Незрелая тератома яичника

Незрелая тератома яичника: что это, симптомы, лечение, прогноз

Незрелая тератома яичника

Одной из разновидностей опухолей, которые могут поражать женскую репродуктивную систему, является незрелая тератома яичника. Заболевание имеет и другие названия: тридермома, эмбриома. Еще до сих пор не изучено досконально. Даже точные причины ее появления неизвестны.

Особенности и характеристики патологии

Чаще всего тератома имеет доброкачественный характер. В ее составе присутствуют эмбриональные ткани. опасность такой патологии является то, что она на первых порах может не проявляться вообще, причем этот период продолжается долго.

Это липидно-клеточная опухоль, которая может развиваться у женщин (в яичниках) и у мужчин (в яичках). Первичная локализация новообразования — репродуктивные органы, хотя иногда обнаруживается и в других местах. Опухоль является сложной.

Незрелая тератома считается переходной стадией в образовании злокачественной тератобластомы, однако, имеет определенные отличия в структуре. Тут присутствуют низко деффиринциированные клетки, нервная ткань.

Опухоль имеет такие характеристики:

  • чаще обнаруживается только с одной стороны;
  • имеет размер 5-40 см;
  • поверхность новообразования гладкая;
  • частое возникновение кровоизлияний;
  • быстрое возникновение некротических участков;
  • отсутствие в составе опухоли хрящевых и эпителиальных фрагментов;
  • в близлежащих органах могут появляться метастазы.

Незрелая тератома может диагностироваться как у взрослых людей, так и у детей. Увеличиваясь в размерах, опухоль может существенно мешать женщине во время родов.

Причины развития и симптоматика болезни

Почему развивается незрелая тератома, до сих пор не установлено. Существует несколько версий, среди которых самой правдоподобной считается неправильный эмбриогенез, который случается в результате хромосомного сбоя.

Что касается симптоматики, то на начальных стадиях развития опухоль практически не появляется. Если же новообразование растет, то появляются следующие признаки:

  • тяжесть в нижней части живота и другие неприятные ощущения;
  • проблемы с мочеиспусканием и дефекацией (запоры, диарея);
  • у худых женщин сильно заметно увеличение живота;
  • слабость, быстрая утомляемость, беспричинная потеря веса;
  • внезапная острая боль (если произошел перекрут ножки опухоли), отдающая в ногу или прямую кишку.

Для того чтобы начать адекватное лечение опухоли, больной необходимо пройти тщательное обследование.

Нажмите на картинку для увеличения

Особенности диагностики патологии

Обследование и постановка точного диагноза проводится на основе физического осмотра пациентки, фиксации ее жалоб, а также результатов инструментальных диагностических методов. Женщине назначается:

  1. Гинекологический осмотр.
  2. Обзорная рентгенография области живота.
  3. УЗИ. Незрелая тератома смотрится как хаотично построенный узел, в котором присутствуют солидные и кистозные фрагменты. На УЗИ в опухоли отмечается неравномерное снабжение кровью, появление новых сосудов и артериовенозных шунтов.
  4. Эхография. С ее помощью определяется неоднородность новообразования.
  5. КТ.
  6. Допплерография с применением контрастного вещества. Она позволяет рассмотреть, какие сосуды питают новообразование.
  7. Пункция брюшной полости для цитологического анализа под постоянным контролем УЗИ.
  8. Анализ на определение онкомаркеров.
  9. В самых сложных случаях проводится лапароскопия с одновременной биопсией для определения озлокачествления процесса.

Только после тщательной диагностики можно проводить любые меры по терапии патологии.

Особенности лечения и прогноз

В основном, незрелая тератома лечится при помощи хирургического вмешательства. Это не только избавит от проблемы, но и предупредит риск перерождения новообразования. Чаще всего проводятся такие виды хирургических вмешательств:

  1. Удаление опухоли с захватом небольшого количества здоровых тканей.
  2. Частичная резекция яичника с новообразованием. Эта операция позволяет сохранить детородную функцию, что особенно важно для девочек и молодых женщин.
  3. Полное удаление яичников, матки и части сальника. Такое вмешательство проводится у зрелых пациенток, которые не планируют беременность. Дело в том, что с возрастом риск перерождения опухоли значительно увеличивается.
  4. Лапароскопия.

Стандартная операция проводится под общим наркозом. Женщине нужно сделать разрез в заранее обозначенной области живота. Далее, специалист внимательно рассматривает брюшную полость и берет материал опухоли для срочного гистологического исследования. После этого новообразование полностью удаляется.

Затем внутренняя часть брюшной полости тщательно промывается антисептическим раствором. Внутренние разрезы зашиваются рассасывающимися нитями. Длительность вмешательства обычно не превышает 1 часа. Уже через день женщина может медленно вставать и расхаживаться. Через 5 дней снимаются швы на коже.

После операции требуется небольшой период реабилитации, во время которого женщина должна соблюдать диету, выполнять упражнения лечебной физкультуры, прописанные врачом. Половая жизнь после операции разрешается, спустя 1-1,5 месяца.

Лапароскопический метод удаления незрелой тератомы

Более предпочтительной является лапароскопия. Она применяется в 90% случаев. Для того чтобы провести такую операцию, требуется специальное оборудование. Для его применения совершенно не нужно делать большие разрезы. Достаточно нескольких небольших проколов, через которые и вводится инструмент.

За ходом операции доктор будет следить на мониторе телевизора, так как лапароскоп оснащен миниатюрной видеокамерой. Представленная процедура выполняется не только для лечения, но и с целью диагностики. Применяется операция для удаления больших опухолей или при наличии множественных тератом.

Лапароскопия имеет такие преимущества:

  • у больной не появляются боли после вмешательства, поэтому ей не придется принимать обезболивающие средства;
  • исключаются сильные кровопотери;
  • минимальная травматизация мягких тканей и мышц;
  • отсутствие косметического дефекта;
  • есть возможность проведения дополнительной диагностики даже во время операции;
  • риск появления спаек снижается, так как происходит минимальный контакт с кишечником;
  • период восстановления длится всего несколько дней, после чего пациентка быстро возвращается к работе.

Если лечению поддается незрелая тератома яичника, прогноз в большинстве случаев благоприятный. Однако тут важна ранняя диагностика и квалифицированные действия специалистов. После проведения операции женщине назначается лучевая или химическая терапия.

Больной назначают не менее 6 курсов лечения противоопухолевыми препаратами на основе платины: Платинол, Цисплатин. Если применяется лучевая терапия, то она назначается на 2-3 стадии развития злокачественной опухоли.

Особенности новообразования при беременности

Многие пациентки интересуются, можно ли выносить ребенка при наличии незрелых тератом яичника. Какого-то патологического воздействия на плод она не окажет. Однако опасность представляет размер новообразования, а также его возможность трансформации в злокачественную форму.

Например, большая опухоль способна помешать естественному процессу родовой деятельности. Естественно, лучше устранить тератому раньше, чем наступит беременность, ведь следующее оперативное вмешательство может быть разрешено только после 16-й недели. А ведь за это время новообразование может достичь больших размеров.

Если этого сделать не получилось, то женщине придется выполнять все указания врачей. Под строгим запретом самостоятельное лечение, которое может только усложнить проблему. От незрелой тератомы нужно избавляться, согласовывая каждый шаг со специалистом.

Источник: https://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/opuhol/nezrelaya-teratoma.html

Тератома яичника

Незрелая тератома яичника

Тератома яичника – герминогенная опухоль яичника, содержащая нетипичные для данного органа ткани, являющиеся производными зародышевых листков. Может быть зрелой или незрелой. Обычно протекает бессимптомно или малосимптомно.

Проявляется распирающими болями в нижней части живота, нарушениями мочеиспускания и дефекации, реже – увеличением размера живота. Незрелые тератомы яичника могут прорастать близлежащие ткани и давать метастазы.

Диагноз устанавливается с учетом клинических симптомов, данных гинекологического осмотра, УЗИ с ЦДК и КТ органов малого таза. Лечение хирургическое – частичная резекция яичника или ампутация матки с придатками.

Тератома яичника – опухоль яичника смешанного строения, происходящая из полипотентных эмбриональных клеток и включающая в себя производные трех зародышевых листков.

Содержит ткани, нетипичные для данного органа: фрагменты многослойного плоского ороговевающего эпителия, поперечно-полосатых мышц, костей, хрящей, нервной ткани и т. д.

Иногда при исследовании тератом яичника выявляются зачатки органов и частей организма различной степени зрелости (например, глазное яблоко, часть туловища или конечности). Составляет 25-30% от общего количества тератом различной локализации.

Тератома яичника может выявляться в детском, подростковом и репродуктивном возрасте, реже встречается у женщин в периоде менопаузы. Может быть зрелой или незрелой (тератобластома). Зрелые неоплазии протекают доброкачественно, незрелые – злокачественно.

В отдельных случаях зрелые тератомы яичника могут малигнизироваться. Новообразования не препятствуют зачатию, но могут нарушать нормальное течение беременности, становиться причиной выкидышей и преждевременных родов.

Лечение проводят специалисты в области онкологии и гинекологии.

Причины и патанатомия тератомы яичника

Этиология заболевания точно не выяснена. Предполагается, что тератомы яичника являются следствием аномального эмбриогенеза, возникшего в результате хромосомного сбоя. Существует также теория, согласно которой тератомы (или часть тератом) образуются при нарушении развития однояйцевых близнецов и последующего поглощения одного близнеца другим.

С учетом уровня дифференцировки тканей различают зрелые и незрелые тератомы яичника. Зрелые новообразования могут иметь кистозную (дермоидная киста) или солидную структуру. Для таких неоплазий характерен медленный неагрессивный рост и отсутствие способности к метастазированию.

Незрелые новообразования могут прорастать близлежащие органы, давать лимфогенные и отдаленные метастазы.

Обычно зрелая тератома яичника представляет собой одиночный узел неравномерной консистенции, покрытый плотной, гладкой и блестящей фиброзной капсулой. Диаметр опухоли колеблется от 3-5 до 15 см.

Под капсулой находится однокамерная киста, стенки которой выстлана кубическим или цилиндрическим эпителием. Многокамерные тератомы яичника встречаются редко. Полость кисты заполнена густым беловатым содержимым, в котором часто встречаются волосы, реже – зубы.

При проведении микроскопического исследования содержимого кисты обычно выявляются производные экзодермы и мезодермы.

В зрелых тератомах яичников обнаруживаются элементы сальных желез, чешуйки эпителия, участки дермы, нервные ганглии, нейроциты, мышечные волокна, участки хряща, костей и соединительной ткани.

Реже такие опухоли содержат производные эндодермы: элементы железистой ткани, участки эпителия, напоминающего эпителий бронхов, желудка и кишечника.

Все ткани зрелой тератомы яичника «созревают» согласно возрасту пациента и теряют способность к прогрессирующему росту, что обусловливает доброкачественное течение таких новообразований. Злокачественное перерождение наблюдается редко.

В отличие от зрелых неоплазий, ткани незрелой тератомы яичника сохраняют эмбриональное строение и обладают способностью к бесконтрольной пролиферации. Незрелые тератомы яичника представляют собой одиночные образования неравномерной консистенции с бугристой поверхностью. На начальных стадиях имеют капсулу.

В последующем выявляется прорастание капсулы и близлежащих тканей. При микроскопическом исследовании незрелой тератомы яичника, регионарных и отдаленных метастазов обнаруживаются незрелые тканевые элементы, являющиеся производными эктодермы, мезодермы и эндодермы. В ткани образования выявляются очаги некроза.

Для зрелых опухолей характерно бессимптомное или малосимптомное течение.

Тератомы становятся случайной находкой при проведении обследования по другим поводам или проявляются тяжестью и нерезко выраженными тянущими либо распирающими болями в нижней части живота, напоминающими боли перед началом менструации.

При крупных тератомах яичника возможны учащение мочеиспускания, затруднения мочеиспускания и дефекации. У пациенток астенического телосложения иногда отмечается увеличение размеров живота. Менструальный цикл не нарушен.

Иногда тератомы яичника впервые выявляются после наступления беременности.

Это может быть обусловлено ускорением роста новообразования при изменении гормонального фона, усилением давления опухоли на матку и органы малого таза или перекрутом ножки тератомы.

Перекрут ножки опухоли яичника сопровождается интенсивными болями. Является неотложным состоянием, требующим проведения экстренного хирургического вмешательства.

При отсутствии своевременной помощи возможен некроз стенки тератомы яичника с последующим разрывом кисты, попаданием ее содержимого в брюшную полость и развитием перитонита.

У беременных женщин перекрут ножки кисты может повлечь за собой выкидыш либо преждевременные роды.

Тератомы яичника у беременных и небеременных пациенток могут инфицироваться с развитием воспалительного процесса, проявляющегося сильными болями, резкой слабостью и повышением температуры тела.

При незрелых тератомах яичника (тератобластомах) наблюдаются вялость, слабость, повышенная утомляемость и боли в нижней части живота. При прогрессировании процесса отмечаются умеренная нормохромная анемия, потеря веса, бледность и сухость кожи.

Увеличение размеров тератомы яичника и прорастание близлежащих органов обуславливают изменение характера болей, нарушения дефекации и мочеиспускания. На поздних стадиях выявляется классическая картина раковой интоксикации в сочетании с нарушениями функций органов, пораженных отдаленными метастазами.

Чаще всего выявляется метастазирование в легкие.

Диагностика данной патологии осуществляется с учетом клинической симптоматики и результатов инструментальных исследований.

При проведении гинекологического осмотра у пациенток с тератомой яичника обнаруживают безболезненное опухолевидное образование на длинной ножке, расположенное сбоку или спереди от матки.

По данным обзорной рентгенографии брюшной полости выявляют костные включения в области яичника (при наличии достаточно крупных фрагментов костной ткани).

УЗИ с ЦДК зрелой тератомы яичника подтверждает отсутствие васкуляризации в зоне полости кисты. При исследовании незрелой тератомы яичника определяется хаотичное строение узла, чередование кистозных и солидных участков, наличие неравномерного кровоснабжения с образованием новых сосудов и артериовенозных шунтов.

Эхография свидетельствует о неоднородном строении новообразования (гипоэхогенные участки чередуются с гиперэхогенными). При необходимости наряду с вышеперечисленными исследованиями больным с тератомой яичника назначают КТ органов малого таза для более точной оценки структуры опухоли. При возникновении диагностических затруднений осуществляют лапароскопию с биопсией.

Для выявления признаков малигнизации проводят анализ на онкомаркеры.

Лечение и прогноз при тератоме яичника

Лечение оперативное. Объем вмешательства определяется степенью зрелости новообразования и возрастом пациентки.

При зрелых тератомах яичника у больных детородного возраста выполняют частичную резекцию яичника (возможно – с использованием лапароскопического доступа), у женщин в периоде менопаузы осуществляют надвлагалищную ампутацию матки с аднексэктомией. При незрелых тератомах яичника вне зависимости от возраста пациентки производят пангистерэктомию.

Удаление матки с придатками дополняют экстирпацией сальника. Лучевая терапия при злокачественных опухолях данного типа неэффективна. В некоторых случаях определенных успехов удается добиться при проведении многокомпонентной химиотерапии.

Прогноз при зрелых тератомах яичника благоприятный. После удаления опухоли детородная функция сохраняется.

Из-за возможного ускорения роста и перекрута ножки наличие не удаленной опухоли может препятствовать нормальному течению беременности, создавая повышенную угрозу для матери и плода, поэтому подобные неоплазии гинекологи рекомендуют резецировать до наступления гестации.

Незрелые тератомы яичника рассматриваются, как прогностически неблагоприятные. Меры профилактики отсутствуют. Для своевременного выявления зрелых и незрелых тератом яичника женщины должны регулярно проходить гинекологические осмотры.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/ovarian-teratoma

Тератома – зрелая или незрелая опухоль?

Незрелая тератома яичника

Тератома (teratoma) – это опухолевое образование, развивающееся из эмбриональных клеток. Нообразование начинает расти еще у не родившегося ребенка, а характерные симптомы появиться могут еще в младенчестве или на много лет позже.

Содержимое опухоли как на фото поражает, оно может содержать глаза, волосы, зубы, различные ткани и даже органы. Наверное, поэтому эту её и прозвали тератомой или «чудовищной опухолью» (по-греч.).

Такое невероятное содержимое объясняется происхождением из эмбриональных клеток, которые могут переродиться в абсолютно любую ткань.

Специалисты отмечают, что опухоль, образовавшаяся еще в самом начале беременности, имеет более сложную структуру, нежели появившаяся в более поздние сроки. Клинические симптомы обычно начинают появляться в детстве и юношестве.

У мужчин обычно образуется тератома яичка, у женщин – яичника, у детей образование чаще локализуется в крестцово-копчиковом позвоночном отделе. Реже оккупирует другие органы.

Образование может иметь различный характер, протекая как злокачественная или доброкачественная опухоль.

Классификация

Существует зрелая и незрелая разновидности опухоли. Зрелая более характерна для пациентов детского и подросткового периода, иногда встречается у новорожденных и младенцев. Зрелая тератома состоит из дифференцированных клеток нескольких тканей.

В свою очередь, зрелая опухоль яичника подразделяется на солидное (плотное) и кистозное (жидкостное) образование. Солидная зрелая опухоль гладкая и плотная при пальпации, может содержать тяжи и небольшие кисты.

Кистозная зрелая тератома большая и гладкая на ощупь, состоит в основном из кист, заполненных жидкостью вперемешку с волосами, хрящами и костями, зубами и проч.

Незрелая тератома отличается от зрелой признаками злокачественности. Незрелая опухоль способна по мере увеличения разрушать окружающие ткани. Незрелая опухолевидная патология яичника способна давать метастазы в лимфатическую и кровеносную системы. Внутри образования незрелой формы обычно обнаруживаются тестообразные эмбриональные ткани с добавлением мелких кист.

Тератома обычно классифицируется по системе Gonzalez-Crussi (степень гистологической незрелости):

  • 0 степень или зрелая, содержит только зрелые доброкачественные ткани;
  • 1 степень или незрелая (зрелых тканей чуть меньше 90%), с большой вероятностью доброкачественная;
  • 2 степень (количество незрелых тканей колеблются от 10 до 50%, быстрее злокачественная);
  • 3 степень (незрелых тканей больше 50%, с большой долей вероятности злокачественная);

Опухоль также может классифицироваться по своему содержанию:

  • Твердая (плотная), содержит только ткани (возможны более сложные структуры);
  • Кистозная тератома, более мягкая на ощупь, содержащая спинномозговую жидкость, кожное сало или даже жир;
  • Смешанная, содержит как твердые, так и мягкие ткани;

Причины развития

Основные причины развития тератомы обусловлены ненормальным развитием эмбриональных тканей. В результате чего внутри можно обнаружить такие органические зачатки, которые совершенно нехарактерны для области развития опухоли. Например, в тератоме яичника можно обнаружить мышечные волокна, волосяные фолликулы и зачатки зубов, как изображено на фото.

Почему эмбриональные ткани начинают развиваться аномально, до сих пор выясняют множество специалистов. Существует несколько предположений, но они не считаются на 100% достоверными.

Большинство ученых склоняется к версии, по которой причины недуга – это последствия хромосомных сбоев во время эмбрионального развития. Чаще образуется тератома яичка или яичника.

Причины подобной локализации связаны с тем, что основополагающими клетками недуга являются гонадотропные клетки половых желез.

Есть и еще одна теория – «эмбрион в эмбрионе». Нейрохирурги отмечают, что встречаются такие случаи, когда в опухолевидных образованиях мозга специалисты обнаруживают части тела зародыша. Подобное весьма редкое явление получило название паразитической опухоли, причины формирования которой связаны с аномальной координацией стволовых клеток и тканей вокруг неё.

Эксперты предполагают, что существует определенная стадия эмбриогенеза, для которой характерно нарушение эмбриональной индукции между двумя зародышами. Тогда один генетически более активный зародыш из-за слабости другого, поглощает его своими тканями.

Но если говорить о тератоме яичника или яичка, то здесь более характерны причины хромосомных нарушений, когда беременность длится не более 5 недель.

Знаете ли вы, что? Тератома чаще всего является доброкачественная, при этом диагностируется 1 случай на 40 000 новорожденных, учитывая нынешнее население и рождаемость — это около 5 случаев в день или 1800 в год, прибавим к этому случаи диагностики после рождения, то получится около 5 000-8 000 новых случаев ежегодно.

Симптомы

На начальных этапах опухолевого развития обычно не наблюдаются специфические симптомы (к примеру, как при микроцефалии ), что опасно запоздалым обнаружением патологии.

Клинические симптомы могут появиться только тогда, когда образование приобретает крупные размеры, начиная сдавливать окружающие органы, либо, когда оно начнет метастазировать.

Медики утверждают, что тератома совершенно не зависит от гормональной системы и не оказывает на нее какого-либо воздействия, хотя практика показывает, что активный рост начинается в пубертатном или климактерическом периоде. Активность подобной новообразования может вызвать и беременность.

Согласно наблюдениям, опухоль яичника начинает проявлять себя при размерах около 8-10 см. Обычно женщины наблюдают появление ощущения тяжести внизу живота, частые запоры, нарушения мочеиспусканий и проч.

Женщины худенького телосложения могут заметить заметное округление живота, как будто имеет место беременность. Если развилась нообразование в виде скопления дермоидных кист.

то возможны признаки слабости, резких болей в животе и высокой температуры, сопровождающиеся общей слабостью.

Лечение

Лечение подобных образований индивидуально и зависит от разновидности тератомы. Кроме того, на лечение влияет и стадия развития, и размеры образования, возраст больного и общее состояние иммунной системы. Среди всех разновидностей лечение зрелой опухоли имеет наиболее благоприятные прогнозы.

В целом, лечение подразумевает полное удаление образований. Причем, чем раньше удаление проведено, тем меньше опасность последствия в виде малигнизации опухоли. Обычно удаление осуществляется лапароскопическим методом энуклеации.

Это операция, подразумевающая удаление тератомы в периметре здоровых тканей, определяемых визуально.

Если операция проводится на яичнике, то лечение может включать и частичную резекцию пораженного органа. Подобная операция проводится обычно у молодых девочек и женщин, дабы сохранить способность к деторождению.

Для злокачественных тератом лечение подбирается комплексно: хирургическая операция сочетается с облучением и химиотерапией.

К сожалению, злокачественные формы, лечение которых было начато поздно, имеют тяжелые последствия, приводящие к неутешительным прогнозам.

Вся информация на сайте предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением! При первых симптомах заболевания обратитесь к квалифицированному специалисту.

Источник: http://therapycancer.ru/rak-yaichnikov/2115-teratoma-zrelaya-ili-nezrelaya-opukhol

Тератома яичника

Незрелая тератома яичника

Тератома яичника – это опухолевое образование, имеющее множество названий. Даже учитывая тот факт, что данная патология включена в действующую медицинскую классификацию, по настоящее время она окончательно не изучена.

Медики определяют ее в группу герминогенных опухолей. Рассматриваемое образование считается доброкачественным, но опасность заключается в том, что формируется оно без каких-либо симптомов, и продолжительное время болезнь может прогрессировать, и оставаться незамеченной. Рассмотрим более детально, что это за болезнь, и как проводят ее лечение.

Общие сведения

Тератома яичника является опухолью со сложным строением. По строению она может состоять из одного, двух или трех зародышевых листков, при этом ткани, из которых сформировалось образование, не соответствуют тем органам и зонам, в которых были созданы. Опухоль появляется под влиянием высокоспециализированного, полипотентного гермиогенного эпителия половых клеток.

Возникает доброкачественное образование при нарушении роста и развития трофобласт, а также в результате соматического дифференцирования. В таких условиях могут формироваться такие опухоли яичника как тератома, дисгерминома, эмбриональный рак, хориоэпителиома и полиэмбриона. В эту категорию можно отнести сочетанные виды представленных опухолевых образований.

Как выглядит опухоль на яичнике

Изначально тератома формируется в яичниках, однако не исключено, что образование может расти в забрюшинном пространстве или в сосудистых сплетениях желудочкового мозга. Также возможен рост опухоли средостении, шишковом теле, носовой и ротовой полости.

В тех ситуациях, когда образование обнаружили вне пределов половых желез, врачи делают вывод, что произошла задержка перемещения гермиогенного эпителия из оболочки желточного мешка, к тому месту, где на пятой неделе развития плода закладываются половые клетки.

Причины

В настоящее время, даже в условиях современной медицине, однозначно установить истинные причины формирования тератомы, не удалось.

Медики выдвигают множество версий, однако наиболее склоняются к нарушению эмбриогенеза, когда наблюдается сбой в количестве и качестве хромосомного набора.

Собственно, именно поэтому и происходит формирование герминогенных опухолей, в том числе и тератом, в яичниках женщин и яичках мужчин.

Существует еще такая теория, описывающая тератому как формирование зародыша внутри зародыша. Это считается паразитарной опухолью, которую нередко выявляют в мозгу. Причиной появления такого образования выступает аномальная координация окружающих стволовых клеток и тканей.

Разновидности опухоли

Если рассматривать образование по строению, то медики выделяют три основных вида тератомы:

  1. Зрелая;
  2. Незрелая;
  3. Злокачественная.

Рассмотрим более детально каждый тип опухолевого образования, и определим, в чем заключается их опасность и особенности прогрессирования. Опухоль может локализоваться на одном или двух яичниках.

Двустороннее поражение считается достаточно редким явлением, и патология диагностируется всего в 7-10% клинических случаев выявления гинекологических новообразований. Зачастую нарост возникает с правой стороны (у 60-65% пациенток), что обусловлено более активным кровообращением в этой области, поскольку здесь находится печень, аорта, которые питают артерию яичника.

Чем заполняется кистозное образование

Основными провокаторами формирования опухоли с правой стороны выступают:

  • Венозная архитектоника;
  • Анатомическое несоответствие размеров яичников (увеличение с правой стороны);
  • Близкое расположение аппендикса, при воспалении которого происходит ускорение роста опухоли.

Что касается тератомы левого яичника, то она развивается значительно реже, поскольку в этой зоне овуляция происходит не так часто, как с правой стороны. Соответственно, если орган испытывает меньшую нагрузку, то и вероятность развития каких-либо аномалий существенно снижается.

Что касается клинической картины, то есть характерной симптоматики, по которой можно заподозрить патологию, то она одинакова, вне зависимости от локализации опухоли. Признаки развиваются лишь у тех пациенток, у которых тератома достигла больших размеров, в ней скопился гной, либо же она спровоцировала развитие воспалительного процесса.

Зрелая

У зрелой опухоли с нарушением эмбрионального развития отмечается другое хромосомное несоответствие, по сравнению с иными видами опухоли. Она состоит из дифференцированных и точно определяемых производных клеток эмбриона, которые называются зародышевыми пластами.

Что касается строения, то тератома зрелого типа бывает одиночной, цельной или кистозной. Солидное новообразование имеет доброкачественный характер течения, но может иметь любые размеры. При рассмотрении структуры новообразования можно отчетливо обнаружить элементы хрящей, костей и сальных примесей, также будут присутствовать незначительные кистозные формирования и прозрачная слизь.

Стоит отметить, что зрелые и цельные тератомы практически не отличаются своим строением, ведь основными составляющими у них выступают органоидные клетки. Особенностью этого новообразования считается то, что прогноз на выздоровлении при плавильном лечении будет благоприятным. Кисты такого типа не перерождаются в злокачественные, а также не дают метастаз.

Опасность состоят в их размерах, а также в том, что существует риск перекрута длинной ножки. Новообразования однозначно подлежат удалению, вне зависимости от возраста пациентки. При беременности их вырезают при условии, что диаметр более 5 сантиметров, существует угроза самопроизвольного прерывания беременности или перекрута ножки, началось воспаление или нагноение.

Кистозная тератома также имеет доброкачественный характер течения. Вероятность выздоровления при проведенном лечении составляет 90%, при этом опухоль может становиться злокачественной, при условии ее развития совместно с семиномой или хориоэпителиомой. Зачастую при такой патологии врачи ставят диагноз тератома правого яичника, в редких случаях она развивается с левой стороны.

Зрелая опухоль зачастую имеет форму овала и твердую капсулу. Размер образования может колебаться в пределах 5-7 сантиметров. Если тератома крупного размера, состоящая из единичных или множественных структур, заполняется серо-желтой слизью, клетками сальных и потовых желез, эмбриональной тканью.

Помимо этого между указанных частиц могут находиться клетки мышечной и нервной ткани, костные и хрящевые структуры, частицы волос и зубов, клетки кожи, жира и кишечника. Подобная тератома диагностируется достаточно часто у представительниц женского пола разного возраста. Протекает она без симптомов, и очень тяжело диагностируется при УЗИ.

Незрелая

Опасность данного вида тератомы заключается в том, что она выступает в качестве переходной стадии, и способна малигнизировать, то есть становиться злокачественной. По составным элементам она отличается преобладанием низкодифференцированных клеток тканей зародышевых листков.

Незрелый вид опухоли

Опухоль располагется на передней части матки, и состоит из мезенхимоподобных и нервных клеток, однако диагностируют ее крайне редко. Из всех выявленных новообразований у женщины в возрасте от 18 до 25 лет, всего 2-3% составляет незрелая тератома, что нередко уточняется после операции в момент гистологического исследования.

Незрелая тератома левого яичника или правого может достигать от 5 до 40 сантиметров в диаметре, при этом она будет иметь гладкую поверхность. Образование характеризуется стремительной некротизацией и склонностью к кровоизлияниям, провоцирует формирование метастаз в близко и далеко расположенных внутренних органах.

Злокачественная

Представленный вид опухоли диагностируется в редких случаях. Характеризуется образование тем, что в тератоме начинает развиваться одна из злокачественных видов кист: меланома, аденокарцинома или плоскоклеточный рак.

Высокоспециализированными видами, а соответственно, и достаточно редкими формами тератомы, является струма яичника, карционоид или сочетание этих патологий.

В первом случае формирование состоит из тканей щитовидной железы, и зачастую сопровождается гипертиреозом. При этом аденокарциномы, которые имеют строение как у рака щитовидной железы, развиваются в струме яичника.

Если карциноидный синдром врожденного характера, тогда развивается карциноид яичника.

Клиника

То, как будет проявлять себя прогрессирование опухолевого образования, напрямую зависит от места его расположения. Частотность диагностирования зрелых тератом составляет 20% у женщин детородного возраста. Чаще обнаруживают солидные и незрелые кистозные образования у детей и взрослых девушек. Круглые опухоли располагаются в крестцовой зоне или промежности.

Если опухоль появилась в этой зоне, то она станет существенным препятствием в процессе рождения ребенка, при этом у малыша будут трудности с мочеиспусканием и дефекацией. Очень важно провести дифференциальную диагностику, поскольку существует риск перепутать эту аномалию со спинномозговой грыжей.

Поскольку опухоли характеризуются бессимптомным и скрытым течением, выявить их можно только случайно, при проведении рентгенографии или томографии. Если применять еще и фистулографию, тогда будет возможность определить конфигурацию кистозных формирований, заполненных гноем.

Симптоматика

В случае если опухолевое образование достигло размеров в 7-10 сантиметров в диаметре, она может привести к смещению внутренних органов, а также усилить давление на них. На этом фоне женщина может чувствовать дискомфорт и тяжесть в области нижней части живота. Не исключено, что начнут наблюдаться проблемы с мочеиспусканием, в частности у пациентов развивается дизурия.

Некоторые высказывают жалобы на проблемы с дефекацией, при этом в равной степени могут быть как запоры, так и диарея. Представительницы прекрасного пола, обладающие низкой массой тела и тонкой костью, могут заметить увеличение размеров живота.

В зависимости от сложности патологического процесса, могут быть и следующие симптомы: острые боли, которые отдают в прямую кишку или ногу, анемия, быстрая утомляемость, усталость, снижение веса, повышение температуры тела.

Лечение

В зависимости от того, какой вид тератомы был диагностирован у пациентки, а также от его морфологических особенностей, врач определит наиболее оптимальную тактику лечения. Также на процесс выбора оказывает влияние стадия развития опухоли, ее размеры, возраст и состояние пациентки, чувствительность к облучению и химиотерапии.

Тератому яичника удаляют хирургическим путем

Зрелые и незрелые тератомы, для предупреждения риска их перерождения в злокачественные опухоли, на ранних стадиях подлежат терапии по следующим методикам:

  • Удаление опухолевого образования до границы со здоровыми тканями;
  • Удаление тератомы яичника (операция частичной резекции) – проводится девушкам и женщинам, которые еще не имеют детей, в целях сохранения детородной функции;
  • Чтобы предупредить развитие рака в период менопаузы, врачи выполняют полное удаление матки, сальника, яичников и придатков.

Сама процедура по хирургическому удалению тератомы проводится под общим наркозом. После этого врач выполняет необходимые разрезы. После этого определяют, с одной стороны опухоль, или поражение двустороннее. Затем выполняется забор части образования на гистологию, а оставшаяся часть опухоли удаляется.

В завершение операционная область санируется, внутренние органы брюшины промываются. Врач накладывает внутрикожный шов на троакарный разрез с использованием саморассасывающихся нитей. Продолжительность вмешательства составляет около часа, а сами швы будут сняты спустя 3-5 дней.

После проведенного лечения тератомы яичника прогноз на выздоровление благоприятный в 95-98% случаев, а озлокачествление опухоли наблюдается лишь у 2% пациентов.

Источник: https://1ivf.info/ru/infertility/female-factor/teratoma-yaichnika

Тератома яичника

Незрелая тератома яичника

Дермоидное новообразование или тератома яичника – это опухолеподобное разрастание тканей женских половых желез, во внутренней части которого находится полость, заполненная небольшими фрагментами кожного покрова. Возникновение такой патологии связано с аномалией развития эмбриональных тканей.

Заболевание преимущественно поражает правый яичник, что объясняется более активным кровоснабжением данного участка и близким расположением аппендикса.

Причины образования тератомы яичника у женщин

На сегодняшний день науке неизвестна причина нарушения эмбрионального развития женской половой системы.

Ученые установили, что первопричиной данной патологии может быть нарушение естественного процесса разделения зародышевых листов. В результате этого в яичниках сохраняются частицы эктодермы, которые в последующем дают начало образованию фрагментов кожи и костей.

Стимуляция атипичного деления эмбриональных тканей происходит в период гормонального дисбаланса, беременности, грудного кормления и менопаузы. Также спровоцировать формирование кистозных полостей могут острые или хронические травмы брюшной полости.

Симптомы и проявление болезни

Отличительной характеристикой тератомного поражения считается бессимптомное протекание начального периода. Клиническая симптоматика развивается после достижения новообразованием значительных размеров (8 и больше см в диаметре). В таких условиях доброкачественное новообразование начинает давить на яичники, матку и кишечник.

Признаки болезни включают следующие точные симптомы:

  • тянущие боли в нижней части живота, которые имеют тенденцию к постепенному нарастанию интенсивности болевых приступов;
  • частые позывы к мочепуску, что является результатом давления опухоли на мочевой пузырь;
  • расстройства пищеварения в виде диареи, запора или несварения.

Чем опасна тератома яичника?

Дермоидное новообразование прикрепляется к поверхности яичника с помощью так называемой “ножки”. Самое опасное осложнение данной патологии связано с перекрутом образования.

Клиническая картина такого осложнения заключается в резком ухудшении самочувствия женщины, острой боли, которая распространяется на нижние конечности. У больной отмечается гипертермия тела вследствие воспаления близлежащей стенки брюшины.

Перекрут ножки опухоли считается неотложным поводом для хирургического вмешательства.

Анализы и обследование пациенток

Диагностика заболевания включает последовательное проведение следующих процедур:

Гинекологический осмотр

Врач может только заподозрить наличие дермоидной кисты. При этом специалист определяет приблизительный размер опухоли, локализацию новообразования и спаянность ее с яичником.

Ультразвуковое исследование

В данном случае ультразвук является наиболее информативной методикой. Такое обследование выясняет размер опухоли, ее консистенцию и наличие включений в кистозной полости. Диагноз при этом можно установить по характерному виду новообразования на длинной ножке.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография

Назначаются в исключительных случаях, когда необходимо более детально изучить опухоль.

Лабораторный анализ крови на онкомаркеры

Определение концентрации онкомаркеров яичников целесообразно осуществлять при подозрении на злокачественное перерождение кисты в рак. Такое исследование также потребует проведения пункции кистозного содержимого. В результате окончательный диагноз устанавливается по гистологическому анализу изъятого биоматериала.

Лечение тератомы яичника

На современном этапе развития медицины специалисты доказали неэффективность консервативного лечения данной патологии. Единственным способом лечения тератомы является хирургическая операция. Объем и форма радикального вмешательства определяются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от локализации и размера новообразования.

Как делают операцию?

Хирургическое иссечение осуществляется в трех вариантах:

  1. Кистэктомия – это, по сути, наиболее щадящая методика, при которой кистозные ткани высекаются в пределах яичника. Репродуктивная функция в таком случае сохраняется.
  2. Резекция – данное оперативное вмешательство подразумевает частичное удаление ткани яичника. В этом варианте уменьшается функциональная способность железы.
  3. Овариоэктомия – полное извлечение яичника вместе с образованием. Показаниями к такой операции являются:
  • преклонный возраст женщины;
  • вовлечение в кистозный процесс тела яичника;
  • разрыв кисты.

Прогноз

Тератома яичника считается доброкачественным новообразованием. Своевременно прооперированная киста имеет благоприятный прогноз. Специалисты указывают, что вероятность раковой трансформации опухоли ничтожно мала. Профилактика заболевания при этом заключается в регулярных походах к врачу-гинекологу.

Источник: https://orake.info/teratoma-yaichnika/

Wom-a-Health
Добавить комментарий