Мрт при раке молочной железы

Содержание
  1. Магнитно-резонансная томография молочных желез | МРТ Эксперт
  2. Классификация клинических синдромов молочной железы (Н.И. Рожкова):
  3. Синдром пальпируемого узлового  образования в молочной железе
  4. Злокачественные образования молочной железы
  5. Непальпируемое образование правой молочной железы
  6. Отёчно-инфильтративная форма рака с метастазами в подмышечные лимфоузлы
  7. Воспалительные изменения молочных желёз
  8. Отек молочной железы
  9. Синдром диффузных изменений молочных желёз
  10. Фиброаденоматоз с преобладанием фиброзного компонента
  11. Фиброаденоматоз с кистозным компонентом
  12. Диффузно-узловой фиброаденоматоз
  13. Мрт молочной железы
  14. В какой день делают Мрт молочной железы?
  15. Мрт молочной железы з констрастом
  16. Мрт молочных желез
  17. Что такое Мрт молочных желез
  18. Что показывает МРТ молочной железы
  19. Какие болезни позволяет выявить Мрт молочных желез
  20. Показания для проведения
  21. Подготовка к МРТ
  22. Рекомендации по питанию и одежде
  23. Ограничения Мрт молочных желез
  24. Как проводится обследование
  25. Как расшифровываются результаты МРТ
  26. Как часто следует делать Мрт молочных желез
  27. Где сделать мрт молочных желез
  28. Диагностика рака молочной железы: иммуногистохимическое исследование, анализы, пункция, биопсия и УЗИ при раке груди
  29. Алгоритм обследования при подозрении на рак груди
  30. Узи молочных желез
  31. Томографические методы исследования
  32. МРТ
  33. ПЭТ-КТ
  34. Биопсия молочной железы
  35. Лабораторное исследование
  36. Иммуногистохимическое исследование при раке молочной железы
  37. Молекулярно-генетические тесты

Магнитно-резонансная томография молочных желез | МРТ Эксперт

Мрт при раке молочной железы

Одной из ведущих проблем онкологии на современном этапе является диагностика и дифференциальная диагностика патологических образований молочных желез,  в первую очередь доброкачественных и злокачественных процессов. 

Рак молочной железы занимает лидирующее место по заболеваемости и смертности среди женского населения во всем мире. Ежегодно в мире выявляют около 1 млн., а в Российской Федерации около 47 тыс.

новых случаев рака молочных желез.

Учитывая то, что успех лечения напрямую зависит от стадии, на которой выявлен процесс, проблема ранней диагностики рака молочной железы становится одной из наиболее актуальных. 

Развитие МРТ-технологий повысили чувствительность метода до 95 %.  Чувствительность МР-маммографии существенно превышает чувствительность отдельных методов диагностики и, даже их сочетания.

Для проведения МР-томографии молочных желез женщина должна иметь при себе результаты всех предварительных обследований, сведения о перенесенных операциях.

Во время исследования, длительность которого около 40 мин, женщина должна неподвижно удобно лежать на животе, а молочные железы располагаться в углублениях катушки.

Методика сканирования включает в себя получение доконтрастных (до введения контрастного вещества) и постконтрастных изображений (после введения контрастного вещества на 2, 4 и 7-й минутах).

При исследовании этих органов очень важно следить за менструальным циклом, так как от фазы цикла сильно зависит получаемая на исследовании картина.

Нужно проводить исследование на 6-14 день менструального цикла; прекращать прием заместительной гормональной терапии  за 6-8 недель до проведения МРТ; выполнять исследование через 6 месяцев после оперативного вмешательства и 12 месяцев после лучевой терапии.

Обязательно необходимо учитывать возрастные изменения, происходящие в железах.

Классификация клинических синдромов молочной железы (Н.И. Рожкова):

  • Диффузные изменения
  • Узловое образование
  • Узловое образование в подмышечной области
  • Отёчная МЖ
  • Патологическая секреция из соска
  • Втянутый сосок 
  • Оперированная железа
  • Оставшаяся МЖ
  • Увеличение грудной железы у мужчин

Синдром пальпируемого узлового  образования в молочной железе

Зависит от типа фиброаденомы. Фиброаденомы с обызвествлением или склерозированные фиброаденомы. При введении контрастного вещества не усиливаются, или усиливаются минимально.

  • Фиброаденома правой молочной железы.
  • Фибролипома правой молочной железы.

Очаговый фиброз молочной железы.

Очаговый фиброз выявляется у молодых женщин. Он представляет собой отграниченную пролиферацию стромы молочной железы с регионарной атрофией окружающей паренхимы. Средний размер составляет 1-3 см.

Липомы – это доброкачественные опухоли, состоящие из жировой ткани. Они могут пальпироваться и обычно представлены распространенной зоной жира в молочной железе, окруженной тонкой оболочкой.

Дифференциальная диагностика липом проводится с жировой метаплазией соединительной ткани, которая начинает развиваться с возрастом. Она является проявлением жировой атрофии паренхимы молочной железы. Ее часто принимают за липому, но таковой она не является.

Злокачественные образования молочной железы

Известно, что до 80% образований молочной железы размером до 1 см являются непальпируемыми. Рассматривая роль МРТ в диагностике рака молочной железы у женщин с высоким риском возникновения, нельзя не отметить, что есть определенные виды опухолей, которые выявляются только этим методом.

Даже при ретроспективном пересмотре УЗ изображений этих пациенток в 39 % случаев опухоли остаются нераспознанными. Из них большую часть составляют инвазивные протоковые карциномы.

Среди опухолей, которые выявляются с помощью МРТ и УЗИ, но остаются скрытыми при маммографии даже при ретроспективном пересмотре изображений (47 %), чаще всего это инвазивные протоковые карциномы.

Клинически проявляется пальпируемым образованием молочной железы, асимметрия молочных желез, втянутость кожи, симптом «апельсиновой корки», болезненность при пальпации, патологическое отделяемое из соска.

Существуют определенные МР-критерии диагностики злокачественных образований молочной железы.

Непальпируемое образование правой молочной железы

Микроинвазивный рак – опухоль, в которой преобладает неинвазивный компонент, однако имеются один или более явно различимых мелких, микроскопических фокусов роста опухолевых клеток в междольковую строму, что представлено на 1-м снимке. Обычно сочетается с высокозлокачественным протоковым раком in situ. Часто присутствует значительный перидуктальный или перилобулярный лимфоцитарный инфильтрат. 

Отёчно-инфильтративная форма рака с метастазами в подмышечные лимфоузлы

При обнаружении поражения только лимфатических узлов – дальнейшее дообследование с целью выявления очага первичного поражения.

Воспалительные изменения молочных желёз

  • Воспалительный инфильтрат при лактации

Мастит часто сочетается с воспалительными псевдоопухолевыми заболеваниями (инфильтрация, абсцесс, гранулома), имитирующие злокачественный процесс, в частности, воспалительную карциному.

Патогенетически и клинически различают:

  1. Послеродовый мастит
  2. Непослеродовый мастит (бактериальный, гнойный и грануломатозный типы)
  3. Специфический гранулематозный мастит
  4. Грибковые и паразитарные инвазии

Острый послеродовый мастит возникает во время беременности и лактации. По этиологии он является бактериальным, развивается вследствие инфицирования млечных протоков и лимфатических сосудов во время кормления, если имеет место застой молока. При неадекватной терапии острый мастит может перейти в подострую и хроническую формы, что может привести к формированию абсцессов и свищей.

Острый неспецифический мастит редко встречается вне лактационного или постоперационного периодов и может быть обусловлен.

  1. Инфицированием расширенных субареолярных млечных протоков – образование субареолярного абсцесса. Это может быть обусловлено чешуйчатой метаплазией и гиперплазией млечной протоков, что приводит к их обструкции, задержке секреции и инфицированию;
  2. Инфицирование при наличии секреции и/или расширении протоков;
  3. Гематогенным попаданием бактериальной или грибковой инфекции, встречается редко;
  4. Другими редкими причинами 

Подострый и хронический мастит может протекать:

  1. Бессимптомно или с минимальными воспалительными изменениями
  2. С хроническими изменениями, такими как втянутость соска или диффузное уплотнение; симметричная картина характерна для мастита с плазматическими клетками
  3. С утолщением и покраснением кожи
  4. С прогрессированием вплоть до пальпируемого образования с покраснением и локальным повышением температуры и без них
  5. С формированием хронических абсцессов и свищей.
  • Мастит, абсцесс в преареолярной области
  • Доброкачественные узловые образования воспалительной природы

К доброкачественным узловым образованиям воспалительной природы помимо кист с признаками воспаления, относят абсцессы и гранулемы инородного тела. Абсцессы чаще формируются на фоне острого или хронического мастита.

Абсцессы обычно визуализируются как округлой или овальной формы полости с нечеткими границами, заполненные жидкостью с различной интенсивностью сигнала и отсутствием усиления, окружены капсулой с интенсивным ранним контрастным усилением. Обычно окружены воспалительным отеком. Сопровождаются лимфоаденопатией. Представляет собой одиночную или множественную полость, окруженную так называемой пиогенной капсулой.

Отек молочной железы

  • Может быть проявлением анасарки (общего отека тела); 
  • Наблюдается при отечно-инфильтративной форме рака молочной железы, при остром мастите и абсцессе;
  • после лучевой терапии

Рубцовые изменения левой молочной железы

Рак молочной железы на фоне постоперационных изменений

Рецидив рака молочной железы с внутриорганным метастазирование

Синдром диффузных изменений молочных желёз

В молочных железах женщин в репродуктивный период ежемесячно происходит  смена пролиферативных и регрессивных изменений в эпителиальных и опорных тканях. 

Нарушение регуляции этих процессов может привести к диффузным перестройкам, которые встречаются у 39% обследуемых женщин

Отмечается гиперплазия железистых долек, склерозирование внутридольковой и междольковой соединительной ткани, превращение альвеол в микро- и макрокисты.

Диффузный фиброаденоматоз
(смешанный тип с преобладанием железистого и кистозного компонентов)

Фиброаденоматоз с преобладанием железистого компонента (аденоз)

Фиброаденоматоз с преобладанием фиброзного компонента

Характеризуется массивным уплотнением стромы всей или большей части МЖ

Фиброаденоматоз с кистозным компонентом

Характеризуется наличием округлых или овальных образований (кист) на фоне неоднородного рисунка от паренхимы железы.

Диффузно-узловой фиброаденоматоз

В верхне-наружном квадранте определяются участки неправильной округлой формы, имеющие однородную МР-структуру, характеризующиеся изо-, гипоинтенсивным по Т2 и изоинтенсивным по Т1

МРС с деформацией архитектоники молочной железы за счет фиброза вокруг железистых долек. Аналогичные участки визуализируются в центральных и верхнее-наружных квадрантах левой молочной железы (стрелки).

С появлением возможности определения мутаций BRCA и, таким образом,  выявления популяции женщин с высоким риском возникновения РМЖ стало особенно актуальным внедрение новых современных и высокотехнологичных методов раннего выявления этого заболевания. Именно таким методом является МР-маммография, которая широко применяется во всем мире и теперь, с развитием новых технологий в России, может быть диагностическим методом, дополняющим рутинную маммографию и УЗИ.

Источник: https://www.mrtexpert.ru/articles/213

Мрт молочной железы

Мрт при раке молочной железы

Мрт молочной железы – отличный метод диагностики заболеваний груди, который превосходит возможности ПЭТ по своей точности.

Вследствие дороговизны процедуры Мрт молочной железы ее применение обычно ограничивается уточняющей диагностикой после получения неясного результата при рентгеновской или ультразвуковой маммографии, а также при обследовании женщин с силиконовыми имплантатами и после пластических операций, с хорошо развитой плотной железистой тканью, при подозрении на множественность патологических образований, для мониторинга при лечении.

Более точно в перечень показания для выполнения Мрт молочной железы включены:

  • нечеткая визуализация патологических изменений при маммографии;
  • четкая визуализация патологии при маммографии без клинического подтверждения;
  • при подозрении на РМЖ у женщин, имеющих плотную структуру ткани железы;
  • при выявлении микрокальцинатов без других признаков опухолевого роста на маммограммах;
  • при невозможности выполнения биопсии при дифдиагностике узловых форм рака и фиброзно-кистозной мастопатии;
  • при обнаружении метастатических очагов из опухоли невыясненной локализации;
  • для исключения рака в оперированных молочных железах с установкой имплантатов.

Так как молочные железы — парные органы, то исследование производится сразу с обеих сторон в двух проекциях — аксиальной и корональной (фронтальной). Исследование в сагиттальной проекции выполняется при крайней необходимости или при наличии у женщины только одной молочной железы.

Обязательным условием выполнения Мрт молочной железы является использование специальных приспособлений для укладки пациентки, дополнительных катушек и контрастного вещества с целью оценки степени васкуляризации патологических участков, в проведением процедуры в режимах с получением Т1- и Т2-взвешенных изображений (ВИ). Более чувствителен к данному тесту режим Т2-ВИ-перфузии, в то время как Т1-ВИ-перфузия также имеет диагностическое значение при меньшей чувствительности для всей патологии, кроме РМЖ, при котором наблюдается так называемый Т1-эффект в виде выраженного повышения сигнала на Т1-ВИ.

В какой день делают Мрт молочной железы?

Сроки выполнения МР-томо/маммографии зависят от менструального цикла, так как во вторую его половину и во время менструации могут быть получены ложные результаты, связанные с повышением диффузионных процессов неспецифического характера. Лучшим интервалом для выполнения исследования является промежуток между 6-м и 18-м днем менструального цикла.

Мрт молочной железы з констрастом

Применение заместительной гормонотерапии может также привести к извращенному контрастированию молочных желез, поэтому МРТ-томо/маммография выполняется только спустя 6-12 нед после ее завершения или только для обнаружения раковой опухоли, так как очаговое накопление контраста относится к патогномоничным признакам этой патологии. Изменение гормонального статуса, связанное с применением контрацептивов, на точность МРТ-диагностики влияния не оказывает.

Контрастирование не может быть заменено другим приемом, так как протонная плотность и другие физические свойства в жире, железистой ткани, скелетной мышце и в чистой воде примерно совпадают между собой (концентрация протонов от 3,5 до 3,7 1028 м-1), что не позволяет выделить необходимые для дифференциальной диагностики свойства опухолей. Преодолеть этот барьер помогает использование гадолиний-содержащих МР контрастных веществ, делая МРТ пригодной для обнаружения опухолей размером до 3 мм, верного планирования лечебных мероприятий. Их применение позволяет выделить патологические очаги и определить злокачественные новообразования, которые быстро достигают максимальной интенсивности сигнала с чувствительностью, стремящейся к 100%. При изучении динамики накопления контраста становится доступной диагностика рубцов, фиброаденом, фиброзно-кистозных участков, фокусов воспаления.

Главным диагностическим приемом становится изучение кинетики контрастирования, то есть увеличения и снижения МР-сигнала.

Для злокачественных опухолей характерно быстрое накопление и быстрое вымывание контраста благодаря активному неоангиоге-незу и повышенной сосудистой проницаемости.

В доброкачественных образованиях оба процесса протекают менее интенсивно и с замедленной скоростью. В участках некроза накопления контрастного вещества чаще всего не происходит вообще.

Особенностью васкуляризации раковых опухолей является распределение микрососудов по периферии новообразования с образованием на изображениях интенсивного кольца, в то время как в фиброаденомах при том же количестве капилляров они распределены равномерно по всей толще.

Особое значение МР-маммография приобретает при обследовании пациенток с высоким наследственным риском возникновения РМЖ или при подразумевании скрытого новообразования.

При послеоперационном контроле на остаточную опухолевую ткань для разграничения ее с молодой грануляционной тканью МР-томо/ маммография должна проводиться в первые часы после операции. Далее в течение 3-5 мес различия между неопластической и рубцовой тканью сглаживаются до полной невозможности их дифференцировки.

При дальнейшем наблюдении рубцы и гранулемы отличимы от продолжающегося роста новообразования несмотря на то, что некоторые гранулемы накапливают контрастное вещество интенсивно и довольно быстро. В динамике гранулемы не изменяют своих свойств по размерам и способности накапливать контраст.

При доброкачественных опухолях чаще всего накопление контрастного вещества происходит слабо, при одновременном наличии четких внешних и внутренних границ между образованием и железистой тканью. Редкими являются доброкачественные опухоли, которые, как и рак, быстро и интенсивно накапливают контраст, но при этом лишь иногда встречается феномен быстрого вымывания.

Кисты и фиброзно-кистозные участки контрастное вещество, как правило, не накапливают, но при перифокальном воспалении вокруг них может образовываться транзиторная зона гиперперфузии. Аденоз имеет разнообразные проявления от медленного диффузного нарастания МР-сигнала до быстрого проявления очагов, что не является признаком малигнизации.

РМЖ характеризуется быстрым нарастанием МР-сигнала после введения контраста как при инвазивном раке, так и при «раке на месте», с неоднородным его распределением в толще образования, с образованием звездчатой сердцевины.

Контуры обычно хорошо различимы, но почти никогда не имеют четкой дифференциации полностью на всем протяжении. По времени максимальное накопление контрастного вещества происходит до 3-й минуты, далее следует короткое плато, полное вымывание завершается на 7-й минуте.

Неясное нарастание и снижение МР-сигнала возможно только при слизеобразующих карциномах.

МРТ-лимфография

Схожим по методологии приемом является использование непрямой МР-лимфографии, включающей введение гадолиниевого парамагнетика в клетчаточное пространство аксиллярной области на стороне пораженной молочной железы, в том числе с использованием технологии предварительного гиалуронидазного протежирования для ускорения прохождения фаз исследования. Контрастное вещество захватывается лимфатическими сосудами непосредственно из интерстициальной ткани. Основной просмотр выполняется в Т1-ВИ в дополнительных режимах для изучения тонкой структуры лимфатического комплекса этой области.

Второй прием непрямой МР-лимфографии — использование внутривенного капельного введения лимфотропного хелатного железосодержащего контрастного вещества (например, ферумокстран-10, резовист), созданного на основе наночастиц оксида железа, с последующим МР-сканированием через 24-36 ч.

В экспериментах установлено, что взвесь суперпарамагнитных частиц на основе оксидов железа подавляют интенсивность Т2-ВИ от нормальной ткани.

Данный препарат из кровеносного русла переходит в интерстициальное пространство и захватывается макрофагами, которые распределяются по лимфатическим узлам.

Чем больше таких макрофагов собирается в лимфатическом узле, тем слабее сигнал от него в режиме Т2-ВИ. В частично или полностью блокированном лимфатическом узле сигнал, напротив, усиливается или остается неизменным.

Данная технология Мрт молочной железы вполне приемлема для использования при КТ, так как соединения железа поглощают рентгеновское изучение, однако пораженные лимфатические узлы оказываются менее плотными, чем неблокированные.

Чувствительность обоих методов в поиске метастатической лимфаденопатии возрастает не так заметно (до 34-35% для КТ и 77-82% для Мрт молочной железы), в то время как специфичность для обоих методов достигает высоких значений и составляет 93-97%.

Критериями для отличия патологически измененного лимфатического узла служат его форма (округление), размеры (свыше 7 мм в длину или в диаметре при сферической трансформации), спикулоподобная перинодулярная реакция, нечеткость контуров узла, неоднородность сигнала.

Лимфаденопатии некоторыми авторами разделяются по типам без определенной последовательности или взаимосвязи в их развитии, но которые могут скорее иметь, чем не иметь, непосредственное отношение к лимфогенному метастазированию:

  • гиперпластический тип — видоизменение внутренней структуры при сохранении формы и размеров, расширение приводящих лимфатических сосудов, хорошо заметный перинодулярный отек;
  • блокировочный тип — блокирование лимфатического узла (размеры лимфатических узлов не меняются, форма становится сферичной, структура на Т1-ВИ и Т2-ВИ гетероинтенсивна) с затуханием воспалительной реакции;
  • гипертрофический (реактивный) тип — воспалительное нарастание объема интранодулярной лимфоидной ткани в ответ на появление метастатических клеток или другие факторы;
  • отечный тип — размеры в наибольшем измерении более 10 мм, на Т1-ВИ отражается гипоинтенсивный или гиперинтенсивный сигнал, на Т2-ВИ — только гиперинтенсивный, с накоплением жидкости внутри;
  • склеротический тип — развитие соединительной ткани внутри лимфатического узла, имеет ярко гипоинтенсивный сигнал как на Т1-, так и на Т2-ВИ, хорошо виден на фоне жировой ткани, может быть результатом регрессии метастатического поражения при специальном лечении. Основные задачи непрямой МР-лимфографии при распознавании метастатической лимфаденопатии — оценка степени перфузии через лимфонодулярный комплекс и его функционального состояния, степени поражения и уровень блокировки лимфатических узлов, развитость сети неолимфангиогенеза, выраженность проявлений метастатического ареста лимфообращения.

Очевидно, что такой перечень задач Мрт молочной железы может быть решен только с применением обеих технологий МР-лимфографии с поэтапным применением препаратов на основе гадолиния и окислов железа для визуализации как лимфатических узлов, так и эфферентно-афферентных сосудов.

Чем быстрее проходит перфузия через лимфатический узел, тем менее вероятно его включение в метастатический процесс. Но это правило справедливо только для макрометастатических изменений, а микрометастазирование остается в неясной зоне диагностики.

Вместе с тем получаемые при Мрт молочной железы МР-данные о развитии неолимфангиогенеза при полной или неполной блокировке лимфатических узлов, но с одновременным увеличением суммарной пропускной способности лимфатических коллекторов свидетельствуют о высокой степени вероятности метастазирования с обходным распространением по вновь созданным коллатералям, что ухудшает прогноз на успешность лечебного пособия. Закономерным конечным результатом «заражения» лимфы в основных лимфатических коллекторах метастатическими клетками является переход болезни в гематогенную фазу с генерализацией процесса, что подразумевает применение всего диагностического и лечебного комплекса по обнаружению и коррекции отдаленных метастазов.

Источник: http://surgeryzone.net/diagnostika/mrt-molochnoj-zhelezy.html

Мрт молочных желез

Мрт при раке молочной железы

Магнитно-резонансная томография — один из наиболее точных и эффективных способов исследования внутренних органов и тканей, в том числе и молочных желез.

Значение этой методики сложно переоценить, учитывая, что она позволяет выявить заболевание на самых ранних этапах.

Вопросы о том, как проходит исследование, каковы его особенности, влияние на организм и насколько точны результаты — интересует всех, кому предстоит процедура. Разобраться в нюансах МРТ груди поможет обзор основных вопросов, связанных с исследованием.

Что такое Мрт молочных желез

В основе метода диагностики лежит принцип ядерного магнитного резонанса, позволяющего получить изображение органов и тканей, с помощью электромагнитного поля. Процедура не предполагает ионизирующего воздействия и является безопасной, чем выгодно отличается от компьютерной томографии.

В некоторых случаях, процедура проводится с введением в кровоток контрастного вещества, для получения более информативного результата. Для этой цели используют такие препараты:

  • омнискан:
  • магневист;
  • дотарем;
  • гадовист.

Введение вещества выполняется внутривенно, посредством шприца или инъектора. Непосредственно перед началом сканирования.

Аппараты для проведения обследования могут быть закрытого или открытого типа. Первый представляют собой цилиндрическую трубу, находящуюся в окружении магнита. На протяжении процедуры, пациент лежит на подвижном столе, взаимодействующим с магнитом.

Аппараты открытого типа является менее точным, ввиду своей низкопольности. Однако, их конструкция позволяет проводить обследование людей с лишним весом или с боязнью закрытого пространства. Боковые зоны в таком томографе открыты.

Что показывает МРТ молочной железы

МРТ груди позволяет получить качественную детализированную визуализацию мягких тканей, что является важной информацией для диагностики.

Полученные изображения могут быть, как рассмотрены на мониторе компьютера, так и скопированы на любой носитель информации или распечатаны.

Процедура не заменяет другие методы исследования (УЗИ, маммографию), но существенно упрощает процесс обнаружения и исследования пораженных тканей. Чаще всего, данное исследование рекомендуют проходить после предварительного обследования на аппаратах УЗИ или маммографе.

МРТ эффективна, для выявления и определения стадии рака груди, позволяет обнаружить патологию в тех случаях, когда другие методы оказались неэффективными. Помимо информации о характере и месте расположения опухоли, полученные данные способствуют планированию дальнейших лечебных мероприятий и формулированию прогнозов.

Какие болезни позволяет выявить Мрт молочных желез

В результате прохождения диагностики, можно получить такие данные:

  • плотность тканей;
  • расширение млечных протоков;
  • наличие кист, патологических новообразования и гематом;
  • размер и локализация образований;
  • является образование злокачественным или доброкачественным;
  • наличие повреждения грудных имплантов;
  • обнаружить увеличенные лимфоузлы.

После постановки диагноза — рак молочной железы, МРТ помогает выявить размеры опухоли, определить, вовлечены ли подлежащие мышцы. Также, проверяется, наличие образований во второй железе и осматриваются лимфоузлы в подмышечной впадине.

Показания для проведения

  1. Скрининг женщин, находящихся в группе высокого риска развития рака молочной железы. В данном случае, процедура является инструментом ранней диагностики.
  2. Дополнительное обследование, после прохождения маммографии. Такая мера необходима, для сравнения и оценки полученных данных и позволяет точно определить характер изменения тканей.
  3. Оценка результатов операции по удалению железы, через несколько лет, после ее проведения. УЗИ и маммограф не позволяют точно обнаружить рецидив, ввиду недостаточной специфичности исследования. Результаты МРТ дают достоверную информацию о наличии изменений и их характере.
  4. Оценка результатов курса химиотерапии.

    В некоторых случаях, процедура лечения предусматривает прохождения химиотерапии, как подготовки к хирургическому вмешательству. В такой случае, МРТ необходима для контроля эффективности процедуры и формирования плана последующей операции.

  5. Осмотр результата проведения операции, связанной с установкой грудных имплантов.

    Исследование проводится, как после окончания реабилитационного периода, так и, в случае необходимости проверки вероятных повреждений импланта.

Подготовка к МРТ

Перед тем, как войти в процедурный кабинет, необходимо снять все металлические аксессуары и оставить электронные приборы. К таковым относятся:

  • часы, ювелирные украшения, заколки, булавки;
  • складные ножи;
  • очки;
  • пирсинг;
  • съемные зубные протезы;
  • слуховые аппараты;
  • кредитные карты (могут размагнититься).

Любые предметы, которые могут повлиять на работу магнита, должны остаться за пределами кабинета. Наличие металлических имплантов, в большинстве случаев, не является противопоказанием к исследованию. Исключением являются следующие устройства:

  • кардиостимулятор;
  • некоторые стенты, устанавливаемые внутри сосудов;
  • определенные виды клипс, применяемых при аневризмах головного мозга;
  • кохлеарный имплант.

Лицам, в организме которых находятся такие предметы, запрещено проходить исследование и находиться в зоне действия аппарата. За исключением тех, кто имеет на это специальное разрешение технолога или радиолога.

Рекомендации по питанию и одежде

Исследование молочных желез не предусматривает особых предписаний, касательно приема пищи.  В день прохождения МРТ, пациентка может придерживаться обычного распорядка питания и приема лекарственных препаратов. Однако врач может дать какие-либо рекомендации, зависящие от особенностей конкретного исследования.

Одежда должна быть свободная и удобная, без металлических элементов. На время сканирования, пациентке может быть предложено надеть больничную рубашку.

Ограничения Мрт молочных желез

При наличии клаустрофобии или повышенного чувства тревожности, следует предупредить врача об этих симптомах. В таких случаях, пациенту может быть предложен легкий успокоительный препарат.

Следует обратить внимание доктора на наличие беременности или ее вероятности. В таком случае, рекомендуется проводить МРТ только, если польза процедуры превышает потенциальные риски. Такое предписание действует, не смотря на то, что за всю историю существования метода, не было зафиксировано случаев негативного влияния на организм беременной женщины или ребенка.

Также, необходимо уведомить радиолога о всех имеющихся заболеваниях и перенесенных операциях. Особое внимание уделяется заболеваниям почек. Пациенткам с почечной недостаточность, необходимо провести анализ крови и оценить работу органов. Кроме того, некоторые тяжелые заболевания исключают возможность введения контрастного вещества (при МРТ с контрастом).

Обязательно нужно предупредить радиолога о наличии электронных или медицинских приборов в теле. Помимо влияние на ход процедуры, некоторые предметы могут нести и риск для пациента. К таковым относятся:

  • любые протезы конечностей или суставов;
  • нейростимулятор;
  • любые электронные устройства;
  • порты для введения лекарственных препаратов;
  • винты, штифты, скобы и другие хирургические элементы.

Металлические объекты, используемые в медицине, как правило не являются опасными для проведения процедуры. Тем не менее, в некоторых случаях, врач может назначит другое исследование. В случае сомнения о наличии металлических объектов в организме, проводится предварительное рентгенологическое исследование.

Как проводится обследование

Время прохождения процедуры составляет от 30 минут до 1 часа. Проводится в горизонтальном положении, лицом вниз на подвижном столе, с отверстиями для молочных желез на специальной подставке.

Такая позиция позволяет получить наиболее информативное изображение, без сжатия тканей. При необходимости введения контрастного вещества (во всех случаях, кроме обследования силиконовых имплантов), оно может быть введено как до процедуры, так и во время.

Некоторые типы обследования требуют получения снимков как с контрастным усилителем, так и без него.

Пациентке необходимо занять комфортное положение, чтобы пребывать в расслабленном состоянии на протяжении всей процедуры.

Крайне важно абсолютная неподвижность в момент фиксации изображения, о начале которого сигнализируют щелчки или постукивание, издаваемое аппаратом.

Между этими периодами, длящимися от нескольких секунд до минуты, можно расслабиться, не нарушая при этом исходное положение тела.

На протяжении исследования, пациентка находится в кабинете одна. Радиолог, находясь в другом помещении может видеть пациентку и поддерживать с ней общение, посредством двухсторонней связи. Для компенсации громкости звука, издаваемого сканером, пациентам предлагаются наушники или беруши.

Большинство пациентов характеризуют процедуру, как абсолютно безболезненную. В некоторых случаях, может наблюдаться ощущение дискомфорта или тепла в области обследуемого участка. Такие симптомы являются вариантом нормы и объясняются особой реакцией организма на воздействие мощного магнитного поля. После прохождения исследования не требуется никакого специального режима.

Как расшифровываются результаты МРТ

После завершения процедуры, пациентка получает на руки снимок и заключение, с описанием результата.

С этими данными необходимо явиться к врачу, выписавшему направление на МРТ, для подробной расшифровки и применения лечения, при необходимости.

В случае, если процедура проводилась без соответствующего направления, следует обратиться к любому профильному специалисту: маммологу или онкологу.

Как часто следует делать Мрт молочных желез

Данная процедура безопасна и не вызывает каких-либо осложнений. МРТ можно проходить так часто, как этого требует процедура обследования и постановки диагноза, в отличии от рентгенологических исследований. Для женщин абсолютное противопоказание действует только в первый триместр беременности.

Рекомендации врачей предусматривают ежегодное прохождение МР-обследования женщинам, находящимся в группе риска возникновения онкозаболеваний:

  • в случае обнаружения генов, способствующих росту раковых клеток (в т.ч у матери, сестры, дочери);
  • если ранее проводилось лечение злокачественных образований путем радиотерапии;
  • при наличии иных факторов риска развития рака груди.

Где сделать мрт молочных желез

На сегодняшний день, аппараты для проведения МРТ есть, практически в каждой крупной государственной больнице.

Кроме этого, существует альтернатива — пройти обследование в одной из частных клиник, располагающих таким оборудованием. Точность результатов зависит, в основном от квалификации персонала и технического состояния томографа.

Зачастую, оборудование используемое в частных диагностических центрах — более современное и функциональное.

Критерии для выбора места проведения исследования:

  • рекомендации лечащего врача;
  • тип томографа (открытый, закрытый);
  • точность томографа (высокая разрешающая способность);
  • квалификация и степень доверия к персоналу;
  • стоимость процедуры.

Исследование молочных желез с помощью МРТ — эффективная и высокоточная процедура. Принимая во внимание безопасность и информативность, МР томография распространена. Как самостоятельное исследование и является весомым дополнением в комплексной диагностике.

Источник: https://www.mammologia.ru/diagnostika/mrt/

Диагностика рака молочной железы: иммуногистохимическое исследование, анализы, пункция, биопсия и УЗИ при раке груди

Мрт при раке молочной железы

Сегодня уже никого не нужно убеждать в необходимости регулярного обследования молочных желез, как и в том, что рак на ранних стадиях излечивается. Ежегодно в мире выявляется более 1 млн новых случаев рака молочной железы, и эта цифра увеличивается с каждым годом. Параллельно с этим снижается смертность от него женщин, увеличивается продолжительность жизни больных.

И тот, и другой факт объясняется улучшением диагностики рака молочной железы: растет число вновь выявленных случаев, улучшаются результаты лечения за счет более раннего выявления, когда рак практически излечим. Это и есть первая задача онкологии — ранняя диагностика рака.

Выживаемость при раке груди высока на ранних его стадиях

Вторая задача состоит в том, чтобы не просто выявить наличие раковой опухоли, а изучить все ее характеристики: клеточное строение, степень злокачественности, чувствительность к методам лечения и даже прогнозировать возможное «поведение» конкретной опухоли на ближайшие 2-5-10 лет. Все это сегодня возможно благодаря появлению новых диагностических технологий и созданию отработанной системы медицинских осмотров для женщин.

Алгоритм обследования при подозрении на рак груди

Обследование молочной железы при раке или при подозрении на рак проводится в специализированных маммологических центрах.

Врач изучает жалобы пациентки, осматривает грудь, ощупывает лимфатические узлы.

Проводится скрининг — определение степени риска развития рака у данной пациентки, то есть выяснение факторов риска: образа жизни и питания, наличия вредных привычек, стрессов, вредных производственных факторов, наследственности. Выясняется анамнез беременностей, родов, абортов, наличия гормональных и других заболеваний.

Ежемесячное самообследование груди должно войти в привычку. Это не заменяет, а дополняет регулярные осмотры у специалиста.

Далее женщине составляется программа, состоящая из дополнительных методов исследования:

  1. УЗИ.
  2. Томографии — МРТ, ПЭТ.
  3. Диагностической биопсии.
  4. Лабораторных исследований.

Важно! Статистической обработкой результатов скрининга установлено, что 30% современных женщин входят в группу риска заболевания раком груди. Это — лишь средняя цифра, в цивилизованных странах и крупных промышленных городах она значительно выше.

Узи молочных желез

Ультразвуковое исследование — первый этап, позволяющий выявит факт наличия образования в груди, его точное расположение, форму и размеры. Как на УЗИ выглядит рак молочной железы? Структура опухоли меньше отражает ультразвуковые волны, чем жировая ткань железы, то есть она будет меньшей эхоплотности и выглядеть на экране в виде эхо-негативного, более темного образования.

Важно! Характерным признаком злокачественности является неровность контуров опухоли и наличие вокруг плотного эхопозитивного инфильтрата.

На УЗИ молочной железы видна гипоэхогенная тень с неровными очертаниями

Новейшая технология ультразвукового допплеровского цветного картирования позволяет исследовать сосуды железы. Признаком рака является участок скопления множества извитых сосудов, принадлежащих к опухоли.

На цветной допплерограмме виден участок с множеством извитых артерий (красного цвета) и вен (синего цвета)

Важно! УЗИ показывает рак молочной железы лишь с большой степенью вероятности, оно не может дать 100% гарантии, что опухоль раковая, тем более, когда она маленьких размеров. Метод не связан с облучением, поэтому подходит для беременных и кормящих женщин.

Томографические методы исследования

Современные томографические технологии являются высокоточными исследованиями, позволяющими получить точную характеристику опухоли в измерении 3D, 4D, сведения о ее структуре. К ним относятся компьютерная томография — КТ, магнитно-резонансная томография — МРТ и позитронно-эмиссионная томография — ПЭТ.

Для исследования молочной железы применяются компьютеризированные МРТ и ПЭТ

МРТ

Метод не связан с лучевой нагрузкой, а лишь с воздействием магнитного поля после введения пациентке контраста. Опухоль поглощает контраст, и магнитный датчик регистрирует этот процесс, передавая его на экран.

Важно. Недостатком МРТ является невозможность точного исследования маленьких опухолей диаметром до 5 мм.

МРТ при раке молочной железы выявляет точные параметры опухоли

ПЭТ-КТ

На сегодня это самый современный и точный метод, позволяющий выявит рак на самых ранних стадиях, любых размеров, определить степень его распространения в лимфоузлы, окружающие ткани, выявить метастазы в органах, костях, и гормональную зависимость рака. Исследование проводится с введением пациентке радиоактивных изотопов с последующим сканированием. Результаты очень важны для выбора метода лечения, а также для контроля его эффективности.

ПЭТ-КТ позволяет обнаружить рак и в молочной железе, и его распространение в любом участке тела

Важно. Недостатком метода ПЭТ является высокая стоимость. Однако он входит в перечень услуг по ОМС, и по направлению врача при наличии страхового полиса онкобольным исследование делается бесплатно.

Биопсия молочной железы

Биопсия при раке груди является завершающим методом, подтверждающим наличие рака на клеточном уровне. Это — процедура взятия участка ткани опухоли с последующим его микроскопическим исследованием. Она может проводиться посредством пункции, разреза или во время операции. Пункция при раке молочной железы выполняется после томографического обследования под контролем аппарата УЗИ.

Исследование биоптата (участка опухолевой ткани) также позволяет определить степень злокачественности рака и его чувствительность к различным методам лечения.

Пункционная биопсия молочной железы с УЗИ-контролем

Лабораторное исследование

Какие анализы делают при раке молочной железы? Все они делятся на общеклинические и специальные. Общеклиническое обследование — это развернутая гемограмма, биохимические пробы (печеночные, почечные, свертываемость и группа крови, белки, электролиты, анализ на ВИЧ и РВ).

Специальные анализы представляют собой сложные исследования на клеточно-молекулярном и генетическом уровне. К ним относятся:

  1. Иммунологическое исследование — выявление наличия онкологических маркеров.
  2. Иммуногистохимическое исследование — выявление гормональной зависимости рака.
  3. Молекулярно-генетические тесты — определение степени злокачественности опухоли и прогнозирование.

Иммуногистохимическое исследование при раке молочной железы

Тест ИГХ определяет наличие у раковых клеток рецепторов чувствительности к гормонам — ЭР (эстрогену) и ПР (прогестерону). От этого зависит, назначать химиотерапию или гормональное лечение.

Молекулярно-генетические тесты

Это — самый новый метод диагностики, позволяющий изучить генетическую структуру опухолевых клеток, степень экспрессии генов (злокачественность), определить прогноз на ближайшие годы, вероятность рецидива, и на этом основании выработать лечебную тактику. Сюда относятся тесты: МаммаПринт, БлуПринт, ТаргетПринт, выполняемые методом микрочипирования и дающие точный генетический «портрет» опухоли.

Новые генетические тесты составляют полное «досье» на раковую опухоль

Современные методы диагностики рака молочной железы имеют широкие возможности. Главное — своевременное обращение женщины при малейшем подозрении на опухоль и прохождение регулярных медосмотров.

Источник: https://pozhelezam.ru/molochnye/diagnostika-raka-molochnoj-zhelezy

Wom-a-Health
Добавить комментарий