Неотложная помощь при апоплексии яичника алгоритм

Содержание
  1. Апоплексия яичника – причины и симптомы, формы и лечения, последствия надрыва фолликула
  2. Последствия
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение апоплексии яичника ­
  6. Неотложная помощь
  7. Консервативное лечение­
  8. Реабилитация после апоплексии яичника
  9. Беременность после апоплексии яичника
  10. Профилактика­
  11. Апоплексия яичника
  12. Причины апоплексии яичника
  13. Симптомы апоплексии яичника
  14. Лечение апоплексии яичника
  15. Осложнения и прогноз при апоплексии яичника
  16. Профилактика апоплексии яичника
  17. Апоплексия яичника – симптомы, лечение, причины, операция при апоплексии
  18. Основные причины апоплексии яичника
  19. Симптомы апоплексии яичника
  20. Чем опасно заболевание?
  21. Методы диагностики
  22. Способы лечения апоплексии яичника
  23. Как оказать первую помощь?
  24. Реабилитационный период
  25. Как избежать патологии?
  26. Апоплексия яичника: признаки, лечение, профилактика
  27. Апоплексия яичника: причины
  28. Диагностика и дифференциальная диагностика апоплексии яичника
  29. Неотложная помощь и лечение апоплексии яичника
  30. Профилактика заболевания

Апоплексия яичника – причины и симптомы, формы и лечения, последствия надрыва фолликула

Неотложная помощь при апоплексии яичника алгоритм

Появление у женщины острой боли в животе может сигнализировать – возникла серьезная проблема – кровоизлияние в яичник. Регулярное посещение гинеколога позволяет избежать неприятных последствий. В детородном возрасте нужно знать симптомы заболевания, чтобы обратиться за экстренной помощью. При этих условиях есть надежда забеременеть.

Организм женщины работает с завидной регулярностью. Ежемесячно совершается образование в яичнике фолликула, который при полном развитии разрывается, выпуская зрелую яйцеклетку.

Происходит овуляция, а на освободившемся месте формируется желтое тело, вырабатывающее гормоны и готовящее организм к беременности. При патологиях, возникших по различным причинам, может произойти разрыв яичника – апоплексия.

Заболевание по международной классификации имеет код МКБ-10 №83.

Если лопнул яичник (ovarii), – состояние сопровождается внезапной острой болью, кровоизлиянием, угрожающим жизни и имеющим грозные последствия. Патологические процессы чаще происходят с правой стороны, пользующейся интенсивным кровоснабжением от аорты. Левый ovarii может лопаться, но реже, – у него меньшее питание, от почечной артерии. Женщине требуется:

  • быстрая и точная постановка диагноза;
  • оперативная врачебная помощь.

По тому, как проявлены симптомы разрыва овариальной ткани, выделяются 3 формы апоплексии:

  • болевая – сопровождается тошнотой, по признакам схожа с аппендицитом, требует дифференциальной диагностики для исключения других болезней;
  • геморрагическая форма – характеризуется наличием признаков кровотечения и анемии – бледностью, головокружением, обмороком;
  • смешенная – сочетает симптомы разрыва яичника обоих видов – болевой и анемической формы.

Последствия

Очень важно при возникновении симптомов доставить женщину в клинику. Своевременная помощь гинекологов поможет избежать коварных последствий, включающих летальный исход при большой кровопотере. Надрыв яичника способен привести к возникновению:

  • воспалений репродуктивных органов, брюшной полости;
  • нарушений менструации;
  • спаечных процессов вследствие застоя крови в брюшине.

При отсутствии экстренной помощи возможны серьезные осложнения после апоплексии. Вероятны такие небезопасные последствия:

  • геморрагический шок, вызванный большой потерей крови;
  • перитонит;
  • гормональные нарушения;
  • повторный разрыв;
  • сепсис;
  • при беременности – выкидыш;
  • полное удаление ovarii – оофорэктомия;
  • внематочная беременность;
  • бесплодие.

Есть несколько причин, из-за чего может лопнуть яичник, среди них болезни крови, смещение органов. Поводом нарушения целостности являются прием антикоагулянтов, момент овуляции. Причины разрыва яичника у женщин – часто заболевания самого органа:

  • варикозное расширение вен;
  • поликистоз;
  • воспаление;
  • склероз стромы;
  • гиалиноз;
  • изменение капилляров яичниковой ткани;
  • опухоли.

Существуют факторы риска, провоцирующие разрыв яичника при овуляции:

  • травмы живота;
  • физические нагрузки;
  • стрессовое состояние;
  • поднятие тяжестей;
  • переохлаждение;
  • сдавливание сосудов в животе избытком жировой ткани;
  • занятия конным спортом;
  • слишком активный секс;
  • неправильное спринцевание;
  • прерванный половой акт;
  • гинекологический осмотр во время месячных;
  • гормональный сбой;
  • стимулирование овуляции лекарствами.

Симптомы

Характерные признаки лопнувшего яичника – резкая боль и кровотечение. Заболевание сопровождается:

  • слабостью;
  • тошнотой;
  • головной болью;
  • расстройством стула;
  • головокружением;
  • рвотой;
  • обмороком, вызванным кровопотерей;
  • болью, отдающей в ноги, задний проход, поясницу;
  • холодным потом;
  • снижением артериального давления;
  • тахикардией.

При осмотре определяются такие симптомы апоплексии:

  • напряженный живот;
  • сухость во рту;
  • бледные кожные покровы;
  • резкая болезненность при пальпации;
  • повышение температуры;
  • учащенное мочеиспускание;
  • наличие жидкости, определяемое перкуторно;
  • сбои в работе сердечно сосудистой, дыхательной системы;
  • кровянистые выделения;
  • позывы к опорожнению кишечника.

Диагностика

Патология имеет симптомы, схожие с другими заболеваниями. Должна быть сделана правильная диагностика заболевания. Чтобы исключить другие болезни:

  • приглашают на консультацию уролога, хирурга;
  • организуют опрос пациента;
  • проводят гинекологический осмотр;
  • делают анализ крови – проверяют уровень гемоглобина, количество лейкоцитов;
  • при УЗИ определяют наличие жидкости в брюшине;
  • делают лапароскопическое исследование;
  • проводят пункцию в заднем своде влагалища;
  • окончательное распознавание происходит при операции.

Лечение апоплексии яичника ­

При наличии микроразрывов, болевой форме патологии, незначительной кровопотере, проводят консервативное лечение. При ухудшении состояния, плохих анализах, наличии показаний в результате ультразвукового исследования, усилении кровотечения рекомендуют оперативное вмешательство. Лечение в этой ситуации проводят методом хирургической лапароскопии:

  • коагуляцией зоны разрыва;
  • вскрытием кисты;
  • ушиванием малых разрывов;
  • клиновидной резекцией яичника;
  • аднексэктомией – удалением маточных труб, придатков при серьезных повреждениях.

Неотложная помощь

С появлением у женщины острых болей в животе требуется оперативная госпитализация. Необходима неотложная помощь при апоплексии яичника, следует:

  • уложить женщину на ровную поверхность;
  • срочно вызвать скорую для госпитализации;
  • для постановки в клинике точного диагноза, запрещено давать в домашних условиях обезболивающие препараты, прикладывать тепло или лед, чтобы не исказить картину приступа.

Консервативное лечение­

Лечить женщину с болевой формой заболевания, когда наблюдается микроапоплексия при отсутствии больших кровопотерь, начинают в стационаре сразу после постановки верного диагноза. Процедуры проводят под круглосуточным контролем. Консервативное лечение включает:

  • обеспечение покоя;
  • лед для спазма сосудов на низ живота;
  • Этамзилат – гемостатический препарат;
  • спазмолитики – Папаверин, Но-Шпа;
  • витамины – Тиамин, Цианокобаламин;
  • свечи с Антипирином;
  • физиолечение.

Реабилитация после апоплексии яичника

Восстановление, следующее за проведением лечения, направлено на предупреждение появления спаек, реализацию возможности забеременеть. Реабилитация после апоплексии яичника подразумевает коррекцию гормональных патологий, контрацепцию. Для предупреждения спаечных процессов используют физиотерапию:

  • импульсное магнитное поле;
  • электростимуляцию маточных труб;
  • лазерную терапию;
  • электрофорез с лидазой, цинком;
  • ультразвук с низкой частотой.

Беременность после апоплексии яичника

Зачатие следом за лечением заболевания может наступать при частичном удалении ткани органа. Беременность после апоплексии яичника вероятна при сохранении одного из них. Проблемы могут создавать образовавшиеся спайки. Чтобы женщине забеременеть, необходимо:

  • пройти диагностическую лапароскопию для оценки ситуации;
  • выполнить реабилитационные мероприятия;
  • провести курсовое противовоспалительное лечение антибиотиками;
  • восстановить гормональный фон приемом таблеток;
  • предохраняться не менее полугода.

Профилактика­

К сожалению, после проведения лечебных мероприятий, возможны рецидивы заболевания. Не исключено возникновение апоплексических патологий у ранее не болевших женщин. Особенно опасно это в детородный период. Гинекологи рекомендуют соблюдать предосторожности, со вниманием относиться к своему здоровью в это время, дважды в год приходить на обследование.

Профилактика охватывает мероприятия:

  • исключение случайных контактов для избегания половых инфекций;
  • своевременное лечение воспалений органов репродукции, венерологических заболеваний;
  • наблюдение за гормональным фоном и его коррекцию;
  • исключение стрессовых ситуаций;
  • избегание физических перегрузок;
  • правильный подбор контрацептивов.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/9662-apopleksiya-yaichnika.html

Апоплексия яичника

Неотложная помощь при апоплексии яичника алгоритм

Синонимами апоплексии яичника служат гематома, инфаркт, разрыв яичника. Апоплексия яичника встречается у 1-3% всех женщин с гинекологической патологией, чаще в возрасте 20-35 лет.

Чаще развивается апоплексия правого яичника, что связано с его более богатым кровоснабжением правой яичниковой артерией, отходящей непосредственно от аорты. Правый яичник характеризуется большими размерами, массой и более развитой лимфатической системой.

Кровоснабжение левого яичника осуществляется левой яичниковой артерией, ответвляющейся от почечной артерии.

По клинико-морфологическим признакам выделяют кровоизлияния из фолликулярных кист яичника, зрелых фолликулов при овуляции, стромы яичников, кист желтого тела, дисфункционирующих яичников. Апоплексия яичника служит причиной внутрибрюшного кровотечения у 0,5-2,5% пациенток.

Причины апоплексии яичника

Развитие апоплексии яичника патогенетически связано со спецификой овариальной ткани.

Предрасполагающими факторами являются особенности кровенаполнения органов малого таза, изменение проницаемости яичниковых сосудов в разные фазы овариального менструального цикла.

При наличии изменений сосудистых стенок в результате расширения и кровенаполнения сосудов их проницаемость может повышаться вплоть до нарушения целости.

Фоном, на котором происходит апоплексия яичника, могут служить дистрофические и склеротические изменения яичниковой ткани вследствие поликистоза яичников, варикозного расширения вен яичника, оофорита, воспаления придатков, прерывания беременности и т. д.

Вероятность апоплексии яичника повышается в связи с медикаментозной стимуляцией овуляции, что может повлечь за собой нарушения процессов овуляции и образования желтого тела.

Некоторыми авторами в качестве причин апоплексии яичника называются нейроэндокринные расстройства, сопровождающиеся изменением свойств сосудов овариальной ткани, а также прием антикоагулянтов.

Провоцировать апоплексию яичника могут травма живота, физическое перенапряжение, верховая езда, спортивные занятия, бурный или прерванный половой акт и другие моменты, связанные с повышением внутрибрюшного давления. Однако апоплексия яичника отмечается и при отсутствии провоцирующих факторов.

Нередко разрыв яичника коррелирует с развитием аппендицита. Апоплексия яичника может возникнуть в любую фазу менструального цикла, но чаще это случается в период овуляции или накануне менструации, когда содержание гонадотропных гормонов достигает своего пика.

Также возможен вариант возникновения апоплексии яичника на фоне задержки месячных.

С учетом преобладающей симптоматики выделяют следующие формы апоплексии яичника: анемическую или геморрагическую форму с преобладанием симптомов кровотечения в брюшную полость; болевую форму, при которой отмечается сильный болевой синдром без признаков внутреннего кровотечения; смешанную форму, сочетающую симптомы анемической и болевой формы апоплексии яичника.

Однако, поскольку в действительности апоплексия яичника всегда сопровождается кровотечением различной степени выраженности, в настоящее время принято подразделить патологию на степени тяжести. С учетом величины кровотечения различаются легкая, средняя и тяжелая степень апоплексии яичника.

Симптомы апоплексии яичника

Основными проявлениями апоплексии яичника являются боль и признаки внутреннего кровотечения.

Болевой синдром при апоплексии яичника возникает остро, локализуется в нижних отделах живота; может отмечаться иррадиация боли в пупочную или поясничную область, прямую кишку, промежность.

Боль может носить различный характер – постоянный или приступообразный, колющий или схваткообразный.

Болевой приступ продолжается от получаса до нескольких часов, периодически возвращается в течение суток.

Развитие кровотечения при апоплексии яичника сопровождается снижением АД, учащением и ослаблением пульса, бледностью кожи, общей слабостью, головокружением, обмороками, ознобами, сухостью слизистых рта, рвотой, учащенным мочеиспусканием, позывами к дефекации. После задержки менструации нередко отмечаются кровянистые выделения из половых путей. Без принятия экстренных мер внутрибрюшное кровотечение может прогрессировать и создавать серьезную угрозу жизни пациентки.

Для легкой степени апоплексии яичника характерны самопроизвольные кратковременные болевые приступы, тошнота, отсутствие перитонеальных явлений и шока.

Апоплексия яичника средней степени тяжести протекает с сильной болью, общей слабостью, рвотой, обмороком, нерезко выраженными перитонеальными явлениями, шоком I степени.

При тяжелой апоплексии яичника отмечается выраженная постоянная боль, вздутие живота, рвота, коллапс, холодный пот, тахикардия, шок II-III ст., выраженность перитонеальных симптомов, снижение гемоглобина более 50% от нормы.

Клиника апоплексии яичника может нарастать под маской внематочной беременности, острого аппендицита, маточной беременности, перекрута кисты яичника, почечной колики, острого панкреатита, перитонита, что требует внимательной дифференциальной диагностики.

Обычно пациенток с апоплексией яичника госпитализируют с диагнозом «острый живот». Для уточнения причин патологии к диагностике привлекаются хирурги, гинекологи, урологи.

Апоплексия яичника требует быстрого и точного распознавания, поскольку нарастание кровотечения утяжеляет состояние и может угрожать жизни женщины.

Для дифференциальной диагностики апоплексии яичника важно проведение гинекологического осмотра на кресле, измерение гемоглобина, проведение пункции заднего свода влагалища, УЗИ малого таза, лапароскопии.

Характерными признаками апоплексии яичника являются жалобы на появление острых болей в животе в середине менструального цикла или его второй половине.

При общем осмотре и пальпации обращает внимание болезненность на стороне вовлеченного яичника, вздутость живота, положительные перитонеальные симптомы.

В общем анализе крови при апоплексии яичника отмечается заметное снижение гемоглобина, лейкоцитоз. Для исключения внематочной беременности исследуется кровь на ХГЧ.

В ходе влагалищного исследования уточняется гинекологическая природа патологии: выявляется резкая болезненность боковых и заднего свода, пульсация сосудов сводов, в случае массивного кровоизлияния – выбухание заднего свода. При смещении в стороны шейки матки возникает сильная боль.

Размеры матки обычно не изменены, иногда слегка увеличены, консистенция плотная. Заинтересованный придаток болезненный, увеличен до размеров куриного яйца, имеет эластичную консистенцию и ограниченную подвижность. При апоплексии яичника возможны выделения крови из половых путей.

В ходе пункции заднего свода влагалища при апоплексии яичника получают кровь или серозно-кровянистую жидкость. Ультразвуковая картина при апоплексии яичника характеризуется наличием свободной жидкости в животе, признаками кровоизлияния в овариальную ткань на пораженной стороне. Для окончательной диагностики апоплексии яичника и устранения кровотечения показана лапароскопия.

Лечение апоплексии яичника

Консервативная тактика возможна лишь в легких случаях апоплексии яичника при отсутствии явных признаков внутреннего кровотечения.

Консервативные мероприятия при апоплексии яичника включают назначение строгого покоя, холода на живот, суппозиториев с белладонной, спазмолитиков, витаминов, кровоостанавливающих препаратов.

После стихания острого периода проводят диатермию, электрофорез с хлористым кальцием, токи Бернара. При появлении признаков нарастания кровотечения показана немедленная операция.

В последние годы гинекология, как правило, проводит хирургическое лечение апоплексии яичника. Консервативное лечение назначается только пациенткам с легкой формой патологии и реализованной репродуктивной функцией. Если же женщина планирует беременность, то предпочтение отдается хирургическому лечению апоплексии яичника.

Хирургическая тактика при апоплексии яичника обычно включает проведение лапароскопии, реже – чревосечения (при невозможности проведения эндоскопической операции). Противопоказанием к хирургическому пособию может служить крайняя степень геморрагического шока. Операцию стараются проводить максимально щадящим образом, сохраняя ткани яичника.

Объем операции при апоплексии яичника может включать коагуляцию мест разрыва овариальной ткани, клиновидную резекцию яичника, ушивание разрыва яичника, оофорэктомию, аднексэктомию.

Важным моментом оперативного лечения апоплексии яичника является тщательное промывание брюшной полости, удаление сгустков, что является крайне важной профилактической мерой развития спаечного процесса и бесплодия.

В постоперационном периоде принимаются меры, направленные на предупреждение образования спаек, нормализацию гормональных процессов, восстановление репродуктивных возможностей.

На время восстановительного периода после апоплексии яичника пациенткам производится грамотный подбор контрацепции, назначается физиотерапия (магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия, электрофорез с цинком, лидазой, электростимуляция маточных труб).

Осложнения и прогноз при апоплексии яичника

При значительной кровопотере, сопровождающей апоплексию яичника, может развиться геморрагический шок, а при несвоевременно оказанной помощи – летальный исход.

Консервативное ведение апоплексии яичника чревато развитием спаечного процесса в малом тазу (85,7%), бесплодия (42,8%), повторного разрыва яичника (около 50%).

Своевременное распознавание и активное лечение апоплексии яичника сопровождается благоприятным прогнозом в плане сохранения жизни и репродуктивной функции. Ведение беременности у пациенток после апоплексии яичника требует повышенного внимания со стороны акушера-гинеколога.

Профилактика апоплексии яичника

Чтобы не допустить возникновения или повторения апоплексии яичника необходимо проведение лечения имеющихся гинекологических заболеваний (аднексита, оофорита, СПКЯ, ЗППП и др.

), исключение провокационных факторов, наблюдение у гинеколога.

При подозрении на апоплексию яичника необходимо обеспечить больной покой, придать горизонтальное положение, положить холод на живот и вызвать скорую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/ovarian-apoplexy

Апоплексия яичника – симптомы, лечение, причины, операция при апоплексии

Неотложная помощь при апоплексии яичника алгоритм

Апоплексия яичника – это патологический разрыв тканевых структур яичника, сопровождающийся внутренним кровоизлиянием. В наибольшей степени данной патологии подвержены представительницы прекрасного пола, в возрасте от 20 до 35 лет. Апоплексия чревата развитием опасных осложнений, а потому требует срочного профессионального медицинского вмешательства!

Обратите внимание: согласно статистическим данным с апоплексией яичника сталкивается около 3% женщин.

Заболевание характеризуется резким, спонтанным возникновением, чрезвычайно быстрым прогрессированием, что несет серьезную опасность не только для здоровья, но и для жизни пациентки!

Основные причины апоплексии яичника Симптомы апоплексии яичника Чем опасно заболевание? Методы диагностики Способы лечения апоплексии яичника Как оказать первую помощь? Реабилитационный период Как избежать патологии?

Основные причины апоплексии яичника

К апоплексии яичника могут привести заболевания гинекологического характера, с сопутствующими патологическими изменениями тканевых структур органа. Специалисты-гинекологи выделяют следующие возможные причины данного заболевания:

  • поликистоз с нарушением целостности тканей яичника;
  • варикоз яичниковых вен, сопровождающийся чрезмерной хрупкостью и ломкостью кровеносных сосудов;
  • гиалиноз;
  • процессы воспалительного характера, локализующиеся в области яичника (оофориты);
  • склеротические изменения соединительных тканевых структур яичников;
  • длительный и бесконтрольный прием препаратов антикоагулянтов;
  • расстройства нейроэндокринного происхождения;
  • пониженные показатели свертываемости крови (тромбоцитопения);
  • опухолевые новообразования, локализующиеся в области яичника;
  • расстройства гормонального фона;
  • повышение показателей внутрибрюшного давления;
  • спаечные процессы, локализующиеся в области таза.

Обратите внимание: чаще всего в медицинской практике фиксируется апоплексия правого яичника, что обусловлено его более интенсивным кровоснабжением.

Спровоцировать апоплексию также могут следующие факторы:

  • избыточный жировой слой в области живота, приводящий к сдавливанию кровеносных сосудов;
  • агрессивные сексуальные контакты;
  • травматические повреждения области живота;
  • поднятие тяжестей;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • спринцевания;
  • занятия верховой ездой;
  • неправильное положение матки.

Согласно статистическим данным, в 90% случаев апоплексия фиксируется во время 2-ой половины менструального цикла, поскольку в этот период сосуды тканей яичника в наибольшей степени наполняются кровью и отличаются высокой проницаемостью.

Еще один период повышенного риска отмечается в течение нескольких дней до начала менструации. Поэтому в это время пациенткам рекомендуется быть особенно осторожными, избегать физических нагрузок и поднятия тяжестей!

Важно! Точные причины апоплексии яичника на сегодняшний день не установлены. Увы, но бывают случаи, когда разрывы тканей наблюдаются у женщин, которые не страдают гинекологическими заболеваниями и находятся в состоянии абсолютного покоя.

Симптомы апоплексии яичника

Основным симптомом апоплексии яичника считают ярко выраженный болевой синдром, локализующийся в области нижней части живота. Боль, возникающая при разрыве, появляется резко и может отдавать в область промежности и поясницы.

Кроме того, процесс сопровождается развитием внутреннего кровотечения, которое вызывает у пациентки такие симптомы, как:

Степень проявления симптомов во многом зависит от интенсивности внутреннего кровотечения.

Важно! Перечисленные выше признаки могут свидетельствовать не только об апоплексии яичника, но и о других опасных для жизни патологиях! Поэтому при появлении подобной симптоматики нужно, не мешкая, вызывать бригаду «скорой помощи»!

В зависимости от того, какие симптомы выходят на первый план, выделяют следующие формы патологического процесса:

  1. Болевая апоплексия яичника – характеризуется сильными и резкими болевыми ощущениями, локализующимися в области живота, тошнотой и рвотными приступами.
  2. Геморрагическая – проявляется интенсивным внутренним кровотечением, которое сопровождается сильной слабостью, головокружением, обмороками, признаками гипотонии и брадикардии.
  3. Смешанная – сочетает в себе болезненную симптоматику, присущую вышеперечисленным формам апоплексии.

Чем опасно заболевание?

Разрыву тканей неизменно сопутствует внутреннее кровотечение, которое несет за собой целый ряд осложнений:

  • перитонит;
  • смерть от чрезмерной потери крови;
  • болевой шок;
  • геморрагический шок.

В случае апоплексии яичника во время беременности высока вероятность выкидыша и преждевременных родов.

Важно! В большинстве случаев вышеперечисленные осложнения развиваются при отсутствии своевременной, профессиональной медицинской помощи!

Самолечение при этом заболевании смертельно опасно. Дело в том, что применение препаратов обезболивающей или же противовоспалительной группы может устранить болевой синдром и временно облегчить состояние пациентки, однако, внутреннее кровотечение при этом не останавливается!

Однако, даже в случае своевременно оказанной медицинской помощи, апоплексия может нести за собой:

Обратите внимание: грамотное, комплексное лечение и выполнение всех рекомендаций квалифицированного врача поможет полностью восстановиться после перенесенной апоплексии  и свести возможные риски к минимуму!

Методы диагностики

Диагностика апоплексии яичника, в первую очередь, заключается в выявлении характерной симптоматики, общей клинической картины и анализе результатов собранного анамнеза.

Для того чтобы дифференцировать патологию от других заболеваний, имеющих схожие проявления, пациентке могут быть рекомендованы следующие виды исследований:

Обратите внимание: грамотная диагностика позволяет специалисту поставить точный диагноз, избежав возможной врачебной ошибки, и назначить пациентке оптимальный терапевтический курс, что существенно снизит риски рецидивов и развития осложнений!

Способы лечения апоплексии яичника

Лечение апоплексии может носить консервативный или же хирургический характер. Консервативная терапия предполагает обеспечение полного покоя и соблюдение постельного режима, проходит в условиях стационара.

В большинстве случаев, проводится курс медикаментозной терапии, основанный на применении следующих групп препаратов:

  • гемостатические;
  • обезболивающие или спазмолитики;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Для устранения спазматических сокращений кровеносных сосудов, на область нижней части живота прикладывается лед.

Обратите внимание: медики не рекомендуют консервативную терапию при апоплексии яичника у нерожавших пациенток. Это обусловлено значительным риском образования спаек, затрудняющих процессы естественного зачатия!

Показаниями к проведению хирургического лечения выступает средняя и тяжелая степень апоплексии, развитие сопутствующих осложнений, а также отсутствие эффективности консервативной терапии.

В ходе проведения операции удаляются кистозные новообразования, откачивается кровь, скопившаяся в области брюшины, что предупреждает образование спаек.

По окончанию этих манипуляций разорванные ткани соединяются хирургическим путем. При проведении хирургической операции медики стремятся сохранить репродуктивную функцию пациентки.

Яичник и трубы удаляются только в особенно тяжелых случаях, при наличии исключительных клинических показаний!

В качестве показаний для удаления яичников могут выступать:

  • интенсивное внутрибрюшное кровотечение;
  • признаки геморрагического шока;
  • наличие противопоказаний к лапароскопии.

Обратите внимание: в основном, хирургическое лечение апоплексии проводится методом лапароскопии. Данная методика максимально щадящая и малотравматичная, да и восстановительный период после неё протекает довольно быстро.

Как оказать первую помощь?

При подозрении на апоплексию крайне важно до приезда врачей оказать пациентке грамотную первую помощь. Для начала, пострадавшую рекомендуется уложить и обеспечить ей абсолютный покой. Облегчить болевые ощущения и минимизировать внутреннее кровотечение можно, положив на область нижней части живота грелку со льдом.

Важно! До приезда врачей не следует давать пациентке обезболивающих препаратов, так как это может исказить клиническую картину и усложнить процесс постановки верного диагноза!

Реабилитационный период

Продолжительность реабилитационного периода после перенесенной апоплексии зависит от методов лечения, степени тяжести патологии и индивидуальных особенностей пациентки.

Терапия в период восстановления направлена на нормализацию функционирования репродуктивной системы, стабилизацию гормонального фона, предупреждение спаечных процессов.

Для этих целей пациентке могут быть рекомендованы следующие методики:

  • физиопроцедуры;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • ультразвуковое лечение;
  • электрическая стимуляция маточных труб.

Как избежать патологии?

Для предупреждения развития апоплексии яичника врачи-гинекологи советуют пациенткам соблюдать следующие правила:

  1. Регулярно проходить профилактические гинекологические осмотры.
  2. Вовремя лечить инфекционные и воспалительные заболевания мочеполовой системы.
  3. Избегать чрезмерных физических нагрузок и поднятия тяжестей.

Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель

1,302  2 

(39 голос., 4,60 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/apopleksiya-yaichnika-simptomy-prichiny-i-lechenie/

Апоплексия яичника: признаки, лечение, профилактика

Неотложная помощь при апоплексии яичника алгоритм

При нормальной овуляции яйцеклетка прорывает стенку яичника и спокойно перемещается в маточную трубу. Место, где она зрела, закрывается, превращаясь в желтое тело.

Но иногда при прорыве яйцеклетки возникает кровотечение, которое само собой может не остановиться. Вот что такое апоплексия яичника (код по МКБ-10 N.83.0 – геморрагическая фолликулярная киста яичника, или N.83.

1 – геморрагическая киста желтого тела) — состояние, считающееся в гинекологии угрожающим.

Апоплексия яичника: причины

Современные врачи причины апоплексии яичника на две большие группы: экзогенные и эндогенные. В первую группу входит ряд факторов, воздействующих на организм извне. Это:

  • слишком бурный половой акт;
  • езда верхом;
  • тупая травма живота;
  • вагинальное исследование в гинекологическом кресле, если оно проводится грубо;
  • операции, всегда являющиеся сильнейшим физиологическим стрессом;
  • клизма (особенно ею увлекаются мечтающие похудеть молодые женщины).

Вторая группа — факторы, влияющие на вероятность апоплексии изнутри организма. Это:

  • анатомически неправильная позиция матки;
  • сдавление сосудов, кровоснабжающих яичник;
  • сдавление самого яичника опухолью, расположенной рядом;
  • спаечная болезнь;
  • воспалительный процесс органов малого таза.

Длительный прием препаратов, препятствующих сворачиванию крови (антикоагулянтов) также способствует развитию этой патологии. Именно поэтому гинекологический осмотр обязателен для всех женщин, если у них возникли боли в животе на фоне лечения такими препаратами.

Скажите, пожалуйста, от чего апоплексия яичника может возникнуть? Антонина, 40 лет.

Выше описан ряд провоцирующих факторов апоплексии. Тем не менее, она может развиться и без них. Медицина — наука не точная, в каждом случае все приходится выяснять индивидуально.

Симптоматика этой патологии находится в прямой зависимости от степени кровотечения, которое вместе с болями присутствует в клинической картине всегда. Смешанная форма заболевания характеризуется примерно одинаковой степенью выраженности и болевого приступа, и геморрагического синдрома.

Существуют также болевая форма и геморрагическая, с соответствующим преобладанием болевого синдрома и признаков кровотечения. Апоплексия начинается остро с резких, высокоинтенсивных болей в области правого или левого яичников.

Иногда они возникают лишь в момент физического напряжения, но чаще присутствуют и в полном покое.

Изредка приступу предшествуют тянущие боли внизу живота в течение нескольких дней. Специалисты отмечают, что наиболее часто апоплексия возникает во второй фазе менструального цикла, когда и происходит овуляция.

Основные симптомы болезни это:

  • боли в нижней части живота, преимущественно на стороне поражения, и в пояснице;
  • выделения геморрагического характера из половых путей (проходят при исчезновении болей);
  • слабость, головокружение, как признаки нарастающей кровопотери.

При массивном кровотечении основной симптомокомплекс соответствует степени геморрагического шока, при этом отмечается бледность кожных покровов, снижение артериального давления и тахикардия, спутанность сознания вплоть до комы. При отсутствии лечения вероятность смертельного исхода при в такой ситуации равна 100%.

У меня болит живот после апоплексии яичника. Что это может быть? Стелла, 26 лет

Здравствуйте, Стелла. Если ваша апоплексия была легкой и вас лечили консервативно, то вполне возможно появление спаечного процесса. Обратитесь к врачу за точным диагнозом.

Диагностика и дифференциальная диагностика апоплексии яичника

Диагноз заболевания, как и в случае любой другой гинекологической патологии, выставляется на основании жалоб, данных анамнеза (как развивалась болезнь) и осмотра. После выяснения обстоятельств, предшествующих апоплексии, и выяснения, чем еще более женщина, ее осматривают.

Отмечается некоторая бледность кожных покровов, учащение пульса, снижение артериального давления. Температура тела может быть незначительно повышенной.

Не у каждой больной, но у многих все же может отмечаться вздутие живота, при ощупывании — болезненность на стороне поражения, могут быть положительными признаки раздражения брюшины.

Методом выбора в инструментальной диагностике яичника является УЗИ. Делать его нужно каждой поступившей с болями в животе пациентке. Картину, видимую на экране, оценивают, учитывая фазу месячного цикла, беря во внимание состояние второго яичника. Апоплексированный яичник немного увеличен в размерах, а в свободных пространствах малого таза определяется свободная жидкость.

В лабораторных анализах обнаруживаются признаки кровопотери: снижение уровней гемоглобина и эритроцитов, гематокрита, незначительное повышение количества лейкоцитов. Показатели свертывания крови практически у всех в пределах нормы.

Крайне высокой точностью диагностики отличается лапароскопия. При ее проведении можно очень четко отличить апоплексию от, к примеру, разрыва маточной трубы при трубной беременности. Для апоплексии при лапароскопии характерны следующие признаки:

  • наличие крови (иногда со сгустками) в малом тазу;
  • розовая поверхность покрова матки, которая не увеличена (признак беременности);
  • частая находка – признаки воспаления в маточных трубах в виде спаечного процесса разной степени выраженности;
  • наличие разрыва по краю яичника или кисты длиной не более 1,5 см, покрытого кровяным сгустком или кровоточащего.

При постановке диагноза приходится отличать апоплексию от других болезней, обладающих сходными симптомами:

  • прерыванием трубной беременности;
  • перекрутом ножки яичниковой кисты;
  • острым аппендицитом;
  • кишечной непроходимостью;язвой желудка, осложненной перфорацией;
  • острым панкреатитом;
  • почечной коликой;
  • пиосальпинксом.

Часто обнаружить апоплексию получается только на операции, так как трубная беременность сходна с анемической формой апоплексии, а аппендицит — с болевой. Несколько проще дело обстоит с пиосальпинксом (гнойным воспаление маточной трубы), так как последний всегда сопровождается признаками наличия воспалительного очага – температурой, сухостью во рту, ознобом и прочими симптомами интоксикации.

Неотложная помощь и лечение апоплексии яичника

В домашних условиях лечение апоплексии невозможно из-за угрозы развития грозных осложнений. Диагностировать ее, не будучи квалифицированным специалистом, тоже не получится, поэтому при всех случаях болей в животе, особенно сочетающихся с кровянистыми выделениями из половых путей, нужно немедленно вызвать «скорую помощь». Дальнейшее лечение будут проводить специалисты.

Консервативное лечение согласно клиническим рекомендациям допускается в тех случаях, когда апоплексия не сопровождается значимым снижением артериального давления (некоторые называют ее микроапоплексией, но это — не медицинский термин).

Неотложная помощь заключается в том, что на низ живота кладут пузырь со льдом, вводят препараты, останавливающие кровотечение, спазмолитики и обезболивающие средства, витамины.

Все препараты вводят в виде инъекций, так как необходимо получить максимально быстрое их действие.

Консервативное лечение проводят только в условиях стационара, пациентка должна круглосуточно находиться под наблюдением. Исследования показывают, что у неоперативного лечения есть ряд серьезных минусов.

Так, спайки малого таза появляются в 85%, бесплодие — почти в половине случаев, а рецидив апоплексии в 16,8% случаев.

Использование лапароскопии для удаления кровяных сгустков из малого таза и промывания его растворами антисептиков позволяет значительно снизить эти риски.

Операция при апоплексии яичника показана при ухудшении общего состояния, появлении явных признаков нарастающей кровопотери — ухудшение показателей гемодинамики (АД, частота пульса), усиление анемии. Перед этим возможно проведение диагностической лапароскопии (ее применение показано во всех случаях апоплексии), которая при необходимости перерастает в операцию.

Наиболее целесообразным представляется проведение максимально щадящих операций на яичнике. Это связано с тем, что многие женщины еще предполагают возможность деторождения, а удаление хотя бы одного из яичников резко повышает риск бесплодия в случае каких либо патологий вторых придатков. Поэтому полностью яичник удаляют только при сильном кровоизлиянии, пропитывающем все ткани органа.

В остальных случаях желательно либо просто ушить разрыв (в случае апоплексии желтого тела), либо провести клиновидную резекцию пораженной части (удаление небольшого клиновидного кусочка). Довольно часто апоплексия сочетается с острым аппендицитом или с внематочной беременностью.

В ходе лапароскопии у врача есть возможность (и обязанность!) осмотреть все органы малого таза и расширить объем операции до удаления червеобразного отростка и соответствующей маточной трубы.

Полное удаление придатков матки на стороне апоплексии допускается лишь при наличии сопутствующих перекрута ножки кисты яичника или маточной трубы с некрозом.

После лапароскопической операции женщина находится в стационаре в течение максимум 7 дней, при вмешательстве, проведенном традиционным доступом – до 12 дней.

Прогноз при своевременном лечении и щадящих методах оперативного лечения благоприятный для жизни и для здоровья, включая репродуктивное.

К примеру, беременность после апоплексии вполне возможна, если только не были удалены оба яичника, или в случаях, когда один яичник удален, а в трубе с противоположной стороны спаечный процесс препятствует продвижению яйцеклетки.

При тяжелой кровопотере, сопровождающейся геморрагическим шоком, прогноз для жизни напрямую зависит от тяжести шока. При начатом своевременно кровезамещающем лечении – вливании больших количеств растворов и компонентов крови, гемостатиков вместе с проведением операции – пациентка вполне может быть спасена.

Профилактика заболевания

Четких рекомендаций не существует. Считается, что одной из мер профилактики является профилактика рецидивов кист после оперативного их удаления. Оптимальна трехэтапная методика ведения таких больных:

  • диспансерное наблюдение на срок до 3 месяцев после появления кисты;
  • противовоспалительное лечение, а при необходимости — гормонотерапия;
  • пункция кисты под контролем УЗИ.

Апоплексия яичника в гинекологии относится к неотложным состояниям. Ее лечение – довольно интенсивно, а осложнения могут стать причиной смерти женщины.

Тем ужаснее, что в интернете есть десятки (наверное, сотни!) статей. Где советуют лечить легкую апоплексию сельдереем, тыквенным соком и т. д. в домашних условиях.

Никогда не делайте этого, при появлении болей животе немедленно обратитесь к врачу для правильного и безопасного лечения.

Что такое апоплексия яичника и какие у нее последствия? Лора, 35 лет

Лора, это, говоря простыми словами, выход яйцеклетки из яичника, при котором из разрыва начинает течь кровь. Обычно этого не происходит, но иногда такая неприятность случается. Самое опасное осложнение апоплексии — геморрагический шок, поэтому обращайтесь к врачу во всех случаях болей в животе.

Источник: https://ginekolog.guru/apopleksiya-yaichnika/

Wom-a-Health
Добавить комментарий