Множественная миома матки лечение

Содержание
  1. Множественная миома матки
  2. Множественные миомы матки: симптомы
  3. Признаки множественной миомы матки
  4. Как лечить множественную миому матки?
  5. Множественная миома матки: операция, отзывы
  6. Можно ли забеременеть с множественной миомой матки?
  7. Множественная миома матки с субсерозными узлами – лечение множественного миоматоза в Москве
  8. Классификация миомы
  9. Множественные узлы миомы матки: причины развития
  10. Признаки множественной миомы
  11. Лечение множественных миоматозных узлов
  12. Множественные узлы миомы матки: лечение эмболизацией маточных артерий
  13. Беременность при множественных узлах в матке
  14. Множественная миома матки: причины и признаки, фото, особенности при беременности, лечение узлов
  15. Подробнее о болезни
  16. Признаки
  17. Виды
  18. Ссубмукозным узлом
  19. Интерстициальная и интерстициально-субсерозная
  20. Множественная миома матки и беременность
  21. Осложнения
  22. Диагностика и тактика лечения
  23. Лечение народными средствами
  24. Прогноз и профилактика заболевания
  25. Множественная миома матки: лечение
  26. Причины и механизмы
  27. Классификация
  28. Симптомы
  29. Влияние на беременность
  30. Дополнительная диагностика
  31. Лечение
  32. Консервативное
  33. Оперативное

Множественная миома матки

Множественная миома матки лечение
Множественная (многочисленная) миома матки – это наличие в репродуктивном органе двух и более узлов доброкачественного характера, состоящих из гипертрофированных клеток среднего слоя матки – миометрия.

Миома матки смешанная форма: что это?

Множественные узлы миомы матки могут располагаться совершенно в различных ее слоях: как в субсерозном, так в миометрии и интрамурально.

Такое патологическое состояние, иногда, называют смешанная миома матки, так как узлы локализуются в разных местах органа и могут давать совершенно разностороннюю симптоматику, смешанную, характерную как для субсерозной локализации новообразования, так и для субмукозной.

Данная патология не является редкостью, а скорее, наоборот, около 70% встречаемых миом матки у женщин являются множественными. Ранее считалось, что это заболевание более патогномонично для женщин в возрастной группе после 35 лет, однако в настоящее время статистика заболеваемости неумолимо растет и указывает на омоложение заболеваемости.

Так в настоящее время и в 20 лет доктора устанавливают такие диагнозы.

Множественные миомы в одной матке могут характеризоваться как различной локализацией, так и размерами: малые имеют размеры, не превышающие двух сантиметров, средние – от двух до шести сантиметров, а большие – соответственно более 6 сантиметров.

Этиологическими факторами, которые влияют на повышенную чувствительность миоцитов могут быть как воспалительные процессы, травмирующие факторы, медицинские вмешательства на органах репродуктивной системы женщины, так и генетические факторы.

Патогенез таких новообразований также имеет гормональный характер, который заключается во влиянии на скомпрометированные мышечные клетки матки повышенного эстрогенного фона.

У миоматозных узлов выделяют две стадии развития, характеризующиеся разными источниками эстрогенного воздействия: так на начальном этапе рост узлов происходит за счет общего измененного гормонального фона с компонентом гиперэстрогении, когда в последующем такие образования становятся независимы от общего гормонального фона, а автономно синтезируют эстрогены, которыми и поддерживается развитие данных узлов.

Клиническая картина данного патологического состояния зависит от величины образования, а та к же анатомического расположения миоматозных узлов.

Множественные миомы матки малых размеров

Если размер узлов даже множественной миомы незначительный, то клинической симптоматики может не быть вовсе. Такая миома может быть случайной находкой на плановом осмотре у гинеколога либо профилактическом прохождении ультразвукового исследования.

Главным образом симптоматика зависит от того, где расположены узлы: если есть субмукозный узел, то симптомы могут проявляться в виде обильных менструаций, нехарактерных для конкретной женщины, схваткообразные боли внизу живота.

Такие кровопотери приводят к увеличенной кровопотере, которая является не физиологической, а патологической.

А вследствие этого развиваются такие осложнения, как постгеморрагическая анемия, то есть снижение уровня гемоглобина в клиническом анализе крови.

Присоединяются жалобы на усталость, быструю утомляемость, снижение работоспособности.

Чем опасна множественная миома матки больших размеров?

Ярким проявлением миоматозных узлов является болевой синдром, который может быть как незначительно выраженным, так и достаточно интенсивным.

Боль могут давать как множественная миома матки с субсерозным узлом, которые сдавливают близлежащие органы и нервные сплетения, так и субмукозные миомы, особенно на тонкой ножке, которые превращаются с течением времени в рождающиеся. При таком виде миоматозных новообразований боли приобретают схваткообразный характер, иногда, кинжальный, пронизывающий.

Лечение таких миом должно осуществляться в кратчайшие сроки оперативным способом для предупреждения нарушения питания узла, а в дальнейшем его некроза.

также появляются признаки сдавления соседних органов, которые имеют клиническую симптоматику запоров, кишечных колик, кишечной непроходимости, циститов, учащенного мочеиспускания, наоборот, отсутствием мочеиспускания, также при больших размерах новообразований может нарушаться отток мочи из почек, тем самым появляется клиника пиелонефрита, гидронефроза, сопровождаемая гипертермическими реакциями, болью в поясничной области со стороны пораженного органа.

Что такое множественная миома матки и беременность: может ли она наступить?

Одной из частых жалоб женщин, предъявляемых при наличии у них миомы матки, является бесплодие, несмотря на неоднократные попытки зачать ребенка, ни одна не увенчивается успехом. Конечно же, такая ситуация требует безотлагательного лечения, так как чем больше процесс будет запущен, тем хуже последствия будут для репродуктивной системы женщины и ее детородной функции.

Для выявления такого патологического процесса должен быть назначен комплекс клинико-лабораторных обследований, позволяющий подтвердить либо опровергнуть данный патологический процесс.

К ним относятся гинекологический осмотр у врача акушера-гинеколога, ультразвуковое обследование как абдоминальным, так и вагинальным датчиком, ультразвуковая доплерометрия кровотока в узлах, магнитно-резонансная томография.

также применяются малоинвазивные технологии как гистероскопия и лапароскопия, которые, в свою очередь, могут быть как диагностическими, так и лечебными.

Лечение также зависит от многих параметров миоматозных образований.

При диагнозе множественная миома матки лечение без операции может проводиться при незначительных размерах миомы. При значительных размерах, сдавлении смежных органов, симптомных миомах показано оперативное лечение.

Множественные миомы матки: симптомы

Симптомами или клиническими проявлениями множественной миомы матки могут быть:

  • Меноррагии – усиленное маточное кровотечение;
  • Ациклические маточные кровотечения – кровотечения, начавшиеся не по графику цикла;
  • Боли внизу живота от незначительного дискомфорта внизу живота до кинжальных пронизывающих болей;
  • Постгеморрагическая железодефицитная анемия;

Признаки нарушения функции смежных органов как следствие их сдавления большой миомы матки: запоры, нарушения акта дефекации, нарушение оттока мочи и дизурические проявления.

Признаки множественной миомы матки

Все признаки миомы матки зависят от ее расположения в матке, где именно локализована опухоль: в теле либо шейке, интрамурально либо субсерозно. А также величина миомы играет огромную роль в появлении ее признаков.

Так большие субсерозные миомы начинают себя проявлять значительными болями внизу живота, давлением на задний проход, запорами, а также учащенным мочеиспусканием.

Субмукозные миомы можно заподозрить по такому признаку, как увеличение менструальных кровопотерь, то есть месячные у женщины становятся более обильными и после их окончания женщина чувствует значительную слабость, утомляемость.

Как лечить множественную миому матки?

Лечение такого диагноза, как множественная миома матки может быть трех типов:

  1. Консервативная терапия;
  2. Оперативное лечение;
  3. Комбинированная терапия;

Консервативная терапия заключается в использовании медикаментозных препаратов таких, как:

  • Комбинированные оральные контрацептивы, препараты, сочетающие в своем составе эстрогенный и гестагенный препарат;
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов;
  • Антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов;
  • Гестагены как в виде капсул, так и в виде внутриматочных спиралей;
  • Антиэстрогенные препараты;

Оперативное лечение может выполняться тремя путями: лапаротомически, лапароскопически, гистероскопически также операции подразделяются на:

Органосохраняющие – оперативные вмешательства, которые составляют сам орган – матку. К ним относиться миомэктомии – удаление только лишь миоматозного образования.

Радикальные – предполагают удаление матки либо ее части (дефундация, надвлагалищная ампутация либо экстирпация матки).

Только врач должен назначать терапию в каждом случае, индивидуально подходя, при диагнозе множественная миома матки, лечение народными средствами только лишь затягивает процесс и усугубляет состояние пациентки.

Множественная миома матки: операция, отзывы

Удаление множественной миомы матки показано при незначительных размерах новообразования и наличия предполагаемого эффекта после такой операции.

Для удаления отдельно миоматозного узла выбирается консервативная миомэктомия, доступы также выбираются в зависимости от размеров опухоли.

При ее внушительных размерах конечно врач выбирает лапаротомический доступ, а при незначительных – лапароскопию. При субмукозной локализации выполняется гистерорезектоскопия.

Однако, мнение врачей совпадает при множественных миомах матки – эффективно удаление матки. Такие оперативные вмешательства могут быть выполнены лапаротомическим либо влагалищным путем. Есть комбинированные оперативные вмешательства, которые подразумевают выполнение лапароскопической части удаления матки с последующим вагинальным этапом.

В современных медицинских технологиях появилось нововведение в тактике терапии миом – эмболизация маточных артерий. Смысл данной процедуры состоит во введении эмболов (попросту говоря – тромбов) в сосуды, питающие опухоли. В результате прекращения кровообращения в них происходит некротизирование и уменьшение данного миоматозного образования.

Также неинвазивным методом удаления миомы в настоящее время является ФУЗ-абляция – использование ультразвуковой волны определенной частоты, которая направлена на миоматозное образование, в результате чего ткани нагреваются до температуры 60 градусов и ткани опухоли, попросту, некротизируются. В силу неинвазивности данного метода врачи все больше и больше отдают предпочтение данному методу.

Но повторимся, что только лишь врач может адекватно оценить все данные объективных методов исследования и выбрать тактику оперативного вмешательства в каждом конкретном случае, учитывая все нюансы конкретной женщины.

Можно ли забеременеть с множественной миомой матки?

Конечно же, можно, однако, стоит отметить, что все зависит от размера миоматозной опухоли и ее места расположения. Эти характеристики новообразования фигурируют во всех вопросах, касательных данного диагнозе.

При незначительной в размерах миоме матки, ее субсерозном расположении хоть и нескольких узлах, беременность вполне реальна. Однако если речь идет о большой субмукозной миоме, которая деформирует полость матки, а также о миоме, которая расположилась в шейке матки либо близко ко внутреннему маточному зеву, то шансы на наступление беременности в данном случае очень малы.

Большие размеры опухолей негативно влияют и на гестационный период, так как могут вызывать такие осложнения, как отслойка плаценты, ее дисфункция, хроническая гипоксия плода, приводящая в конечном итоге к синдрому задержки внутриутробного развития и дистрессу плода.

В наиболее плачевных случаях может возникнуть угроза прерывания беременности, угроза преждевременных родов, а также антенатальной гибели плода.

Очень важным моментом является мониторинг доплерометрических показателей кровотока в сосудах, питающих опухоль. Так как могут быть осложнения, связанных с нарушением питания узла и их некрозом.

Кто родил с множественной миомой матки, отзывы?

При данном диагнозе план ведения родов может быть выбран как через естественные родовые пути, так и путем операции кесарева сечения.

Если опухоли незначительных размеров и не мешают процессу родов, то вполне показано родоразрешение естественным путем.

А если же опухоль располагается в области внутреннего зева и шейки, то такие роды невозможны и родоразрешать женщину необходимо путем операции кесарево сечения.

Источник: https://zaberemenet-pri-miome-matki.ru/mnozhestvennaya-mioma-matki.html

Множественная миома матки с субсерозными узлами – лечение множественного миоматоза в Москве

Множественная миома матки лечение
02 ноябрь 2017 3575 0

Множественная миома диагностируется у 80%  пациенток с данным заболеванием.  В последнее десятилетие значительно снизился средний возраст женщин, в котором диагностируется заболевание, до 30-35 лет.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Множественный миоматоз матки является заболеванием, при котором развиваются несколько доброкачественных опухолевых образований, состоящих из соединительной и мышечной ткани.

1

Классификация миомы

Одна из общепринятых классификаций миоматозных образований основывается на расположении узлов. Так, существует три слоя маточной стенки: внутренний слой — эндометрий, мышечная оболочка, или миометрий, наружный слой, или серозная оболочка.

По месту расположения различают следующие виды миоматозных узлов:

  • субмукозные расположены вблизи полости матки;
  • интрамуральные узлы растут в мышечном слое стенки матки;
  • субсерозные или подбрюшинные узлы  локализованы снаружи репродуктивного органа.

Узлы могут располагаться между слоями, специалисты классифицируют их в данном случае как интрамурально-субмукозные или интрамурально-субсерозные. От того, где располагается множественная опухоль матки с субсерозным узлом, зависят симптомы, характерные для определенного вида миомы, методика лечения, угроза для репродуктивной функции.

При наличии каких либо симптомов, характерных для миоматоза, женщине следует обратиться к гинекологу. В тех случаях, когда не удается лично посетить специалиста, предусмотрена консультация по e-mail опытным врачом. При этом важно понимать, что дистанционно специалист не сможет провести полную диагностику и поставить диагноз, а также осуществлять лечение.

2

Множественные узлы миомы матки: причины развития

Доброкачественное новообразование множественного типа является распространенным гинекологическим заболеванием, частота которого увеличилась в последние годы. Множественные узлы матки развиваются из гладкомышечных клеток. Современное представление мировых специалистов о причинах возникновения миом основано на изменении уровня гормонов в организме.

Множественные узлы возникают вследствие нарушения баланса между гормонами: прогестероном и эстрогеном. Количество эстрогена по мере прогрессирования заболевания увеличивается, а прогестерона – уменьшается.

Развитию узлов способствуют следующие факторы:

  • большое количество менструаций. Организм женщины предназначен природой для продолжения рода, вынашивания ребенка. Современные женщины рождают за жизнь в среднем одного или двух детей, из-за этого в их организме происходит множество менструаций, повреждающих ткани матки;
  • длительное отсутствие беременности негативно отражается на гормональном фоне;
  • сниженный иммунитет в результате длительных воспалительных процессов;
  • генетическая предрасположенность. Вероятность множественного миоматоза высока у тех женщин, родственники которых по материнской линии имели данную патологию;
  • повреждения эндометрия вследствие абортов и выскабливаний;
  • нарушение кровообращения органов малого таза.

Для определения причин происхождения множественных образований в матке гинекологи проводят инструментальные исследования, изучают историю болезни, характерные симптомы, а также беседуют с пациенткой о возможной генетической предрасположенности и перенесенных ранее гинекологических заболеваниях. Данный комплексный подход позволяет собрать максимальное количество информации, необходимой для выбора способов лечения патологии. У Вас есть возможность изучить клиники лечения миомы и записаться на прием к опытному гинекологу.

3

Признаки множественной миомы

Симптоматические проявления множественных узлов схожи с одиночной опухолью, их сила зависит от количества, размеров, расположения и типа образований. Однако в некоторых случаях нарушение может никак не проявляться и женщина, редко посещающая гинеколога, может долгое время жить с миомой и не знать о ее существовании. Своевременное посещение врача является залогом женского здоровья.

Если при множественной миоме проявляются симптомы, то они могут быть следующими:

  • менструации сопровождаются сильной болью, повышается обильность выделения менструальной крови. Наиболее интенсивные кровотечения характерны для субмукозных образований. Длительные и интенсивные кровотечения могут стать причиной развития анемии, при которой пациентка испытывает головную боль, слабость, перепады настроения, сниженную концентрацию внимания. Патология органа может вызывать болезненные ощущения в период менструации. Многие женщины ошибочно относят кровотечения между менструациями к симптомам миоматоза, однако они не характерны для данной проблемы;
  • чувство давления в области живота, учащенное мочеиспускание, запоры являются результатом того, что увеличенная в размерах матка с множеством узлов начинает давить на соседние органы. Кроме этого, при больших размерах образований нижняя область живота может существенно увеличиваться;
  • боли во время секса и проблемы с зачатием возникают при развитии субмукозных множественных миом. Среди врачей существуют споры, возникает ли боль при сексе из-за нарушения или ее причиной являются другие проблемы;
  • чувствительность матки при ощупывании, жар и сильная боль могут проявляться при нарушении питания одного или нескольких узлов. Данный процесс называется также деградацией миоматозного узла.

Пациенткам, наблюдающимся у специалиста по поводу множественных миоматозных узлов, следует регулярно посещать гинеколога и сообщать о появлении новых симптомов и ухудшении самочувствия.

Также следует задать врачу вопрос о том, какие факторы могут усугубить клинические проявления заболевания, чтобы не допустить этого. Врач акушер-гинеколог Европейской клиники Д.М.

Лубнин при лечении пациенток добивается максимальных результатов за счет внимательного изучения болезни, применения современных методик.

4

Лечение множественных миоматозных узлов

Множественные узлы матки требуют комплексного лечения. Современные способы борьбы с заболеванием подразделяются на медикаментозные, хирургические, а также отдельным методом является эмболизация маточных артерий. Выбор методики основан на количестве и локализации образований, планах женщины на беременность, особенностях течения заболевания, возрасте пациентки и других факторах.

При малых узлах с целью замедления их роста женщинам назначается специальный препарат Эсмия.

Механизм действия этого лекарственного средства основан на блокировке рецепторов прогестерона, так как данный гормон провоцирует рост миоматозных образований. Однако при лечении данным препаратом узлы в матке не всегда перестают расти.

Консервативный способ применяется в тех случаях, когда эмболизация является избыточной мерой: при небольших опухолях или молодом возрасте пациентки.

Согласно рекомендациям Европейского медицинского сообщества, мы приостанавливаем дальнейшее назначение препарата Эсмия пациенткам с миомой матки до выяснения причин возникновения единичных случаев токсического воздействия препарата на печень. Узнать подробнее.

Хирургическое удаление осуществляется одним из двух методов: миомэктомией или гистерорезектоскопией. Применение данных методик эффективно тогда, когда множественные узлы могут помешать зачатию. Решение о применении миомэктомии применяется в каждом случае индивидуально.

Наиболее нежелательным методом удаления опухоли в матке является гистерэктомия. Основной причиной этого является тот факт, что после операции женщина лишается репродуктивной функции, так как происходит ампутация матки. После вмешательства пациентке требуется длительное восстановление, соблюдение постельного режима и других реабилитационных мероприятий.

Эмболизация маточных артерий признана гинекологами наиболее эффективным, безопасным и современным способом избавления пациентки от множества узлов. После проведения данной процедуры симптомы исчезают в первые часы, состояние женщины улучшается и уменьшается размер узлов.

Эмболизация показана пациенткам, планирующим в будущем беременность, желающих навсегда избавиться от патологии, так как после проведения процедуры риск возникновения рецидива минимален. Опытным специалистом в данной области является эндоваскулярный хирург  Б.Ю. Бобров.

5

Множественные узлы миомы матки: лечение эмболизацией маточных артерий

Малоинвазивный метод эмболизации маточных артерий (ЭМА) применяется для терапии как одиночных, так и множественных узлов. Механизм его действия основан на закупорке сосудов, питающих образование. Одним из важных преимуществ ЭМА является сохранение репродуктивной функции, немаловажными являются также минимальные риски возникновения рецидива после вмешательства.

Об эффективности процедуры свидетельствуют результаты, появление которых отмечается в первые часы после эмболизации. Так, после введения препарата, закупоривающего артерии, питающие миому, происходит постепенное разрушение опухоли, замещение ее волокон соединительной тканью. Матка возвращается к прежним размерам примерно через год после эмболизации артерий.

Эмболизация маточных артерий проводится в специальных операционных, оборудованных необходимыми приборами.

Лечение множественных миоматозных узлов с использованием данного метода осуществляется эндоваскулярным хирургом, а не гинекологом. В России лечение гинекологической патологии методом ЭМА осуществляет Бобров Б.

Ю., эндоваскулярный хирург, учувствовавший в 2002 году в первой эмболизации, выполненной в стране.

6

Беременность при множественных узлах в матке

Миома матки считается одной из основных причин бесплодия. Однако данное мнение ошибочно, так как женщины с данным заболеванием успешно могут зачать и родить ребенка. Женщина с множественными миоматозными узлами, которая планирует беременность, должна обратиться к врачу, который оценит риски и определит, необходимо или нет лечить заболевание в данном случае.

Решение о методе лечения принимается гинекологом на основе данных об истории болезни, имеющихся симптомах, размерах узлов и их локализации. Лечение миомы может отразиться на зачатии – отложить его сроки или осложнить вынашивание ребенка.

Рост множественных узлов небольшого размера при беременности не наблюдается. Однако при диаметре более 5 см они могут давать следующие симптомы: боль, жар и тошноту.

Появление боли характерно для конца первого триместра и начала второго.

Беременная женщина должна сообщать гинекологу об ухудшении самочувствия и появлении каких-либо признаков заболевания, чтобы врач мог назначить терапевтические мероприятия.

Удаление миомы во время беременности не практикуется, так как это может вызвать маточное кровотечение, разрыв органа, преждевременные роды или выкидыш, поэтому в период беременности лечение миомы множественного типа направлено на уменьшение симптоматики и прекращение роста образований.

Крупные клиники лечения миомы предлагают женщинам консервативные, хирургические и современные методы устранения патологии. В данных клиниках гинекологи совместно другими специалистами помогают женщинам вылечить заболевание и вернуться к привычной жизни.

Источник: http://www.mioma.ru/mnozhestvennye-uzly-miomy-matki.html

Множественная миома матки: причины и признаки, фото, особенности при беременности, лечение узлов

Множественная миома матки лечение

Маточные миомы сегодня не являются редкостью и в различных формах обнаруживаются у половины пациенток репродуктивного возраста.

Это доброкачественные образования, локализующие на внутренней либо внешней поверхности маточного тела или формирующиеся внутри ее мышечного слоя.

Миоматозные образования бывают единичными, когда формируется только один узел, либо множественными, когда опухолевый процесс проявляется несколькими узловыми формированиями.

Множественная миома обнаруживается несколько чаще и может иметь различные прогнозы, зависящие от размеров, расположения, темпов роста и развития и пр.

Подробнее о болезни

Итак, множественной маточной миомой называют образование доброкачественной природы, растущее из мышечных тканей органа и имеющее несколько узловых формирований.

Патология может скрыто развиваться, и пациентка даже ничего не заподозрит до того времени, пока образование не достигнет приличных размеров и не спровоцирует появление характерной симптоматической картины.

Осторожно! Фото множественной миомы матки (нажмите чтобы открыть)

[свернуть]

Узлы на множественном миоматозном образовании имеют различную численность, параметры и формы.

Согласно статистическим сведениям, множественные миоматозные образования обнаруживаются в 85% случаев всех маточных миом. Подобные опухолевые процессы требуют обязательного лечения.

Но на сегодня ситуация такова, что большинство женщин обращается к гинекологу, когда ситуация доходит до запущенной стадии. Поэтому патологии часто обнаруживаются на поздних этапах, когда спасти положение сможет только оперативное вмешательство.

Точные факторы, вызывающие формирование множественных миоматозных узлов матки, определить достаточно сложно. Большинство специалистов склонно считать, что множественный миоматозный процесс начинает развиваться из предшествующей клетки, механизм возникновения которой носит спорный характер.

Абсолютное большинство считает, что под влиянием определенных факторов происходит повреждение зрелых клеток, что в дальнейшем ведет к их аномальному росту.

Значительная роль отводится и гормональной нестабильности, проявляющейся в виде повышенного уровня эстрогеновых гормонов.

Кроме того, стимулирует ускоренное развитие повышенное содержание прогестеронов. Клетки матки под влиянием этих факторов начинают бесконтрольно делиться, что впоследствии приводит к возникновению миоматозных узлов.

В качестве провоцирующих факторов специалисты называют:

  • Наличие в анамнезе большого числа абортов, выскабливаний и прочих вмешательств в маточную полость;
  • Травматические повреждения малотазовых органов;
  • Тяжелая работа в плане физических нагрузок;
  • Психоэмоциональные перегрузки, стрессы;
  • Воспаления «по-женски», инфекционные патологии мочеполовой и репродуктивной системы;
  • Предрасположенность наследственного характера;
  • Ожирение и пр.

К факторам провоцирующего характера специалисты также относят позднее наступление регулярных менструаций, злоупотребление оральной гормональной контрацепцией, вещественнообменные и метаболические нарушения, долгое ношение внутриматочной спирали, эндокринные сбои и пр.

Признаки

Среди основных симптомов множественной миомы матки выделяют:

  • Болевой синдром схваткообразного характера, возникающий во время менструаций, но с развитием опухолевого процесса болезненность начинает беспокоить и между месячными;
  • Если локализация узла характеризуется мышечными тканями, то опухоль сдавливает соседние ткани и нарушает кровоснабжение;
  • Менструальные выделения становятся более обильными, появляются межменструальные выделения;
  • Рост объема живота;
  • Учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • Проблемы с дефекационными процессами;
  • Ощущение тяжести и дискомфорта.

Иногда крупные узлы приводят к компрессии нижней полой вены, что способствует возникновению тахикардических признаков, одышки и пр. Но в целом симптоматика отличается индивидуальным характером, зависящим от размеров и количества узлов, сопутствующих патологий и пр.

Виды

Множественная миома бывает интерстициальной, субсерозной, с субмукозным характером. Кроме того, подобные опухоли подразделяются на малые, средние и большие.

Большими множественными миомами называют скопление маточных опухолей размером 6 см. Такие опухоли считаются тяжелыми и отличаются критическим состоянием пациентки. Средние множественные миомы представляют собой скопление 2-3 образований размером 6-2 см. Малые миомы являются множественными образованиями размером меньше 2 см.

Развивается множественная миома довольно долго и неравномерно. Поэтому для множественных миоматозных процессов характерно одновременное обнаружение в матке узлов с различной стадией развития. При этом симптоматика формируется из совокупности признаков каждого отдельного узла.

Ссубмукозным узлом

Субмукозные множественные миоматозные опухоли матки отличаются подслизистым расположением. Для подобной формы миомы наиболее типично быстрое увеличение узлов, яркая выраженность симптоматики.

Подобная картина позволяет обнаружить опухоль на ранних стадиях формирования, что благоприятно влияет на прогнозы лечения.

Интерстициальная и интерстициально-субсерозная

При множественной интерстициальной маточной миоме узлы локализуются преимущественно внутри мышечных тканей. Опухоли подобного характера отличаются различным характером, и прогнозы зависят от конкретной локализации, размеров узлов и прочих факторов.

Множественная миома матки и беременность

Множественные миоматозные узлы в маточной полости могут затруднять возникновение беременности, поскольку они препятствуют прохождению по фаллопиевым трубам.

Если узлы небольшого размера, то они не могут повлиять на зачатие и протекание беременности.

Если беременность наступила при наличии множественных миоматозных образований, то осложнения могут возникнуть в случае близкой локализации хотя бы одного узла к плаценте.

Маленькие узлы плоду навредить не смогут, но если они начинают расти, то возрастает риск преждевременных родов, осложнений в развитии плода и родоразрешении.

Кроме того, по статистике, миоматозные образования зачастую провоцируют отслойку плаценты.

Осложнения

Миоматозные опухоли могут развиваться в маточном теле бессимптомно на протяжении сравнительно долгого времени, а после менопаузального периода самостоятельно рассосаться. Но при наличии множественных подслизистых образований, если лечение отсутствует, то велика вероятность развития тяжелых последствий и удаления матки.

Постоянные кровотечения приводят к возникновению стойкой анемии с критически низкими показателями гемоглобинового уровня. На фоне этого женщина постоянно ощущает слабость и головокружение, может часто терять сознание и пребывать в обессиленном состоянии, испытывать симптомы хронической усталости.

Если болезнь запущена, то может понадобиться удаление матки, что навсегда лишает даму возможности материнства. Кроме того, крупные узлы могут нарушать функциональность кишечных и мочевыделительных структур.

Диагностика и тактика лечения

В качестве диагностических процедур чаще всего применяются:

  • УЗИ;
  • Лапароскопия;
  • Гистероскопия;
  • МРТ;
  • Гистеросальпингография;
  • Лабораторная диагностика и пр.

Лечение множественной миомы матки чаще всего носит хирургический характер, но на начальных этапах болезнь можно победить медикаментозными способами посредством гормональной терапии.

Прием гормональных препаратов позволяет сократить размеры миоматозных узлов, остановить их рост, предупредить развитие последствий.

Хирургические методы основываются на удалении узлов (миомэктомии) через разрез на брюшине (лапаротомия) либо через несколько проколов в ней (лапароскопическая миомэктомия).

Если ситуация сложная, то показано удаление матки с придатками и опухолью одновременно. Иногда применяется выпаривание узлов посредством ультразвукового воздействия (ФУЗ-абляция).

Лечение народными средствами

В качестве дополнительной терапии множественной миомы матки, пациентки нередко обращаются к народным методикам, самыми популярными среди которых являются:

  • Отвары на основе картофельного цвета;
  • Настойка золотого уса;
  • Спринцевания раствором соды;
  • Настои лекарственных трав и пр.

Прежде чем обращаться за помощью к средствам народного лечения, необходимо предварительно проконсультироваться с ведущим специалистом.

Прогноз и профилактика заболевания

Прогнозы множественной миомы обычно благоприятные, но если женщина долго оттягивает визит в женскую консультацию, то велика вероятность развития множества осложнений. Поэтому для благоприятного прогноза рекомендуется незамедлительно обращаться к профильным специалистам.

Для профилактики патологии специалисты рекомендуют избегать абортов и частых выскабливаний, меньше загорать, питаться рационально, не злоупотреблять гормональными контрацептивами. В целом профилактика основывается на исключении провоцирующих факторов и контролировании гормонального фона.

Осторожно! лапароскопической миомэктомии при множественных миоматозных узлах матки (нажмите чтобы открыть)

[свернуть]

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/reproduktivnaya-sistema/mnozhestvennaya-mioma-matki.html

Множественная миома матки: лечение

Множественная миома матки лечение

Миома матки – это одна из наиболее распространенных опухолей в гинекологии. А в 80% случаев она имеет множественный характер. Это говорит о том, что в органе присутствуют два или более узлов, имеющих различные размеры, локализацию и направление роста.

Безусловно, такая ситуация не проходит бесследно, и женщины отмечают определенные расстройства гинекологической сферы.

Учитывая высокую медицинскую актуальность, множественная миома матки требует детального рассмотрения с определением основных характеристик патологии, методов ее диагностики и лечения.

Причины и механизмы

Большинство исследователей сходятся во мнении, что миома возникает при нарушении регуляции тканевого и клеточного роста, прежде всего гладких мышц матки.

Это может произойти под влиянием локальной ишемии из-за сосудистого спазма, воспалительных процессов или механической травматизации. Но определяющую роль в происхождении болезни играют гормональные расстройства, связанные с дисбалансом эстрогенов и прогестерона.

Именно они инициируют опухолевый рост, однако в дальнейшем опухоль приобретает автономные механизмы регуляции, которые перестают зависеть от общего фона.

За последнее время болезнь существенно «помолодела». Если ранее патологию выявляли преимущественно у женщин в пременопаузальном периоде, то сейчас множественные миомы характерны уже для возраста 30–35 лет. Учитывая вышеизложенное, можно сформировать список наиболее распространенных состояний, предрасполагающих к возникновению заболевания. Ими будут следующие:

  • Эндометриоз.
  • Метроэндометрит.
  • Гинекологические манипуляции (частые аборты, диагностические выскабливания).
  • Эндокринно-обменная патология (ожирение, гипотиреоз).
  • Отсутствие беременностей и родов.
  • Длительное половое воздержание.
  • Позднее начало месячных.
  • Частое использование внутриматочных контрацептивов.
  • Нерациональный прием гормональных препаратов.
  • Наследственная предрасположенность.

Кроме того, на общий риск патологии влияют хронические эмоциональные стрессы, тяжелые физические нагрузки, плохое питание, пагубные привычки и профессиональные вредности, неблагоприятный экологический фон. Таким образом, можно смело утверждать, что миома – это многофакторное заболевание. И несмотря на широкий список вероятных причин, их необходимо выявить, установив степень влияния на организм.

Множественная миома матки развивается под воздействием различных факторов. Но определяющее значение принадлежит гормональным расстройствам в организме женщины.

Классификация

Миома так названа из-за того, что ее источником являются гладкомышечные элементы. Если же в структуре опухоли будет преобладать соединительная ткань, то терминология несколько изменится. Заболевание будет звучать, как множественная фиброма или фибромиома. Но многие люди употребляют эти названия, независимо от характера патологии.

В современной классификации учитываются и другие особенности опухоли, помимо тканевой организации. Исходя из размеров, миомы бывают мелкими (до 20 мм), средними (до 60 мм) и крупными (более 60 мм). Узлы локализуются в теле матки, шейке или внутри других опухолевых образований. Кроме того, множественная миома имеет различное направление роста:

  • Субсерозная – в сторону внутренней полости.
  • Интрамуральная – внутри стенки матки.
  • Субсерозная – к брюшной полости.
  • Интерлигаментарная – проходит между связок.

Если говорить о скорости роста, то наименьшей она будет у простых миом, связанных с доброкачественной мышечной гиперплазией, а наибольшей – у пролиферирующих. Это важно знать для формирования дальнейшей лечебной тактики.

Симптомы

Клиническая картина миомы определяется размерами, количеством и локализацией очагов. Мелкие узлы, расположенные субсерозно, не дают никакой симптоматики, и выявляются при плановых обследованиях. А вот множественная миома матки подслизистой или интрамуральной локализации характеризуется явными признаками патологии. Прежде всего страдает менструальная функция в виде различных нарушений:

  • Гиперполименореи (меноррагии).
  • Межменструальных кровотечений (метроррагии).
  • Альгодисменореи (боли внизу живота, ухудшение общего самочувствия).

Хроническая кровопотеря провоцирует анемию с соответствующими признаками (бледностью, слабостью, головокружением, ломкостью и выпадением волос, изменением вкуса). Если количество миом и их размеры увеличиваются, то болевые ощущения внизу живота теряют связь с циклом, становясь практически постоянными.

Субмукозные узлы могут приводить к появлению патологических выделений из влагалища – жидких с желтоватым оттенком. При крупных размерах субсерозные опухоли давят на окружающие ткани, нервы и органы малого таза.

Это провоцирует дополнительные симптомы: учащение и затруднение мочеиспускания, запоры, хронические тазовые боли.

В результате множественных миом слизистая оболочка матки (эндометрий) постепенно подвергается изменениям – от диффузной и очаговой гиперплазии до атрофии. Опухоли могут осложняться некрозом или «рождением» узла, перекрутом ножки, инфицированием или малигнизацией (озлокачествлением). Но последнее встречается крайне редко.

При гинекологическом осмотре врач может определить лишь субсерозные опухоли, ориентировочно установив их количество, размеры и плотность. Рождающиеся узлы видны при осмотре шейки матки в зеркалах – гладкие, выступающие из расширенного цервикального канала. Но на этом возможности клинических методов исчерпываются.

Симптоматика множественной миомы практически не отличается от одиночных опухолей. Центральное место в клинической картине занимают расстройства менструального цикла.

Влияние на беременность

Помимо описанных симптомов, следует разобраться с влиянием множественных миом на репродуктивную функцию. Но опять же здесь не все так однозначно.

Мелкие и субсерозные узлы не оказывают никакого негативного влияния на способность женщины к зачатию и вынашиванию ребенка.

Во время беременности опухоль также ведет себя по-разному: может уменьшиться, увеличиться или не измениться в размерах.

Снижение репродуктивной функции чаще происходит при подслизистых или интрамуральных миомах. Препятствием для зачатия и имплантации могут стать гормональные расстройства с ановуляцией, изменения эндометрия, перекрытие устьев труб.

Тогда у женщины диагностируют бесплодие. Но если зародышу все же удалось имплантироваться, то неминуемы проблемы в дальнейшем.

Беременность и множественная миома матки – понятия хоть и совместимые, но ассоциированные с различной акушерской патологией:

  • Невынашиванием (аборт, преждевременные роды).
  • Отслойка или предлежание плаценты.
  • Гипотрофия плода.
  • Слабость родовой деятельности.
  • Послеродовые кровотечения.

Поэтому ведение беременности у женщин с миомами требует основательной подготовки и повышенного внимания. Не исключено, что лечение потребуется не только будущей матери, но и ее ребенку.

Дополнительная диагностика

После гинекологического и клинического обследования необходима дополнительная диагностика. С помощью средств визуального контроля можно точно определить размеры узлов, их консистенцию, расположение и количество, состояние окружающих тканей. Как правило, речь идет об инструментальных методах:

  • УЗИ с допплерографией.
  • Гистероскопии.
  • Метросальпингографии.
  • Томографии.
  • Биопсии с гистологией.
  • Диагностической лапароскопии.

Из лабораторных тестов могут понадобиться анализ крови на гормональный спектр, исследование выделений и мазков. А после того, как врач получит полную информацию о болезни и состоянии организма пациентки, он может планировать дальнейшие мероприятия.

Диагностика множественных миом по большей мере заключается в их визуализации и оценке внутренней структуры.

Лечение

Чтобы понять, как лечить заболевание, необходимо принять во внимание различные факторы: характеристики самой опухоли, клиническую картину, влияние на репродуктивную функцию, возраст пациентки. Поэтому множественная миома матки требует индивидуального подхода. Какими методами пользоваться – консервативными или хирургическими – решает врач.

Консервативное

Терапия миоматозных узлов проводится с использованием лекарственных препаратов. Учитывая важность гормональных изменений в развитии опухоли, необходимы такие медикаменты:

  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-фактора (Трипторелин, Диферелин).
  • Антигонадотропные (Гестринон, Даназол).
  • Гестагеновые (Норколут).
  • Антиэстроеновые (Ралоксифен, Торемифен).
  • Антагонисты прогестерона (Мифепристон).

Также применяют внутриматочную систему Мирена, содержащую левоноргестрел. Она оказывает локальный гестагенный эффект, поскольку препарат высвобождается непосредственно в полости органа.

Оперативное

Показания к хирургическому лечению множественной миомы крайне разнообразны.

Они включают большие размеры и быстрый рост опухоли, сдавление соседних структур, некроз и перекрут ножки, сильные кровотечения, выраженные боли, бесплодие и привычное невынашивание беременности.

Выбор метода также определяется индивидуально. У молодых женщин преимущественно выполняют органосохраняющие операции:

  • Миомэктомию.
  • Гистерорезектоскопию.
  • Эмболизацию маточных артерий.

Когда пациентка не планирует рождение ребенка или находится в менопаузе, при сочетании миомы с другой патологией (аденомиоз) и ее злокачественном перерождении необходимо радикальное вмешательство. В этих случаях проводят надвлагалищную ампутацию или экстирпацию матки.

Если у женщины выявлена множественная миома матки, она должна регулярно наблюдаться у гинеколога с выполнением ультразвукового контроля.

Следует избегать тепловых процедур (посещение сауны, солярия, солнечные ванны, физиотерапия), массажа поясничного отдела, приема витаминных препаратов. Эти факторы могут спровоцировать рост опухоли и ухудшить ее течение.

Но лучше всего не допускать ее появления, ведя здоровый образ жизни, качественно планируя беременность и своевременно пролечивая другие гинекологические заболевания.

Источник: https://flovit.ru/medicina/ginekologiya/mnozhestvennaya-mioma-matki.html

Wom-a-Health
Добавить комментарий