Миома узел субмукозный

Субмукозный миоматозный узел

Миома узел субмукозный

Субмукозная миома матки представляет собой рост доброкачественной опухоли, локализованной в миометрии. Патологический процесс характерен преимущественно для женщин в возрасте от 30 до 45 лет. После наступления менопаузы миоматозные образования, как правило, регрессируют.

Виды подслизистых узлов

Субмукозной или подслизистой миомой матки принято считать гормонозависимую патологию, означающую развитие опухолевидного образования в мышечном слое. Миометрий представляет собой средний слой матки, из волокон которого формируется миома. По-другому патология миометрия называется фибромиома матки или фиброма, лейомиома.

Миома матки зачастую прогрессирует в виде узлов, которые могут быть как малых, так и средних, больших размеров. Размер образований для удобства измеряется в неделях беременности. Как правило, миома матки представлена несколькими новообразованиями, которые могут иметь разную локализацию и размер.

Локализация миомы может быть:

  • в шеечной части;
  • в теле матки.

Около 95% всех миом располагаются в маточном теле.

Узлы прикреплены к стенкам матки с помощью:

  • ножки;
  • широкого основания.

Новообразования различаются по своей структуре. В зависимости от клеточного состава выделяют следующие разновидности миомы:

  • простые;
  • пролиферирующие;
  • предсаркому.

Миома матки может иметь несколько разновидностей расположения по отношению к телу матки:

  • интерстициальная, растущая непосредственно в маточной мышце;
  • субсерозная, развивающаяся по направлению к брюшной полости;
  • субмукозная, располагающаяся под внутренним слоем матки;
  • межсвязочная, локализующаяся под широкими маточными связками;
  • шеечная, отличающаяся прогрессированием в области шейки матки.

Зачастую опасность вызывает именно субмукозный или так называемый подслизистый вид. Это связано с особенностями прогрессирования субмукозных образований.

Субмукозная миома — узел, который локализуется под внутренним слоем матки — эндометрием. В отличие от других разновидностей миомы, подслизистые или субмукозные образования растут в сторону полости матки.

Согласно последним статистическим данным, субмукозные опухоли диагностируются в 30 % случаев от общего количества всех разновидностей патологии.

Миома матки, в частности, субмукозной разновидности, чаще выявляется у пациенток в детородном возрасте.

Подслизистая или субмукозная миома имеет несколько разновидностей. По количеству узлов субмукозная миома может быть:

  • единичной;
  • множественной.

Согласно своему расположению, субмукозная миома также классифицируется на несколько типов.

0 тип. Это миоматозный узел на ножке, расположенный под слизистым слоем матки без признаков прорастания в волокна мышц.

1 тип. Наблюдается незначительное прорастание части узла в миометрий.

2 тип. Врачи диагностируют врастание в мышечный слой большей части узла.

3 тип. При данной форме между субмукозной миомой и слизистой оболочкой не определяется мышечная ткань.

В некоторых случаях часть субмукозной миомы находится на поверхности, а остальной узел располагается интерстициально. Такую миому называют интерстициально-субмукозным узлом. Интерстициальная миома при субмукозной разновидности отличается бессимптомным ростом. Данный вид обычно не диагностируется на начальном этапе своего развития.

Если сравнивать субмукозную миому и её другие разновидности, можно отметить, что она характеризуется довольно быстрым ростом и ярко выраженной клинической картиной. Несколько десятилетий назад при подслизистой или субмукозной лейомиоме женщине рекомендовали удаление образования вместе с телом матки, что означало утрату репродуктивной функции.

Современная гинекология применяет в большинстве случаев щадящие методики, которые позволяют удалять субмукозные опухоли, сохраняя здоровые ткани.

Этиология и патогенез

Причины развития подслизистой миомы, как и других разновидностей миоматозных узлов, до конца не определены.

Специалисты считают, что в основе этиологии и патогенеза субмукозной фибромиомы находится гормональный дисбаланс.

В качестве причин появления миоматозных узлов подслизистой разновидности рассматривают эмбриональные внутриутробные нарушения, а также влияние повреждающих факторов во взрослом возрасте (аборты, частые выскабливания).

Среди факторов прогрессирования субмукозных миоматозных узлов выделяют:

  • расстройства гормонального фона, например, СПКЯ;
  • эндокринные заболевания (гипотиреоз, сахарный диабет);
  • обменные нарушения (ожирение);
  • стрессы;
  • длительный приём КОК;
  • хирургические вмешательства, относящиеся к репродуктивной сфере;
  • неблагоприятную роль наследственности;
  • воспалительные процессы половых органов;
  • нереализованность детородной функции до 30-летнего возраста;
  • курение;
  • негативное влияние окружающей среды.

Вызвать рост миоматозных узлов субмукозной разновидности может как один фактор, так и их сочетание. Устранение провоцирующих факторов имеет существенное значение в период лечения субмукозной миомы матки.

Клинические проявления

Начальный этап развития подслизистых миоматозных узлов отличается латентным течением, что означает бессимптомное прогрессирование. Симптомы появляются при достижении узлом средних или больших размеров.

Субмукозный узел является причиной появления характерной симптоматики.

  1. Обильные кровянистые выделения во время критических дней. Женщина может заметить изменения характера и продолжительности месячных, которые отличаются наличием сгустков.
  2. Кровотечения. При росте миоматозных узлов субмукозной разновидности нередко появляются межменструальные кровянистые выделения, а также наблюдаются спонтанные кровотечения.
  3. Анемия. Постоянная потеря крови со временем может привести к развитию серьёзного осложнения, которое подразумевает анемию. К признакам анемии врачи относят бледность кожи, хроническую усталость, головные боли и рассеянность.
  4. Боли. Субмукозный узел при прогрессировании сопровождается болями схваткообразного характера, иррадиирующими в область поясницы. Резкие боли могут указывать на перекрут ножки узла и риск развития некроза.
  5. Компрессия тазовых органов. При достижении подслизистым узлом значительного размера, может отмечаться сдавливание соседних органов. В результате возникают нарушения их функционирования, что проявляется увеличением частоты мочеиспусканий, запорами, развитием воспалительных процессов.
  6. Увеличение окружности живота. Данный симптом нередко наблюдается при миоме субмукозной разновидности в связи с быстрым ростом узла.
  7. Бесплодие, а также невынашивание беременности. Женщина с подслизистой миомой в анамнезе нередко испытывает сложности с зачатием. Субмукозный узел может стать причиной выкидыша и преждевременных родов при беременности.

Проявления субмукозной миомы схожи с симптомами других гинекологических патологий и состояний. Для постановки правильного диагноза и назначения соответствующего лечения необходимо обратиться к врачу.

Способы диагностики и лечебные тактики

Субмукозная миома опасна стремительным ростом и развитием осложнений. Своевременная диагностика и лечение имеют существенное значение для предупреждения различных осложнений подслизистой миомы. Для выявления субмукозных узлов применяются современные диагностические методы.

  1. Осмотр врачом. Методом пальпации гинеколог может определить деформацию тела матки, а также увеличение её размеров.
  2. УЗИ и допплерография. Для определения патологии врач проводит обследование трансвагинальным датчиком или исследует полость матки через брюшную стенку.
  3. МРТ, КТ. Данные информативные исследования позволяют выявить ранние изменения тканей маточного тела.
  4. Гистероскопия. Манипуляция предполагает использование гистероскопа, который вводится в полость матки через влагалище. При помощи данной методики можно диагностировать и удалять субмукозные миоматозные опухоли.

В некоторых случаях может потребоваться диагностическое выскабливание. После определения типа, размера и локализации миоматозного образования врач рекомендует соответствующее лечение.

При субмукозной миоме показано хирургическое лечение, которое предполагает применение органосохраняющих или радикальных методик.

При органосохраняющей операции субмукозную опухоль можно удалить, используя лапароскопическое, эндоскопическое оборудование.

Если субмукозные узелки имеют небольшие размеры и располагаются в полости матки, возможно проведение гистерорезектоскопии. Возможно также выполнение ЭМА и ФУЗ-абляции.

При значительных размерах новообразования гинекологи иногда практикуют удаление доступной части субмукозного миоматозного узла с последующей гормональной терапией, подавляющей рост образования. В случае затруднённой для проведения миомэктомии локализации подслизистого образования, требуется выполнение радикального хирургического вмешательства, подразумевающего удаление тела матки.

Данные операции рекомендованы при онкологической настороженности и сопутствующем опущении матки. Радикальные вмешательства выполняются способами гистерэктомии и экстирпации матки.

Перед проведением хирургического вмешательства при подслизистой опухоли может осуществляться медикаментозное гормональное лечение, позволяющее стабилизировать рост образования и уменьшить его размер.

Субмукозный узел требует своевременного выявления и лечения. Миоматозные субмукозные узлы могут вызывать серьёзные осложнения при отсутствии лечения:

  • развитие тяжёлой степени анемии и бесплодия;
  • воспаление и инфицирование миоматозного образования;
  • возникновение риска развития септического состояния;
  • провокация выкидыша, отслойки плаценты, а также досрочных родов во время беременности;
  • появление внутриутробной задержки развития плода;
  • перерождение в злокачественную опухоль.

При субмукозном миоматозном узле может возникнуть перекрут его ножки. Такое опасное осложнение проявляется резким ухудшением состояния женщины: тошнотой, рвотой, подъёмом температуры и сильными болями в области живота. Если не провести немедленное хирургическое вмешательство, существует риск развития некроза ткани в результате прекращения питания миоматозного субмукозного узла.

Для предупреждения развития осложнений, связанных с подслизистой миомой, следует уделить повышенное внимание мерам профилактики. Необходимо по возможности избегать абортов и проявлять осторожность в аспекте воспалительных болезней половых органов. Каждой женщине следует раз в полугодие посещать врача-гинеколога и проходить обследование.

Источник: http://ginekola.ru/ginekologiya/matka/mioma/submukoznaya-raznovidnost-miomy-matki.html

Субмукозная миома матки: типы, диагностика, лечение

Миома узел субмукозный

Миома, или лейомиома матки является одним из наиболее распространенных заболеваний половых органов у женщин репродуктивного и пременопаузального возрастов. В числе всех гинекологических операций, осуществляемых по поводу кровотечений из половых органов, 20% приходятся на кровотечения, причиной которых являются лейомиомы.

Они обычно бывают множественными, реже — единичными, причем значительных размеров. Узлы могут располагаться в различных отделах матки в мышечном слое — интрамуральные, под слизистой оболочкой —  субмукозная миома матки, под брюшиной— субсерозная, между широкими связками матки — интралигаментарная.

Типы подслизистых миом и их клинические проявления

На их долю приходится около 1/3 всех локализаций лейомиом (по отношению к маточным слоям). Причины и патогенез, факторы риска возникновения и развития субмукозных миом предположительно те же, что и для подобных образований других локализаций. Однако, в связи с хорошим кровоснабжением и высокими обменными процессами, для первых характерен быстрый рост.

Они считаются наиболее неблагоприятной разновидностью лейомиом, поскольку частота бесплодия при их наличии достигает 35%, а в случаях наступления беременности достаточно высока вероятность самопроизвольного аборта, невынашивания или преждевременных родов, неправильного положения плода, преждевременной отслойки плаценты, осложнений в родах. Кроме того, лечение подслизистых образований практически всегда требует использования хирургических методов.

Субмукозные лейомиомы исходят из миометрия (мышечный слой стенки), но рост их направлен под слизистую оболочку, в полость матки.

При инструментальном исследовании (гистероскопия, УЗИ) они определяются как «выбухающий» внутрь (в большей или меньшей степени) участок стенки.

При этом определяют его размеры, величину основания, а также соотношение подслизистого и внутримышечного объемов. Основная классификация базируется на объеме узла по отношению к миометрию:

  1. 0 тип — это узлы, полностью расположенные в полости матки и связанные с ее стенкой только ножкой.
  2. I тип — миома на широком основании, менее 50% которой находится в миометрии, в стенке (интрамурально)
  3. II тип — образование, больше 50% объема которого расположено интрамурально.

Такая классификация дает возможность правильно оценить клиническую ситуацию, определиться с выбором хирургического метода и решить вопрос о необходимости проведения предоперационной подготовки в виде консервативного лечения.

Клинические  проявления и диагностика

Главные провоцирующие факторы развития субмукозной миомы:

  • наследственная предрасположенность;
  • хронические воспалительные процессы с частыми рецидивамив органах малого таза;
  • гинекологические инструментальные процедуры и операции, сопровождающиеся травматизацией слизистой оболочки и миометрия — диагностическое выскабливание, аборты.

Наиболее частые и основные симптомы подслизистого расположения миомы даже небольшого объема являются:

  1. Маточные кровотечения патологического характера. Они могут проявляться чрезмерно обильными кровотечениями со сгустками крови во время менструаций (меноррагии), длительными и обильными менструациями с короткими промежутками между ними (гиперполименоррея), нецикличными кровотечениями, не связанными с менструацией (метроррагии).Такие кровопотери приводят к вторичной железодефицитной анемии, нередко сопровождающейся слабостью, головокружением и головными болями, быстрой утомляемостью, нарушением функции сердца и дистрофией миокарда.
  2. Болезненные менструации (альгоменоррея).
  3. Боли внизу живота, которые иногда носят схваткообразный характер.
  4. Постоянные тазовые боли переменной интенсивности, болезненность в поясничной области, приобретающая постоянный характер по мере роста узла.
  5. Жидкие с неприятным запахом, иногда буроватой окраски выделения, которые могут появляться при нарушении питания узла и его некрозе.
  6. Бесплодие, самопроизвольные аборты, невынашивание беременности (самопроизвольное ее прерывание от 22-й до 37-й недели).

Крупные подслизистые миомы, особенно типов «0» и «I», опасны своим «рождением» и выворотом матки. Во время менструации происходит расширение ее зева, в котором при осмотре гинеколог может обнаружить нижний полюс узла.

При этом возникают выраженные схваткообразные сокращения и «выталкивание» миомы по типу родовых схваток и потуг. В процессе рождения узел может увлечь за собой матку и вывернуть ее.

Такое осложнение опасно обильным кровотечением и инфицированием полости матки.

Методы диагностики

Лечение субмукозной миомы матки зависит от правильности диагностики, полноты информации о расположении миомы и ее состоянии.

Эхография (УЗИ) с применением трансабдоминального датчика — наиболее доступный и удобный неинвазивный метод диагностики. Информативность УЗИ составляет 93-96%.

При исследовании в расширенной полости матки определяются овальной или округлой формы образования с правильными контурами и периферическим уплотнением по типу капсулы, характерным для процессов склерозирования и фиброза.

При наличии некроза определяется неоднородность структуры миомы, а у женщин старших возрастов в ней могут присутствовать зоны кальцификации.

Трансабдоминальные датчики наиболее оптимальны для оценки образований от 10 см и больше. Использование трансвагинальных (влагалищных) конвексных датчиков с высокой разрешаемой возможностью позволяет определять подслизистые лейомиомы размерами 3-4 мм. Еще большими информативными возможностями обладает ультразвуковое трехмерное (3D) исследование.

Гидросонография (УЗИ с дополнительным использованием контрастного раствора) дает возможность более точно определить размеры и локализацию узлов, степень деформации внутренней стенки матки, а также провести дифференциальную диагностику с очаговыми формами аденомиоза и полипами эндометрия, для которых характерна меньшая эхогенность.

УЗИ с доплерометрией — позволяет увидеть особенности кровотока внутри и вокруг миоматозного образования, оценить степень кровоснабжения и изменения структуры, спрогнозировать дальнейшее его развитие. Это значительно облегчает выбор тактики лечения.

Гистероскопия, представляющая собой визуальный или с выводом на экран осмотр полости матки посредством введения в нее оптической системы эндоскопического прибора (гистероскоп).

Разработаны приборы с 5-150-кратным увеличением, позволяющие диагностировать даже небольшие узлы, определять характер их поверхности, консистенцию, ширину основания, видеть обширные или мелкоточечные кровоизлияния, расширенные и удлиненные кровеносные сосуды под истонченным слоем слизистой оболочки и т. д.

Раздельное выскабливание слизистой оболочки цервикального канала и полости матки.

Оно дает возможность сделать определенные выводы о степени пролиферации (разрастание) эндометрия и наличии эстрогензависимой миомы, что связано с повышенной активностью эстроген- и прогестеронзависимых рецепторов.

Это определяет необходимость применения гестагенных гормональных препаратов (комбинированные оральные контрацептивы, агонисты гонадолиберина, мифепристон и др.) перед операцией и после нее.

Лечение подслизистой миомы

В последнее время определенное место в лечении подслизистой миомы заняли такие консервативные методы, как:

  • фокусированная ультразвуковая абляция под контролем магниторезонансной томографии (ФУЗ-МРТ-абляция), которая заключается в неинвазивном разрушении лейомиомы посредством фокусированных ультразвуковых волн;
  • эмболизация маточных артерий — окклюзия их посредством поливинил-алкоголя с целью прекращения кровоснабжения миоматозных узлов;
  • применение медикаментозных препаратов — аналогов гонадотропин-рилизинг-гормона, мифепристона и др.

Однако эти методики в качестве самостоятельных применяются в исключительных случаях. В основном они используются для уменьшения объема узла и уменьшения выраженности или полного устранения симптомов миомы в целях подготовки к хирургическому лечению.

При рождении узла во влагалище возможно его простое откручивание и удаление. Почти во всех остальных случаях наличие подслизистой лейомиомы является прямым показанием кконсервативной миомэктомии (при размере узла менее 17 мм) или к радикальной операции. Хирургические методы:

  1. Миомэктомия через брюшную стенку.
  2. Трансвагинальная гистероскопическая миомэктомия.
  3. Двухэтапная миомэктомия.
  4. Радикальная субтотальная или тотальная гистерэктомия, которые заключаются в надвлагалищной ампутации матки (удаление без шейки) или ее экстирпации (полное удаление) соответственно.

Консервативная одномоментная миомэктомия через брюшную стенку заключается в одномоментном удалении опухоли лапаротомическим доступом (с разрезом передней брюшной стенки) или посредством лапароскопической методики, которая является наиболее оптимальной и современной.

При этом в обоих случаях доступ к самому новообразованию обеспечивается рассечением миометрия с последующим формированием в нем рубца.

Несмотря на очевидные достоинства метода в целом и возможность удаления опухолей относительно крупных размеров, основным его недостатком является угроза разрыва матки при последующей беременности из-за наличия в ней рубца.

Трансвагинальная одномоментная гистероскопическая миомэктомия заключается в удалении субмукозных лейомиом «0» и «I» типов с незначительным интрамуральным (в мышечном слое) компонентом через влагалище посредством оптического прибора гистероскопа. Она невозможна при множественных узлах других локализаций и при наличии выраженных форм аденомиоза. Операция может быть выполнена одним из трех способов:

  1. Механическим, который заключается в рассечении капсулы и выкручивании образования. Процедура характерна короткой продолжительностью (до 15 минут), не требует дополнительного специального оборудования, жидкой среды, способной привести к перегрузке сосудистого русла. Кроме того, она исключает возможность сосудистых повреждений и ожогов соседних участков, которые могут быть при электрохирургической методике. Однако, несмотря на возможность удаления узлов даже значительных размеров, метод применим только к миомам «0» типа  и реже — к подвижным образованиям «I» типа с очень незначительным интрамуральным объемом.
  2. Электрохирургической гистерорезектоскопией, для проведения которой используется гистерорезектоскоп со специальными петлями для срезания ткани и цилиндрическими или шаровыми электродами, предназначенными для коагуляции кровоточащих сосудов в дне раны. Операция может проводиться методом выпаривания (вапоризация) или резекции миомы. Во втором случае она иссекается и извлекается по частям. Наиболее удобной для этого способа локализацией новообразования являются дно, боковые стенки матки и устье фаллопиевых труб.
  3. Контактным или бесконтактным лазерным методом с помощью твердотельного лазера, длина волны которого составляет 1064 нм.

Двухэтапная консервативная миомэктомия проводится при наличии субмукозных образований «II» типа, подслизистый компонент которых составляет менее 50%. Суть метода состоит в сочетании лапароскопического способа с электрохирургической или лазерной гистерорезектоскопией.

Принцип ведения больных с субмукозными миомами с применением гормональной терапии

объем интрамуральной части узла в%узлы меньше 2,5 смузлы от 2,5 до 5 смузлы более 5 см
Менее 25удаление в один этапудаление в один этапгормональная терапия + одноэтапное удаление
25 — 50удаление в один этапгормональная терапия  + удаление в один этапгормональная терапия + одноэтапное удаление
Более 50гормональная терапия + удаление в один этапгормональная терапия + одно- или двухэтапное удалениегормональная терапия + двухэтапное удаление

Консервативная миомэктомия субмукозных узлов — это эффективный хирургический метод лечения, обеспечивающий благоприятное течение послеоперационного периода при коротких сроках пребывания в стационаре. В сочетании с целенаправленной гормональной терапией он способствует восстановлению нормального менструального цикла, способности к беременности и предотвращению рецидивов заболевания.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/submukoznaya-mioma-matki.html

Субмукозная миома матки (субмукозный узел) – опасно ли это? Лечение

Миома узел субмукозный

Миомное образование матки по своей характеристике считается доброкачественной опухолью, однако, если не придавать внимание лечению, то новообразование может перерасти в злокачественное. Субмукозная миома матки имеет отличия от других видов миом. Расположение опухоли под слизистой тканью органа, отсюда второе название подслизистая миома.

Подслизистый миоматозный узел быстрее растет, имеет ярко выраженные симптомы зачастую переходит в злокачественное образование. Направление роста в сторону матки.

Миома с субмукозным расположением считалась самой сложной формой для лечения, однако, благодаря современным технологиям наука пришла к эффективным методам лечения данной болезни. Терапия включает в себя комбинированный и оперативный методы лечения.

Методика терапии позволяет избавиться от новообразования, а также сохранить женщине репродуктивность. Сегодня субмукозная миома матки частая гинекологическая болезнь у женщин, которая приводит к патологическим осложнениям.

Возможные причины субмукозного образования

Наука точно не может установить достоверные причины возникновения опухоли, однако, существует ряд выделенных факторов располагающих к данному типу новообразований:

  • патологический сбой в гормональной сфере;
  • частые воспалительные процессы яичников;
  • инфекции хронического характера (тонзиллит, пиелонефрит);
  • тяжелые физические нагрузки, не предназначенные для слабого пола;
  • проблемы лишнего веса (полные женщины более расположены к новообразованиям);
  • стрессы, депрессии;
  • наследственный фактор имеет большой риск к заболеванию;
  • аборты, оперативное вмешательство на органах малого таза;
  • кисты яичников, воспаление маточных труб;
  • прием гормональных противозачаточных средств;
  • частое посещение соляриев, бань и саун, загар на активном солнце;
  • отсутствие родовой деятельности до 28 лет;
  • отсутствие оргазма;
  • питание (постоянные диеты);
  • малоподвижный образ жизни.

Клинические проявления

Клиническая картина развития субмукозного узла матки имеет своеобразные симптомы:

  • продолжительный месячный цикл с увеличенным объемом крови и сгустками (цикл может длиться до двух недель);
  • рост объема области живота из-за увеличения опухоли;
  • недомогание;
  • схваткообразные боли в области матки с отдачей в поясницу;
  • запоры, частые мочеиспускания, присоединения инфекций (пиелонефрит), отмечается при миомах больших размеров из-за передавливания кишечника и мочевого пузыря;
  • самопроизвольные выкидыши, бесплодие;
  • повышенная температура (при перекруте, разрыве или некрозе).

Из всего перечисленного самым опасным является кровотечение. Если эта симптоматика имеет место, то есть срочная необходимость к госпитализации для пополнения количества плазмы.

Основой дальнейшего лечения является диагностирование узла в матке. В некоторых случаях маточный узел не имеет выраженных симптом.

Диагностирование

При гинекологическом осмотре, доктор без труда распознает подслизистый узел миомы, рекомендуемое УЗИ необходимо для подтверждения диагноза.

Ультразвуковая диагностика позволяет рассмотреть, размеры, количество и форму узлов. Для диагностики также используют трансвагинальное УЗИ, рентген матки, гистероскопия, трехмерная эхография.

Трансвагинальное УЗИ – гидросонография. Данное исследование позволяет установить четкую локализацию образования, изменения формы матки. Процедура проходит с помощью специального контрастного вещества.

Эхография дает эффективное обследование при помощи специальных датчиков. Процедуру проводят во время расширенной матки. Данный способ позволяет выявить четкие размеры, отследить кровообращение в структуре миомы матки с субмукозным узлом. Оценивается развитие узла и структурных перемен в нем.

Гистероскопия – хирургический, инвазивный метод обследования. Данный метод позволяет обследовать орган на патологии (наличие спаек, полипов, перегородок). Результат: точная причина проблемы со здоровьем на дисфункциональное маточное кровотечение, бесплодие, наличие выкидышей.

Лечение

Лечение субмукозной миомы матки зависит от величины и типа узла. Учитываются возможные другие гинекологические патологии, сопутствующие заболевания также берется во внимание возраст пациентки. Преимущество отдают оперативному методу лечения.

В случае противопоказания к хирургическому методу терапии используют консервативное лечение. Женщины должны знать и понимать, что субмукозная миома матки, серьезная болезнь, которая приводит к осложненной злокачественной форме опухоли.

Поэтому лечение откладывать нельзя, после выявления недуга нужно сразу приступать к назначенной терапии.

В некоторых случаях лейомиома подвергается удалению вместе с органом, но молодым женщинам все же стараются сохранить функцию детородности.

Новейшая методика лечения. Данная терапия сегодня все чаще применяется для удаления миомы тела матки с сохранением органа. При этом в матку вводят инструмент, который послойно удаляет опухоль, не поражая здоровые ткани матки. Операция проходит с микрокамерой.

К основным методам лечения фибромиомы матки, относятся:

  • фуз-абляция;
  • миомэктомия (удаление новообразования);
  • эмболизация сосудов матки;
  • гистерэктомия (полное удаление);
  • медикаментозное лечение.

На сегодняшний день существует достаточное количество способов по сохранению матки. Это важно для женщин, желающих в дальнейшем иметь детей. В ходе такой операции опухоль захватывается хирургическим инструментом в виде щипцов, далее хирург выполняет повороты в одном направлении до полного отделения узла от матки.

Завершающим этапом операции является выскабливание слоя внутри органа.
Узел с субмукозным ростом, имеющий большие размеры, имеет противопоказания оперативного лечения из-за риска осложнений.

В этом случае специалист может назначить индивидуальную гормональную терапию, для проведения гистерорезектоскопии.

После такого оперативного вмешательства, необходимо регулярное посещение врача с целью профилактики.

Эмболизация позволяет временно перекрыть артерии матки, что прекращает кровоснабжение подслизистой миомы. В результате данного лечения происходит уменьшение новообразования в 2 раза. Операция происходит под местным обезболиванием, не рекомендуется не рожавшим женщинам.

Субмукозная миома матки при климаксе

В период климакса женщинам с субмукозной миомой матки отведено особое внимание. Отсутствующая регрессивность опухоли на начальной стадии этого периода имеет риск развития саркомы, эндометриоза, рака яичников.

Менопауза отмечается снижением уровня эстрогена, что останавливает пролиферативный процесс, наступает прекращение циклических изменений менструального цикла. Возможны исчезновения миоматозных узлов, фибромы мало изменяются, а лейомиомы, становятся более заметны.

В группу риска попадают пациентки с узлами больших размеров подслизистой локализации, женщины с рецидивирующими гиперпластическими процессами эндометрии, а также больные с миомой, сочетаемой с аденомиозом или сахарным диабетом.

Субмукозная миома матки также страшна женщинам с увеличенными яичниками.

Патологии заболевания

Субмукозная миома без должного лечения приводит к серьезным последствиям и сопровождается сильными болями похожими на схватки. Женщина плохо себя чувствует, беспокоят постоянные кровянистые выделения, чувство слабости и головокружения могут перейти в обморочное состояние. В этом случае нужна срочная госпитализация в гинекологический стационар.

Перекручивание узла с отмиранием ткани, очень опасно и требует немедленного хирургического решения. Не менее опасен разрыв новообразования из-за интенсивного роста опухоли. Это приводит к сильным болям и огромным кровопотерям, иногда пациентку не успевают спасти.

Есть опасность перерождения новообразования в злокачественную опухоль. Данной ситуации, возможно, избежать при проведении своевременного диагностирования и назначения лечения в виде удаления узла.

Имеющая субмукозная опухоль с ростом, приводит к проблемам с зачатием детей. Это возникает по причине образования узла в полости матки. Затрудняется процесс оплодотворения и вынашивания.

Данная патологическая болезнь может проявляться симптомами, однако, возможен просто небольшой дискомфорт. Специалисты рекомендуют дважды в год проходить плановый осмотр с ультразвуковой диагностикой.

Миома субмукозного характера бывает разной формы и размера. Выявляется на простом осмотре, для получения рекомендаций по эффективному лечению, необходим опытный специалист.

Самодиагностика и домашняя терапия приведет к серьезным последствиям, иногда летального характера.

Профилактика

Глядя на успешное лечение субмукозной миомы, все же стоит не забывать о возможности рецидивов, вплоть до климакса. Поэтому, несмотря на полное выздоровление необходимо не забывать о профилактических осмотрах и ультразвуковой диагностике.

  • Следует избегать перегрева и переохлаждения. Не стоит посещать парилки, прием горячих ванн нужно исключить из привычного образа жизни. Солярий и пребывание под открытыми лучами солнца, категорически запрещено.
  • Нельзя забывать о правильном сбалансированном питании, которое будет поддерживать гормональный фон. Организм должен пополняться необходимыми витаминами и минералами, для этого подойдут аптечные комплексы или бады.
  • Выбор лекарственных средств, осуществляется только с разрешения доктора.
  • Ни в коем случае во время климакса нельзя подбирать самостоятельно препараты для облегчения общего состояния в период менопаузы. Гормональные средства прописывают исходя из индивидуального подхода к каждой пациентке, после результатов анализа крови на гормоны. Беспорядочный прием гормональных средств, приводит к образованию новых опухолей.
  • Применение народных методов терапии, нужно осуществлять с разрешения лечащего врача.

Источник: https://HealthLadies.ru/mioma-matki/cubmukoznaya-mioma-matki.html

Как расположен субмукозный узел миомы матки

Миома узел субмукозный

Миома матки стоит на первом месте среди всех доброкачественных опухолей женской репродуктивной системы.

Миома с субмукозным вариантом расположения узла составляет до трети от всех видов новообразований тела матки и является актуальной проблемой в гинекологии, так как данное заболевание выражается яркой симптоматикой и может стать причиной невынашивания беременности.

Миома – вид доброкачественной опухоли, происходящий из слоя миометрия, т.е. мышечной ткани матки. Опухоль обладает высокой клеточной дифференцировкой. Несмотря на то, что это доброкачественное новообразование, она обладает повышенным риском малигнизации и довольно быстрыми темпами роста. Размеры опухоли могут варьироваться в широких пределах.

Описание формы опухоли

Миома матки с субмукозным вариантом расположения растет быстро и преимущественно внутрь полости органа, так как располагается в подслизистом слое – под эндометрием. В некоторых случаях может иметь ножку и способна опускаться в просвет влагалища, намного реже субмукозный узел является погруженным или интерстициальным.

большой субмукозный узел внутри удаленной матки

Возникает такой вид чаще в репродуктивном возрасте и может быть спровоцирован повышенной концентрации женских половых гормонов – эстрогенов или хроническими воспалительными процессами, локализованными в зоне эндометрия – эндометрит.

При проведении гистероскопии субмукозный узел визуализируется в виде округлого образования иногда неправильной формы с питательной ножкой.

Субмукознный миоматозный узел может быть следующих типов:

  • На питательной ножке без интрамуральной части;
  • На питательной ножке с широким основанием и интрамуральным компонентом, занимающим до половины толщи миометрия;
  • Узел с прорастанием более половины слоя миометрия.

Очень важно в процессе диагностики правильно определить тип опухоли, так как дальнейшая тактика лечения будет зависеть именно от варианта роста и расположения новообразования.

Если объем опухоли становится слишком большим, то размер узла измеряют в неделях. Каждая неделя соответствует определенному объему.

Субмукозная форма миоматозного новообразования имеет ряд своих особенностей, что позволяет уже на этапе оценки симптомов заподозрить именно этот вариант. Так как данная форма обладает весьма быстрыми темпами роста, то и клиническая картина развивается ярко и также быстро. К симптомам относятся:

  • Кровотечения из наружных половых путей. Менструальные кровотечения при субмукозном узле становятся обильными и продолжительными, что нередко приводит к развитию анемического синдрома у больной женщины.

    Кровотечения могут возникать и ациклично, т.е. не во время менструального периода. Так как кровянистые выделения имеют достаточно большой объем, то при их рассмотрении в них можно обнаружить кровяные сгустки, что указывает на большую продолжительность внутреннего кровотечения.

  • Симптомы дискинезии кишечника и нарушение мочеиспускания. При быстром росте опухоли ее объем значительно увеличивается и начинает оказывать давление на соседние органы. Пережатие мочевого пузыря приводит к учащению позывов к мочеиспусканию, а при пережатии его шейки – к задержке мочеиспускания.

    Длительное сдавление мочевого пузыря и его шейки может привести к присоединению вторичной инфекции и развитию пиелонефрита за счет застоя мочи. Если же опухоль давит на прямую кишку, то может перекрыться ее просвет, что приведет к стойким запорам.

  • Болевой синдром. Боль возникает, когда узел становится крупных размеров и начинает растягивать стенки матки, что приводит к формированию болевого синдрома. Интенсивность боли нарастает пропорционально увеличению опухоли. Локализуются болевые ощущения в нижней части живота над лоном в проекции матки.
  • Увеличение объема живота. Когда опухоль имеет внушительные размеры, происходит увеличение живота, напоминающее беременность.
  • Нарушение репродуктивной функции. Даже небольшой миоматозный узел может привести к невынашиванию, так что наличие миомы часто становится причиной бесплодия.

У больной женщины имеются общие проявления онкологического процесса в виде немотивированной общей слабости, недомогания. Данные симптомы усугубляют развитие анемии за счет больших объемов кровопотери.

Осложнения

Несмотря на то, что миома – доброкачественная опухоль, субмукозная форма довольно часто осложняется: продолжающимся кровотечением с развитием анемии, присоединением вторичной инфекции и рождением миоматозного узла.

Большой объем кровопотери может привести к гиповолемическому состоянию, требующему незамедлительной коррекции. Самым частым инфекционным осложнением является пиелонефрит, возникающий в результате длительного застоя мочи.

При больших размерах опухоли на тонкой ножке может произойти рождение миоматозного узла, что в свою очередь приведет к развитию массивного кровотечения и шокового состояния.

Беременность

При развитии миомы с подслизистой формой течение беременности неблагоприятное, так как опухоль имеет мышечное строение и вызывает повышенной тонус матки.

Высокая мобильность опухоли может мешать имплантации плодного яйца в миометрий механическим путем, а если имплантация плодного яйца в эндометрий все-таки произошла повышенный тонус миометрия матки, в большинстве случаев приводит к невынашиванию беременности и выкидышу.

Однако стоит заметить, что в некоторых случаях при невысоких темпах роста опухоли беременность можно сохранить. Если все же беременность развилась, то риск преждевременных родов остается на высоком уровне.

Диагностика

Несмотря на характерную клиническую картину, субмукозную форму необходимо диагностически подтвердить. Инструментальное исследование обязательно, так как только после его проведения можно точно понять какой метод лечения в конкретном случае будет оптимальным.

  • Осмотр у гинеколога. Обязательный и самый первый метод диагностического обследования пациентки. Во время осмотра у гинеколога может быть применено специальное оборудование, например гистероскоп – прибор позволяющий визуализировать внутреннюю полость матки и осмотреть непосредственно само опухолевое образование.

    Во время проведения гистероскопии также может быть устранено маточное кровотечение.

  • Ультразвуковое исследование позволяет неинвазивным способом определить локализацию и объем миоматозного узла, а также степень его мобильности. Ультразвуковое исследование является обязательным диагностическим компонентом.

    Также есть еще одна разновидность данной методики – гидросонография, которая позволяет еще лучше визуализировать новообразование после введения в полость матки и маточных труб стерильной воды.

  • Магнитно-резонансная томография – один из самых информативных и дорогостоящих методов исследования. Томография позволяет получить отчетливое представление о структуре мягких тканей и детальную локализацию опухоли.

субмукозный узел на МРТ

Так как субмукозная миома матки обладает быстрым ростом и высоким риском малигнизации, то диагностика и последующее лечение необходимо начинать как можно раньше, чтобы избежать серьезных осложнений связанных с онкологическим процессом. Лечение данной формы обязательно начинается с наблюдения за пациенткой.

  • Наблюдение – позволяет определить характер роста опухоли, скорость прогрессии, а также сформировать правильную тактику лечения больной. Во время наблюдения происходит сбор дополнительных сведений о заболевании.
  • Гормонотерапия – консервативный метод лечения, при котором производится коррекция нарушений гормонального фона, а также введение специальных гормональных препаратов, способствующих регрессу опухоли.

    Для этого чаще всего используют антигонадотропины и агонисты гонадотропных релизинг гормонов. Для восстановления и нормализации гормонального фона используют многолетнее растение под названием Боровая матка.

    Если опухолевый рост связан с наличием очага хронического воспаления в эндометрии – Боровая матка помогает эффективно бороться с воспалительным процессом, и способствует регрессу опухоли.

Удаление или резекция миоматозного узла – один из радикальных видов лечения субмукозной миомы матки. Существует несколько вариантов хирургического лечения миомы:

  • Миомэктомия – непосредственное удаление опухоли, которое может быть проведено путем открытой операции или лапароскопически. Такое удаление является малоинвазивным вмешательством, которое позволяет сохранить качество жизни на высоком уровне.
  • Гистерорезектоскопия, однако для этого опухоль должна быть небольших размеров и не прорастать более чем на половину толщи миометрия.
  • Гистерэктомия является самым радикальным и обширным вмешательством – полное удаление матки вместе с субмукозным узлом. Проводится при огромных размерах опухоли, когда нет возможности для проведения органосохраняющей операции.
  • Эмболизация артерий. Еще одним прогрессивным направлением является эмболизация маточных артерий. Операция проводится в рентгенсосудистой операционной, при этом в артерии питающие опухоль вводится специальное вещество, которое способствует перекрытию питающих сосудов, что приводит к регрессу и уменьшению опухоли.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://stoprak.info/vidy/zhenskix-polovyx-organov/matka/mioma-xarakteristika-submukoznogo-uzla.html

Wom-a-Health
Добавить комментарий