Миома в желудке

Лейомиома желудка: симптомы, современные методы лечения

Миома в желудке

Лейомиома желудка является доброкачественным неэпителиальным новообразованием, которое растет из гладкомышечных волокон желудка.

Рост этой опухоли длительно маскируется под другое заболевание или протекает бессимптомно и, как правило, впервые проявляется массивным кровотечением, перфорацией стенки органа и перитонитом. Впоследствии новообразование может перерождаться в раковое.

 В этой статье мы ознакомим вас с причинами развития, симптомами, способами диагностики, лечения и прогнозами этого заболевания.

По данным статистики лейомиомы желудка в три раза чаще выявляются у женщин. Среди всех новообразований этого органа такая опухоль выявляется только в 2 % случаев. Как правило, она обычно появляется у людей старше 50-60 лет.

Первое описание такого новообразования датировано 1762 годом, а первая операция по удалению лейомиомы желудка была выполнена в 1895 году.

Несмотря на развитие медицины, такие опухоли и сейчас часто выявляются только во время выполнения хирургической операции, которая проводится по поводу другого заболевания – рак желудка, перитонит и др.

Подобные затруднения в диагностике объясняются тем, что новообразование медленно прогрессирует, протекает практически бессимптомно и встречается редко.

Обычно лейомиомы желудка достигают 2 см в диаметре, но в некоторых случаях вырастают до 5 см. Они могут быть единичными или множественными. Как правило, опухоль имеет ровную поверхность и четкие очертания. Обычно ее рост направлен в стенки желудка, но встречаются новообразования, растущие в обратном направлении.

Наличие лейомиомы в желудке не оказывает влияния на функционирование других органов. Именно поэтому ее медленный рост не представляет угрозы для здоровья человека.

Однако при значительном увеличении опухоли в размерах и длительном наличии это новообразование может приводить к серьезным осложнениям – прободению стенки желудка, развитию перитонита или перерождении в лейомосаркому (примерно в 10 % случаев).

Именно поэтому при появлении первых же признаков лейомиомы желудка больному необходимо обратиться к специалисту для немедленного начала лечения.

Причины

Бактериальные и вирусные инфекции могут способствовать росту лейомиомы.

Пока истинные причины развития лейомиомы желудка недостаточно изучены. Известно, что способствовать ее росту могут следующие факторы:

  • неблагоприятные экологические факторы;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • электромагнитное излучение;
  • радиация;
  • бактерии и вирусы;
  • иммунодефицит;
  • эндокринные нарушения;
  • хронический воспалительный процесс слизистой желудка;
  • курение и алкоголизм;
  • наследственность;
  • частые стрессы;
  • злоупотребление жирными, острыми и жареными блюдами;
  • частая травматизация стенок желудка.

Рост опухоли начинается с бесконтрольного деления клеток гладких мышц желудка. Такое их размножение приводит к формированию одного или нескольких узлов (лейомиом). Обычно они образуются на задней стенке органа (в антральном отделе).

Для формирования узла необходимо несколько месяцев, а в некоторых случаях – лет. На протяжении этого времени лейомиома увеличивается в размерах и растет субмукозно (в полость желудка), интрамурально (внутри стенок органа) или субсерозно (в брюшную полость).

Во время роста на поверхности новообразования появляются изъязвления, а в его толще происходит распад тканей, приводящий к формированию кист и полостей. При достижении больших размеров опухоль способна мешать пищеварению и поступлению пищи в двенадцатиперстную кишку. Как правило, именно в таких случаях и появляются первые признаки этого заболевания.

Симптомы

Лейомиома никак себя не проявляет до тех пор, пока не начинает мешать нормальному функционированию желудка. Ее рост до таких размеров может длиться несколько месяцев или лет. Лейомиомы до 2 см в диаметре протекают бессимптомно, и только при увеличении опухоли до 5 см могут появляться первые признаки заболевания. Как правило, клиническая картина наблюдается только в 10-15 % случаев.

По мере увеличения новообразования в размерах его поверхность может изъязвляться и кровоточить. В таких случаях у больного с лейомиомой появляются следующие напоминающие язву желудка симптомы:

  • появление «голодных» болей в желудке ночью;
  • тошнота;
  • рвота с кровью («кофейная гуща»);
  • стул с кровью (каловые массы черного цвета);
  • изжога;
  • боли в области желудка.

Частые кровотечения приводят к развитию анемии, и у больного появляются приступы слабости, головокружения, побледнение кожных покровов и снижение уровня гемоглобина. Кроме этого, наблюдается утрата веса из-за наличия новообразования и его кровоточивости. Это объясняется тем, что эти факторы мешают нормальному усвоению питательных веществ в желудке.

При субсерозных узлах опухоль может перемещаться в нижние отделы брюшной полости, а ее ножка может перекручиваться. В результате из-за нарушения кровоснабжения будет происходить некроз узла, приводящий к развитию клиники «острого живота».

Кроме этого, рост лейомиомы желудка может вызывать перфорацию его стенки и развитие перитонита. Такое течение новообразования часто принимается за прободную язву желудка и выявляется уже во время операции, выполняющейся по поводу этого заболевания.

В редких случаях размеры лейомиомы становятся гигантскими, и их масса достигает 5-7 кг. Такие мышечные узлы выявляются самим больным или во время профилактических осмотров.

При перерождении лейомиомы в раковую опухоль (в лейомосаркому) рост новообразования становится быстрым. У больного появляются признаки истощения и развивается синдром общей интоксикации, свойственный для онкологических заболеваний.

Диагностика

ЭФГДС — один из методов диагностики лейомиомы желудка.

Выявление лейомиом желудка до операции по поводу другого заболевания является сложной задачей, т. к. подобные опухоли только в 10-15 % случаев сопровождаются клиническими проявлениями. При подозрении на наличие такого новообразования врач может назначить больному проведение таких методов обследования:

  • УЗИ органов брюшной полости (позволяет выявить субсерозные лейомиомы);
  • рентгенография желудка с двойным контрастированием;
  • латерография желудка;
  • МСКТ органов брюшной полости;
  • эзофагодуденоскопия;
  • биопсия с последующим гистологическим анализом тканей биоптата;
  • диагностическая лапароскопия.

Лечение

Тактика лечения лейомиом зависит от размера опухоли и ее клинических проявлений. Консервативная терапия при таком заболевании оказывается неэффективной, и для удаления новообразования могут применяться различные хирургические методики.

Решение о необходимости вмешательства должно приниматься в короткие сроки, т. к. такие опухоли могут приводить к развитию тяжелых осложнений (желудочное кровотечение, перфорация желудка и перитонит) или перерождаться в раковые новообразования.

Диета

При лейомиоме желудка больному рекомендуется исключить из своего рациона жирные, жареные, острые, пряные и маринованные блюда, крепкий чай, кофе и спиртные напитки, которые оказывают негативное воздействие на слизистую оболочку. Кроме этого, следует ограничить или полностью исключить потребление «тяжелой пищи» – мяса, грибов. Всем больным рекомендуется отказаться от приема спиртных напитков и курения.

Пациентам с лейомиомой желудка рекомендуется включать в свой рацион каши, нежирные сорта мяса и рыбы (в отварном или запеченном виде), овощные блюда и фрукты. Вместо чая и кофе можно употреблять травяные чаи, способствующие устранению воспаления слизистой желудка.

Хирургическое лечение

При размере лейомиомы до 2-3 см проведение полостной операции не требуется. Такая опухоль может удаляться во время гастроэндоскопии с последующим применением такой методики, как криохирургия. Благодаря дополнительному воздействию холода происходит разрушение оставшихся после операции клеток новообразования.

При выявлении более крупных лейомиом выполняются полостные операции. Если размер опухоли более 3 см и она не вызывает нарушений в функционировании желудка, то проводится ее локальная эксцизия (иссечение). Во время таких вмешательств хирург иссекает не только новообразование, но и прилегающие к нему ткани, отступая от края опухоли на 2 см.

При осложненном течении лейомиом желудка – наличии изъязвлений, кровотечений и высокого риска малигнизации – выполняется такая полостная операция, как резекция желудка. Как правило, после таких вмешательств рецидивов опухоли не наблюдается.

Хирургическое лечение при лейомиоме желудка может откладываться только при наличии тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы, туберкулеза, сахарного диабета и других серьезных патологий.

После выполнения операции больному назначается медикаментозная терапия, направленная на устранение воспалительных процессов. Для этого пациенту рекомендуется прием препаратов ингибиторов протонной помпы, уменьшающих выработку соляной кислоты, повреждающей слизистую желудка, и антибактериальные средства (при выявлении Helicobacter pylori).

Во время хирургической операции по поводу удаления лейомиомы всегда проводится гистологическое исследование тканей опухоли. При выявлении злокачественных клеток больного обязательно направляют к онкологу для определения дальнейшей тактики лечения.

Лечение народными методами

В средствах массовой информации и на просторах интернета можно найти множество рекомендаций по народным способам лечения лейомиомы желудка. К сожалению, они абсолютно неэффективны и приводят больного к пустой трате времени или развитию тяжелых осложнений этого заболевания.

Некоторые народные рецепты могут применяться при лечении такой доброкачественной опухоли желудка в качестве дополнительных средств (например, для уменьшения воспаления слизистой оболочки, укрепления иммунитета и т. п.). Однако их применение всегда должно согласовываться с лечащим врачом.

Прогнозы

Прогнозы при лейомиоме желудка зависят от размера опухоли и своевременности начала лечения. При небольших размерах новообразования могут удаляться при помощи эндоскопических вмешательств, и больные быстро восстанавливаются после такого лечения. В более запущенных случаях удаление опухоли проводится путем полостной операции. Риск развития рецидивов лейомиом минимален.

Прогноз при лейомиомах желудка значительно ухудшается при их малигнизации. При выявлении раковых клеток и необходимости назначения химиотерапии пятилетняя выживаемость больных составляет от 25 до 50 %.

К какому врачу обратиться

При появлении возможных признаков лейомиомы – болей в области желудка, изжоги, тошноты, рвоты с кровью, каловых масс черного цвета – следует обратиться к гастроэнтерологу.

Для постановки точного диагноза врач может назначить проведение таких методик обследования: УЗИ органов брюшной полости, рентгенография желудка с двойным контрастированием, латерография желудка, МСКТ органов брюшной полости, эзофагодуоденоскопия, биопсия и гистологический анализ тканей биоптата или диагностическая лапароскопия.

План обследования составляется для каждого больного индивидуально. При подозрении на раковую опухоль больному рекомендуется обращение к онкологу.

Лейомиома желудка часто протекает бессимптомно, но является опасным заболеванием, которое способно приводить к кровотечениям, прободению стенок желудка, развитию перитонита или малигнизации опухоли. Именно поэтому людям с таким новообразованием рекомендуется постоянное наблюдение у специалиста и соблюдение всех его рекомендаций по лечению.

Оценка статьи: ( 3,00) Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/lejomioma-zheludka-simptomy-sovremennye-metody-lecheniya/

Опухоль в желудке

Миома в желудке

Под недугом, поражающим слои желудка, понимается доброкачественная или злокачественная опухоль желудка, которые по-разному влияют на здоровье как детей, так и взрослых. В последнее время динамика развития опухолей снизилась.

Для недуга характерны такие основные признаки, как общая слабость, резкое похудение, чувство дискомфорта при переваривании пищи, непроходимость привратника, состояние депрессии.

В медицине существует множество диагностических способов (биопсия, эндоскопия), которые помогут вовремя выявить новообразование.

Что подразумевают под образованием опухолей в желудке?

По своей природе опухоли быстро развиваются, имея определенные факторы развития и степень разрастания. Реже встречаются доброкачественные образования (миомы, фибромы и т. д.), представленные в виде полипов.

В остальных случаях развиваются злокачественные новообразования, такие как рак. Заболевание чаще диагностируется у мужчин, женщины страдают в 1,5 раза реже.

При этом среди пациентов больше встречают людей возрастом от 50 лет, среди малышей возможны редкие случаи.

По статистике уровень развития опухолей в последние 10 лет снизился. В качестве факторов развития такого явления врачи называют своевременное выявление и лечение опухолей. Придерживаются мнения, что это связано с очисткой организма от Хеликобактер пилори. Бактерия с легкостью вызывает язвенное заболевание, которое со временем перерастает в опухоли желудка.

Классификация доброкачественных и злокачественных опухолей и их размеры

В зависимости от степени дифференцировки опухоли делят на два типа. К первому типу относят доброкачественные опухоли желудка, имеющие два подвида — эпителиальный и не эпителиальный. К эпителиальному типу относятся полипы и тубулярная аденома желудка, которые имеют разную форму и размеры.

При наличии большого количества полипов говорят о развитии полипоза. Для недуга характерно появление таких проявлений, как и при гастрите. Больные страдают от резких болевых ощущений, которые распространяются на всю область живота.

Доброкачественные опухоли желудка данного типа вылечивают только с помощью операции, поскольку только так организм очищается от ненужных наростов.

Ко второму подвиду относится миома, липома желудка, фиброма, гемангиома, хористома, которые реже всего диагностируются у пациентов. Чаще встречается миома. При исследовании миомы акцентируют внимание на анамнезе и клинических данных.

Течение болезни, появление симптомов зависят от того, какой участок поразил недуг. Болевые ощущения в эпигастральной зоне усиливаются, если пациент меняет положение тела. Благодаря рентгену определяют степень развития недуга, его форму.

В классификации, кроме доброкачественных опухолей, выделяют злокачественное образование, которое делится на два типа. К эпителиальному типу относят раковые опухоли, занимающие первое место среди онкологических недугов. По статистике, онкологическая симптоматика чаще проявляется у мужчин, чем у женщин.

Проявления напрямую зависят от того, какая стадия и форма развития недуга, какова причина развития. Выделяют такие подвиды недуга: экзофитные разрастания, уплощенные и язвенные. Экзофитная и язвенная формы недуга, распространяясь на соседние органы, ведут к срастанию опухолей между собой.

Например, скирр, меланома, бластома распространяются по слизистой оболочке быстрыми темпами, захватывая крупный желудочный участок.

Еще одним типом являются злокачественные не эпителиальные проявления, среди которых чаще выделяется саркома. Болезнь распространяется в 1,5 раза реже у женщин, чем у мужчин. При этом появляются различные виды сарком, которые отличаются болевыми ощущениями, переходящими в левое подреберье. Опухоль становится очень большой, что затрудняет лечебный процесс.

Причины и симптомы заболевания

Одной из причин болезни является бактерия Хеликобактер пилори.

Проблема факторов развития опухолей желудка не изучена до конца. Однако выделяют предрасполагающие факторы, к которым относят:

  • хронические гастриты, при которых воспаляется слизистая оболочка;
  • попадание в организм Хеликобактер пилори, увеличивающей выделение желудочного сока и снижающий защитные свойства организма;
  • генетическая предрасположенность, при которой родители передали гены ребенку;
  • наличие вредных привычек, таких как курение и злоупотребление спиртными напитками;
  • несбалансированный рацион, в котором отсутствуют овощи и фрукты, имеется большое количество жирных, соленых и острых продуктов;
  • неблагоприятные условия окружающей среды, заключающиеся в загрязненной экологии;
  • резкое или постепенное снижение иммунитета из-за ряда факторов.

У каждого типа патологии симптомы проявляются по-разному. Большая часть доброкачественных опухолей протекает бессимптомно, а выявляют их при обследовании других недугов.

Если полипы имеют крупный размер, пациент ощущает ноющие боли после принятия пищи, появляется тошнота и рвота, в которой заметны кровяные прожилки.

К проявлениям относят отрыжку, изжогу, слабость, головокружения, запоры, сменяющиеся на поносы.

Симптомы злокачественного недуга возникают на фоне общего здоровья или развиваются вместе с другой патологией, например, хроническим гастритом. На первых этапах у пациента снижается аппетит, после приема пищи начинается боль и чувство перенасыщения.

Человек быстрыми темпами теряет вес, у него извращается вкус, в результате чего появляется большая непереносимость некоторых продуктов. Для дальнейших этапов характерно развитие раковой интоксикации, усиление болевых ощущений, увеличение лимфоузлов, частые рвотные позывы.

При раковых опухолях регионарная система лимфоузлов перестает нормально функционировать. Чем дальше развивается недуг, тем больше разрастаются регионарные лимфоузлы.

В тяжелых случаях может развиться перитонит.

В тяжелых случаях стенки желудка могут прорастать опухолью, в результате чего развивается перитонит. Опухоли желудка перекрывают пищевой проход, что в дальнейшем служит фактором непроходимости кома пищи в привратнике. Непроходимость привратника может привести к серьезным осложнениям.

Кроме того, может появляться распадающаяся опухоль, которая кровоточит и несет угрозу для жизни пациента. Часто встречаемый тип злокачественных опухолей — нейроэндокринная форма, при которой у человека изменяются вкусовые предпочтения.

При нейроэндокринном типе наблюдается диарея, сравнимое похудание, повышенный или пониженный уровень инсулина.

Диспепсия как проявление онкологии

Онкология — это то, чего опасается большинство пациентов. Симптомы не вызывают тревоги у пациентов, когда проявляются по отдельности.

Но если проявления наблюдаются достаточно часто, взаимодействуя между собой, то возникает необходимость в осмотре врача.

Чаще возникает такой онкологический признак, как чувство перенасыщения, возникающее после потребления пищи. Выделяют такие онкологические проявления диспепсии:

  • отсутствие аппетита;
  • уменьшение пищевых порций;
  • отвращение к пищевым продуктам;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой.

Как диагностируют недуг?

Для диагностики применяют биопсию, позволяющую установить точный диагноз. Биопсия, как диагностический метод, подкрепляется другими типами исследования. Это эндоскопическое исследование, рентгенография, позволяющие оценить степень развития органа. Врач составляет анамнез пациента, который с точностью сможет обнаружить факторы развития недуга, исходя из прошлого опыта.

Способы лечения опухолей

Тип операции зависит напрямую от формы болезни.

Как правильно лечить недуг? Такой вопрос интересует пациентов, ведь они хотят делать так, чтобы недуг больше не появился.

При развитии опухолей помогает операция, подкрепляющаяся консервативными лечебными способами. Тип операции зависит напрямую от того, какая форма у недуга, как чувствует себя пациент.

Хирургическое вмешательство проводится один или несколько раз в зависимости от тяжести протекания проявлений.

В качестве лечения используют химиотерапевтический способ, который замедляет процесс роста раковых опухолей.

Использование цитостатиков ведет к тому, что препараты воздействуют на весь организм, в результате чего отмирают и здоровые клетки. Это приводит к ухудшению здоровья.

Подобные отрицательные моменты наблюдаются и при использовании лучевой терапии, воздействующей не только на пораженные клетки. Но, несмотря на это, лучевая терапия — эффективный метод борьбы с недугом.

Осложнения и прогноз недуга

При недуге возможно появление осложнений, таких как абсцесс брюшной полости, поликистоз, лимфаденопатия. Прогноз остается благоприятным, только когда у пациента обнаружили доброкачественную опухоль.

Наличие злокачественных опухолей гораздо ухудшает ситуацию. У пациента есть большой шанс вылечиться и вернуться к привычной жизни только тогда, когда вовремя произошла диагностика и началось лечение недуга.

Профилактические мероприятия

Что делают для профилактики развития недуга? Пациент должен отказаться от вредных привычек, привести в норму рацион, исключив из него вредные продукты и заменив овощами и фруктами.

Необходимым условием поддержания здоровья у пациента является своевременное лечение недугов желудочно-кишечного тракта, обследование у гастроэнтеролога 1−2 раза в год, что поможет вовремя выявить начальные стадии недуга.

Источник: http://TvoyZheludok.ru/bolezni/opuhol-zheludka.html

Лейомиома желудка

Миома в желудке

Лейомиома желудка – неэпителиальная доброкачественная опухоль желудка, происходящая из гладкомышечных волокон, склонная к осложненному течению и малигнизации. Длительное время протекает бессимптомно, чаще всего впервые проявляется массивным кровотечением, разрывом стенки желудка, перитонитом.

Диагноз устанавливается с помощью рентгенологических, ультразвуковых, эндоскопических методик; субсерозная лейомиома желудка требует проведения диагностической лапароскопии.

Лечение данной опухоли только хирургическое, причем операция должна быть проведена в кратчайшие сроки, до развития серьезных осложнений и озлокачествления.

Лейомиома желудка – достаточно редко встречающаяся опухоль ЖКТ, которая может достигать огромных размеров (самая большая из диагностированных лейомиом весила более 7 кг).

Неэпителиальные опухоли желудка составляют около 12% всех новообразований этого органа, у женщин встречаются в три раза чаще, чем у мужчин. Большую долю всех неэпителиальных опухолей желудка составляют именно лейомиомы.

Коварство лейомиомы желудка заключается в том, что она может длительное время никак не проявляться, либо маскироваться под другие заболевания.

Первое описание лейомиомы желудка в литературе появилось еще в 1762 году, а первая операция по ее удалению была произведена в 1895 году.

Несмотря на постепенное расширение базы знаний о неэпителиальных доброкачественных новообразованиях желудка, диагноз лейомиомы до операции устанавливается крайне редко, чаще всего опухоль обнаруживается уже во время оперативного вмешательства, назначенного по поводу другого заболевания (рак желудка, перитонит, киста яичника и т. д.). Затруднения в диагностике связаны с редкой встречаемостью, скудной клиникой и медленным прогрессированием данного новообразования.

Причины лейомиомы желудка

Причины возникновения любых новообразований многообразны, а их изучение длится и по сей день.

Непосредственная причина развития лейомиомы желудка – нарушение деления гладкомышечных волокон мышечной оболочки органа, в результате чего они начинают бесконтрольно размножаться, образуя один или несколько узлов.

Приводить к нарушению митоза могут следующие факторы: экологические проблемы, воздействие радиации и избыточное ультрафиолетовое облучение, влияние бактериальных и вирусных агентов, травматизация стенок желудка, иммунодефицит, нарушения гормонального фона.

Узлы лейомиомы чаще всего формируются по задней стенке желудка, в его антральном отделе (вход в желудок). Для образования клинически значимого узла требуется не менее нескольких месяцев, а иногда и лет.

Все это время новообразование увеличивается в размерах, разрастаясь в полость желудка (субмукозно), внутри его стенки (интрамурально) и в сторону брюшной полости (субсерозно).

Субмукозные лейомиомы часто путают с полипами желудка – обычно это округлый узел на широком основании, однако лейомиома может иметь и довольно длинную ножку. Субсерозные узлы мало влияют на окружающие органы и пищеварение, если не достигают больших размеров.

Однако большая субсерозная лейомиома желудка может перекручиваться вокруг своей оси, опускаясь в малый таз, и имитировать клинику кисты яичника – именно этот диагноз чаще всего ставят женщинам с осложнившейся субсерозной лейомиомой желудка.

В процессе роста поверхность лейомиомы изъязвляется, в ее толще происходит распад тканей с формированием полостей, кист. Узлы больших размеров могут перекрывать просвет органа, мешать эвакуации пищи из желудка.

Именно эти процессы приводят к появлению первых симптомов заболевания, однако редко позволяют заподозрить лейомиому желудка.

Лейомиома – новообразование, склонное к малигнизации, с течением времени способное трансформироваться в лейомиосаркому, которая составляет около 10% всех желудочных сарком.

На протяжении первых нескольких лет существования лейомиома желудка может никак не проявляться, ведь эта опухоль растет медленно и обычно не влияет на общее состояние пациента, функционирование других органов. Первые симптомы появляются при достижении новообразованием больших размеров либо при осложненном течении лейомиомы.

Размер узлов лейомиомы желудка может быть очень большим, а вес иногда достигает 5-7 кг. В этом случае огромный мышечный узел может быть случайно обнаружен либо самим пациентом, либо доктором при профилактическом осмотре.

Иногда новообразование сдавливает окружающие органы, перекрывает просвет желудка, из-за чего и появляются первые симптомы: тошнота, рвота (может быть кофейной гущей), тяжесть в правом или левом подреберье, боли в эпигастрии.

Поверхность опухоли может изъязвляться и приводить к разрыву узла, что проявляется острыми болями в животе, массивным желудочно-кишечным кровотечением. Иногда изъязвленный субмукозный узел имитирует клинику язвенной болезни желудка. Субсерозный узел может смещаться в нижние этажи брюшной полости, перекручиваться вокруг своей оси.

Повышенная подвижность таких узлов часто приводит к нарушению в них кровообращения и некрозу, на фоне чего возникает клиника «острого живота». Также лейомиома желудка в процессе роста может инициировать разрыв стенки желудка и попадание его кислого содержимого в брюшную полость, формирование перитонита.

Такое состояние часто путают с прободной язвой желудка.

При малигнизации лейомиомы желудка отмечается быстрый рост опухоли в размерах, прогрессирующее истощение больного, нарастание явлений интоксикации. Предотвратить малигнизацию возможно только при своевременной диагностике новообразования и проведении срочного оперативного вмешательства.

Консультация гастроэнтеролога является первым этапом диагностики лейомиомы, однако этот диагноз крайне редко ставится до операции. Специалист может заподозрить наличие у пациента доброкачественного новообразования и назначить ряд обследований, которые подтвердят диагноз.

УЗИ органов брюшной полости позволит обнаружить довольно большие опухолевые узлы, особенно расположенные субсерозно. Не всегда по данным УЗИ можно установить связь новообразования с желудочной стенкой.

Для уточнения диагноза иногда требуется назначение МСКТ органов брюшной полости, которая позволит более детально визуализировать лейомиому, определить количество узлов и их взаимосвязь с окружающими органами.

При рентгенографии желудка с двойным контрастированием, латерографии желудка в его полости визуализируется округлый дефект заполнения с четкими контурами. Патогномоничным признаком большой лейомиомы является симптом Шиндлера – концентрация складок слизистой вокруг узла. При наличии небольших узлов складчатость слизистой соответствует норме, ее подвижность не изменена.

В последние годы большое значение придается эндоскопическим методикам диагностики лейомиом желудка, однако опыт показывает, что переоценивать их также не следует. Эзофагогастродуоденоскопия неинформативна при небольших интрамуральных, а также при субсерозных лейомиомах.

Однако при наличии субмукозного узла эта методика является также и лечебной, так как позволяет произвести удаление новообразования во время операции. К сожалению, чаще всего интраоперационный диагноз выставляется неверно (полип желудка), и только патогистологическое исследование позволяет убедиться, что была удалена именно лейомиома желудка.

При наличии изъязвленного узла с признаками распада эндоскопическая биопсия проводится обязательно для дифференциальной диагностики с раком желудка.

Большие субсерозные узлы могут потребовать проведения диагностической лапароскопии, во время которой оценивается размер опухолевого узла, выявляется его связь со стенкой желудка, формируется объем и план последующего оперативного вмешательства. Разрыв субсерозного узла может приводить к массивному внутрибрюшному кровотечению и имитировать апоплексию яичника. Объем кровопотери при разрыве субсерозной лейомиомы может достигать полутора литров и приводить к летальному исходу.

Лечение лейомиомы желудка

Пациенты с лейомиомами могут длительное время находиться в отделении гастроэнтерологии по поводу других заболеваний, однако при подтверждении диагноза они должны быть переведены в хирургическое отделение.

Выявление у пациента данного новообразования требует максимально быстрого принятия решения об оперативном вмешательстве – лейомиома может приводить к серьезным осложнениям (кровотечение, разрыв узла и стенки желудка, перитонит), малигнизироваться.

Консультация врача-эндоскописта при наличии субмукозных узлов необходима для определения объема операции. На сегодняшний день принята следующая тактика хирургического лечения лейомиом желудка: при наличии небольшого неосложненного узла производится его широкое иссечение в пределах здоровых тканей с последующим наложением швов на стенку желудка.

При наличии осложнений (кровотечение, изъязвление), подозрении на злокачественную трансформацию необходимо провести резекцию желудка вместе с лейомиомой. Удаление доброкачественной опухоли желудка (лейомиомы) может быть отложено только при наличии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы, при сахарном диабете, туберкулезе и т. д.

Прогноз при лейомиоме желудка благоприятный, однако следует помнить о возможности тяжелых осложнений и малигнизации. Специфической профилактики лейомиомы не существует, но значительно снизить риск развития опухолевого процесса поможет здоровый образ жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/gastric-leiomyoma

Миома

Миома в желудке

Миомой называют доброкачественное новообразование, которое развилось в результате пролиферации клеток мышечной ткани. Если в структуре миомы обнаруживают элементы, характерные для соединительной ткани, то такое образование считается фибромиомой.

Наиболее часто наблюдаются миомы матки, растущие в толще миометрия. Однако они могут выявляться в желудке, миокарде, кишечнике, скелетных мышцах. Встречаются как солитарные, так и множественные миомы.

Миомы матки обнаруживают почти у трети женщин старше 30 лет, среди них преобладают горожанки.

Причины миомы

Основными причинами появления миомы считаются:

  • гормональные нарушения в виде избытка эстрогенов и дефицита прогестерона (миомы матки);
  • отягощенная наследственность.

Нередко в роли провоцирующих развитие миомы факторов выступают воспалительные болезни половой сферы, беременность, иммунодефициты, множественные аборты, избыточный вес, психоэмоциональное перенапряжение.

Классификация миом

В зависимости от источника их развития миомы подразделяются на:

  • лейомиомы (опухоли, образовавшиеся из гладких мышц);
  • рабдомиомы (образования из поперечнополосатой мускулатуры).

По локализации в матке миомы бывают:

  • межмышечные (интрамуральные);
  • подслизистые (субмукозные);
  • внутрисвязочные (интралигаментарные);
  • подбрюшинные (субсерозные).

Симптоматика миомы

Сначала миома не имеет никаких явных клинических симптомов. По мере ее роста возникают признаки сдавления окружающих тканей и общие изменения. Так,, главными проявлениями маточной миомы являются:

  • обильные менструальные выделения;
  • болезненные менструации;
  • постоянные давящие боли или тяжесть внизу живота, в пояснице;
  • изменения менструального цикла;
  • запоры (при больших миомах);
  • расстройства мочеиспускания (при крупных миомах).

Миомы скелетной мускулатуры имеют вид безболезненных узлов, они нередко обнаруживаются самими больными. Крупные миомы кишечника могут вызывать явления его непроходимости.

Осложнения

Миомы матки не являются безобидным заболеванием, спокойно проходящим с возрастом. Они могут сопровождаться грозными осложнениями. Такими осложнениями являются:

  • анемия (следствие кровотечений);
  • некроз миоматозного узла;
  • внутрибрюшинное кровотечение в результате повреждения сосудов опухоли (субсерозные миомы);
  • перекрут ножки опухоли (чаще при подбрюшинной локализации);
  • тромбоз вен малого таза;
  • выворот матки (во время рождения субсерозного узла, связанного с маткой тонкой мышечной связкой);
  • бесплодие.

Диагностика миомы

При рутинном гинекологическом осмотре могут выявляться увеличение и асимметрия матки. Иногда во время менструаций гинеколог может даже прощупать нижнюю часть миомы через открытый маточный зев. Затем для подтверждения заподозренного диагноза доктор может назначить:

  • УЗИ (верифицирует образования шаровидной или неправильной формы величиной от 1 см, деформацию полости матки);
  • гистероскопию (эндоскопический осмотр самой полости матки выявляет подслизистые и межмышечные узлы);
  • диагностическую лапароскопию (обнаруживаются деформация формы, изменение топографии матки, подбрюшинные и внутрисвязочные миоматозные узлы);
  • эндоскопические исследования желудка, кишечника (выявляют миомы органов пищеварения);
  • ЭхоКГ (для обнаружения миомы миокарда).

Лечение миомы

В зависимости от величины, локализации миомы доктором назначается соответствующее лечение. Оно может включать:

·         Медикаментозную терапию (гормональную и негормональную) при миоме матки;

1.       Органосохраняющие операции:

  • миомэктомия (удаление миомы);
  • эмболизация маточных артерий («пломбировка» шариками-эмболами из пенополиуретана кровоснабжающих миому сосудов);

2.         Радикальное хирургическое лечение

  • полное удаление матки (ее экстирпация);
  • надвлагалищная ампутация матки.

Показаниями к радикальному оперативному вмешательству служат:

  • быстрый рост миомы;
  • кровотечения (постоянно повторяющиеся или не поддающиеся медикаментозному лечению);
  • сопутствующий тяжелый эндометриоз.

Прогноз

Миомы матки могут увеличиваться, пока у женщины сохраняется репродуктивная активность. С наступлением неизбежного климакса рост новообразования прекращается, миома даже может регрессировать.

Источник: http://www.varikoz.biz/surgery/jivot/mioma.php

Вздутие живота при миоме матки: причины, лечение

Миома в желудке

У почти половины женщин в возрасте младше 60 лет диагностируются проблемы, связанные с миомой матки.

Это — доброкачественная опухоль, которая не всегда приводит к развитию серьезных заболеваний, но способна вызвать значительный дискомфорт и сильные боли. Кроме того, миома практически всегда вызывает вздутие живота.

Вследствие чего это происходит, основные симптомы заболевания, а также первые действия для его устранения — далее в статье.

Для начала следует разобраться с тем, что такое миома матки, поскольку этот диагноз сильно пугает большую часть женщин, которые его слышат.

Но причин для паники нет (хотя и пускать на самотек ситуацию не следует) — миома является доброкачественным, операбельным новообразованием в стенке или шейке матки. Его еще часто указывают как фибромиома или лейомиома.

Чаще всего при патологии образуется большое количество очагов в матке, с размерами от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Вопреки всем современным достижениям в области медицины, найти первопричину образования миомы матки врачам пока не удалось. Тем не менее, риск ее появления повышается, при наличии следующих факторов:

  • генетическая предрасположенность;
  • гормональные сбои;
  • аденомиоз;
  • перенесенные аборты;
  • воспаления в половых органах;
  • механические травмы матки;
  • патологии, приведшие к нарушению обмена веществ (например — сахарный диабет);
  • хронические системные заболевания;
  • постоянные стрессы;
  • неправильно подобранный рацион питания;
  • перенесенные или имеющиеся «в наличии» венерические заболевания;
  • регулярное использование внутриматочных контрацептивов;
  • аноргазмия (неудовлетворенность половой жизнью).

Если говорить о вздутии живота при миоме, то оно возникает, при значительном увеличении миомы в размерах. Визуально подобная опухоль может создавать впечатление, что женщина на 5-6 месяце беременности.

Причины вздутия живота при миоме матки

Следует учитывать, что миома матки может располагаться в разных частях органа, и по разным причинам. Поэтому требуется хотя бы в общих чертах знать о разных типах этой патологии.
Типы миомы матки зависят от локализации опухоли, и включают:

  • Субсерозную миому, когда опухоль образуется на наружной стороне тела матки, прямо под серозной оболочкой, которая ограждает матку от других органов малого таза;
  • Внутримышечную (интерстициальную) миому, когда опухоль образуется в середине мышечного слоя матки;
  • Подслизистую (субмукозную) миому, при которой новообразование находится под слизистой поверхностью матки и может выступать в ее полость;
  • Миому матки на ножке, толстой или тонкой, когда само новообразование локализуется или в субсерозной, или в субмукозной области органа.

Возникновение миомы матки, в большинстве случаев, происходит на фоне гормонального сбоя у женщин, в первую очередь, при повышенной концентрации эстрогена (часто встречается у молодых женщин репродуктивного возраста). Вздутие живота при этом происходит за счет увеличения в размерах самого органа, что приводит, в том числе, к скоплению газов и увеличению размеров желудка.

Симптомы вздутия

Вздутие живота — один из наиболее часто встречающихся симптомов при миоме матки.

При этом, особенность такого вздутия — средний вес женщины долгое время остается неизменным, как и размер ее груди и бедер (хотя возможны жировые отложения непосредственно в области живота и на пояснице). Также вздутие всегда сопровождается тянущей болью в нижней части живота, а также общим ощущением сдавленности.

Что делать?

Миома не относится к тем заболеваниям, которое просто вылечить в домашних условиях. Более того, без врачебной помощи она продолжит развиваться и может привести к катастрофическим последствиям для здоровья и репродуктивной способности женщины (бесплодие — один из самых распространенных итогов запущенной миомы матки).

Чаще всего для устранения миомы матки приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Показания для этой методики (когда устранить проблему можно только посредством операции):

  • большое количество узлов;
  • миома более 12 недель (в этом состоянии она уже сдавливает органы малого таза);
  • большое количество и значительная интенсивность маточных кровотечений;
  • скорость роста новообразования — от 4 недель за год;
  • наблюдается некроз миоматозного узла;
  • параллельно с миомой матки протекает аденомиоз;
  • образовывается субмукозный узел;
  • перекручивается ножка субсерозного узла;
  • подслизистая миома.

Для лечения миомы матки применяется целый ряд различных методик средств, некоторые из которых перечислены ниже.

Медикаментозное лечение

В редких случаях, женщине может быть назначен медикаментозный курс лечения миомы матки. Это возможно при следующих условиях:

  • у женщины вскоре должен наступить климакс;
  • размер миомы не превышает 12 недель;
  • миома растет медленно;
  • отсутствует тяжелая симптоматика.

Препараты, которые используются при лечении миомы матки:

  • Комбинированные оральные контрацептивы, способствующие уменьшению опухолей и интенсивности болезненных симптомов. Примеры препаратов:
    • Дезогестрел;
    • Мерсилон;
    • Марвелон;
    • Овидон;
    • Ригевидон;
  • Агонисты гонадотропинрилизинг-гормона, сокращающие размер участков миоматоза матки в два раза, но есть вероятность рецидива патологии (длительное употребление не рекомендуется, не более полугода). Примеры препаратов:
    • Трипторелин;
    • Бусерелин;
    • Гозерелин;
    • Лейпрорелин;
  • Антипрогестагены, стимулирующие сокращение размеров миомы матки и уменьшающие интенсивность болезненной симптоматики. Часто используются в качестве предоперационной терапии миомы. На сегодняшний день чаще всего врачи выписывают в качестве такого препарата Мифепристон;
  • Антигонадотропины. Эта группа препаратов обладает целым рядом побочных эффектов, поэтому к ним прибегают очень редко. Примеры препаратов:
    • Даназол;
    • Дановал;
    • Неместран;
  • Гестагены — очень спорная в плане эффективности группа лекарственных препаратов. Клинически не доказано, что они действительно помогают при миоме матки, но распространено мнение, что в определенных случаях их применение оправдано. Примеры препаратов:
    • Нор-эстистерон;
    • Линестренол;
    • Провера.

ФУЗ-абляция

Это еще одна современная процедура безоперационного лечения миомы матки. Она заключается в коагуляции (свертывании) миоматозных узлов посредством импульсов ФУЗ (фокусированного ультразвука). Контроль за процедурой происходит с использованием МРТ.

Все эксперты отмечают следующие преимущества ФУЗ-абляции, особенно по сравнению с операцией по удалению миомы матки:

  • отсутствие опасности нанесения травмы;
  • гарантированное сохранение репродуктивной функции;
  • минимальные побочные эффекты;
  • малые сроки реабилитации (в определенных случаях даже не потребуется стационар).

К сожалению, у методики есть один серьезный недостаток — она эффективна только при определенных видах миомы, и лечить ФУЗ-абляцией каждую пациентку с этой патологией не получится.

Консервативная терапия

Существует и более традиционный принцип лечения миомы матки. Точнее — это комплексный курс лечения, основанный на ряде мероприятий, включая:

  • лечение и профилактика заболеваний микрофлоры половых органов;
  • повышение иммунитета;
  • изменение рациона и режима питания (диета);
  • помощь психолога, работа с психоэмоциональным состоянием пациентки;
  • нормализация менструального цикла;
  • купирование кровотечений в матке;
  • противоанемические меры.

Насчет диеты следует указать более точно.

Продукты и элементы, которые полезно употреблять при данной патологии:

  • Клетчатка, понижающая уровень эстрогена;
  • Мононенасыщенные жиры (содержатся в орехах);
  • Витамины, антиоксиданты, флавоноиды, содержащиеся в овощах и фруктах (особенно ценна брюссельская, брокколи, цветная, белокочанная);
  • Ликопен, содержащийся в помидорах, арбузе, красных грейпфрутах;
  • Бета-каротин, содержащийся в шпинате, тыкве, моркови;
  • Малина, клубника, голубика, черника;
  • Цитрусы, в первую очередь грейпфруты, апельсины, мандарины;
  • Соя;
  • Молочные продукты с низкой жирностью;
  • Белый тунец, лосось, сардина, скумбрия, и другие сорта жирной морской рыбы;
  • Специи, чеснок и пряности, эффективные при борьбе с воспалительными процессами;
  • Антиэстрогены, содержащиеся в большом количества в семенах льна;
  • Зеленый чай, содержащий эпигаллокатехин;
  • Животные жиры заменяются растительными (оливковым, подсолнечным, кукурузным, соевым или ореховым маслом).

Народные средства

На сегодняшний день разработано немало народных средств, которые способствуют избавлению от миомы матки в домашних условиях. Полагаться только на них не стоит, но для профилактики или в качестве комплексной терапии их применение допустимо.

Коктейль диетолога Диены Грант Даер

Итак, первое — коктейль диетолога Диены Грант Даер, которая сама смогла вылечиться с его помощью от миомы матки, мастопатии и эндометриоза.

Рецепт коктейля:

  • Состав:
    • 70 грамм сои или соевого творога;
    • 6 морковин среднего размера;
    • 150 грамм свежих или замороженных фруктов (сушеные не подходят);
    • 20 грамм пшеничных отрубей;
    • 20 грамм пророщенной пшеницы;
    • 20 грамм семян льна;
    • 150 мл соевого молока;
  • Приготовление:
    • Все ингредиенты перемешиваются (для этого лучше использовать блендер или миксер) до получения равномерной массы;
  • Применение:
    • В зависимости от интенсивности болей — 2-3 раза в сутки.

Картофельный сок

Второе средство — это картофельный сок. Для его приготовления нужно выбрать картофелины, у которых отсутствуют какие-либо повреждения и болезни. Лучше всего использовать для сока молодую картошку, выбирая сорта с розовой кожурой. Картофель, который хранился в течение длительного периода времени, не подходит, поскольку в нем накапливается значительное количество ядовитого вещества соланина.

Картофелины промываются, с использованием щетки. Затем их нужно почистить, и измельчить (на терке, в блендере или в мясорубке). Полученная кашица отжимается с использованием марли. Сок нужно выпивать сразу, храниться он не будет.

Настойка пустырника

Третье народное средство — настойка пустырника. Она помогает не только при миоме матки, но и для лечения и профилактики других заболеваний половых органов.

Рецепт настойки:

  • Состав:
  • измельченный сухой пустырник;
  • медицинский этиловый спирт 70%-ый;
  • Приготовление:
  • 1 часть цветков и листьев заливается 5 частями спирта. Смесь настаивается в темном месте в течение месяца. Каждый день ее необходимо слегка встряхивать. Готовая настойка процеживается:
  • Применение:
  • По 30-50 капель настойки 3-4 раза в сутки.

Важно помнить, что сами по себе эти народные средства редко помогают избавиться от заболевания. Их следует применять в комплексе с медикаментозным лечением или в реабилитационный период после операции.

Источник: https://hoove.ru/vzdutie-zhivota-pri-miome-matki/

Wom-a-Health
Добавить комментарий