Очаговая асимметрия молочной железы

Содержание
  1. Асимметрия молочных желез у женщин
  2. Причины асимметрии груди
  3. Локальная асимметрия молочной железы — результаты маммограммы
  4. Коррекция асимметрии молочных желез — тестирование
  5. Ультразвук груди
  6. МРТ груди
  7. Как исправить асимметрию груди — биопсия
  8. Асимметрия груди что делать — прогноз
  9. Про размеры женской груди, что делать, если грудь разная — одна больше другой
  10. Терминология описания или лексикон BIRADS (BIRADS Lexicon)
  11. Форма образования: 
  12. Края образования: 
  13. Плотность образования:
  14. Размер образования:
  15. Типично доброкачественные:
  16. Нетипичные кальцинаты: 
  17. Кальцинаты подозрительные на наличие злокачественного процесса:
  18. Описание распределения кальцинатов: 
  19. Очаговая асимметрия
  20. Нарушение архитектоники
  21. Описание локализации патологических признаков
  22. Специальные термины
  23. Терминология Bi-RADS при УЗИ молочных желез
  24. Уточняющая диагностика узловых образований молочных желез на современном уровне
  25. Маммография диагностировала подозрительное на рак образование в молочное железе, что делать?
  26. Железистая мастопатия: что это, как лечить
  27. Почему возникает это заболевание?
  28. Симптомы железистой мастопатии
  29. Лечение кистозной и фиброзной мастопатии в железистой ткани
  30. Медикаментозная терапия
  31. Оперативное вмешательство
  32. Что такое железистая гиперплазия молочной железы?
  33. Сущность проблемы
  34. Причины и факторы риска
  35. Классификация патологии
  36. Опасность аденоза
  37. Симптоматические проявления
  38. Диагностические мероприятия
  39. Принципы лечения
  40. Каковы прогнозы
  41. Асимметрия груди – пластический хирург Вам в помощь!
  42. Причины развития асимметрии груди
  43. Виды дефекта и способы устранения асимметрии
  44. Некоторые варианты коррекции

Асимметрия молочных желез у женщин

Очаговая асимметрия молочной железы

Асимметричные груди — аномалия или признак рака? Маммограмма, проводимая ежегодно либо два раза в год имеет очень важное для здоровья женщины значение, позволяющее обнаружить аномалию, ранние признаки рака.

Асимметрия груди, наблюдаемая маммограммой, в большинстве своем является общей патологией. Асимметрия груди обычно не вызывает беспокойства. Многовариантность асимметрии, если ваша плотность груди внезапно стала меняться, может быть признаком рака.

Причины асимметрии груди

Асимметрия груди возникает, когда одна грудь имеет другой размер, объем, положение, форму от другой. Асимметрия груди очень распространена, затрагивает более половины всех женщин.

Существует ряд причин, по которым женская грудь может меняться по размеру, объему, включая травму, половое созревание, гормональные изменения.

Ваша ткань груди может подвергаться изменению, когда вы овулируете, часто может показывать себя более полной, чувствительной.

Как правило, груди выглядят больше, ведь они на самом деле растут из-за удержания влаги, кровотока. Не переживайте! В период менструального цикла они примут нормальный размер.

Другой причиной асимметрии молочных желез считают состояние, определяемое молочной гипертрофией груди. Редко, но может привести, когда одна грудь вырастает значительно больше другой.

Исправляется хирургическим путем, но это может привести к ряду психологических проблем, неуверенности.

Локальная асимметрия молочной железы — результаты маммограммы

Обычно две груди имеют разные размеры, но они сходны по плотности, структуре. Врачи используют маммограммы, тип обследования груди, для оценки внутренней структуры груди. Если ваша маммограмма показывает асимметрично плотную грудь, разницу в плотности может объяснить следующими причинами:

Асимметрия. Грудь оценивается только с одной проекцией. Эти изображения ненадежны, поскольку они одномерны. Перекрытые плотные структуры в груди трудно увидеть. Если ваш врач обнаружит повреждение, аномалию, потребуется еще один трехмерный тест на изображение.

Глобальная асимметрия. Оно показывает, что в одной груди больше объема, плотности, чем в другой. Результаты глобальной асимметрии обычно являются результатом гормональных изменений. Если масса найдена, ваш врач запросит дополнительную визуализацию.

Фокальная асимметрия. Показывает плотность на двух маммографических изображениях, но ваш врач не может полностью сказать, является ли это естественной массой груди. Необходим запрос на дальнейшую визуализацию, оценку, чтобы исключить раковые, аномальные утолщения.

Развитие асимметрии. Указывает на существенное изменение между прошлыми, текущими тестами. Плотность может быть новой, может увеличиться. Этих результатов достаточно, чтобы вызвать подозрение на потенциально злокачественные клетки.

Коррекция асимметрии молочных желез — тестирование

Асимметрия груди (видео консультация)

Если тестирование вашей маммограммы будет указывать на асимметрию, вашему врачу понадобятся дополнительные снимки, определить соответствие норме изменение формы либо плотности.

Первый шаг делается сравнением изображений с предыдущей маммограммой для изменения формы груди, её плотности.

Ваш врач потребует дополнительное тестирование при отсутствии асимметричной груди либо увеличении её со временем.

Ультразвук груди

Врач может запросить ультразвуковое исследование груди. Данный метод помогает проводить диагностику аномальных новообразований из неясных изображений маммограммы. Ультразвук груди использует звуковые волны, которые производят изображения внутренней структуры вашей груди.

Ультразвуковое изображение груди может помочь определить, в какой мере является масса уплотнения доброкачественной, заполненной жидкостью киста, если это потенциально раковая опухоль. Иногда масса может быть твердой, иногда заполненной жидкостью. Всё определяется ультразвуком груди.

МРТ груди

Магнитно-резонансная томография (МРТ) груди служит тестом, чтобы выявить признаки рака груди, других аномалий.

Иногда этот тест применяется после подтверждения биопсией признаков наличия рака, МРТ груди используют с маммограммой для скрининга на проверку рака груди.

Это особенно полезно для женщин с высоким риском развития рака молочной железы, если у вас предрасположенность, наследственность.

Как исправить асимметрию груди — биопсия

Если результаты теста на изображение возвращаются ненормально, если ваш врач подозревает, что аномалия является раковой, следующим шагом будет биопсия. Во время этой процедуры часть вашей поврежденной ткани груди удаляется для дальнейшего тестирования, для проверки на наличие рака.

В случае, когда биопсия возвращается отрицательным значением, врачи дают рекомендации регулярного обследования груди для контроля любых изменений. Если биопсия вернется положительно, ваш врач поговорит с вами о вариантах лечения.

Асимметрия груди что делать — прогноз

Асимметрия груди считается общей характеристикой для женщин, не вызывающей беспокойства. Но, когда размер вашей груди изменяется, с течением времени плотность становится больше, эти изменения могут указывать, что что-то не так.

Исследования по-прежнему ведутся на взаимосвязи между асимметричной грудью, риском рака. В некоторых исследованиях женщины с раком молочной железы имели более высокую асимметрию груди в сочетании с другими факторами риска, такими как наследственность, возраст, по сравнению со здоровыми женщинами.

Про размеры женской груди, что делать, если грудь разная — одна больше другой

Дальнейшие исследования по-прежнему необходимы. Если у вас предрасположенность, если заметили неправильные изменения в груди, должны обсудить свои проблемы, варианты лечения с вашим врачом.

Источник: https://lets-speak.ru/asimmetriya-molochnyx-zhelez-u-zhenshhin/

Терминология описания или лексикон BIRADS (BIRADS Lexicon)

Очаговая асимметрия молочной железы

Мы говорим об объёмном образовании, если мы видим патологическую плотность молочной железы, которая занимает определённый объём и выявляется на обеих КК и КМЛ проекциях.

 Если патологическая плотность видна только на одной проекции, это не образование, и в данном случае правомерно использовать термин “плотность” с указанием её локализации и в таких случать необходимо либо доказать что это образование, либо опровергнуть (прицельные снимки с компрессией, УЗИ и т.д.). 

Объёмное образование должно быть описано следующим образом: 

Форма образования: 

  • округлая
  • овальная
  • лобулярная
  • иррегулярная (неправильная)

Края образования: 

  • хорошо определяемые (чёткие, ровные)
  • микролобулярные (ровные, с небольшими втяжениями по контуру)  
  • нечёткие, частично перекрытые окружающими тканями
  • плохо определяемые, неопределимые (образование более похоже на инфильтрацию)
  • спикулы

Плотность образования:

 Плотность образования описывается в сравнении с окружающей тканью железы: 

  • жировой плотности
  • гиподенсое образование или низкой плотности, но не плотности жира
  • изоденсное образование, плотность образования соответствует плотности окружающих фибро-гландулярных тканей железы
  • гиперденсное, плотность образования превышает плотность окружающих тканей железы

Размер образования:

Размер образования указывается минимум в двух плоскостях.

Типично доброкачественные:

  • кальцификаты кожы
  • сосудистые кальцинаты
  • кальцинаты по типу попкорна (инволютивные кальцинированные фиброаденомы)
  • крупные (> 1мм) палочковидные кальцинаты (иногда могут быть ветвящиеся или иметь просветления), соответствуют отложению кальция в расширенных протоках
  • круглые кальцинаты, как правило очень мелкие, менее 1 мм в размере, зачастую множественные и сгруппированные (отложения кальция в ацинусах)
  • сферические с просветлением в центре, размером от 1 мм до 1 см, с ровными чёткими контурами
  • кольцевидные или по типу ячной скорлупы
  • кальциевое молочко (Milk of calcium), соответствуют отложению кальция в кистах, хорошо выявляются на КМЛ проекции
  • кальцинация в кожном рубце (после операций на молочной железе)
  • дистрофические кальцинаты, в месте перенесенной травмы или после облучения. Как правило неправильной формы, боле 0.5 мм в размере

Нетипичные кальцинаты: 

  • которые невозможно интерпретировать как однозначно доброкачественные:
    • как правило это мелкие кальцинаты с нечёткими или плохо определяемыми контурами, которые невозможно отнести к определённой группе.

Кальцинаты подозрительные на наличие злокачественного процесса:

  • Плеоморфные или гетерогенные (гранулярные) кальцинаты
    • различной формы и размера
    • как правило менее 0.5 мм в размере
  • Mелкие линейные, точечные или ветвящиеся кальцинаты, в виде прерывающейся (или пунктирной) линии с толщиной менее 1 мм.
    • Соответствуют заполнению поражённых раком протоков солями кальция

Описание распределения кальцинатов: 

  • Сгруппированные кальцинаты или кластер кальцификатов
    • множество кальцинатов сгруппированных на маленькой площади (< 2 см3)
  • Линейное распределение
    • в виде дорожки, или линии с разветвлением
  • Сегментарное распределение, в пределах дольки
  • Региональное распределение, на большом участке железы
  • Разбросанные или диффузные кальцинаты, в разных участках железы
  • Распределение  в виде множественных групп/кластеров

Очаговая асимметрия

Очаговая асимметрия – участок или плотность в молочной железе, определяемая на обеих проекциях, без наличия определённых границ и которую нельзя описать как образование (нет всех критериев определения объёмного образования).

Может оказаться как нормальным участком ткани молочной железы или доброкачественной находкой (например рубец после биопсии), так и признаком злокачественного процесса.

Раньше использовался термин – асимметричная плотность, но потом от этого термина отказались, так как плотность отнесли к описательной части объёмных образований.

Нарушение архитектоники

Нарушение архитектоники: этот термин используется при описании фокального участка тканей молочной железы с нарушением привычной анатомической структуры.

Наглядным примером может случить так называемый радиальный рубец, при котором определяется центральная точка с расходящимися линиями или лучами.

Такая презентация может указывать и на злокачественный процесс (например многие авторы связывают нарушение архитектоники с инвазивной протоковой карциномой).

Описание локализации патологических признаков

Описание локализации патологических признаков: общепризнанной схемой для оказания локализации патологии в молочной железе является делением её на квадранты (верхний наружный, верхний внутренний, нижний наружный и нижний внутренний); по глубине определяют передний, срединный (центральный) и задние отделы, а также суб-ареоальрная зона. Для более точного указания локализации рекомендуется пользоваться схемой часового циферблата.

Специальные термины

  • Втяжение кожи
  • Утолщение кожи
  • Интра-маммарный лимфатический узел: округлое чётко отграниченное образование с центральным участком просветления или тонким рентгенопрозрачным “гало”
  • Аксилярная аденопатия
  • Втяжение соска
  • Утолщение трабекул: утоление фиброзных перегородок молочной железы
  • Асимметричная тубулярная структура или одиночный расширенный проток: как видно из названия, указывает на расширенный одиночный млечный проток.

Всё перечисленное выше и есть тот стандартный лексикон (набор терминов и определений) используемый для описания маммограм, который принят как стандарт BIRADS. Этот лексикон должен быть общепризнанным и одинаково понятным как для радиологов, так и для клиницистов. 

Создано на основе перевода выполненого др Марио Тахо (Dr. Mario Taha MD December 2010);

Источник: https://radiographia.info/article/terminologiya-opisaniya-ili-leksikon-birads-birads-lexicon

Терминология Bi-RADS при УЗИ молочных желез

Очаговая асимметрия молочной железы

Выявляемые при МРТ в молочных железах контрастируемые структуры разделяют на очаги, образования и зоны контрастирования. ВведениеУльтразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез позволяет выявлять непальпируемые образования паренхимы и интерпретировать пальпируемые.

В следующей таблице сведены воедино все термины шкалы Bi-RADS, используемые при описании находок при маммографических и ультразвуковых исследованиях. C. Железа неоднородной плотности с недифференцированными включениями. D.

Железа крайне высокой плотности, на фоне чего затруднена визуализация изменений.

Многие термины, используемые для описания изменений при УЗИ сходны с таковыми для маммографии, в частности, те из них, которые необходимы для описания формы или краев объемного образования.

При описании исследования использовать эту категорию необходимо лишь в крайних случаях, когда на представленных изображениях нельзя четко разграничить норму и патологию. РМЖ в виде зоны контрастирования менее известен лучевым диагностам и более сложен для диагностики (при МГ и УЗИ такие опухоли нередко не визуализируются).

УЗИ может использоваться как дополнительное исследование в оценке выявляемой патологии при маммографии, улучшая ее диагностические показатели.

Диагностические возможности маммографии при фиброзно-железистом типе строения паренхимы ограничены, УЗ данные в этом случае имеют более достоверное значение.

Заболевания молочной железы следует диагностировать и излечивать на ранней стадии их появления, когда здоровью не нанесен сильный ущерб и последствия могут быть минимальными.

Для описания патологических изменений в повседневной практике используется специальный лексикон. Затем необходимо зафиксировать все выявленные изменения, используя при их описании стандартную терминологию (лексикон Bi-RADS).

Любые находки, обнаруженные при исследовании, можно описать с помощью следующих терминов: объемное образование, асимметрия, нарушение архитектоники, кальцинаты (кальцификаты).

Нужно оценить предыдущие исследования, если таковые имеют место, когда есть необходимость выявить какие-либо изменения в динамике или определить эффективность лечения.

Обо всех неожиданных находках необходимо оповещать лечащего врача, обсуждать их с ним. Устная информация, полученная от пациента или его врача, должна быть зафиксирована в отчете. В 2013 году были внесены некоторые изменения.

Объемное образование – это трехмерный объект, для достоверной визуализации которого необходимы изображения, полученные как минимум в двух проекциях.

На плоскостных изображениях объемные образования могут иметь следующую форму: округлую, овальную (в том числе с несколькими окружностями меньшего радиуса по контуру), неправильную.

На представленном ниже изображении визуализируется образование высокой плотности со спикулообразными краями. Дифференциальный диагноз необходимо проводить между рубцовыми изменениями и карциномой. Также данную находку можно рассматривать как в некоторой мере ассоциированное со злокачественными образованиями состояние.

Говоря о «фокальной асимметрии», подразумевают наличие изменений на изображениях в двух проекциях, которые в первую очередь следует дифференцировать с объемным процессом.

Ниже представлены маммограммы в двух проекциях, на которых хорошо заметны асимметричные изменения.

К тому же: использование термина «плотность» при описании асимметрии не совсем уместно, его следует употреблять применительно к объемным процессам (в сравнении с обычной железистой тканью).

Уточняющая диагностика узловых образований молочных желез на современном уровне

Аморфные (Bi-RADS 4B): маленькие и (или) нечеткие, форма которых не может быть достоверно определена. На изображении: визуализируются множественные кальцинаты, сгруппированные на участке меньше 2 см в наибольшем направлении – кластер.

Маммография диагностировала подозрительное на рак образование в молочное железе, что делать?

Находки, наиболее часто выявляемые совместно с объемными образованиями, асимметрией и кальцификацией, могут влиять на итоговое значение шкалы Bi-RADS. Кальцификация: характеристика кальцинатов не отличается от таковой при маммографии.

Для визуализации изменений нужны дополнительные данные и (или) изображения, полученные при предыдущем исследовании (если таковые имеются).

Изменения, определяющиеся на представленном скрининговом изображении, были расценены как соответствующие категории Bi-RADS 0, рекомендовано дополнительное обследование.

Если требуется изучить результаты предыдущих исследований и определиться с окончательным выводом. Если определяются доброкачественные изменения, не отраженные в протоколе. Выявляются вероятные доброкачественные изменения, требуется наблюдение в динамике. Находки, которые можно отнести к этой категории, оказываются злокачественными менее чем в 2% случаев.

Если при первичном исследовании выявляется сомнительная находка, требующая наблюдения в динамике. Если при визуализации вероятных доброкачественных изменений пациент или его врач настаивает на биопсии и гистологическом исследовании (о чем необходимо указать в заключении). Подозрительные изменения: необходима биопсия и тканевое исследование.

Этот термин – нарушение архитектоники – используется, когда нормальное строение молочной железы нарушается без признаков наличия видимых объемных образований.

При МРТ молочных желез (МР-маммографии, МРМ) внутривенное введение контрастного вещества является обязательным, поскольку одним из основных признаков РМЖ является патологическое контрастное усиление. 1 категория. Вариант возрастной нормы.

Объем и структура молочных желез соответствуют возрасту, конституции и физиологическому состоянию обследуемой.

Источник: http://labudnu.ru/terminologiya-bi-rads-pri-uzi-molochnykh-zhelez/

Железистая мастопатия: что это, как лечить

Очаговая асимметрия молочной железы

Мастопатия может проявляться в различных формах. Одним из распространенных видов является железистая мастопатия — доброкачественное кистозное образование в железистой ткани молочной железы. При возникновении симптомов заболевания женщина может почувствовать появившиеся единичные или множественные уплотнения. В некоторых случаях может наблюдаться жидкостное включение в кистах.

В группу риска по возникновению заболевания входят женщины 35–40 лет. Но иногда болезнь возникает в подростковом возрасте или в период беременности. В отличие от других заболеваний женской груди, железисто-фиброзная мастопатия и кистозное поражение железистой ткани поддаются консервативному лечению.

Почему возникает это заболевание?

Среди основных причин возникновения кистозной мастопатии в железистых тканях выделяют нарушение гормонального фона в организме женщины. Оно обуславливается различными факторами:

  • При нестабильном функционировании эндокринной системы, а также гинекологических заболеваниях, могут появиться кисты в железистой ткани молочной железы.
  • На возникновение нарушений может повлиять ослабленная иммунная система организма. Нервозность Слабый иммунитет
  • К дисбалансу гормонов могут привести частые аборты, отсутствие грудного вскармливания после рождения ребенка, а также другие состояния, при которых уровень гормонов резко понижается или повышается.
  • При нестабильном эмоциональном и психическом состоянии женщина наиболее подвержена возникновению кистозной мастопатии. На него могут повлиять сильные стрессы, расстройства, перенапряжения, негативные эмоции.

Симптомы железистой мастопатии

Заболевание делится на несколько видов в зависимости от локализации и характера кистозных образований. Изменения в молочной железе могут быть:

  • очаговыми;
  • аденомиоэпителиальными;
  • микрогландулярными;
  • протоковыми;
  • апокринными;
  • склерозирующими.

Существуют некоторые характеристики, присущие любой из вышеуказанных форм мастопатии:

  1. Обязательным признаком болезни является патологическое разрастание эпителия железистой ткани молочной железы.
  2. При поражении появляется тянущая боль, чувство распирания в груди. Когда наступает менструация, болевой синдром усиливается.
  3. Соски не меняют структуру, а также не наблюдается патологических выделений из них.
  4. Грудь может увеличиться в размере. Такой процесс может происходить в отдельной части или на всей площади железы.
  5. При обследовании груди легко можно обнаружить уплотнения. Нормальное состояние лимфатических узлов Уплотнения в груди
  6. Лимфатические узлы находятся в нормальном состоянии.

Однако выделяют и специфические признаки, характерные только для кистозной и фиброзной мастопатии железистой ткани груди:

  • При микрогландулярном аденозе формируются мини-железы, пронизывающие фиброзно-железистые ткани. Они отличаются большим количеством и локализуются на всей области груди.
  • Тубулярный аденоз диагностируют при появлении трубочек втянутой формы. Они не отличаются друг от друга по размеру, а также распространяются на всю площадь груди.
  • Форма, аналогичная грудным долям, наблюдается при апокринной мастопатии.
  • При аденомиоэпителиальной форме клиническая картина схожа с микрогландулярным аденозом.
  • При склерозирующей фиброзно-железистой мастопатии пролиферация локализована. Она отмечается стремительным образованием, стеснением железистых долей. Могут появиться плотные и подвижные узлы небольшого размера.

Если наблюдается диффузная форма, то уплотнения не имеют четких границ. Их разрастание носит неравномерный характер, охватывая большую поверхность молочной железы.

Очаговая форма выявляется по явным признакам. Наблюдается асимметрия груди. В процессе пальпации обнаруживаются плотные новообразования четкой формы и подвижного характера.

Изменения в груди при такой форме мастопатии характерны только для молочножелезистых тканей. При этом инвазивный рак как возможный вариант осложнения не прогнозируется.

При возникновении любой из форм железистой мастопатии необходимо посетить врача. После диагностики, изучив маммограмму, он назначит лечение в зависимости от симптомов и причин возникновения заболевания.

Лечение кистозной и фиброзной мастопатии в железистой ткани

Лечение может носить различный характер, поэтому оно подбирается в индивидуальном порядке. Однако отличает эту форму мастопатии от других то, что чаще всего назначается консервативная терапия. В течение полугода женщине необходимо принимать лекарства для нормализации гормонального фона организма.

Медикаментозная терапия

Баланс гормонов в организме приводится в норму при приеме гормональных препаратов, одним из которых является Линдинет 30. За счет восполнения недостатка активных веществ в организме он способен остановить рост железистой ткани и развитие уплотнений в груди. При этом женщина не только ощутит положительные изменения в груди, но и нормализует менструальный цикл.

При ярко выраженных уплотнениях показан прием препаратов, содержащих гестаген. К ним относят:

  • Прегнил;
  • Дюфастон;
  • Утрожестан;
  • Прожестожель. Прожестожель Дюфастон

Принимать препараты в ходе лечения нужно в лютеиновой фазе. Если регулярно в течение двух месяцев пить лекарственные средства, то можно отметить:

  • снижение болевых ощущений;
  • устранение нагрубания молочных желез;
  • остановку выделения секрета из сосков.

Также лечение может включать в себя прием медикаментов на основе диеногеста. В этом случае женщина может устранить не только симптомы железистой мастопатии, но и некоторые гинекологические заболевания (эндометриоз).

При незначительных изменениях в груди, а также в качестве дополнительной терапии может быть назначено гомеопатическое средство Мастодинон.

Негормональная терапия может включать прием препаратов различной направленности:

  • седативные;
  • адаптогенные;
  • мочегонные;
  • витамины.

Если у женщины наблюдаются сильные боли, то можно пройти физиотерапевтические процедуры (электрофорез с йодидом калия и новокаином).

Йод имеет эффективное воздействие на пораженные ткани. Поэтому между месячными женщине рекомендуется использовать водный раствор йодида калия на протяжении года.

Оперативное вмешательство

При возникновении фиброзных изменений в тканях молочной железы показано хирургическое лечение. В ходе операции врач специальной иглой прокалывает железу, производит забор новообразования и отсасывание жидкостного включения с последующей склеризацией стенок узлов.

Если наблюдается вторичное образование фиброзных изменений, то узлы могут вылущиваться. В этом случае близлежащие ткани не подлежат удалению.

Лечение фиброзно-железистой мастопатии предусматривает и секторальную резекцию. В этом случае происходит иссечение области молочной железы, где наблюдаются рассеянные узлы.

Лечение с помощью хирургической методики проводится при отсутствии динамики в ходе консервативной терапии. Также оно показано при злокачественных образованиях в груди. Ускорить проведение оперативного вмешательства необходимо при наличии большого количества образований в груди и активном росте кист.

Несмотря на то что врачи часто назначают консервативную терапию, хирургическое вмешательство не исключается, ведь в 10% случаев заболевание все же переходит в раковую форму. Поэтому необходимо удалить опасные узлы, предотвратив серьезные последствия.

Источник: https://mastopatiya.su/klassifikacii/zhelezistaya-mastopatiya-molochnoj-zhelezy.html

Что такое железистая гиперплазия молочной железы?

Очаговая асимметрия молочной железы

Что такое аденоз молочной железы, знают не все. Патология представляет собой процесс гиперплазии в дольках молочной железы, когда происходит их ускоренное патологическое развитие и разрастание клеток эпителия, при этом железистая ткань уплотняется, и в ней появляются узлы.

Заболевание является одной из форм фиброзно-кистозной мастопатии. Иначе говоря, аденоз груди — это одно из частных проявлений фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ).

Диагноз имеет много других определений: лобулярный склероз, фиброзирующий аденоз, гиперплазия, миоэпителия, склерозирующий аденоз и пр.

Сущность проблемы

Итак, аденоз молочных желез — что это такое? На сегодняшний день, по данным ВОЗ, 25% женщин имеют патологии молочных желез (МЖ), и среди них главенствует мастопатия.

Она имеет 50 разновидностей, и аденоз является одной из них. Он начинает регистрироваться к возрасту 35 лет и старше, даже в постменопаузе.

Болезнь считается условно неопасной ввиду своей доброкачественности, но требует постоянного контроля. Аденоз похож, но несколько отличен от аденомы грудных желез.

Хотя аденоматоз молочной железы тоже характеризуется ростом железистой ткани, но здесь затрагивается больше соединительная ткань, и подход к лечению разный.

Другое название патологии — аденофиброз. Но все указанные нарушения являются разновидностями ФКМ, и выбор тактики лечения определяет специалист.

Различать надо и стеатонекроз — это редкая форма патологии молочной железы, которая развивается у тучных пожилых женщин после травм (маленький твердый узелок располагается сзади соска или под кожей).

В научной медицине любые патологические разрастания железистой ткани в органах по гиперпластическому типу называются аденозом.

При этом происходят патологические изменения в миоэпителии — клетках эпителия, входящих в состав секреторных отделов потовых, молочных и слюнных желез.

Если рассмотреть строение самой молочной железы, то видно, что ее паренхима состоит из долек, которые разделены соединительнотканными перегородками.

Внутри каждой дольки проходит молочный проток с ответвлениями к альвеолам. Жировая ткань присутствует в молочной железе всегда, она окружает перегородки соединительной ткани. С возрастом она начинает замещать железистую ткань.

Но чаще всего аденоз — это железистая гиперплазия молочной железы, вернее, ее долек. В груди при этом образуется уплотнение, а функционирование железы нарушается, хотя симптомы сначала выражены слабо.

Растущая опухоль может сдавливать нервы и сосуды, поэтому чаще всего пораженный участок подлежит удалению.

Причины и факторы риска

Основная причина патологий грудных желез в 90% случаев кроется в нарушениях гормонального фона, а именно в снижении выработки половых гормонов.

У женщин на протяжении жизни происходят в разные возрастные периоды тотальные гормональные сдвиги: климакс, постменопауза, беременность, лактация, реже — ранний пубертатный период.

Гормональные сбои начинаются с дисфункции яичников, гиперплазии в матке, наблюдаются при гипо- и гипертиреозе, могут задевать гипофиз.

На любом отрезке таких всплесков именно железистая ткань молочной железы оказывается наиболее уязвимой.

Если еще при этом женщина постоянно переживает стрессы, курит и нарушает правила питания, то ситуация усугубляется.

Кроме того, играет роль:

  • наследственность и плохая экология;
  • аборты (особенно на больших сроках беременности);
  • ранние роды или чрезмерная стимуляция родовой деятельности;
  • отказ от ГВ после родов и подавление лактации;
  • гинекологические проблемы и другие патологии малого таза;
  • длительный прием ОК;
  • беременность после 35 лет;
  • гипертония, диабет, ожирение.

При ожирении, например, идет увлечение сладким и жирным, и печень в таких условиях не справляется с такой повышенной нагрузкой.

Сахар трансформируется в жир, который сам начинает вырабатывать некачественный эстроген, все это вкупе приводит к аденозу в молочной железе.

Поэтому у таких женщин (режимы питания которых не соответствовали здоровым нормам), как правило, сопутствующей патологией становится гепатоз.

Классификация патологии

Все повреждения эпителия при доброкачественных процессах делятся на 3 вида:

  1. Разрастание без активной пролиферации.
  2. Пролиферация без атипии.
  3. Атипичная гиперплазия.

При аденозе активной пролиферации клеток не бывает, поэтому он наименее опасен в плане малигнизации. Выделяют 2 основные формы — диффузный и локальный аденоз МЖ.

Диффузный, или очаговый, аденоз молочной железы связан с перерождением миоэпителия.

Железистые ткани развиваются по типу кистозно-фиброзных изменений. Диффузный аденоз молочной железы бывает обычно умеренным, при этом уплотнения имеют нечеткие формы и границы, но распространены они по всей груди.

По мере развития площадь поражения увеличивается. При таких процессах происходит поражение не только железистой ткани, но и млечных протоков. В итоге внутри них развиваются папилломы в виде выростов эпителия.

При локальной форме (локальный аденоз молочной железы) ограниченные уплотнения могут возникать в любой дольке железы, поэтому структура их дольчатая.

Образования относительно крупные, каждая долька окружена слоем фиброза (капсулой). Между дольками находятся миоэпителиальные клетки.

Уплотнение затрагивает только отдельный участок, поэтому отмечается очаговая асимметрия молочных желез. В зависимости от пораженной части эта форма имеет несколько подвидов:

Склерозирующий аденоз молочной железы

Поражает дольки. Отмечается быстрое разрастание фиброзной ткани.

Узелки при этой форме очень плотные, небольшие и подвижные. Активный рост ткани отмечается в грудных протоках, вследствие чего происходит появление внутрипротоковых папиллом, а сами протоки зарастают клетками эпителия.

Лимфоузлы обычно не затрагиваются. Появляется болезненность в груди в первой половине МЦ.

Одна железа увеличивается больше другой. Опухоль распространяется на несколько протоков железы. Уплотнение подвижно и имеет четкие границы.

Апокринный аденоз

Узлы содержит долька молочной железы; они легко пальпируются, расположены вдоль каждой дольки. Внутрипротоковая папиллома покрыта эпителием и мышечноэпителиальными клетками (протоковая гиперплазия молочных желез). Нередко в ней обнаруживается измененный железистый эпителий, который приобрел сходство с эпителием апокриновых желез (апокринизация эпителия).

Аденомиоэпителиальная форма

Конкретной локализации она не имеет, встречается редко. Уплотнения из клеток эпителия при ней образуются беспорядочно.

Микрогландулярная форма

Она возникает еще реже, при этом уплотнения эпителия образуются в самых мелких по калибру протоках. Фиброзная ткань становится пронизанной мелкими круглыми узелками, которые расположены часто и их много.

Опухолеподобный тип

Уплотнение небольшое, напоминает диск, никаким симптомом не дает о себе знать. Выявить патологию помогает рентген. По морфологии имеются измененные клетки эпителия.

Тубулярная форма

Отличается от других микрокальцификатами и 2 слоями эпителия. В железе образуется масса одинаковых втянутых трубочек.

Опасность аденоза

Опасность заключается в том, что патология часто протекает без выраженных симптомов, соответственно, и диагностируется поздно.

Она может приводить к развитию мастита и мастодинии, опухолям и изменению формы МЖ.

Симптоматические проявления

Стандартность клиники в том, что поначалу симптомов нет.

Далее появляются боль в груди и болезненность

  • при пальпации;
  • в первые дни цикла возникает нагрубание и отек МЖ;
  • наблюдаются прозрачные выделения из сосков.

Есть признаки аденоза молочной железы, которые имеют отдельные его формы, но они неспецифичны и теряются в общей массе.

Боль, отек и нагрубание груди могут вызывать и аденомиоз, поэтому здесь необходимо обследование.

Женщины сами в состоянии нащупать у себя подвижные эластичные шарики с зернистой поверхностью (они будут занимать только какую-то часть МЖ). Чаще всего аденоз наблюдается у молодых девушек при завершении пубертата и у беременных в 1 триместре.

Диагностические мероприятия

Диагностика проводится в первую очередь для того, чтобы выявить злокачественность образования, а затем уже определить форму аденоза.

Главным определяющим методом по-прежнему остается маммография. При этом методе определяется вся характеристика имеющегося образования: его расположение, размеры и формы.

Любые тени всегда соответствуют участку лобулярной гиперплазии. Именно с ее помощью устанавливается полный диагноз, поэтому такое обследование является очень информативным.

В случае аденоза молочной железы на рентгенограмме всегда отмечаются множественные тени неправильной формы и с нечеткими границами, которые соответствуют участкам гиперплазированных долек.

На втором месте стоит УЗИ, хотя оно и не так информативно (размер и форма, конечно, определяются). Но зато на УЗИ можно отличить злокачественность процесса.

Для этого же применяется и биопсия с последующим микроскопированием взятого кусочка ткани.

Обязательным является исследование крови на гормоны ТТГ, ЛГ, ФСГ — это позволяет определить этиологию.

Кроме того, берут кровь на биохимию и развернутый анализ крови. При неясности диагноза проводится МРТ и КТ.

Принципы лечения

Существуют консервативная и хирургическая методики лечения при аденозе. Иногда их совмещают.

Диффузные формы успешно лечатся и вылечиваются консервативно; очаговые формы — хирургическим путем.

Консервативное лечение представлено гормональной терапией, сюда входят и диуретики, витамины, адаптогены, гепатопротекторы.

Оно должна нормализовать уровень женских гормонов, поэтому применяют различные ОК и гестагены. В среднем курс приема продолжается до полугода под постоянным контролем.

При неэффективности консервативного вида лечения, в запущенных случаях и при быстром росте опухоли проводят операцию. Чаще это наблюдается при склерозирующей форме и апокринной.

Список возможных назначений:

  1. «Линдинет 30» — уменьшает рост железистой ткани. Уже через 2 месяца исчезают симптомы аденоза, и нормализуется МЦ.
  2. Гестагены назначают при более выраженных признаках аденоза. Среди них можно назвать «Норколут«, «Прегнин«, «Дюфастон«, «Прогестерон» в масляном растворе. Доза и схема подбирается только врачом.
  3. Из ОК — «Силуэт«, «Жанин«, «Женегест» и др.

При аденозе молочных желез лечение даст первые результаты при гормональной терапии уже через 2 месяца:

  • исчезают боли и выделения из сосков;
  • уходят уплотнения;
  • нормализуется менструальный цикл.

Иногда у молодых девушек и при легких формах заболевания применяется гомеопатическое лечение. Само по себе оно слабое, но при его совмещении с гормонами эффект достигается более выраженный и длительный. Из препаратов наиболее часто применяют «Мастодинон» и «Маммолептин».

Хирургическое лечение — это секторальная резекция пораженного участка МЖ или его вылущивание (энуклеация).

Иссеченные ткани прямо во время операции отправляются на срочную гистологию. При перерождении опухоли обнаружатся атипичные клетки. Тогда тактика дальнейшего лечения корректируется.

Каковы прогнозы

Прогноз бывает хорошим при своевременно начатом лечении. При затрагивании протоков требуется особый динамический контроль.

Рецидивы возможны только при последующих гормональных сбоях.

В целях профилактики немалое внимание стоит уделить правильному выбору продуктов:

  • меньше животных жиров и термической обработки;
  • больше клетчатки, круп, зелени.

Необходим достаточный питьевой режим, нормализация веса. Помогут умеренные занятия спортом:

  • утренняя гимнастика;
  • прогулки;
  • плавание;
  • медитация;
  • из упражнений полезны отжимания.

Позитивное настроение и здоровый образ жизни защитят не только от аденоза, но и от ряда других заболеваний.

Обязательно посещение врача раз в полгода, а также ежемесячное самообследование молочных желез после менструации.

Необходим правильный подбор контрацептивов, желательно планирование беременности до 35 лет.

Источник: https://GrudOk.ru/bolezni/mastopatiya/skleroziruyushhij-adenoz

Асимметрия груди – пластический хирург Вам в помощь!

Очаговая асимметрия молочной железы

Наиболее востребованным направлением в пластической хирургии является эстетическая пластика молочных желез. Согласно данным мировой статистики число обращений к пластическим хирургам по этому поводу с каждым годом возрастает. Одной из наиболее частых видов маммопластики является пластическая операция по устранению асимметрии молочных желез.

Причины развития асимметрии груди

У каждого человека можно определить отсутствие полной симметричности лица, тела по вертикальной оси и, в частности, грудных желез. Последнее представляет собой несоответствие объема, формы и положения этих органов или/и сосково-ареолярного комплекса по отношению друг к другу или сочетание этих признаков.

Незначительная степень нарушения пропорции встречается очень часто (у 80% женщин). Она практически незаметна для окружающих, не вызывает беспокойства и не требует проведения коррекции.

Сильная асимметрия представляет собой достаточно весомую психологическую проблему, способную вызвать тяжелые психоэмоциональные расстройства, существенное снижение самооценки, психопатические состояния и значительное ухудшение качества жизни.

Именно качественная коррекция асимметрии груди способна обеспечить женщине психологический комфорт и нормализовать качество жизни, особенно – в интимной сфере. Каковы же причины и как исправить асимметрию молочных желез?

Причины асимметрии груди объединяют в две большие группы:

Врожденные

Очень часто определить причины просто невозможно. Врожденная диспропорция может быть обусловлена генетически, гормональными сбоями у женщины в период внутриутробного периода развития плода, внутриутробной или родовой травмой и т. д.

Врожденное отсутствие пропорции чаще всего является генетически заложенным и не расценивается как патологическое состояние. Оно, как правило, начинает проявляться во время полового созревания и к его завершению становится практически малозаметным или вообще незаметным.

В некоторых случаях врожденное отсутствие симметрии может быть связано с таким пороком развития, как гипоплазия железистых тканей молочной железы.

Приобретенные, оказывающие влияние в течение жизни

Наиболее частыми приобретенными причинами деформации грудных желез являются:

  • периоды беременности и грудного кормления, во время которых эти органы претерпевают наиболее выраженные изменения. На эти причины приходится наиболее высокий процент деформационных изменений — неравномерного увеличения, птоза, изменений формы, утраты симметричности ареол и сосков. Диспропорциональные изменения происходят под влиянием увеличения эстрогенов и пролактина в организме женщины во время беременности, преимущественного прикладывания новорожденного к одной из молочных желез во время кормления, неравномерного их сцеживания, предпочтения ребенком одной из желез и игнорирования другой, образования трещин и использование из-за них одной груди по возможности значительно реже, по сравнению с другой и т. д.;
  • механическое повреждение в виде травм, ожогов, сформировавшихся рубцов. Следует иметь в виду, что к диспропорции может привести травма, перенесенная еще в раннем детском возрасте и впоследствии забытая.
  • хирургические вмешательства на молочной железе; особое место занимает асимметрия груди после увеличения последней посредством проведения пластических операций в прошлом, что бывает связано, в основном, со смещением импланта или формированием капсулярной контрактуры;
  • наличие мастопатии и различных опухолевых образований;
  • изменения, происходящие при менструациях, во время климакса, при патологических состояниях эндокринных органов.

Виды дефекта и способы устранения асимметрии

В клинической практике различные варианты нарушения симметрии оцениваются по разным параметрам. Объективное определение наличия диспропорции и степени ее выраженности в большинстве клиник проводится до оперативного вмешательства и после него.

Это осуществляется посредством морфометрического исследования грудных желез с фиксацией его результатов в специальных индивидуальных таблицах.

При этом за основу принимаются такие общепринятые метрические стандартные параметры, как размер основания молочных желез, а также расстояния от соска до:

  • рукоятки грудины;
  • среднеключичной линии по контуру железы;
  • складки под молочной железой.

Диагноз асимметрии устанавливается на основании наличия несоответствия одного или нескольких полученных показателей.

Для выбора варианта коррекции основное значение имеет тип рассматриваемого в статье эстетического недостатка. В связи с этим, независимо от причин, его подразделяют на асимметрию:

  1. Объема желез.
  2. Формы желез.
  3. Положения субмаммарных складок.
  4. Положения или/и размеров сосково-ареолярных комплексов.
  5. Смешанный тип, представляющий собой нарушение симметричности по всем перечисленным выше параметрам.

Замеры, производимые при осмотре пациентки

В зависимости от объема выделяют 3 степени нарушения симметрии:

  • легкую, при которой различие между железами несущественное и не требует коррекции посредством хирургической пластики. Такое отклонение (при необходимости) может быть откорректировано с помощью нижнего белья;
  • среднюю — объем одной грудной железы на 1/3 превышает объем другой;
  • тяжелую — разница в объемах составляет 50%, в результате чего значительно заметно нарушение пропорций тела.

Основными вариантами устранения нарушений симметрии являются:

Эндопротезирование с применением силиконовых имплантатов

Установка имплантов при асимметрии груди на сегодняшний день — это относительно простая методика, позволяющая осуществлять коррекцию многих видов диспропорции. При этом варианте возможна установка одного эндопротеза или двух эндопротезов разного объема.

Липофилинг

Применение липофилинга заключается в заборе собственной жировой ткани у пациента в определенных зонах тела и пересадке ее в молочную железу с меньшим объемом. Преимуществами этой операции являются отсутствие риска отторжения и формирования капсулярной контрактуры.

Однако методика характеризуется определенными недостатками, к которым относятся возможность увеличения груди не боле чем на 0,5 – 1 размер, ограничения в коррекции формы, недостаток необходимого объема жировой ткани для трансплантации у женщин с низкой массой тела, возможность рассасывания (со временем) части пересаженной жировой ткани, что приводит к уменьшению объема органа или/и изменению его формы.

Читайте подробно о методике в статье «Увеличение груди методом липофилинга».

Мастопексия

Или вертикальная, циркулярная, Т-образная или L-образная и другие виды подтяжки груди, направленной, преимущественно, на устранение опущения молочной железы (мастоптоза).

Редукционная маммопластика

Достаточно сложная хирургическая методика, суть которой заключается в уменьшении объема одной из молочных желез.

Также проводятся операции по изменению размера, положения, формы и других дефектов ареол и сосков, которые могут проводиться изолированно или в качестве составляющего компонента одной из описанных выше оперативных техник.

В литературе, касающейся пластической хирургии, отмечается постоянное увеличение количества пациенток, обращение которых связано с наличием различных видов асимметрии молочных желез на фоне их недостаточной выраженности или недоразвития (гипомастии).

При этом одним из основных пожеланий женщин является устранение с наилучшим результатом всех имеющихся эстетических недостатков одномоментно, то есть в процессе проведения одного хирургического вмешательства (так называемые симультанные операции).

К сожалению, такие пожелания часто бывают невыполнимы в связи с различными причинами дефектов, особенно в тех случаях, когда имеется асимметрия выраженной степени.

В большинстве случаев требуется повторное исправление асимметрии груди после маммопластики, проведенной ранее с неудовлетворительным эстетическим результатом.

Кроме того, у достаточно большого числа женщин отмечается асимметрия смешанного типа, которая включает в себя нарушения по нескольким (двум и более) признакам.

Основными факторами, в соответствии с которыми осуществляется определение тактики одноэтапного хирургического вмешательства, направленного на восстановление симметричности у пациенток, например, с гипомастией, являются пожелания пациентки, вид и степень дефекта и птоза (если он имеется) молочной железы, индивидуальные анатомические особенности.

Операцию провел пластический хирург Клиники «ГрандМед» Украинский Алексей Иванович.

Некоторые варианты коррекции

При задержке развития одной грудной железы и нормально развитой второй возможно осуществление коррекции методом эндопротезирования меньшей из них с использованием силиконового имплантата.

При гипертрофии же (избыточном увеличении) одной и нормально развитой второй грудной железе с учетом пожелания женщины может быть применена редукционная маммопластика или использован метод эндопротезирования по отношению к меньшему органу.

Коррекция неравномерного опущения (птоза) осуществляется с помощью проведения мастопексии в сочетании (иногда) с эндопротезированием, а при птозе, сочетающемся с гипоплазией  или гипертрофией — подтяжка в сочетании с эндопротезированием силиконовыми имплантатами или с редукционной маммопластикой соответственно.

Наиболее частой диспропорцией формы является тубулярная деформация молочных желез, при которой орган имеет форму не полусферы, а вытянутой вперед в виде «хоботка» трубки, которая на своем конце увенчана ареолой, растянутой в диаметре.

При этом возможны следующие варианты: оба органа могут быть равны по объему, один из них может иметь тубулярное строение и увеличен в объеме либо, наоборот, уменьшен в объеме. Такие виды деформации являются наиболее сложными.

Коррекция их осуществляется путем проведения радиальных разрезов и установки эндопротезов.

В случаях изолированного нарушения симметрии положения сосково-ареолярного комплекса легкой степени (разница составляет не более 2-х см), как правило, производится иссечение кожного лоскута над нижерасположенной ареолой с последующим наложением вокруг нее циркулярного шва в целях профилактики изменения ее размеров.

При средней (от 2 до 5 см) и выраженной (больше 5 см) степенях, сочетающихся с мастоптозом различных степеней, осуществляются периареолярная мастопексия, вертикальная и Т-образная виды мастопексии в сочетании с проведением симметризации размеров и положения ареолы и соска в виде уменьшения диаметра большей ареолы, уменьшения большего соска и т. д.

Операцию провел пластический хирург Клиники «ГрандМед» Брагилев Вадим Алексеевич

Подтяжка груди нитями

Систематизированного, стандартного подхода в отношении выбора хирургической тактики для пациентов с различными типами нарушений симметрии грудных желез в настоящее время не существует.

Кроме того, в имеющейся научной литературе алгоритмы исправления асимметрии в соответствии с ее степенью и типом, позволяющие значительно упростить выбор оптимальной тактики, тоже отсутствуют.

При этом многие пластические хирурги, к сожалению,  не обладают достаточной степенью профессионализма и владеют лишь ограниченным числом методик коррекции, что и приводит, зачастую, к неудовлетворительным эстетическим результатам.

В то же время, залогом эффективности лечения, то есть успешной коррекции этих дефектов, является умение пластического хирурга в оптимальной степени осуществлять выбор и сочетание существующих методик, а также умение комбинировать несколько хирургических техник с учетом индивидуальных особенностей, параметров и пожеланий пациента. Об этом всегда необходимо помнить при выборе пластического хирурга и хирургической клиники, которая должна быть обеспечена необходимым современным оборудованием и профессиональным персоналом.

По результатам опроса пользовательниц нашего портала, которые уже проводили коррекцию молочных желез тем или иным методом, лидером в этой отрасли стала клиника «ГрандМед».

Высокая квалификация и многолетний опыт хирургов клиники, которые владеют широким спектром методик проведения пластики груди, помогли многим женщинам избавиться от дефекта, а также исправить результаты непрофессиональной работы «псевдоспециалистов».

Источник: https://BellaEstetica.ru/plastic-surgery/asimmetriya-grudi.html

Wom-a-Health
Добавить комментарий