Миома во время беременности чем грозит

Содержание
  1. Миома матки во время беременности – возможное лечение, опасность осложнений и влияние на плод
  2. Совместимы ли миома и беременность
  3. Симптомы миомы матки при беременности
  4. Чем опасна миома матки при беременности
  5. Лечение миомы­
  6. Отзывы
  7. Миома матки при беременности
  8. Что такое миома матки и почему она возникает? 
  9. Миома матки и зачатие
  10. Лечение миомы
  11. Роды
  12. Миома матки при беременности: опасно ли это, чем грозитмиома узловая миома, может ли быть причиной замершей беременности
  13. Причины миомы
  14. Симптомы при беременности
  15. Чем опасна ли миома при беременности
  16. Миома матки и замершая беременность
  17. Обследования беременной при миоме матки
  18. Лечение миомы
  19. Влияет ли на плод миома, при беременности на ранних сроках?
  20. Влияние на плод
  21. Диагностика
  22. Действия врачей
  23. Миома матки при беременности: что делать?
  24. Причины
  25. Скорость роста
  26. Симптомы
  27. Воздействие на фертильность
  28. Лечение до беременности
  29. Влияние беременности на миому
  30. Влияние на беременность
  31. Осложнения
  32. Тактика ведения беременности
  33. Тактика ведения родов
  34. Послеродовый период

Миома матки во время беременности – возможное лечение, опасность осложнений и влияние на плод

Миома во время беременности чем грозит

Доброкачественные опухоли по-женски – серьезная проблема для представительниц слабого пола, поскольку течение патологического процесса препятствует успешному оплодотворению. Если беременность наступила, важно тщательно контролировать общее состояние здоровья все 9 месяцев. Миома матки – один из диагнозов, опасных для здоровья женщины.

Совместимы ли миома и беременность

Если на УЗИ обнаружена опухоль по-женски при вынашивании плода, это опасное состояние для будущей мамочки и будущего потомства.

Миома матки и беременность – понятия совместимые, вот только присутствие доброкачественного новообразования грозит женщине выкидышем на раннем сроке, патологическими родами во второй половине интересного положения.

К тому же, соседство с патогенным узлом может повлечь раннее старение плаценты, кислородное голодание и нарушенный кровоток для плода. Если возникает такая проблема со здоровьем, требуется на нее своевременно реагировать.

Патологический процесс длительное время никак себя не обнаруживает, поскольку ярко выраженные симптомы отсутствуют. Узнать о присутствии миомы при беременности можно случайно – при прохождении планового скрининга. Важно разузнать, что может вызывать формирование очага патологии, иначе об успешном лечении консервативно и речи быть не может. Возможные причины следующие:

  • нарушение гормонального фона, эндокринные нарушения;
  • механическое травмирование матки, например, после аборта;
  • воспалительные процессы по-женски;
  • первые роды у пациентки старше 35 лет;
  • нарушения в работе нервной, иммунной, гемостатической систем;
  • инфекционные заболевания репродуктивной системы;
  • генетическая предрасположенность.

Симптомы миомы матки при беременности

Если на ранней стадии опухоль никак себя не проявляет, то со временем она начинает укрупняться в размерах и болеть. Такие неприятные ощущения локализуются в органах малого таза, отдают в заднюю поверхность ног. Кроме того, беременная женщина жалуется на приступ боли во время полового акта. Дополнительные симптомы растущей маточной опухоли представлены ниже:

  • повышенное давление на мочевой пузырь, частое мочеиспускание;
  • дисфункция кишечника, как вариант – запор, метеоризм;
  • увеличение размеров живота;
  • выделения из влагалища;
  • общий дискомфорт.

Чем опасна миома матки при беременности

Если на УЗИ визуализируется узловое тело, у женщины, которой скоро рожать, появляются серьезные проблемы со здоровьем.

Дело в том, что миома матки во время беременности грозит осложнениями не только будущей мамочке, но и еще не рожденному малышу.

Сама опухоль исчезнуть не способна, но при отсутствии консервативного лечения продолжает стремительно расти, оказывая повышенное давление на соседние органы, системы. Множественные осложнения представлены ниже:

  • риск потери ребенка на любом сроке;
  • плотное крепление плацентарной оболочки;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • гестоз на любом сроке;
  • плацентарная недостаточность;
  • тромбоз тазовых вен;
  • неправильное предлежание плода.

Если очаг патологии локализуется в органах малого таза, для плода нежелательно соседство с миомой. При отсутствии медикаментозной терапии ребенок появляется на свет с патологиями, поскольку в период внутриутробного развития испытывает нехватку кислорода, ценных микроэлементов. Этот вопрос должен своевременно решаться с лечащим врачом, иначе патология прогрессирует.

Лечение миомы­

При относительно малых размерах опухоль не влияет на плод, но по мере ее роста последствия для здоровья становятся необратимыми.

Первые признаки миомы матки должны быть тут же сообщены лечащему врачу, запускать патологию при беременности опасно для здоровья матери и ребенка.

Пациентке могут порекомендовать выполнение аборта, но, если болезнь преобладает не в запущенной форме, а обнаружена на ранней стадии, консервативное лечение органов малого таза весьма успешно.

Основная цель лечения миомы при вынашивании плода – снизить тонус матки, продлить срок беременности, облегчить самочувствие беременной женщины, исключить последствия и осложнения для здоровья.

Поскольку женщина ждет малыша, хирургическое вмешательство исключено, рекомендованы только консервативные методы. Беременность при миоме матки малых размеров протекает под наблюдением специалиста, прием таблеток не требуется.

При росте новообразования лечение имеет следующую схему:

  • спазмолитики орально, внутримышечно, например, Дротаверин;
  • токолитики, как вариант, Гексопреналин;
  • антиагреганты, например, Аспирин, Пентоксифиллин, Дипиридамол;
  • антибиотические средства при миоматозе;
  • гормональные препараты, например, Токоферол ацетат, Дюфастон;
  • витаминотерапия, например витамины группы В, фолиевая, аскорбиновая кислота.

Каждую неделю женщина должна появляться на приеме у врача, который контролирует ее состояние до самих родов. На очередном скрининге станет очевидно, как ведет себя миома при беременности, успешна ли консервативная терапия или нет.

Если положительная динамика отсутствует, учитывая особенности женского организма и срок вынашивания плода, не исключено немедленное консервативное вмешательство.

В таком случае опухоль­ регрессирует, наступает продолжительный период ремиссии.

Отзывы

Анна, 34 года

Прочитала отзывы о гормонах при интерстициальной миоме матки. Была уверена, что и мне помогут удалить опухоль при беременности. Оказалось, что нет, хотя четко выполняла все врачебные рекомендации. Возник повышенный тонус матки, пришлось срочно лечь на сохранение. Наблюдалась у хороших врачей, помогли родить без патологий, но уколов было много.

Ирина, 31 год

У меня при беременности врачи диагностировали субмукозный миоматозный узел, который вредил плоду. О его существовании я даже не подозревала, все раскрылось на первом скрининге. Отзывы и прогнозы врачей были ободряющие, но на 12 недели мне сделали аборт по причине замершей беременности. Вновь зачать ребенка не получается уже 5 лет, хотя лечилась.

Марина, 35 лет

У меня была такая опухоль, но врачи своевременно ее обнаружили и удалили еще перед беременностью. С зачатием проблем не возникло, родила здорового малыша. Могу смело сказать, что ранняя диагностика проблемы творит чудеса. Перед планированием потомства лучше подробно обследоваться, чтобы потом не возникло неприятных сюрпризов со здоровьем.

Карина, 29 лет

Нашли доброкачественную опухоль по-женски еще при планировании ребенка. Лечилась гормонами 6 месяцев, после этого на полгода сделала перерыв, затем наступила желанная беременность. Наблюдалась у хороших врачей, результатами довольна. Родила здорового малыша, заболеваний при рождении обнаружено не было, после тоже.

Источник: https://vrachmedik.ru/478-mioma-matki-vo-vremya-beremennosti.html

Миома матки при беременности

Миома во время беременности чем грозит

Многие женщины, у которых заподозрили миому матки, впадают в панику в поисках ответов на вопросы — что это такое? Почему именно у меня? Возможно ли зачать ребенка? Можно ли рожать с миомой матки? Опасна ли она, если диагностирована уже во время беременности? 

Честно говоря, на все эти вопросы медики так и не дали пока что однозначных ответов. Но тем не менее некоторой информацией все-таки владеют.

Что такое миома матки и почему она возникает? 

Миома — доброкачественная опухоль из мышечной ткани. Возникает тогда, когда клетки матки начинают активно делиться. Медики так до конца и не выяснили, почему это начинает происходить, но одна из наиболее вероятных причин связана с гормональной стимуляцией и повышенной секрецией эстрогенов.

Таким образом, рост миомы стимулируют эстрогены,  а  обратный процесс вызывает прогестерон. Тем не менее это еще не означает, что если в организме не нарушен баланс эстрогенов и прогестерона, то миомы нет.

Проблема в том, что обычно местное изменение уровня эстрогенов в матке не отражается ну или очень незначительно – на содержании гормонов этой группы в крови.

Фактически всегда миома представлена сразу несколькими узлами. Они различных размеров и развиваться могут также в различных частях матки. Узлы, которые располагаются под наружным покровом матки, называют подбрюшинные или субсерозные.

Те, что в толще стенки матки, – межмышечные или интерстициальные. Узлы, локализация которых под эндометрием, выстилающим полость матки, – подслизистые или субмукозные. Бывает и так, что полость матки деформирована одним большим узлом.

Миома матки и зачатие

Первые симптомы миомы – затяжные циклические кровотечения, которые часто сопровождаются еще и маточными кровотечениями. Диагностируют миому через УЗИ. 

Миома матки не является причиной бесплодия, правда, зачать с таким диагнозом бывает очень сложно. Дело в том, что миома может сдавливать маточные трубы, что значительно затрудняет передвижение сперматозоидов и нарушает овуляцию. 

Идеальный вариант — вылечить или даже удалить миому до беременности. Правда, если узлы (или узел) размером не больше 12-ти недельной беременности. Если миома больше и деформирует полость матки, сохранить способность к деторождению при ее удалении будет очень сложно: часто такая операция сопровождается сильными кровотечениями, при которых матку могут и удалить. 

Конечно, ничего хорошего в миоме матки при беременности нет. Во-первых, она обычно сопровождается фетоплацентарной недостаточностью, а во-вторых – угрозой прерывания самой беременности.

Особенно опасно, если плацента расположена рядом с миоматозным узлом: он нарушает ее строение и часто — функции, а соответственно — к малышу поступает значительно меньше кислорода и питательных веществ.

Опасно такое расположение еще и тем, что может произойти преждевременная отслойка плаценты, которое будет еще и сопровождаться сильным кровотечением. 

Одни медики утверждают, что в период беременности миома начинает расти, а другие говорят, что связано это на самом деле с ростом матки, но это фактически неопасно ни для мамы, ни для малыша.

Опасно другое — если миома дегенерирует, то есть разрушается. Этот процесс обычно связан с омертвением тканей узла и как следствие образованием отеков, кист и кровотечений у беременной.

Хуже всего то, что произойти дегенерация может на любом сроке беременности. 

Согласно статистике в  последнее время медики все чаще обнаруживают миому именно у беременных, прежде всего потому, что в наше время все больше женщин рожает после 30, то есть тогда, когда у начинаются гормональные нарушения. Влияют, безусловно, и возможности современной медицины — в частности, ранняя диагностика, благодаря которой можно сразу диагностировать у женщины миому. 

Миома — не причина прерывать беременность, зато это весомый аргумент находиться под внимательным наблюдением лечащего врача. У многих женщин беременность с миомой протекает абсолютно нормально и без каких-либо осложнений. Правда, только в тех случаях, когда размер узлов — не слишком велик. 

В первом триместре беременности осложнения могут возникнуть, если миома вступит в контакт с плацентой. Кроме того, если у женщины диагностирована миома матки, то у нее может произойти выкидыш, поскольку матка начинает сокращаться, в ней нарушено кровообращение. 

Во втором и третьем триместрах беременности миоматозные узлы оставляют для ребеночка не так уж много места в матке, что сильно повышает риск преждевременных родов. Чем больше размер миомы – тем выше вероятность.

Если она очень большая, то повлияет  и на рост, и на развитие плода. Например, малыш может родиться с деформированным черепом — миома надавит на него в утробе мамочки.

Кроме того, малыш может родить слишком маленьким по весу. 

Лечение миомы

Обычно рост миомы просто тормозят.

Ввиду того, что во время беременности она часто сопровождается анемией у беременной, проводят лечение препаратами железа, вводят белковую диету, назначают витамины группы В, аскорбиновую и фолиевую кислоту.

Обращает доктор особое внимание и на пищевой рацион. Ну а уже после успешного родоразрешения назначают курс гормональных препаратов, в основном тех, которые содержат прогестерон.

Роды

У половины беременных с миомой матки врачи отмечают затяжные. Может доктор и рекомендовать рожать путем кесарева сечения. Хотя на самом деле сама миома никак не препятствует прохождению малыша по родовым путям. Проблема в том, что миома часто влечет за собой аномалии положения и предлежания плода. 

Специально для beremennost.net – Мария Дулина

Источник: http://beremennost.net/mioma-matki-pri-beremennosti

Миома матки при беременности: опасно ли это, чем грозитмиома узловая миома, может ли быть причиной замершей беременности

Миома во время беременности чем грозит
01 август 2018 130 0

Первая беременность у многих современных женщин наступает в возрасте 30-35 лет. В данный период происходит развитие миомы матки, поэтому вероятность ее выявления при беременности крайне высока.

Опытные врачи-гинекологи рекомендуют пациенткам проводить лечение болезни до наступления зачатия.  При лечении миоматоза приоритетными являются органосохраняющие методики, к числу которых относится эмболизация маточных артерий.

При данной процедуре прекращается прогрессирование новообразований за счет перекрытия маточных артерий, питающих опухоль, мельчайшими частицами – эмболами.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Если патология выявлена после зачатия, то специалисты предупреждают пациенток о том, чем грозит миома матки во время беременности и какие осложнения могут возникнуть. Шансы на успешное родоразрешение при данном нарушении увеличиваются у тех пациенток, которые регулярно посещают лечащего врача, проходят обследования и соблюдают необходимые меры предосторожности.

1

Причины миомы

Миома матки является доброкачественной опухолью, которая перерождается в злокачественное новообразование достаточно редко. При своевременной диагностике и адекватной терапии миома не представляет для женщины серьезной опасности. Если развивается узловая миома при беременности, могут возникнуть осложнения в зависимости от особенностей течения заболевания.

Длительный период при лечении крупных узлов проводилось удаление матки, что лишало женщину возможности испытать радость материнства.

Современные органосохраняющие методики, к которым относится эмболизация, направлены на сохранение репродуктивного здоровья женщины.

Если диагностирована миома во время беременности, чем грозит она для матери и ребенка рассказывают врачи-гинекологи в ходе приема, интенсивное лечение заболевания не проводится.

В середине 90-х годов у врачей-гинекологов и других специалистов изменилось отношение к природе миоматозных узлов. Данное заболевание возникает вследствие повреждения тканей при многочисленных менструациях. Репродуктивная система женщины устроена для обеспечения продолжения рода, если данная задача не реализовывается, то наступает менструация.

Так, у современных женщин в среднем за жизнь рождается два ребенка, период кормления грудью составляет 1 год, поэтому происходит около 400 менструаций.  Миома матки во время беременности, чем грозит данное заболевание, определяют высококвалифицированные врачи-гинекологи, является распространенной патологией, лечение которой следует проводить до зачатия.

В ходе многочисленных исследований были установлены основные факторы, провоцирующие развитие доброкачественной опухоли в матке:

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение гормонального фона;
  • нарушение метаболизма;
  • инфекционные и воспалительные заболевания органов половой системы;
  • сахарный диабет;
  • малоподвижный образ жизни;
  • избыточный вес;
  • частные стрессы.

Женщинам в репродуктивном возрасте следует знать, чем опасна миома при беременности, чтобы до наступления зачатия вылечить заболевание и подготовиться к важному событию. Возможности современной медицины позволяют специалистам проводить лечение даже крупных узлов.

Эмболизация маточных артерий позволяет эффективно устранят проявления заболевания и воздействовать на опухоль, после чего она уменьшается в размерах и усыхает. Важным преимуществом метода является мало количество противопоказаний и непродолжительный период реабилитации.

2

Симптомы при беременности

Миоматозные узлы в матке характеризуются различными симптомами, которые могут ошибочно приниматься за признаки другого заболевания. Многие пациентки, обращающиеся к врачу-гинекологу, не знают, как проявляются миома на ножке и беременность на фоне данного заболевания.

При миоматозных узлах небольшого размера болезненные и неприятные ощущения отсутствуют, поэтому при нерегулярном посещении врача-гинеколога женщина может не знать о развитии патологии. Прогрессирование заболевания и увеличение опухоли в размерах происходит под действием ряда факторов, при этом усиливается симптоматика.

Основными симптомами миомы матки при вынашивании ребенка являются:

  • болевые ощущения, локализованные в нижней части живота;
  • увеличение живота, при крупных узлах;
  • нарушения мочеиспускания, регулярные запоры;
  • мажущие выделения;
  • маточные кровотечения, представляющие опасность для плода и матери;
  • слабость и общее недомогание.

При появлении данных признаков и ухудшении самочувствия следует записаться на приём, в ходе которого врач-гинеколог проведет осмотр и определит, опасна ли миома во время беременности.

При своевременном обращении пациентки при данной патологии врачи-гинекологи проводят комплексное обследование и определяют возможные пути лечения заболевания. Современные технологии позволяют не только сохранять репродуктивную функцию, но и успешно проводить родоразрешение и предотвращать прерывание беременности при миоме.

3

Чем опасна ли миома при беременности

Существует ошибочное мнение, что доброкачественная опухоль в большинстве случаев является причиной бесплодия. Крупные узлы в детородном органе могут препятствовать прохождению спермы и оплодотворению яйцеклетки. Если в результате терапии зачатие не наступает, то специалисты проводят удаление миомы или выполняют эмболизацию маточных артерий.

Среди пациенток, обращающихся к врачу-гинекологу, распространен вопрос о том, миома матки при беременности опасно ли это и какие существуют методы лечения. В первом триместре изменяется гормональный фон, что может спровоцировать рост новообразования. Вероятность выкидыша в данный период высока в том случае, если место прикрепления плаценты находится вблизи миоматозного узла.

Во втором триместре беременности наибольшую угрозу для плода и женщины представляют опухоли, которые быстро увеличиваются в размерах.

Одним из осложнений заболевания является усиление сократительной деятельности матки, что может стать причиной самопроизвольного прерывания беременности.

В ходе регулярных осмотров специалисты определяют, опасна ли миома матки во время беременности, и назначают при появлении нарушений витамин С и фолиевую кислоту.

Миома в третий триместр беременности может оказывать негативное влияние на ребенка в результате сдавливания тканей. Наиболее серьезными последствиями заболевания для малыша являются:

  • сниженная масса тела;
  • деформации черепа;
  • искривление позвоночника;
  • отставание в развитии от сверстников;
  • высокое давление.

Если развивается миома матки при беременности, опасно отслоение плаценты, провоцирующее маточное кровотечение. При данном состоянии женщине необходима экстренная помощь, которую оказывают современные клиники лечения миомы, имеющие необходимое высокоточное диагностическое оборудование.

4

Миома матки и замершая беременность

Многими специалистами миома матки и замершая беременность рассматриваются как взаимосвязанные патологии. При своевременном выявлении проблемы, развивающейся на фоне беременности, гинекологи индивидуально подбирают для пациенток наиболее безопасные методы для сохранения плода и устранения общей симптоматики.

Однозначного ответа на вопрос о том, может ли миома быть причиной замершей беременности, не существует. При опухоли в детородном органе может произойти самопроизвольный аборт, вызванный отслойкой плодного яйца и недостатком питательных веществ.

Врачи-гинекологи объясняют пациенткам, находящимся в данном состоянии, чем опасна узловая миома матки при беременности и как следует изменить образ жизни, чтобы не спровоцировать замершую беременность. При неправильном развитии беременности рост и развитие плода прекращаются, возникает замершая беременность.

Первые признаки данного состояния важно знать каждой женщине, ожидающей рождение ребенка, чтобы своевременно обратиться за помощью.

У современных женщин есть возможность получить консультация по e-mail, а также посетить лечащего врача без очереди.

Пи появлении признаков патологического процесса необходима экстренная помощь, которую оказывают крупные клиники и государственные медицинские учреждения.

5

Обследования беременной при миоме матки

Новообразования в детородном органе выявляются в ходе гинекологического осмотра. Однако данный метод не позволяет в полной мере оценить, опасна ли миома при беременности.

Современное диагностическое оборудование позволяет определять точный размер и расположение опухоли.

На определенном этапе развития медицины измерение улов осуществлялось в неделях беременности, соответствующих увеличению органа в данный период.

Врачи-гинекологи при подозрении на опухоль проводят УЗИ, позволяющее точно определить патологический процесс, происходящий в репродуктивной системе. Ультразвуковое исследование является безопасным и информативным методом при беременности.

Диагностика миомы может проводиться также с использованием магнитно-резонансной томографии и гистероскопии, однако данные методы нерационально назначать беременной пациентке, так как они связаны с определенным воздействием на организм.

Если диагностирована миома матки при беременности, опасно игнорировать данное заболевание и рекомендации лечащего врача. Комплексное обследование позволяет специалистам разработать наиболее эффективную тактику терапии и выбрать наиболее подходящий метод родоразрешения.

6

Лечение миомы

В период беременности интенсивное лечение миомы не проводится, так как оно может негативно отразиться на развитии плод.

Высококвалифицированные врачи-гинекологи рекомендуют проводить лечение опухоли на этапе планирования беременности. Многие пациентки интересуются, может ли миома рассосаться при беременности.

Специалисты обращают внимание на то, что в данном случае может происходить как увеличение опухоли, так и ее регресс.

Лечение узлов проводится консервативным и хирургическим путем. Особым методом является эмболизация маточных артерий, при которой вмешательство минимально.

При лечении миоматоза препараты применяются в случае, когда диагностировано образование не большого размера, развивающееся бессимптомно. Механизм действия гормональных препаратов заключается в воздействии на рецепторы опухоли.

Данный метод терапии не позволяет полностью вылечить патологию, так как после отмены препаратов ее рост может возобновиться.

При средних и больших новообразованиях в детородном органе проводится хирургическое лечение. Приоритетными являются методики, при которых сохраняется орган. Так, иссечение миоматозных узлов осуществляется в ходе миомэктомии. После операции пациентке необходимо пройти восстановление.

Своевременная терапия миоматоза позволяет предотвратить медикаментозное прерывание беременности при миоме матки и самопроизвольный аборт. Наиболее безопасным методом терапии до зачатия является эмболизация маточных артерий. Процедура ЭМА не требует приема медикаментов и дополнительных манипуляций, являющихся для организма серьезным стрессом.

При эмболизации в маточные артерии вводится препарат с мельчайшими частицами, которые лишают опухоль питания. Кровоснабжение детородного органа при этом не нарушается, так как он получает питание из других сосудов. Эффект после процедуры ЭМА отмечается в первые часы, так, уменьшается интенсивность симптомов. После эмболизации миоматозные узлы начинают уменьшаться.

Миома матки может представлять опасность для будущей матери и плода в том случае, когда она имеет большой размер и развивается бесконтрольно. При своевременном выявлении проблемы вероятность благоприятного течения беременности и рождения здорового ребенка повышается.

Источник: http://www.mioma.ru/opasna-li-mioma-matki-pri-beremennosti.html

Влияет ли на плод миома, при беременности на ранних сроках?

Миома во время беременности чем грозит

Миома матки – стоит на первом месте среди доброкачественных опухолей, возникающих в женской репродуктивной системе. Особенностью данного онкологического заболевания является высокая частота развития в молодом возрасте.

Если у женщины репродуктивного возраста с наличием миоматозного узла развивается беременность, то ее ведение и роды в таком случае усложняются.

Миома матки – доброкачественное новообразование, которое по тканевому составу имеет высокую схожесть с мышечным слоем матки – миометрием. Имеет округлую форму и не обладает инфильтративным и инвазивным ростом, границы между атипичными клетками и здоровым миометрием четко прослеживаются.

Частой причиной развития опухоли становится нарушение гормонального баланса женских половых гормонов с преобладанием эстрогена, что приводит к активному делению мышечных клеток матки и развитию опухоли.

Влияние на плод

опухоль и плод на УЗИ

Как проявляет себя миома, и какое влияние оказывает на плод опухоль в первом триместре беременности? Ранними сроками беременности считается первый триместр, т.е. время от момента зачатия ребенка до конца 12 недели беременности. Именно в первом триместре до 12 недель риск выкидыша при зачатии ребенка максимально высок и напрямую зависит от объема новообразования.

Важным является и вопрос о прогрессии опухолевого роста во время беременности, связанного с гормональной перестройкой у беременной женщины. В 70% случаев активность опухолевого роста не увеличивается во время вынашивания ребенка.

Важное значение на развитие плода оказывает и локализация и количество узлов в теле матки. При субмукозной или подслизистой форме, риск невынашивания на ранних сроках выше, чем при других формах.

При миоме у беременных на ранних сроках отмечается повышенное количество кровянистых выделений, хотя при развитии беременности менструальный цикл отсутствует. Выкидыш до 12 недели может произойти при больших размерах опухоли и ее разрушении.

В результате деструкции опухоли в маточный кровоток попадают вещества – простагландины ответственные за воспалительный процесс, они увеличивают сократимость матки, что и приводит к выкидышу. Также негативное влияние на беременность могут оказать нейроэндокринные нарушения, которые и вызвали образование узлов.

Осложнения беременности с миомой матки могут возникнуть в любом триместре. На каждом сроке имеются свои проблемы:

  • В 1 триместре наблюдается самый высокий риск угрозы прерывания беременности за счет повышенного тонуса миометрия.
  • Во 2 триместре возрастает риск перекручивания ножки узла с нарушением его трофики и последующим некрозом.
  • В 3 триместре беременности значительно повышается риск развития кровотечений, особенно если узел имеет субмукозное расположение близко от места прикрепления плаценты. Также при большом объеме опухоли может возникнуть деформация частей тела ребенка.

Наиболее опасной формой миомы является подслизистая или субмукозная, особенно локализующаяся в области дна матки.

Подслизистые узлы часто образуют тонкие ножки, а сам узел находится в полости матки – это приводит к постоянному механическому воздействию на внутренний слой матки – эндометрий.

Фото с монитора УЗИ: опухоль и 8 недель беременности

Подслизистая миома в отличие от других форм обладает интенсивным ростом и чаще остальных подвергается малигнизации – озлокачествлению.

Субсерозный узел больше остальных склонен к развитию кровотечений, особенно актуально это на поздних сроках беременности, когда ребенок уже большой.

Относительно безопасными видами миом являются: интерстициальная миома, которая располагается непосредственно в толще миометрия и субсерозная миома, которая находится на внешней стороне матки под параметрием (маточная брюшина).

Субсерзоная и интерстициальная формы узлов растут медленнее подслизистых и в меньшей степени повышают тонус мускулатуры матки. Риск развития кровотечений при них на поздних стадиях беременности значительно ниже, чем при субмукозной форме.

Диагностика

Выжидательная тактика и постоянный патронаж беременной с самых ранних сроков является обязательным условием для минимизации рисков невынашивания и других осложнений беременности. Обязательное диагностическое обследование женщины проводится на следующих сроках.

  • В первом триместре на 6 и 10 неделях беременности;
  • Во втором триместре на 15 и 23 неделях;
  • В третьем триместре на 33 и 38 неделях.

Помимо оценки развития плода определяется и динамика развития миоматозного узла. На поздних сроках при нормальном течении в процессе ультразвуковой диагностики проводится уточнение количества, локализации и размера опухолей, а также удаленность от места прикрепления плаценты.

При ультразвуковом исследовании оценивается степень фето-плацентарного кровотока и наличие нарушений в питании маточных узлов. Плановая ультразвуковая диагностика органов малого таза позволяет предотвратить наиболее серьезные осложнения, связанные с формой и локализацией опухолевых узлов.

Помимо ультразвуковой диагностики в третьем триместре обязательно проводится кардиофетотокография для определения активности сердечнососудистой деятельности ребенка, причем частота проведения кардиофетотокографии в несколько раз выше, чем при стандартной беременности. Кардиофетотокография проводится каждые 5-6 дней начиная с 32 недели беременности.

Действия врачей

При развитии беременности у женщины с миомой матки лечение непосредственно опухоли не проводится, за исключением случаев нарушения трофики узла. Вся лечебная тактика сводится к постоянному контролю за состоянием беременной женщины и ее плода, а также новообразования.

Проводится профилактика возможных осложнений. Для снижения их риска обязательны следующие мероприятия:

  • Выжидательная тактика – постоянный мониторинг за всеми параметрами развития беременности и проявлениями со стороны миомы позволяют в кратчайшие сроки предотвратить любое осложнение.
  • Уменьшение мышечного тонуса матки для снижения риска угрозы прерывания беременности.
  • Максимальное сохранение благополучного состояния беременной и ребенка для достижения доношенного срока.
  • Снижение риска возникновения преждевременных родов.

Так как при расположении плаценты в непосредственной близости от миоматозного узла происходит нарушение фето-плацентраного кровотока и возникновение гипоксии плода, то лечение в первую очередь направлено на ликвидацию этих состояний.

Из-за наличия миомы проводится ранняя профилактика плацентарной недостаточности. Начиная с 15 недели беременности делается мониторинг роста опухоли, контроль за формированием и прикреплением плаценты к эндометрию, контроль за физиологичным развитием плода.

Лечение может быть проведено только в случае нарушения кровотока в ней, что приводит к возникновению выраженного болевого синдрома и повышению мышечного тонуса матки. Консервативная терапия заключается в назначении беременной специальной белковой диеты, препаратов трехвалентного железа и витаминотерапии.

Гормональную терапию во время беременности стараются не назначать, чтобы развитие ребенка было физиологичным.

При серьезном нарушении трофики миоматозного узла и невозможности проведения коррекции при помощи консервативной терапии – назначают хирургическое лечение. Проводится миомэктомия – операция по резекции новообразования с сохранением матки и беременности.

Данное хирургическое вмешательство назначается крайне редко и только при серьезной угрозе для здоровья беременной женщины.

Для максимально безопасного родоразрешения беременная госпитализируется за 1-2 недели до предполагаемых родов. Если опухоль маленького объема и не обладает высокой активностью, то родоразрешение можно произвести через естественные родовые пути.

В случае, если опухоль объемная и перекрывает родовые пути, то для минимизации риска родоразрешение проводится оперативным путем с применением операции кесарева сечения.

После родов женщине обязательно вводят окситоцин, для максимально активного сокращения миометрия матки и ликвидации кровотечения. После выписки из родильного дома пациентке проводится консервативная гормональная терапия по стандартной схеме, например прогестероном.

Прогноз беременности при миоме матки во многом зависит от формы миомы, ее локализации, количества узлов и объема опухоли. Как описывалось выше, самым неблагоприятным вариантом протекания беременности и последующих родов является субмукозная форма узла, так как она быстро развивается, увеличивается в объеме и повышает тонус мускулатуры матки.

Однако при постоянном контроле и рациональной коррекции состояния даже с подслизистой формой опухоли можно выносить здорового ребенка.

Самым благоприятным вариантом считается форма с субсерозным расположением, так как наружная локализация узла в меньшей степени влияет на тонус миометрия матки и не воздействует механически на плод и плаценту.

Подводя итог можно сделать вывод, что чем меньше размер миоматозного узла и чем дальше от полости матки он локализован, тем выше шанс благоприятного развития беременности и осуществления физиологических родов.

Например, на этом видео показан успешный случай, когда на 33 неделе плод в порядке, при наличии миомы:

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://stoprak.info/vidy/zhenskix-polovyx-organov/matka/chto-delat-esli-obnaruzhena-mioma-pri-beremennosti-na-rannix-srokax.html

Миома матки при беременности: что делать?

Миома во время беременности чем грозит

Известие о наличии миомы матки воспринимается по-разному. Одно дело, если женщина уже испытала радость материнства, у нее растут один, два, а то и три ребенка.

Совсем другое дело, если желание построить карьеру, создать и укрепить свой бизнес, завоевать свою ступень в социальном статусе отодвинуло «на потом» рождение ребенка. Да и миомы «помолодели»: лет 50 назад они у женщин обнаруживались ближе к 40–45 годам, а сейчас их находят уже после 20.

В такой ситуации появляется масса страхов: а получится ли забеременеть, а смогу ли выносить ребенка, а смогу ли родить сама или неизбежна операция, а будет ли малыш здоровым.

Их опасения не беспочвенны. К сожалению, часто миома матки и беременность не самым благоприятным образом влияют друг на друга. В то же время, не все так фатально – есть масса примеров успешного вынашивания благополучных родов без ущерба для здоровья.

Но чтобы понять, как бороться с проблемой, нужно выяснить, что такое миома матки, симптоматику. Заодно удастся понять, как миома во время беременности себя ведет, и главное, самостоятельно можно ли с миомой матки рожать или придется сделать кесарево.

Причины

Частота данной патологии увеличивается, занимая 20–44% в структуре гинекологической заболеваемости, и достигая 27% у женщин детородного возраста.

Именно поэтому стоит обсудить проблему сочетания этой доброкачественной опухоли детородного органа и вынашивания беременности.

А в частности, чем опасна во время беременности миома матки и что грозит самому процессу вынашивания ребенка в этом случае.

Матка представляет собой мышечный орган. Доброкачественные разрастания гладкомышечных клеток с последующим развитием соединительной фиброзной ткани в виде узлов – это и есть миома матки.

Современная наука, изучающая проблему возникновения миомы, проникла уже в структуры генома, найдя возможных «виновников» образования миомы – мутации гена MED12. Но все же до сих пор единой причины не установлено.

Существующие предположения таковы:

  1. Мезенхимальная теория. Во внутриутробном периоде количество клеток мезенхимы растет медленнее по сравнению с клетками гладких мышц. В дальнейшем незрелые клетки, находясь под воздействием неблагоприятных факторов, мутируют.
  2. Инфекционная теория. Вокруг участков воспаления формируются зоны роста, начинается пролиферация.
  3. Нарушение местного кровообращения. Нарушения микроциркуляции в матке приводит к тому, что из мышечного слоя стенки сосудов из-за влияния эстрогенов происходят разрастания узелков.
  4. Прогестероновая теория. Появилась на фоне того, что зафиксировано значительное повышение скорости роста миомы именно в фазе секреции.

Неблагоприятные факторы, ведущие к возникновению миоматозных узлов:

  • Манипуляции инструментами в маточной полости.
  • Хронические заболевания в половой сфере.
  • Дисбаланс половых гормонов (эндометриоз).
  • Эндокринная патология (диабет, болезни щитовидной железы).
  • Ожирение (каждые 10 кг увеличивают риск на 21%).
  • Наследственность.
  • Соматические заболевания (гипертензия, болезни печени, сердца и сосудов).
  • Сексуальная неудовлетворенность.
  • Стресс.
  • Курение, алкоголь.
  • Предменопауза.

Скорость роста миомы зависит от соотношения эстрогены/прогестерон. Именно поэтому она при беременности склонна к быстрому росту.

Скорость роста

При низкой концентрации обоих гормонов миомы растут медленно, но имеется склонность к фиброзу узлов. Повышение концентрации эстрогенов над прогестероном способствует интенсивному росту. При высокой концентрации того и другого гормона наблюдается быстрый рост.

Существует 2 варианта роста миомы:

  • Первичный появляется на фоне существующих гормональных нарушений, инфантилизма, уже существующего бесплодия.
  • Вторичный возникает на фоне воспалений, после вмешательств.

Принципиальное различие в том, что первичный вариант более свойственен молодым. Они растут медленно, имеют склонность к дегенеративным изменениям. Тогда как вторичный вариант отличается быстрым ростом, множественностью узлов, дегенерация не свойственна.

Рост миом оценивается как истинный при пролиферации и гиперплазии мышечных элементов, ложный – при нарушении лимфооттока и симулированный – одновременно с развитием злокачественной опухоли (например с саркомой).

По локализации различают миомы:

  1. Интерстициальные или межмышечные.
  2. Подслизистые или субмукозные. Среди них встречаются рождающие, подбрюшинные или субсерозные. Также разделение осуществляется по принципу на ножке и на широком основании.
  3. Шеечные.

Локализация миоматозных разрастаний оказывает влияние на наступление и протекание беременности.

Симптомы

Миома матки при отсутствии беременности, а иногда и во время нее может никак себя не проявлять. У ряда пациенток возможный набор жалоб:

  • Циклические кровотечения, приводящие к анемии.
  • Незначительная болезненность внизу живота.
  • Дискомфорт и болезненность во время полового сношения.
  • Учащенное мочеиспускание.
  • Запоры.

Более ярко клиническая картина выражена, если имеется нарушение кровоснабжения или при перекруте миоматозного узла (если он на ножке). Это осложнение сопровождается выраженными болями, подъемом температуры, повышением количества лейкоцитов и ускорением СОЭ. Если же развивается при беременности, то оно сопровождается повышением тонуса матки.

При первых признаках нарушения питания или некроза узла показана госпитализация. В стационаре больной вводят антибиотики, обезболивающие, назначают постельный режим, инфузионную терапию. При ухудшении состояния лечение оперативное.

Воздействие на фертильность

Отрицательное действие миомы матки на способность к зачатию бесспорно. Зачастую оно встречается при первичном варианте опухоли. При вторичном варианте зачать ребенка сложно по причине того, что:

  1. Из-за наличия узлов шейка матки смещается к лонному сочленению, нарушая прохождение спермы.
  2. Субмукозные узлы деформируют полость матки, перекрывают устья маточных труб, создавая механическое препятствие для продвижения спермы в фаллопиевы трубы.
  3. Нарушение местного кровотока в матке, локальные очаги воспаления не дают возможности оплодотворенной яйцеклетке привиться к маточной стенке.

Чтобы уменьшить последствия и предотвратить бесплодие миому у женщин детородного возраста, планирующих деторождение, необходимо лечить до наступления беременности, проведя предварительно полноценное обследование. Кроме осмотра на гинекологическом кресле в диагностике применяют УЗИ, допплерометрию сосудов, гистероскопию и гистерографию, МРТ и КТ. Исследуется гормональный фон, изучается сопутствующая патология.

Справедливости ради необходимо заметить, миома матки снижает фертильность, но не исключает способность к зачатию.

При небольших интерстициальных или субсерозных миомах у женщин молодого возраста без грубых гормональных нарушений беременность наступает довольно легко, чего нельзя сказать о субмукозных, чаще вызывающих бесплодие.

Лечение до беременности

Вопрос о выборе метода лечения решается индивидуально. Есть 2 пути лечения: консервативный и оперативный.

От консервативной медикаментозной терапии ожидают 2 эффекта. Максимальный эффект состоит в возможности избежать операции. Минимальный – добиться уменьшения размеров узлов перед предстоящей операцией.

До недавнего времени препаратами выбора в лечении миомы были гестагены. В связи с пересмотром роли прогестерона в патогенезе развития миомы в настоящее время применяют совершенно новые препараты.

Это аналоги гонадотропных гормонов или селективные модуляторы, чаще Эсмия.

Этот препарат показал высокую эффективность при подготовке к операции женщин детородного возраста в связи с сокращением узлов, а иногда позволяет избежать операции, прекращает маточные кровотечения, уменьшает боли.

Хирургическое лечение располагает многими видами операций, для каждой из которых есть свои показания. Ведущим методом признана консервативная миомэктомия, то есть органосохраняющая операция, при которой вылущивается узел, а матка остается.

Операция показана если размер доминирующего узла более 4 см, он нарушает форму маточной полости и сочетается с бесплодием или невынашиванием.

Негативный момент оперативной тактики состоит в том, что каждая операция сопровождается развитием спаек, а также формированием рубца на матке.

Влияние беременности на миому

Миома матки при беременности встречается в 7%. Сюда включены беременные, для которых забеременеть не было проблемой, а также те, кто прошел специальное лечение, чтобы забеременеть.

Во время беременности миома матки претерпевает определенные изменения. Повышение уровня гормонов эстрогенов и прогестерона стимулирует рост миомы особенно в 1 и 2 триместре. Это происходит также и под влиянием механического фактора – роста самой матки.

На поздних сроках чаще встречается нарушение трофики узлов и даже некроз. Беременность при шеечной миоме заканчивается трагически в связи с тем, что врачу приходится удалять не только узел – он удаляет целиком плодовместилище. Женщина уже не сможет зачать и родить.

Маленькая миома матки при беременности может не подвергаться негативным воздействиям.

Влияние на беременность

Если пациентке с таким диагнозом удалось забеременеть, то ее в большей степени волнует, как повлияет миома матки на беременность и как пройдут роды чем-то, как повлияет беременность на миоматозные узлы.

Миома при беременности может спровоцировать следующие осложнения:

  • Угроза не выносить ребенка до положенного срока (выкидыш).
  • Железодефицитная анемия.
  • Недостаточная функция плаценты и хроническая гипоксия плода.
  • Гипотрофия, нарушения развития внутриутробного младенца.
  • Преждевременная отслойка плаценты.
  • Неправильное положение и предлежание плода.
  • Деформация черепа, кривошея у малыша за счет давления узла.

Угроза выкидыша чаще наблюдается в 1–2 триместре преимущественно при субмукозной миоме.

Осложнения со стороны плода и плаценты обусловлены снижением маточного кровотока в 2 раза. Проблемы отслойки чаще происходят в случае прикрепления плаценты в зоне нахождения узла.

Консервативная миомэктомия, выполненная в связи с болевым синдромом во время беременности, препятствует росту плода.

Осложнения

Что подстерегает роженицу в родах, удастся ли родить с миомой матки – этот вопрос очень актуален, особенно у возрастных первородящих старше 35 лет.

Миома матки после родов имеет следующие последствия:

  1. Дородовое или раннее отхождение околоплодных вод.
  2. Нарушения родовой деятельности.
  3. Респираторный дистресс-синдром плода.
  4. Патология отделения плаценты (плотное прикрепление).
  5. Гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде.
  6. Субинволюция матки после родов.

Для того чтобы предотвратить большинство из этих осложнений рекомендуется заблаговременно оценить степень риска для каждой конкретной беременной. Она зависит от:

  • Локализации и размеров опухоли.
  • Выраженности патологических изменений.
  • Длительности заболевания.
  • Возраста первородящей.

В редких случаях в родах могут возникать разрывы матки по рубцу, если до беременности или при ней была выполнена консервативная миомэктомия.

Тактика ведения беременности

Очень важно встать на учет по беременности в ранние сроки. Это даст возможность провести полное своевременное обследование и составить план ведения беременной с миомой матки.

Помимо общего обследования и УЗИ проводят допплерометрию для изучения маточного кровотока, систему гемостаза, кардиотокографию плода на сроке 10–12, 21–24, 32–34 и за 2–3 недели до предполагаемой даты родов.

В критические сроки беременности проводится перечень мероприятий по профилактике угрожающего выкидыша, лечение анемии, внутриутробного кислородного голодания плода.

Во время беременности при наличии стойкого болевого синдрома или нарушения питания узла возможно проведение хирургического лечения. В зависимости от срока беременности и ситуации выполняется консервативная миомэктомия, кесарево сечение с консервативной миомэктомией, кесарево сечение с последующим удалением матки.

Если на сроке 37–38 недель степень риска оценивается как низкая, то возможно родоразрешение через естественные родовые пути. Обязательное условие – заблаговременная госпитализация в акушерский стационар с круглосуточным дежурством анестезиолога и условиями для экстренного развертывания операционной.

Тактика ведения родов

Проводится дородовая подготовка шейки с целью ее созревания. В 1 периоде родов целесообразно адекватное обезболивание, назначение спазмолитиков, профилактика гипоксии плода. При развившейся слабости родовой деятельности не рекомендуется применение окситоцина – лучше использовать простагландин Е2. После рождения головки проводят профилактику гипотонического кровотечения.

Если у женщины степень риска оценивается как высокая, акушерская тактика меняется – рекомендуется плановое оперативное абдоминальное родоразрешение. Показанием к операции являются:

  1. Узлы находятся низко в нижнем сегменте. В этом случае показана экстирпация матки.
  2. Размер узла более 10 см.
  3. Поперечное положение плода.
  4. Большое количество узлов.
  5. Сомнительная состоятельность рубца после предшествующего удаления миоматозного узла.
  6. Трофика узла нарушена или начинается некроз.
  7. Тазовый конец плода предлежит ко входу в таз матери.
  8. Первородящая в возрасте 35 лет и старше.

После извлечения плода решается вопрос о надвлагалищном удалении матки.

Его производят при множественной миоме, возрасте 39–40 лет, некрозе узла, рецидиве после миомэктомии, субмукозной локализации или локализации в области сосудистого пучка.

Щадящая консервативная миомэктомия следом за кесаревым сечением показана при субсерозной миоме, одиночном узле свыше 4 см, начальных признаках некроза.

Послеродовый период

Миома матки после родов при условии кормления грудью в течение 6 месяцев прекращают свой рост. Поэтому важно сохранить лактацию в интересах ребенка и собственного здоровья.

Если у женщины с миомой матки роды проходили, в послеродовом периоде для профилактики субниволюции можно назначать утеротоники (Окситоцин).

Выписка из стационара осуществляется на 6–7 день после родов. После выписки обязательно посещение врача женской консультации, динамическое наблюдение и решение вопроса о контрацепции.

Источник: https://flovit.ru/beremennost/bolezni/mioma-matki-pri-beremennosti.html

Wom-a-Health
Добавить комментарий