Миома во время беременности

Содержание
  1. Миома матки во время беременности
  2. Особенности
  3. Симптомы наличия миомы матки во время беременности
  4. Причины миомы матки при беременности
  5. Течение беременности при миоме и диагностика состояния
  6. Беременность при миоме матки: последствия для матери и ребенка
  7. Лечение
  8. Роды и помощь беременной при миоме
  9. Часто задаваемые вопросы
  10. Миома матки и беременность: миф или реальность?
  11. Какие симптомы будут беспокоить женщину, если у неё есть миома матки?
  12. Какой может быть миома в зависимости от локализации в стенке матки?
  13. Миома матки и возможность беременности: состоится ли зачатие?
  14. Миома матки и беременность: риски и последствия
  15. Миома во время беременности: чего следует опасаться?
  16. Беременность после миомы: когда возможна и как лечиться?
  17. Миома матки во время беременности
  18. Возможно, ли забеременеть при миоме матки?
  19. Миома матки и беременность
  20. Симптомы миомы матки:
  21. Во время беременности проводят три обязательных УЗИ:
  22. Родоразрешение при миоме матки:
  23. Лечение миомы:
  24. Миома матки во время беременности
  25. Лечение
  26. До зачатия
  27. Во время вынашивания
  28. После родов

Миома матки во время беременности

Миома во время беременности
Миома во время беременности

Миома матки – это доброкачественная опухоль, которая развивается на эндометрии. Как правило, миома диагностируется в возрасте 30-35 лет. В последние годы средний возраст беременной женщины стал повышаться и на данный момент довольно часто случается так, что по времени миома и беременность совпадают.

Помимо этого для самого заболевания характерно «омоложение»: с каждым поколением риск появления миомы возникает у все более молодых женщин.

Это может стать тяжелым стрессовым фактором для будущей матери и сложной задачей для ее лечащего врача. Ведь существует большой риск развития разного рода осложнений как во время самой беременности, зачатия ребенка, так и во время родов.

Особенности

Сейчас по статистике общий процент именно беременных женщин с миомой кажется небольшим – до 6% от общего числа страдающих от этой проблемы. Тогда как в целом среди женщин миома выявляется в 35% случаев. Но развитие медицины помогает нам в борьбе с заболеванием.

Но если состояние обнаружено раньше, то это тоже является проблемой: миома матки может серьезно влиять на возможность зачатия. Беременность при миоме может просто не наступить.

Симптомы наличия миомы матки во время беременности

Когда на эндометрии матки образуется доброкачественное, но все же образование, то появляются симптомы, обычно нехарактерные для периода беременности.

Итак, симптоматика миомы при беременности выглядит таким образом:

  1. Появление маточных кровотечений. Очень опасный симптом, требующий незамедлительного визита к врачу.
  2. Характерные боли внизу живота. Боли могут отдавать в различные части тела, включая мочевой пузырь, брюшную полость, поясницу. Все это зависит от того, где расположена сама опухоль.
  3. Нарушения функционирования близкорасположенных к матке органов. В частности, давление опухоли на кишечник может вызывать запоры, а на мочевой пузырь – частое мочеиспускание.
  4. Повышение температуры до субфебрильной, изжога, метеоризм. Это происходит из-за нарушения кровообращения в самой миоме и развития в организме воспаления.
  5. Сильное увеличение живота, нехарактерное для срока беременности.
  6. Болезненность во время полового акта.

Кроме того, миома в некоторых случаях может протекать совершенно бессимптомно. В некоторых случаях миоматозные узлы могут быть слишком маленькими, чтобы существенно нарушить работу организма.

Но, несмотря на это, диагностированная миома – это повод быть более внимательным к протеканию беременности.

Кроме того нужно особо осторожно отнестись к миоме, которая контактирует с плацентой. Как правило, именно плацентация в районе узлов и вызывает наиболее серьезные осложнения, включая прерывание беременности.

Причины миомы матки при беременности

Этих причин может быть много. Человек в любом случае имеет в организме какие-то патологические процессы, которые в результате перерастают в опухоль.

Но есть список причин, которые явно влияют на вероятность развития этого заболевания и их достаточно много:

  1. Одна из основных причин – это гормональные проблемы или перестройки. Особенно в сочетании с повреждениями матки. Это подвергает незрелые клетки эндометрия опасности опухолевого перерождения, что в результате и образует миому.
  2. Опухоли, кистообразные образования или любой воспалительный процесс в яичниках.
  3. Проблемы с молочными железами.
  4. Заболевания эндокринологического характера: проблемы со щитовидкой, надпочечниками. Особенно внимательно следует отнестись к хроническим заболеваниям, вроде сахарного диабета или уменьшения щитовидной железы.
  5. Наследственность. Последние данные также говорят о том, что возникновение миомы может «омолаживаться». Это вторая причина общего учащения выявления миомы при беременности.
  6. Первые роды в возрасте старше 30-ти лет. Это обусловлено большим количеством перенесенных заболеваний в сравнении с более молодым организмом. Помимо этого беременность сама по себе является стрессом для организма и вызывает гормональную перестройку. Это сильно повышает шансы появления болезни.
  7. Общие нарушения в организме, сопутствующие заболевания снижают иммунитет.

Течение беременности при миоме и диагностика состояния

Если у беременной женщины была выявлена миома, то проводится три обследования – в каждом триместре. Врач оценивает состояние плода, размеры опухолевых узлов, локализацию, положение плода и все необходимые характеристики, нужные для оценки способов самого успешного рождения малыша.

Обнаруживается миома как при прощупывании руками матки через брюшную стенку, так и в момент влагалищного исследования. Для более точного определения заболевания и уточнения всех признаком широко используется УЗИ органов малого таза.

Это особенно хорошо, если подозрение возникло в самом начале заболевания, когда можно успешно контролировать развитие опухоли и течение беременности. УЗИ позволяет найти даже самые маленькие новообразования на эндометрии и контролировать их в будущем.

Беременность при миоме матки: последствия для матери и ребенка

В любом случае и на любом сроке беременности миома опасна как для женщины, так и для будущего ребенка:

  • Основная проблема – это, конечно же, риск самопроизвольного прерывания беременности. Особенно это вероятно при миоме на больших сроках, при резком развитии или поздней диагностике.
  • Риск преждевременных родов и поздних прерываний беременности из-за частого развития маточных кровотечений.
  • Плацентарная недостаточность. Она может приводить к гипоксии плода и нарушению его развития, а также проблемам у ребенка в будущем.
  • Миома может забирать на себя определенное количество ресурсов, предназначенных для ребенка. Это приводит к задержкам развития ребенка.
  • Усиление токсикоза у матери.
  • Резкий рост самой опухоли.
  • Сопутствующие заболевания: тромбоз, воспалительный процесс в организме.
  • Нарушения в расположении плода.
  • Отслойка плаценты.

Из-за большого количества осложнений и их серьезности, женщине часто предлагают прервать беременность и пройти курс лечения. Сохранение беременности возможно только при низких рисках: возрасте до 30-ти лет, небольших размеров узлов, их медленном росте и т.д.

Следует очень внимательно отнестись к словам врача и хорошо подумать, принимая решение, ведь от протекания беременности зависит ваше здоровье.

Лечение

Миома матки и беременность – это состояние, когда лечение самой опухоли становится невозможным. Как правило, врач корректирует осложнения, возникающие на фоне миомы, проводит профилактические меры для предупреждения ее роста.

Цели лечения – сохранение беременности и снижение влияния болезни на здоровье самой женщины:

  • Врач снижает тонус матки для предотвращения выкидыша.
  • Врач и будущая мать стараются по возможности сохранить беременность до доношенного срока.
  • Выбор оптимального времени и метода родовспоможения.

Помимо этого проводится профилактика сопутствующих состояний: тромбоза нижних конечностей и вен таза, гипоксии плода.

Лечение самой миомы заключается в оперативном вмешательстве и удалении узла хирургическим путем.

Показания к этому возникает, если проблемы для женщины становятся особенно опасными, возникают сильные маточные кровотечения, острые боли в животе, серьезное повышение температуры. Иногда размер и локализация (расположение) узла при этом позволяют даже сохранить беременность.

Кроме того, во время самой беременности ведется тщательный контроль над всеми факторами. Размеры и рост опухоли, состояние плаценты, состояние плода – все важно для успешного выбора врачом схемы действий.

Роды и помощь беременной при миоме

Как правило, если есть такое осложнение, то врач назначает женщине кесарево сечение. В процессе этого удаляется и миоматозный узел. Сами роды могут осложняться как несвоевременным отхождением околоплодных вод, так и отслойкой плаценты и даже кровотечениями уже после успешных родов.

В случае если беременность протекает в норме, то возможны и роды естественным путем. Однако следует знать, что обязательно нужно выбрать правильное обезболивание, так как заболевание может вызвать дополнительные болевые ощущение и спазм сосудов. Это может привести к проблемам плода.

Часто задаваемые вопросы

Во-первых, женщин интересует возможность последующей беременности после удаления миомы.

Успешность следующего зачатия после удаления опухоли значительно повышается, так как именно она часто мешает прикреплению плода или оплодотворению яйцеклетки. К тому же удаление фактора, затрудняющего вынашивание, также поможет успешному рождению ребенка.

Следует просто провести удаление образования и выдержать нужные сроки после этого. И, разумеется, сказать о перенесенной операции врачу.

Второй вопрос – это возможность самостоятельного рассасывания новообразования. Вероятность этого достаточно высока, потому что гормональные перестройки происходят в организме женщины постоянно и некоторые из них способствуют дегенерации опухоли, в том время как другие могут способствовать ее образованию.

Однако это следует расценивать как не очень хороший признак, так как процесс этот также влияет на организм беременной женщины, вызывая у нее симптомы, схожие с признаками воспалительных процессов.

Миома матки – это серьезное осложнение для любой беременной женщины. Поэтому если вы решили зачать ребенка, то следует заранее обратиться к врачу и пройти все нужные диагностические процедуры, чтобы исключить любые проблемы в этот период.

Источник: http://MyMatka.ru/mioma/beremennost-pri-miome

Миома матки и беременность: миф или реальность?

Миома во время беременности

Миома – доброкачественная опухоль матки, что происходит из гладкомышечной мускулатуры.

Наиболее часто она возникает у женщин старше 35 лет и в период менопаузы, но в случае гормонального дисбаланса в организме и наследственной склонности к подобным образованиям она всё чаще диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Довольно часто эта патология выявляется во время вынашивания ребенка. Таким пациенткам требуется особое отношение врача-гинеколога.

В зависимости от гистологического состава опухоли различают следующие виды миомы:

  • Фибромиома (равномерное соотношение между мышечными волокнами и соединительной тканью);
  • Миома (преобладают мышечные элементы);
  • Фиброма (преобладает мышечная ткань).

Патоморфологический тип миомы зависит от места её развития, гормонального фона, интенсивности локального кровообращения.

Какие симптомы будут беспокоить женщину, если у неё есть миома матки?

  • Нерегулярные, затяжные обильные менструальные кровотечения;
  • Боль при интимных контактах;
  • Ноющие, тянущие боли в нижней части живота и в пояснице;
  • Частое мочеиспускание, ощущение давления на мочевой пузырь;
  • Запоры, проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Когда молодая семья хочет иметь ребенка, важно обследоваться и пролечить все патологии, которые могут помешать нормальному развитию плода – это относится к планированию беременности и при миоме.

Какой может быть миома в зависимости от локализации в стенке матки?

По отношению к стенкам матки:

  • Субмукозная (расположена сразу под эндометрием, растет в сторону полости матки, одна из частых причин бесплодия);
  • Интерстициальная (расположена в толще миометрия между мышечными волокнами);
  • Субсерозная (расположена под внешней оболочкой матки, растет в сторону брюшной полости и может сдавливать близлежащие органы).

Если вы находитесь в ожидании беременности и миома застала вас врасплох – это не повод для отчаяния, но серьезное известие, требующее незамедлительной реакции – нахождения компетентного специалиста, который сможет оценить все риски в вашем случае и выберет наилучшую тактику лечения (консервативного или хирургического).

Диагноз миомы матки обычно ставится при УЗИ органов малого таза или гистероскопии.

Миома матки и возможность беременности: состоится ли зачатие?

Трудности с оплодотворением яйцеклетки могут возникнуть в том случае, если опухоль расположена субмукозно и препятствует продвижению сперматозоидов в полости матки или же при субсерозной локализации и крупных размерах (более 5 см) сдавливает фаллопиевую трубу.

Достоверно установлено, что при удалении опухоли или её значительном уменьшении после фармакотерапии фертильность восстанавливается у 70-90 % женщин репродуктивного возраста.

Миома матки и беременность: риски и последствия

Во время беременности значительно изменяется концентрация гормонов в организме женщины, происходит перестройка всего тела матери для обеспечения потребностей развивающегося плода.

Известны различные варианты поведения миом в этот период. Общеизвестно, что они увеличиваются в первом-втором триместре и значительно уменьшаются в третьем. Их стремительный рост связывают не столько с пролиферацией опухолевых клеток, сколько с общим укрупнением размеров матки и растяжением её мышечных волокон вследствие прибавления массы ребенка.

Желанная беременность и при миоме матки может быть выношена и сохранена, но будущей матери потребуется несколько больше внимания врачей и возможно часть декретного отпуска придется провести в условиях стационара.

В период гестации миома может вести себя по-другому – из-за нарушения кровоснабжения узла возможна его дегенерация и некроз, что негативно влияет на плод, вызывает болевые ощущения у матери и в крайних случаях требует хирургического вмешательства.

Миома во время беременности: чего следует опасаться?

Степень влияния миомы во время беременности на эмбрион определяется её локализацией, размерами и временем первичного выявления. Наличие миомы приводит к повышенному риску прерывания беременности на любом её сроке. В первом триместре этот факт грозит выкидышем, а далее – преждевременными родами и отслоением плаценты. Кроме этого, миоматозные узлы ведут к постоянному гипертонусу матки.

Опасность возникает и в случае формирования плаценты в проекции опухоли, нарушается её структура и правильное развитие. Следствие этого – уменьшение матково-плацентарного кровотока. Это ведет к фето-плацентарной недостаточности и синдрому задержки развития плода – ребенок страдает от хронической гипоксии и гипотрофии.

Во время беременности миома больших размеров может уменьшать кровоснабжение будущего ребенка за счет оттягивания значительных объемов крови на себя. Кроме этого, если она растет по направлению в полость матки, происходит длительное сдавливание плода. Такие дети рождаются с искривлениями костей скелета, деформациями черепа и конечностей, синдромом кривошеи.

Опасное осложнение миомы во время беременности – дегенерация и некроз миоматозного узла. На его месте может образоваться киста, произойти кровоизлияние и дальнейшее отмирание опухолевых масс. Если опухоль расположена субсерозно на ножке – возможен её перекрут, что проявляется классической картиной «острого живота» и требует экстренной хирургической помощи.

Если выявленная во время беременности миома располагается в шейке матки и препятствует естественному течению родов, вызывает нетипичное прилежание ребенка – тазовое и т.д., то для извлечения плода женщине показано кесарево сечение. Во время этого вмешательства может проводиться миомэктомия или же в тяжелых случаях – полная гистерэктомия.

Миома может вызывать неравномерные сокращения мышечных волокон матки и слабость родовой деятельности, затяжное прохождение родового канала ребенком. Также вероятно досрочное отслоение плаценты во время родов, слишком раннее отхождение вод.

После родов существует опасность гипотонических маточных кровотечений, которые очень трудно остановить. Возможна неполная инволюция матки в послеродовом периоде.

Беременность после миомы: когда возможна и как лечиться?

Если миома диагностирована на этапе планирования беременности, перед врачом стоит задача предложить такую терапевтическую методику, которая наиболее благоприятно повлияет на её способность в дальнейшем выносить и родить здорового малыша.

Первое, что будет предложено любой женщине, – гормональная терапия, благодаря которой линейные размеры опухоли могут значительно уменьшиться.

Это могут быть препараты, временно вызывающие менопаузу – агонисты и антагонисты гонадотропин-релизинг гормона, которые нормализируют избыточный уровень эстрогенов в организме.

Наступление беременности после миомы в этом случае очень вероятно, так как полностью восстанавливается возможность зачатия.

В дальнейшем, если консервативная терапия была недостаточно эффективной, показана миомэктомия – операция по удалению миомы, после беременность допустима через 6-12 месяцев с момента вмешательства.

Миомэктомия может осуществляться лапароскопически (малоинвазивный метод) или лапаротомически (большой разрез и лучший доступ для врачей к пораженному органу).

Если узел крупный, следует предпочесть лапаротомический метод, так как он позволяет врачам осуществить лучшее соединение краев раны и более точно наложить швы.

В дальнейшем это обеспечит состоятельность рубца на матке и гарантирует более безопасную беременность после миомы. Однако следует учитывать, что при классическом способе большая вероятность развития спаечных процессов в малом тазу.

При малых размерах миомы методом выбора при хирургическом удалении является лапароскопия.

Альтернативным способом лечения миомы матки, осуществляемым с помощью достижений интраваскулярной хирургии, является эмболизация маточных артерий.

Во время этой манипуляции через бедренную артерию пациентки вводится катетер, с помощью которого артериальные сосуды, питающие миоматозный узел, блокируются эмболами.

Вследствие прекращения кровоснабжения происходит уменьшение размеров образования и замещение соединительной тканью опухолевых клеток. Беременность после миомы в этом случае хорошо переносится будущей матерью.

Для нормального протекания периода беременности после миомы матки гинеколог может назначить курс препаратов железа, витаминов группы В и фолиевой кислоты.

Успешная беременность после удаления миомы и все радости материнства доступны практически для каждой матери – самым важным моментом в этом случае является своевременное обращение к врачу и точное выполнение всех его рекомендаций.

Источник: http://www.rus-ivf.com/poleznoe/498-mioma-matki-i-beremennost-mif-ili-realnost.html

Миома матки во время беременности

Миома во время беременности
Миома во время беременности

— доброкачественная опухоль, состоящая из мышечной ткани.
Миома матки в наше время достаточно распространенный диагноз. В матке миома развивается из-за бесконтрольного деления клеток гладкой мускулатуры. Причины этому связаны с гормональной стимуляцией и повышенной секрецией эстрогенов.

В основном миома всегда представлена сразу несколькими узлами, которые разных размеров (от нескольких миллиметров до 20-25 сантиметров) и развиваются в различных частях матки. Наследственная предрасположенность.Возраст. До 30 лет миома возникает у 20-30% женщин, процент увеличивается к 40 годам.Национальность.

У европеек и азиаток миома диагностируется гораздо реже, чем у женщин африканской национальности.Лишний вес. Ожирение увеличивает шанс возникновения миомы матки.Сроки наступления менструации. Если менструация у девочки наступила раньше 10-11 лет, риск возникновения миомы повышается в 2 раза.

Гипертензия (повышенное артериальное давление). Еще одна причина возможного появления миомы матки.

Возможно, ли забеременеть при миоме матки?

Оплодотворению и имплантации миоматозные узлы не препятствуют (это в том случае если они не большие).

Но возможны и трудности при зачатии, которые объясняются различными факторами: сдавливание маточных труб, нарушение овуляции, затрудняющее передвижение сперматозоидов.

Примерно в 40% случаев заболевания миома сопровождается бесплодием либо невынашиванием беременности, перерождение в злокачественную опухоль происходит в 1,5 – 5% случаев.

Миома матки и беременность

Все мы разные, и протекание беременности у каждой женщины идет по индивидуальному сценарию. Так же и беременность при миоме, у одной женщины может протекать без особых осложнений, так как у другой возникают трудности.

В первом триместре могут возникнуть осложнения при контакте плаценты и миоматозного узла. В результате плод недополучает кислород и питательные вещества, что в свою очередь сказывается на его развитии и росте. Финал этому может быть трагичным, вплоть до замершей беременности или выкидыша.

В последующих двух триместрах беременности значительно увеличивается риск выкидышей и преждевременных родов. Причина этому – уменьшение свободного места в матке для плода за счет опухоли.

Исходом осложненной беременности может быть прерывание беременности, рождение незрелого или больного ребенка. Причина этому может быть связна с повышением сократительной способности матки.

Симптомы миомы матки:

В некоторых случаях симптомы могут отсутствовать. Симптоматическая выраженность зависит от размеров опухоли, ее расположения, от воспалительных процессов в области миоматозных узлов. Обильные, длительные и болезненные менструации.Боли внизу живота и пояснице.

Боли при половом акте.Увеличение размеров живота, которое может быть ошибочно принято за беременность или обыкновенную прибавку в весе.Учащенное мочеиспускание (миома деформирует матку и сдавливает мочевой пузырь).Запоры.

Точное подтверждение диагноза ставят при помощи УЗИ.

Во время беременности проводят три обязательных УЗИ:

В 10-14 недель;в 20-24 недель;

в 32-34 недель.

Родоразрешение при миоме матки:

Миома матки не является преградой для рождения малыша естественным путем. Чаще можно услышать, что миома увеличивает вероятность затяжных родов.

При затяжных родах возможно использование стимуляции родовой деятельности. Показателем для кесаревого сечения являются узлы миомы крупного размера, которые расположены около шейки матки.

Они становятся механическим препятствием для прохождения ребенка по родовым путям.

Лечение миомы:

Лечить миому матки могут несколькими способами: лекарственным, безоперационным и хирургическим. Лечение зависит от некоторых факторов: состояния здоровья женщины, ее возраста.Идеальный вариант — вылечить или даже удалить миому до беременности.

Правда, если узлы (или узел) размером не больше 12-ти недельной беременности (размер миомы обычно обозначают в «неделях беременности, из-за деформации матки как при беременности). Если миома больше и деформирует полость матки, сохранить способность к деторождению при ее удалении будет очень сложно: часто такая операция сопровождается сильными кровотечениями, при которых матку могут и удалить.

Обязательно регулярно посещайте гинеколога, это позволит диагностировать миому на ранних стадиях и предотвратить ее дальнейший рост!

Сервис расчета
точной даты родов

рассчитать

Контролируй вес
во время беременности

подробнее

Рассчитать день овуляции
по календарю.

рассчитать

Подробный календарь
по неделям

смотреть

Источник: https://40-nedel.ru/213-mioma-matki-vo-vremya-beremennosti.html

Миома матки во время беременности

Миома во время беременности

Фибромиома — одна из наиболее распространенных опухолей женской половой системы. При беременности она может иметь как бессимптомное течение, так и мешать нормальному развитию плода.

Тактика ведения женщин с подобными новообразованиями зависит от размеров узлов, их расположения, наличия сопутствующих проблем.

Иногда проводится удаление фибромиомы и сохранение плода, а в других случаях опухоль влечет невозможность вынашивания и бесплодие.

Миома матки — доброкачественная опухоль, тем не менее она провоцирует различные осложнения беременности.

Миома — доброкачественная опухоль из мышечной ткани. Чаще всего она возникает в матке, поэтому у многих ассоциируется именно с этим органом. Мышечный компонент в большинстве случаев дополняется соединительной тканью, поэтому синонимом понятия является фибромиома. Часто используется термин «миоматозные узлы», так как опухоль имеет вид округлых образований разной величины.

Фибромиома представляет собой очень плотной структуры опухоль овальной или круглой формы. Достоверные причины ее образования неизвестны. Существует множество теорий и предположений. Основные факты об опухоли следующие.

  • Опухоль гормональнозависима. Она увеличивается в размерах при избытке эстрогенов и уменьшается на фоне гестагенов. Во время беременности колебания уровня этих гормонов ведут то к уменьшению, то к увеличению размеров узлов. Предположить их динамику достаточно сложно. Уменьшение выработки гонадотропных гормонов гипофизом головного мозга приводят к «усыханию» опухоли. Подобные состояния развиваются во время грудного вскармливания, а также в менопаузе. Эти данные о миоме используются для ее лечения — на время женщине создается «искусственная менопауза».
  • Обнаруживается во всех слоях матки. Миомы могут локализоваться на матке сверху (как «грибы»), при этом часто они расположены на небольшой ножке. Также диагностируются в глубине мышечной стенки (интрамуральные). Выступают внутрь полости матки (субмукозные).
  • Часто сопровождается другими проблемами. Миома — следствие гормонального дисбаланса в организме женщины, поэтому параллельно с ней возникают другие патологические состояния. Например, гиперплазия эндометрия, полипы в полости матки, эндометриоз.
  • Удаление узлов — еще не излечение. Вся сложность миомы заключается в том, что удаление только опухоли не приводит к устранению причины. Поэтому через некоторое время появляются другие очаги ее роста.
  • Матка с миомой менее податлива. Фиброматозные узлы отличаются своей плотностью, они окружены капсулой. Все это мешает нормальному росту и растяжению мышечного слоя матки во время беременности, что влечет повышенную сократимость миометрия, риск выкидыша и преждевременных родов.

Возможность зачатия и вынашивания ребенка при миоме во многом зависит от размеров опухолей, их количества и расположения.

  • До 3 см в диаметре. Принято считать такие очаги маленькими. В большинстве случаев они никак не влияют на зачатие и последующее вынашивание.
  • От 3 до 6 см в диаметре. Это средние размеры миомы. Если такая опухоль расположена под внешней оболочкой органа, на вынашивание она будет оказывать минимальное влияние. При интрамуральном узле повышаются риски осложнений беременности — выкидышей и преждевременных родов, отслойки плаценты, аномального расположения плаценты. Субмукозные узлы таких размеров могут действовать «как спираль», препятствуя имплантации плодного яйца. При удачном прикреплении к стенке матки крайне высок риск выкидыша на раннем сроке.
  • Более 6 см в диаметре. Это большой размер. При нем любое расположение опухоли будет негативно влиять на течение беременности. Часто при этом происходит деформация полости матки, плод развивается в стесненных условиях. Вследствие этого возникают пороки, например, кривошея, косолапость.
  • Множественные миомы. Чаще всего при фибромиоме встречается наличие сразу нескольких узлов разного диаметра. Прогноз строится по наибольшему очагу.
  • Субсерозная фибромиома. Расположение снаружи от матки — наиболее благоприятное для беременности. При этом сама опухоль не влияет на развитие плода, не уменьшает пространство внутренней полости. Тем не менее именно эти опухоли следует удалять при планировании беременности. Обусловлено это тем, что во время вынашивания высока вероятность их ущемления (особенно если они «на ножке»), некроза (омертвления) с развитием клиники острого живота — перитонита.
  • Интрамуральная фибромиома. Расположение в толще мышечного слоя имеет достаточно благоприятный прогноз. Зачатие и вынашивание проходит благополучно, если плацента не расположена над узлом. В обратном случае повышаются риски осложнений — отслойки, преждевременных родов, излития вод.
  • Субмукозная фибромиома. Имеет самый неблагоприятный прогноз для беременности. В большинстве случае она «мешает» плодному яйцу закрепиться в эндометрии. Это провоцирует невынашивание на разных сроках.
  • В области шейки матки. Такой узел может стать механическим препятствием для продвижения сперматозоидов, в этом случае зачатие не происходит. При возникновении беременности фибромиома может служить препятствием для рождения малыша через естественные родовые пути. Помимо этого, увеличивается риск невынашивания, кровотечения во время беременности и родов.

Всегда возникает врачебная дилемма: удалять узлы при планировании беременности или нет. Результаты клинических наблюдений противоречивы.

Достаточно примеров, доказывающих, что даже при множественной миоме с размерами очагов роста более 6 см возможно нормальное вынашивание. При этом небольшие миомы (до 6 см) становятся причиной постоянных выкидышей.

Парадокс заключается в том, что узлы после удаления могут вновь появиться.

Часто миома выявляется только во время беременности. Заподозрить ее можно при осмотре женщины на гинекологическом кресле, но наиболее информативный результат дает скрининговое УЗИ. Правильные действия врача и женщины — залог успешного вынашивания.

  • span class=»text-bold«>В первом триместре. Миома увеличивает вероятность выкидыша, замершей и эктопической беременности, аномального расположения хориона.
  • На поздних сроках. Особенно опасна множественная миома с большими размерами узлов. В это время малыш начинает интенсивно расти, а часто опухоль может сужать его пространство. Возникает риск приобретенных внутриутробно уродств, таких как кривошея, косолапость, деформации грудной клетки и черепа, таза.
  • В родах. Роды у женщин с фибромиомой чаще заканчиваются кесаревым сечением. Оно может быть плановым, например, при множественной миоме. Экстренная операция проводится при слабости родовой деятельности, кровотечении — осложнениях, которые достоверно чаще возникают у таких женщин.

Фибромиома приводит к нарушению кровотока в плаценте, что влечет задержку роста и развития плода — рожденные дети не соответствуют нормам по массе тела.

Малая податливость матки провоцирует преждевременное излитие околоплодных вод даже на сроке, когда плод нежизнеспособен — до 22 недель. Повышается вероятность отслойки плаценты и развития кровотечения.

Особенно часто такое случается при предлежании или низкой плацентации (когда «детское место» расположено у шейки матки или прямо над ней).

Наиболее неблагоприятный прогноз для беременности при множественной миоме больших размеров, а также при расположении плаценты в месте локализации узла. Но вероятность удачного вынашивания есть даже в этих случаях — необходимо тщательное наблюдение пациенток и своевременная госпитализация.

Колебания гормонального фона провоцируют значимые изменения структуры узлов и их размеров.

  • Узлы увеличиваются. Наблюдается изменение размеров очагов миомы то в сторону уменьшения, то увеличения. Но общая тенденция по итогу к концу беременности в большинстве случаев — миома увеличивается. В 1 триместре наблюдается значительный рост (даже на несколько сантиметров), в середине беременности темпы снижаются и иногда диаметр несколько уменьшается. В 3 триместре узел опять растет за счет высокого содержания эстрогенов. Однозначных данных о том, почему фибромиома становится больше, нет. Есть мнение, что миомы растут наравне с остальным миометрием.
  • Происходит некроз узлов. Рост фибромиомы может вызывать нарушение ее кровоснабжения. Это влечет отек опухоли (ложное увеличение размеров) и некроз (отмирание). Состояние требует неотложной хирургической помощи — часто не удается сохранить даже матку.

Наиболее достоверным и безопасным методом диагностики миоматозных узлов является ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет обнаружить опухоли даже в несколько миллиметров, расположенные по задней, передней стенкам и у дна. Однако выявить их можно только в начале беременности, когда плод еще не очень большой. На больших сроках можно визуализировать узлы прицельно, зная, где они должны быть.

Часто миома впервые обнаруживается во время операции кесарева сечения. Это касается небольших субсерозных очагов.

Миома может быть замечена даже самой женщиной, если узел расположен субсерозно по передней стенке. В последнем триместре он будет выступать, и его можно легко пальпировать через кожу живота — определяется как плотная неподвижная бугристость.

Лечение

Возможно лечение как во время беременности, так и до или после нее.

До зачатия

Многие женщины при планировании решаются на оперативное удаление узлов. Это сложные и непредсказуемые вмешательства, иногда возникает необходимость в удалении матки целиком, после чего возможно только суррогатное материнство.

Удаление миомы до беременности следует проводить классическими методами, а не с помощью лапароскопии. Инновационные техники имеют преимущества в своей малой инвазивности, но после них чаще случается разрыв матки уже при беременности по рубцу. При ушивании ран «руками хирурга» такое случается гораздо реже.

Во время вынашивания

Удаление миомы у будущих мам показано в следующих случаях.

  • При больших миомах. Субсерозно расположенные опухоли можно удалить, сохранив беременность. Однако операции сопровождаются высоким риском осложнений.
  • При расположении между связками. Локализация миомы между широкими связками матки приведет к постепенному сдавлению сосудов и нервных окончаний и очень серьезным нарушениям здоровья женщины, вплоть до необходимости ампутации нижней конечности. Удаление таких узлов также возможно с сохранением имеющейся беременности.
  • Во время кесарева сечения. При обнаружении миомы во время операции всегда проводится ее удаление. Известны случаи с вылущиванием более десяти узлов и сохранением матки с возможностью последующих беременностей.

После родов

Лечение после родов более разнообразное. Помимо различных хирургических методик, оно включает в себя гормональную терапию и народные средства, направленные на уменьшение темпов роста узлов (травяные сборы, мумие, боровая матка). Следует учитывать тот факт, что чем дольше женщина поддерживает лактацию, тем медленнее у нее будут расти фибромиомы.

Источник: http://kids365.ru/mioma-matki-pri-beremennosti/

Wom-a-Health
Добавить комментарий