Миома причины

Содержание
  1. Причины миомы матки: от гормонального сбоя до накопленных обид
  2. Что это такое
  3. Симптомы
  4. Физиологические основания
  5. Гормональный дисбаланс
  6. Травмы
  7. Задержка движения крови в области малого таза
  8. Ожирение, гипертония, сахарный диабет
  9. Психологические причины
  10. Диагностика
  11. Излечение
  12. Миома матки: причины, симптомы и лечение
  13. Отчего появляется у женщин миома матки?
  14. Гормональная концепция
  15. Иммунологическая теория
  16. Генетические изменения
  17. Факторы риска
  18. Клиническая картина
  19. Боль
  20. Маточные кровотечения
  21.  Нарушение работы рядом расположенных органов
  22. Диагностика
  23. Лечение
  24. Медикаментозный подход
  25. Оперативный подход
  26. Миома матки – причины, симптомы, диагностика, лечение, операция, профилактика
  27. Причины миомы матки
  28. Факторы риска 
  29. Классификация миомы матки
  30. Симптомы
  31. Осложнения
  32. Диагностика
  33. Лечение миомы матки
  34. Влияние миомы матки на течение беременности
  35. Профилактика

Причины миомы матки: от гормонального сбоя до накопленных обид

Миома причины

Распространенным заболеванием женской репродуктивной системы является миома, причины которой могут быть самыми разными начиная от гормонального сбоя и заканчивая психосоматическими. Чтобы назначить оптимальное лечение пациентке и гарантировать ее выздоровление, необходимо четко определять причины. Ведь без их устранения любая терапия может оказаться бессмысленной.

Что это такое

Миома – доброкачественная опухоль матки, образующаяся из мышечной или соединительной ткани. Сначала появляется одна атипичная клетка, затем она начинает делиться и образовывать целую колонию.
Такая опухоль не онкология, а именно прямой угрозы жизни женщины не несет. Однако есть крошечный шанс ее перерождения.

Образуется злокачественная миома, другими словами саркома, крайне редко. Гораздо чаще случается перекручивание ножки опухоли, следствием которого становится некроз – отмирание тканей. Кроме того, вместе с ней, как правило, идут и другие гинекологические проблемы, нередко – целый букет заболеваний.

Поэтому нельзя сказать, что такое новообразование совсем уж безобидно для женского организма.

Различают четыре разновидности миомы:

  • Интерстициальная. В этом случае она появляется в слое мышечной ткани, утолщая его.
  • Субмукозная (подслизистая). Из мышечной стенки опухоль растет в матку, искажая ее полость.
  • Субсерозная. Увеличение образования происходит в сторону брюшной полости, в этом случае она может давить на соседние органы, мешая их нормальной работе.
  • Интралигаментарная. Этот тип прорастает между связками, на которых крепится матка.

Кроме того, различаются миома тела матки – наиболее часто встречающаяся, и миома шейки матки, считающаяся атипичной и сталкиваются с ней гораздо реже. Они бывают на ножке и без нее. Первые опасны вероятностью перекручивания. Редко образуется миома единичная, гораздо чаще бывает совокупность нескольких узлов. В этом случае, увеличиваясь в размерах, они могут сливаться друг с другом.

Особенность этой патологии в том, что если опухоль появилась, она может долгое время никак себя не проявлять и не беспокоить женщину, а затем вдруг начать расти. Причины развития миомы – самые разные.

Симптомы

Миома матки малых размеров может протекать бессимптомно и обнаружить себя лишь на гинекологическом осмотре либо при проведении УЗИ органов малого таза. Рост миомы, в особенности быстрый рост, приводит к тому, что появляются такие симптомы:

  1. Изменения менструального цикла. Сами месячные становятся болезненными, увеличивается их длительность. Меняется продолжительность цикла. В промежутках между месячными также появляются кровянистые выделения.
  2. Нарушения дефекации и мочеиспускания. Большая миома, особенно субсерозная, давит на соседние органы – мочевой пузырь и прямую кишку. В результате чего возникает дискомфорт при мочеиспускании, частые позывы к нему, запоры, трудности при опорожнении кишечника.
  3. Боль внизу живота. Неприятные ощущения возникают в области матки и ее окрестностях. Могут отдавать в поясницу. И также для миомы характерны боли, возникающие во время сексуальной близости и после нее.
  4. Рост размеров живота. При большой и активно растущей миоме увеличивается и живот, что такое впечатление складывается, будто женщина беременна. Поэтому для обозначения размеров опухоли врачи используют срок беременности – миома 12 недель, миома 20 недель и так далее.
  5. Ухудшение общего самочувствия. В результате частых, обильных маточных кровотечений возникает анемия. В следствии – слабость, апатия, головокружение, быстрая утомляемость, пониженная работоспособность.

Похожие вопросы образуются при многих других гинекологических и не только проблемах.

Зачастую проявления незначительны, и женщины игнорируют их, списывая все на усталость, стресс, простуду и другие причины. Но это опасно.

Если больные с миомой не лечатся – последствия могут быть серьезными. Это бесплодие, невозможность выносить ребенка, эндометриоз, дефицит железа, кисты яичников, некроз тканей.

Физиологические основания

Главные причины возникновения миомы матки у женщин – гормональный дисбаланс, механическое воздействие, травмы, застой крови в органах малого таза и другие. Значительную роль играет наследственность.

Гормональный дисбаланс

Главной причиной, почему появляется миома матки, считается нарушение равновесие между уровнем прогестерона и эстрогена. Это происходит, когда эстрогена становится гораздо больше, чем прогестерона. Вот каковы причины появления этого дисбаланса:

  • беременность;
  • выкидыш;
  • прием оральных контрацептивов;
  • начало климакса;
  • ранее начало половой жизни;
  • длительное отсутствие половой жизни.

Даже если причины миомы в матке были другими, скачок эстрогена приведет к увеличению ее размеров. Причем у нерожавших женщин опухоль встречается гораздо чаще, чем у благополучно рожавших, особенно если детей несколько. В зоне риска оказываются и барышни, остающиеся девственницами по достижении 25-летнего возраста и старше.

Поскольку причины роста новообразования напрямую зависят от уровня гормонов, миома не встречается у девочек до наступления первых месячных и женщин, достигших менопаузы. Чаще всего возникает миома матки у женщин в возрасте от 30 до 40 лет.

Травмы

Механические повреждения внутренней поверхности матки – еще одна распространенная причина образования миомы матки. Вот от чего появляется миома матки в этом случае:

  • выкидыши и аборты, особенно множественные;
  • диагностические выскабливания;
  • тяжелые травматичные роды;
  • установка внутриматочной спирали;
  • любое хирургическое вмешательство в области матки, яичников, фаллопиевых труб.

Причиной миомы матки может стать даже грубый незащищенный половой акт при больших размерах полового члена партнера.

Беспорядочная половая жизнь с частой сменой партнеров и незащищенными половыми актами также травмирует поверхность матки. Точнее – заболевания, передающиеся половым путем, которые легко подхватить при таком образе жизни, и их лечение.

Застой крови в органах малого таза причина множества гинекологических проблем: кист и опухолей, эндометриоза, различных воспалительных процессов, болей во время сексуальной близости. А также проблем с кишечником, мочевыделительной системой.

Откуда берется этот застой? В большинстве случаев он появляется в результате малоподвижного образа жизни, а это настоящий бич современности. Сидячая работа и хобби, перемещение преимущественно на транспорте, отказ от занятий физкультурой – такой тип жизни ведут многие женщины, особенно в городах.

И также застой крови способен образовываться при неудовлетворительной половой жизни, если женщина занимается сексом, возбуждается, но не получает разрядки – то есть оргазма. В результате возбуждения кровь приливает к половым органам, в том числе и к матке, а без разрядки там же и остается. Те же проблемы берутся, если женщина регулярно испытывает возбуждение, а сексом не занимается вообще.

Вот почему так необходим активный, здоровый образ существования, одним из аспектов которого является полноценная половая жизнь.

Ожирение, гипертония, сахарный диабет

Причинами миомы бывают ожирение, сахарный диабет и гипертония. Причем часто эти три нарушения сочетаются друг с другом.

Жировая ткань в женском организме по своему воздействию схожа с функциями яичников – стимулирует выработку эстрогена, в результате чего образуется его переизбыток. Замечено, что женщины с большим количеством эстрогена в организме, как правило, «в теле».

Но если ожирение происходит по мужскому типу – отложения скапливаются в области живота, а не бедер, как при женском, то риск еще выше.

Почему возникает миома при сахарном диабете? Дело в том, что это гормональное заболевание, прямым образом влияющее на выработку не только инсулина, но и других гормонов, в том числе половых.

Гипертония зачастую идет бок о бок с этими двумя патологиями. А ее негативное влияние на состояние сосудов становится еще одним поводом для роста миомы матки.

Психологические причины

Изучая патогенез миомы матки, многие исследователи сходятся во мнении, что немалую роль здесь играет психосоматика. Дело в том, что женщина с момента появление на свет запрограммирована на рождение и воспитание детей. Если по какой-то причине эта программа не выполняется – функции организма нарушаются. Неважно, хочет женщина детей или нет, ее тело в любом случае считает иначе.

Ситуация усугубляется, если женщина мечтает о детях, но какие-то психологические причины, физические либо жизненные не дают ей сделать это. Например, она долго лечилась от бесплодия, но все безрезультатно. Либо считает, что не сможет обеспечить ребенка всем необходимым. Либо ее муж против детей, а возможно, его, мужа, и вовсе нет.

Что в этом случае вытворяет психосоматика? Женщина, пусть даже подсознательно, ощущает собственную неполноценность, несостоятельность именно как представительницы прекрасного пола. Это прямым образом влияет на ее репродуктивные функции. Зачастую получается замкнутый круг: она не может зачать ребенка, потому что все время думает о том, что не может забеременеть.

К разряду психосоматических причин можно отнести и такие:

  • необходимость сделать аборт;
  • осознание собственной неполноценности в результате отсутствия удовольствия от половой близости;
  • боязнь мужчин и секса с ними;
  • старые психологические травмы – например, насилие, перенесенное в детстве;
  • частые или непрекращающиеся стрессы;
  • состояние «хронической» обиды;
  • неумение правильно избавляться от плохих эмоций, что приводит к их накоплению;
  • страхи и фобии, в том числе скрытые;
  • потеря ребенка;
  • привычка взваливать на себя слишком многое.

Городской ритм жизни особенно располагает к стрессам, повышенным нагрузкам, переутомляемости. Деревенские женщины страдают этой патологией значительно реже.

Конечно, играет свою роль в этом и более чистый воздух, физическая активность, хорошая экология.

Однако во многом способствует женскому здоровью большая размеренность жизни, ее близость к природе, отсутствие смешения женских и мужских ролей. В деревне каждый занят своим делом.

Рост миомы способны спровоцировать и другие факторы, засевшие в подсознании. В этом заключается опасность, ведь женщина зачастую сама не видит, не понимает этих причин. А как ни лечится миома, исцеление невозможно без полного устранения причин. Поэтому лечение опухоли будет продуктивнее при работе с психологом.

Диагностика

Миома матки малых размеров в большинстве случаев протекает бессимптомно и становится для женщины неприятным сюрпризом на гинекологическом осмотре. А вот рост миомы вызывает специфические симптомы, уже позволяющие доктору заподозрить ее наличие.

Для постановки диагноза врачом внимательно изучаются этиология и патогенез заболевания. Даже только-только образующаяся опухоль может прощупываться при стандартном гинекологическом осмотре с пальпацией. Однако в любом случае при подозрении назначается проведение ультразвукового исследования. Лишь УЗИ при миоме матки способно поставить точный диагноз.

А также применяется гистероскопия, а часть миомы берется на биопсию, чтобы исключить возможность ее злокачественного перерождения. Использует диагностическая лапароскопия – в затруднительных ситуациях.

Дополнительно могут быть назначены анализы крови – в особенности на уровень гормонов. Важно определить размеры опухоли, отличить ее от других гинекологических проблем, симптомы которых бывают схожими с признаками миомы. А УЗИ при миоме матки проводится регулярно на всем протяжении проведения терапии, чтобы контролировать рост либо успешность лечения.

Излечение

Как будет лечиться миома в тот или иной момент, определяет врач.

Ни в коем случае нельзя игнорировать его рекомендации, заниматься самолечением, самостоятельно назначать себе препараты (даже если они помогли знакомой) либо вовсе ничего не делать.

Последствия не леченой миомы – бесплодие, некроз тканей, нарушения кровообращения, анемия и целый букет гинекологических проблем. Опытный гинеколог знает все о миоме матки и способен подобрать оптимальный вариант терапии.

Лечится миома двумя способами: радикальным – то есть, хирургическим, и консервативным – медикаментозным. Во время диагностических исследований определяется, при каких размерах миомы показана операция. Чаще используют миомэктомию – иссечение узлов, лишение их питания через небольшой разрез. В тяжелых, запущенных случаях возможно удаление всей матки, что крайне нежелательно.

В случае небольшой, не осложненной миомы выбираются медикаментозные методы лечения. Для этого используются гормональные препараты:

  • комбинированные оральные контрацептивы;
  • агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов;
  • гестагены;
  • антипростагены;
  • антигонадотропины.

Эти средства направлены на уменьшение размеров опухоли, остановку ее роста, нормализацию гормонального фона. Особенно эффективны при небольшом размере узлов. В таком случае при полном устранении причин препараты способны ликвидировать опухоли целиком. При крупных размерах все-таки удаляют узлы.

Вспомогательная терапия направлена на снятие симптомов и улучшение состояния пациентки в целом. Для этого назначаются противовоспалительные, обезболивающие, комплексы, содержащие витамины и железо, специальная диета.

А чтобы не позволять миоме появляться вновь после ее устранения, необходимо стремиться к здоровому образу жизни – правильно питаться, регулярно двигаться, избегать стрессов, вести полноценную радостную половую жизнь с проверенным партнером. И конечно же, заботиться о своем психологическом благополучии. Счастливая, позитивная, здоровая во всех отношениях женщина вряд ли заболеет миомой.

Источник: https://lechim-matku.ru/mioma/prichiny-miomy-matki-ot-gormonalnogo-sboya-do-nakoplennyh-obid.html

Миома матки: причины, симптомы и лечение

Миома причины

Почему растёт миома матки? Какова причина её возникновения? Как она проявляется и какое лечение? Вопросы, которые на сегодняшний день интересуют многих женщин репродуктивного возраста.

И это неслучайно, ведь миома матки среди всех гинекологических болезней встречается примерно в 30% случаев. Как показывает статистика, возрастной пик заболеваемости составляет 40 лет.

В этой статье рассмотрим всё о миоме матки: причины появления, клиническую картину, диагностику и лечение.

Термин «миома матки» считается общепризнанным, однако распространены и другие названия, такие как фиброма, фибромиома и лейомиома.

Отчего появляется у женщин миома матки?

Миома матки – это доброкачественное новообразование, развивающееся из мышечного слоя главного женского детородного органа (миометрия). Одна из её характерных особенностей заключается в том, что она крайне редко переходит в злокачественную опухоль.

В настоящее время вряд ли вы найдёте специалиста, который назовёт вам точную причину появления миомы матки. В то же время существует несколько теорий развития опухоли.

Остановимся на наиболее распространённых гипотезах, пытающихся объяснить, от чего образуется у женщин миома матки:

  1. Гормональная концепция.
  2. Иммунологическая теория.
  3. Генетические изменения.

Стоит заметить, что миома матки практически никогда не диагностируется у девочек до полового созревания. В случае же обнаружения у девочек также будут отмечаться характерные клинические симптомы нарушения полового созревания.

Гормональная концепция

Несмотря на то что до сих пор достоверно неизвестно, почему появляется миома или фиброма матки, роль стероидных гормонов в её развитии можно считать вполне доказанной.

Оказывается, что эстрогены содействуют росту новообразования, а прогестерон, наоборот, его угнетает.

Гормональную теорию можно по праву рассматривать как одну из ведущих и основных причин если не возникновения, так уж точно развития миомы матки. Доказательства этому могут служить следующие факты:

  • Фибромиома не наблюдается до полового созревания, и после климакса отмечается её склерозирование (замещение соединительной тканью).
  • У женщин с фибромиомой характерно изменение секреции женских гормонов.
  • При фибромиоме нарушается метаболизм стероидных гормонов.
  • В мышечном слое матки обнаруживается увеличения количества специальных рецепторов для эстрогенов.

Иммунологическая теория

Не так давно было установлено, что факторы роста стимулируют развитие доброкачественных новообразований, в частности, фибромиомы. Например, при миоме матки эпидермальный фактор роста в мышечном слое в несколько превышает нормальный уровень. Кроме того, отмечено влияние инсулиноподобного фактора роста, обнаруженного в миометрии, на развитие опухоли.

Генетические изменения

С появлением современных генетических методов исследования, стало возможным более детально изучить структуру новообразований. Выяснилось, что во многих фибромиомах обнаружены изменения в генах, что нехарактерны для нормальных клеток миометрия. Также удалось обнаружить генетическую предрасположенность к этому заболеванию.

Если когда-нибудь удастся выяснить точную причину, отчего возникает у женщин миома матки, то профилактика и лечение этого заболевания станут на порядок эффективнее.

Факторы риска

Благодаря широкомасштабным исследованиям пациенток с фибромиомой, удалось выявить группы риска женщин репродуктивного возраста, которые более склонны к возникновению доброкачественных новообразований, чем другие. К основным факторам риска можно отнести следующее:

  • Наследственность. Если ваша мать или сестра страдали фибромиомой, то риск заболеть аналогичной патологией значительно возрастает.
  • Раса. Темнокожие девушки болеют чаще, чем женщины из других этнических групп.
  • Особенности менархе. Наступление первой менструации в раннем возрасте увеличивает риск развития доброкачественного новообразования в миометрии.
  • Диета. Если в вашем рационе преобладает красное мясо, вино и пиво над фруктами и овощами, то вы в группе риска.

Клиническая картина

Возраст девушки, продолжительность болезни, расположение, размер и тип новообразования, а также сопутствующая патология определяют клиническую картину миомы матки.

Следует отметить, что довольно-таки часто доброкачественная опухоль миометрия протекает без каких-либо проявлений.

В таких случаях не фиксируются ни жалобы со стороны пациентки, ни нарушение менструального цикла. Основные симптомы миомы матки:

  1. Боль.
  2. Маточное кровотечение.
  3. Нарушение работы рядом расположенных органов.
  4. Быстрый рост новообразования.

Боль

Обычно болевые ощущения отмечаются в нижней части живота и спины. Боли могут носить острый, ноющий, выраженный длительный или схваткообразный характер.

Особенности болевых ощущений будут зависеть от места расположения опухоли (ближе к брюшине или слизистой оболочки матки) и от того, происходит ли сдавливание сосудисто-нервных сплетений.

Кроме того, необходимо учитывать, что даже при наличии миомы матки могут наблюдаться практически такие же боли, но связаны они будут с другими заболеваниями, как например:

  • Эндометриоз.
  • Цистит.
  • Воспалительные процессы в кишечнике.
  • Воспаление яичников и фаллопиевых труб (аднексит).
  • Невриты.

Маточные кровотечения

Чаще всего фибромиома проявляется маточными кровотечениями. Если опухоль расположена достаточно близко к подслизистой оболочке, то, как правило, наблюдаются продолжительные и обильные менструации. Нерегулярные маточные кровотечения будут характерны для фибромиомы, которая располагается больше в толще матки или ближе к брюшине.

Причина следующей закономерности неизвестна, но появление миомы матки нередко сочетается с опухолью эндометрия (20%), груди (5%) или поджелудочной железы (до 15%). В то время как сама фибромиома лишь менее чем в 0,5% случаев может перерасти в злокачественную опухоль.

 Нарушение работы рядом расположенных органов

Расположение опухоли ближе к шейке матки или брюшине, а также её большие размеры могут влиять на работу соседних органов. Обычно это проявляется нарушением мочеиспускания с последующим развитием достаточно серьёзных проблем в почках. Также бывают случаи затруднения акта дефекации.

Диагностика

Достаточно часто миому матки обнаруживают совершенно случайно при обычном гинекологическом осмотре. Как правило, гинеколог определяет увеличенную в размерах матку с неровной поверхностью и умеренно плотной консистенции.

Для подтверждения диагноза проводят ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет определить расположение, размеры и структуру фибромиомы, оценить состояние эндометрия и придатков матки.

Нередко прибегают к трансвагинальному УЗИ, когда специальный датчик вводится во влагалище для получения более детальной информации о новообразовании.

Кроме того, при необходимости могут прибегнуть и к другим инструментальным методам исследования:

  1. Магнитно-резонансная томография. Высокоинформативный визуализационный метод диагностики, который способен практически досконально оценить размер и расположение опухоли, идентифицировать её тип и помочь определиться с наиболее подходящим вариантом лечения.
  2. Гистеросонография. Наиболее подходит для тщательного изучения полости матки, особенно при тяжёлых менструальных кровотечениях, дополняя результаты от традиционного ультразвукового исследования.
  3. Гистеросальпингография. При выявленной миоме этот рентгенологический метод позволит определить проходимость фаллопиевых труб. Рекомендуется для установления причины бесплодия.
  4. Гистероскопия. Даёт возможность не только подтвердить наличие узлов в подслизистом слое матки, но и проверить состояние эндометрия, и проходимость фаллопиевых труб. Этот метод может одновременно использоваться как в качестве диагностики, так и лечения для проведения удаления новообразований, выскабливания и биопсии стенок матки.

Какой метод будет нести наибольшую диагностическую ценность, решает исключительно лечащий врач в каждом конкретном случае.

Лечение

В народе весьма распространено мнение, что миома матки может пройти самостоятельно. На самом деле это опасное заблуждение. В некоторых случаях у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, достаточно длительное время могут отсутствовать признаки роста, но полностью исчезнуть или «рассосаться» – это, конечно, вряд ли.

Иногда врачи употребляют такое выражение, как «рассосалась фибромиома», когда наблюдается обратное развитие новообразования в климактерическом периоде. Это объясняется тем, что после прекращения менструальных циклов происходит склерозирование фибромиомы или замещение её соединительной тканью.

В настоящее время многие специалисты считают приемлемым в ряде случаев только наблюдать за пациенткой, страдающей миомой матки, не проводя активного лечения доброкачественной опухоли.

Другими словами, придерживаться выжидательной тактики.

При отсутствии клинических проявлений и небольших размерах опухоли женщинам может быть показано динамическое наблюдение с применением щадящих методов лечения.

Медикаментозный подход

Несмотря на появление современных эффективных хирургических методик, медикаментозный подход в лечении миомы матки всё ещё не утратил своей актуальности.

Применяемые лекарства направлены на регулирование менструального цикла и лечение основных клинических симптомов, таких как обильные маточные кровотечения, боли и нарушение работы органов малого таза.

Естественно, удалить миому лекарственные средства не в состоянии, но вполне могут существенно уменьшить размеры опухоли и приостановить её рост. Какие препараты используют в терапии фибромиомы:

  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов (Люпрон, Синарэл и др.). Эти лекарства блокируют выработку эстрогена и прогестерона, создавая временное постменопаузальное состояние. В результате остановки менструального цикла миома уменьшается в размерах, улучшаются показатели крови, и проходит анемия. Нередко врач может назначить эти препараты, чтобы уменьшить размеры опухоли до запланированной операции.
  • Внутриматочная прогестерон-рилизинг система (ПРС). Подобные гормональные системы, вводимые в полость матку, способны справиться с клиническими проявлениями миомы, в частности, с обильными кровотечениями.
  • Другие лекарственные препараты. Оральные контрацептивы или прогестины могут помочь контролировать менструальные кровотечения, но размер фибромы при этом не уменьшится. Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Напроксен и др.) эффективны при болях различного характера. От анемии, вызванной обильными кровяными выделениями, помогут препараты железа и витамины.

Оперативный подход

Стоит отметить, что не так давно основным методом лечения фибромиомы являлось проведение операции, заключающейся в удалении новообразования вместе с маткой. Что вполне естественно, пугало многих женщин. В качестве альтернативы осуществлялись операции, в процессе которых удалялись фиброматозные узлы, не трогая сам орган.

Но из-за частого развития рецидивов даже женщинам репродуктивного возраста приходилось лишаться матки из-за новообразования. Тем не менее современные подходы к лечению фибромиомы позволяют существенно сократить количество радикальных операций по удалению матки, обусловленные доброкачественной опухолью. Здесь идёт речь о следующих минимально инвазивных (повреждающих) процедурах:

  • Эмболизация маточных артерий (ЭМА). Мелкие частицы (эмболизаты) вводят в артерии, снабжающую матку, тем самым отрезая приток крови к миоме. Метод достаточно эффективен в уменьшении размеров опухоли и снятии симптомов, которые она провоцирует. Вместе с тем, если имеются проблемы с кровоснабжением яичников или других органов, ЭМА следует применять с предельной осторожностью.
  • Миолиз. Эндоскопический метод удаления миомы матки с применением лазера. Существует аналогичная методика криомиолиз, когда разрушение опухоли проводят с помощью жидкого азота.
  • Гистероскопическая миомэктомия. Удаление миомы, которая располагается в подслизистом слое матки, используя вагинальный доступ. Другими словами, специальные хирургические инструменты для проведения этой операции будут введены через влагалище.
  • Эндометриальная абляция и удаление подслизистой миомы. Подобная процедура весьма эффективна для прекращения обильных маточных кровотечений. В качестве разрушающего действия на эндометрий и опухоль, расположенную в подслизистом слое, используют тепло, СВЧ-энергия или электрический ток.

Если говорить о профилактике, то лучший способ предупредить возникновение или выявить на ранних стадиях фибромиому считается регулярное посещение своего гинеколога. По мнению специалистов, оптимальным будет прохождение медицинского осмотра 1 раз в 6 месяцев. Не менее важно контролировать регулярность менструального цикла, и в случае каких-либо отклонений немедленно обращаться к врачу.

Источник: https://flovit.ru/medicina/ginekologiya/prichiny-i-lechenie-miomy-matki.html

Миома матки – причины, симптомы, диагностика, лечение, операция, профилактика

Миома причины

Миома матки – это доброкачественное опухолевидное образование матки, происходящее из гладкомышечного слоя – миометрия. По частоте встречаемости является самой распространенной опухолью у женщин.

Наибольшее количество выявления случаев заболевания приходится на поздний репродуктивный период (возраст старше 30 лет) и до начала климакса.   

Причины миомы матки

Миома матки образуется из одной гладкомышечной клетки в результате нарушения процесса деления. Подтверждением этому является однородность структуры опухоли. Размеры миоматозных узлов варьируют в широких пределах: от нескольких миллиметров и сантиметров, до огромных образований в 10-20 см и более, и весом в несколько килограмм.

Развитие опухоли происходит под влиянием гормональных факторов, связанных с повышенной выработкой эстрогенов. Именно поэтому с наступлением климакса и резким снижением гормональной активности наблюдается регресс сформированных ранее миоматозных узлов.

В то же время описаны случаи появления миомы матки в климактерическом периоде на фоне приема эстроген-содержащих препаратов.

Субмукозное расположение миоматозных узлов

Факторы риска 

  • позднее начало месячных;
  • полименоррея (обильные месячные);
  • повышенная масса тела;
  • воспалительные заболевания матки и придатков;
  • эндометриоз;
  • искусственное прерывание беременности (медаборты);
  • отсутствие беременностей до 30-летнего возраста.

Классификация миомы матки

I.   По расположению:

  • тело матки;
  •  шейка матки (около 5%);
  •  интралигаментарно (межсвязочное расположение миоматозных узлов)

II.   По количеству узлов:

III.   По залеганию в стенке матки и направлению роста миома матки бывает:

  • интерстициальной (интрамуральной) находится в толще мышечного слоя – самое частое расположение.
  • субсерозной (узлы расположены подбрюшинно), встречается приблизительно в трети случаев. Может иметь зауженное основание – “узел на ножке”;
  • субмукозной – подслизистое расположение с ростом в сторону полости матки. Встречается относительно нечасто (≈ 10-15%). Также может иметь более узкое основание по отношению к телу узла и выдаваться в область шейки и даже влагалище. В этом случае говорят о “рождающемся узле”.

Варианты расположения миоматозных узлов

Симптомы

Во многих случаях миома матки протекает бессимптомно и обнаруживается случайно во время гинекологического осмотра. Отсутствие клинических проявлений наиболее характерно для следующих ситуаций:

  • чаще одиночных и небольших по размерам миоматозных узлов;
  • интерстициального или субсерозного расположения;

На фоне роста миоматозного узла отмечается усиление и удлинение менструальных кровотечений (меноррагии). Одновременно с этим нередко  появляются ациклические маточные кровотечения (метроррагии). Длительные, обильные кровотечения приводят к анемии. 

При субсерозном и интерстициальном росте опухоли, пациентки жалуются на тяжесть или тянущие боли внизу живота. Наиболее часто болевые ощущения носят постоянный характер, нередко с усилением в период менструаций. При субмукозном расположении возможны схваткообразные боли. Резкое усиление болевого синдрома, повышение температуры, появление других симптомов говорит о развитии осложнений.

Миоматозные узлы на ножке

При значительных размерах опухоли происходит сдавление и раздражение мочевого пузыря и прямой кишки, проявляющееся нарушениями их функций: частыми позывами на мочеиспускание, задержкой стула (копростаз).

Огромные миомы, размеры которых соотносятся с беременной маткой на сроках более 20 недель, способны приводить к развитию синдрома нижней полой вены.

В результате затруднения оттока венозной крови от нижних конечностей, формируются отеки ног, тянущие боли в области бедер, голеней, визуально определяемое расширение подкожных вен.

Снижение притока крови к правому предсердию приводит к одышке, частому сердцебиению, усиливающимся в положении лежа.

Осложнения

  • К наиболее частым осложнениям относятся: перекрут ножки миоматозного узла, некроз миоматозного узла, кровоизлияние.
  • “Рождающийся узел” при субмукозном расположении миомы сопровождается болевым синдромом и кровотечением.
  • Нарушение репродуктивной функции, выражающейся в бесплодии и невынашивании беременности.
  • В редких случаях (≈ 2%) возможно озлокачествление процесса – малигнизация миомы.

Диагностика

Как правило, обнаружение миомы при гинекологическом осмотре не представляет сложностей. При двуручном влагалищном исследовании определяется увеличенная, плотная матка с бугристой поверхностью.

 Миоматозные узлы с субсерозным расположением

Небольшие размеры миомы матки требуют уточнение диагноза с помощью ультразвукового исследования. В некоторых случаях появляется необходимость выполнения магнитно-резонансной томографии (МРТ).

При гистероскопии выявляют субмукозно расположенные миоматозные узлы, при необходимости выполняют их удаление или биопсию.  

Лечение миомы матки

При определении тактики лечения учитывают множество факторов: возраст пациентки, сопутствующие заболевания, скорость роста узлов, их локализацию, выраженность симптомов, наличие осложнений и др.

Женщины с диагностированным заболеванием подлежат регулярному, не реже 1 раза в 3 месяца, осмотру гинеколога. Бессимптомное течение болезни при опухолях небольших размеров обычно лечится консервативно.

Выжидательная тактика  является спорной и многими специалистами расценивается как неоправданная. Поэтому консервативную терапию наиболее часто назначают в качестве подготовки к хирургическому лечению или в позднем репродуктивном периоде, рассчитывая на регресс опухоли при наступлении менопаузы.

В основе терапии лежит прием гормональных препаратов – производных прогестерона, нормализующих функцию яичников и тормозящих рост опухоли. Однако при лечении оральными контрацептивами следует соблюдать осторожность.

В некоторых случаях назначение этих препаратов не только не угнетало рост опухоли, но и способствовало ускорению их роста (Лубнин Д.М., “Миома матки”).

Для уменьшения кровопотери при меноррагиях можно использовать транексамовую кислоту. Этот препарат блокирует действие эндометриального плазминогена, препятствуя лизису тромбов. В результате этого эффекта интенсивность кровотечения уменьшается.

Еще один препарат – гонадолиберин, при введении в организм десенсибилизирует соответствующие рецепторы гипофиза. После кратковременной стимуляции, происходит стойкое угнетение выработки лютеинизирующего и фоликулстимулирующего гормонов.

В конечном итоге наблюдается угнетение роста миоматозных узлов. Для достижения продолжительной ремиссии требуется постоянное введение этого препарата. А высокая стоимость и побочные эффекты существенно ограничивают его применение.

  

Для оперативного лечения определены следующие показания:

  • большие размеры миоматозных узлов (свыше 12-недельной беременности);
  • быстрый рост миомы (4 недели за год и более);
  • рост опухоли сопровождается выраженным болевым синдромом;
  • сочетание миомы матки с опухолью яичника или эндометриозом;
  • перекрут ножки миоматозного узла и его некроз;
  • бесплодие (при отсутствии других причин);
  • подозрение на малигнизацию.

В зависимости от показаний, возраста пациентки и других факторов стараются выполнять органосохраняющие операции, направленные на снижение инвалидизации и сохранение репродуктивного здоровья женщины.

  •  миомэктомия – вылущивание узлов миомы матки. В послеоперационном периоде назначают гормональное лечение и постоянное наблюдение у гинеколога. Наименее травматичным является проведение миомэктомии посредством гистероскопии. Опухолевидное образование при этом иссекается при помощи лазера под визуальным контролем врача, манипуляция обычно проводится под местной анестезией.
  • миометроэктомия с реконструктивным восстановлением матки. Производят иссечение миоматозных узлов в пределах неизмененных тканей. Это обеспечивает в будущем сохранение менструальной и репродуктивной функции.

Радикальные операции предполагают полное или частичное удаление матки.

  • экстирпация матки (полное удаление);

Гистерэктомия. Деформация матки крупными миоматозными узлами.

  • надвлагалищная ампутация (удаление тела матки без шейки);
  • надвлагалищная ампутация матки с иссечением слизистой оболочки в области шейки.

Неинвазивные методы лечения

  • Альтернативой хирургическому лечению является процедура эмболизации маточных артерий (ЭМА), применяющаяся сравнительно недавно. Суть методики ЭМА состоит в прекращении кровотока по артериям, питающим миоматозный узел. В последующем происходит рубцевание миометрия с замещением опухоли разрастаниями соединительной ткани.
  • Абляция миоматозного узла – деструкция миоматозной ткани с помощью ультразвуковых волн высокой интенсивности под контролем МРТ. Также как и предыдущий метод показал свою высокую эффективность в качестве органосохраняющей терапии при миоме матки с низким риском рецидива заболевания.

Влияние миомы матки на течение беременности

Неосложненная и небольших размеров миома, расположенная в теле матки интерстициально или субсерозно, обычно не является препятствием к зачатию и нормальному течению беременности.

При субмукозном росте миоматозного узла, нередко возникают нарушения роста плода и частые выкидыши в сроки от 11 недель беременности.

Расположение опухоли в области цервикального канала является препятствием для естественных родов. В подобных случаях показано оперативное родоразрешение путем Кесарева сечения.

Беременность при наличии миомы матки требует особо пристального внимания акушера-гинеколога.

Профилактика

Мероприятия по профилактике включают регулярное наблюдение у гинеколога, оптимальный выбор гормональной контрацепции, профилактика абортов, лечение хронических инфекций и эндокринных нарушений, контроль массы тела. 

medlibera.ru

Источник: http://medlibera.ru/ginekologiya-zhenskie-bolezni/mioma-matki-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie

Wom-a-Health
Добавить комментарий