/article/314054/udalenie-grudi-pokazaniya-podgotovka-k-operatsii-oslojneniya

От подготовки до реабилитации после мастэктомии – удаления молочной железы

Операция по удалению молочной железы

Удаление молочной железы согласно медицинской терминологии обозначается как мастэктомия.

Данный тип оперативного вмешательства подразумевает полное иссечение тканей грудной железы (одной или обеих) совместно с близлежащими мягкими тканями мышечного каркаса и ответственными лимфатическими узлами.

За счет такой операции достигается возможность спасти жизнь человека, хотя объем повреждений в результате достаточно обширный и носит тяжелый характер.

Когда требуется удалять молочные железы

Наиболее частыми причинами назначения такого типа оперативного вмешательства, как мастэктомия, являются следующие патологические нарушения:

злокачественные типы новообразований;обширные воспалительные процессы;значительные гнойные поражения.

При этом необходимо выделить то, что такие операции могут проводиться не только у женщин – у мужчин мастэктомия может требоваться при развитии:

  • онкологических заболеваний;
  • хронических воспалений;
  • значительных изменений эндокринной системы.

Важно!

В редких случаях операция по удалению молочных желез может быть проведена по причине значительного стресса или нервного перенапряжения.

Обязательные процедуры перед мастэктомией

Перед окончательным подтверждением необходимости и возможности проведения хирургической операции по иссечению тканей грудных желез необходимо пройти такой ряд лабораторный и аппаратных диагностических процедур:

  • маммографическое исследование;
  • биопсия выявленных патологических тканей;
  • УЗ-исследование тканей желез;
  • электрокардиограмма (состояние сердечной мышцы);
  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на коагуляцию (свертываемость).

Важно!

Если у пациента в анамнезе присутствуют курение, гипертония, диабет, заболевания легочной системы, повышенный холестерин или возраст свыше 60 лет, то необходимо выполнение рентгенографического снимка легких.

Это позволяет подтвердить или опровергнуть выставленный диагноз, а также указать на наличие определенных патологий в организме, препятствующих выполнению операции.

Прямые противопоказания

Оперативное вмешательство не назначается при наличии у пациента таких противопоказаний:

  • отек молочной железы охватывает ткани грудной клетки;
  • ткани грудной клетки также охвачены онкологией;
  • обширное метастазирование лимфоузлов с отеком верхних конечностей;
  • диабет сахарный декомпенсированный;
  • тяжелые формы сердечнососудистых патологий;
  • нарушения кровообращения в области головного мозга;
  • недостаточность почек или печени.

Соответственно при наличии таковых врач должен отменить операцию и назначить необходимое терапевтическое лечение.

Подготовка к операции

В процессе подготовки к удалению молочных желез специалисты, проводящие данную операцию (хирург и анестезиолог) должны ознакомиться с медицинской картой пациента.

Особое внимание уделяется таким отметкам:

  • прошедшие заболевания, в том числе и хронические;
  • наличие аллергических реакций;
  • проведение стационарного лечения;
  • перенесенные оперативные вмешательства;
  • принимаемые лекарственные препараты и биоактивные добавки.

Это позволит скорректировать подготовку пациента – в вопросах предварительных назначений, переназначений или отмены определенных групп лекарственных средств (как рецептурных, так и нерецептурных), и врачей – в вопросах возможности негативных реакций со стороны организма.

Среди правил подготовки для пациента немаловажными пунктами являются:

  1. Отмена всех типов препаратов, которые способны воздействовать на свертываемость крови за 7 дней до назначенной операции. При необходимости требуется проконсультироваться по вопросам заменителей без такого эффекта.
  2. При наличии активных и хронических заболеваний в анамнезе обязательно прохождение консультации соответствующих специалистов.
  3. Перечень принимаемых препаратов и БАД-ов необходимо передать врачу ответственному за подготовку пациента к мастэктомии, при необходимости принести эти средства.
  4. Заранее подготовить близкого человека, который будет помогать пациенту в период реабилитации, так как после мастэктомии могут быть сложности с использованием рук.
  5. За 8 часов до операции необходимо следовать указанному врачом питанию (чаще полный отказ от пищи), а за 2 часа необходим полный отказ от пищи и питья.
  6. Непосредственно перед хирургическим вмешательством необходимо снять все украшения, присутствующие зубные протезы и лаковое покрытие с ногтей.

Если специалист принимает решение о необходимости расширения операционного поля и второстепенного удаления регионарных лимфатических узлов, то перед проведением мастэктомии производится инъекция контрастного красящего вещества на радиоактивной основе.

Виды мастэктомии

Определение типа операции по удалению молочных желез производится на основании выставленного диагноза и предварительного состояния пациента.

Непосредственное решение принимает лечащий специалист на основании последних проведенных диагностических процедур и выявленных факторов в анамнезе пациента. Основными типами мастэктомии являются следующие:

Подкожная мастэктомия.

Этот тип операции подразумевает полное удаление железистых тканей с сохранением кожных покровов, сосков и их ореолов. Достаточно часто такую операцию совмещают с последующей коррекцией посредством имплантации.

Классическая мастэктомия.

Наиболее распространенный тип операции по удалению желез, который подразумевает устранение всех пораженных патологическим процессом тканей. В редких случаях удается сохранить внешнюю часть сосковой области вместе с ареолой.

Холстеда-Майера.

Данный тип мастэктомии относится к радикальным методикам и на сегодняшний день применяется только при значительных онкологических поражениях – грудь удаляется полностью, иссекаются ткани грудной клетки и производиться удаление близлежащих лимфатических узлов.

Модифицированная радикальная мастэктомия.

Такой вид оперативного вмешательства включает удаление пораженных областей железистого органа и лимфатических узлов подмышечной впадины. Сосок и область ареолы в редких случаях удается сохранить.

Лампэктомия.

Этот тип удаления желез подразумевает частичное иссечение с сохранением максимально-возможного объема здоровых тканей железы и кожи. Ареола и сосок при лампэктомии полностью сохраняются, что позволяет быстро провести пластику для восстановления эстетики.

Длительность проведения операции в зависимости от типа, особенностей организма и степени развития имеющейся патологии может варьироваться от 50 минут до 4 часов.

Сроки последующего пребывания на госпитальном режиме зависят не только от типа проведенного вмешательства – важной составляющей является скорость восстановления.

Потенциальные осложнения

После проведения мастэктомии возможным является развитие определенных типов осложнений:

  1. Воспалительные процессы в области раневой поверхности.
  2. Частичное ограничение подвижности верхних конечностей (со стороны проведенной мастэктомии).
  3. Развитие лимфостаза – формирование лимфатического отека в руке.
  4. Возникновение значительного кровотечения со стороны операционного шва.

Они могут возникать вне зависимости от результативности проведенной операции.

Чтобы избежать таких последствий рекомендуется следовать всем указаниям врача на период восстановления и при возникновении подозрительных симптомов срочно обращаться к врачу.

Период реабилитации

Когда оперативное вмешательство было проведено успешно и цели мастэктомии были полностью достигнуты без развития осложнений, пациент может быть выписан через несколько дней после.

При этом врач обязан разъяснить особенности ухода за местом операционного шва и процедуры, проводимые в домашних условиях.

Длительность полной реабилитации во многом зависит от психологического состояния пациента.

Правила реабилитации

В период восстановления после проведенной операции по удалению тканей молочных желез вне зависимости от типа оперативного вмешательства и обширности поврежденной области необходимо соблюдать определенные нормы.

Они включают в себя такой ряд мероприятий, курируемых лечащим специалистом:

  1. Применение препаратов обезболивающего воздействия – в соответствии с назначением специалиста. Допустимые заменители также определяет врач.
  2. Ежедневная перевязка, которая включает обработку раневой поверхности специализированными заживляющими и бактерицидными средствами.
  3. Запрещается выполнение каких-либо физических упражнений в особенности связанных с грудной клеткой и руками. Это может привести к расхождению шва и развитию кровотечения.
  4. Применение гормональных препаратов (исключительно по назначению лечащего специалиста после проведения анализов гормонального фона и консультации эндокринолога).
  5. Соблюдение диетического питания – классические принципы здорового питания с обязательной отменой жирных и жареных блюд. Достаточно часто исключаются соленья.
  6. Регулярное посещение лечащих специалистов для прохождения дополнительных обследований и контроля заживления операционного шва.

Это позволит сократить период полного восстановления и позволит снизить вероятность развития патологических нарушений, как последствий оперативного лечения груди.

Когда восстановительный период полностью пройден возможно обращение к пластическому хирургу для восстановления эстетических особенностей груди.

Источник: https://GrudOk.ru/bolezni/opuxol/mastektomiya

Мастэктомия: что это за операция, виды удаления опухоли при раке груди

Операция по удалению молочной железы

Что такое мастэктомия? Это операция по поводу удаления молочной железы. Основным показанием является рак груди. Иногда к данному оперативному вмешательству прибегают при некупируемом воспалительном процессе или травме молочной железы.

Цель данной операции — предотвратить распространение онкологического процесса. Удаление груди у женщин достигается путем полного удаления ткани самой железы, окружающей ее подкожно-жировой клетчатки и лимфатических узлов. Поэтому мастэктомия считается радикальной операцией.

Виды мастэктомии

Существует множество способов удаления молочной железы, однако основными техниками считаются:

  • по Холстеду-Мейеру;
  • по Пейти;
  • по Маддену.

Важно! Тип операции мастэктомии при раке молочной железы выбирается врачом в соответствии со стадией онкологического процесса.

Стадии рака молочной железы: 1-я — онкологический процесс локализуется в пределах тканей груди; 2-я — распространение опухолевых клеток происходит в грудные лимфатические узлы; 3-я — поражаются подмышечные лимфоузлы; 4-я — метастазы в других органах.

Мастэктомия по Маддену

Данная модификация операции считается наиболее щадящей, т.к. при ее выполнении удаляется лишь сама железа с подкожно-жировой клетчаткой и лимфатическими узлами. Однако ее выполнение возможно лишь при 1-2 стадии онкологического процесса.

Линия разреза проходит под молочной железой в горизонтальном направлении.

После разреза рана расширяется, железистая ткань отделяется от окружающих и удаляется. Следующим этапом иссекаются подкожно-жировая клетчатка, грудные, подключичные и надключичные лимфатические узлы. Грудные мышцы сохраняются.

При ушивании раны производится постановка дренажа, который сохраняется около 4-5 суток. При благоприятном течении послеоперационного периода женщина выписывается домой на 4 сутки. Швы снимаются через 10 дней.

Благодаря сохранению мышц данная операция не нарушает подвижности плечевого сустава.

Важно! После удаления груди по Маддену необходимо проведение химиотерапии и лучевой терапии, т.к. существует риск сохранения единичных опухолевых клеток, которые могут дать рецидив.

Мастэктомия по Пейти

Показанием для операции по поводу удаления рака груди данной модификацией является наличие опухолевых клеток в подмышечных узлах (3 стадия).

Окаймляющим разрезом выделяется молочная железа, ее ткань отсепаровывается от окружающих и удаляется

Отличием данной операции от модификации по Маддену является удаление подмышечных лимфатических узлов и малой грудной мышцы.

После удаления груди мышечная ткань пересекается, что позволяет получить более глубокий и полный доступ к подкожно-жировой клетчатки и лимфоузлам с метастазами.

Важно. Эта разновидность мастэктомии более травматична, нежели предыдущая, т.к. происходит частичное нарушение движения в плечевом суставе из-за удаления малой грудной мышцы. Возможно возникновение рубцовых изменений в области подключичной вены. Также затрудняется последующее формирование груди искусственным имплантатом.

Мастэктомия по Холстеду-Мейеру

Данная операция является наиболее травматичной и инвалидизирующей. Применяется на 3-й стадии рака молочной железы. В последнее время ее применение ограничено.

Схема проведения операции

  1. Производится окаймляющий разрез вокруг железы, и она удаляется.
  2. Рана расширяется до подмышечной области.
  3. Там удаляется подкожно-жировая клетчатка и лимфатические узлы.
  4. Иссекаются большая и малая грудные мышцы.
  5. Грудную стенку очищают от оставшейся клетчатки.
  6. Устанавливается дренаж, рана ушивается.

Данная разновидность мастэктомии приводит к нарушению подвижности руки. Послеоперационный период и реабилитация растягиваются на длительное время.

Важно! Единственным показанием для выполнения мастэктомии по Холстеду в современном мире является поражение опухолевым процессом большой грудной мышцы.

Осложнения

Мастэктомия, как и любая операция, имеет ряд осложнений, которые могут привести к негативным последствиям вплоть до гибели пациентки:

  • Кровотечение. Во время удаления груди нарушается целостность тканей и сосудов, что приводит к определенной кровопотере. Для того, чтобы ее минимизировать, в хирургии используется специальный прибор — электрокоагулятор. В послеоперационном периоде для остановки кровотечения применяется тугое бинтование и аминокапроновая кислота.

Электрокоагулятор позволяет прижигать кровоточащие сосуды, не допуская большой кровопотери

  • Инфекция. Нагноение раны происходит чаще всего к концу первой недели послеоперационного периода. Для предотвращения данного осложнения во время операции строго соблюдаются правила асептики и антисептики, а также назначается курс антибактериальной терапии.
  • Экссудат. Пересечение лимфатических сосудов во время операции приводит к скоплению обильного количества жидкости в области послеоперационной раны. При отсутствии адекватных путей оттока она может нагнаиваться. С целью предотвращения застоя лимфы применяются дренажи.

Данные осложнения наблюдаются в раннем послеоперационном периоде.

К поздним осложнениям относят:

  • нарушение функционирования плечевого сустава;
  • лимфостаз в руке;
  • мышечная слабость на пораженной стороне.

Раннее начало реабилитации (массаж, гимнастика) снижают вероятность нарушения работы верхней конечности.

Что же делать после удаления груди?

Пластика молочной железы после мастэктомии возможна! Сроки проведения данной операции разнятся. При опухолях небольших размеров 1-2 стадии, удаляемых модификацией по Маддену, реконструкция возможна одномоментно с мастэктомией.

Если же онкологическое заболевание было прооперировано на 3 стадии, между удалением молочной железы и установкой импланта проходит в среднем от полугода до нескольких лет. Это время потребуется для проведения полноценной химио- и лучевой терапии.

Реконструктивные операции делятся на две большие группы:

  • восстановление груди при помощи искусственных имплантатов;
  • пластика собственными тканями.

Современные силиконовые имплантаты имеют огромное разнообразие форм и размеров, что позволяет подобрать наиболее оптимальный для создания молочной железы, неотличимой от естественной

Применение искусственных имплантатов возможно лишь при сохранении достаточного количества тканей на месте удаленной молочной железы. Чаще всего они применяются после операции по Маддену.

Пластика собственными тканями применяется после более травматичных операций по поводу удаления опухоли груди (по Пейти и по Холстеду).

Для пластики забирается лоскут собственной кожи с живота, ягодиц или спины

Важно! Выбор той или иной методики проводится лечащим врачом, т.к. именно он решает, какая из них позволит добиться наилучшего косметического результата. В процессе реконструкции возможна некоторая хирургическая коррекция здоровой железы. Это позволит добиться максимальной симметричности.

Результат пластики молочной железы после мастэктомии

Еще одним важным вопросом пластики является восстановление соска.

Добиваются реконструкции соска путем использования собственных тканей, а ареола воссоздается при помощи дермопигментации, или попросту перманентного макияжа

Для того чтобы результат пластической операции закрепился, а послеоперационный период прошел легко и без осложнений, необходимо соблюдать некоторые требования:

  • исключение любых физических нагрузок в течение полугода;
  • строгий контроль собственного веса (при быстром наборе веса может возникнуть асимметрия из-за повышенного жироотложения в здоровой груди);
  • исключение курения и алкоголя;
  • полноценное питание с нормальным содержанием мяса и овощей в рационе;
  • отказ от препаратов, влияющих на свертывающую-противосвертывающую систему крови;
  • обязательное ношение поддерживающих повязок или белья в течении полугода.

Этим рекомендациям нужно следовать не только после установки имплантата, но и после мастэктомии любой разновидности.

Грудь — это украшение женщины! Однако из-за нее не стоит рисковать жизнью. При появлении первых симптомов тревоги по поводу рака молочной железы необходимо срочно обратиться к врачу. Мастэктомия поможет сохранить жизнь. А последующая пластика вернет прежнюю красоту.

Источник: https://pozhelezam.ru/molochnye/mastehktomiya-chto-ehto-za-operaciya

Мастэктомия: сделать операцию по удалению груди при онкологии по полису ОМС

Операция по удалению молочной железы

Мастэктомия — это операция по удалению груди. И это один из самых больших страхов прекрасной половины человечества – потерять привлекательность в глазах окружающих, перестать чувствовать себя женщиной.

Но на этом жизнь не заканчивается, рак груди не приговор.

Пластическая операция может придать груди любую форму, а поддержка родных и близких и помощь штатных психологов нашего отдела внесут гармонию в жизни пациентки.

Когда необходима мастэктомия

Удаление груди подразумевает полное иссечение тканей грудных желез, поскольку размер опухоли и ее местоположение бывают разными, то различается и объем удаленных тканей.

Операция по иссечению молочных желез будет наиболее эффективным способом убрать опухоль в следующих случаях:

  1. Размер опухоли превышает 5 см.
  2. У пациентки маленькая грудь. В таких случаях лампэктомия (секторальная резекция) оставит слишком мало ткани молочной железы.
  3. У больной уже была лампэктомия, но опухоль не была удалена полностью.
  4. Если опухоль менее 4 см,  а у пациентки волчанка, ревматоидный артрит, беременность или болезнь, связанная с опухолью, исходящей из соединительных тканей.

Виды операции

Существует несколько видов операции:

  • Полная, или простая мастэктомия груди, при которой полностью иссекается железа.
  • Модифицированная радикальная: удаляются железы и лимфоузлы подмышками. Это наиболее распространенный вид. Опухоль 3 стадии удается удалить с помощью операции по Пейти, когда иссекается железа, подмышечная клетчатка и малая грудная мышца. Во время операции по Маддену иссекается молочная железа и подмышечная клетчатка.
  • Радикальная мастэктомия, при которой удаляется железа, грудные мышцы и лимфоузлы подмышками. Этот тип используется крайне редко.

Мужчинам с раком груди делают модифицированную радикальную операцию.

Риски

Перед операцией по удалению груди в случае онкологии врач ознакомит пациента с возможными осложнениями:

  • Онемение и чрезмерная чувствительность кожи на месте шва или рядом с ним. Такое может произойти из-за задетого нерва во время процедуры. Со временем это проходит.
  • Скопление жидкости в области шва. Это закономерное явление, которое происходит из-за пересечения лимфатических путей или гематомы. Так или иначе, скопление жидкости проходит после пункции или при помощи дренажа. Например, дренаж Уновака позволяет пациенту реже обращаться за перевязками в больницу.
  • Инфекции, которые могут проявить себя спустя неделю после операции. Для профилактики кожу обязательно смазывают специальным дезинфицирующим раствором, а если инфекция все же возникла, доктор назначает антибиотики.
  • Кровотечение, которое возникает из-за поражения мелких сосудов. В таких случаях часто используют специальные растворы для остановки крови и применяют бинтование.
  • Болезненный шов. Он также может стать неровным, с бугорками. Такое случается после мастэктомии и после операции и последующей реконструкции молочных желез. Доктор нашей клиники расскажет вам, как избежать этого.

Стоит отметить, что ультразвуковой нож снижает вероятность осложнений.

Жизнь после мастэктомии

После операции пациентки могут столкнуться с серьезными осложнениями:

  • лимфостазом (отеком тканей руки),
  • нарушением работы плечевого сустава,
  • снижением силы в руке на стороне прооперированной груди.

Чтобы смягчить послеоперационные последствия, врачи разрабатывают индивидуальный план реабилитации. Чаще всего он включает:

  1. Полноценный отдых — это наиболее важный пункт. Некоторые, казалось бы, простые действия, например, приготовление еды или поход по магазинам, будет сложно выполнить. Пациенту следует не стесняться и попросить своих друзей или родственников помочь.
  2. Прием обезболивающих лекарств,
  3. Ношение специального бандажа или повязки, который нельзя снимать,
  4. Ношение дренажа. В некоторых случаях дренаж придется опустошать самостоятельно, в некоторых случаях пациенту необходимо будет посещать онкологический отдел.
  5. Особые правила ухода за грудью. Обтирать ее необходимо губкой, не следует сильно тереть кожу полотенцем до тех пор, пока врач не уберет дренаж и не снимет швы.
  6. Упражнения для рук. Перед тем как покинуть клинику, врач покажет пациенту, как следует разрабатывать руку и плечевой пояс. Делать эти упражнения следует каждый день, чтобы рука оставалась крепкой и гибкой. Некоторых действий и упражнений, наоборот, следует избегать.

Женщинам, победившим рак, также потребуется и психологическая помощь, которую наш отдел предоставляет по ОМС бесплатно. У нас действует уникальная программа предоперационной подготовки Fast track, которая помогает пациенткам быстрее вернуться к полноценной жизни.

Цена мастэктомии и последующей реконструкции не должна волновать пациентов, так как отдел предлагает бесплатную помощь по квотам. В нашей клинике возможна и пластическая хирургия после операции по ОМС. При 3 стадии рака пластику лучше отложить на некоторое время.

Популярные вопросы о мастэктомии

Что такое превентивная мастэктомия, и какова ее эффективность?

Превентивная мастэктомия – профилактическое удаление молочных желез, которое проводят без подтвержденного онкодиагноза. Основанием для нее является предрасположенность пациента к заболеванию. В зоне риска находятся люди, которые уже перенесли рак груди.

Даже при успешном исцелении шанс повторного заболевания составляет 1% в год. То есть за 10 лет это уже 10%. Ситуация усугубляется, если родственники пациента тоже болели раком груди. В этом случае риск составляет от 2 до 5% в год, в зависимости от ситуации.

Превентивная мастэктомия снижает шанс заболеть раком молочной железы на 90%.

Когда можно провести реконструктивную пластику?

Все зависит от ситуации. Иногда хирург восстанавливает форму груди прямо во время удаления опухоли. Этот метод специалисты считают более рискованным, требует от онколога высокого профессионализма.

Чаще реконструктивную пластику приходится отложить до полного выздоровления. Заранее сказать, какой именно способ для вас лучше, невозможно, слишком много факторов влияет на ситуацию.

Врач подскажет самый эффективный и безопасный вариант – после тщательного и всестороннего обследования.

Какие риски могут возникнуть во время операции?

Мастэктомия не опаснее любой другой операции. Все зависит от состояния здоровья пациента и от квалификации врачей.

Любая хирургическая процедура может привести к проблемам с дыханием, потере крови, тромбозу, сердечному приступу, инсульту, аллергическому шоку, занесению инфекции. Но рядом с пациентом находится бригада медиков, в том числе реаниматологи.

Следить за состоянием пациента – их долг. Если что-то пойдет не так, больному немедленно окажут помощь. А занесение инфекции во время операции возможно лишь теоретически – операционная стерильна.

Источник: http://oncosite.ru/my-lechim/rak-molochnoj-zhelezy/udalenie-grudi/

Мастэктомия: особенности разных методик и послеоперационный период

Операция по удалению молочной железы

Мастэктомия – это необходимая радикальная мера по устранению патологии в женской груди. В результате хирургического вмешательства производится удаление молочной железы.

Данная процедура является крайней мерой и назначается только в том случае, когда патологический процесс угрожает жизни пациента.

Согласно статистическим данным, операция по удалению груди в большинстве случаев проводится по онкологическим причинам.

Современная медицина предлагает несколько вариантов проведения ампутации железы. Способ иссечения подбирается с учетом всех индивидуальных особенностей пациента и с условием минимально допустимого травмирования тканей. Во время хирургического вмешательства врач также пытается обеспечить условия, которые дадут возможность восстановить грудь после мастэктомии.

Мастэктомия по Холстеду-Майеру

Стандартная классическая операция. Ее результатом является не только полная ампутация молочной железы, но и прилегающей жировой клетчатки, грудных мышц и подмышечных лимфатических узлов.

Место разреза и его форма будут зависеть от того, где располагается первичная опухоль. В большинстве случаев женщине делают овальный поперечный разрез. Это дает возможность без труда соединять края хирургической раны швом.

Классическая методика была широко распространена раньше. В последнее время к ней прибегают только в крайних случаях, так как у пациенток часто возникают послеоперационные осложнения. Кроме того, приблизительно у 60% женщин появляется ограниченность в движении плечевого сустава.

Метод Холстеда-Майера в настоящее время может быть рекомендован, если:

  1. Произошло прорастание опухоли в грудную мышцу.
  2. Имеется вовлечение в патологический процесс лимфатических узлов, которые находятся на задней поверхности большой мышцы.
  3. Это единственно возможный способ облегчить качество жизни пациентки.

Мастэктомия по Пейти-Дайсону

Удаление молочной железы у женщин методом Пейти-Дайсона схоже с предыдущим способом лечения, но считается менее травматичным для пациентки.

Дело в том, что в процессе изучения рака молочной железы была обнаружена такая особенность – лимфатические и капиллярные сосуды практически отсутствуют в фасции грудных мышц.

Именно по этой причине было сделано заключение, что нет необходимости удалять большую грудную мышцу. После операции на месте остается большое количество клетчатки.

Лимфатические узлы удаляются не все, а только один. Выбирается тот лимфоузел, который ближе всего располагается к месту опухоли и возможно поражен метастазами.

После его удаления биологический материал отправляют на гистологическое исследование.

Если в результате лабораторного анализа не было обнаружено поражение удаленного лимфатического узла раковыми клетками, то нет необходимости удалять все остальные узлы.

Благодаря такому методу у женщин значительно сократились послеоперационные осложнения со здоровьем.

Данная операция мастэктомии считается максимально щадящей, так как в ее процессе нет необходимости удалять обе грудные мышцы. В процессе хирургического вмешательства врач должен ампутировать только молочную железу, подкожный жировой слой и все лимфатические узлы данной области.

Несмотря на радикальность данной процедуры, удаление блочным способом легче переносится женщиной. Восстановительный период тоже сокращается, так как во время хирургического вмешательства пациентка минимально травмируется, а кровопотери незначительны (в отличие от двух предыдущих методик).

За счет сохранения в целостности мышц конечным результатом оперативного вмешательства является более приемлемый внешний вид и отсутствие проблем с функциональностью подвижности плечевого сустава.

Подкожное удаление железы

Выбор метода лечения, прежде всего, основывается на том, чтобы спасти жизнь пациента.

Реконструкция молочной железы отходит на второй план, но все же остается немаловажной деталью удачного выздоровления.

Поэтому совместно с усовершенствованием медицинских технологий и появлением новых инструментов на сегодняшний день некоторым женщинам может быть проведено подкожное удаление молочной железы.

В процессе хирургического вмешательства производится иссечение железистой и жировой ткани, при этом кожа сохраняется. В результате, в послеоперационном периоде женщине значительно проще сделать реконструкцию своей груди.

Недостатком подкожного удаления грудных желез является тот факт, что требуется иссечение сосково-ареолярного комплекса. Если есть возможность сохранить сосок, хирург обязательно воспользуется этим шансом.

При данных обстоятельствах учитывается:

  • месторасположение и размер опухоли;
  • характер роста новообразования;
  • выраженность внутрипротоковых компонентов;
  • степень вовлеченности в онкологический процесс сосково-ареолярного аппарата;
  • состояние региональных лимфатических узлов.

Во время подкожной мастэктомии есть возможность сразу провести реконструкцию груди. Это может быть трансплантация собственных тканей или формирование кармана с последующим размещением в нем имплантата под большой грудной мышцей.

Место разреза (как и возможность косметической реконструкции груди) для каждой женщины подбирается в индивидуальном порядке. В учет берется полная клиническая картина патологии.

Возможные осложнения

Согласно статистическим данным, если у женщины был диагностирован рак одной молочной железы (односторонний), то большая вероятность того, что 2-я железа будет тоже поражена даже после удачной операции по удалению патогенных тканей первой груди.

По этой причине некоторые женщины, чтобы избежать таких проблем со здоровьем в дальнейшем, предпочитают сразу провести двойную мастэктомию, то есть полную ампутацию груди.

Это также дает возможность упростить задачу по восстановлению бюста женщины пластическим хирургом.

К основному осложнению, которое может возникнуть после удаления груди, относят лимфорею. Возникает в случае радикального удаления.

Именно отсутствие лимфатических узлов становиться основной причиной послеоперационной патологии.

Несмотря на то, что в процессе хирургического лечения производится перевязка лимфатических сосудов, полного иссечения лимфы не удается избежать, так как некоторые из сосудов остаются невидимыми для врача.

Послеоперационная лимфорея выраженной формы будет сопровождать женщину на протяжении всего первого месяца после операции. Скопление жидкости происходит в подмышечной зоне. После того как состояние пациентки стабилизируется, потребуется дополнительная операция по удалению капсулы, заполненной лимфой.

К другим патологическим последствиям операции относят:

  • лимфостаз;
  • частичное или полное перекрытие просвета подмышечной или подключичной вены (приводит к нарушению оттока венозной крови);
  • образование грубой рубцовой ткани с вовлечением подмышечных нервов.

Чтобы снизить степень негативных последствий после мастэктомии, пациентке рекомендуется четко выполнять все рекомендации врача в реабилитационном периоде.

Реконструкцией женской груди после операции удаления рекомендуется заниматься не сразу. Нужно убедиться, что все неблагоприятные моменты, которые могут возникнуть после операции, минимальны.

Метод реконструкции будет подбираться с учетом того, какая техника операции была применена. В расчет берутся также другие индивидуальные особенности пациентки.

О восстановлении груди после мастэктомии смотрите в нашем видео.

by HyperComments

Источник: https://grud.guru/lechenie/operativnoe-vmeshatelstvo/mastektomiya-osobennosti-raznyh-metodik-i-posleoperatsionnyj-period.html

Wom-a-Health
Добавить комментарий