Мкб 10 поликистоз яичников

Содержание
  1. Поликистоз яичников
  2. Симптомы поликистоза
  3. Причины возникновения СКПЯ
  4. Кто в группе риска?
  5. Методы диагностики
  6. Варианты медикаментозного лечения
  7. Синдром поликистоза яичников
  8. Термины и определения
  9. 1.1 Определение
  10. 1.2 Этиология и патогенез
  11. 1.3 Эпидемиология
  12. 1.4 Кодирование по МКБ 10
  13. 1.5 Классификация
  14. 2. Диагностика
  15. 2.1 Физикальное обследование
  16. Поликистоз яичников
  17. Причины поликистоза яичников
  18. Симптомы поликистоза яичников
  19. Лечение поликистоза яичников
  20. Что такое поликистоз яичников и как лечить гинекологическое заболевание, сочетающееся с нарушениями функций эндокринной системы
  21. Поликистоз яичников: что это такое
  22. Причины развития патологии
  23. Первые признаки и симптомы
  24. Диагностика
  25. Задачи и основные направления терапии
  26. Возможные последствия
  27. Поликистоз яичников и беременность
  28. Профилактика
  29. Поликистоз яичников
  30. Этиология
  31. Распространенность
  32. Клиническая картина
  33. Диагностика
  34. Лечение
  35. Еще статьи на эту тему

Поликистоз яичников

Мкб 10 поликистоз яичников
Мкб 10 поликистоз яичников

Поликистоз яичников – достаточно серьезная гинекологическая патология, развитие которой приводит к прекращению овуляции и бесплодию у женщин.

Кроме того, заболевание достаточно коварное, так как протекает практически бессимптомно, признаки его развития проявляются только в 5-10% случаев.

Женщины, ведущие активную половую жизнь без применения средств контрацепции, у которых не наступает долгожданная беременность, в первую очередь должны обращаться к специалистам, ведь именно поликистоз яичников становится причиной бесплодия.

Синдром поликистоза яичников — Код заболевания по МКБ 10

Cиндром поликистоза яичников (СКПЯ) – синдром, сопровождающий многие гинекологические заболевания, а не самостоятельная патология!

Яичники располагаются по обеим сторонам от матки и являются парными органами женской репродуктивной системы.

Их функция – созревание фолликулов и выделение женских половых гормонов. Так, например, за каждый менструальный цикл у здоровой женщины происходит созревание нескольких фолликулов, но в полость матки опускается только одна полностью зрелая яйцеклетка.

При поликистозе оба яичника значительно увеличиваются в размерах и содержат множество мелких кист, а в крови больной женщины резко снижается уровень гормона, стимулирующего созревание фолликулов.

Так происходит из-за нарушений функций гипофиза. Таким образом, заболевание влияет на процесс овуляции — созревания яйцеклетки, которая не выходит из яичника и образует кисту.

Поэтому поликистоз, по сути – это множественные, несозревшие фолликулы, не имеющие желтого тела.

При поликистозе яичников не происходит созревание яйцеклетки, нарушается процесс овуляции и, как следствие, развивается бесплодие.

В некоторых случаях, когда яйцеклетка все же каким-то образом формируется и даже созревает, овуляция все равно не происходит – яичники покрыты плотной капсулой белого цвета и значительно увеличены в размерах.

Эта капсула не дает фолликулу проникнуть в полость матки. Таким образом, при выраженном поликистозе яичников, женщина не может самостоятельно забеременеть.

«СКПЯ, в любом случае, становится причиной отсутствия долгожданной беременности. Если овуляция все же произошла, то беременность при таком диагнозе развивается достаточно успешно, главной проблемой становится вынашивание ребенка».

Симптомы поликистоза

Часто развитие патологии проходит практически бессимптомно и женщинам ставится диагноз СКПЯ при очередном УЗИ.

Но все же и у этого заболевания имеются свои, достаточно явные признаки, своевременно обращая внимания на появление которых, пациентки могут начать адекватное лечение:

  1. Первым признаком такой патологии становится нарушение менструального цикла (задержки месячных длятся более 35-40 дней).
  2. Бесплодие.
  3. Невынашивание наступившей беременности.
  4. Резкое увеличение массы тела — такой симптом становится еще одной особенностью заболевания, так как гормональный сбой в организме больной женщины делает все ткани ее организма практически нечувствительными к инсулину. Как следствие, уровень инсулина еще больше повышается, что вызывает у пациентки практически неумеренный аппетит. Все полезные вещества из употребляемых ею продуктов, особенно жиры, пораженный заболеванием организм начинает «откладывать про запас»;
  5. Женские гормоны также перестают вырабатываться в организме больной в полной мере, на смену им «приходят» мужские – это вызывает появление множества темных волос по всему телу женщины (особенно на лице, ногах, руках и спине), появление акнэ (угревой сыпи) и даже облысение по мужскому типу.
  6. Самым главным признаком патологии становится значительное увеличение яичников, которые «покрываются» множественными кистами – размеры парных органов женской репродуктивной системы увеличиваются в 2-8 раз.

Иногда, в достаточно редких случаях, проявлением патологии у женщины становится акантокератодермия – окрашивание кожных покровов в темные цвета на затылке, в подмышечных впадинах, на сосках молочных желез и даже внутренней поверхности бедер.

Причины возникновения СКПЯ

На сегодняшний день определенных и точных причин появления патологии не установлено, но врачи-гинекологи достаточно точно выделяют несколько факторов, провоцирующих заболевание:

  1. Гормональный дисбаланс – сбои в работе эндокринной системы, нарушения функций гипофиза, гипоталамуса и коры надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез провоцируют повышенную выработку инсулина и андрогена, резко снижая уровень эстрогена.
  2. Частые простудные заболевания или инфекционные процессы в организме женщины также провоцируют развитие патологического процесса. Достаточно часто в анамнезе пациенток с поликистозом яичников наблюдается хронический тонзиллит.
  3. Врачами доказано, что наследственная генетическая предрасположенность значительно повышает процент заболеваемости.
  4. Стрессовые ситуации, провоцирующие гормональные сбои в организме женщины.

Кто в группе риска?

Но в группу риска входят и девочки подростки, у которых еще не было первой менструации, особенно имеющие такие хронически заболевания, как тонзиллит или нарушения функций щитовидной железы.

Методы диагностики

Заподозрить заболевание женщина может по бесплодию и хронической ановуляции.

На осмотре у гинеколога, при бимануальном исследовании малого таза, врач отмечает увеличенные яичники.

И, конечно, основным методом диагностирования патологии становится УЗИ, результатом которого становится не только подтверждение заболевания, но и степень его развития.

Кроме УЗИ, женщина обязательно сдает анализ крови на гормоны и биопсию образований.

Варианты медикаментозного лечения

Лечением заболевания «занимаются» два врача – гинеколог и эндокринолог.

Медикаментозное лечение основано на приеме комбинированных оральных контрацептивов, нормализующих менструальный цикл и восстанавливающих естественную овуляцию.

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-yaichnikov/polikistoz-yaich

Синдром поликистоза яичников

Мкб 10 поликистоз яичников

  • Ановуляция;
  • Бесплодие;
  • Вспомогательные репродуктивные технологии;
  • Гиперандрогения;
  • Гирсутизм;
  • Комбинированные гормональные контрацептивы;
  • Метформин;
  • Поликистозные яичники;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Стимуляция овуляции;
  • Ультразвуковое исследование.

АД – артериальное давление;

АКТГ – адренокортикотропный гормон;

ВГТТ – внутривенный глюкозотолерантный тест;

ВРТ – вспомогательные репродуктивные технологии;

ДАД – диастолическое АД;

ДЭАС – дегидроэпиандростерона сульфат;

ИМТ – индекс массы тела;

ИР – инсулинорезистентность;

КГК – комбинированные гормональные контрацептивы;

КОК – комбинированные оральные контрацептивы;

КЦ – кломифена цитрат;

ЛГ – лютеинизирующий гормон;

ЛПВП – липопротеиды высокой плотности;

МКБ 10 – международная классификация болезней 10 пересмотра;

МРТ – магнитно-резонансная томография;

МС – метаболический синдром;

НТГ – нарушение толерантности к глюкозе;

НМЦ – нарушение менструального цикла;

ОТ – окружность талии;

ПГТТ – пероральный глюкозотолерантный тест;

ПКЯ – поликистозные яичники;

РИА – радиоиммунологическое исследование;

САД – систолическое АД;

СГЯ – синдром гиперстимуляции яичников;

СД – сахарный диабет;

СОАС – синдром обструктивного апноэ сна;

СПКЯ – синдром поликистозных яичников;

ССЗ – сердчено-сосудистые заболевания;

СССГ – глобулин, связывающий половые гормоны;

ТГ – триглицериды;

ТМОЖ – терапевтическая модификация образа жизни;

ТТГ – тиреотропный гормон;

УЗИ – ультразвуковое исследование;

ФСГ – фолликулостимулирующий гормон;

ХГЧ – хорионический гонадотропин человека;

Шкала Ф-Г – Шкала Ферримана-Галлвея;

ASRM – American Society for Reproductive Medicine;

AE-PCOS – Androgen Excess and PCOS Society;

GC-MS – gas chromatography-tandem mass spectrometry;

ESHRE – European Society of Human Reproduction and Embryology;

IVM – In vitro maturation;

HOMA – Homeostasis model assessment;

LC-MS – Liquid chromatography-tandem mass spectrometry;

NIH – National Institute of Health;

QUICKI – Quantitative insulin sensitivity check index.

Термины и определения

Ановуляция (отсутствие овуляции) – нарушение менструального цикла (НМЦ), в результате которого не происходит созревание и выход яйцеклетки из фолликула.

Гиперандрогения – состояние, связанное с избыточной секрецией андрогенов и/или усиленным их воздействием на организм, которое у женщин чаще всего проявляется вирилизацией (появление мужских черт).

Гирсутизм — это избыточный рост терминальных волос у женщин по мужскому типу. Терминальные — темные, жесткие и длинные волосы, в отличие от пушковых, которые слабоокрашены, мягкие и короткие.

1.1 Определение

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – полигенное эндокринное расстройство, обусловленное как наследственными факторами, так и факторами внешней среды. Ведущими признаками СПКЯ являются: гиперандрогения, менструальная и/или овуляторная дисфункция и поликистозная морфология яичников.

1.2 Этиология и патогенез

СПКЯ является одним из наиболее частых эндокринных расстройств у женщин репродуктивного возраста.

Хроническая ановуляция у женщин с СПКЯ является фактором риска развития гиперплазии и рака эндометрия, чему в значительной степени способствует наличие у 40-85% женщин с СПКЯ избыточного веса или ожирения.

Наряду с репродуктивными нарушениями, СПКЯ, особенно его классический фенотип, ассоциирован с инсулинорезистентностью (ИР), нарушением толерантности к глюкозе (НТГ), сахарным диабетом (СД), сердечно-сосудистыми заболеваниями, что определяет отдаленные последствия этого заболевания [1-5].

1.3 Эпидемиология

Показатели распространенности СПКЯ зависят от используемых критериев диагностики и особенностей популяционной выборки. В общей популяции женщин репродуктивного возраста распространенность синдрома составляет от 6-9% до 19.9% [6-11].

Среди женщин, имеющих НМЦ, частота выявления СПКЯ по данным различных исследований колеблется от 17,4% до 46,4%.

У пациенток с клиническими проявлениями гиперандрогении СПКЯ занимает ведущее место, достигая при использовании различных критериев 72,1%-82%, а у женщин с ановуляторным бесплодием СПКЯ выявляется в 55%-91% случаев [12-15].

1.4 Кодирование по МКБ 10

Дисфункция яичников (E28):

E28.2 – синдром поликистоза яичников.

1.5 Классификация

В зависимости от критериев диагноза в настоящее время существуют несколько классификаций СПКЯ: критерии Национального института здоровья США (National Institute of Health, NIH) (1990) [16], пересмотренные в 2012 году [19]; согласованные критерии Европейского общества репродукции (European Society of Human Reproduction and Embryology, ESHRE) и эмбриологии человека и Американского общества репродуктивной медицины (American Society for Reproductive Medicine, ASRM), принятые в Роттердаме (2003) [17] и критерии Общества по гиперандрогениям и СПКЯ (Androgen Excess and PCOS Society, AE-PCOS) (2006) [18].

В соответствии с критериями NIH (1990) совокупность олигоановуляции, гиперандрогенемии и/или гирсутизма обозначают как «классический СПКЯ» [16].

Согласованные критерии ASRM/ESHRE (2003) предполагают наличие любых 2-х из 3-х признаков: олигоановуляция, гиперандрогенемия и/или гирсутизм, поликистозная морфология яичников по данным ультразвукового исследования (УЗИ) [17].

Критерии AE-PCOS (2006) предусматривают обязательное наличие 2-х из 2-х признаков: гирсутизм и/или гиперандрогенемия; олигоановуляция и/или поликистозная морфология [18]. Для применения критериев AE-PCOS (2006) требуется использование точных методов определения уровня андрогенов, что не всегда представляется возможным.

После пересмотра критериев NIH (1990) в 2012 году было принято решение о предпочтительном использовании для постановки диагноза СПКЯ согласованных критериев ASRM/ESHRE (2003) с обязательным указанием клинических вариантов [19]. Данный подход к диагностике СПКЯ поддерживается и Endocrine Society (США) (уровень убедительности рекомендаций В, уровень достоверности доказательств 2b) (таблица 1) [21].

Таблица 1. Диагностические критерии СПКЯ в соответствии с основными консенсусами

КлассификацииNIH 1990г.[16]NIH 2012г.[19]
КритерииГиперандрогенемия и/или гирсутизм. Менструальная дисфункция с ановуляциейГиперандрогенемия клиническая или биохимическая. Олиго – и/или ановуляция. Поликистозная морфология яичников по УЗИГиперандрогенемия клиническая или биохимическая. Овариальная дисфункция (олиго- ановуляция и/или поликистозная морфология по УЗИ)Гиперандрогенемия клиническая или биохимическая. Олиго – и/или ановуляция. Поликистозная морфология яичников по УЗИ
УсловияДва из двух критериев при исключении другой патологииДва из трех критериев при исключении другой патологииДва из двух критериев при исключении другой патологииДва из трех критериев при исключении другой патологии со спецификацией клинических фенотипов СПКЯ

Комбинация клинических, лабораторных и ультрасонографических признаков СПКЯ, которые могут встретиться в реальной практике и служить обоснованием диагноза, представлены в таблице 2.

Таблица 2. Варианты формулировки диагноза «СПКЯ»

п/пВарианты формулировки диагноза
1СПКЯ: гирсутизм, гиперандрогенемия, олигоановуляция, поликистозная морфология яичников по УЗИ*
2СПКЯ: гиперандрогенемия, олигоановуляция, поликистозная морфология яичников по УЗИ*
3СПКЯ: гирсутизм, олигоановуляция, поликистозная морфология яичников по УЗИ*
4СПКЯ: гирсутизм, гиперандрогенемия, олигоановуляция*
5СПКЯ: гирсутизм, олигоановуляция*
6СПКЯ: гиперандрогенемия, олигоановуляция*
7СПКЯ: гирсутизм, поликистозная морфология яичников по УЗИ*
8СПКЯ: гиперандрогенемия, поликистозная морфология яичников по УЗИ*
9СПКЯ: олигоановуляция, поликистозная морфология яичников по УЗИ*

* – так называемый «классический фенотип»

2. Диагностика

Диагностика СПКЯ основана на регистрации клинических и лабораторных проявлений гиперандрогении, оценке менструальной, овуляторной функции, а также морфологии яичников с помощью ультрасонографии.

2.1 Физикальное обследование

  • Рекомендуется проведение оценки гирсутизма по Шкале Ферримана-Галлвея (шкала Ф-Г) (приложение Г1, рис. 1) [23].

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2а)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/sindrom-polikistoza-yaichnikov_14275/

Поликистоз яичников

Мкб 10 поликистоз яичников
Мкб 10 поликистоз яичников

Поликистоз яичников – это довольно распространенное гормональное заболевание у женщин, приводящее к бесплодию. Данное нарушение характеризуется отсутствием или нерегулярностью овуляции на конкретной фазе цикла.

Это обусловлено увеличением яичников и содержанием в них большого количества маленьких неразвивающихся фолликул, заполненных жидкостью, которые называют кистами.

Гормональный дисбаланс, который провоцируется данным заболеванием, приводит к различным внешним и внутренним нарушениям женского организма.

Причины поликистоза яичников

Точные причины поликистоза яичников до сих пор остаются неизвестными, однако ясно, что при данном заболевании в женском организме происходит выработка лишнего количества андрогенов (мужских гормонов).

Это объясняется высоким уровнем инсулина в крови, на который организм реагирует избыточной продукцией андрогенов. Данный факт приводит к нарушению баланса женских и мужских гормонов, чем и обусловлена редкая овуляция или ее отсутствие вообще.

Среди самых распространенных причин поликистоза яичников можно назвать следующие:

  • Наследственность;
  • Нервные стрессы и эмоциональные перенапряжения;
  • Простудные заболевания (в частности, ангина);
  • Смена климата.

Чаще всего причинами поликистоза яичников выступают нарушения функций следующих органов:

  • Яичников;
  • Щитовидной железы;
  • Гипоталамуса;
  • Гипофиза;
  • Надпочечников.

Своевременное выявление причины поликистоза яичников и ее лечение помогает избежать различных осложнений, которые характерны для данного заболевания. Следует отметить, что в их число входят некоторые сердечно-сосудистые болезни, а также сахарный диабет.

Симптомы поликистоза яичников

Клинически поликистоз яичников проявляется по-разному в зависимости от причины возникновения. Однако существуют конкретные признаки данного заболевания, по которым можно судить о его наличии у женщины:

  • Отсутствие или нерегулярная менструация (иногда задержки до 35 дней);
  • Усиленный рост волос чаще всего на лице, в районе груди и живота, реже – на спине, в области паха, на руках и ногах;
  • Маточные кровотечения;
  • Прыщи и угревая сыпь;
  • Тонкие волосы или облысение;
  • Ожирение в области бедер и талии и общее увеличение массы тела;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Увеличение яичников и образование в них кист;
  • Невынашивание беременности или бесплодие.

В отдельных случаях симптомом поликистоза яичников может выступать также потемнение кожи на затылке, в подмышечных впадинах, на внутренней стороне бедер, в паховой области, под молочными железами. Такое явление в медицине называют акантокератодермией.

Кроме того, некоторые симптомы поликистоза яичников схожи с такими признаками сахарного диабета, как повышенное мочеотделение, увеличение массы тела, хронические кожные инфекции и кандидоз или вагинальная молочница.

Вместе с этим можно утверждать, что самыми верными симптомами поликистоза яичников являются нарушения менструального цикла или отсутствие менструации вообще, а также увеличение яичников, которое чаще всего выявляется с помощью УЗ-обследования.

Обычно данное заболевание развивается в период полового созревания или конкретно с началом менструации. Промежуток между менструациями, который составляет более 35 дней, или количество менструаций менее 8 раз в год уже говорят о наличии серьезных нарушений в женском организме. Если наблюдаются подобные отклонения, вероятность развития поликистоза яичников возрастает.

Лечение поликистоза яичников

На сегодняшний день лечение поликистоза яичников осуществляется двумя способами: консервативный и оперативный. Первый способ предполагает применение различных гормональных препаратов, стимулирующих рост и развитие одного или нескольких зрелых фолликулов в яичниках, тем самым вызывая овуляцию. Эффективность консервативного метода составляет около 50%.

Второй способ лечения поликистоза яичников практикуется еще с начала века и представляет собой хирургическое вмешательство на яичники, которое позволяет добиться овуляции (эффективность составляет около 90%) и восстановления детородной функции (происходит в 70% случаев).

Консервативный способ направлен на устранение у женщины клинических проявлений заболевания. В отдельных случаях при лечении поликистоза яичников назначается применение оральных контрацептивов в течение 2-3 месяцев, которые обладают антиандрогенными свойствами.

В этот период работа яичников приводится в норму, а овуляция восстанавливается. Таким образом, вопрос, можно ли забеременеть при поликистозе яичников, может иметь положительный ответ.

Такой способ используется и для женщин, которые не планируют беременность, поскольку он устраняет гормональные нарушения в целом.

Если же данный метод оказывается неэффективным, тогда проводится общепринятая методика, направленная на стимуляцию овуляции. Данный курс длится от 4 месяцев до полугода.

Он предполагает применение конкретных гормонов в первую фазу цикла, затем стимулятор овуляции при развитии фолликула, а потом различные препараты, призванные поддерживать его функции.

При лечении поликистоза яичников нередко используются лекарственные средства для снижения веса. В некоторых случаях именно снижение массы тела помогает восстановить овуляцию.

Оперативный метод лечения заболевания основан на разрушении или удалении части яичника, которая синтезирует андрогены. Следует сказать, что эффект у данного способа довольно кратковременный, поскольку яичник быстро восстанавливается. Поэтому, если была проведена подобная операция, при поликистозе яичников можно забеременеть в течение 4-5 месяцев, пока восстановления не произошло.

Данный метод осуществляется с помощью клиновидной резекции или лапароскопической электрокоагуляции яичников. В первом случае удаляется небольшая часть яичников с обеих сторон, овуляция восстанавливается в 85% случаев. Второй метод считается более щадящим, так как при нем на яичниках просто делаются насечки в нескольких местах. Это значительно снижает риск возникновения спаек в малом тазу.

Источник: http://mkb-10.ru/catalog/polikistoz-jaichnikov.html

Что такое поликистоз яичников и как лечить гинекологическое заболевание, сочетающееся с нарушениями функций эндокринной системы

Мкб 10 поликистоз яичников

Поликистоз яичников – гинекологическое заболевание, сочетающееся с нарушениями функций эндокринной системы. Отсутствие полноценного доминантного фолликула провоцирует проблемы с зачатием. На фоне СПКЯ часто развивается ожирение, женщины жалуются на нерегулярность менструаций, появление угревой сыпи, излишнее оволосение.

Что делать при выявлении поликистоза яичников? Какие методы лечения эффективны? Какие меры при СПКЯ помогают забеременеть? Ответы в статье.

Поликистоз яичников: что это такое

При синдроме поликистозных яичников появляется множество мелких, недоразвитых фолликулов. Количество пузырьков может достигать десятка и более. При отсутствии полноценного доминантного фолликула есть сбои в процессе овуляции, не созревает яйцеклетка, нарушается регулярность цикла.

У пациенток с СПКЯ на фоне ановуляции медики диагностируют первичное бесплодие. Проведение полноценной гормональной терапии, стимуляция овуляции во многих случаях позволяет восстановить уровень фертильности, повышается шанс на полноценное зачатие и вынашивание плода.

Часто развивается аменорея (отсутствие ежемесячных кровотечений) либо олигоменорея (скудные, редкие менструации). Иногда кровотечение при отторжении тканей эндометрия сопровождается сильной болью, объем крови значительно превышает норму.

Причины нарушений и дискомфорта: длительное влияние эстрогенов на внутренний слой матки и ановуляция.

В сочетании со снижением уровня прогестерона возможно развитие гиперпластических процессов, что иногда приводит к патологическим маточным кровотечениям.

При отсутствии лечения, невнимании к симптомам СПКЯ, длительный период происходит отрицательное влияние на матку и придатки, что может вызвать злокачественный процесс.

Поликистоз яичников код по МКБ – 10 – Е28.2.

Узнайте о симптомах кисты поджелудочной железы, а также о том, как избавиться от образования.

О симптомах повышенного кортизола у женщин, а также о том, как привести показатели гормона в норму прочтите по этому адресу.

Причины развития патологии

СПКЯ развивается при тяжелых нарушениях в работе эндокринной системы. Патологический процесс развивается при сбоях в функционировании яичников, гипофиза, надпочечников.

При прогрессировании хронической аутоиммунной патологии заметно снижаются показатели женских половых гормонов: эстрадиола и прогестерона, продуцирование тестостерона выше нормы. Гормональный сбой возникает на фоне избыточного синтеза лютеинизирующего гормона и пролактина, который продуцирует гипофиз.

Обратите внимание! Аутоиммунная патология носит врожденный характер, гормональные нарушения во время развития плода часто связаны с неполноценным питанием матери. При скудном рационе растущему организму не хватает многих важных веществ, без которых невозможно полноценное формирование эндокринной и половой систем у эмбриона женского пола.

Первые признаки и симптомы

Первая менструация у девушек происходит в положенные сроки – с 12 до 13 лет, но цикл долго не устанавливается. Скудные месячные или отсутствие кровотечений на протяжении полугода указывает на овуляцию.

В период полового созревания заметен избыточный рост волос, часто появляется акне, обследование показывает двустороннее увеличение размеров яичников.

Характерный признак – равномерное накопление жировой прослойки на разных участках тела, что приводит к повышению массы тела, иногда на 10–20 % выше нормы.

Дисгормональные нарушения можно выявить не только во время проведения гинекологического УЗИ и по результатам анализа крови на гормоны, но и по внешним проявлениям.

При СПКЯ женщина часто набирает лишние килограммы, гирсутизм усиливает психоэмоциональный дискомфорт. По мере взросления угревая сыпь часто исчезает, но ожирение и оволосение на фоне избытка тестостерона остается.

Иногда значения мужского гормона не намного выше нормы, проявления гирсутизма минимальны.

Специфические симптомы поликистоза яичников:

  • нарушения менструального цикла;
  • отсутствие либо редкое наступление овуляции;
  • первичное бесплодие;
  • ожирение, развитие преддиабета;
  • повышение показателей холестерина в крови;
  • поредение волос либо их активный рост на теле;
  • угревая сыпь;
  • при обследовании врач отмечает появление множественных кист и увеличение яичников.

Диагностика

Подтвердить наличие у женщины СПКЯ можно на основании комплексного обследования, по совокупности эхоскопических и клинических симптомов. При постановке диагноза за основу берется длительное отсутствие овуляции в сочетании с высоким уровнем тестостерона и синдромами гиперандрогении.

При бимануальном обследовании парные органы плотные, больше привычных размеров. Множественные кисты в теле яичников при отсутствии зрелого доминантного фолликула – характерный признак поликистоза («поли» означает «много»).

Обязательно провести тесты на гормоны: важно знать уровень прогестерона, эстрогенов, ФСГ, тестостерона, ЛГ.

Нередко эстрогены практически в норме, значения андрогенов повышены слабо, что уменьшает диагностическую ценность исследования крови при подозрении на СПКЯ.

Отказываться от анализов нельзя: при подборе гормональных препаратов нужно видеть показатели основных регуляторов, влияющих на состояние половой и репродуктивной системы.

В сложных случаях назначают лапароскопию яичников для углубленного осмотра пораженных органов. При необходимости врач проводит биопсию тканей для исследования.

Задачи и основные направления терапии

Задачи лечения поликистоза яичников:

  • восстановить менструальный цикл;
  • снизить негативную симптоматику, ухудшающую внешний вид и здоровье женщины;
  • добиться наступления овуляции, если женщина планирует беременность;
  • защитить стенки матки от избыточного накопления эндометриальных клеток, не отторгнувшихся во время менструации, которая не наступила вовремя;
  • стабилизировать вес;
  • предупредить отдаленные осложнения на фоне СПКЯ.

Что такое дисфункция яичников и чем опасна патология для женского здоровья? У нас есть ответ!

О том, как проводится маммография молочной железы и что показываю результаты исследования прочтите по этому адресу.

Перейдите по адресу http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/polovye/ooforit.html и узнайте о причинах развития оофорита яичника и об особенностях лечения заболевания.

Основные методы терапии:

  • прием комбинированных оральных контрацептивов для стабилизации менструальной функции. В зависимости от уровня тестостерона, гинеколог подбирает оптимальный вид КОКа: Джаз, Жанин, Диане 35, Ярина, Марвелон;
  • для достижения беременности проводят стимуляцию овуляции. Схем несколько, но наиболее эффективно и востребовано сочетание препарата Кломифен в первой фазе цикла и таблеток Дюфастон на протяжении 10 дней в лютеиновой (второй) фазе. Гиперстимуляция яичников требует четкого соблюдения схемы приема препаратов, своевременной сдачи анализов, проведения теста на овуляцию по рекомендации врача;
  • коррекция рациона – обязательный элемент лечения. При поликистозных яичниках нужно стабилизировать вес на отметках, оптимальных для роста, возраста и типа телосложения. Нельзя голодать, придерживаться строгих диет, питаться одними овощами или гречкой. Несбалансированный рацион усиливает колебания гормонального фона, что мешает процессу лечения. Не стоит есть сахар, копчености, сдобу, жирную пищу, нужно ограничить соль, пряности. Полезно есть пять-шесть раз на протяжении дня, пить до полутора-двух литров воды, чтобы поддерживать водный баланс;
  • полезны ванны с хвойным эликсиром, травяными отварами, морской солью;
  • по назначению врача нужно принимать комплекс витаминов: токоферол, аскорбиновую кислоту, рибофлавин, биотин, цианокобаламин. Витаминотерапия нужна для стимуляции обменных процессов, нормализации синтеза прогестерона, укрепления иммунитета, улучшения состояния сосудов;
  • хирургическое лечение с удалением множественных кист проводят при низкой эффективности консервативной терапии. Эндоскопическая операция малотравматична, результат после процедуры в большинстве случаев положительный – вероятность наступления беременности на фоне созревания полноценного фолликула повышается в несколько раз.

Возможные последствия

На фоне длительных сбое в работе репродуктивной и эндокринной систем подтвержден повышенный риск негативных процессов в различных отделах организма. Чем больше внимания женщина уделяет здоровью, тем ниже веротяность осложнений, но нельзя полностью исключить развитие патологий: сахарного диабета, артериальной гипертензии, гиперплазии эндометрия, онкопатология матки и придатков.

Поликистоз яичников и беременность

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников? Некоторые «специалисты» в своих материалах указывают неточную информацию: при СПКЯ обязательно развивается бесплодие, вероятность забеременеть крайне низка.

После прочтения подобных статей женщины, у которых выявлен поликистоз яичников, паникуют, отчаиваются, впадают в депрессию.

Нервные перегрузки, прием транквилизаторов, подавленное настроение вызывает еще более активные колебания гормонального фона, что не способствует восстановлению способности к зачатию.

Врачи-репродуктологи рекомендуют женщинам с СПКЯ не отчаиваться, обратиться в клинику с современной диагностической аппаратурой и квалифицированным персоналом.

Для наступления долгожданной беременности придется пройти курс медикаментозной терапии либо перенести эндоскопическую операцию по удалению множественных кист.

Для достижения положительного результата должно пройти время: чаще всего зачатие происходит спустя полгода-год после начала лечения, иногда терапия продолжается дольше. В некоторых случаях удается стабилизировать менструальный цикл в более короткие сроки, если овуляция периодически происходит.

От женщины потребуется терпение, аккуратность в построении графика базальной температуры. Важен прием антиандрогенных КОКов строго по графику.

Для стимуляции яичников, в которых должна созреть полноценная яйцеклетка, в определенные дни женщина получает гормональные уколы (ХГЧ – хорионический гонадотропин).

Под воздействием регуляторов в яичнике образуется здоровый фолликул, который лопается и позволяет подготовленной яйцеклетке освободиться. Именно в этот период нужно сделать тест на овуляцию, чтоб подтвердить оптимальный срок для зачатия.

Обязателен половой акт (так же и на следующий день) для проникновения сперматозоидов к созревшей яйцеклетке.

Перед стимуляцией яичников нужно сдать тест на проходимость труб (процедура называется гистеросальпинография), важен свободный проход в полость матки из яичников.

Мужчина должен сделать спермограмму для подтверждения достаточного количества подвижных и здоровых сперматозоидов.

При соблюдении условий, отсутствии препятствий и патологических изменений в эякуляте и маточных трубах можно проводить гиперстимуляцию яичников.

При невосприимчивости яичников к стандартной дозе, репродуктолог повышает норму Кломифена либо при достижении уровня 200 мг назначают препараты из другой группы. Важно следить с помощью УЗИ, чтобы не было избыточной стимуляции яичников.

Положительный результат при лечении бесплодия на фоне СПКЯ дает «дриллинг» яичников – лапароскопическая операция, во время которой хирург удаляет часть утолщенной капсулы с множественными кистами, освобождает проход для фолликула.

После операции снижается выработка тестостерона, при избытке которого часто сложно забеременеть. После лапароскопии яичников беременность может наступить уже в следующем полноценном менструальном цикле.

В большинстве случаев зачатие происходит на протяжении года после проведения операции на яичниках.

После наступления беременности женщина с СПКЯ находится под наблюдением врача. Важно следить за гормональным фоном, чтобы избежать самопроизвольного аборта, гестационного диабета, других осложнений.

Профилактика

Поражение эндокринной системы часто возникает на фоне генетической предрасположенности и эндокринных патологий.

Аутоиммунное заболевание развивается, если клетки плода женского пола не получали достаточно питательных веществ и гормонов, без которых невозможно правильное формирование эндокринной и половой системы.

Причины: скудный рацион во время беременности, влияние высоких доз радиации, прием будущей мамой сильнодействующих препаратов, гормональные сбои в период вынашивания плода, эндокринные заболевания.

Снизить риск поликистоза яичников можно качественным обследованием при планировании беременности. При отклонениях в работе эндокринной системы нужно пройти курс терапии под руководством опытного врача. Важно снизить влияние хронических патологий, обеспечить правильное питание в период беременности.

Подробнее об особенностях питания и соблюдения диеты при лечении поликистоза яичников можно узнать из следующего ролика:

Источник: http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/polovye/polikistoz-yaichnikov.html

Поликистоз яичников

Мкб 10 поликистоз яичников
Мкб 10 поликистоз яичников

Поликистоз (УЗ-признаки)

Как известно, регуляция менструального цикла осуществляется сложным взаимодействием гормонов гипоталамуса, гипофиза, яичников, щитовидной железы. При нарушении баланса хотя бы одного вида гормонов нарушается работа яичников и менструальный цикл.

Поликистоз яичников (ПЯ) — одно из гормональных заболеваний, приводящее к тому, что в организме не происходит овуляция (выход яйцеклетки из яичника) и развивается бесплодие.

Поликистоз яичников характеризуется нарушением менструального цикла, избыточным оволосением и ожирением (вследствие гормонального дисбаланса) и образованием множественных кист на яичниках, увеличения их размеров, уплотнением оболочки.

Первым признаком поликистоза яичников в подростковом возрасте может быть аменорея (отсутствие месячных), нерегулярные или обильные месячные, однако, в полной мере поликистоз проявляется в более зрелом возрасте, когда женщина не может забеременеть или выносить ребенка.

Этиология

При поликистозе яичников в организме вырабатывается избыточное количество андрогена, что приводит к нарушению соотношения мужских и женских половых гормонов, т.е. гормональному дисбалансу. В этом случае овуляция происходит реже, чем положено (олигоовуляция), или не происходит вообще (ановуляция). Прекращение овуляции приводит к нарушению или прекращению менструации.

Точные причины поликистоза яичников науке неизвестны, но исследования показывают, что ПЯ может быть связан с избытком инсулина — гормона, вырабатываемого поджелудочной железой.

Инсулин регулирует потребление клетками глюкозы (сахара), первичного источника энергии организма. Избыток инсулина каким-то образом стимулирует выработку андрогена яичниками.

Кроме того, немалую роль в развитии поликистоза яичников играет наследственность и генетические факторы.

Предрасполагающими факторами считаются:

  • сопутствующие гинекологические заболевания
  • избыточный вес
  • сахарный диабет
  • тяжелые инфекционные заболевания, в том числе в анамнезе
  • заболевания сердечно-сосудистой системы
  • наследственная предрасположенность
  • хронические стрессы, переутомления и др.

Распространенность

Поликистоз яичников — самое распространенное гормональное заболевание среди женщин детородного возраста, от которого страдает 5-10% женского населения планеты. Ранняя диагностика и лечение поликистоза яичников помогает уменьшить риск развития долговременных осложнений, в том числе диабета и сердечных заболеваний.

Клиническая картина

Поликистоз яичниковклинически проявляется в виде нарушений менструального цикла (чаще задержки), избыточное оволосение на теле, увеличение всех размеров яичников, у половины больных — избыточный вес. Критерием диагностирования поликистоза яичников является выявление как минимум двух из следующих симптомов:

Нерегулярная менструация или ее отсутствие. Это самый распространенный и верный признак ПЯ. Под нерегулярной менструацией подразумевают нарушения менструального цикла, промежуток между двумя менструациями более 35 дней или же менструация реже восьми раз в год. Поликистоз яичников начинается в период полового созревания, часто с началом менструации.

Избыток гормона андрогена.

Повышенный уровень содержания в организме мужского гормона андрогена может привести к появлению таких физических симптомов, как избыточное оволосение на лице, груди, в паховой области, на спине, руках и ногах, угревая сыпь (акне) и облысение по мужскому типу (алопеция). Тем не менее, далеко не у всех женщин с ПЯ появляются физическим симптомы повышенного уровня андрогена.

Клиническая картина поликстоза яичников характерна и для некоторых других заболеваний, в том числе:

* Гипотиреоз. В этом случае понижается активность щитовидной железы, что может привести к отсутствию менструации (аменорее).

* Гиперпролактинемия. При гиперпролактинемии гипофиз вырабатывает слишком большое количество гормона пролактина, стимулирующего выработку грудного молока и подавляющего овуляцию.

* Некоторые опухоли. Опухоль яичников или надпочечников может быть причиной повышения уровня андрогена.

Прежде чем диагностировать поликистоз яичников, врач исключает вероятность этих заболеваний.

Многие женщины с ПЯ страдают ожирением. Распределение жировых отложений влияет на тяжесть симптомов поликистоза яичников. По результатам одного из исследований, в организме женщин, у которых избыточный вес сосредоточен в центральной части туловища, уровень андрогена, сахара и липидов выше, чем в организме тех, у которых лишний вес сосредоточен на конечностях.

Также с поликистозом яичников связаны такие заболевания как:

* Бесплодие

* Акантокератодермия — потемнение кожи на затылке, в подмышечных впадинах, с внутренней стороны бедер, в паху или под молочными железами

* Синдром хронической тазовой боли

Диагностика

УЗИ позволяет обнаружить поликистоз яичников. Яичники увеличены в размерах, содержат множественные кисты, нет ДФ, капсула яичников уплотнена (гипертекоз).

Однако, не всем женщинам с кистами яичников ставят диагноз «поликистоз яичников» и наоборот — при ПЯ кисты могут выглядеть нормальными.

Поэтому ПЯ диагностируют не только на основе результатов УЗИ, но и при наличии других симптомов — нарушения менструального цикла и гормонального дисбаланса.

При исследовании крови на гормоны обнаруживается избыток андрогенов, пролактина, дисбаланс ФСГ\ЛГ и другие нарушения. Могут быть понижены гормоны Т3 и Т4 (щитовидной железы).

Внешние признаки женщины: акне, усиленный волосяной покров, сальность кожи и волос, ожирение косвенно указывают на поликистоз.

Нарушение менструального цикла: длительные задержки, отсутствие месячных.

Лечение

Лечение может проводиться с помощью лекарственных препаратов или хирургическим методом. Гормональные средства, стимулирующие овуляцию, назначаются исключительно врачом, заранее разработавшим индивидуальную схему лечения. Если медикаментозный метод не принес желаемых результатов, то прибегают к оперативному вмешательству.

В настоящее время лечение поликистоза наиболее часто проводят методом лапараскопии, благодаря щадящему проведению операции у пациенток не возникает спаек и других послеоперационных осложнений, которые нередко бывают при других способах хирургического вмешательства. Однако, после лапараскопии необходима гормональная терапия для получения стойкого положительного результата.

Еще статьи на эту тему

Теги: бесплодие, гормон, менструация, овуляция, ожирение, плод

Рубрика: Акушерство и Гинекология

Источник: http://medpractik.ru/articles/polikistoz-yaichnikov.html

Wom-a-Health
Добавить комментарий