Новое в лечении рака молочной железы

Содержание
  1. Лечение рака молочной железы
  2. Существующие методики
  3. Гормонотерапия
  4. Препараты
  5. Хирургическое оперативное вмешательство
  6. Объемы операции
  7. Радиотерапия
  8. Как бороться с метастазами
  9. Диспансеризация
  10. Прогноз и продолжительность жизни
  11. Лечение рака молочной железы современные методы
  12. Современная медицина использует следующие виды лечения
  13. Лечение онкологии молочной железы в клиниках за рубежом
  14. Диагностика рака молочной железы
  15. Профилактика и лечение
  16. Новое в диагностике и лечении рака молочной железы
  17. Химиопрофилактика рака молочной железы
  18. Новое в лечении внутрипротоковой карциномы молочной железы
  19. Новые лабораторные анализы при раке молочной железы
  20. Современные методы диагностики рака молочной железы
  21. Лечение
  22. Лечение рака молочной железы: новейшие эффективные способы
  23. Каковы причины
  24. Симптомы и признаки
  25. Диагностические мероприятия
  26. Принципы терапии
  27. Каковы прогнозы
  28. Профилактические мероприятия
  29. Что нового в лечении рака молочной железы?
  30. Исследование причин возникновения рака
  31. Профилактика рака молочной железы
  32. Моделирование развития местно локализованной протоковой карциномы
  33. Циркулирующие опухолевые клетки как сигнал об активизации опухоли
  34. Инновационные методики диагностической визуализации
  35. Новое в лечении рака молочной железы
  36. Как лечат рак молочной железы 1–4 стадии
  37. Виды рака
  38. Выбор методики лечения
  39. Химиотерапия
  40. Операционное лечение
  41. Гормональная терапия
  42. Показаниями к гормонотерапии являются:
  43. Лучевая терапия
  44. Таргетная терапия

Лечение рака молочной железы

Новое в лечении рака молочной железы

  Способы лечения рака молочной железы зависят от стадии онкопроцесса и наличия вторичных образований.

  Лечение рака молочной железы опирается на результаты генетического, иммунологического исследования, изменений в общеклинических и биохимических анализах, а также от наличия сопутствующих заболеваний.

1. Первый этап болезни – удаление опухоли.

2. Вторая стадия – радикальное удаление, зачастую проводится расширенная мастэктомия. Лечение рака молочной железы дополняется лучевой и химиотерапией, возможны к назначению иммунологические и гормональные средства.

  В настоящее время основная тенденция на начальных этапах – максимально сохранить нетронутые опухолью ткани. Зачастую лечение рака молочной железы сочетается с проведением радиотерапии, чтобы минимизировать размеры злокачественности во время хирургического лечения. 

Существующие методики

  Их можно разделить на 2 большие группы:

• местного воздействия – облучение, операция,

• системного влияния – химио-, гормоно- и иммунотерапия.

  При этом врачи руководствуются преимущественно следующими критериями:

• Маленькие онкоочаги и отсутствие отдаленных метастаз – секторальная резекция железы или мастэктомия с иссечением лимфоузлов, проведение инраоперационной биопсии, по результатам которой обычное удаление заменяют расширенной мастэктомией.

• В случае крупного онкообразования и наличия отдаленных патологий – химиотерапия и другое консервативное лечение рака молочной железы.

Гормонотерапия

  РМЖ часто является гормонозависимой опухолью, на рост которой влияют различные железы внутренней секреции.

В ходе клинических наблюдений выявилось, что некоторые гормоны, в первую очередь эстрогены, прямо или опосредованно влияют на появление и дальнейшую скорость роста.

Поэтому еще недавно самым популярным лечением рака молочной железы была овариоэктомия (удаление яичников), хотя полное излечение при этом наступало лишь у трети женщин.

  Впоследствии были более досконально изучены механизмы воздействия гормонов на опухолевую ткань, включая действие по принципу положительной и обратной отрицательной связи.

И с начала семидесятых годов прошлого столетия наступил прорыв в лечении рака молочной железы: были созданы и протестированы различные новые лекарственные препараты, обеспечивающие блокирование рецепторов гормонозависимых опухолей (тамоксифен, торемифен) или подавляющие производство эстрогенов (аримидекс, фемара). 

  Достаточно успешной альтернативой удалению яичников стал препарат госерилин (золадекс), который успешно подавляет образование эстрогенов на строго определенное время.

Создавая таким образом состояние медикаментозного климакса и применяя комплексную терапию можно добиться успеха в лечении рака молочной железы.

А после завершения терапевтического курса и при прекращении приема золадекса, яичники начинают функционировать снова.

Препараты

  Лечение рака молочной железы препаратом Тамоксифен является наиболее часто используемым лекарством при гормонозависимых раках. Однако у него имеются серьезные побочные эффекты, включая малигнизацию эндометрия и повышение риска возникновения тромбоэмболии.

 Поэтому в последние годы был предложен целый ряд лекарств, ингибирующих ароматазу, например:

• анастрозол,

• летразол,

• экземестан.

  Другие средства – аромазин, фемара. Они особенно показаны после приема тамоксифена в течение 5 последних лет.

Разработки ученых увенчались успехом, найден способ воздействовать на опухоль – это таргетные препараты. Сегодня таргетная терапия является серьезным продвижением в современной онкологии.

Хирургическое оперативное вмешательство

  Органосохраняющую операцию выполняют в случае размера онкоочага до 2,5 см. Однако в качестве профилактики рецидива возможно иссечение регионарных лимфоузлов.

При классической мастэктомии происходит полное удаление всех тканей железы. Установка протеза и пластика груди выполняются или непосредственно во время хирургического вмешательства, или спустя шесть месяцев.

Это зависит от общего состояния пациентки и характера операции.

Объемы операции

  Онкохирурги рекомендуют следующие виды удаления молочной железы:

• иссечение лишь ее сектора – лампэктомия,

• полностью, но без резекции лимфоузлов подмышечной группы,

• с удалением лимфоузлов регионарных – модифицированная радикальная мастэктомия,

• единым блоком с прилежащими к ней мышцами – радикальная мастэктомия (расширенная),

• удаляются все ткани железы за исключением кожи и соска (важно для последующей реконструкции груди).

Радиотерапия

  В лечебных дозах ионизирующее излучение угнетает развитие онкоклеток и вызывает их разрушение. Таким способом можно воздействовать на первичную патологию, и метастазы.

Радиооблучение может стать единственным вариантом в качестве самостоятельного метода при неоперабельности новообразования или использоваться с целью минимизации размеров злокачественного процесса перед проведением хирургии. 

  После мастэктомии облучение ложа опухоли существенно уменьшает вероятность рецидива. В качестве основного метода радиотерапии обычно используется дистанционное облучение.

Современные аппараты позволяют минимизировать поражение здоровых тканей, концентрируя свое пагубное воздействие именно в пределах опухолевого очага.

Поэтому сегодня крайне редко наблюдаются типичные осложнения, возникающие после завершения курса радиотерапии, включая радиационные ожоги.

Как бороться с метастазами

  Обычно молочный рак имеет свойство метастазировать практически во все органы, включая легкие, кости, печень, брюшную полость и кожные покровы. Лечение отдаленных от материнского новообразования опухолей зависит от следующих факторов:

• размеры метастаз, их количество, локализация,

• степень чувствительности онкоклеток к эстрогенам, прогестерону, 

• возраст,

• особенности функционирования яичников (состояние фертильности или климакс).

  Наиболее успешно в лечении метастаз РМЖ считаются следующие средства:

• доксорубицин,

• циклофосфамид,

• митомицин.

  Они часто сочетаются с медикаментами, уменьшающими токсичность первых и снижающими вероятность возникновения или выраженность уже существующих побочных эффектов.

Например, при добавлении преднизона снижается токсическое воздействие на кроветворную систему и органы пищеварения, однако повышается вероятность появления тромбозов и вторичной инфекции.

С целью повышения терапии цитостатиками также могут назначаться предварительные курсы иммуномодуляторами, включая интерфероны, интерлейкины и различные моноклональные антитела. 

  В случае рецидива показаны гормональные препараты и цитостатики. Если же положительного эффекта не наблюдается, то рекомендуют клеточную биоиммунотерапию или использование препаратов, проходящих клинические испытания.

Диспансеризация

  После хирургического иссечения необходимо встать на учет у онколога и регулярно являться на контрольные осмотры. Они нужны для того, чтобы своевременно заметить возобновление злокачественного роста и предпринять соответствующие меры. Сначала визиты к доктору необходимы каждые 5 месяцев, а по прошествии 5 лет – ежегодно.

На фоне лечения тамоксифеном важно ежегодно проходить ПЭТ или МРТ органов малого таза, чтобы своевременно обнаружить раковое перерождение клеток эндометрия. А при употреблении ингибиторов ароматазы – остеоденситометрию (проверку минеральной плотности костей).

В случае рецидива или обнаружения МТС назначается курс химио- и лучевой терапии. 

Прогноз и продолжительность жизни

  Когда дело касается онкобольных, то основным критерием эффективности проводимого лечения является показатель пятилетней выживаемости. Молочный рак имеет показатель чуть более 50%. Однако, перешагнув эту черту, рецидивов в ближайшие годы уже практически дальше не наблюдается.

  Продолжительность жизни зависит от таких факторов, как:

• форма опухоли,

• характер и скорость ее роста,

• степень агрессивности.

  Наиболее неблагоприятным считается прогноз при диффузном типе роста клеток и запущенной форме болезни при наличии отдаленных МТС. В этом случае показатель пятилетней выживаемости практически равен нулю.

  Однако при ранней диагностике заболевания и начале своевременного лечения шансы увеличить порог выживаемости значительно возрастают. Так при второй стадии 80% женщин живут более 5, а чаще и 10 лет, а свыше половины из них перешагнут и двадцатилетний рубеж. Вероятность успешного излечения значительно повышается при использовании сразу нескольких видов терапии.

  В случае третьей стадии рака 5 и более лет живут 40-60% женщин (зависит от того, подстадия 3А или 3В). Однако и здесь адекватная медицинская помощь способна повысить продолжительность жизни и сделать ее более комфортной.

Источник: http://tumor-clinic.ru/lechenie-raka-molochnoy-zhelezy/

Лечение рака молочной железы современные методы

Новое в лечении рака молочной железы

Новые способы лечения опухолей молочной железы в современных клиниках позволяют с большим успехом избавляться от болезни молочной железы и при этом сохранить грудь с эстетической точки зрения. Лишь в самых сложных случаях хирурги удаляют этот орган.

Современная медицина использует следующие виды лечения

1. Химиотерапевтические средства лечения, прием которых помогает победить раковые клетки в молочной железе, остающиеся после хирургических вмешательств в организме женщины.

Современные технологии позволили добиться потрясающих результатов: химиотерапевтические вещества поступают точно в опухолевые ткани и даже в отдаленные метастазы.

При этом в отличие от препаратов предыдущего поколения, современные средства имеют меньшее количество побочных эффектов, пагубно влияющих на организм.

 2. Брахитерапия – современная методика лечения радиотерапии, применяемая как самостоятельно, так и в комплексе с другими способами лечения. 

Ее преимущество в том, что она позволяет снизить радиационное облучение без ухудшения качественных характеристик терапии. Здоровые ткани подвергаются минимальному воздействию, в отличие от старых аналогичных методик. В молочную железу вводятся катетеры и дважды в день наполняются радиоактивным веществом.

Состояние организма после операции по поводу рака молочной железе

 3. Таргетная терапия – один из новых методов лечения рака молочной железы. Благодаря приему специальных препаратов пациентке можно значительно уменьшить дозировку облучения и химиотерапевтических лекарств. Методика подавляет увеличение опухоли и прекращает разрастание метастазов.

Позволяет выйти на этап ремиссии даже женщинам с четвертой стадией онкологической патологии.  4. Кибер-нож – инновационный метод радиохирургии, позволяющий без операций избавиться от метастазов.

 5. Робот да Винчи – аппарат, помогающий проводить точные малоинвазивные операции.

Внешние покровы остаются практически нетронутыми, робот управляется хирургом и повторяет за ним все действия внутри органа.

Рассеянная форма диффузной мастопатии

Анализы при мастопатии

Диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента

Смешанная мастопатия

Прогестерон при мастопатии

 Российские и зарубежные клиники предлагают как традиционные методы лечения:  • прием гормональных средств;  • химиотерапия;  • лучевая терапия;  • хирургическое избавление от опухолевых тканей;

 так и современные, описанные выше. Что именно подойдет вам, должен решить врач – каждый организм индивидуален. Даже если вашей ближайшей родственнице подошел какой-то вид лечения, для вас он может оказаться абсолютно бесполезным.

  Лечение фиброзной мастопатии – лечить или оперировать?     >>>   

Лечение онкологии молочной железы в клиниках за рубежом

Есть много вариантов лечения рака молочной железы у ведущих докторов Израиля. Именно в этом небольшом государстве находятся одни из лучших специалистов, чем привлекает поток пациентов из разных точек мира.

В Германии стоимость выше, но здесь уже выбор за вами – все зависит от ваших возможностей и степени доверия к разным клиникам и докторам. Онкологические патологии молочной железы занимают лидирующие позиции среди всех раковых заболеваний у представительниц слабого пола.

В зоне риска находятся женщины старше 45 лет, но и более молодые не застрахованы от этой болезни.

Диагностика рака молочной железы

В первую очередь выявить патологию можно при помощи пальпации – это должна уметь делать каждая женщина, чтобы вовремя заметить болезнь в случае ее развития. Болезненность груди, выделения из сосков должны насторожить вас и стать причиной визита к маммологу. Врач порекомендует диагностические мероприятия, которые подойдут в вашем случае. Это могут быть:

 • анализ крови;  • онкомаркеры;  • изучение гистологического материала;  • ультразвуковое исследование или маммография;  • биопсия;  • экстракция;

 • компьютерная или позитронно-эмиссионная томография.

   Лечение диффузной мастопатии гестагенами    >>>    

При первых признаках заболевания обязательно обратитесь врачу в ближайшее время. Не запускайте болезнь, чтобы повысить свои шансы на скорейшее выздоровление!

Профилактика и лечение

Как вылечить фиброзную мастопатию молочной железы

Как лечится узловая мастопатия молочной железы

Как вылечить кисты в молочной железе

Лечение локализованного фиброаденоматоза

Источник: http://www.mabusten.com/lechenie_raka_molochnoy_jelezyi_sovremennyie_metodyi/477.html

Новое в диагностике и лечении рака молочной железы

Новое в лечении рака молочной железы

Выявляются всё новые факторы риска данного заболевания, связанные с образом жизни и привычками. Текущие исследования акцентируют внимание на влиянии недостатка физических упражнений, увеличения или потери веса, а также диет на степень вероятности заболевания раком груди.

Интенсивно проводятся исследования применения генетических анализов на BRCA1- и BRCA2-мутации. Учёные также пытаются выяснить, какие общие изменения генов могут сказываться на риске рака молочной железы.

Сам по себе каждый вариант гена оказывает не выраженное влияние на риск развития онкопатологии, однако совокупный эффект может быть весьма значительным. Также в последнее время большое внимание уделяется возможным причинам развития рака груди, связанные с окружающей средой.

Хотя по большому счёту наука пока не в состоянии дать внятных ответов по данным вопросам, но в настоящее время проводится множество исследований.

В том числе проводится долгосрочное исследование причин появления рака молочной железы, финансируемое Национальным институтом изучения санитарного состояния окружающей среды (NIEHS). Исследование, известное как «Сестра» (Sister Study), охватывает 50 000 женщин, имеющих сестёр с диагностированным раком молочной железы.

В рамках программы этих женщин будут наблюдать, по меньшей мере, в течение 10 лет и собирать информацию о генах, образе жизни и факторах окружающей среды, которые могут вызывать рак груди. Также существует дополнительное направление деятельности ученых – исследование «Две сестры» (Two Sister Study), изучающее возможные причины начала рака молочной железы в молодом возрасте.

Химиопрофилактика рака молочной железы

Химиопрофилактика это предотвращение развитие заболевания за счет приема какого-либо препарата.

Обращает на себя внимание препарат, способный снизить риск образования рака молочной железы при длительном приеме – ретиноид фенретинид (ретиноиды – лекарства на основе витамина А).

Результаты одного небольшого исследования показали, что он так же эффективен, как тамоксифен.
Изучению подвергаются и другие лекарства, способные уменьшить вероятность новообразований молочной железы – например, ингибиторы ароматазы.

Новое в лечении внутрипротоковой карциномы молочной железы

В части случаев протоковая карцинома in situ («на месте» – самая ранняя форма рака) превращается в инвазивный рак груди. Однако у других эти клетки могут никогда не стать агрессивными и могут оставаться локализованными в протоках. Если клетки не агрессивны, неинвазивная протоковая карцинома неопасна для жизни.

Но существующее на данный момент неполное понимание биологии опухоли рождает неопределенность и трудности выбора тактики лечения. Исследователи ищут способы решения данных вопросов. Они изучают возможность использования компьютерных программ и статистических методов для оценки вероятности формирования инвазии такой карциномы.

Некоторые из методов основаны на обычной, доступной клинической информации о пациентке и опухоли, тогда как другие включают дополнительную информацию об изменениях в генах опухоли.

Нововведением считается анкетирование пациентки, которое помогает в принятии решения.

Пациентке задаются вопросы, отвечая на которые выясняется какие факторы (уровень выживаемости, профилактика рецидивов, побочные эффекты и т.д.) она считает самыми важными при выборе лечения.

Новые лабораторные анализы при раке молочной железы

Циркулирующие опухолевые клетки
Было установлено, что у многих женщин с диагнозом раком молочной железы, в крови обнаруживаются циркулирующие опухолевые клетки. Эти клетки можно обнаружить с помощью высокочувствительных лабораторных исследований.

Хотя доказано, что данные тесты помогают предсказать рецидивы рака, пока всё ещё не ясно, поможет ли использование этих тестов продлить жизнь пациентов.

Потенциально они могут быть полезны в оценке эффективности лечения пациентов с распространенным раком молочной железы.

Современные методы диагностики рака молочной железы

Сейчас проводится изучение нескольких новых методов диагностики опухолей молочной железы.
Сцинтимаммография (молекулярная визуализация молочной железы). В ходе сцинтимаммографии внутривенно вводится слаборадиоактивный изотоп под названием технеций сестамиби (99mТс, Технетрил).

Он соединяется с к клеткам рака молочной железы, после чего эти клетки визуализируются с помощью специальной гамма-камеры. Этот метод всё ещё находится в стадии изучения. Некоторые радиологи считают, что он может быть полезен при дообследовании подозрительных участков, выявленных на обычной маммографии.

Текущие исследования направлены на совершенствование технологии применения в конкретных ситуациях, таких как наличия уплотнения в молочной железе у молодых женщин. Некоторые более ранние исследования показали, что метод может быть так же точен, как более дорогостоящая магнитно-резонансная томография (МРТ).

Тем не менее, полностью вытеснить традиционную маммографию новая методика не сможет.

Томосинтез (3D-маммография)

Эта технология, по сути, является расширенной версией цифровой маммографии. В ходе этого теста молочная железа сжимается один раз, и машина делает множество рентгеновских снимков с низкой дозой радиации по мере продвижения по молочной железе. Затем полученные снимки можно соединить в одно трёхмерное изображение. При этом пациентка получает большую дозу излучения, чем при проведении стандартной двухмерной маммографий. Но благодаря этому проблемный участок визуализируется более четко.

Лечение

Восстановительные (пластические) операции На ранних стадиях рака молочной железы часто может быть проведена органосохраняющая операция (лампэктомия или частичная мастэктомия), но в некоторых случаях это может привести к изменению размера и/или формы груди.

В случае крупных новообразований, данный метод, как правило, неприменим, и требуется выполнение радикальной мастэктомии.

Решить вопрос восстановления формы молочной железы или устранения ассиметрии молочных желез позволяет применение пластических операций: одномоментных (сразу после удаления опухоли) или в отсроченный период, с использованием импланта или с помощью пластики собственными тканями.

Новые химиотерапевтические препараты

Лечение распространившегося рака молочной железы является сложной задачей. Исследователи постоянно находятся в поиске новых препаратов. В процессе этого был разработан класс препаратов, которые нацеливаются на рак, вызванный мутациями BRCA (мутации в генах онкосупрессорах – breast cancer susceptibility protein ). Этот класс препаратов называется ингибиторы PARP (поли(АДФ-рибоза)-полимеразы), и они показали многообещающие результаты в клинических испытаниях лечения опухолевой патологии молочной железы, рака яичников, рака простаты устойчивых к другим методам лечения. Сейчас проводятся дальнейшие исследования, чтобы определить, могут ли эти препараты помочь пациентам без BRCA-мутаций.

Таргетная терапия

Таргетная терапия – лечение опухолей новыми препаратами, действие которых проявляется в изменении биологии опухолевой клетки.

Препараты, нацеленные на HER2 (белок, который входит в состав рецептора эпидермального фактора роста опухолевой клетки): трастузумаб (Герцептин), пертузумаб (Перьета), трастузумаб эмтанзин (Кадсила), лапатиниб (Тайкерб). Прочие лекарственные формы находятся в стадии разработки и клинических испытаний.

Антиангиогенные препараты: чтобы опухоль росла, вновь образованные кровеносные сосуды должны обеспечивать питательными веществами раковые клетки. Этот процесс называется ангиогенез. Оценка степени ангиогенеза в образцах опухолей молочной железы может помочь предсказать прогноз. Некоторые исследования продемонстрировали, что новообразование молочной железы, окруженное множеством новых мелких кровеносных сосудов, обладает более агрессивным ростом. Бевацизумаб (Авастин) является примером антиангиогенного препарата. Хотя бевацизумаб оказался не столь эффективным в лечении распространившегося рака молочной железы, этот подход всё ещё не теряет своего потенциала. В настоящее время несколько других антиангиогенных препаратов проходят клинические испытания.

Другие таргетные препараты: эверолимус (Афинитор) – препарат таргетной терапии, который, по-видимому, повышает эффективность гормональной терапии. Его назначают параллельно с экземестаном (Аромазином) для лечения распространившегося гормон-положительного рака молочной железы у женщин в период постменопаузы.

Также его действие было изучено в комплексе с другими препаратами гормональной терапии в целях лечения ранней стадии рака груди. Результаты одного из исследований показали, что летрозол вместе с эверолимусом эффективнее сокращает опухоль перед операцией, чем летрозол сам по себе.

Помимо этого, он оказывается более результативным в лечении распространившегося гормон-положительного рака груди при сочетании с тамоксифеном.

Эверолимус также изучается в комбинации с химиотерапией и трастузумабом. Исследования проводятся и для препаратов, подобных эверолимусу. В последние годы были обозначены иные потенциальные «цели» для новых лекарств против рака молочной железы. Большинство из них пока находится на стадиях клинических испытаний.

Бисфосфонаты

Бисфосфонаты – это препараты для укрепления костей, поврежденных метастазами. Назначение бисфосфонатов снижает риск переломов. Основными препаратами являются: памидронат (Аредиа) и золедроновая кислота (Зомета). Несколько исследований показали, что золедроновая кислота повышает эффективность системной терапии – гормональной и химиотерапии. У женщин, получавших золедроновую кислоту вместе с предоперационной химиотерапией, отмечался более выраженный регресс опухоли, по сравнению с пациентками, получавших только химиотерапию. Также отмечен эффект золедроновой кислоты в сочетании с другими видами адъювантной (послеоперационной) терапии (например, химиотерапии или гормональной терапии). Однако результаты не всех исследований однозначны. В целом, в плане стандартной терапии применение бисфосфонатов не рекомендовано для лечения ранних стадий рака.

Деносумаб (Эксджива, Пролиа)

Препарат из человеческих моноклональных антител – препятствует активации остеокластов – клеток разрушающих костную ткань. Сейчас исследуется эффективность сочетания этого препарата со вспомогательной терапией.

Витамин D

Недавнее исследование показало, что женщины с ранними стадиями рака молочной железы и дефицитом витамина D имеют больший риск развития отдаленных метастазов и худший прогноз. Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить этот заключение, и всё ещё не ясно, решит ли эту проблему дополнительное назначение витамина D. Тем не менее, следует сдать анализ на уровень витамина D в профилактических целях.

Источник: http://medicinamira.ru/novoe-v-diagnostike-i-lechenii-raka-molochnoj-zhelezy.html

Лечение рака молочной железы: новейшие эффективные способы

Новое в лечении рака молочной железы

Рак молочной железы, к сожалению, явление нередкое в современном мире. На 100 человек женщин в возрасте от 12 лет патология фиксируется в 8-10% случаев, у мужчин этот процент достигает цифры 1. Болезнь очень тяжелая, часто заканчивается смертью пациентки. Поэтому, вопрос лечения онкологии молочной железы, занимает важное место в медицине.

Каковы причины

Раковая опухоль в грудных железах может развиться под влиянием следующих неблагоприятных факторов:

  1. При наследственной предрасположенности.
  2. При раннем физиологическом развитии девочки подростка, начале менструального цикла в возрасте до 12 лет.
  3. Наступление позднего климакса у женщин в возрасте за 55 лет.
  4. Лишние килограммы, приводящие к ожирению.
  5. Влияние радиации.
  6. Вредные привычки, увлечение алкоголем и курением.

Симптомы и признаки

Опасность данной болезни заключается в невозможности выявить ее на ранних стадиях. Признаки могут быть схожи с другими недугами. К тому же они не проявляются в начале болезни.

Если у одних женщин симптомы могут навести на мысль об онкологии. То есть появляются уплотнения в груди, из сосков нередко выделяется кровяная жидкость, наблюдается покраснение и деформация молочных желез.

То у других симптомами болезни бывают совершенно не схожие с онкологией проявления, а именно:

  1. Стягивание или уплотнение кожных покровов.
  2. Эрозивные образования вокруг соска.
  3. Увеличение венозной сетки.
  4. Ассиметрия груди при внешнем осмотре.

При обнаружении хотя бы одного из признаков, врачи советуют обратиться к маммологу.

Диагностические мероприятия

Диагностические меры предполагают следующие действия:

  1. Сначала врач осматривает и ощупывает грудь на предмет затвердений.
  2. После этого пациента посылают на рентгенографию или маммографию.
  3. Немаловажное значение имеет и УЗИ органа.
  4. И наконец, чтобы убедиться в природе появления симптомом, проводится биопсия. То есть под микроскопом изучается ткань, взятая из болезненного органа.

Принципы терапии

Весь лечебный процесс будет основываться на том, при какой стадии рака была выявлена патология.
При первой стадии опухоль достигает всего лишь 2 см в диаметре, отсутствует проникновение патологии в соседние ткани и лимфоузлы, метастаз нет. В этом случае карцинома молочной железы может быть излечима полностью.

Терапия проводится в такой последовательности:

  1. Операция по удалению опухоли, при этом иссекается небольшое количество соседних тканей. В зависимости от показаний могут проводиться следующие виды вмешательства: лампэктопия, секторальная резекция или радикальная мастэктомия.
  2. Лучевая терапия.
  3. Химиотерапия.
  4. Иногда прописываются гормоналдьные препараты.

На второй стадии рака опухоль может увеличится до 5 см, но метастазы еще отсутствуют, при этом возможно распространение опухолевого процесса в соседние лимфоузлы. Иногда наблюдаются единичные метастазы в соседние ткани. Прогноз на излечение еще благоприятный.

Лечение основывается на таких действиях:

  1. Лампэктомия – оперативное удаление опухоли с сохранением молочной железы.
  2. Химио и лучевая терапия.

На третьей стадии опухоль растет и достигает более 5 см в диаметре, прорастает в соседние ткани, внешне это проявляется стягиванием кожи в области соска. Метастазы проникают в лимфоузлы.

Сравка. Рак на этой стадии из очаговой болезни переходит в разряд системных заболеваний. Так как возможно проникновение метастазов в соседние органы. Лечение в это время сложное, но все же еще можно надеяться на благоприятный исход.

Терапия:

  1. Химиотерапия с использованием цитостатиков.
  2. Опухоль удаляется пи помощи радикальной лампэктомии. Удалению подвергается большая часть грудной железы или она вся, вместе с опухшими лимфоузлами.
  3. Облучение с целью прекращения распространения метастазов.
  4. Применение химических препаратов.
  5. Таргентное лечение препаратами, которые устраняют сам процесс образования опухоли.
  6. Терапия гормонами.

На четвертой стадии болезнь необратима. Опухоль выходит за пределы молочной железы. Помимо метастазов в лимфатических узлах, они достигают многих внутренних органов – печени. Почек, легких и т.д.
Лечение предполагает продление или улучшение качества жизни больного человека:

  1. Большая доза химиотерапии.
  2. Паллиативная операция направлена не на удаление всей опухоли (это уже невозможно сделать) а только тех участков, которые несут угрозу жизни.
  3. Таргетная терапия.
  4. Гормонотерапия.
  5. Паллеативгная терапия, направленная на облегчение состояния больного.
  6. Психологическая помощь.

На этой стадии рака лечение затруднено и порой не дает положительных результатов.

Каковы прогнозы

На первой стадии болезни 10-летняя выживаемость составляет 97%. На второй стадии рака молочной железы этот процент снижается до 65-85 %.

Третья стадия протекает в различных формах. От этого зависит и прогноз на выздоровление, в среднем 10-летняя выживаемость будет варьироваться от 10 до 70%. На четвертой стадии этот показатель достигает лишь 5%.

Профилактические мероприятия

Профилактикой болезни должны заниматься как здоровые женщины, так и те, у кого диагностирована односторонняя опухоль, чтобы рак не перешел на вторую грудь.

Если имеется предрасположенность к онкологии. Врачи рекомендуют делать мастэктомию с последующим протезированием груди. Так риск появления злокачественной опухоли в грудных железах сводится к нулю. Но для этого метода необходимо заключение генетика.

Первичная профилактика заключается в пропаганде населения в частом обследовании молочных желез, регулярное посещение врачей всех категорий, в том числе и маммолога, ведение здорового образа жизни, отказа от вредных привычек и т.д.

Лечение рака молочной железы Ссылка на основную публикацию

Источник: https://onkologpro.ru/breast/lechenie-raka-molochnoj-zhelezy.html

Что нового в лечении рака молочной железы?

Новое в лечении рака молочной железы

Всё новое в лечении рака молочной железы является результатом перманентных научных исследований ведущих онкологических центров мира в целом и Израиля в частности, в том числе в Израильском онкологическом центре. Среди приоритетных направлений находится выявление предпосылок развития опухоли, действенные превентивные методики и эффективные стратегии лечения онкологических заболеваний молочной железы.

Исследование причин возникновения рака

Как считают израильские специалисты, новое в лечении рака молочной железы, это не только исследования и изыскания инновационных методов терапии, но и выявление возможных причин заболевания, как варианта определения групп риска и раннего диагностирования патологии.

Именно поэтому современные ученые пытаются определить, в какой степени риск развития опухоли зависит от бытовых факторов, образа жизни, физической активности, прироста и/или снижения массы тела и рациона питания пациентов.

На сегодня уже удалось установить связь между наследственными или приобретенными мутациями генов BRCA1 и BRCA2 и запуском злокачественного механизма, в частности аномалия одного из этих генов увеличивает шансы заболеть онкологией груди на 10-20 процентов.

Также доказано, что вероятность развития опухоли повышается при негативном воздействии факторов окружающей среды.

На сегодняшний день крупномасштабное исследование с целью выявления причин рака молочной железы проводится в Национальном институте по изучению санитарного состояния окружающей среды США – в так называемом «Сестринском исследовании» принимают участие 50 000 женщин, у сестер которых ранее была диагностирована онкология груди. Наблюдение за участницами эксперимента в течение как минимум десяти лет позволит конкретизировать генетические, бытовые и экологические причины развития злокачественной опухоли молочной железы.

Профилактика рака молочной железы

Инновационным методом профилактики развития злокачественной опухоли молочной железы является хемо-превенция, заключающаяся в приём ретиноидов с высоким содержанием витамина А (Фенритинид), антагонистов эстрогена (Тамоксифен) и ингибиторов ароматазы с целью предотвращения развития, достижения стойкой ремиссии (остановки в развитии) или регрессии (обратного развития) канцерогенеза.

Моделирование развития местно локализованной протоковой карциномы

В лучшем случае протоковая карцинома in situ (ПКИС, которая является наиболее частой формой неинвазивной злокачественной опухолью молочной железы) остается локализованной в молочных протоках, при худшем варианте она перерастает в инвазивный рак груди.

Неопределенность относительно потенциального поведения опухоли существенно усложняет разработку стратегии её лечения, поэтому онкологи 21 века пытаются выявить вероятность и причины перехода онкологии молочной железы в инвазивную форму – для этого применяются компьютерные и статистические методы, а также проводится изучение опухолевых генов. Кроме того, лечение рака молочной железы в Израиле предусматривает расстановку приоритетных целей самой пациенткой, к которым могут относиться гарантии выживания, снижение риска рецидива, минимизация побочных эффектов терапии и прочие.

Циркулирующие опухолевые клетки как сигнал об активизации опухоли

Учёные обнаружили, что в большинстве случаев онкологии груди раковые клетки отрываются от опухолевой массы и включаются в кровоток. Новейшие лабораторные тесты, оценивающие активность опухоли с учетом концентрации клеток рака в крови, позволяют предупредить рецидив заболевания и определить эффективность проводимого лечения на запущенных стадиях рака.

Инновационные методики диагностической визуализации

В ведущих онкологических клиниках мира применяют экспериментальные методики изучения клеточных аномалий при подозрении на рак молочной железы:

Сцинтимаммография: молекулярная визуализация груди позволяет уточнить результаты традиционного сканирования и в перспективе может стать достойной альтернативой магнитно-резонансному сканированию.

Томографическая реконструкция или томосинтез: 3D-маммографии позволяет лучше детализировать аномальную зону в сравнении со стандартным сканированием груди и своевременно обнаружить вторичные опухоли.

Кроме того, изучается возможность применения термической визуализации (термографии) в диагностике рака молочной железы.

Новое в лечении рака молочной железы

Лечение рака молочной железы в Израиле всё чаще проводится с применением инновационных методик и последних разработок онкомедицины, среди которых:

Онкопластическая хирургия – комбинирование операции по удалению рака молочной железы с пластической реконструкцией груди.

Экспериментальные химиотерапевтические препараты, в том числе ингибиторы поли-АДФ-рибозы-полимеразы, демонстрирующие в ходе клинических испытаний высокую эффективность при лечении прогрессирующего рака молочной железы, вызванного мутациями BRCA-генов.

Новейшие методики таргетной медицины включают воздействие исключительно на раковую опухоль:

  • блокаторами рецептора HER-2 (в том числе трастузумаб, пертузумаб, адо-трастузумаю эмтансин, ларатиниб)
  • блокаторами опухолевого ангиогенеза, которые препятствуют разрастанию сети кровеносных сосудов, снабжающих опухоль питательными веществами (в том числе бевацизумаб)
  • альтернативные схемы таргетного лечения, применяемые в комбинации со средствами гормональной терапии. Так, эверолимус + эксеместан эффективны при прогрессирующем гормонально-позитивном раке в постклимактерическом периоде, а летрозол + эверолимус всё чаще назначают на ранних стадиях развития рака молочной железы.

Бисфосфонаты – препараты для лечения костной и хрящевой тканей при метастазах рака молочной железы (в том числе памидронат, золедроновая кислота и деносумаб).

Лекарство для лечения рака молочной железы – Герцептин

Источник: https://www.israeloncology.ru/cto-novogo-v-lecenii-raka-molocnoy-jelezi.aspx

Как лечат рак молочной железы 1–4 стадии

Новое в лечении рака молочной железы

Рак молочной железы (РМЖ) еще называют карциномой. Этим словосочетанием объединяют группу злокачественных новообразований. Тактика лечения опухоли и прогноз зависят от нескольких факторов, таких как вид патологии, скорость роста новообразования и других.

Применяются разные виды терапии, включая гормоны, хирургическое вмешательство и ионизирующее излучение. Лечение рака молочной железы, предполагающее удаление опухоли, является наиболее распространенным, так как большинство опухолей нуждаются в срочном иссечении.

Виды рака

Терапию проводят только после того, как определен тип рака молочной железы.

Выделяют следующие виды злокачественных опухолей:

  1. Протоковая карцинома — один из самых распространенных видов неинвазивной формы рака груди, который не так трудно вылечить.
  2. Коллоидная карцинома — это уплотнение, состоящее из клеток, которые образуют слизь.
  3. Инвазивная протоковая карцинома образуется в млечных ходах железы. Впоследствии она охватывает окружающие ткани. Около 80% всех выявленных опухолей относят именно к этому виду рака.
  4. Инвазивная дольковая карцинома локализуется в долях железы. Примерно 10% выявленных в груди злокачественных образований относятся к инвазивной форме рака этого типа.
  5. Смешанные типы опухолей, образованные клетками разного типа.
  6. Воспалительный рак груди развивается вследствие блокировки лимфопротоков патологически измененными клетками. Его симптомы схожи с признаками инфекции.
  7. Медуллярная карцинома имеет четкие границы, отделяющие ее от здоровых клеток.
  8. Трижды негативный рак груди принадлежит к инвазивным формам. Он характеризуется тем, что на измененных клетках отсутствуют эстрогеновые и прогестероновые рецепторы, а также нет излишка специфического протеина (HER2). Эта форма чаще всего диагностируется у молодых женщин.
  9. Болезнь Педжета — это рак соска, который локализуется в протоках молочной железы. Характерными симптомом является появление корки и гиперемии вокруг соска.
  10. Папиллярный рак груди — это агрессивная форма, которая встречается достаточно редко.

Кроме вышеуказанных видов, существуют такие нечасто выявляемые типы рака груди, как секреторная карцинома, папиллярная саркома, ангиосаркома, ювенильный рак, а также тубулярный рак.

Выбор методики лечения

Лечение злокачественных новообразований должно проводиться комплексно. Практикуется использование двух типов терапии:

  • Системной, предполагающей использование медикаментозных препаратов. Она способствует закреплению эффекта от локальной терапии и помогает избежать рецидивов. К системным методикам относят прием гормонов, химио- и таргетную терапию.
  • Локальной, которая точечно воздействует на опухоль, имея своей целью торможение ее развития. К таковым методам относят облучение и операцию.

Терапия при раке груди делится на 3 типа:

  • радикальная, которая позволяет избавиться от опухоли и лимфоузлов, пораженных болезнью;
  • полурадикальная — помогает уменьшить размер опухолевого образования и предотвращает возникновение рецидивов заболевания;
  • паллиативная — не излечивает болезнь полностью, а проводится для улучшения состояния больного.

Некоторые методики радикального лечения также можно отнести к паллиативным. Например, хирургическое вмешательство с целью удаления грудной железы на начальной стадии рака является радикальным методом, который дает шанс на абсолютное излечение. Но аналогичная операция на IV стадии заболевания принесет больной лишь временное облегчение.

Выбор методов лечения рака молочной железы, которые будут использоваться, зависит от основных прогностических факторов. Это:

  • гормон-рецепторный статус;
  • первоначальный размер опухоли;
  • наличие дальних метастазов;
  • состояние регионарных лимфоузлов;
  • степень дифференцировки.

Объем и серьезность хирургического вмешательства зависит от стадии, на которой находится заболевание. Врачи стараются сохранить молочную железу, если это возможно.

Гормонотерапия в качестве лечения злокачественной опухоли является эффективной лишь в половине случаев. Это обусловлено тем, что не все виды рака к ней восприимчивы.

Химиотерапию сегодня усовершенствовали, чтобы максимально прицельно воздействовать на патологически измененные клетки.

Самым же современным и сравнительно новым методом излечения рака груди является таргет-терапия, которая учитывает кариотип пациента. Это направление терапии позволяет минимизировать возможные побочные эффекты.

Химиотерапия

В основном лечение рака молочной железы проводят с использованием медикаментозных препаратов, относящихся к категории цитостатиков.

Эти средства эффективны против злокачественных опухолей, угнетают их рост и препятствуют метастазированию. Их используют, например, при лечении воспалительного или долькового рака груди.

Для лечения болезни Педжета применяют бисфосфонаты. Они замедляют развитие патологии, но не избавляют от нее полностью. Препараты вводят внутривенно либо орально, в форме таблеток.

Химиотерапию можно отнести к системным методикам, так как она позволяет снизить количество раковых клеток во всем организме.

Она подразделяется на следующие типы:

  • неоадъювантная — проводится на стадии подготовки больного к хирургическому вмешательству;
  • адъювантная — применяется после операции в период восстановления;
  • лечебная — необходима перед вмешательством и позволяет уменьшить размеры опухоли.

Адъювантная терапия призвана ликвидировать остатки очагов патологии. Неоадъювантная помогает определить, насколько восприимчива опухоль к применяемым химическим препаратам.

От того, насколько удастся уменьшить опухоль, будет зависеть, надо ли проводить мастэктомию (полное удаление железы) либо можно обойтись резекцией пораженной части.

Операционное лечение

Обычно при диагнозах, связанных с онкологическими опухолями, без хирургического вмешательства не обойтись. Данный тип лечения подразделяется на два типа:

  • мастэктомия — удаление всей грудной железы;
  • операция с сохранением органа, когда удаляются только пораженные ткани.

Первый метод применяется на последних стадиях заболевания, а также при обнаружении агрессивной формы рака, например, медуллярной карциномы. При этом удаляют не только саму железу, но и лимфоузлы, куда уже успели попасть метастазы. При этом хирург не затрагивает грудные мышцы, что позволяет не допустить появления таких неприятных последствий, как ухудшение работы плечевого сустава.

Второй метод используется на начальной стадии развития опухоли. Молочная железа при этом сохраняется. Такое вмешательство также является эффективным. Но проводить его можно в том случае, если размер образования не превышает 2,5 см. Дополнительным основанием к сохранению грудной железы является детородный возраст и предполагаемая лактация в будущем.

Для лечения инвазивной протоковой карциномы помимо мастэктомии применяется лампэктомия. Этот способ предполагает удаление самой опухоли и лимфоузлов, но остальная часть груди при этом не затрагивается. Для того чтобы предотвратить рецидивы, после нее проводят курс лучевой терапии.

Гормональная терапия

Так как во многих случаях причиной появления злокачественного уплотнения в груди становится нарушение баланса гормонов, то только дополнительным их приемом можно исправить ситуацию.

Прием специальных препаратов позволяет полностью подавить выработку собственных гормонов. Лечение рака молочной железы этим методом проводится помимо операции, химиотерапии и облучения.

Если рак гормонозависимый, то рецепторы раковых клеток особенно восприимчивы к прогестерону и эстрогену. При их блокировке опухоль гибнет.

Показаниями к гормонотерапии являются:

  • необходимость снизить риск рецидивов после завершения курса лечения;
  • потребность уменьшить опухоль до операции;
  • в терапевтических целях, например, если имеется неоперабельная опухоль.

Гормонотерапию часто используют как метод паллиативного лечения, чтобы облегчить симптомы.

Методика внедряется после окончания других способов, так как при одновременном применении снижает их результативность.

Лучевая терапия

Лечение рака молочной железы этим способом предполагает направленное воздействие на патологические клетки опухоли при помощи ионизирующего облучения. Методика позволяет добиться результата как на ранних, так и на поздних стадиях развития болезни.

Облучают обычно не только пораженный участок, но и лимфоузлы — прилегающие и находящиеся над и под ключицей.

При радикальной терапии опухоль полностью разрушается. А при симптоматической врач просто облегчает страдания больного, если болезнь уже запущена. Паллиативный метод позволяет увеличить продолжительность жизни пациента и уменьшить боль, когда излечение невозможно.

Наиболее часто применяемым видом терапии является наружное облучение. Его проводят в условиях стационара посредством рентгена. Процедура проводится до 5 раз в неделю. Всего может потребоваться до 40 сеансов.

Внутренняя терапия предполагает введение имплантата, внутри которого находится радиоактивный элемент, через специальные разрезы в районе опухоли. Процедура длится не более 5–6 минут. Курс облучения в этом случае длится около 7 дней.

Этот вид терапии считается агрессивным и вызывает побочные эффекты. Пациентка может чувствовать сильную усталость, которая проходит примерно через месяц после окончания курса. Иногда возможно появление болевых ощущений.

Таргетная терапия

Недостатком всех вышеперечисленных методик лечения рака является то, что они влияют и на здоровые клетки, а не только на больные. Это вызывает частичные нарушения в тканях внутренних органов.

Таргетная терапия — это новое направление в лечении рака груди, предполагающее локальное воздействие препаратов на опухолевые клетки. Медикаменты влияют на структуру молекул опухоли, а также на внутренние и наружные рецепторы клеток, которые вырабатывает опухоль.

Препараты препятствуют формированию кровеносных сосудов вокруг раковых клеток. Это не дает образовываться метастазам.

Таргентная терапия помогает излечить рак на поздней стадии. Эффективной она считается в отношении воспалительного рака. Пациенты лучше переносят эти препараты. Побочными эффектами этого метода лечения являются лихорадка и озноб. Их легко устранить противовоспалительными нестероидными средствами. При опухолевой гиперэкспрессии HER2 применяют адъювантную таргетную терапию.

На вопрос, можно ли вылечить рак молочной железы, нет однозначного ответа. В запущенных случаях ни один из существующих видов терапии может не дать результатов.

Источник: https://mastopatiya.su/rak/lechenie-molochnoj-zhelezy.html

Wom-a-Health
Добавить комментарий